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Servicio Emergencia Adultos y Peditrica

TALLER

INTEGRANTES:Andrade Tenorio EdithBalance hdrico

Definicin

Equilibrio hidroelectroltico significa que tanto los lquidos corporales como los niveles de electrlitos deben ser constantes en un tiempo determinado.Para ello, elaporte ysalida de agua y de electrlitos del organismo debe estar equilibrado.Es lo que se Conoce como balance hidrico =entradas - salidas.El balance puede ser positivo o negativo segn predominen las entradas o las salidas respectivamente. Este trmino se aplica a diversa situaciones: balance de agua, de sodio, potasio, caloras,etc. y su control tiene gran importancia a nivel teraputico.

Fisiologa

El agua representa aproximadamente el 50 - 60% del peso total d un adulto joven y sano. Este compuesto es el ms abundante del cuerpo.Los lquidos corporales se distribuyen en compartimentos: a)El Lquido Intracelular o LIC.: representa aprox. 33 - 40% peso corporal. b)El Lquido Extracelular o L.E.C.: son aquellos que se sitan fuera de la clula y se dividen en 2 componentes: El Lquido Intersticial o L.I.S., representando aproximadamente el 10% del peso corporal.El Lquido Intravascular o L.I.V., est formado por la parte lquida de la sangre llamada Plasma, constituye algo ms de la mitad del volumen total de sta. (Representa un 4% del peso corporal).

Un cuerpo normal mantiene un equilibrio hdrico, esto significa que el volumen del L.I.C., L.I.S. y del plasma se mantienen relativamente constantes.

Los lquidos que circulan por el organismo estn compuestos por electrolitos, minerales y clulas.Electrolitos:es un elemento que al estar disuelto en agua se disocia y es capaz de transmitir corriente elctrica. Los electrolitos son imprescindibles para muchas funciones orgnicas, ejemplo: funcionalismo neuromuscular y equilibrio cido bsico.Los minerales:ayudan a regular numerosas funciones corporales, formando parte de tejidos y lquidos del organismo. Los minerales actan como catalizadores de la respuesta nerviosa, de la contraccin muscular y del metabolismo de los nutrientes, adems regulan el equilibrio electroltico y la produccin de hormonas.

Factores que influyen en el volumen de los lquidos corporalesLa superficie corporal: Cuanto ms pesa una persona, ms agua contiene el cuerpo, con excepcin de la grasa, la que casi carece de agua, es decir, mientras ms grasa hay en el cuerpo, menor es el contenido de agua por unidad de peso.La edad: Los lactantes tienen ms agua en comparacin con el peso corporal de los adultos. La edad y el contenido de agua son inversamente proporcionales.El sexo: La mujer tiene ligeramente menos agua por unidad de peso que el hombre, porque est constituida por un porcentaje de grasa levemente mayor.

Balance Hdrico-electroltico

IngresosEgresosBalance totalEn 24 horas y en 8 horas

IngresosEnterales: alimentacin por va oral o por sonda. Parenterales: Infusiones (planes de sueros, cargas de volumen o iones, drogas, medicacin).Transfusiones: sangre, plasma, glbulos rojos, concentrados plaquetarios, y otros. Agua Endgena:Producto de la oxidacin de los alimentos. Factor constante . -Son 300cc. en 24 horas 12.5 cc / hora.

EgresosOrina: miccin espontnea o por sonda. Valor normal aproximado:1500 ml.Heces: por va natural u ostomas. Valor normal aproximado: 200 ml. Se miden con bolsa colectora o chata.Vmitos y/o gasto de sondas naso u orogstricas.Drenajes. Se miden segn necesidad y tipo de drenaje.Secreciones de heridas o fstulas.Prdidas insensibles y sudoracin.Las prdidas insensibles: Incluir en el balance Calcular P.I. = 0.5xPeso x N de horas

Prdidas Extraordinarias: Fiebre: Por sobre 37C axilar se pierden 6cc x grado x hora. 2. Sudoracin: Leve :10cc x hora. Moderada:20cc x hora. Profusa :40cc x hora. 3. Respiracin: Si la frecuencia respiratoria es mayor de 20 x minuto se pierde . 1cc x cada respiracin > a 20 x hora.4. Cirugas: Se pierden aproximadamente de 100 - 200cc en cirugas menores. 400 - 600cc en cirugas mayores.5. Otras: A. Prdidas Digestivas: Vmitos, SNG, SNY, etc. B. Sangrado. C. Secreciones: Heridas, Aparato respiratorio. D. Drenajes: Hemosuc, Paracentesis etc. E. Exmenes: Paracentesis, PL, otras.

El resultado de la resta entre el volumen total de los ingresos versus el total de los egresos, puede ser: Positivo ( si los ingresos son mayores que los egresos).

Negativo ( si los ingresos son menores que los egresos).

Neutro ( si los ingresos son iguales a los egresos).

Hagamos unos ejercicios?Caso 1:Mujer 45 aos, internada en el servicio ciruga adulto, peso 65 kg, normocardica 70 x minuto, piel tibia, seca, mucosa hidratada, diuresis de 1500 cc en 24 hrs, con ausencia de deposiciones en 24 hrs. SNG drenando contenido bilioso de 800 cc en tiempo estimado de 24 hrs. Hidratacin parenteral con Suero glucosalino 2000 cc para 24 hrs. Rgimen cero por boca.

INGRESOS:300 cc Agua endogena. (12.5 X 24 )2000 x 24 hrs ( suero glucosalino) Total ingresos: 2300 cc

EGRESOS:1500 cc diuresis800 cc drenaje SNG780 cc perspiracion (0.5*65*24) Total egreso: 3080 cc Total ingresos total egresos 2300 3080 -780 BALANCE NEGATIVOCaso 2:Hombre 42 aos, hospitalizado en el servicio medico quirrgico por neumona. Peso 80 kg, polipneico 26 x minuto, durante el da presenta fiebre mantenida T axilar promedio de 38 C, y sudoracin profusa. Diuresis de 24 hrs. de 800 cc. Con aporte hdrico de 1000 cc de Suero fisiolgico.

INGRESOS:300 cc agua endgena1000 cc SF Total ingresos: 1300EGRESOS:Diuresis 800 ccRespiracin 144 cc ( 1cc x 6 x 24 hrs.)Temperatura 144 cc ( 6cc x 1 x 24 hrs.)Sudoracin 960 (40 x 24 hrs.)Perspiracin 960 (0.5*K*24) Total egreso: 3008 Total ingresos total egresos 1300 - 3008 -1708 BALANCE NEGATIVO