CA DE PIELCA DE PIEL

Es el crecimiento incontrolable de células Es el crecimiento incontrolable de células cutáneas anormales. cutáneas anormales.

El cáncer de piel es una enfermedad El cáncer de piel es una enfermedad producida por el desarrollo de células producida por el desarrollo de células cancerosas en cualquiera de las capas de cancerosas en cualquiera de las capas de la piel.la piel.Si se dejan sin examinar, estas células Si se dejan sin examinar, estas células cancerosas se pueden diseminar desde la cancerosas se pueden diseminar desde la piel a otros tejidos y órganos. piel a otros tejidos y órganos.

Existen dos tipos: el tipo Existen dos tipos: el tipo no melanomano melanoma y el y el melanomamelanoma..

El ca de células basales y el carcinoma El ca de células basales y el carcinoma escamocelular son los cánceres de piel no escamocelular son los cánceres de piel no melanoma más comunes. melanoma más comunes.

Otros cánceres de piel no melanomas son el Otros cánceres de piel no melanomas son el sarcoma de Kaposi, el carcinoma de las sarcoma de Kaposi, el carcinoma de las células de Merkel y el linfoma cutáneo.células de Merkel y el linfoma cutáneo.

El melanoma es menos común, pero más El melanoma es menos común, pero más peligrosopeligroso

El cáncer de El cáncer de tipo no melanomatipo no melanoma es el más es el más frecuente y se denomina no melanoma frecuente y se denomina no melanoma porque se forma a partir de otras células porque se forma a partir de otras células de la piel que no son las que acumulan el de la piel que no son las que acumulan el pigmento (los melanocitos). Dentro de pigmento (los melanocitos). Dentro de este tipo se encuentran todos los este tipo se encuentran todos los cánceres de piel menos el melanoma cánceres de piel menos el melanoma

EpidemiologíaEpidemiologíaSe da más en personas de piel blanca y que han pasado Se da más en personas de piel blanca y que han pasado mucho tiempo expuestas a los rayos solares, sobre todo mucho tiempo expuestas a los rayos solares, sobre todo cuando la exposición solar tuvo lugar durante la infancia y cuando la exposición solar tuvo lugar durante la infancia y se produjeron numerosas quemaduras solares. Aunque se produjeron numerosas quemaduras solares. Aunque puede aparecer en cualquier parte de la piel, es más puede aparecer en cualquier parte de la piel, es más frecuente que se presente en la cara, cuello, manos y frecuente que se presente en la cara, cuello, manos y brazos.brazos.

Se calcula que se diagnostican 2 millones de casos Se calcula que se diagnostican 2 millones de casos nuevos al año en el mundo.nuevos al año en el mundo.

En los últimos años, la incidencia del En los últimos años, la incidencia del melanoma malignomelanoma maligno ha aumentado espectacularmente, se ha multiplicado por ha aumentado espectacularmente, se ha multiplicado por 3,3 en varones y por 2,5 en mujeres, en los últimos veinte 3,3 en varones y por 2,5 en mujeres, en los últimos veinte años en España. A pesar de esto, representa menos del años en España. A pesar de esto, representa menos del 3% de todos los tumores y las campañas de diagnóstico 3% de todos los tumores y las campañas de diagnóstico precoz han permitido que la mortalidad se reduzca un precoz han permitido que la mortalidad se reduzca un 30% desde los años setenta. 30% desde los años setenta.

La incidencia del cáncer de piel está aumentando en La incidencia del cáncer de piel está aumentando en proporciones epidémicas, actualmente corresponde a un proporciones epidémicas, actualmente corresponde a un tercio del total de las neoplasias (1.000.000 casos tercio del total de las neoplasias (1.000.000 casos nuevos de cáncer de piel en los EEUU).nuevos de cáncer de piel en los EEUU).

En EEUU, es el cáncer más común, a tal punto que En EEUU, es el cáncer más común, a tal punto que representa la mitad de todos los cánceres representa la mitad de todos los cánceres diagnosticados, y se espera mas de un millón de diagnosticados, y se espera mas de un millón de pacientes con cáncer de piel para este año.pacientes con cáncer de piel para este año.

Según los registros de EEUU al año se producen 66.000 Según los registros de EEUU al año se producen 66.000 nuevos casos de melanoma, siendo esta patología nuevos casos de melanoma, siendo esta patología responsable de 28.420 muertes.responsable de 28.420 muertes.

Si bien la incidencia del cáncer de piel ha aumentado en Si bien la incidencia del cáncer de piel ha aumentado en las últimas décadas, la mortalidad ha tendido a las últimas décadas, la mortalidad ha tendido a estabilizarse en estas zonas del planeta.estabilizarse en estas zonas del planeta.

Factores de riesgoFactores de riesgo Color de piel: los cánceres de piel son más Color de piel: los cánceres de piel son más

comunes en personas de piel, ojos y cabello comunes en personas de piel, ojos y cabello claros. claros.

Genética: el hecho de tener antecedentes Genética: el hecho de tener antecedentes familiares de melanoma incrementa el riesgo de familiares de melanoma incrementa el riesgo de desarrollo de cáncer de piel. desarrollo de cáncer de piel.

Edad: los cánceres de piel no melanomas son Edad: los cánceres de piel no melanomas son más comunes después de los 40 años de edad. más comunes después de los 40 años de edad.

Los cánceres de piel se pueden desarrollar en Los cánceres de piel se pueden desarrollar en cualquier persona y no sólo en aquellas con cualquier persona y no sólo en aquellas con estos factores de riesgos. Las personas jóvenes estos factores de riesgos. Las personas jóvenes y sanas, incluso aquellas de ojos, cabellos y piel y sanas, incluso aquellas de ojos, cabellos y piel oscura, pueden desarrollar este tipo de cáncer.oscura, pueden desarrollar este tipo de cáncer.

Exposición al sol y quemaduras solares: la mayoría de Exposición al sol y quemaduras solares: la mayoría de los cánceres de piel se presentan en áreas regularmente los cánceres de piel se presentan en áreas regularmente expuestas a la luz solar o a otro tipo de radiación expuestas a la luz solar o a otro tipo de radiación ultravioleta y se considera la causa principal de todos los ultravioleta y se considera la causa principal de todos los cánceres de piel.cánceres de piel.

El uso de dispositivos de bronceado como las camas El uso de dispositivos de bronceado como las camas solares también tienen importancia en la aparición del solares también tienen importancia en la aparición del cáncer de piel.cáncer de piel.

En algunos estudios se comprobó que la En algunos estudios se comprobó que la inmunosupresión en pacientes trasplantados aumentaba inmunosupresión en pacientes trasplantados aumentaba el riesgo y la agresividad de los cánceres de piel. el riesgo y la agresividad de los cánceres de piel.

Estas patologías se manifiestan progresivamente Estas patologías se manifiestan progresivamente después de los 40 años por lo cual se recomienda un después de los 40 años por lo cual se recomienda un examen completo de la piel anualmente a partir de esta examen completo de la piel anualmente a partir de esta edad en los pacientes con riesgo.edad en los pacientes con riesgo.

SíntomasSíntomas Los cánceres de piel pueden tener muchas apariencias Los cánceres de piel pueden tener muchas apariencias

diferentes: pueden ser pequeños, brillantes o cerosos; diferentes: pueden ser pequeños, brillantes o cerosos; escamosos o ásperos; firmes y rojos; en costra o escamosos o ásperos; firmes y rojos; en costra o sangrantes; o tener otras características. Por lo tanto, el sangrantes; o tener otras características. Por lo tanto, el médico debe examinar cualquier aspecto sospechoso.médico debe examinar cualquier aspecto sospechoso.

Éstas son algunas de las características para buscar:Éstas son algunas de las características para buscar: Asimetría: la mitad del área de la piel anormal es distinta Asimetría: la mitad del área de la piel anormal es distinta

de la otra mitad. de la otra mitad. Bordes: irregulares. Bordes: irregulares. Color: cambia de un área a otra con sombras de color Color: cambia de un área a otra con sombras de color

canela, café o negra (algunas veces blanca, roja o azul). canela, café o negra (algunas veces blanca, roja o azul). Diámetro: por lo general (pero no siempre) es mayor de Diámetro: por lo general (pero no siempre) es mayor de

6 mm (diámetro del borrador de un lápiz). 6 mm (diámetro del borrador de un lápiz). Cualquier tumor cutáneo que sangre o no saneCualquier tumor cutáneo que sangre o no sane

PronósticoPronóstico

El pronóstico depende de muchos El pronóstico depende de muchos factores, incluyendo el tipo de cáncer y la factores, incluyendo el tipo de cáncer y la prontitud con que se diagnosticó. El prontitud con que se diagnosticó. El carcinoma de células basales y el carcinoma de células basales y el carcinoma escamocelular rara vez se carcinoma escamocelular rara vez se diseminan a otras partes del cuerpo. Sin diseminan a otras partes del cuerpo. Sin embargo, es más probable que se embargo, es más probable que se disemine el melanoma. disemine el melanoma.

PrevenciónPrevención

La mejor forma de prevenir el daño a la piel, incluyendo La mejor forma de prevenir el daño a la piel, incluyendo muchos tipos de cáncer de piel, es minimizar la exposición muchos tipos de cáncer de piel, es minimizar la exposición al sol:al sol: Proteger la piel del sol siempre cuando pueda, usando Proteger la piel del sol siempre cuando pueda, usando

prendas de vestir protectoras tales como sombreros, prendas de vestir protectoras tales como sombreros, camisetas de manga larga, pantalones o faldas largas. camisetas de manga larga, pantalones o faldas largas.

Evitar la exposición al sol entre las 10 a.m. y las 4 p.m. Evitar la exposición al sol entre las 10 a.m. y las 4 p.m. cuando éste es más intenso. cuando éste es más intenso.

Usar protector solar con factor protección solar (FPS) de Usar protector solar con factor protección solar (FPS) de al menos 30.al menos 30.

Aplicarlo por lo menos media hora antes de la Aplicarlo por lo menos media hora antes de la exposición al sol.exposición al sol.

Aplicar protector solar también durante los meses de Aplicar protector solar también durante los meses de invierno.invierno.

Usar espejo o procurar que alguien le ayude a mirar la Usar espejo o procurar que alguien le ayude a mirar la espalda, los hombros y otras áreas difíciles de observar.espalda, los hombros y otras áreas difíciles de observar.

Medidas antes y durante la exposición solarMedidas antes y durante la exposición solar

Evitar el uso de productos cosméticos que contengan alcohol y perfumes.Evitar el uso de productos cosméticos que contengan alcohol y perfumes.

Elegir el protector solar adecuado, en función del tipo de piel, del lugar de Elegir el protector solar adecuado, en función del tipo de piel, del lugar de aplicación y de las condiciones ambientales.aplicación y de las condiciones ambientales.

Aplicar producto solar 30 minutos antes de tomar el sol.Aplicar producto solar 30 minutos antes de tomar el sol.

Evitar tomar el sol entre las 11 de la mañana y las 5 de la tarde, en zonas de gran Evitar tomar el sol entre las 11 de la mañana y las 5 de la tarde, en zonas de gran altitud, y en lugares próximos al ecuador.altitud, y en lugares próximos al ecuador.

El agua, la nieve y la arena actúan reflejando los rayos solares y aumentando su El agua, la nieve y la arena actúan reflejando los rayos solares y aumentando su intensidad. Aún en los días nublados, hay que utilizar el protector solar.intensidad. Aún en los días nublados, hay que utilizar el protector solar.

Las primeras veces que se tome el sol, se deberá emplear un factor de Las primeras veces que se tome el sol, se deberá emplear un factor de protección más elevado.protección más elevado.

Hay que ingerir muchos líquidos para compensar la pérdida de líquidos debido a la Hay que ingerir muchos líquidos para compensar la pérdida de líquidos debido a la exposición solar.exposición solar.

No melanomasNo melanomasLos cánceres de la piel se clasifican por el tipo de Los cánceres de la piel se clasifican por el tipo de

células epidérmicas involucradas:células epidérmicas involucradas:

Carcinoma de células basalesCarcinoma de células basales que se que se desarrolla a partir del crecimiento anormal de las desarrolla a partir del crecimiento anormal de las células en la capa inferior de la epidermis y es el células en la capa inferior de la epidermis y es el tipo más común de cáncer de piel. tipo más común de cáncer de piel.

Carcinoma Carcinoma escamocelularescamocelular que involucra que involucra cambios en las células escamosas que se cambios en las células escamosas que se encuentran en la capa media de la epidermis. encuentran en la capa media de la epidermis.

Otros no melanomas: Sarkoma de KaposiOtros no melanomas: Sarkoma de Kaposi

Carcinoma de células escamosas Carcinoma de células escamosas o epidermoideo epidermoide

Se desarrolla en las capas intermedias de la Se desarrolla en las capas intermedias de la epidermis y supone el 20% de todos los epidermis y supone el 20% de todos los casos de cáncer de piel.casos de cáncer de piel.Aparece en áreas que han estado expuestas Aparece en áreas que han estado expuestas al sol, como la parte superior de la nariz, al sol, como la parte superior de la nariz, orejas, frente, labio inferior y dorso de las orejas, frente, labio inferior y dorso de las manos. Puede darse también en zonas de la manos. Puede darse también en zonas de la piel que hayan estado en contacto con piel que hayan estado en contacto con productos químicos, sometidas a radiaciónproductos químicos, sometidas a radiación..

SíntomasSíntomas

Suele presentarse un abultamiento rojo y duro. Puede tener Suele presentarse un abultamiento rojo y duro. Puede tener un aspecto, escamoso, o sangrar y desarrollar una costra un aspecto, escamoso, o sangrar y desarrollar una costra que nunca cura. A medida que aumenta de tamaño va que nunca cura. A medida que aumenta de tamaño va teniendo forma nodular y, en ocasiones, presenta una teniendo forma nodular y, en ocasiones, presenta una superficie verrugosa. Al final, se convierte en una úlcera superficie verrugosa. Al final, se convierte en una úlcera abierta y crece dentro del tejido subyacente.abierta y crece dentro del tejido subyacente.A través del sistema linfático, puede extenderse a cualquier A través del sistema linfático, puede extenderse a cualquier parte del cuerpo, aunque esto sucede muy pocas veces. Es parte del cuerpo, aunque esto sucede muy pocas veces. Es un tumor con tendencia a crecer y a recaer en el mismo un tumor con tendencia a crecer y a recaer en el mismo sitio, una vez extirpado. Pero no tiende a esparcirse.sitio, una vez extirpado. Pero no tiende a esparcirse.

CCarcinoma de células basalesarcinoma de células basalesEs el tipo más común de cáncer de piel no Es el tipo más común de cáncer de piel no melanoma. Alrededor del 75% de todos los tumores melanoma. Alrededor del 75% de todos los tumores cancerosos de la piel son carcinomas de células cancerosos de la piel son carcinomas de células basales. Afecta a la capa inferior de la epidermis, basales. Afecta a la capa inferior de la epidermis, formada por células basales. Y suele darse en formada por células basales. Y suele darse en aquellas zonas que han estado expuestas al sol, aquellas zonas que han estado expuestas al sol, como la cabeza y el cuello. Su crecimiento es lento como la cabeza y el cuello. Su crecimiento es lento y rara vez se extiende a otras partes del cuerpo por y rara vez se extiende a otras partes del cuerpo por lo que es menos agresivo que el carcinoma de lo que es menos agresivo que el carcinoma de células escamosas. Aunque no por esto hay que células escamosas. Aunque no por esto hay que dejar de tratarlo, ya que si no se hace, con el dejar de tratarlo, ya que si no se hace, con el tiempo, se extenderá a los tejidos circundantes.tiempo, se extenderá a los tejidos circundantes.

El aspecto que presenta es un pequeño El aspecto que presenta es un pequeño abultamiento con una apariencia suave y abultamiento con una apariencia suave y brillante. Pero también puede tener forma de brillante. Pero también puede tener forma de cicatriz, siendo firme al tacto. Generalmente se cicatriz, siendo firme al tacto. Generalmente se desarrolla de forma lenta aunque la velocidad desarrolla de forma lenta aunque la velocidad varía de uno a otro.varía de uno a otro.

No es infrecuente que vuelva a aparecer una No es infrecuente que vuelva a aparecer una vez que la persona ha sido tratada. Del 35% al vez que la persona ha sido tratada. Del 35% al 50% de las personas diagnosticadas, 50% de las personas diagnosticadas, desarrollarán un nuevo cáncer de piel en un desarrollarán un nuevo cáncer de piel en un plazo de cinco años a partir del primer plazo de cinco años a partir del primer diagnóstico.diagnóstico.

Esta pápula lisa, color carne, perlada, verrugosa y sin escamas es un Esta pápula lisa, color carne, perlada, verrugosa y sin escamas es un carcinoma de células basales que se ha presentado en un área de la cara carcinoma de células basales que se ha presentado en un área de la cara comúnmente expuesta al sol: la frente.comúnmente expuesta al sol: la frente.

Aquí se muestra un carcinoma de células basales cerca de la punta Aquí se muestra un carcinoma de células basales cerca de la punta de la nariz. Esta lesión tiene bordes perlados y ligeramente de la nariz. Esta lesión tiene bordes perlados y ligeramente protuberantes y es seguro que sangrará con facilidad si sufre un protuberantes y es seguro que sangrará con facilidad si sufre un trauma.trauma.

Este cáncer de piel es un carcinoma de célula basal de 5 a 6 Este cáncer de piel es un carcinoma de célula basal de 5 a 6 centímetros de diámetro, rojo (eritematoso) y con bordes bien centímetros de diámetro, rojo (eritematoso) y con bordes bien definidos (demarcados), salpicados de pigmento pardo. Se encuentra definidos (demarcados), salpicados de pigmento pardo. Se encuentra localizado en la espalda del paciente.localizado en la espalda del paciente.

El típico cáncer de célula basal de la piel aparece como nódulos El típico cáncer de célula basal de la piel aparece como nódulos pequeños, perlados, en forma de cúpula con vasos sanguíneos pequeños, perlados, en forma de cúpula con vasos sanguíneos visibles (telangiectasias).visibles (telangiectasias).

El carcinoma de células basales es más frecuente en las áreas de la piel El carcinoma de células basales es más frecuente en las áreas de la piel que se han expuesto al sol o a la radiación. Aquí se observa la típica lesión que se han expuesto al sol o a la radiación. Aquí se observa la típica lesión con bordes prominentes, enrollados y perlados y centro ulcerado, en la con bordes prominentes, enrollados y perlados y centro ulcerado, en la espalda de una persona que previamente recibió tratamiento de radiación espalda de una persona que previamente recibió tratamiento de radiación para el acné.para el acné.

Estadios del Cáncer no MelanomaEstadios del Cáncer no MelanomaEtapa 0Etapa 0: el carcinoma de células escamosas in situ, o enfermedad de : el carcinoma de células escamosas in situ, o enfermedad de

Bowen, es la etapa inicial del carcinoma de células escamosas. Bowen, es la etapa inicial del carcinoma de células escamosas. Este cáncer sólo afecta a la epidermis.Este cáncer sólo afecta a la epidermis.

Etapa IEtapa I: el cáncer no tiene más de dos centímetros y no hay ganglios : el cáncer no tiene más de dos centímetros y no hay ganglios linfáticos ni otros órganos afectados.linfáticos ni otros órganos afectados.

EEtapa IItapa II: el cáncer tiene más de dos centímetros pero no se ha : el cáncer tiene más de dos centímetros pero no se ha extendido a ganglios linfáticos ni a otros órganos.extendido a ganglios linfáticos ni a otros órganos.

Etapa IIIEtapa III: el cáncer se ha propagado a tejidos profundos adyacentes, : el cáncer se ha propagado a tejidos profundos adyacentes, como son huesos, músculos o cartílagos, y/o a los ganglios como son huesos, músculos o cartílagos, y/o a los ganglios linfáticos regionales. No hay afectación de órganos distantes.linfáticos regionales. No hay afectación de órganos distantes.

Etapa IVEtapa IV: el cáncer puede tener cualquier tamaño y se ha extendido a : el cáncer puede tener cualquier tamaño y se ha extendido a órganos como el cerebro o los pulmones.órganos como el cerebro o los pulmones.

Otros tipos menos frecuentesOtros tipos menos frecuentesSarcoma de KaposiSarcoma de Kaposise origina en la dermis aunque también puede darse en los se origina en la dermis aunque también puede darse en los órganos internos. Suele desarrollarse en personas enfermas órganos internos. Suele desarrollarse en personas enfermas con SIDA y en niños y jóvenes del África ecuatorial. Antes con SIDA y en niños y jóvenes del África ecuatorial. Antes sólo la solían presentar ancianos de origen europeo sólo la solían presentar ancianos de origen europeo mediterráneo.mediterráneo.Puede aparecer como una peca rosada, roja o púrpura de Puede aparecer como una peca rosada, roja o púrpura de forma redondeada u ovalada, en cualquier parte del cuerpo forma redondeada u ovalada, en cualquier parte del cuerpo aunque es más frecuente en la cara. aunque es más frecuente en la cara. También puede aparecerTambién puede aparecer como una mancha de color como una mancha de color violáceo o pardo oscuro en las piernas o en los dedos de los violáceo o pardo oscuro en las piernas o en los dedos de los pies. Suele aumentar su profundidad ocasionando una pies. Suele aumentar su profundidad ocasionando una úlcera sangrante. úlcera sangrante.

Otros tipos menos frecuentesOtros tipos menos frecuentes

Linfoma cutáneoLinfoma cutáneoSe produce cuando los linfocitos de la piel (células del Se produce cuando los linfocitos de la piel (células del sistema inmunológico) se vuelven malignos. La dermis sistema inmunológico) se vuelven malignos. La dermis contiene un número considerable de linfocitos. El tipo más contiene un número considerable de linfocitos. El tipo más común de éstos, es el linfoma cutáneo de células T o común de éstos, es el linfoma cutáneo de células T o micosis fungoide. micosis fungoide. Se desarrolla durante varios años, de forma muy lenta. En Se desarrolla durante varios años, de forma muy lenta. En los estadios iniciales, se puede notar picor en la piel y los estadios iniciales, se puede notar picor en la piel y presentar zonas oscuras y secas. presentar zonas oscuras y secas. Esta enfermedad puede extenderse a través de los vasos Esta enfermedad puede extenderse a través de los vasos linfáticos a otros órganos como el pulmón, hígado, etc.linfáticos a otros órganos como el pulmón, hígado, etc.Cuanto más pronto se realice el diagnóstico, más Cuanto más pronto se realice el diagnóstico, más posibilidades hay de curaciónposibilidades hay de curación

MelanomaMelanomaSe presenta en los melanocitos. Es menos común, Se presenta en los melanocitos. Es menos común, pero más peligroso.pero más peligroso.Puede extenderse fácilmente a otras partes del Puede extenderse fácilmente a otras partes del cuerpo a través de la sangre o del sistema cuerpo a través de la sangre o del sistema linfático. Si se diagnostica pronto, su pronóstico linfático. Si se diagnostica pronto, su pronóstico es mejor. Se puede presentar a partir de lunares es mejor. Se puede presentar a partir de lunares ya existentes, o como una formación nueva, ya existentes, o como una formación nueva, pequeña y pigmentada, que aparece en una zona pequeña y pigmentada, que aparece en una zona de la piel normal. Habrá que consultar con el de la piel normal. Habrá que consultar con el médico siempre que se note un cambio en el médico siempre que se note un cambio en el tamaño, forma o color de un lunar. O un lunar que tamaño, forma o color de un lunar. O un lunar que está hinchado o que duele al tocarlo o que exuda está hinchado o que duele al tocarlo o que exuda o sangra.o sangra.

En los hombres suele aparecer en el tronco y en En los hombres suele aparecer en el tronco y en las mujeres, es más frecuente en la parte las mujeres, es más frecuente en la parte inferior de las piernas. Estas personas suelen inferior de las piernas. Estas personas suelen tener la piel clara. Puede aparecer en personas tener la piel clara. Puede aparecer en personas de piel más oscura, en manos, planta de los de piel más oscura, en manos, planta de los pies, y debajo de las uñas. En algunos casos pies, y debajo de las uñas. En algunos casos muy poco frecuentes, puede aparecer muy poco frecuentes, puede aparecer en otros tejidos como el intestino o en otros tejidos como el intestino o el interior del ojoel interior del ojo..

El melanoma representa un 4% de todos los El melanoma representa un 4% de todos los tipos de cáncer de piel. Pero, por su malignidad, tipos de cáncer de piel. Pero, por su malignidad, es responsable de aproximadamente, un 79% es responsable de aproximadamente, un 79% de las muertes por cáncer de piel.de las muertes por cáncer de piel.

Puede aparecer en piel normal o comenzar como un lunar u otra área Puede aparecer en piel normal o comenzar como un lunar u otra área que haya cambiado de apariencia. Algunos lunares presentes al nacer que haya cambiado de apariencia. Algunos lunares presentes al nacer pueden convertirse en melanomas.pueden convertirse en melanomas.

Existen cuatro tipos principales de melanoma:Existen cuatro tipos principales de melanoma: Melanoma de extensión superficial:Melanoma de extensión superficial: es el tipo más común. En general es el tipo más común. En general plano e irregular en forma y color, con sombras variables de negro y marrón plano e irregular en forma y color, con sombras variables de negro y marrón Puede ocurrir a cualquier edad o en cualquier parte del cuerpo y es más Puede ocurrir a cualquier edad o en cualquier parte del cuerpo y es más común en personas de raza blanca. común en personas de raza blanca. Melanoma nodular:Melanoma nodular: generalmente empieza como un área elevada de generalmente empieza como un área elevada de color azul-negro oscuro o rojo-azulado, algunos no tienen ningún color. color azul-negro oscuro o rojo-azulado, algunos no tienen ningún color. Melanoma lentigo maligno:Melanoma lentigo maligno: generalmente aparece en las personas de generalmente aparece en las personas de edad avanzada. Ocurre más comúnmente en la piel dañada por el sol en la edad avanzada. Ocurre más comúnmente en la piel dañada por el sol en la cara, el cuello y los brazos. Las áreas de piel anormal generalmente son cara, el cuello y los brazos. Las áreas de piel anormal generalmente son grandes, planas y de color marrón con áreas de color café. grandes, planas y de color marrón con áreas de color café. Melanoma lentiginoso acral:Melanoma lentiginoso acral: es la forma menos común de melanoma. es la forma menos común de melanoma. Generalmente ocurre en las palmas de las manos, las plantas de los pies o Generalmente ocurre en las palmas de las manos, las plantas de los pies o por debajo de las uñas (más común en personas de raza negra).por debajo de las uñas (más común en personas de raza negra).

En muy pocas ocasiones, los melanomas En muy pocas ocasiones, los melanomas aparecen en la boca, el iris del ojo o en la retina aparecen en la boca, el iris del ojo o en la retina en la parte posterior del ojo. Se pueden en la parte posterior del ojo. Se pueden descubrir durante exámenes dentales u descubrir durante exámenes dentales u oculares. Aunque es muy raro, el melanoma oculares. Aunque es muy raro, el melanoma también puede desarrollarse en la vagina, el también puede desarrollarse en la vagina, el esófago, el ano, las vías urinarias y el intestino esófago, el ano, las vías urinarias y el intestino delgado.delgado.

El melanoma puede diseminarse con mucha El melanoma puede diseminarse con mucha rapidez. Aunque es menos común que otros rapidez. Aunque es menos común que otros tipos de cáncer de piel, su tasa está en tipos de cáncer de piel, su tasa está en constante aumento y es la causa principal de constante aumento y es la causa principal de muerte por enfermedades de la piel.muerte por enfermedades de la piel.

Estadios del Estadios del Cáncer melanomaCáncer melanomaEtapa 0Etapa 0: el melanoma es in situ, es decir, se encuentra en la epidermis.: el melanoma es in situ, es decir, se encuentra en la epidermis.

Etapa IEtapa I: el melanoma todavía es un tumor de bajo riesgo. Tiene menos de un milímetro y : el melanoma todavía es un tumor de bajo riesgo. Tiene menos de un milímetro y medio y se encuentra localizado en la piel sin afectación ganglionar.medio y se encuentra localizado en la piel sin afectación ganglionar.

Etapa IIEtapa II: su grosor es mayor de un milímetro y medio. Todavía está localizado en la piel, : su grosor es mayor de un milímetro y medio. Todavía está localizado en la piel, sin afectación ganglionar.sin afectación ganglionar.

Etapa IIIEtapa III: el melanoma se ha extendido a los ganglios linfáticos cercanos a la piel : el melanoma se ha extendido a los ganglios linfáticos cercanos a la piel afectada.afectada.

Etapa IVEtapa IV: el melanoma se ha propagado a zonas distantes de la piel afectada, a órganos : el melanoma se ha propagado a zonas distantes de la piel afectada, a órganos y/o ganglios y/o ganglios

distantes.distantes.

Pronóstico por estadiosPronóstico por estadios

Para la etapa I el índice de supervivencia para Para la etapa I el índice de supervivencia para cinco años es de más del 90%.cinco años es de más del 90%.

Para las etapas II y III, los índices son alrededor Para las etapas II y III, los índices son alrededor del 80% y del 50% respectivamente.del 80% y del 50% respectivamente.

En la etapa IV, el índice de supervivencia a En la etapa IV, el índice de supervivencia a cinco años disminuye entre un 20% y 30%, cinco años disminuye entre un 20% y 30%, aunque todos los casos suelen ser mortales a aunque todos los casos suelen ser mortales a largo plazo.largo plazo.

PronósticoPronóstico El éxito del tratamiento depende de muchos factores, tales El éxito del tratamiento depende de muchos factores, tales

como el estado general de salud del paciente y de si el como el estado general de salud del paciente y de si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otros cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otros órganos.órganos.

Si se detecta a tiempo, algunos melanomas se pueden Si se detecta a tiempo, algunos melanomas se pueden curar. Los tumores más profundos tienen una mayor curar. Los tumores más profundos tienen una mayor probabilidad de reaparecer. Si el cáncer de piel tiene una probabilidad de reaparecer. Si el cáncer de piel tiene una profundidad de más de 4 mm o los ganglios linfáticos tienen profundidad de más de 4 mm o los ganglios linfáticos tienen cáncer, existe un alto riesgo de diseminación de dicho cáncer, existe un alto riesgo de diseminación de dicho cáncer a otros tejidos y órganos. Si el cáncer se ha cáncer a otros tejidos y órganos. Si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos, existe una mayor diseminado a los ganglios linfáticos, existe una mayor probabilidad de que el melanoma vuelva a aparecer.probabilidad de que el melanoma vuelva a aparecer.

Para los pacientes con melanoma que se ha diseminado Para los pacientes con melanoma que se ha diseminado más allá de la piel y de los ganglios linfáticos cercanos más allá de la piel y de los ganglios linfáticos cercanos hacia otros órganos, el tratamiento es más difícil. En este hacia otros órganos, el tratamiento es más difícil. En este punto, el melanoma generalmente no tiene cura.punto, el melanoma generalmente no tiene cura.

El melanoma es un tumor maligno de la piel que afecta las células cutáneas El melanoma es un tumor maligno de la piel que afecta las células cutáneas que producen pigmento (melanina). El riesgo de melanoma aumenta con la que producen pigmento (melanina). El riesgo de melanoma aumenta con la edad, pero con frecuencia afecta a personas jóvenes y, de otra manera, edad, pero con frecuencia afecta a personas jóvenes y, de otra manera, saludables. El melanoma es la primera causa de muertes por cáncer en saludables. El melanoma es la primera causa de muertes por cáncer en mujeres entre 25 y 30 años de edad.mujeres entre 25 y 30 años de edad.

El melanoma es un tumor maligno de la piel que afecta a las células El melanoma es un tumor maligno de la piel que afecta a las células cutáneas que producen pigmento (melanina). El riesgo de melanoma cutáneas que producen pigmento (melanina). El riesgo de melanoma aumenta con la edad; sin embargo, a menudo afecta a jóvenes que aumenta con la edad; sin embargo, a menudo afecta a jóvenes que parecieran saludables. Éste es un tipo de cáncer agresivo que puede parecieran saludables. Éste es un tipo de cáncer agresivo que puede diseminarse rápidamente.diseminarse rápidamente.

El melanoma maligno es el tipo más peligroso de cáncer de piel. Entre las El melanoma maligno es el tipo más peligroso de cáncer de piel. Entre las características típicas de los melanomas están: bordes irregulares, características típicas de los melanomas están: bordes irregulares, múltiples colores, crecimiento rápido y susceptibilidad a las heridas con múltiples colores, crecimiento rápido y susceptibilidad a las heridas con sangrado. Cualquier lunar que experimente estos cambios debe ser sangrado. Cualquier lunar que experimente estos cambios debe ser examinado inmediatamente por un médico.examinado inmediatamente por un médico.

El melanoma maligno es el tipo de cáncer de piel más peligroso. Los El melanoma maligno es el tipo de cáncer de piel más peligroso. Los melanomas debajo de la uña son de coloración azul o negra melanomas debajo de la uña son de coloración azul o negra azulada. Este tipo de malignidad es de fácil diseminación.azulada. Este tipo de malignidad es de fácil diseminación.

Se puede observar la presencia de colores múltiples en este Se puede observar la presencia de colores múltiples en este melanoma típicamente tiene los colores rojo, blanco y azul (de azul melanoma típicamente tiene los colores rojo, blanco y azul (de azul

a negro). Esta es la apariencia característica de un melanomaa negro). Esta es la apariencia característica de un melanoma..

Este melanoma en el cuello tiene varios colores y un área de pigmentación Este melanoma en el cuello tiene varios colores y un área de pigmentación muy oscura en el centro. Sus bordes son irregulares y parece ser de más muy oscura en el centro. Sus bordes son irregulares y parece ser de más de 0,5 cm de tamaño. El pronóstico del melanoma se define mejor de de 0,5 cm de tamaño. El pronóstico del melanoma se define mejor de acuerdo con su profundidad en el momento de la resección.acuerdo con su profundidad en el momento de la resección.

Cáncer de piel melanomaCáncer de piel melanoma

Los estadios localizados del melanoma tienen unas posibilidades Los estadios localizados del melanoma tienen unas posibilidades elevadas de ser curados con cirugía. El empleo de ésta para los elevadas de ser curados con cirugía. El empleo de ésta para los diseminados se utilizará con intención paliativa, es decir, para diseminados se utilizará con intención paliativa, es decir, para disminuir los síntomas.disminuir los síntomas.CirugíaCirugía

La lesión primaria debe ser extirpada, incluyendo piel, tejido celular La lesión primaria debe ser extirpada, incluyendo piel, tejido celular subcutáneo y aponeurosis. Como para realizar el diagnóstico se subcutáneo y aponeurosis. Como para realizar el diagnóstico se habrá realizado una biopsia escisional, deberá cortarse por la habrá realizado una biopsia escisional, deberá cortarse por la cicatriz con un margen amplio, entre dos y tres centímetros. cicatriz con un margen amplio, entre dos y tres centímetros.

Para los melanomas menores de 0,76 mm., será suficiente extirpar Para los melanomas menores de 0,76 mm., será suficiente extirpar un margen de 1 cm.un margen de 1 cm.

Cuando hay ganglios afectados, deberán ser extirpados. Esto se Cuando hay ganglios afectados, deberán ser extirpados. Esto se realizará cuando se evidencie una inflamación de los ganglios.realizará cuando se evidencie una inflamación de los ganglios.

Biopsia de ganglios centinelasBiopsia de ganglios centinelas: Consiste en averiguar qué : Consiste en averiguar qué ganglio es el que se drena fluido linfático a la zona del ganglio es el que se drena fluido linfático a la zona del melanoma y analizarlo. Se inyecta una sustancia, melanoma y analizarlo. Se inyecta una sustancia, coloreada o con un componente radioactivo, en la zona del coloreada o con un componente radioactivo, en la zona del melanoma. Al cabo de un tiempo, se podrá observar melanoma. Al cabo de un tiempo, se podrá observar coloreado o con el compuesto radioactivo aquel ganglio coloreado o con el compuesto radioactivo aquel ganglio que haya absorbido la sustancia y que será el que pueda que haya absorbido la sustancia y que será el que pueda contener mayor número de células cancerosas, si el contener mayor número de células cancerosas, si el cáncer se ha extendido. Localizado el ganglio, se toma una cáncer se ha extendido. Localizado el ganglio, se toma una muestra y se analiza. Si presenta células cancerosas, se muestra y se analiza. Si presenta células cancerosas, se extirpará. También se extirparán los ganglios linfáticos extirpará. También se extirparán los ganglios linfáticos restantes de esa zona.restantes de esa zona.

Si se ha evidenciado la existencia de metástasis en otros Si se ha evidenciado la existencia de metástasis en otros órganos, puede realizarse una cirugía aunque no tenga órganos, puede realizarse una cirugía aunque no tenga como objetivo la curación. A veces la extirpación de como objetivo la curación. A veces la extirpación de metástasis en otros órganos, aumenta el tiempo de vida metástasis en otros órganos, aumenta el tiempo de vida del paciente o, por lo menos, mejora los síntomas que éste del paciente o, por lo menos, mejora los síntomas que éste presenta.presenta.

Carcinoma de células escamosasCarcinoma de células escamosas

La escisión es la técnica que se suele emplear en La escisión es la técnica que se suele emplear en este tipo de tumores; no obstante, cuando son este tipo de tumores; no obstante, cuando son muy superficiales, también se ha demostrado la muy superficiales, también se ha demostrado la efectividad de la terapia fotodinámica.efectividad de la terapia fotodinámica.

Para los tumores que se han extendido a otras Para los tumores que se han extendido a otras zonas, tanto en los carcinomas basales como en zonas, tanto en los carcinomas basales como en los carcinomas de células escamosas, se los carcinomas de células escamosas, se empleará los tratamientos mencionados empleará los tratamientos mencionados anteriormente a modo general.anteriormente a modo general.

Carcinoma de células basales Carcinoma de células basales Terapia fotodinámica: Producto tópico que actúa como Terapia fotodinámica: Producto tópico que actúa como fotosensibilizador (el ácido aminolevulínico). Este fotosensibilizador (el ácido aminolevulínico). Este producto es captado por las células tumorales en unas dos o producto es captado por las células tumorales en unas dos o tres horas. Luego se somete al paciente a una luz láser tres horas. Luego se somete al paciente a una luz láser especial (8 minutos) para destruir las células tumorales especial (8 minutos) para destruir las células tumorales Sensibilizadas. Este procedimiento se debe repetir aprox al Sensibilizadas. Este procedimiento se debe repetir aprox al mes. Con este tratamiento se cura en más del 95% de los mes. Con este tratamiento se cura en más del 95% de los casos sin dejar cicatriz.casos sin dejar cicatriz.

Para el tratamiento de tumores de gran tamaño, tumores Para el tratamiento de tumores de gran tamaño, tumores localizados en determinadas áreas críticas y tumores que localizados en determinadas áreas críticas y tumores que han reaparecido después de otros tratamientos, la técnicahan reaparecido después de otros tratamientos, la técnicaque mayor índice de curación presenta para estos tumores que mayor índice de curación presenta para estos tumores es la cirugía de Mohs. es la cirugía de Mohs.

CirugíaCirugíaLa mayoría de los carcinomas de células basales y de células escamosas La mayoría de los carcinomas de células basales y de células escamosas se curan mediante cirugía menor.se curan mediante cirugía menor.

Escisión simpleEscisión simple: se extirpa el tumor y una porción de tejido circundante. : se extirpa el tumor y una porción de tejido circundante.

CriocirugíaCriocirugía: se utiliza nitrógeno líquido para congelar y así destruir las : se utiliza nitrógeno líquido para congelar y así destruir las células malignas. En la actualidad sólo está indicada en las queratosis células malignas. En la actualidad sólo está indicada en las queratosis actínicas (lesiones precancerosas).actínicas (lesiones precancerosas).

Cirugía de MohsCirugía de Mohs: para tratar el cáncer de piel no melanoma (sobre todo el : para tratar el cáncer de piel no melanoma (sobre todo el cáncer basocelular de la cara) consiste en extraer capas individuales de cáncer basocelular de la cara) consiste en extraer capas individuales de tejido canceroso y examinarlas una por una bajo un microscopio para tejido canceroso y examinarlas una por una bajo un microscopio para valorar si está suficientemente extirpada, tanto en superficie como en valorar si está suficientemente extirpada, tanto en superficie como en profundidad.profundidad.

Cirugía por láseCirugía por láser: se utilizan los rayos láser para vaporizar las células r: se utilizan los rayos láser para vaporizar las células cancerosas. Esta técnica se emplea en el carcinoma de células basales cancerosas. Esta técnica se emplea en el carcinoma de células basales muy superficiales y en el carcinoma de células escamosas in situ.muy superficiales y en el carcinoma de células escamosas in situ.

Cirugía de ganglios linfáticosCirugía de ganglios linfáticos: si los ganglios cercanos al cáncer están : si los ganglios cercanos al cáncer están inflamados habrá que extirparlos mediante cirugía. Hoy día se emplea la inflamados habrá que extirparlos mediante cirugía. Hoy día se emplea la técnica del ganglio centinela técnica del ganglio centinela en muchos casos de melanoma. en muchos casos de melanoma.

Radioterapia Radioterapia

Es un tratamiento local, ambulatorio. En sí, el Es un tratamiento local, ambulatorio. En sí, el tratamiento dura unos minutos. No es doloroso. tratamiento dura unos minutos. No es doloroso. Se utiliza en aquellos pacientes que no pueden Se utiliza en aquellos pacientes que no pueden someterse a cirugía por su estado general (por ej. someterse a cirugía por su estado general (por ej. Ancianos). Así el segundo tratamiento de elección sería Ancianos). Así el segundo tratamiento de elección sería la radioterapia.la radioterapia.Puede curar aquellos tipos de cáncer que se encuentre Puede curar aquellos tipos de cáncer que se encuentre en estadios bajos o retrasar el crecimiento de aquellos en estadios bajos o retrasar el crecimiento de aquellos tumores más avanzados.tumores más avanzados.

Puede utilizarse como ayuda al tratamiento de cirugía, Puede utilizarse como ayuda al tratamiento de cirugía, para asegurar que no quede ninguna célula cancerosa. para asegurar que no quede ninguna célula cancerosa. También se puede utilizar para radiar las metástasis en También se puede utilizar para radiar las metástasis en otros órganos.otros órganos.