cÁlculo correcto y exacto de balance hÍdrico en adultos
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CÁLCULO CORRECTO Y EXACTO DE BALANCE HÍDRICO EN ADULTOS
Proyecto de Investigación Formativa
PRESENTADO POR:
ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA EN LA ASIGNATURA DE
MATEMÁTICA
Olano Villegas LuisaPanta Quezada Kristell
Pérez Peña GraciaRequejo Santa Cruz AleydaRivas Arosemena Annytha
Vasquez Gonzales Rosa
LAMBAYEQUE – PERÚ, JULIO DEL 2013
INTRODUCCIÓN
SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
El agua es el componente más abundante del cuerpo; se distribuye a través de las células,
líquidos extracelulares y las estructuras de sostén. El agua representa un porcentaje variable
entre individuos (60%, 70% y hasta 80%) del peso corporal, dependiendo de la edad, el
sexo y el contenido de grasa corporal. Las mujeres tienen una cantidad de agua corporal
total correspondiente a alrededor del 60% del peso corporal, los hombres del 70% y los
niños del 80%.
El agua corporal total está distribuida como agua intracelular, en un 50–58%, el agua
extracelular (plasma y líquido intersticial como linfa y ceflorraquídeo) 38–46% y una
pequeña fracción de agua transcelular 2,5% (secreciones y excreciones).
Con base en el peso corporal, los requerimientos usuales diarios de agua para adultos
normales varían entre 21 y 43 mL/kg; el promedio es de 32 mL/kg y los niños requieren
aproximadamente de 100 a 150 mL/kg día.
El balance de agua y electrolitos está determinado por el volumen de agua ingerida y el
volumen de agua excretado. Las fuentes de ingesta de agua incluyen el agua consumida, los
alimentos ricos en agua, como las frutas, así como el agua que genera el metabolismo
oxidativo.
Las fuentes de excreción de agua son la orina, el sudor, las secreciones gastrointestinales y
vapor en el aire espirado. Las pérdidas insensibles en niños son de 30 a 50 mL/kg/día ó 500
mL/m2 de superficie corporal/día, las pérdidas fecales de 8 a 10 mL/kg/día ó 100 mL/m2
de superficie corporal/día; en adultos son de 300 a 500 mL/m2 de superficie corporal, las
pérdidas fecales de 200 mL/día.
Los electrolitos son aquellas sustancias que se hallan disueltas en los líquidos del
organismo: potasio, sodio, cloro, calcio, bicarbonato sódico, magnesio y fosfato. La
concentración de estos electrolitos debe mantenerse dentro de un rango muy estrecho
correspondiente a la normalidad; múltiples enfermedades, trastornos y medicamentos
pueden provocar desequilibrios.
El equilibrio acido básico es mantenido mediante la regulación de la concentración de
hidrogeniones en los líquidos del organismo; se emplea el término pH para representar
dicha concentración. El rango normal del pH plasmático es de 7,35 a 7,45. En la medida
que se incrementa la concentración de hidrogeniones se reduce el pH, provocando acidosis
y, cuando se reduce la concentración, asciende el pH, lo cual significa alcalosis.
Todo lo mencionado anteriormente; el ingreso y egreso de agua, el balance estrecho de
electrolitos y el equilibrio ácido base, son esenciales para vivir, puesto que regulan las
principales funciones del cuerpo humano como la hidratación del cuerpo, la regulación de
la presión arterial, en general mantener la homeostasis del organismo.
Pero por diversas patologías este equilibrio de agua y electrolitos se puede ver afectado,
patologías como hiponatremia, hiperpotasemia, hipopotasemia, deshidratación severa,
insuficiencia renal, entre otros. En estos casos el médico indica realizar un balance hídrico
estricto, para el cálculo de este se utilizan diferentes fórmulas (detalladas en el marco
teórico) para calcular el ingreso y egreso de líquidos y electrolitos por todas las vías. El
resultado de este balance puede ser neutro, positivo o negativo.
Cualquier alteración en el balance del agua trae consecuencias graves porque modifica los
volúmenes de los compartimientos y la relación solutos / solvente, provocando
desplazamiento y redistribución que impiden el funcionamiento normal de las células.
Pero muchas veces el cálculo del balance hídrico en los hospitales no es exacto, estas fallas
pueden llevar a consecuencias graves como una deshidratación del paciente hasta llegar a
shock hipovolémico o una sobre hidratación que llevaría en casos extremos a un edema
generalizado.
Pero ¿por qué falla la enfermera en el cálculo de ingresos y egresos de líquidos? ¿Qué
factores influyen en el cálculo del balance hídrico? ¿Por qué muchas veces no son efectivas
las fórmulas usadas comúnmente?
Esta problemática se ve en el día a día en los servicios de salud, es por esto que se propone
hacer un cálculo más exacto mediante un conjunto de fórmulas específicas.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
¿Por qué el personal de enfermería muchas veces falla en el cálculo exacto del balance
hídrico? ¿Cuáles son las fórmulas más exactas para calcular el balance hídrico de un
adulto?
OBJETO DE INVESTIGACIÓN:
Calculo del balance hídrico exacto por el personal de enfermería en un adulto.
OBJETIVO:
Identificar las fallas en el cálculo del balance hídrico exacto en un adulto y cuáles son las
fórmulas exactas para el cálculo correcto de este.
MARCO TEÓRICO
BASE TEÓRICO CONCEPTUAL
Como componente mayor y responsable de más de la mitad del peso de un adulto sano, la
proporción del agua debe ser mantenida dentro de límites normales por medio de
mecanismos que ajusten continuamente las ganancias y las pérdidas.
Los seres vivos ingresan y egresan agua y solutos continuamente. En períodos cortos de
tiempo los ingresos o ganancias pueden exceder a los egresos o pérdidas, pero en períodos
de tiempo mayor, debe existir un equilibrio entre las ganancias y las pérdidas hídricas.
Composición de los líquidos corporales:
El 60% del peso corporal de un adulto está compuesto por agua que contiene partículas
denominadas electrolitos.
Los compartimentos en los que el líquido está distribuido son:
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL VOLUMEN DE LOS LIQUIDOS:
a.- Edad: a menor edad mayor volumen de líquidos. Los lactantes prematuros pueden tener
hasta el 80% de su peso en agua, mientras que un recién nacido a termina este porcentaje es
del 70%. Desde los 6 meses hasta 1 año de edad, el porcentaje decrece hasta el 60 %.
En un anciano, el porcentaje de agua varía del 45 al 55% debido al aumento de la grasa
corporal.
b.- Sexo. Los varones poseen mayor cantidad de agua debido a que tienen una menor
cantidad de grasa corporal.
c.- Volumen de grasa corporal.- los obesos tienen menos líquidos que los esbeltos debido
a que las células grasas tienen poco agua
BALANCE HÍDRICO
Una de las definiciones que presenta el Diccionario de la Real Academia Española expresa:
“Balance es el estudio comparativo de las circunstancias de una situación o de los factores
que intervienen en un proceso, para tratar de prever su evolución”. En un organismo vivo,
se puede aceptar que el “balance” es el resultado de la comparación entre lo que se ingresa
o se gana y lo que se pierde o egresa, en un periodo fijo de tiempo en el que se han
efectuado los ajustes necesarios para mantener una relativa constancia del medio donde
ocurren los cambios.
El balance es necesario porque permite conocer el manejo del solvente y de diferentes
solutos en el organismo, de manera que se pueda hacer un seguimiento de las condiciones
que lo modifican en caso de presentarse alguna alteración.
Los ingresos o ganancias deben corresponder con las pérdidas o egresos en un periodo de
24 horas, o sea el balance debe ser cero (0) Hay que recordar que el agua es el
componente más abundante de los seres vivos y en el caso de un individuo normal
representa más de la mitad del peso (más del 50%). Cualquier alteración en el balance del
agua trae consecuencias graves porque modifica los volúmenes de los compartimientos y la
Egresos: 1.500 – 3.500 ml/24 h
Ingresos: 1.500 – 3.500 ml/24 h
relación solutos / solvente, provocando desplazamiento y redistribución que impiden el
funcionamiento normal de las células.
ASPECTOS QUE COMPRENDE EL BALANCE HIDRICO
INGRESOS O GANANCIA DE AGUA
Control y registro de todos los líquidos que se administran al paciente por las diferentes
vías (oral, agua de oxidación, vía parenteral) así como los líquidos producto de los procesos
metabólicos de los tejidos (agua endógena).
VÌA ORAL: es el control y registro de los líquidos que como tal se ingieren,
Ejemplo: caldos, agua, refrescos, gelatina, leche.
AGUA DE OXIDACIÓN: es el agua producto del metabolismo de los alimentos sólidos
que ingerimos en la dieta.
CALCULO DEL AGUA DE OXIDACION:
Debemos recordar una regla:
ALIMENTO SÓLIDO GANANCIA DE AGUA (cc)100 gr de Carbohidratos 55
100 gr de Proteinas 41100 gr de Grasas 107
100 gr de C
arbohidrat
os
100 gr de P
rotei
nas
100 gr de G
rasas
0
40
80
120
Ganancia de agua (cc) / alimento sólido
GANANCIA DE AGUA (cc)
ALIMENTO SÓLIDO
CC
Ejemplo:
Si un paciente ingiere durante el turno de mañana los siguientes alimentos:
200 cc de avena.
200 cc de leche.
100 gr. de arroz.
1 porción de carne de 80 gr.
200cc de caldo.
100 gr. Mazamorra.
1 huevo duro de 20 gr.
Efectuamos los cálculos haciendo el uso de una regla de tres simple:
Hidratos de carbono:
100 gr. Mazamorra.
100 gr. Arroz
Total 200 gr. Hidratos de carbono.
Si 100 gr de Hidratos de carbono (H.C)------------------------- 55 cc de agua.
200 gr “ “ “ “ -------------------------- X
X = 200 gr. H. C x 55 cc de Agua.
100 gr. H. C
X = 110 cc de agua.
Calculando el Ingreso de líquidos por proteínas:
80 gr. de carne
20 gr. de huevo.
100 gr de carne
Total 200 gr. de proteína.
Si 100 gr. de proteína ------------------------------------ 41 cc de agua.
200 gr. de proteína ----------------------------------- X
X = 200 gr prot X 41 cc de agua
100 gr. prot.
X = 82 cc
TOTAL DE INGRESOS POR OXIDACIÓN:
110 cc de agua por carbohidratos
82 cc de agua por proteínas
Total 192 cc de agua por oxidación
AGUA ENDOGENA:
Es agua producto del catabolismo de los tejidos, particularmente de la glucogenólisis y de
la gluconeogènesis, quienes aportan agua al medio interno.
CALCULO DEL AGUA ENDOGENA:
Se utiliza la siguiente fórmula:
Agua endógena = Peso X 5 en 24 horas.
AGUA ENDÓGENA EN 24 HORAS60 kg 30065 kg 32570 kg 35075 kg 37580 kg 400
60 65 70 75 800
50100150200250300350400450
AGUA ENDÓGENA EN 24 HORAS
AGUA ENDÓGENA EN 24 HORAS
PESO
CC
Ejemplo:
Calcule el agua endógena de 6 h. en una paciente que pesa 60 kg.
Agua endógena = 60 x 5 = 300 cc en 24 horas.
300 cc en ------------------------------ 24 hrs.
X ------------------------------ 06 hrs.
X = 300 cc X 6 hrs.
24 hrs.
X = 75 cc.
El ingreso por agua endógena en 06 horas es de 75 cc.
VIA PARENTERAL:
En este ITEM consideramos a los ingresos por la vía intramuscular e intravenosa.
Dentro de estas tenemos:
· Los fluidos en forma de Dextrosa al 5%, Cloruro de sodio al 9 x mil, poligelina.
· Los inyectables por vía intravenosa, intramuscular.
· La transfusiones sanguíneas.
Transfusiones sanguíneas: Dentro de estas tenemos:
La sangre total: Se considera ingresos solo el 70 % del total , que está constituido por el
plasma, el otro 30% son elementos formes, puntualmente eritrocitos no aporta líquidos.
El paquete globular: Que no se considera en el balance debido a que está constituido por
elementos formes.
Transfusión de plasma: Se considera el 100 cc como ingresos al balance hídrico.
Ejemplo:
Calcule los ingresos por vía parenteral en un paciente que ha tenido en el turno de mañana
los siguientes ingresos por esta vía:
500 cc de Cloruro de sodio al 9 x mil.
100 cc de infusión de tramadol.
Una unidad de sangre total: 500 cc.
Una unidad de paquete globular.
Calculando los ingresos por transfusión de sangre total:
Si 1 unid (500 cc) sangre total ---------------------------------- 100%
X ---------------------------------- 70%.
X= 500 cc X 70%
100 %
X = 350 cc
Calculando el total de Ingresos en el ejemplo propuesto:
Total ingresos vía oral: 600 cc
Total Ingresos por agua de oxidación: 192 cc.
Agua Endógena de 6 h. 75 cc
Total ingresos por vía parenteral: 950 cc
Sumatoria de Todos los ingresos: 1817 cc
EGRESOS
PERDIDAS INSENSIBLES: Son las pérdidas de líquidos a través de la perspiración
cutáneo (sudor no visible) y de la respiración. Se utilizan varias fórmulas para calcularlas.
Fórmulas para el cálculo de las pérdidas insensibles:
a.- Fórmula del invierno: Peso X 12.
b.- Fórmula del verano: Peso X 15.
c.- Fórmula del invierno de cálculo de las pérdidas insensibles por horas:
PIN: 0,5 cc X Kg de peso X Hora.
PERDIDA INSENSIBLE DE LÍQUIDOSVerano Invierno
PESO Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre60 900 900 900 900 900 900 900 720 720 720 720 72065 975 975 975 975 975 975 975 780 780 780 780 78070 1050 1050 1050 1050 1050 1050 1050 840 840 840 840 84075 1125 1125 1125 1125 1125 1125 1125 900 900 900 900 90080 1200 1200 1200 1200 1200 1200 1200 960 960 960 960 960
PESO
Oct
ubre
Novi
embr
e
Dicie
mbr
e
Ener
o
Febr
ero
Mar
zo
Abril
May
o
Juni
o
Julio
Agos
to
Septi
embr
e
Verano InviernoPERDIDA INSENSIBLE DE LÍQUIDOS
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
Peso 60 kgPeso 65 kgPeso 70 KgPeso 75 kgPeso 80 kg
Ejemplo:
Realizar el cálculo de las perdidas insensibles normales en un paciente que pesa 60 kg.
a.- Fórmula del invierno: Peso X 12.
PIN: 60 KG x 12 = 720 cc.
b.- Fórmula del verano: Peso X 15.
PIN: 60 kg. X 15 = 900 cc.
c.- Fórmula del invierno de cálculo de las pérdidas insensibles por horas:
PIN: 0,5 cc X Kg de peso X Hora.
PIN = 0, 5 X 60 kg X 24 hrs. = 720 cc.
En el caso del ejemplo que estamos desarrollando vamos a calcular las pérdidas
insensibles normales en 6 h es que es n turno de enfermería:
Vamos a escoger la fórmula del invierno porque es la estación en la que nos encontramos
a.- Fórmula del invierno: Peso X 12.
PIN: 60 KG x 12 = 720 cc.
720 cc ------------------------------- 24 hrs.
X ------------------------------- 06 hrs.
X = 720 cc X 6 hrs.
24 hrs.
X = 180 cc.
Respuesta: las pérdidas insensibles de 6 h = 180 cc.
CALCULO DE LAS PERDIDAS INSENSIBLES ANORMALES:
Las pérdidas insensibles anormales son:
a.- Pérdidas por polipnea.
b.- Pérdidas por Hipertermia.
c.- Pérdidas por diaforesis.
a.- Pérdidas por polipnea.
Por cada 5 respiraciones mayores a las normales se pierden 100 cc en 24 hrs; entonces por
cada respiración por encima de lo normal se pierde 1 cc en 1 hora
N° Respiraciones Pérdida de agua (cc/h)21 R 122 R 223 R 324 R 425 R 526 R 627 R 728 R 829 R 930 R 10
21 R 22 R 23 R 24 R 25 R 26 R 27 R 28 R 29 R 30 R0
2
4
6
8
10
12
Pérdida de agua (cc/hora) / cada respiración sobre lo normal (20 R)
Pérdida de agua (cc/h)
N° de Respiraciones
cc/h
ora
Ejemplo:
Calcular las pérdidas por polipnea en un paciente que tiene una frecuencia de 40
respiraciones por minuto por espacio de 6 h.
Procedimiento por regla de tres compuesta:
1ero. Calculamos cuantas respiraciones superiores a las normales tenemos:
Tenemos que las respiraciones de nuestro paciente son 40 por minuto y le restamos la
frecuencia respiratoria normal para el adulto que es de 20 respiraciones por minuto.
40 - 20 = 20 respiraciones por encima de las normales.
2do. Aplicamos una regla de tres compuesta:
Si por c/ 5 resp. > normales se pierde----------100 cc en --------------24 hrs.
Por c/ 20 resp.> normales se perderá -------- X -------------- 06 hrs.
X = 20 X 100 X 06
5 X 24
X = 12000
120
X = 100 ccc.
b.- Pérdidas por fiebre:
Tenemos en cuenta que por cada grado superior al normal se pierde 150 cc en 24 horas.
Entonces por cada grado por encima de lo normal se pierden 6 cc por hora.
TEMPERATURA PÉRDIDA DE AGUA (cc)38°C 639°C 1240°C 1841°C 24
38°C 39°C 40°C 41°C0
5
10
15
20
25
30
Pérdida de agua por °C / hora sobre lo normal (37°C)
PÉRDIDA DE AGUA (cc)
TEMPERATURA
CC
Ejemplo
Calcular las pérdidas por Hipertermia en un paciente que tiene 40,6 grados de temperatura
por espacio de 04 horas.
Calculo por regla de tres compuesta:
1ero. Calculamos cuantos grados de temperatura superiores a las normales tenemos:
40,6 gr - 37 gr = 3,6 grados superiores a los normales.
2do. Aplicamos una regla de tres compuesta:
Si por c/ 1 grado de Temp > normal se pierde-------100 cc ----------24 hrs.
Por c/ 3,6 grad de Temp > normal se pierde ------- X ---------- 04 hrs.
X = 3,6 X 100 X 04
1 X 24
X = 1200
24
X = 50 cc.
c.- Pérdidas por diaforesis.
Se denomina diaforesis al sudor visible. Por este concepto el paciente puede perder de 0 a
2000 cc en una hora.
La diaforesis se clasifica en:
· Diaforesis leve,
· Diaforesis moderada
· Diaforesis profusa.
Para calcularla se tiene en cuenta las siguientes fórmulas:
Diaforesis leve = PIN X 1,2
Diaforesis moderada = PIN X 1,4
Diaforesis Profusa = PIN X 1,6
Nota: Llamamos diaforesis leve, cuando el paciente presenta una sudoración que moja la
ropa personal.; es diaforesis moderada cuando moja la ropa personal y la sábana inferior y
es diaforesis profusa cuando moja la ropa personal , la sábana inferior, la sábana superior y
a veces el colchón.
VERANOPeso Diaforesis leve diaforesis moderada Diaforesis profusa
60 1080 1260 144065 1170 1365 156070 1260 1470 168075 1350 1575 180080 1440 1680 1920
60 65 70 75 800
500
1000
1500
2000
2500
PÉRDIDA DE LÍQUIDOS POR DIAFORESIS EN VE-RANO
Diaforesis levediaforesis moderadaDiaforesis profusa
PESO kg
CC D
E AG
UA
INVIERNOPeso Diaforesis leve diaforesis moderada Diaforesis profusa
60 864 1008 115265 936 1092 124870 1008 1176 134475 1080 1260 144080 1152 1344 1536
60 65 70 75 800
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
PÉRDIDA DE LÍQUIDOS POR DIAFORESIS EN INVIERNO
Diaforesis levediaforesis moderadaDiaforesis profusa
PESO kg
CC D
E AG
UA
Ejemplo:
Calculemos las pérdidas por diaforesis en una paciente que presenta una diaforesis leve y
que pesa 60 kg y nos encontramos en la estación del invierno.
Aplicamos la fórmula:
Procedimiento:
1ero. Escogemos la fórmula:
Diaforesis leve = PIN x 1,2.
2do.- Calculamos las pérdidas insensibles normales:
PIN = peso X 12.
PIN = 60 X 12 = 720 cc.
3ro. Aplicamos la fórmula:
Diaforesis leve = PIN X 1,2.
Diaforesis leve = 720 X 1,2 = 864 cc.
Respuesta: Las pérdidas por diaforesis son de 864 cc.
EGRESOS POR DEPOSICIONES:
Se considera que por cada deposición normal se pierden 100 a 200 cc de agua.
Ejemplo:
Si tenemos que un paciente ha realizado dos deposiciones normales en el turno de mañana,
que cantidad de líquidos ha perdido.
Por 1 deposición normal --------------------- 200 cc.
Por 2 “ “ ---------------------- X
X = 2 x 200 = 400 cc.
EGRESOS POR DIURESIS:
Diuresis: se refiere al volumen de orina en 24 horas.
Se considera que un adulto orina 1 cc X Kg de peso X hora.
Un anciano 0,5 cc X Kg de peso X hora.
PESOPÉRDIDA DE AGUA POR DIURESIS (1 cc POR kg
POR HORA)60 6065 6570 7075 7580 80
60 65 70 75 800
10
20
30
40
50
60
70
80
90
PÉRDIDA DE AGUA POR DIURESIS (1 cc POR kg POR HORA)
PÉRDIDA DE AGUA POR DIURESIS (1 cc POR HORA)
Ejemplo:
Supongamos que nuestro paciente mocionó dos veces, en cada vez hizo un volumen de 300
cc cada uno.
Solución:
300 cc por 2 veces = 600 cc de volumen urinario en el turno de mañana.
EGRESOS POR EXPOSICIÒN DE HERIDA OPERATORIA EN SALA
DE OPERACIONES:
Las intervenciones quirúrgicas las podemos clasificar en:
· Minilaparatomías y laparoscopias: 50 cc X por 1 hora de exposición de la herida
operatoria.
· Cirugías abdominales: 100 cc X por 1 hora de exposición de la herida operatoria.
· Cirugía toraco-abdominales: 150 cc por 1 hora de exposición de la herida operatoria.
Ejemplo:
Calcule las pérdidas de líquidos por exposición de la herida operatoria en una paciente
sometido a cirugía abdominal a cielo abierto, cuyo tiempo operatorio fue de 2 hrs.
Solución:
Como es una intervención de cirugía abdominal, la perdida es de 100 cc por c/1 hora de
exposición de la herida en SOP.
100 cc X 2 hrs = 200 cc.
EGRESOS POR DRENAJES:
Se considera aquí los egresos por drenajes de heridas, drenaje de sonda naso -gástricas.
Ejemplo:
Calcular los egresos por drenajes en una paciente que ha tenido un drenaje por herida
operatoria de 50 cc.
Solución:
Respuesta es de 50 cc y se consignará en el rubro de drenajes.
EGRESOS POR VOMITOS.
Se consideran aquí las pérdidas de líquidos, cuando el paciente presenta emesis o vómitos.
Puede estimarse o medirse el volumen por este concepto.
EGRESOS POR PERDIDAS DE SANGRE EN SALA DE
OPERACIONES:
Este dato se extrae de la hoja de anestesia, donde el anestesista consigna el volumen
aproximado de sangre perdida durante el acto quirúrgico
RESULTADOS DEL BALANCE HÍDRICO
Como ya se había mencionado para el agua, los ingresos o ganancias deben corresponder
con las pérdidas o egresos en un periodo de 24 horas, o sea el balance debe ser cero (0)
Hay que recordar que el agua es el componente más abundante de los seres vivos y en el
caso de un individuo normal representa más de la mitad del peso (más del 50%). Cualquier
alteración en el balance del agua trae consecuencias graves porque modifica los volúmenes
de los compartimientos y la relación solutos / solvente, provocando desplazamiento y
redistribución que impiden el funcionamiento normal de las células.
El balance agua en un periodo de 24 horas, debe ser cero ( 0 ) a cualquier edad.
El balance positivo se presenta cuando los ingresos son mayores que los egresos o los
egresos son menores que los ingresos. O sea hay una ganancia que en el caso del agua se
manifiesta por aumento de peso como resultado de una retención de líquidos o sobre-
hidratación, que puede ser producida o por una exagerada ingestión de líquidos o por una
disminución en la eliminación de líquidos.
El balance negativo se presenta cuando hay una disminución de los ingresos (p.e. pacientes
inconscientes sin reposición hídrica adecuada) o un exceso de los egresos (p.e diarrea
abundante, vómito, sudoración profusa, etc). Hay pérdida de peso por deshidratación. Las
alteraciones que llevan a un balance negativo se presentan con mayor frecuencia que las
que conducen a un balance el positivo.
Cuadro No. 1: BALANCE DE AGUA EN UN ADULTO NORMAL
INGRESO O GANANCIA en mililitros/24 horas
agua y bebidas 500 - 2.000 agua en alimentos 800 - 1.100 agua de oxidación (endógena) 200 - 400
TOTAL 1.500 - 3.500
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Burton David Rose: Clinical Physiology of Acid-base and Electrolyte Disorders
McGraw-Hill, 4° edición, 1994
2. Hospital Infantil de México: Enfermedades diarreica en el niño. 8 edición. HIM,
1983
3. Lopategui E. Mecanismo de control homeostático. www. Saludmed.com. 2001.
4. Patiño JF. Líquidos y electrolitos en la práctica médica. Trib Med 1989; 80:1-14.
5. Patiño JF. Líquidos y electrolitos en cirugía. En: Lecciones de Cirugía. Por JF
Patiño. Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires-Bogotá, 2001.
EGRESO O PÉRDIDA en mililitros/24 horas
heces 100 - 300 pulmón 400 - 600 piel 400 - 600 riñón 600 - 2.000
TOTAL 1.500 - 3.500
= Egresos : 1.500 – 3.500 Ingresos : 1.500 – 3.500