c.1-c.2.a - r-uv x piel
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Efectos nocivos de la radiación ultravioleta: La piel
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Epidermis
Estrato córneo
Estrato lúcido
Estrato granuloso
Estrato espinoso
Estrato basal
Dermis
Dermis papilar
Dermis reticular
Hipodermis
Subcutánea
Efectos nocivos de la radiación ultravioleta
La piel - Anatomía
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Epidermis
Melanocito
Estrato
basal
Estrato
córneo
Estrato
granuloso
Estrato
espinoso
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La piel - Anatomía
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Efectos nocivos de la radiación ultravioleta
La piel – Interacción de la R-UV con la piel
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Tipo I Tipo II Tipo III
Tipo IV Tipo VI Tipo V
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Efectos nocivos de la radiación ultravioleta
La piel – Fototipos de piel
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Efectos nocivos de la radiación ultravioleta
La piel - Bronceamiento
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5 o más quemaduras solares en la infancia duplican el
riesgo de desarrollar cáncer de piel en la edad adulto
Fuente: OMS, 2006
Efectos nocivos de la radiación ultravioleta
La piel – Quemadura solar
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2 o más quemaduras solares con formación de ampollas,
en la infancia, duplican el riesgo de desarrollar cáncer
de piel en la edad adulta Fuente: OMS, 2006
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La piel – Quemadura solar
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Riesgo de quemadura solar para cada categoría del IUV de acuerdo con el tipo de pele
Fuente: Programa SunSmart UK – Cancer Research UK
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La piel – Quemadura solar
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Efectos nocivos de la radiación ultravioleta
La piel – Lentigo solar
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Fuente: OMS, 2006
90% de las modificaciones visibles en la piel, atribuidas
al envejecimiento, son causadas por la exposición al
Sol
Efectos nocivos de la radiación ultravioleta
La piel – Envejecimiento precoz
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100% de los casos están relacionados a la exposición al Sol
Fuente: OMS, 2006
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La piel – Queratitis actínica
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Características clínicas Pápulas rojizas, rosadas o cafés con una superficie escamosa, corresponde a la hiperqueratosis. Ocurre en áreas de exposición solar y son especialmente comunes en el cuero cabelludo calvo, frente, cara y dorso de las manos
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La piel – Queratitis actínica
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Estado de San Pablo
Nuevos casos :136.060
1º Piel: 26.470 (19,5%)
2º Mama: 15.080 (11,1%)
3º Próstata: 13.160 (9,7%)
Fuente: INCA,2009
Estimativa 2010/2011
Brasil
Nuevos casos : 489.270
1º Piel: 119.780 (24,5%)
2º Próstata: 52.350 (10,7%)
3º Mama: 49.240 (10,1%)
Efectos nocivos de la radiación ultravioleta
La piel – Cáncer de piel
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1 de cada 3 casos de cáncer diagnosticados en el mundo
corresponden al cáncer de piel
Fuente: OMS, 2006
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La piel – Cáncer de piel
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50% a 90% de los casos de cáncer de piel son causados por la exposición excesiva a la radiación UV
Fuente: OMS, 2009
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La piel – Cáncer de piel
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Melanoma Cutáneo (MC) – 5% de los casos
Obs: responsable por 79% de los óbitos
Cáncer de Piel No-Melanoma (CPNM) – 95% dos casos
Carcinoma basocelular (CBC): 75% de los casos
Carcinoma espinocelular (CEC): 20% de los casos
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La piel – Cáncer de piel
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80% de los casos surgen entre los 25 – 65 años
R-UV es el factor etiológico más importante en el desarrollo del MC (SEFLOW et al., 1989, GILCHREST et al., 1999, LEA et al., 2007)
El papel de la intensidad y frecuencia de la exposición es debatido, pero ambas exposiciones (crónica e intermitente) tienen un papel relevante (FISHER et al. In DeVita et al., 2008)
Los factores genéticos (hereditarios) explican una minoría de los casos (5%-10%)
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La piel – Melanoma
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Factores de riesgo
Exposición a la R-UV
Historia familiar de melanoma
Otros cánceres de piel relacionados a la exposición al Sol
Síndrome del nevo displásico
Xeroderma pigmentoso
Tratamiento radioterápico
Alto status socioeconómico
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Características
Asimetría
Borde
Color
Diámetro
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Algunos MC pueden tener dificultad en el diagnóstico por no
presentar las características descritas del ABCD
Otra característica que podría ayudar es la E (evolución/elevación) de una lesión o desarrollo de una nueva lesión
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50% a 90% de los casos de melanoma son causados por la exposición excesiva a la radiación UV
Fuente: OMS, 2006
Fotos: 1y 2. http://dermatlas.med.jhmi.edu; 3. http://www.atlasdermatologico.com.br
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Neoplasia no queratinizada que se origina en la capa basal de la epidermis. Es el tipo de cáncer más común
Rara vez evolucionan con metástasis, son invasivos de forma local y pueden dar como resultado una gran morbilidad debido a la recurrencia local y destrucción del tejido
Se caracterizan por desarrollarse en áreas expuestas al Sol, con ocurrencia del 30% de los casos en la nariz, pero puede aparecer en cualquier otra región del cuerpo, inclusive en áreas no expuestas al Sol
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La piel – Carcinoma basocelular (CBC)
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Nodular: pápula elevada o nódulo,
translúcido
Foto: www.aafp.org/afp
Superficial: mancha eritematosa, escamosa o con erosión
Foto: www.dermis.net
Morfea:
lesión plana, ligeramente firme sin bordes bien demarcada
Pigmentados
Foto: http://courses.washington.edu
http://plasticsurgerynotes.net
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50% a 90% CCB son causados por la exposición excesiva a la radiación UV
Fuente: OMS, 2006
Fotos: Resección del CCB en región cigomática Izquierda. Cortesia Dr. Luiz Fernando Leli – Hospital del Cáncer de Franca/SP
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Neoplasia de células queratinizadas con crecimiento rápido, invasivo local y potencialmente metastásico.
Aparece como una mácula o pápula ligeramente elevada, rojiza e hiperceratócica, en áreas expuestas al Sol, pero puede surgir en cualquier lugar del cuerpo
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La piel – Carcinoma espinocelular (CEC)
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http://www.menstuff.org http://en.wikipedia.org
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50% a 70% de los casos de CCE de piel son causados por la exposición excesiva a la radiación UV
Fuente: OMS, 2006
Fotos: Ressecção de CEC em região mandibular. Cortesia Dr. Luiz Fernando Leli – Hospital do Câncer de Franca/SP
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50% a 70% de los casos de CCE de piel son causados por la exposición excesiva a la radiación UV
Fuente: OMS, 2006
Fotos: Resección de CCE en región auricular derecha. Cortesia Dr. Luiz Fernando Leli – Hospital del Cáncer de Franca/SP
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“... el cáncer de piel puede ser prevenido. Mientras tanto, el desafío está en modificar las actitudes y comportamientos que aumentan el riesgo de que las personas desarrollen cáncer
de piel...”
David Satcher, MD, PhD Cirujano general
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