Campamento del Verano Formulario de Registro

Marque esta casilla si esta es la primera vez que su hijo (a) en BCH Camp INFORMACIÓN DEL CAMPISTA Nombre del campista ____________________________________________ Fecha de Nacimiento ____________

Grado de entrar en el otoño de 2017 _________ Sexo Masculino Sexo Feminino Talla de camiseta (adulto) __________ Calle ________________________________________________ Ciudad ____________________________ Estado ___________ Código Postal _______________ Nombre de la Iglesia y Ciudad ____________________________________________________________

INFORMACIÓN DE PADRES / GUARDIAN 1. Nombre del Padre / Tutor ___________________________________________________________________ Dirección de correo electrónico (para toda la correspondencia) ______________________________________________ Número de teléfono celular _____________________________ Número de teléfono de casa ______________________ 2. Nombre del Padre / Tutor ___________________________________________________________________ Dirección de correo electrónico (para toda la correspondencia) ______________________________________________ Número de teléfono celular _____________________________ Número de teléfono de casa ______________________

INFORMACIÓN DE CONTACTO EN CASO DE EMERGENCIA Por favor, escriba dos contactos en caso de una emergencia y no podemos contactar a un padre o tutor. 1. Nombre _________________________________________________________________________ Relación con Camper _________________________________ Número de teléfono ________________________ 2. Nombre _________________________________________________________________________ Relación con Camper _________________________________ Número de teléfono ________________________

RECOGIDA AUTORIZADA Por favor liste los nombres de cualquier persona que esté autorizada a recoger a su hijo del campamento. _________________________________________________________________________________________________

SOLICITUDES DE CABINA (opcional) Tenga en cuenta que sólo podemos colocar a los campistas que están en el mismo programa y grado en la misma cabina. _________________________________________________________________________________________________

EXENCIONES (*son obligatorios) Como el padre o guardián legal del campista, yo (inicial el siguiente):

*_____ Doy permiso para que mi hijo participe en todas las actividades del Campamento BCH, incluyendo el uso de la línea de costa y el curso de cuerdas.

*_____ Autorizo a BCH Camp a proveer y obtener atención médica en caso de enfermedad o lesión para mi hijo.

_____ Dale permiso a BCH Camp para usar fotografías incluyendo a mi hijo en materiales promocionales. Esto incluye actualizaciones regulares de fotos de la página de Facebook del BCH: www.facebook.com/bchcenter.

_____ Doy permiso para que BCH Camp incluya la información de contacto de mi hijo en su Directorio de Campamento (sólo para las familias del campamento).

Nombre del Padre / Guardián (por favor escriba) __________________________________________________________ Firma del Padre / Guardián __________________________________________________________________ Fecha ___________________________________________

Campamento del Verano Formulario de Registro

REGISTRO DEL CAMPISTA Por favor, verifique en qué sesión (s) desea inscribir a su hijo (a). Los programas se basan en el grado que el campista está entrando en el otoño de 2017. EXPLORER (4th – 6th grados) Sesión 1 (Domingo, 6/25 - el viernes, 6/30) $ 600 Sesión 2 (Domingo, 7/2 - el viernes, 7/7) $ 600 Sesión 3 (Domingo, 7/9 - el viernes, 7/14) $ 600 Sesión 4 (Domingo, 7/16 - el viernes, 7/21) $ 600 Sesión 5 (Domingo, 7/23 - el viernes, 7/28) $ 600 CHALLENGE

(7th – 9th grados)

Sesión 1 (Domingo, 6/25 - el viernes, 6/30) $ 600 Sesión 2 (Domingo, 7/2 - el viernes, 7/7) $ 600 Sesión 3 (Domingo, 7/9 - el viernes, 7/14) $ 600 Sesión 4 (Domingo, 7/16 - el viernes, 7/21) $ 600 Sesión 5 (Domingo, 7/23 - el viernes, 7/28) $ 600 EDGE (9th – 12th grados) Sesión 1: Experiencia borde (9th – 11th grados) (Domingo, 6/25 - el viernes, 6/30) $ 660 Sesión 2: Experiencia borde (9th – 11th grados) (Domingo, 7/2 - el viernes, 7/7) $ 660 Sesión 3 + 4: borde de ataque (10th – 12th grados) (Domingo, 7/9 - el viernes, 7/21) $ 1.320

* Debido a la naturaleza desafiante de este programa, se requiere una aplicación de campista aparte. Este formulario se puede encontrar visitando www.bchcenter.org/register-for-camp. Sesión 5: Experiencia borde (9th – 11th grados) (Domingo, 7/23 - el viernes, 7/28) $ 660 BASE (10th – 12th grados) Sesión 1: Semana del servicio comunitario (Domingo, 6/25 - el viernes, 6/30) $ 600 Sesión 2: MAD - Música, Arte, Drama! (Domingo, 7/2 - el viernes, 7/7) $ 600 Sesión 3 + 4: Cumbre (Domingo, 7/9 - el viernes, 7/21) $ 1.200 Sesión 5: Semana del Deporte (Domingo, 7/23 - el viernes, 7/28) $ 600 Youth Leadership Academy (Academia de liderazgo juvenil) (9th y 10th grados) Sesión 5 (Domingo, 7/12 – el viernes 7/28) $ 600

REGISTRO DE TRANSPORTE BCH Camp tiene 2 autobuses que proporcionan transporte de ida y vuelta o de ida y vuelta a Medford y Bridgewater. Grace Episcopal Church, Medford, MA Transporte al Campamento (Domingo; Medford a BCH) $ 15 Transporte del campamento (Viernes; BCH a Medford) $ 15 Ida y Vuelta (Domingo y viernes) $ 30 Iglesia de la trinidad, Bridgewater, MA Transporte al campamento (Domingo; Bridgewater al BCH) $ 15 Transporte del campamento (Viernes; BCH a Bridgewater) $ 15 Ida y Vuelta (Domingo y viernes) $ 30 Mail INSCRIPCIÓN COMPLETA en: BCH Camp, PO Box 204, Greenfield, NH 03047

Ojo! Antes de mandar este formulario, revíselo por favor para asegurar que este completo. 1. Formulario de Salud del Campista

2. $50 Deposito o pago completo

3. Solicitud de Beca Campista (opcional

para los que necesiten ayuda

financiera)

Solicitudes completas tienen prioridad en nuestro proceso. Procesamos solicitudes en la orden que estén recibidas. Solicitudes incompletas serán devueltas a la dirección indicada.

Solicitud de Becas Campistas 2017

El programa del campamento Barbara C. Harris refleja nuestro compromiso de proveer a cada niño la oportunidad de asistir al campamento de verano. La ayuda financiera está disponible para los niños que quieren asistir al campamento y cuyas familias necesitan ayuda con la tarifa del campamento. Directivas

1. Las solicitudes de becas campistas se manejan en base al primer llegado, primer servicio. 2. Aplicaciones Campista deben ser presentadas antes del 1

de junio.

3. Pedimos a la familia y parroquia del niño 's que pagan cada uno un mínimo de 1/3 del coste total del programa de campamento.

4. Si la familia o la parroquia no pueden pagar su 1/3 del costo del campamento, la familia y / o el clero parroquial deben presentar una carta describiendo las circunstancias personales y financieras de la parroquia y / o familia que impiden el pago de 1/3 de las tarifas del campamento. El director del campamento revisará estas solicitudes y realizará los premios de campamento caso por caso.

Instrucciones

1. Complete una solicitud por separado para cada niño. 2. Complete la parte del padre / guardián de la solicitud. 3. Adoptar la forma de su iglesia para que puedan completar y firmar la parte de la iglesia de la forma. 4. Enviar este formulario junto con el Formulario de Registro de Camper, Formulario de Salud del Campista y un

depósito de $50 a:

BCH Camp PO Box 204 Greenfield NH 03047 Fax: (603) 547-3038 Escaneos: camp@bchcenter.org

Si tiene alguna pregunta o necesita información adicional, póngase en contacto con el campamento a camp@bchcenter.org.

Solicitud de Becas Campistas 2017

PADRE / TUTOR DE LA PARTE (complete # 1 - 5) 1. Nombre de Camper: __________________________________________ 2. Seleccione el programa:

Explorer (4th – 6th)

Challenge (7th – 9th)

EDGE (9th – 12th)

Jóvenes Academia de Liderazgo (Youth Leadership Academy) (9th y 10th)

Base (10th – 12th) 3. Seleccione la sesión:

Sesión 1 (6/25 - 30)

Sesión 2 (7/1 - 7)

Sesión 3 (7/9 - 14)

Sesión 4 (7/16 - 21)

Sesiones 3 + 4, Sesión de 2 semanas (7/9 - 21) (Base y EDGE solamente)

Sesión 5 (7/23 - 28)

4. ¿Cuál es el precio del curso indicado? ____________ 5. ¿Cuál es la contribución de la familia? ($ 200 = 1/3 de $ 600; $ 220 = 1/3 de $ 660; $ 400 = 1/3 de $ 1200; $ 440 = 1/3 de $ 1320) * Las familias que no pueden aportar 1/3 del costo del programa deben completar una carta separada describiendo sus circunstancias financieras. Vea la página 3. _______________________________ _______________________________ _______________________________

Firma del padre Nombre del padre Fecha

PORCIÓN DE IGLESIA (complete # 1 - 5) 1. Nombre de la iglesia: ____________________________________________________________________________ 2. Dirección de la iglesia: ____________________________________________________________________________ 3. Nombre de contacto de la iglesia: _____________________________________________________________ 4. Dirección de correo electrónico del contacto de la iglesia: _________________________________________________

5. Contribución de la Iglesia a la cuota total del campamento: $ ___________

El pago de Iglesia está encerrado BCH facturará la iglesia (pago por un plazo de 30 días) He revisado la situación de esta familia y apoyo su solicitud de campamento. _____________________________ _________________________________ ______________________________

Clero Firma Clero Nombre Fecha * SI LA FAMILIA O LA CONTRIBUCIÓN DE LA IGLESIA ES MENOS DE 1/3, POR FAVOR CONTINUE EN LA PÁGINA 3.

Solicitud de Becas Campistas 2017

Si la familia o la parroquia no pueden pagar su 1/3 del costo del campamento, la familia y / o el clero parroquial deben presentar una carta describiendo las circunstancias personales y financieras de la parroquia y / o familia que impidan el pago de 1/3 de las tarifas del campamento. El director del campamento revisará estas solicitudes y realizará los premios de campamento caso por caso. Use el siguiente espacio para escribir su carta. CAMPER NAME ____________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________

INFORMACIÓN SOBRE EL TRANSPORTE 2017

Horario de Transporte

Domingo Viernes

BUS 1: Medford (Grace Episcopal Church) 12:45pm 4:30pm

BUS 2: Bridgewater (Trinity Episcopal Church) 1:30pm 5:30pm

Información de ubicación y aparcamiento BUS 1: Grace Episcopal Church, 160 High Street, Medford MA 02155

Aparcamiento: Aparcamiento disponible en el estacionamiento detrás del edificio de la iglesia. Aparcamiento gratuito en la calle también está disponible. Dónde encontrarse: Salón de la parroquia - habrá señales apuntando a la entrada.

BUS 2: Trinity Episcopal Church, 91 Main Street, Bridgewater MA 02324

Aparcamiento: Aparcamiento disponible en el estacionamiento detrás del edificio de la iglesia. Dónde encontrarse: Salón de la parroquia - habrá señales apuntando a la entrada.

BCH Voluntarios de Transporte y Personal Chaperones de padres adultos Los domingos y viernes, en cada parada de autobús, habrá al menos dos chaperones adultos que estarán supervisando la salida segura y la llegada de sus hijos. Por favor sea cortés, ya que estos adultos están ofreciendo su tiempo y obra. En preparación para este trabajo, los chaperones han tenido entrenamiento extenso del transporte y han pasado una revisión de antecedentes penales. Los domingos el papel de la chaperona es asistir a la llegada de los campistas, recoger la medicación del campista para darle al monitor del autobús del BCH Camp, saludar al autobús a su llegada, ayudar a cargar el equipaje en el autobús y supervisar la salida segura del autobús. Los chaperones no son responsables de la supervisión de los campistas los domingos. Es la responsabilidad de los padres de familia/guardianes dar supervisión a los campistas hasta que aborden el bus. Los viernes, el papel de la chaperona es verificar las identificaciones y tomar asistencia, saludar al autobús a medida que llega, ayudar a descargar el equipaje y los campistas y proporcionar supervisión hasta las 6pm a los campistas cuyos padres aún no han llegado. Monitores BCH Camp bus Cada autobús tendrá un miembro del personal de BCH Camp que tiene 18 años o más, certificado de primeros auxilios y debidamente entrenado en las políticas y procedimientos de transporte. Los monitores de autobuses son responsables de la supervisión y el cuidado de los campistas mientras están en el autobús. Los monitores de autobuses estarán en estrecha comunicación con los adultos chaperones con respecto a las preocupaciones de tráfico, enfermedad, lesión, o cualquier otra información importante.

Normas de transporte Recojo de campistas el domingo. 1. Se anima a los padres a que lleguen al menos 15 minutos antes de la hora de salida programada para asegurarse de que su hijo se suba al autobús. 2. Todos los campistas deben ser firmados por sus padres o tutores. Se requiere una firma. 3. Si los campistas llevan algún medicamento con ellos al campamento, todos los medicamentos (de prescripción y de venta libre) deben ser entregados a un acompañante adulto durante el check-in. El monitor del autobús del BCH Camp será responsable de transportar el medicamento de su niño de manera segura al campamento donde estará bajo el cuidado de la enfermera del campamento.

INFORMACIÓN SOBRE EL TRANSPORTE 2017

4. Los padres son responsables de la supervisión de sus hijos hasta que estén en el autobús. Los padres deben permanecer presentes hasta que el autobús salga físicamente para el campamento. 5. El autobús no esperará más de 15 minutos para los campistas tardíos después de la hora de salida programada. Después de este tiempo, las familias tardías son responsables de su propio transporte al Campamento BCH. 6. Nuestros autobuses sólo transportarán a los campistas que se hayan inscrito previamente en el autobús. Los campistas que no han sido registrados para el autobús no se les permitirá viajar en el autobús. Salida del campista del viernes. 1. Los autobuses saldrán del Campamento BCH a las 2:30 pm el viernes por la tarde. 2. Hemos permitido tiempo adicional para el tráfico de fin de semana en los horarios de llegada programados para el viernes. Los autobuses pueden estar funcionando antes de lo programado, o tarde, dependiendo del tráfico de ese día. Nuestro objetivo es llevar a los campistas a su ubicación de manera segura y eficiente. Los chaperones de adultos estarán en estrecho contacto con nuestros monitores de autobuses BCH Camp con el fin de proporcionarle las actualizaciones de tráfico y las horas de llegada estimadas. 3. Por favor tenga su identificación lista para que los chaperones adultos comprueben para verificar allí es una persona autorizada presente transportar hogar de los campistas. 4. Se proveerá supervisión de un adulto en cada parada de autobús hasta las 6pm. Espacio interior, acceso a baños, agua y actividades para los campistas. 5. Todos los campistas deben ser recogidos no más tarde de las 6 pm. Los chaperones adultos llamarán a los padres que aún no han llegado a las 5:50 pm. Los padres que lleguen después de las 6pm recibirán una cuota de $ 50.

Seguridad en el transporte Los campistas se orientarán a los siguientes procedimientos de seguridad antes de la salida del autobús: 1. Los pasajeros deben permanecer sentados en todo momento con las manos y los brazos dentro del vehículo. 2. Debe haber un cinturón de seguridad para cada pasajero individual. Los cinturones de seguridad deben estar sujetos. 3. El nivel de ruido debe ser tal que no distraiga al conductor. No debe haber lanzamiento de objetos u otro comportamiento perturbador. 4. Los pasajeros deben entrar y salir del vehículo bajo la dirección de un miembro del personal y / o conductor. 5. Si el vehículo hace una parada de emergencia, los pasajeros deben seguir las instrucciones del miembro del personal y / o del conductor y utilizar el sistema de amigos si salen del vehículo. Formularios de Salud de Camper El monitor del autobús llevará las formas de la salud para todos los campistas registrados para estar en el autobús. En el caso de una emergencia, el monitor del autobús proporcionaría un primer respondedor con esta información. Accidentes y emergencias El personal del campamento, los monitores de autobuses, los conductores de autobuses y los acompañantes adultos están capacitados en lo que deben hacer en un accidente o situación de emergencia. Todas las partes estarán en estrecha comunicación entre sí los domingos y viernes. O los chaperones adultos compartirán la información necesaria con usted, o usted puede recibir una llamada del registrador del campo o del director del campamento.

Quién contactar En caso de Cancelaciones: Llame a la oficina al 603-547-3400. En caso de llegada tarde: Llame al teléfono de guardia al 603-562-6515

BCH Camp 2017

Historia de salud de Camper

APELLIDO: __________________________ PRIMER NOMBRE: ______________FECHA DE NACIMIENTO: ______________

GÉNERO Masculino Femenino

DIRECCION DE CASA: _________________________________________________________________________________________________________

ALERGIAS: Compruebe las que se aplican a la caravana.

Este campista no tiene alergias conocidas.

Este campista es alérgico a este alimento: _______________. ¿Provoca anafilaxia? Sí No

Describa qué sucede si el campista come este alimento y cómo se maneja la reacción:

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Este campista es alérgico a este medicamento: _______________. ¿Provoca anafilaxia? Sí No

Este campista es alérgico a estas sustancias: _______________. ¿Provoca anafilaxia? Sí No

Describa qué sucede si el campista está expuesto a estos medicamentos o sustancias y

Cómo se maneja la reacción:

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

NUTRICIÓN: Somos capaces de acomodar a los vegetarianos y algunas dietas médicamente prescritas, como gluten-free y lactosa intolerante. Estes acomodaciones

son para razones medicas, y no para satisfacer las preferencias individuales de los alimentos.

Este campista come una dieta regular y variada y está preparado para comer

una variedad de alimentos mientras que en el campamento

Este campista es un vegetariano de este tipo:

Semi-vegetariano (sin cerdo o carne) Ovo (sin carne, pescado, comida o

lácteos)

Pesco (sin cerdo, carne o pollo) Lacto-Ovo (sin carne, cerdo, pollo, mariscos o

pescado)

Lacto (sin carne, pescado, mariscos o huevos) Vegan (sin carne, mariscos,

huevos o lácteos)

Este campista no come _______________ debido a sus creencias religiosas.

INFORMACIÓN DEL SEGURO DE SALUD

¿Está este campista cubierto por un seguro de salud? Si no

Compañía de seguros: ____________________________Número de teléfono de la compañía de seguros: ______________________

Nombre del titular de la póliza: _________________________________ Número de póliza: _____________________________

* Incluya una copia de la tarjeta de seguro médico de su hijo si es apropiado.

HISTORIA DE INMUNIZACIÓN: Provea el mes y el año para cada inmunización. Las vacunas con estrellas (*) deben estar al día. Copias de Las formas de

vacunación de los proveedores de atención médica son aceptables; Adjunte este formulario.

*Diptera, Tétanos, Pertussis (dTap o TdaP)

Dosis 1 Mes / Año _______________

Dosis 3 Mes / Año _______________

Dosis 5 Mes / Año _______________

Dosis 2 Mes / Año _______________

Dosis 4 Mes / Año _______________

* Tetanus Booster (dT o TdaP) Más Reciente Dosis Mes / Año _______________

* Paperas, sarampión rubéola (MMR) Dosis 1 Mes / Año _______________ Dosis 2 Mes / Año _______________

Dosis 3 Mes / Año _______________

* Polio (IPV) Dosis 1 Mes / Año _______________ Dosis 2 Mes / Año _______________

Dosis 3 Mes / Año _______________ Dosis 4Mes / Año _______________

Haemophilus Influenzae Tipo B (HIB) Dosis 1 Mes / Año _______________ Dosis 2 Mes / Año _______________

Dosis 3 Mes / Año _______________ Dosis 4Mes / Año _______________

Neumococo (PCV) Dosis 1 Mes / Año _______________ Dosis 2 Mes / Año _______________

Dosis 3 Mes / Año _______________ Dosis 4Mes / Año _______________

Hepatitis B Dosis 1 Mes / Año _______________ Dosis 2 Mes / Año _______________

Dosis 3 Mes / Año _______________ Dosis 4Mes / Año _______________

Hepatitis A Dosis 1 Mes / Año _______________ Dosis 2 Mes / Año _______________

Dosis 3 Mes / Año _______________ Dosis 4Mes / Año _______________

Varicela (viruela de pollo) Dosis 1 Mes / Año _______________ Dosis 2 Mes / Año _______________

Tenía Pox de Pollo Sí No

Meningitis meningocócica (MCV4) Dosis 1 Mes / Año _______________

Prueba de Tuberculosis (TB) Negativo Positivo

Si su campista no ha sido completamente vacunado, por favor firme la siguiente declaración:

Entiendo y acepto los riesgos para mi hijo de no estar completamente inmunizado.

Firma del Padre / Guardián ____________________________________________ Fecha ______________________

MEDICAMENTOS

edios naturales y medicamentos sin

receta médica.

dministrarse el medicamento.

el tiempo que el campista estará en el campamento.

Este campista no tomará ningún medicamento mientras asiste al campamento.

Este campista tomará los siguientes medicamentos diarios durante el campamento:

Nombre de la medicación Fecha iniciada

Razón de la medicación Cuando se da la

medicación

Dosis

Cómo se da

Desayuno

Almuerzo

Cena

Antes de dormir

Otra hora

Desayuno

Almuerzo

Cena

Antes de dormir

Otra hora

Desayuno

Almuerzo

Cena

Antes de dormir

Otra hora

Desayuno

Almuerzo

Cena

Antes de dormir

Otra hora

Los siguientes medicamentos sin receta médica pueden ser almacenados en el centro de salud del campamento y se usan según sea necesario para manejar la

enfermedad y las lesiones.

¿Se pueden dar los siguientes medicamentos a su hijo?

¿Acetaminofeno (Tylenol)? Sí No

¿Phenylephrine Decongestant (Sudafed PE)? Sí No

¿Pseudoephedrine Decongestant (Sudafed)? Sí No

¿Antihistamínicos / medicamentos de alergia? Sí No

¿Diphenhydramine Antihistamine / Allergy Medication (Benadryl)? Sí No

¿Sore Throat Spray? Sí No

¿Champú de los piojos? Sí No

¿Loción de calamina? Sí No

¿Laxantes para el estreñimiento (Ex-Lax)? Sí No

¿Ibuprofen (Advil, Motrin)? Sí No

¿Guaifenesin Jarabe para la tos (Robitussin)? Sí No

¿Jarabe para la tos de Dextromethorphan (Robitussin DM)? Sí No

¿Gotas de tos genéricas? Sí No

¿Crema antibiótica? Sí No

¿Áloe? Sí No

¿Subsalicilato de bismuto para la diarrea (Pepto-Bismol)? Sí No

HISTORIA FISICA GENERAL: Marque "Sí" o "No" para cada declaración. Explique las respuestas de "Sí" a continuación. Tiene o hace el campista:

1. ¿Alguna vez ha sido hospitalizado? Sí No

2. ¿Alguna vez ha tenido cirugía? Sí No

3. ¿Tenía enfermedad recurrente / crónica? Sí No

4. ¿Tuvo una enfermedad infecciosa reciente? Sí No

5. ¿Ha tenido una lesión reciente? Sí No

6. ¿Tuvo asma / respiración sibilante / dificultad para respirar? Sí No

7. ¿Tenía diabetes? Sí No

8. Tuvieron convulsiones? Sí No

9. ¿Tenía dolores de cabeza? Sí No

10. ¿Usar gafas, lentes de contacto o gafas protectoras? Sí No

11. ¿Tenía desmayos o mareos? Sí No

12. ¿Pasó / tuvo dolor en el pecho durante el ejercicio? Sí No

13. ¿Tuvo mononucleosis ("mono") durante los últimos 12 meses? Sí No

14. Si es mujer, ¿tiene problemas con los períodos menstruales? Sí No

15. ¿Tiene problemas con quedarse dormido o sonambulismo? Sí No

16. ¿Alguna vez tuvo problemas de espalda / articulaciones? Sí No

17. ¿Tenía una historia de enuresis? Sí No

18. ¿Tiene problemas con diarrea / estreñimiento? Sí No

19. ¿Tiene algún problema en la piel? Sí No

20. ¿Viajó fuera del país en los últimos 9 meses? Sí No

Por favor, explique las respuestas "Sí" en los espacios a continuación, anotando el número de preguntas.

Para viajes fuera del país, por favor nombre los países visitados y fechas de viaje.

# ___ _____________________________________________________________________________________________

# ___ _____________________________________________________________________________________________

# ___ _____________________________________________________________________________________________

# ___ _____________________________________________________________________________________________

SALUD MENTAL, EMOCIONAL y SOCIAL: Marque "Sí" o "No" para cada declaración. Explique las respuestas de "Sí" a continuación. Tiene el campista:

1. ¿Alguna vez ha sido tratado para Trastorno de Déficit de Atención (ADD) o / Hiperactividad (ADHD)? Sí No

2. ¿Alguna vez ha sido tratado por problemas emocionales o de conducta o un trastorno alimenticio? Sí No

3. Durante los últimos 12 meses, ¿ha visto a un profesional para tratar problemas de salud mental / emocional? Sí No

4. Tuvo un evento de vida significativo que sigue afectando la vida del campista (historia de abuso, muerte de un ser querido, cambio de familia, adopción, Cuidado de

crianza temporal, nuevo hermano, sobrevivió a un desastre, etc.)? Sí No

Por favor, explique "Sí" respuestas en el espacio de abajo, anotando el número de las preguntas.

_______________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________

Para viajes fuera del país, por favor nombre los países visitados y fechas de viaje.

# ___ _____________________________________________________________________________________________

# ___ _____________________________________________________________________________________________

# ___ _____________________________________________________________________________________________

INFORMACIÓN DEL MÉDICO

¿El campista tuvo un examen físico en los últimos 12 meses? Sí No

Fecha de la prueba física más reciente del campista (mes / día / año): ________________

Nombre del médico del campista: ________________________ Teléfono de la oficina: ________________

Nombre del dentista / ortodontista del campista: ________________________ Teléfono de la oficina: ________________

¿QUÉ HEMOS OLVIDO PARA PREGUNTAR?

Proporcione en el espacio debajo de cualquier información adicional sobre la salud del campista que usted piensa que es importante o que puede afectar la capacidad

del campista de participar completamente en el programa del campamento. Adjunte información adicional si es necesario.

_______________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

AUTORIZACIÓN DE PADRE / GUARDIAN DE LA SALUD:

Este historial de salud es correcto y reflejo con precisión el estado de salud del campista a quien pertenece. La persona descrita tiene permiso para participar en todas las

actividades del campamento, excepto según lo señalado por mí y / o un médico examinador. Doy permiso al médico seleccionado por BCH Camp para ordenar

radiografías, exámenes de rutina y tratamiento relacionado con la salud de mi hijo tanto para la atención de rutina como en situaciones de emergencia. Si no puedo

localizarme en una emergencia, doy mi permiso al médico para hospitalizar, asegurar el tratamiento apropiado y ordenar la inyección, anestesia o cirugía para este niño.

Entiendo que la información en este formulario será compartida en una "necesidad de saber" base con el personal del campamento. Doy permiso para fotocopiar este

formulario. Además, BCH Camp tiene permiso para obtener copia del registro de salud de mi hijo de los proveedores que tratan a mi hijo y estos proveedores pueden

hablar con el personal del campamento sobre el estado de salud de mi hijo.

Firma del padre / t: ________________________________________________________________ Fecha: _____________________

Guía para padres de familia BCH Camp 2017 1

Guía para padres de familia

BCH Camp 2017

Guía para padres de familia BCH Camp 2017 2

Registro de campamento Cómo registrarse: Animamos a todas las familias a registrarse en línea visitando nuestra página web bchcamp.campbrainregistration.com. Esto nos permite tener un mejor acceso a los registros de campistas a través de nuestros ordenadores en lugar de papel, carpetas y archivos. Para hacer una solicitud especial de copias en papel del formulario de inscripción, envíe un correo electrónico a camp@bchcenter.org. Cómo pagar: Todos los registros requieren un depósito no reembolsable de $ 50. Los padres entonces tienen la opción de pagar el saldo restante en cuotas mensuales, o en una sola vez. Los saldos deben presentarse antes del 5 de febrero de 2017. Todas las inscripciones presentadas después del 1 de junio deberán ser pagadas en su totalidad. Cómo solicitar ayuda financiera: Estamos comprometidos a enviar a todos los niños que quieran acampar, al campamento BCH. Reconocemos que puede ser financieramente difícil para algunas familias proporcionar esta experiencia para sus hijos. Si está buscando ayuda financiera, puede solicitar un campamento. Las solicitudes de vehículos están disponibles a través de nuestro proceso de registro en línea. Para hacer una solicitud especial de copias en papel de la solicitud de campamento, por favor envíe un correo electrónico a camp@bchcenter.org. Nuestro proceso de solicitud de becas campistas pide a las familias que contribuyan 1/3 del costo del campamento, para que su parroquia contribuya 1/3 del costo del campamento, y el Campamento BCH contribuirá con el 1/3 final del costo del campamento. El costo 1/3 de una semana de campamento es de $ 200 o $ 220. Reglas de becas campistas:

• Las solicitudes de Becas Campistas se manejan en base al primer llegado, primer servicio. • Las solicitudes de Campamento deben presentarse antes del 1 de junio. No podemos garantizar

fondos disponibles después de esa fecha. • Si la familia o la parroquia no pueden pagar su 1/3 del costo del campamento, la familia y / o el clero

parroquial debe presentar una carta describiendo las circunstancias personales y financieras de la parroquia y / o familia que impiden el pago de 1 / 3 de las tarifas del campamento. El director del campamento revisará estas solicitudes y realizará los premios de campamento caso por caso.

Política de Reembolso: Si cancela 30 o más días anteriores de la semana del campamento, todas las tarifas del campamento excepto el depósito no reembolsable de $ 50 serán reembolsados o transferidos a otra semana de campamento. Si cancela dentro de los 30 días anteriores a la semana de campamento registrado, no habrá reembolso. Las excepciones serán consideradas en caso de enfermedad o emergencia familiar si se solicita por escrito. Formas obligatorias: Vea la sección "Salud y Bienestar en el Campamento BCH". Registro de entrada y salida del campista Domingo Check-in: Check-in para los campistas es el lunes por la tarde de 15:00 - 17:00. Tenga en cuenta que no abriremos nuestra puerta de entrada al campamento hasta las 2:50 pm. Los campistas deben llegar antes de las 5 pm para completar los procedimientos de check-in y salud requeridos. Las llegadas tardías sólo se pueden acomodar por acuerdo previo con el director del campamento. Viernes Check-out: Recogida de los campistas es el viernes por la tarde a la 1:30 pm. Tendremos un breve programa de cierre para los padres que se ejecutará desde la 1:30 pm - 2pm. Inmediatamente después del programa de cierre, los campistas pueden ser retirados. Los padres que no recojan a sus hijos a las 2:30 pm tendrán que pagar una cuota de supervisión de $ 50. Los campistas que asistan a semanas consecutivas de campamento deben ser recogidos al final de cada sesión.

Guía para padres de familia BCH Camp 2017 3

Recogida Autorizada: Como parte del proceso de registro, le pedimos que liste los adultos, además de los padres /guardianes legales, que están autorizados a recoger a su hijo del campamento. Esto es para garantizar la seguridad de su hijo. En el momento del check-out, nuestro personal revisará la identificación de cada adulto que venga a recoger a un campista para asegurar que el adulto esté en la lista de recogida autorizada. Por favor esté preparado para mostrar su identificación al momento del check-out. Salud y Bienestar en BCH Camp Cuidado de la salud: El campamento BCH ha autorizado a profesionales de la salud en el lugar en todo momento para proporcionar atención en caso de enfermedad o lesión. Normalmente no nos pondremos en contacto con los padres si los niños reciben lesiones leves, como una rodilla desollada, que puede ser tratada eficazmente por nuestro personal. Si un campista tiene una lesión o enfermedad que requiere atención fuera del sitio o que necesite tratamiento después del campamento, nuestro personal de atención médica se comunicará con los padres. En situaciones de emergencia, intentaremos contactar a los padres primero pero no retendremos el tratamiento si no se puede localizar a los padres. Los campistas que se enfermen en el campamento (fiebre, vómitos, etc.) serán enviados a casa y los padres serán responsables de proporcionar el transporte a casa. Examen de salud: En el check-in nuestro personal realizará un examen de salud de cada campista, que incluye chequeos de piojos, picaduras de chinches y altas temperaturas. Los campistas que estén enfermos o tengan alguna enfermedad contagiosa no podrán permanecer en el campamento y los padres serán responsables de proveer el transporte a casa. Medicamentos: Todos los medicamentos, tanto recetados como sin receta, deben ser convertidos en el centro de salud al momento del check-in. Todos los medicamentos deben estar en su envase original. Nuestro personal de atención médica mantendrá todos los medicamentos en un lugar seguro y proporcionará a los campistas con sus medicamentos según sea necesario. Los campistas no necesitan traer medicamentos de venta libre como Tylenol o Ibuprofen al campamento. Nuestro personal de atención de la salud puede proporcionar estos medicamentos según sea necesario. Si la medicación de cualquier tipo se encuentra en la cabina del campista, inmediatamente se llevará a la enfermera del campamento y se hará una llamada a casa. Formulario de salud obligatoria: El Formulario de salud de campista es obligatorio y se incluye en el proceso de solicitud en línea. Ya no necesitamos una copia del último examen físico del campista de su médico, pero todavía necesitamos que el campista haya tenido un examen físico dentro de los 12 meses anteriores al inicio del campamento. Los campistas que lleguen al campamento sin su formulario de salud en archivo no se les permitirá permanecer en el campamento y los padres serán responsables de proporcionar transporte a casa. Comida: El Campamento BCH ofrece un menú nutritivo y bien equilibrado. Además de nuestro menú principal, un cereal o un bar de ensaladas está disponible en la mayoría de las comidas. Somos un campamento libre de maní. Si un campista tiene necesidades dietéticas especiales por favor indíquelo en su Formulario de salud campista para que nuestro servicio de comida pueda estar preparado para satisfacer esas necesidades. Para garantizar la salud de los campistas BCH no permite a los campistas para llevar bocadillos o dulces al campamento. Por favor, no envíe a su hijo cualquier comida. Nostalgia: Nuestro personal ha sido entrenado para ayudar a los campistas a lidiar con cualquier ansiedad de separación que puedan experimentar en el campamento. Una llamada telefónica a casa no se realizará a menos que un campista está experimentando repetidamente nostalgia severa durante el transcurso de la semana. Los padres están desalentados de decirle a su hijo que pueden llamar a casa si sienten nostalgia. Nuestra experiencia es que estas llamadas telefónicas suelen aumentar la nostalgia. Acreditación de la Asociación Americana de Campamentos (American Camping Association) El Campamento BCH está acreditado por la American Camp Association (ACA). Con el fin de mantener esta acreditación, cada 5 años BCH se somete a un exhaustivo (hasta 300 normas) revisión voluntaria de su funcionamiento. La ACA colabora con expertos de la Academia Americana de Pediatría, la Cruz Roja Americana y otros organismos

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que prestan servicios a los jóvenes para asegurar que las prácticas actuales en el Campamento BCH reflejen los estándares más actualizados basados en la investigación en la operación del campamento. Nuestra acreditación ACA asegura a los padres que las prácticas de los campamentos han sido medidas en comparación con los estándares nacionales e ir un paso más allá de los requisitos de la licencia del campo de New Hampshire. Comunicación del Campamento BCH Snail Mail: Los campistas disfrutan recibir correo enviado desde su casa. Solicitamos que los padres no envíen ningún alimento al campamento por razones de salud de las habitaciones. El correo que se envía después del miércoles no puede llegar al campista antes del final de la sesión. El correo puede ser enviado a los campistas utilizando esta dirección:

Nombre del campista BCH Camp PO Box 204 Greenfield, NH 03047

Sugerimos a los padres a enviar estacionaria, sobres y sellos con su hijo al campamento para que puedan escribir a casa. También alentamos a los padres a pre-dirección de todos los sobres para sus hijos con el fin de asegurar que se envíe con éxito por correo. Por favor, no utilice "BCH Camp" en la línea de dirección de devolución. E-mails para campistas (también conocido como "Bunk Notes"): Los campistas pueden recibir correos electrónicos unidireccionales mientras están en el campamento. Con el fin de ayudar a manejar el gran volumen de correos entrantes de campista utilizamos un sistema llamado “Bunk Notes.” Tenga en cuenta que se trata de correos electrónicos unidireccionales; Los campistas no tendrán acceso a una computadora para responder o enviar correos electrónicos mientras estén en el campamento. La información relativa a las credenciales de registro de Bunk Notes se proporcionará en un correo electrónico de nosotros unas semanas antes del inicio del campamento. Llamadas telefónicas: Creemos que la desconexión de la tecnología es una de las facetas más importantes de la experiencia del campamento de verano. Con este idea, el BCH tiene una estricta regla de "no-tecnología" (vea el apartado "Equipo Electrónico" en la sección Comunidad de Campamento de esta guía). Por lo tanto, los campistas no pueden hacer ni recibir llamadas telefónicas mientras están en el campamento, excepto en caso de una emergencia. Creemos que las llamadas telefónicas, y mensajes por text interrumpen el programa, promover la nostalgia y distraen a los campistas de participar plenamente en las actividades. Para evitar que los campistas estén decepcionados, les pedimos a los campistas que no traigan su teléfono al campamento y que los padres digan a sus hijos que no pueden llamar a su casa cuando están en el campamento. En el caso de una emergencia, permitiríamos a los campistas utilizar nuestro teléfono de la oficina. Normas de la comunidad BCH Camp Asignaciones de cabina: Conocer gente nueva y hacer amigos son metas importantes en el campamento. Por lo tanto, los campistas pueden solicitar ser asignados a una cabina con no más de 1 otro campista. Por favor, indique las solicitudes de cabina durante el registro. Tenga en cuenta que no se pueden realizar cambios en las asignaciones de cabina en el momento del check-in. Comportamiento: Esperamos que los campistas se comporten de una manera consistente con los objetivos de BCH Camp-de proveer una comunidad cristiana segura, positiva y respetuosa. El personal trabajará personalmente con los campistas para manejar problemas disciplinarios menores. BCH Camp se reserva el derecho de enviar a casa a cualquier campista cuyo comportamiento sea sistemáticamente inapropiado. Cualquier amenaza directa o daño físico real a sí mismo oa otros resultará en que un campista sea enviado a

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casa. Los padres serán responsables de arreglar para que el campista sea despedido del campamento y transportado a casa tan pronto como sea posible. Equipo electrónico: Un aspecto significativo de la experiencia del campamento está desconectado de los dispositivos electrónicos y tecnológicos. Los campistas no deben traer y no podrán usar dispositivos electrónicos portátiles, incluyendo teléfonos celulares, computadoras/tabletas y juegos electrónicos mientras estén en el campamento. El uso del teléfono celular está estrictamente prohibido para ayudar a mantener la seguridad de nuestros campistas. Cualquier equipo electrónico traído al campamento será tomado de los campistas y mantenido por el personal del campamento hasta el día del check-out. Equipo deportivo personal: BCH Camp proporcionará a su hijo con equipo deportivo durante la semana. Si su hijo está interesado en traer su propio equipo personal al campamento, por favor póngase en contacto con el director del campamento antes de la llegada del campamento para su aprobación. Mascotas: BCH Camp no permite mascotas en los terrenos del campamento. Por favor, abstenerse de traer perros y otros animales a campista de dejar o recoger. Artículos Prohibidos: BCH Camp prohíbe estrictamente cualquier arma, alcohol, productos de tabaco y drogas ilegales. Los artículos prohibidos serán confiscados y los campistas serán enviados a casa para traer estos artículos al campamento. Ropa: Como un campamento cristiano, esperamos que nuestro personal y la ropa de los campistas sean modestos, no ofensivos y no hagan que otros se sientan incómodos. La ropa también necesita ser segura para aprovechar de nuestro programa activo. Los elementos que son inadecuados incluyen:

• Ropa que contenga logotipos y gráficos relacionados con el alcohol o la droga • Tops halter, tops de tubo, o camisas que exponen una espalda desnuda • Ropa que es pura y se puede ver a través de • Pantorrillas expuestas • Chores cortas o minifaldas • Bikinis • Chanclas para uso afuera de la cabina, o el lago.

Visitantes: Para proteger la seguridad de los campistas BCH no permite a los visitantes mientras el campamento está en sesión. Tienda de campamento: BCH tiene una tienda que vende camisetas de campamento, sudaderas, botellas de agua, bolsas, sombreros, postales y sellos. Durante el check-in, los padres pueden establecer una cuenta de la tienda del campamento para que su hijo use durante la semana. Además de visitar la tienda del campamento con sus padres durante el check-in y check-out, los campistas tendrán la oportunidad de visitar la tienda del campamento una vez, con sus consejeros, durante la semana. BCH Transporte Los padres pueden optar por firmar a su hijo para un transporte de ida ($ 15) o ida y vuelta ($ 30) cuando se inscriban en el campamento. Nuestras 2 paradas de autobús son:

1. Medford, MA: Grace Episcopal Church 2. Bridgewater, MA: Trinity Episcopal Church

Salida: Domingo Horario de Salida del Autobús

Medford: 1:30 pm Bridgewater: 1:30 pm

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Llegada: Viernes Horario de Llegada del Bus* Medford: 12:30 pm Bridgewater: 1:30 pm * Supervisión será previsto hasta las 6 de la tarde para los padres de familia quienes estén trabajando.

BCH Camp Información de contacto

1. Teléfono: (603) 547 - 3400 Hay una persona de personal en la oficina durante el horario normal de oficina, de lunes a viernes, de 9:00 a 17:00 horas. Después de las horas normales de oficina, nuestro buzón de voz le proporcionará nuestra información de contacto de emergencia. 2. Correo electrónico: camp@bchcenter.org El registrador del campamento y el director del campamento reciben correos electrónicos enviados a esta dirección de correo electrónico. Utilice este correo electrónico para preguntas generales. También puede enviar formularios escaneados a esta dirección de correo electrónico. 3. Fax: (603) 547 – 3038

Puede enviarnos los formularios por fax. 4. Sitio web: www.bchcenter.org/camp Visite nuestro sitio web para obtener más información sobre nuestros programas, horarios, fechas y tarifas. 5. Registro en línea: bchcamp.campbrainregistration.com Visite este sitio para registrarse en el campamento y complete los formularios en línea. 6. Correo: BCH Camp, PO Box 204, Greenfield, NH 03047 7. Instrucciones: 108 Wally Stone Lane, Greenfield, NH 03047 * Para direcciones GPS use este direccion-400 Sawmill Road en Greenfield, en su lugar. Desde Boston:

➢ Desde I-95/128 o I-495, tome la Ruta 3 Norte hasta la Salida 8 en NH (Amherst / Milford)

➢ En el tercer semáforo gire a la derecha en la ruta 101A Oeste. Permanezca en 101A por

aproximadamente 6.5 millas.

➢ Tome la salida hacia la Ruta 101 Oeste. Permanezca en 101 West durante aproximadamente 5

millas.

➢ Gire a la izquierda para permanecer en 101 West.

➢ Siga 101 Oeste por 2 millas más hasta llegar al centro de Wilton, NH.

➢ Recorra la ciudad de Wilton sin hacer giros. Ahora está en la Ruta 31 Norte. Manténgase en la Ruta

31 Norte por aproximadamente 11 millas hacia Greenfield.

➢ En el centro de Greenfield, gire a la derecha para permanecer en la Ruta 31 Norte.

➢ Sigue aproximadamente 2 millas hasta llegar al Centro Barbara C. Harris a su izquierda.

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Lo que debe traer al campamento La lista siguiente incluye los artículos que los campistas deben llevar al campamento. Por favor recuerde que los campistas serán muy activos y deben traer ropa adecuada que sea cómoda, duradera y que pueda ser reemplazada fácilmente si está perdida o dañada. Los campistas no tendrán acceso a instalaciones de lavandería por lo que necesitan traer suficiente ropa para durar la duración del campamento. Cualquier elemento de valor significativo debe dejarse en casa. Para asegurar la salud y la seguridad de todos los campistas, el personal puede inspeccionar el equipaje del campista y mantener los artículos inapropiados hasta el final del campamento (es decir, teléfonos celulares). Tenga en cuenta también que nuestras cabañas están equipadas con duchas, lavabos y aseos. ROPA ____Pantalones cortos ____Pantalones largos ____Camisetas ____ Sudadera / suéter (s) ____Calcetines ____Ropa interior ____Traje de baño ____Pijamas ____ Impermeable o Poncho ____ Chaqueta polar o Soft-shell ZAPATOS ____Un par de zapatos deportivos resistentes (zapatillas o botas de montaña) ____Extra par de zapatos en caso de lluvia ____ Sandalias o chanclas (SOLAMENTE para ser usadas en duchas y en la línea de costa) ARTÍCULOS DE ASEO ____Jabón ____Champú y acondicionador ____Cepillo de dientes y pasta de dientes ____Screen de la pantalla ____Bug repelente ____Desodorante DORMIR Y LINEAS ____ Almohada ____ Bolsa de dormir ____ Toallas de baño) ____ Toalla (s) de baño ____ Vestimenta facial ____ Sábana ajustable para colchones de tamaño doble

OTRO ____ Flashlight o faro delantero ____ Botella de agua ____ Bolsa de lavandería ____ Mochila ____ Sombrero o gafas de sol OPCIONAL ____Estable, sobres y sellos ____Instrumento musical ____ Biblia ____ Ropa divertida del viernes “Funky Friday” (sombreros tontos, trajes de Halloween, ropas mal adaptadas, etc.) ____ Traje formal para la Eucaristía del jueves por la noche ____ Dinero para usar en la Tienda del Campamento ____ Libro * EDGE campistas deben traer todo lo anterior, así como: ____Ropa de no-algodón (tecnología-mecha preferida) ____Botas de montaña ____Calcetines para caminar ____Chaqueta o Parka OPCIONAL ____Paquete de senderismo ____Polos de senderismo ____Tienda ____Cojín de tierra