CA Pulmonar

Aldavera Gallaga Sandra Esperanza

8hm2

CA PULMONAR

• Tiene una relación directa con la edad, de los 45 años y su pico máximo de mayores de 70 años.

• Tiene gran variedad de presentaciones clínicas que dependen de la ubicación del tumor y de su estirpe histológica

• De acuerdo al tipo de celularidad encontrada y su clasificación es el pronóstico que el paciente tendrá así como el tipo de tratamiento que será empleado.

Los tipos histológicos mayores del CAP son:

• Carcinoma de células escamosas• Adenocarcinoma• Carcinoma de células pequeñas• Carcinoma de células grandes• Carcinoma adenoescamoso• Tumor carcinoide• Carcinoma del tipo de glándulas salivares• Carcinoma no especificado

ETIOPATOGENIA• Existen múltiples causas documentadas como etiología

del CAP. • Entre ellas hidrocarburos aromáticos, nitrosamidas,

polonio, arsénico, asbesto, clorometiléter, y otros.

• 4,000 agentes químicos en el humo del cigarro, de los cuales alrededor de 60 son carcinogénicos.

• Los aldehídos y otros componentes orgánicos volátiles como el benceno y butadieno, que tienen concentraciones de 10-1000 μg por cigarrillo.

• Sin embargo, los principales causantes del cáncer son los hidrocarburos aromáticos policíclicos (HAP) como el benzopireno (BP), las N-nitrosaminas en especial las específicas.

Signos y síntomas• No existen signos o síntomas específicos para el diagnóstico.

• Se relacionan estrechamente con la localización, el tamaño del tumor primario, estirpe histológica y la presencia o no de metástasis.

• Los más comunes son la tos, hemoptisis y disnea.

• Puede descubrirse accidentalmente por medio de una radiografía tomada en un paciente asintomático.

• El tumor en algún bronquio generalmente provoca tos, disnea y ocasionalmente estridor.

• La hemoptisis es moderada con esputo rayado en sangre.

• En obstrucción de la vía aérea dará por resultado una neumonía.

• Si la pleura se ve afectada, se genera dolor pleural y derrame.

• Asociados con la extensión local del tumor, como es el síndrome de la vena cava superior que ocasiona edema en la cara, cuello y hombros, debido a la comprensión de la vena cava superior por el crecimiento tumoral.

Diagnóstico• historia clínica y exploración física completas las cuales pueden

sugerir fuertemente la presencia de esta malignidad.

• Tos por el uso crónico del cigarro, cualquier cambio en la consistencia del esputo.

• Presencia de respiraciones superficiales, debilidad, dolor de pecho, sangre en esputo o infecciones respiratorias frecuentes, orientan a este diagnóstico.

• Si existe dolor de huesos, fatiga y pérdida de peso importante aumentan el índice de sospecha.

• 1er. estudio es la radiografía de tórax, pueden mostrar aumento de tamaño de ganglios mediastinales, una masa tumoral, derrame pleural o colapso pulmonar.

Cuprum metal

• Tos seca y espasmódica

• Sensación de constricción del pecho con disnea.

Arsenicum album

• Modalidades• < por la noche, 1 a 3 am, por frió, acostado de lado der.• >por el calor bebidas calientes.

M: Agitación, ansiedad, postración, indiferencia disminución de memoria e inteligencia.

• Sensación de frió en el pecho y dolor fijo, agudo punzante, a veces con ardor en el primer tercio superior del pulmón derecho.

• Pleuresía, derrame abundante y disnea violenta al menor esfuerzo

Iodum• Modalidades• < por habitación caliente, reposo acostándose sobre el lado

doloroso• > comidas, al aire libre, por movimiento.• M: sobre excitación febril, nervioso, inquieto, agitado, angustiado

por que cree que algo malo le va a suceder.

• Su gran característica es el extraordinario y progresivo adelgazamiento que se produce en el paciente, y que puede llegar al marasmo o a la atrofia Hipertrofia e induración de los tejidos glandulares. Exacerbaciones agudas de inflamaciones crónicas, sobre todo de las mucosas, con descargas o secreciones muy írritantes. Exudados plásticos

Silicia terra

• Modalidades• <por el frió, aire libre, durante reglas, extremos de calor

y frió.• > por el calor

• M: temor de no tener éxito, tímido, cerebro fatigado, desalentado.

• Absceso de pulmón, neumonía o Tb que han llegado a estado de supuración, copiosa expectoración de esputos purulentos, espesos, verde amarillo, con fiebre hectica, transpiracion nocturna abundante.

Hydrastis canadensis

• Generales:Las secreciones mucosas son amarillentas (el color característico del

medicamento) o blancas, espesas, viscosas y filamentosas.

• Sensación de vacío, desfallecimiento o languidez, que puede ser

generalizada, pero particularmente en el estómago, y es constante y no mejora

comiendo.

particulares

• Cosquilleo, como un pelo en la fosa nasal derecha. Obstrucción nasal,peor en una habitación calurosa. Constante secreción de mucus espeso y blanco .

• Coriza acuoso, excoriante, peor al aire libre.

• Epistaxis del lado izquierdo, seguida de prurito. Tabique dolorido, que sangra al tocarlo.

Lachesis trigonocephalus

• Modalidades:• lateralidad: izquierda• < por sueño, a la mañana al despertarse,

por el sol, en primavera, vientos, agua y bebeidas calientes.

• > temperatura moderada, aparicion de secreciones .

• M: locuacidad, locura religiosa, cambia de un tema a otro, celos sin razon.

• Respiración corta al menor esfuerzo sobre todo en viejos borrachos y afecciones al corazón. La respiración se detiene cuando se va ha dormir.

• Enfisema y edema pulmonar. • Contracción o constricción en el tórax que lo

despierta después de medianoche con respiración pesada y silbante.

• Dolor excoriante y ardor en el tórax, como si estuviera en carne viva. Puntadas en el tórax, peor al respirar; o en el lado izquierdo del tórax, con disnea.

• Gangrena pulmonar. Hinchazón de la piel del tórax. Cianosis en el tórax; manchas veteadas. Sudores axilares de olor fuerte.

Shulphur acid

• < por el frio.• M Postracion de cuerpo y espiritu, agitacion

presipitacion e impaciencia

• Tos peor en la primera mitad de la noche, o al despertar, o por hablar o fumar, mejor al aire libre.

• Tendencia a respirar profundamente. Disnea peor al subir escaleras. Asma con estornudos. Sensación de constricción torácica, con dificultad para expandir el tórax. Pleuritis, pleuresía, con dolor torácico en el lado afectado, peor por el movimiento.

Thuja occidentalis

• Modalidades: • <Por humedad, de noche, por frió, después

de vacunas, gonorrea mal tratada o suprimida.

• M: ocupada con pensamientos o ideas fijas, obsesivas y, a menudo, francamente alucinatorias, embarazo nervioso o falso

• el medicamento que antidota las manifestaciones mórbidas del miasma crónico Sycosis

ARSENICUM IODATUM

• M - Aversión al trabajo. Irresoluto. Agitado, ansioso. Incapaz de estudiar. Irritable.

• G - Secreciones mucosas acres, corrosivas, excoriantes, persistentemente irritantes, ardientes, espesas, amarillentas, fétidas: irritan la mucosa de la que salen y sobre la que fluyen.

• Peor por temperaturas extremas, por viento frío y viento Norte caluroso, por frío húmedo, por el calor (o mejor). Peor por el movimiento y por el menor ejercicio, pero desea moverse.

• P - Secreción nasal irritante, excoriante, acuosa, que sale de la nariz por detrás y por delante, con estor nudos y obstrucción nasal. Fiebre de heno, a veces con disnea; irritación y cosquilleo nasal con constante deseo de estornudar, que lo agrava. Catarro nasal crónico, con nariz hinchada, y secreción profusa, espesa, como miel amarilla, excoriante; ulceraciones en la mucosa, que está dolorida y excoriada. Epistaxis.

CALCAREA FLUORICA

• M- Gran temor a la pobreza, a la ruina. Avaricia. Tendencia a darle demasiado valor al dinero. Gran ansiedad en asuntos financieros.

• Gran depresión, ve el lado negro de las cosas; triste, descorazónado.

• Indecisión; no puede tomar nunca una decisión ni en pequeñas ni en

• grandes circunstancias.• G- Tos dura, seca, por cosquilleo laríngeo, como si

tuviera un cuerpo extraño. Ronquera después de leer en voz alta, tos con expectoración de mucus amarillento espeso. Siente la epiglotis cerrada. Hemoptisis.

CONIUM

• Constricción en el tórax, con disnea, peor caminando. Opresión a la mañana al despertar. Respiración ruidosa. Ataques de asma en tiempo húmedo, cara roja cianótica; peor a la mañana al despertar. Paroxismos de tos intensa, violenta, seca, espasmódica, por cosquilleo en tórax y garganta, o por placa seca o cosquilleo en la laringe, peor de noche, acostado. Tos apenas se acuesta al anochecer o a la noche; está obligado a sentarse, toser, y luego descansa; tos producida por acostarse o inspirar profundamente, peor hablando o riéndose o al comer ácidos o salados; durante la fiebre, con cefalea o calores en la cara.

• Incapacidad para expectorar; se traga la expectoración

• Expectoración amarilla, purulenta, de olor pútrido, dificultosa. Hemoptisis. Tos en el embarazo. Violenta tos nocturna postgripal. Coqueluche. Dolores agudos desde el esternón a la columna. Puntada en el lado derecho del tórax, bajo el pezon, al inspirar y caminando o por presión de la mano.

• Presión retroesternal. La ropa le pesa en el tórax. Caries del esternón. Neumonía. Siente golpes en el tórax.

URANIUM NITRICUM

• G- Peor: de noche; por la mañana al despertar y levantarse. Mejor: mientras come y después; por la inspiración profunda.

• P- Dolor intermitente desde el costado izquierdo del tórax a la punta del esternón, peor en ayunas.

• Dolor en el ángulo inferior del omóplato izqtierdo peor al inspirar profundamente.

• Expectoración mucosa y gran adelgazamiento.

TABACUM

• Peor por el menor movimiento; al abrir los ojos; por la presión; acostado; al levantarse; a la mañana; dentro de la casa; por mucho frío o calor; en tiempo tormentoso; por sacudidas.

• Mejor: al aire libre y fresco; destapándose el vientre; por los vómitos; por mojarse la cabeza con agua fría.

• Garganta seca, áspera, caliente, roja, dolorida, le cuesta tragar; o duele al tragar por espasmo faríngeo; cosquilleo. Sensación de cuerpo extraño o tapón en garganta y esófago.

• Ronquera de los oradores. Tos seca provocada por cosquilleo en la garganta, de mañana y al anochecer. Tos con hipo simultáneo, casi lo sofoca; o hipo después de cada acceso de tos o de coqueluche. Tos con debilidad y adelgazamiento.

• La tos mejora por un sorbo de agua fría. Cáncer de pulmón.• Constricción en el pecho al respirar profundamente; violenta

opresión. • Disnea con cosquilleo en la axila izquierda cuando está

acostado cae ese lado.• Puntadas retroesternales con incapacidad de respirar

profundamente. Paroxismos de sofocación.

Tuberculosis

• La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa producida por: Mycobacterium

tuberculae.

Etiología.-• Mycobacterium tuberculosis

Es una micobacteria patógena intracelular, aeróbica obligatoria, que puede ocasionar lesiones en cualquier lugar del organismo.

• Número de casos en la comunidad.• Duración de la infectividad.• Número y naturaleza de las interacciones entre el caso y el

contacto susceptible por unidad de tiempo de infección.

Exógenos:• Virulencia de la microbacteria.

• Número y tamaño de las unidades bacilares inhaladas.

• Duración de la exposición en un individuo susceptible.

Endógenos:• Genéticos.

• Inmunológicos.

• De persona a persona por medio del flush. Pero para

que esto pase deben de existir factores

ambientales, circunstanciales e

individuales. • El tamaño de las

partículas en la secreción de aerosol

es determinante.

Unidad bacilar

>3 bacilos 1-3 bacilos (susp. En el aire)

1/3 parte alcanza el alvéolo

Macrófago alveolar

LatenteMultiplicación intracelular

Muerte inmediata

Exhalada

Pared del árbol traqueobronquia

l

Orofaringe

Muerte del macrófago

Ingestión del bacilo por otros macrófagos

Patogénesis de Mycobacterium tuberculosis

Muerte del bacilo

Macrófago

Crecimiento ilimitado del bacilo (granulomas

pequeños) PPD

Multiplicación del bacilo TB

primaria 5% enfermedad

Diseminación hematógena y linfática, ganglios

linfáticos, pulmón, riñón, hueso, cerebro

Focos latentes 5% enfermedadDestrucción local 90%

• El granuloma es la lesión característica de Tb esta constituido del centro a la periferia por

necrosis caseosa, macrófagos, células epiteloides, células

gigantes multinucleadas tipo

Langhan y entremezcladas en la

lesión están los linfocitos.

Lesión tuberculosa.-

EF.-

En la auscultación

Mayoritariamente será normal, podemos encontrar crepitantes o roncus en relación

con la presencia de secreciones.

La disminución del murmullo vesicular a algún nivel nos orientara a la existencia de

derrame pleural.

Criterios diagnósticos.-

• Diagnóstico de la infección

tuberculosa.- Es la clave de la prevención de la

enfermedad. Este se basa en la prueba de la tuberculina, mediante la

técnica de Mantoux.

Bromium

• Inflamaciones agudas y brutales de las vías respiratorias superiores.

• Dolores sordos, profusos, continuos rara vez agudos, del lado izquierdo, cuando toma frio o el tiempo es caluroso y húmedo.

• No puede respirara bastante profundamente, sensación como si respirara a través de una esponja o como si los bronquios estuviera llenos de vapores de azufre. Asma moderada.

Calcarea carbonica

• Mentales:Un buen número de temores y ansiedades lo afligen

• Tendencia a la obesidad en niños

• Deseos de respirar hondo. Disnea: de noche; ascendiendo; durante la menstruación.

• Respiración ruidosa

• Ronquera indolora de mañana. Catarro laríngeo peor por humedad. Falso crup a repetición.

Calcarea iodata

• Tos crónica, día y noche, con sudores nocturnos, fiebre y expectoración

• purulenta. Falso crup.

Arsenicum album

• Modalidades• < por la noche, 1 a 3 am, por frió, acostado de lado der.• >por el calor bebidas calientes.

M: Agitación, ansiedad, postración, indiferencia disminución de memoria e inteligencia.

• Sensación de frió en el pecho y dolor fijo, agudo punzante, a veces con ardor en el primer tercio superior del pulmón derecho.

• Pleuresía, derrame abundante y disnea violenta al menor esfuerzo

Iodum• Modalidades• < por habitación caliente, reposo acostándose sobre el lado

doloroso• > comidas, al aire libre, por movimiento.• M: sobre excitación febril, nervioso, inquieto, agitado, angustiado

por que cree que algo malo le va a suceder.

• Su gran característica es el extraordinario y progresivo adelgazamiento que se produce en el paciente, y que puede llegar al marasmo o a la atrofia Hipertrofia e induración de los tejidos glandulares. Exacerbaciones agudas de inflamaciones crónicas, sobre todo de las mucosas, con descargas o secreciones muy írritantes. Exudados plásticos

Silicia terra

• Modalidades• <por el frió, aire libre, durante reglas, extremos de calor

y frió.• > por el calor

• M: temor de no tener éxito, tímido, cerebro fatigado, desalentado.

• Absceso de pulmón, neumonía o Tb que han llegado a estado de supuración, copiosa expectoración de esputos purulentos, espesos, verde amarillo, con fiebre hectica, transpiracion nocturna abundante.

Stanum

• Modalilades

• > por presión

• Pequeños ataques de tos, expectoración de gusto dulzon, sensación de vació en el pecho

Tratamiento Homeopático

• Kali Carbonicum

Modalidades.

Agrava: por el frió, entre las 2, 3 o 5 am, después del coito, estando acostado sobre el lado izquierdo y sobre el costado doloroso

• Síntomas catarrales, como si tuviese, cada vez q traga, un cuerpo extraño, puntiagudo: espina de pescado.

• Gran acumulación de mucosidades en garganta.

• Dolores punzantes en el pecho , peor del lado derecho, puntadas dolorosas en base de pulmón derecho. Localización de afecciones pulmonares en base de pulmón derecho en 1/3 inferior.

Kali bichromicum

• Generales:Su gran indicación es en afecciones de las mucosas amarillentas o

amarillo,verdosas, que son espesas, filamentosas y muy adherentes a la mucosa afectada y que pueden ser

extraídas en largos hilos o filamentos .• Los dolores son aparecen en pequeños sitios,

que pueden ser cubiertos por la punta de un dedo y, a veces, son verdaderos puntos dolorosos

particulares

• Disnea o accesos de asma que lo despiertan. Ronquera al anochecer

• Tos violenta, desgarrante con cosquilleo laríngeo

• Tos con dolor retroesternal, en la bifurcación de la tráquea, que se irradia a la espalda

ARUM TRIPHYLLUM

• Delirio murmurantesimultáneo con pellizcarse un sitio cualquiera.

• Gran irritación de las mucosas, especialmente de nariz, boca y garganta, con secreciones muy acres y excoriantes, ácidas

• Estornudos, peor de noche. Secreción nasal acuosa, excoriante, acre, quemante, excoriando los orificios nasales y el labio superior

• Coriza con descarga acuosa con sangre, peor de tarde .

• La garganta está contraída e hinchada con dolor intenso al tragar; peor a las 16 horas

Phosphoro

• M: agitado, movedizo, siempre fatigado, huye al menor esfuerzo físico o mental indiferente a todo lo que le rodea, manía de grandeza.

• <: palpación, ejercicio físico-mental, crepúsculo- noche, cambios de temperatura, subiendo escaleras, calor y frió.

• >: oscuridad x frió (dolor de cbeza, estomago)

• Presión como por peso en esternon, sensación de debilidad en el esternon.

• Sensación de calor en pecho que• sube a la cabeza

• Sensación de aflujo de sangre al pecho con o sin palpitaciones, congestión de pulmones, puntadas agudas

• Respiración rápida, disnea y latir de alas de nariz, violento dolor de pecho con tos.

• Sensación de constricción de pecho como si tuviera un vendaje apretado alrededor.

• Esputos oxidados, sanguinolentos o purulentos, hemoptisis repetidas.

Arsenicum Iodatum

Modalidades:< por el movimiento,, por el frió, cuando tiene hambre,

durante las reglas.> Cuando ha comido

Secreciones mucosas acres, corrosivas, excoriantes, persistentemente irritantes, ardientes, espesas, amarillentas, fétidas: irritan la mucosa de la que salen y sobre la que fluyen.

• Debilidad extrema y, sobre todo, gran adelgazamiento, y rápido, con apetito conservado o aumentado, con ansiedad si no come.

• Tos seca, ronca, con sensación de herida en la laringe, que está dolorida.

• Asma, sobre todo de 23 a 2 a.m.; necesita sentarse.

• Neumonías crónicas, con expectoración abundante, purulenta, amarillenta o verdosa.

• Bronquitis crónicas con respiración corta y expectoración difícil.

• Bronconeumonía postgripal. Pleuritis exudativa; empíema.

• Tuberculosis pulmonar con profusa expectoración mucopurulenta y tos ronca.

Nitric acidum

• Modalildades:• < por el frio, tiempo caluroso, al aterdecer y de

noche,al despertar , por cambios de tiempo, por el contacto, por sacudidas.

• M:Es rencoroso y tiene deseos de vengarse, Tiene una gran ansiedad por su salud, con miedo a morir

• dolores que punzan o pinchan como astillas clavadas en la carne

• Desea comer: cosas no comestibles

Tuberculinum

• Marcada irritabilidad al despertar , Su temperamento, además de cambiante, es alternante

• Presenta un adelgazamiento progresivo, rápido

• Peor: por el frío, el frio húmedo, el baño frío

• Sequedad, constricción, sensación de raspado en la faringe; Tos irritante, sobre todo al anochecer

• Expectoración espesa, amarillenta o verdosa;globulosa; mucopurulenta de mañana

• Dolores torácicos en loscostados, generalmente punzantes

PIODERMITIS

Sulphur

• aturdido, con dicultad para pensar y comprender , estado de confusión mental, Ansiedad de mañana. Tristeza, sobre todo al anochecer

• Sensación de ardor o quemadura en todas partes

• Trastornos crónicos que sobrevienen a partir de erupciones o sarna o

• exantemas suprimidos,

• Los orificios naturales son muy rojos, de un color rojo intenso,brillante: labios, párpados, orejas, orificios nasales

• Las heridas tardan en curar, lo hacen muy lentamente, supuran fácilmente y sangran mucho, ; con la piel agrietada o resquebrajada, cortada o paspada;

• Prúrito en los miembros, peor al rascarse, quema

Cantharis

• Delirio rabioso, salvaje, violento, ansioso, con gran excitación,gritos violentos y quejidos, alternando con ladridos como un perro

• En procesos inflamatoríos de desarrollo sorprendentemente rápido y destructivo, llegando aceleradamente a la muerte o gangrena de la parteafectada

• Dolores ardientes, quemantes, cortantes, en carne viva,

Agaricus Muscarius

• la sensación dolorosa como si lo pincharan o tocaran agujas de hielo

• Sabañones en las orejas; están como congeladas, rojas

• Piel roja, con prurito, hormigueo, arde y se hincha, como congelada. Tumores sebáceos. Gangrena. Edema angioneurótico. Venas hinchadas con piel fría.