ca de vesícula
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CA de Vesícula Yessica Fausto Hernández
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Carcinoma • Mal Pronostico y Dx tardío • Alta incidencia: india y América (Chile, Bolivia y México)• Raro 5° lugar tumores Gastro intestinales• + Frec >50 años • Relación 4/1 Mujeres • Adenocarcinoma
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Asociado :• colelitiasis 90% -
70% Japón • Salmonella tiphy
• Desarrollo tumoral
Accion de enzimas: azoreductasa, nitroreductasa y β glucoronidasa acidos biliares
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FACTORES DE RIESGO
• FFF• Enfermedad litiásica
crónica • Colesterol HDL elevado • Infección crónica por
Salmonella typhi• Exposición
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Presentación:Colecistectomía (1-2%)1.Bajo peso 2. Ictericia3. Dolor en HD4. Masa Palpable
Diseminación:1. Por contigüidad (segmento IV)2. Linfática3. Vía canicular (VB)4. Hematógena (menos frecuente)
Surgery. Scientific principles and practice by Greenfield et al 1997. Manual de Cirugía. Darryl T. Hiyama 2a Edición 1992)
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Tratamiento:
• Estadios I y II: COLECISTECTOMÍA
• Estadios II, III, IV, V s/tx qx
Pronostico:• Estadio I y II c/cx 80%
sobrevida a 5 años • Sobrevida a 5 años resto de
los estadios <%% • Tto adyuvante con quimio y
radioterapia no efectivo
Clasificación de Nevin
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• Edad <60 años • ASA I y II compensado• Eco tomografía abdominal (<3 meses): colelitiasis y/o pólipos, sin dilatación de
vía biliar • pruebas de función hepáticas • Apoyo familiar pre y post quirúrgico • Residencia en radio urbano • Índice de Masa Corporal(IMC) <35
ASA I: paciente normalmente sano (sin comorbilidad importante, sin antecedentes clínicos pasados o actuales de importancia. ASA II: paciente con compromiso sistémico moderado.
COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA
BIOPSIA : Toda pieza x resecada REGLA POST COLECISTECTOMIA
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COLESTEROLOSIS
HIPERPLASIA DE LA MUCOSA
Acumulación lipídica en el citoplasma de histiocitos en el corion de la mucosa ( esteres de colesterol)Acumulo : - Focales : nódulos pólipos -Difuso : patrones reticulares ( amarillo oro) • Manejo paliativo
• Alivio del dolor• Ictericia • Obstrucción intestinal • Mejoría de la calidad de vida
• Instalación percutánea o endoscópica de drenaje biliar