campaña de invierno

Plan de Invierno

Dr. Luis Vélez ArellanoSDAP

Contexto En Chile, las infecciones respiratorias agudas(IRA) constituyen un

importante problema de salud pública, resultan de alta prevalencia en periodos estacionarios determinados lo cual sumado al creciente aumento de pacientes portadores de enfermedades respiratorias crónicas, generan tasas de morbilidad y mortalidad aumentadas.

Desde el año 1994 se ha implementado la Estrategia de Campaña de Invierno, cuyo objetivo principal es lograr un Plan de respuesta sanitaria integrada frente a esta realidad epidemiológica de tipo respiratoria.

Este plan integral considera aspectos clínicos, epidemiológicos ,de gestión y financieros

• Se trata de una reorganización de recursos que tienen como objetivo enfrentar adecuadamente los desafíos que plantea la temporada invernal en materia de Salud.

PLAN DE INVIERNO 2015

PLAN DE INVIERNO 2015

Fases del Plan de Invierno I

1) Fase preparatoria (Enero-Marzo): comienza con el informe de evaluación campaña año anterior.• Esta considera la planificación y la programación de las estrategias de

campaña de invierno a desarrollar.

2) Fase operativa (Marzo-Septiembre): comienza con la vacunación antiinfluenza

Flujograma usuario con patología respiratoria en la RED

VACUNACIÓN

COMUNIDAD INFORMADAUSUARIO

APS

SAPU.SAR.SUR

SALAS IRA – ERA y MIXTA

MORBILIDAD

UEH

HOSPITALIZACION ALTA CON CONTROL EN APS

USUARIO SATISFECHOFuente: SSMSO

POBLACIÓN AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 AÑO 2015

POB. OBJ. TOTAL 168.602 179.952 205330 285588

POB. INMUNIZADA

158750 174230 195150 158207

% ALCANZADO 94.2 96.8 95.0 55.4

POBLACIÓN OBJETIVOCAMPAÑA VACUNACIÓN INFLUENZA AÑOS 2012 – 2015

Fases del Plan de Invierno II3) Fase de evaluación (Octubre-Diciembre): al finalizar el plan de invierno• Informe de los resultados de la implementación del Plan de Invierno a nivel

local a través de indicadores que den cuenta de su gestión:• Gestión Clínica• Gestión Financiera• Campaña de Vacunación• Vigilancia Epidemiológica• Traslados efectuados• Cumplimiento de Estrategias propuestas• Indicadores de morbimortalidad• Satisfacción Usuaria

Estrategias I El Refuerzo de Atención Primaria tiene como objetivo dar respuesta oportuna

a la población, favoreciendo el tratamiento temprano y evitando así posible hospitalizaciones por enfermedades respiratorias, con la consiguiente sobredemanda de camas que se genera en este período por causa de las enfermedades respiratorias.

Es importante considerar al Intersector, quien es un actor clave para la realización y cumplimiento de ciertas actividades,como lo es las de Promoción y de Prevención, en este último caso con principal énfasis en la campaña de Vacunación Anti influenza.

Estrategias II La Planificación debe incorporar acciones como:- Actividades de Difusión sobre prevención de enfermedades respiratorias- Actividades de Prevención: Campaña de Inmunización Influenza.- Refuerzo equipo de salud en Centros de Salud APS de horas para atención de

morbilidad, consultas espontáneas por cuadros respiratorios y dispositivos de urgencia APS.

- Refuerzo de medicamentos para dar respuesta al aumento de la demanda por enfermedades respiratorias agudas.

- Adecuación de horarios de atención en APS con el objeto de disminuir riesgo de presentar enfermedades respiratorias agudas y reagudizaciones de cuadros respiratorios en pacientes crónicos y población de riesgo.

- Monitoreo de consultas por enfermedades respiratorias en APS (morbilidad) y en dispositivos de Urgencia APS

Estrategias III• Campaña de vacunación.• Refuerzo IRA-ERA• Prioridad de atención a grupos etarios vulnerables.• Selección de demanda y Poli de Choque.• Horarios diferidos de control crónicos y control sano.• Entrega de Broncodilatadores.• Refuerzo Médico CESFAM• Refuerzo Médico, Kinesiólogo y TENS en SAPU.• Entrega de material informativo• Stock de fármacos asegurado

Estrategias IVEfectuar vigilancia epidemiológica• APS centinela• SAPUs• SAPU centinela • Urgencias hospitalarias• Hospitalizaciones por causa respiratoria

Estrategias V

Elaborar informe diario y semanal:

Nº consultas totales/ respiratorias

Nº consultas pediátricas/ respiratorias

Nº consultas adultos/ respiratorias

Nº total de hospitalizaciones

Tasa de hospitalización

• Total traslados, cama básica, cama critica

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

0

200

400

600

800

1,000

1,200

460

Sapu Renca Canal Endémico Año 2015 Casos IRAS - Adultos

MEDI-ANA

P90

P10

2011

2012

2013

2014

Real - 2015

Semanas

Cas

os IR

AS

Adu

ltos

Fuente: DIAS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1,000

346

Sapu Renca Canal Endémico Año 2015 Casos IRAS - Niños

Mediana

P90

P10

2011

2012

2013

2014

REAL 2015

Semanas

Cas

os IR

AS

Niñ

os

Fuente: DIAS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

0

100

200

300

400

500

600

302

Sapu P. Estrella Canal Endémico Año 2015 Casos IRAS - Niños

Mediana

P90

P10

2011

2012

2013

2014

Real - 2015

Semanas

Cas

os IR

AS

Niñ

os

Fuente: DIAS

12345678910

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

Sapu Pudahuel Estrella Canal endémico 2015 Casos IRAS - Adultos

MEDIANAP90P102011

Semanas

Caso

s IRA

S Ad

ulto

s

Fuente: DIAS

Centros Centinelas

que vigila o está en

observación de alguna

cosa.

Centros Centinelas

Consultas Respiratorias de 1-4 añosRango etario: 1-4 años Establecimiento Consultorio Dr. Avendaño

Semana Total consultas Total Cons. Resp IRA alta IRA baja Reag. Asma Neumonia o BN SBO Hosp. Abrev.(H.A.) Fracaso H.A. Hrs. medicas1 38 21 14 7 0 0 2 0 0 02 44 26 10 16 0 0 3 0 0 03 44 27 15 12 0 0 1 0 0 04 26 19 14 5 0 0 2 0 0 05 30 17 14 3 0 1 0 0 0 06 29 19 12 7 0 1 0 0 0 07 17 9 9 0 0 0 0 0 0 08 19 14 6 8 0 0 1 0 0 09 20 5 4 1 0 0 0 0 0 0

10 24 14 12 2 0 0 0 0 0 011 57 37 31 6 0 0 2 0 0 012 44 23 19 4 0 0 2 0 0 013 51 41 23 18 0 0 4 0 0 014 67 45 24 21 0 1 2 0 0 015 83 70 39 31 0 0 3 0 0 016 63 49 24 25 0 0 6 0 0 017 42 35 23 12 0 0 1 0 0 018 75 57 36 21 0 1 1 0 0 019 55 46 26 20 0 0 1 0 0 020 42 33 19 14 0 0 6 0 0 0

Virus Circulantes

Fuente: ISP

Hasta la SE. Nº 19 el porcentaje de detección de virus respiratorios obtenido es Adenovirus (40,8%),

Parainfluenza (34,6%), VRS (14,8%), Influenza A (4,4%), Influenza B (3,8%) y Metapneumovirus

(1,6%).

COMUNA

Productos

Actividades (considerar más de una actividad por productos)

Nombre de indicador que mide las actividades y ámbitos (eficiencia /eficacia)

Fórmula de cálculo por cada indicador

Meta

Periodicidad de cálculo del indicador

Medios de verificación

Responsable de la actividad

RRHH LABORATORIO MEDICAMENTOS INSUMOSEQUIPAMIENT

OOTROS TOTAL

Extension Horaria

Consulta de morbilidad en extensión horaria

nº de consultas realizadas en extensión horaria/Nº de consultas programadas en extensión horaria

95% de ocupación de horas de extensión horaria

MENSUAL REMDirector del centro

13110528 1415800 4944926 50000 150000 0 19671254

Poli de choque

Consulta de morbilidad abreviada

nº de rechazos en some por falta de horas médicas.

Disminuir el porcentaje de rechazos

MENSUAL REMDirector del centro

0 710000 2472463 60000 300000 0 3542463

Refuerzo equipo

Horas de refuerzo médico, tens y kinesiologo en SAPU

nº de consultas por causa respiratoria en sapu. nº total de consultas en sapu

Aumentar en 10 % las consultas en relación a año 2014

MENSUALINFORME HORAS SAPU

Encargado SAPU

24159564 0 1834000 450000 320000 0 26763564

Refuerzo arsenal

Stock adecuado de insumos y medicamentos para campaña de invierno

Bincard de farmacia, Existencias en bodegas

Stock disponible del 100 % de los medicamentos e insumos necesarios en campaña de invierno.

TRIMESTRALRegistros en bincard

Director del centro

0 0 4944926 500000 0 0 5444926

otros

Movilización disponible para traslado de personal e insumos

Nº de traslados de personal e insumos realizados

Movilización asegurada para actividades de campaña de invierno

MensualHojas de ruta

Encargado de Movilización

0 0 0 0 0 3150000 3150000

58.572.207$

MELIPILLA

INDICADORES/INFORMACIÓN GASTO ($) ASOCIADO A LA ACTIVIDAD

Satisfaccion DDA APS

Fuente: Consolidado DGPA-DECOR -EU. Andrea Gere


COMUNA

Productos




Meta





OOTROS TOTAL

Extension Horaria

Extension Horaria Medica. TENS y administrativo Lunes y miercoles de 3 horas diarias de 17:30 a 20:30

N° de consultas de morbilidad realizadas en extensión horaria/N° de consultas programadas de morbilidad en extensión horaria *100

95% Ocupación Horas de

Extensión

Mensual

Agenda, Hoja dato de atencion,Rem

Directora Consultorio

administrativo$ 350.000 x 4 mesesRx Torax 0-100a $12.000 *50 recargas de oxigeneo=6unidades$33.000cilindros de oxigeno=3 $100.0001.098.000 1.400.000

guantes s-m-=2000 $2000Saturometro Infantil=3 $50.000158.000

Naricera niños =50 $1000Saturometro Adulto=3 $ 50.000200.000 2.800.000

Aerocamara con conexión adulto=50 $1000esfingomanometro digital=4 $45.00095.000

Tens $ 450.000 x 4 meses Aerocamara con conexión niño=50 $1000Termometros Digitales=10 $3.00080.000 1800000

Salbutamol inhalador=300 unidades $ 3701 Niple =5 $5000 Flujometros=4 $10.000.-1.145.300

aritromicina 500 mg=1000 $ 1620 Jeringas 10 ml=2000 $200 2.000.000

Budesonida=20 $5000 Jeringas 5 ml=2000 $2150cj 100

bronuro ipatropio=20 $5000 aguja 21 G X 1 1/2=3000 $ 50 c/u

berodual gotas para nebulizar=50 $17150 aguja 25 G X 1 =3000 $ 50 c/u

amoxicilina +Acido clavulanico 500 mg=2000 $ 2700

Amoxicilina 250 jarabe =100

Ibuprofeno 100 mg =500

Ibuprofeno 400 mg =6000

Paracetamol gotas=300 frascos $ 1000

Prednisona 20 mg=3000 $4000

clorfenamina jarabe2mg=300 frascos $4280

Claritromicina jarabe 250=60 frascos $5800

amoxicilina 500 frasco=100

loratadina 10 mg comp=4000

diclofenaco supositorio 125 mg=300

diclofenaco ampolla 75 mg=1000 $1420

clonixinato de lisina 125 mg comp=5000 $7200

Sales de rehidratacion 90 mq=500 unidades $4350 x 30

Sales de rehidratacion 60 mq=500 unidades $4350 x 30

otros

Stock adecuado de Formularios SUR

Existencias en BodegaStock disponible 100%

MensualRegistros Locales


$ 100.000 4.876.300$ 10.876.300,00

Refuerzo Arsenal

Farmacológico

Stock disponible 100% de los medicamen

tos e insumos

necesarios en campaña de invierno

SAN-PEDRO

Stock Adecuado

de Insumos y

Medicamentos para

Campaña de Invierno

Bincard de Farmacia,Existencias

en BodegaMensual

Registros en Bincard


Dato de Atencion/In

forme

Medico Jefe Sur

Medico $ 700.000 x 4 mesesRefuerzo equipo

Horas de Refuerzo Médico en

N° atenciones SUR por causas respiratorias/N° Total de atenciones

Aumentar 5% las

consultas Mensual

INDICADORES/INFORMACIÓN


GASTO ($) ASOCIADO A LA ACTIVIDAD


COMUNA

Productos




Meta




RRHH LABORATORIO MEDICAMENTOS INSUMOSEQUIPAMIENTO

OTROS TOTAL

Extension Horaria

ampliación cobertura/horas extensión kinesiólogo

ampliar horario atención 1.5 hr durante la semana y fines de semana mes julio

mensual REMkinesiologos CGR

$6600 bruto hora profesional junio, julio, agosto

Poli de choque

Refuerzo equipo

extensión horaria/kinesiólogo

Cumplir cobertura campaña invierno

mensual REMkinesiologos CGR

$6600 bruto hora profesional junio, julio, agosto

Refuerzo arsernal

Compra bomba aspiración portatil

anualRendición compra

CGR Alhué

$ 260.000 $ 260.000otros

$ 520.000



ALHUÈ


COMUNA

Productos


Nombre de indicador que mide las actividades y ámbitos (eficiencia


Meta





OOTROS TOTAL

Extensión Horaria

Aumentar Oferta de Morbilidad y atencion kinesica.

Nº de de Morbilidad en extension horaria Proyectados/Nº de actividad de extension de Morbilidad ejecutado. Nº de cupos kinesicos proyectados en extensión/Nº de cupos

100% MensualREM A-04 -

RAYENJefe SOME

Medicos - Kinesiologo

-Administrat

ivo -TENS

$ 7.614.481

Poli de choque 0

Refuerzo equipo

Aumentar oferta de Atencion Kinesica SADE

1 kine de 44 Hrs.en SADE/Contratacion de 1 Kine de 44 hrs en SADE.

100% MesualREM A-23

RAYENJefe SOME

1 Kinesiologo

$ 2.695.755

Refuerzo arsenal

Aumentar oferta de farmacos para patologias Respiratorias.

Nºde Farmacos proyectados a comprar/ Nº de farmacos comprados

100% MesualRegistro

LocalQ.F. Pilar

Pino

Salbutamol,I. Bromuro, Amoxicilina entodas sus versiones, Diclofenaco

Inyectable, Claritromicina, Complejo B, Loratadina ,Clorfenamina.

$ 10.910.500

otros21.220.736$



CESFAM JUAN PABLO II


COMUNAS

46.688.000,00

TALAGANTE

Costo Estimado Refuerzo Campaña de Invierno 2015Financiamiento RRHH Extra

Médico 15 hrs. Semanales 1.584.000,0$

Médico 9 hrs. semanales 2.640.000,0$

Médico 7 hrs/día Por SAPU 21.952.000,0$ TENS 7 hrs/día Por SAPU 6.272.000,0$

Digitador SAPU44 hrs. Semanales por 4 meses 1.628.000,0$

Kinesiólogo 3 hrs/día por SAPU 2.880.000,0$ Kine SAPU fin de semana 6 hrs/día por SAPU 2.592.000,0$

Médico 2 hrs/día 2.080.000,0$

Kinesiólogo 2 hrs/día 960.000,0$ TOTAL 42.588.000,0$

Refuerzo KINE a Domicilio

Extensión Horarias CESFAM

Extensión Horarias Lonquén

Refuerzo SAPUs

Refuerzo KINE SAPU

Refuerzo Médico a Domicilio

Financiamiento MedicamentosRefuerzo SAPUsAntibióticos 2.000.000,0$ Analgésicos-antipiréticos 1.200.000,0$ inhaladoes 600.000,0$ TOTAL 3.800.000,0$

Refuerzo Campaña de Invierno - VacunaciónMaterial de Difusión 300.000,00$

campaña de invierno

Documents