Medina Batalla Ana Laura

• El cáncer pulmonar es un tumor maligno que se desarrolla a partir de células, tantopulmonares como bronquiales. Existen 2 categorías considerando el origen y elcomportamiento de las células cancerosas:

1. Cáncer pulmonar de células pequeñas (CPCP).

2. Cáncer pulmonar de células no pequeñas (CPCNP).

• El primero representa aproximadamente el 25% de los cánceres pulmonares y es decomportamiento muy agresivo, proliferando rápidamente.– Grano de avena

• Muestra la mayor relación con tabaquismo, 98% de los pacientes que lo presentancuentan con historia de tabaquismo

• El segundo constituye aproximadamente, el 75 % de los tipos de cáncer pulmonar y sedivide en 3 subtipos:

Clasificación histológica

1. Cáncer de células escamosas (epidermoide)

Representa el 30% de todos los casos de cáncer de pulmón, muestra fuerte relación con el tabaco y está asociado al mejor pronóstico

o Suelen ser centrales o periféricas/ cavitadas

1. Adenocarcinoma

o Periférico, raramente centrales, puede confundirse con neumonías

Ocupa el 1er lugar en frecuencia epidemiológica (50%) y es el tipo más común en pacientes no fumadores. Surge de célulasmucoproductoras y se clasifica en 4 subtipos:

– Acinar

– Papilar

– Bronquioloalveolar

– Variedad sólida secretora de mucina

1. Carcinomas indiferenciados

Ocupan el 5% de los casos, entre ellos el carcinoma de células grandes, que puede surgir en cualquier parte del pulmón, tienepronóstico malo y también se asocia a tabaquismo

o Suelen ser lesiones periféricas y grandes

Clasificación histológica

Cáncer pulmonar

CPCNP

Adenocarcinoma

Acinar Papilar BronquioalveolarVariedad secretora de mucina

Ca de células escamosas

Carcinomas indiferenciados

CPCP

oSe puede presentar como:

-Nódulo

-Zona de consolidación

-Varios nódulos

-Producen mucha secreción

-Sospechar de neumonías que no se resuelven

Adenocarcinoma ADENOCARCINOMA

Se presenta como nódulo periférico

Rx/TAC

Invasión ganglionar hiliar y mediastinal,

metástasis a distancia

Encontradas poco tiempo después del

Dx

Zona de consolidación acompañada de nódulos

Asociadas fuertemente al tabaco

Pueden ser centrales o periféricas

Cavitadas

Cuando proceden de bronquios degran calibre: casi siempre epidermoide

Patrón de crecimiento lento/metstardías

+F Localización central (árbolbronquial)

Atelectasias obstructivas o neumoníasy hemoptisis

Cáncer epidermoide /cel. escamosasNódulo en vértice izq y ensanchamiento de mediastino

ADENOMEGALIAS PARATRAQUEALES INF DERECHOS Y PARAAORTICOS

METS CEREBRALES LESION NODULAR CAVITARIA

Lesión nodular periférica de bordes espiculados

• Se denominan así por exclusión

• Suelen ser periféricos y grandes

Carcinoma de células grandesCARCINOMA DE

CÉLULAS PEQUEÑAS

Suele dar metástasis extensas tempranamente

Periférico, lobulado

• Sospechar ante un hilio pulmonaraumentado de tamaño

• Más común de localización central

• Altamente asociado a tabaquismo

Carcinoma de células pequeñas

Masa parahiliar izq

Masa hiliar lobulada

• Para la evaluación imagenológica se habla de dosgrupos:

• 1. Tumores periféricos (localizados más allá del hilio ohacia bronquio segmentario

• 2. Tumores centrales (localizados en o cerca del hilio obronquio segmentario)

Evaluación imagenológica

Forma ovalada o esférica, a excepción de los tumores delápex (pueden somular engrosamientos pleaurales)

Carcinoma broncogénico (dx de nódulo pulmonar solitario)

Bordes sugestivos a malignidad

Lobulados/ con áreas de umbilicación

Bordes iiregulares

“Corona radiada”- múltiples espículas

“Cola pleural”- conecta lesión con la pleura

Impactación mucosa del bronquio

Calcificación

Patrones que sugieren malignidad son:

Reticular

Puntiforme

Excéntrico

Amorfo

Tumores periféricos

Cavitaciones

+F carcinoma de cels escamosas

Carcinoma de cels pequeñas no la forman

Imagen en vidrio despulido

Broncograma aéreo

Adenocarcinoma

Bronquialveolar

Reforzamiento

Tumores periféricos

Signos cardiales son colapso y consolidación del pulmón más allá del tumor con presencia deensanchamiento mediastinal

Involucro temprano de las estructuras adyacentes, produciendo a la larga, colapso del pulmóncircundante o neumonía obstructiva, traducida en opacidad pulmonar, pero el paso colateral puedeprevenir estos cambios postobstructivos

CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS

Definir la presencia o la extensión de una masa tumoral central cuando existe atelectasia oconsolidación postobstructiva es difícil

Aplicación de material de contraste

Tumor central