cambios morfo fisiológicos gestacionales
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Cambios morfo fisiológicos gestacionales
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APARATO REPRODUCTOR
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Útero
En la mujer no embarazada tiene una capacidad aprox de 10ml y pesa 70 y 5.1 litros en embarazo
Distención e hiertrofia. Aumenta el volumen sanguíneo
aproximadamente 450-650 ml/min.
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A. Uterina llega a crecer el doble apro. a la 20° semana
casi esférico aprox. 12 semanas
Disminuye calibre y distensibilidad venosa
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Cuello
Al mes se reblandece y cianosis por aumento de vascularidad, edema e hipertofia gandular
Eversión de glándular y epiteliar.
Formación tapón mucoso (rico en inmunoglobulinas y citocinas)
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Ovarios
Relaxina remodela tejido conectivo y lo hace laxo. Producida por la decidua, placenta y cuerpo amarillo
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Tropas de Falopio
Ligera hipertrofia muscular.
Aplanamiento del epitelio.
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Vagina – Perineo
Aumenta vascularidad que produce hiperhemia Chadwick
Aumentan secreciones cervicales a la vagina
Ph 3.5- 6 por bacilos de Doder lein
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Piel
Estrias gestaciones o marcas de distención.
Diastasis de los rectos
Línea alba produce línea negra
Cloasma melasma
Angiomas (Telangiectasias)
Eritrema palmar.
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Mamas
Hipersensibilidad y punzadas mayor erección.
Después del segundo mes produce volumen
CalostroAreolas más anchas
Glándulas de Montgomery
Estrías
Red venosa superficial visible
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Metabólicos
Aumenta el peso en 12.5 kg.
Aumenta lipoproteína
Almacén de triglicéridos y lípidos en general
Colesterol y LDL alcanzan su máximo a la semana 25.
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Posible resistencia ala insulina por estrógeno y progesterona.
Aproximadamente mitad del embarazo
Aumenta leptina progresivamente hasta llegar a 3 o 4 veces lo de una mujer no gestante.
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Electrolitos
Se retienen aproximadamente 1000 m. Eq de sodio y 300 de potasio
Disminuye el calcio (el ionizado plasmático no aumenta)
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Hematológicos
Aumenta volumen sanguíneo (40 a 45 %)
Para cubrir la demanda del útero.
Dar un buen retorno venoso
Proteger contra shock al parir
La mayor expansión es al segundo trimestre
Baja hemoglobina y hematrocrito.
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Hierro
Se necesita un gramo de hierro.
300 milogramos de hierro se depositan al feto y 200 se pierden por heces.
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Sistema inmune.
Disminuyen los lifocitos Th1 y Tc por lo tanto disminuye IL-2, INF g,TNF a.
Disminuye PMN
Aumenta INF1 B.
En moco uterino aumenta IgA e IgG.
Aumenta proteína C reactiva.
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Aumenta Th2 por lo tanto IL 4,6 Y 13
Cifras de leucocitos 5000 a 12000
Al parto y puerperio temprano 25000
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Coagulación
La cascada esta en un estado de activación sensible.
Aumentan todos los factores (excepto XI y XIII)
Aumenta Pg´s aproximadamente 14%
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Sistema cardiovascular.
Aumenta gasto cardíaco aprox a la 5ta semana sobre todo de cubito lateral
Aumenta frecuencia cardiaca aproximadamente 10 %
El corazón se horizontaliza.
Posible soplo sistólico 90%
Aumenta el volumen de ventrículo izquierdo.
Tensión arterial disminuye en cubito supino.
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Renina angitensina y volumen plasmático aumentado en todos sus niveles
Renina se produce en los riñones maternos y fetales
Fetal materno y unidad uteroplasentaria.
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El angiotensinógeno en hígados materno y fetal.
Aumenta protaglandina E2, PGI
Y endotelina.
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Aparato respiratorio.
El diafragma se eleva aproximadamente 4cm.
Aumenta el oxigeno.
Aumenta distensibilidad pulmonar.
Disminuye resistencia pulmonar.
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Equilibrio acido-base.
Posible disnea.
Disminuye PaCO2 que produce alcalosis que a su vez diminuye el HCP3
Curva de hemoglobina a la izquierda que produce el aumento en la afinidad de la hemoglobina materna con el O2.
Aumenta en 2-3 DPG.
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Riñones
Aumentan de tamaño.
Aumenta FRP y FG por relaxina y oxido nítrico. Disminuye HCO3.
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VejigaLos cambios inician aproximadamente en la semana 12
El trígono se eleva
Incontinencia
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Aparato digestivo.
Estómago e intestinos son desplazados por el útero.
Apéndice puede desplazarse hacia arriba y afuera a veces llega al flanco derecho.
Disminuye el vaciado gastríco en el trabajo de parto y hrs después de él
Épulis.
Hemorroides
pirósis por la disminución en el tono del esfínter superior.
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Hígado
Aumenta la actividad fosfatasa alcanina (casi se duplica)
Disminuye AST y TGO
Disminuye la albumina.
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Vesícula biliar.
Disminuye contractibilidad por tanto aumenta el volumen residual.
Disminuye CCK.
Estasis biliar
Litos vesiculares.
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Sistema endócrino
Crecimiento pituitario aproximadamente 35%
Aumenta GH aproximadamente a la octava semana. ( se secreta cierto porcentaje por la placenta)
Aproximadamente en la semana 17 la placenta principal produce crecimiento hormonal.
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Prolactina.
Aumenta casi 100 veces.
Después del parto se liberan en forma pulsátil. Puede
encontrarse en el líquido amniótico.
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Tiroides
Aumenta TSH,TBG.
Es estimulada por la placenta.
Aumenta la vascularidad tiroídea.
Hiperplasia
Pico T4 aproximadamente de la semana 6 a la 9-
Aumenta calcitonina.
Posible bocio.
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Paratiroides
Aumenta PTH.
Aumenta el recambio óseo.
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Suprarrenales
Aumento de cortisol, pero fijada a la transcortina.
Disminuye ACTH al inicio y luego aumenta.
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Aldosterona
Aumenta considerablemente desde la semana 15
La dieta hiponatrémica favorece su excreción
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Andrógenos
• Incrementan su tasa
Aumenta 17 cetoesteroides
Posible virilización
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Columna
• Lordosis progresiva
Mayor movilidad en art sacroiliaca, sacrococcigea y púbica
Lumbalgia
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Ojo
• Baja la presión intraocular causando edema
Husos de Krukenberg
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SISTEMA NERVIOSO
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Padecimientos psiquicos
• Problemas de concentración
• Memoria• Labilidad emocional• Insomnio