GOBIERNO DE LA CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES

MINISTERIO DE SALUD

PROGRAMA DOCENTE DE LA RESIDENCIA DE CIRUGÍA GENERAL CON ORIENTACIÓN EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA

ANEXO I

2017Aprobado por Resolución 2017-403-MSGC

INDICE

1. INTRODUCCIÓN 3

2. FUNDAMENTACIÓN 42.1- CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE LOS PROGRAMAS DE RESIDENCIA DE GCBA............52.2. DESCRIPCIÓN DE LA POBLACIÓN DESTINATARIA.........................................................................6

3. PROPÓSITOS GENERALES 7

4. PERFIL DEL/DE LA MÉDICO/A ESPECIALISTA EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA 8

4.1 ÁREAS DE COMPETENCIA..............................................................................................................8

5. ORGANIZACIÓN GENERAL Y CONDICIONES MÍNIMAS PARA EL DESARROLLO DEL PROGRAMA 10

5.1. FUNCIONES DOCENTES Y DE SUPERVISIÓN PARA EL DESARROLLO DEL PROGRAMA..............11

6. ESTRATEGIAS DE CAPACITACIÓN 14

7. ORGANIZACIÓN DE LAS ACTIVIDADES POR AÑO, SEGÚN

ÁMBITO DE DESEMPEÑO Y APRENDIZAJE. 157.1 ORGANIZACIÓN GENERAL DE LAS ACTIVIDADES POR ÁREAS DE FORMACIÓN...........................157.2. OBJETIVOS, ACTIVIDADES, CONTENIDOS POR AÑO Y POR ROTACIÓN......................................19

8. CONTENIDOS 258.1. CONTENIDOS GENERALES..........................................................................................................258.2. CONTENIDOS TRANSVERSALES..................................................................................................258.3. CONTENIDOS ESPECÍFICOS........................................................................................................27

9. SISTEMA DE EVALUACIÓN 31

10. BIBLIOGRAFÍA 34

1. INTRODUCCIÓN La residencia de Cirugía General con orientación en Ortopedia y Traumatología

es una instancia de formación profesional que tiene por objeto completar la formación del médico, capacitándolo para el desempeño ético, responsable y eficaz de diferentes actividades vinculadas al ámbito de la salud, contemplando una visión integral del ser humano, el conocimiento de la realidad socio-epidemiológica y sanitaria, el ejercicio permanente de la investigación en salud y la reflexión sobre las prácticas educativas.

Este programa de enseñanza otorga al residente la formación teórico-práctica necesaria para el diagnóstico y tratamiento de las patologías prevalentes de la especialidad. El residente deberá adquirir una metodología de trabajo y estudio donde debe primar el trabajo interdisciplinario, y deberá velar por la atención de los pacientes a su cargo. La organización del Servicio de Ortopedia y Traumatología deberá proveer a los residentes un ámbito laboral propicio que permita obtener un aprendizaje científico intensivo, gradual y supervisado, fomentando también las tareas de investigación básica.

Desde fines del siglo IXX, los aportes de personalidades como los doctores Chutro, Finochietto y varios de sus discípulos dieron forma a la práctica de la ortopedia y traumatología como especialidad. El ingreso del primer residente de ortopedia y traumatología de la entonces Municipalidad de la Ciudad de Buenos Aires ocurrió en el año 1965, gestándose a partir de ese momento la formación del recurso humano adecuadamente capacitado para la práctica de la ortopedia, siendo producto de dicho proceso, varios de los especialistas que hoy ocupan los cargos jerárquicos de los servicios de ortopedia y traumatología de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.

La residencia constituye un proceso de formación médica continua y permanente que tiene como objetivo formar médicos/as especialistas en Ortopedia y Traumatología de acuerdo al perfil definido por las necesidades del sistema sanitario, establecidas por el Gobierno de la Ciudad.

La educación médica de posgrado es particularmente importante en las especialidades quirúrgicas, de forma tal que, mientras se incorporan nuevos conocimientos y se profundizan aquellos adquiridos durante la formación de grado, se logra adaptar la teoría a la práctica de la especialidad, nutriéndose el/la residente de las experiencias de especialistas en el campo en el que desea formarse y adquiriendo destrezas técnicas y quirúrgicas adecuadas para la resolución de las patologías prevalentes.

Por la posibilidad de práctica intensiva, gradual y supervisada, la residencia en Ortopedia y Traumatología es la instancia formativa esencial y privilegiada que permitirá al egresado y la egresada de la Facultad de Medicina acceder y formarse en la especialidad.

2. FUNDAMENTACIÓN

El Trauma y las enfermedades Ortopédicas son patologías que generan gran discapacidad, con un alto impacto social, que altera la capacidad laboral del individuo; llevando a un conflicto familiar y social que afecta finalmente la calidad de vida del y la paciente.

La Ortopedia y Traumatología es una especialidad que se ha desarrollado desde la existencia del hombre, debido a las deformidades que se presentaban en el nacimiento y desarrollo y por su exposición al trauma. En el Papiro Edwin Smith 2000 años AC, por primera vez en la historia médica figuran tratamientos traumatológicos y ortopédicos. Hipócrates (460-377 a de c) escribió los primeros textos de Tratado de las fracturas y Tratado de las articulaciones.

A fines del Siglo IXX se comienza con el tratamiento quirúrgico, gracias a los avances de la asepsia, la radiología y la anestesiología.

En la primera mitad del siglo XX, se desarrolla la osteosíntesis y en la segunda mitad de siglo se desarrollan las artroplastias, la artroscopia, la cirugía de tumores, el uso del banco de huesos y la cirugía de la columna.

El uso de la informática y de medios digitales que se utilizan para la formación teórica del educando, se implementan también para la adquisición de conocimientos, habilidades, destrezas, valores y actitudes. Tal desarrollo ha tenido la cirugía, que los aparatos enyesados para el tratamiento de las fracturas han caído en desuso y ya los centros de alta complejidad de Ortopedia y Traumatología han dejado de tener salas de yesos.

Este siglo comienza con la expectativa de desarrollar la terapia celular, de manera tal que se produzca un gradual cambio de la cirugía reconstructiva a la regenerativa. Esta es una rama de la bioingeniería que utiliza células cultivadas o no, combinado con métodos de la física, de la bioquímica y de la ingeniería de materiales para reparar o reemplazar los tejidos o sus funciones. El uso de estructuras 3D permite imitar la estructura de los órganos. La obtención de la estructura y la función del órgano serán los objetivos a desarrollar.

Debido a esta evolución tan rápida durante el último siglo, la formación del y de la residente en Ortopedia y Traumatología deberá ser diferente, y es por eso que hemos desarrollado este programa de formación.

El proceso de formación es evaluado interna y externamente en forma periódica, de acuerdo con el programa preestablecido.

La residencia en Ortopedia y Traumatología proporciona una formación y capacitación teórico-práctica intensiva para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de la especialidad. Pero también debe ser el paso inicial para fomentar la búsqueda de constante superación por parte del médico y de la médica especialista formado/a.

Debe abocarse a la adquisición de una metodología de trabajo y estudio donde el trabajo en equipo, la responsabilidad y la colaboración interdisciplinaria serán los pilares del sistema.

La organización del servicio provee a los/a las residentes de un ámbito científico y laboral que permite obtener un aprendizaje sólido y sostenido de conocimientos, habilidades, destrezas, valores y actitudes.

2.1- Consideraciones generales sobre los programas de residencia de GCBA

El sistema de residencias

Las residencias del equipo de salud constituyen un sistema remunerado de capacitación de postgrado a tiempo completo, con actividad programada y supervisada, con el objetivo de formar para el sistema de salud un recurso humano capacitado en beneficio de la comunidad.

Las residencias se incorporan al Sistema de Atención de la Salud dependiente del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y se desarrollan con la activa participación de todos sus integrantes en la programación, ejecución y evaluación de las mismas.

Las residencias ajustarán sus programas de acuerdo con las pautas establecidas por la Ley Básica de Salud Nº 153 de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Según dicha Ley, la garantía del derecho a la salud integral se sustenta sobre los siguientes principios:

La concepción integral de la salud, vinculada con la satisfacción de necesidades de alimentación, vivienda, trabajo, educación, vestido, cultura y ambiente.

El desarrollo de una cultura de la salud, así como el aprendizaje social necesario para mejorar la calidad de vida de la comunidad.

La participación de la población en los niveles de decisión, acción y control, como medio para promover, potenciar y fortalecer las capacidades de la comunidad con respecto a su vida y su desarrollo.

La solidaridad social como filosofía rectora de todo el sistema de salud. (.....) La organización y desarrollo del área estatal conforme a la estrategia de

atención primaria, con la constitución de redes y niveles de atención, jerarquizando el primer nivel.

(.....) El acceso de la población a toda la información vinculada a la salud colectiva y a su salud individual.

El Programa por especialidad

El programa pauta las competencias que serán adquiridas por el/la residente a lo largo de su trayecto formativo, reconoce ámbitos y niveles de responsabilidad y define el perfil común esperado para todos/as los/las residentes de la misma especialidad.

El programa de formación se desarrolla reconociendo al sistema de salud de la Ciudad como una red que aprovecha la magnitud y diversidad de ámbitos y estrategias

presentes en sus diversos efectores.

El concepto de “red” relativiza ámbitos como unidades autosuficientes de formación, transformándolos en recursos complementarios. Se busca contrarrestar el aislamiento de los servicios y se fortalece la coordinación generando interrelación y reciprocidad, y el reconocimiento de la riqueza de la diversidad para promover la calidad de los programas de formación.

Desde esta perspectiva, cobra especial dimensión el esfuerzo conjunto de articulación y concertación de las actividades de formación entre los/las responsables de la residencia de la autoridad de aplicación; las coordinaciones generales, los/las jefes/as de servicios; las coordinaciones locales de programa y de rotaciones, los/las jefes/as y los/las instructores/as de residentes, para aprovechar las mejores capacidades formativas de cada ámbito.

Por otra parte, el programa constituye un documento esencial para pautar los recursos indispensables para que los servicios reciban residentes y para encuadrar los procesos de acreditación de capacidad formadora.

Al igual que ocurre con la puesta en marcha de cualquier desarrollo curricular, el presente programa deberá estar sujeto a un proceso continuo de seguimiento y evaluación que permita junto a todos los involucrados garantizar su permanente ajuste y actualización.

La educación de posgrado propicia una trayectoria de formación que, entre otros aspectos:

Garantiza una formación pertinente al nivel y ámbito de la educación superior de posgrado,

Articula los conceptos teóricos con la práctica profesional, Integra distintos tipos de formación, Estructura y organiza los procesos formativos en clave de desarrollo socio-

cultural y de desarrollo vinculado al mundo del trabajo profesional, Articula en su propuesta curricular las demandas y necesidades

fundamentales para el desarrollo local con las instituciones del sector salud y del sector educación.

2.2. Descripción de la población destinataria

En el año 2012 se realizaron en los hospitales del GCBA un total de 224.413 consultas por consultorios externos de la división de Ortopedia y Traumatología, de las cuales 191.789 consultas se llevaron a cabo en hospitales generales de agudos mientras que 32.624 consultas se llevaron a cabo en los hospitales generales de niños, según datos de la Dirección General de Estadísticas y Censos del MS-GCBA.

Debido a la reconocida calidad de los recursos humanos y técnicos ofrecidos por la red de hospitales del GCABA, los mismos reciben pacientes de diferentes partes del país y de países limítrofes, para la resolución de patologías de alta complejidad.

Otro dato relacionado con la atención en Ortopedia y Traumatología en los hospitales generales de agudos es la cantidad de accidentes de tránsito que se registran en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Según datos de la Dirección General de Estadísticas y Censos del MH-GCBA, se registraron en 2009, 10.613 accidentes de tránsito (promedio diario de 29,1) y 11.948 lesionados en accidentes de tránsito (promedio diario 32,7), los cuales más allá de su cobertura social, reciben atención inmediata en los hospitales de la red del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires

Estos datos reflejan la necesidad de fomentar la formación de profesionales especializados en Cirugía General con orientación en Ortopedia y Traumatología, con la capacidad de resolver tanto la consulta por patología de guardia como aquella realizada en consultorios externos.

3. PROPÓSITOS GENERALES

El desarrollo del programa deberá:

Promover una formación que integre la perspectiva clínica, institucional y comunitaria de las problemáticas de salud de la población de referencia del sistema de salud de la ciudad de Buenos Aires.

Formar profesionales capaces de utilizar adecuadamente los diferentes dispositivos y recursos que el sistema de salud dispone.

Brindar las mejores oportunidades de aprendizaje que el sistema ofrece en las distintas áreas y niveles.

Estimular las capacidades docentes de acompañamiento, supervisión y orientación dentro de la Residencia y con otras Residencias.

Reflexionar acerca del contexto histórico e institucional de las prácticas de salud.

Fomentar modelos de integración y de trabajo interdisciplinario entre todos los profesionales del equipo de salud.

Estimular el desarrollo de la investigación y la producción científica.

Formar profesionales responsables desde el punto de vista científico, ético y social.

Formar recursos humanos flexibles, con amplitud de criterio, creativos, generadores de espacios de trabajo que permitan el desarrollo y crecimiento de la especialidad.

Promover la implementación de un sistema de gestión de calidad acorde a las necesidades de su ámbito de desempeño. 

Promover un encuadre general que oriente la formación para que los/las Residentes adquieran las competencias necesarias para llevar a cabo su tarea como médicos/as especialistas.

Fomentar la docencia e investigación en el contexto de la especialidad y orientar en el ejercicio de la práctica médica dentro de las normas éticas que la profesión impone.

4. PERFIL DEL/DE LA MÉDICO/A ESPECIALISTA EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA

El/la Ortopedista y Traumatólogo/a es un/a médico/a que se especializa en la prevención, diagnóstico y tratamiento de las entidades nosológicas del Aparato Locomotor de origen congénito o adquirido, traumático, degenerativo, inflamatorio, infeccioso y neoplásico, en todas las edades de la vida.

El/la especialista en Ortopedia y Traumatología debe estar preparado/a para asistir y atender las patologías prevalentes, siguiendo los principios éticos de la práctica, considerando aspectos promocionales y preventivos, aplicando diferentes técnicas aceptadas por la comunidad científica, compartiendo la intervención con el equipo de salud y contemplando criterios de reducción de riesgos y daños. El desarrollo de su actividad se sostiene con los criterios de conservar la vida, conservar o restituir el miembro, y conservar o restituir la función del mismo.

Al mismo tiempo, gestiona sus procesos de trabajo, participa de investigaciones y construye conocimiento sobre su propia práctica en un proceso de aprendizaje permanente.

4.1 Áreas de competencia

1. Realizar el abordaje integral de las personas para la prevención, diagnóstico, y planificación del tratamiento de las entidades nosológicas del aparato locomotor adecuando las estrategias de intervención a la situación singular del/la paciente y el contexto. Orientar en prácticas de prevención y promoción de la salud Detectar oportunamente afecciones del aparato locomotor en todas las

edades de la vida. Realizar el diagnóstico de las afecciones del aparato locomotor. Definir conductas terapéuticas.

2. Atender al/la paciente con afecciones del aparato locomotor mediante prácticas clínicas teniendo en cuenta los criterios de conservar la vida, conservar o restituir el miembro y su función. Comunicar las decisiones del tratamiento Indicar el tratamiento clínico. Comunicar al/la paciente y/o sus familiares acerca de la evolución del

cuadro clínico. Determinar el momento y las condiciones del alta.

3. Atender al/la paciente con afecciones del sistema locomotor mediante prácticas quirúrgicas, teniendo en cuenta los criterios mencionados en el punto 2.

Pre quirúrgico: Preparar al/la paciente quirúrgico/a contemplando los factores de riesgo Preparar clínicamente el/la paciente/a para la cirugía. Comunicar e informar las decisiones quirúrgicas adoptadas, a través del

consentimiento informado. Planificar acto quirúrgico. Preparar el escenario de la cirugía

Quirúrgicos: Atender al/la paciente en el acto quirúrgico, contemplando los factores de riesgo. Realizar el acto quirúrgico o asistir durante el mismo. Conducir al equipo quirúrgico. Informar al/la paciente y/o su familia sobre los resultados del acto

quirúrgico.

Postquirúrgico: Atender al/la paciente durante la etapa post quirúrgica, evaluando su evolución. Decidir el seguimiento del/la paciente según nivel de complejidad. Realizar el control postquirúrgico inmediato y mediato. Informar al/la paciente y/o sus familiares acerca de la evolución

postoperatoria. Determinar el momento y las condiciones de egreso. Definir tratamientos complementarios. Definir pautas de seguimiento y rehabilitación.

4. Gestionar el proceso del trabajo teniendo en cuenta la organización y estructura sanitaria en la que participa con el fin de optimizar la calidad de atención. Planificar la agenda de actividades en función de las características de su

ámbito de desempeño. Conocer, aplicar y evaluar herramientas básicas para la gestión en salud. Evaluar el proceso de gestión para mejorar las acciones futuras.

5. Participar en actividades científico-académicas y docentes para complementar su formación básica, para contribuir a la producción y difusión de nuevo conocimiento y para formar a pares. Analizar críticamente y comunicar los resultados de la práctica profesional. Participar en acciones de educación permanente. Desarrollar tareas docentes en su ámbito de desempeño.

5. ORGANIZACIÓN GENERAL Y CONDICIONES MÍNIMAS PARA EL DESARROLLO DEL PROGRAMA

La residencia constituye un proceso de formación médica continua que tiene como objetivo formar médicos/as especialistas en Traumatología y Ortopedia de acuerdo al perfil definido por las necesidades del sistema sanitario establecidas por el Gobierno de la Ciudad.

En el ámbito del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires la residencia es de Cirugía General con Orientación en Ortopedia y Traumatología. Está programada para realizarse en cuatro años. En el año 2015 se concursaron 24 cargos para 12 sedes distribuidas en los hospitales de la red del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires.

Requisitos de ingreso: Sobre el tiempo de graduación: desde la fecha de emisión del diploma hasta

la fecha de cierre de la inscripción al concurso, el postulante no deberá exceder los 5 (cinco) años de graduación, al momento de cierre de la inscripción del año en que se concursa.

Edad: “A la fecha de inscripción, los/las aspirantes deberán contar con una edad tal que sumando a ésta el tiempo de la residencia, más un lapso de trabajo equi-valente al doble de tiempo invertido en su formación de postgrado, no supere la edad prevista para acceder a la jubilación".

Documentación necesaria: Documento de acreditación de identidad: D.N.I., L.C., L.E. o Cédula de

Identidad para argentinos/as o naturalizados/as. Pasaporte en regla para ex-tranjeros/as.

Título universitario académico: original del certificado de título universitario en trámite u Original o fotocopia autenticada del título académico. Se aceptará certificado expedido por la Facultad de Medicina, de finalización y aprobación del Internado Rotatorio, debiendo sin excepción presentar el Original o fotoco-pia autenticada del título académico y la matricula nacional al momento de la re-adjudicación.

Extranjeros/as: el título deberá estar legalizado por organismos oficiales. De-ben presentar original o fotocopia legalizada, a través de Cancillería, según Acta de Acuerdo de Haya y deberán haber finalizado los tramites de reválida y convalidación de título profesional, en los Ministerios de Salud y Educación de la República Argentina. En ningún caso se aceptará documentación en trámite.

Promedio general de la carrera: para Argentinos/as, naturalizados/as y ex-tranjeros/as: fotocopia autenticada del promedio general de la carrera, aplazos incluidos (escala de 0 a 10), sin adicionales por premios o el internado anual rotatorio, que será retenida al momento de la inscripción, pero no es un requisi-to excluyente para la misma.

El ingreso se regirá por la Ordenanza 40.997, sus modificatorias y las disposiciones vigentes.

La duración de la residencia es de 4 años con carga horaria de 9 horas diarias y con dedicación exclusiva.

El régimen de guardias como así también el de las licencias ordinarias y extraordinarias se rige por lo establecido en la Ordenanza 40.997 y sus modificaciones.

Condiciones mínimas que debe reunir una sede para recibir residentes.

La sede base deberá contar con: Médicos/as de planta de la especialidad comprometidos/as con la

formación. Responsables docentes para la formación de los/las residentes en la

especialidad. Instalaciones y equipamiento adecuado a las actividades establecidas en

los Programas. Acceso a fuentes de información biomédica real y virtual. Espacio de reunión grupal del equipo interdisciplinario.

Requisitos para constituir sedes de rotaciones:

Las rotaciones se realizarán siempre de acuerdo a la normativa vigente y en el ámbito público. En el caso en que el sistema público no pueda brindar el ámbito para desarrollar la rotación, las mismas podrán ser realizadas en instituciones privadas, nacionales o extranjeras.

La sede deberá contar con los siguientes requisitos:

Ser una institución de salud reconocida por su capacidad de formación y compromiso.

Cumplir con los objetivos específicos del programa general de la residencia.

Contar con profesionales docentes de la especialidad en la que rota. Los/las profesionales referentes deberán realizar supervisión y evaluación

de los/las residentes rotantes de acuerdo a instrumentos específicos.

5.1. Funciones docentes y de supervisión para el desarrollo del programa 

La residencia es un sistema de formación en servicio que cobra sentido cuando se articula una sólida cadena de supervisiones la cual se extiende desde la coordinación general de la residencia hacia el interior de la misma.

La supervisión es el sistema que integra la evaluación al proceso de capacitación, no se limita a controlar la eficacia de las acciones de los/las residentes, sino que es una instancia más para el aprendizaje. Es deseable que la supervisión se convierta en un medio para la formación que incluya, pero que también supere, el control de la tarea.

La responsabilidad de la formación del/la residente estará a cargo de: a- Coordinación general del programa de residencia b- Coordinación local del programa de residencia c- Jefe/a de residentes y/o instructor/a de residentes

La Autoridad de aplicación designará a la Coordinación General de la Residencia, por resolución. Será la responsable de la planificación, ejecución y evaluación del programa docente de la Residencia. Estará constituida por un/a profesional o un equipo de profesionales que acrediten formación en el área de desempeño con responsabilidad en la gestión de la Residencia y en el Programa Docente de las Residencias emanado por la Autoridad de aplicación del Ministerio de Salud del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.

Funciones de la Coordinación General de Residencia1:

Elaborar el Programa Docente General de la Residencia. Actualizar periódicamente el Programa Docente General de la Residencia. Evaluar y monitorear la implementación del Programa Docente General de la

Residencia. Colaborar en el desarrollo de los procesos formativos y la capacitación en ser-

vicio. Recabar información sobre las sedes de la Residencia; y el monitoreo de su

capacidad formadora. Asesorar en la selección de los ámbitos de rotación y el monitoreo de su capa-

cidad formadora. Coordinar la organización de la capacitación en red, supervisando la coheren-

cia entre los proyectos locales y el programa central, articulando los proyectos de las distintas sedes y facilitando su intercambio.

Fomentar el vínculo institucional entre la Residencia, las Direcciones del Minis-terio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires, los Programas de Salud y la Di-rección de Capacitación y Docencia.

Propiciar la articulación entre la Dirección de Capacitación y Docencia, Comi-tés de Docencia e Investigación, Jefes de Servicios Hospitalarios, Áreas Pro-gramáticas y Centros de Salud,

Coordinadores de Programas locales, Jefes y/o Instructores de Residentes, Residentes.

Participar en el proceso de selección para el ingreso a la Residencia acorde a la normativa vigente a través de: elaboración del examen, orientación a aspi-rantes, toma, resolución de apelaciones y análisis de los resultados del exa-men.

Diseñar, gestionar la puesta en marcha y analizar el sistema de evaluación del desempeño de los Residentes. Constituir una instancia de mediación en caso de conflicto entre las partes citadas.

Favorecer el desarrollo de experiencias de formación entre las diversas Resi-dencias del Sistema de Salud.

Participar en las actividades formativas o de intercambio y actualización que la Dirección de Capacitación y Docencia organice.

Tender a la capacitación y actualización periódicas en temáticas inherentes al campo profesional, a la gestión en salud y a la función de coordinación

1 Resolución 987-MSGC-14

Funciones de la Coordinación local de Programa o Coordinación de sede:

Estará integrada por un/a profesional o un equipo de profesionales pertenecientes a la sede de la Residencia que deberá elaborar estrategias para lograr la articulación de su unidad formativa con el programa docente. Esta actividad se desarrollará conjuntamente con el/la jefe/a del servicio y el/la jefe/a de residentes. Deberán ser profesionales de la misma disciplina o profesión, con competencia en el área de desempeño de la Residencia, debiendo pertenecer al plantel del GCBA con un cargo no superior al de Jefe de División. Será designado por la Autoridad de aplicación, a propuesta conjunta de la Dirección del Hospital y de la Subcomisión de Residencias. Durará en su cargo 2 años pudiendo renovarse en sus funciones.

Es de esperar que esta figura: Colabore en la elaboración del proyecto local siguiendo los lineamientos del

programa general. Supervise la implementación del proyecto local. Organice actividades de capacitación Participe en la evaluación de desempeño de los residentes. Coordine a través de reuniones periódicas con la residencia, la organización

de las actividades docentes, asistenciales y otras de interés para el desarrollo del programa.

Vincule acciones intra y extra institucionales optimizando la capacitación. Mantenga comunicación fluida con la coordinación general de la residencia.

Funciones del Jefe de residentes:

Según la Ley 601/01 G.C.A.B.A., modificatoria de la Ordenanza 40.997:

"El Jefe de Residentes será un profesional contratado anualmente, no renovable, que haya completado la residencia en la especialidad y profesión correspondiente; será propuesto por voto directo de los residentes en cada especialidad o profesión, con la aprobación de la Subcomisión de Residencias y el Comité de Docencia e Investigación. Se elegirá un Jefe de Residentes cada diez (10) residentes o fracción mayor de cuatro (4). Cada residencia tendrá un Jefe de residentes, aunque su número sea menor de diez (10). (...) Al final del período recibirá un certificado expedido por la Dirección de Capacitación y refrendado por el Secretario de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires.”

Son funciones del/la Jefe/a de Residentes: Asumir la responsabilidad de la conducción del grupo de Residentes Actuar de acuerdo con la coordinación de programa y jefes/as de servicio, en la

supervisión y control de las actividades, como asimismo con jefes/as de residentes de otras especialidades y profesiones.

Desempeñarse como un referente en lo personal y profesional hacia los/las residentes.

Organizar y coordinar las actividades científicas, académicas y asistenciales de la residencia dentro de los programas preestablecidos, supervisando la tarea.

Insertar en la práctica diaria dichas actividades en consenso con el/la jefe/a de Servicio.

Incentivar la participación de los/las residentes en las actividades académicas y científicas preestablecidas.

Promover la inserción de la Residencia en actividades interdisciplinarias.

Interesarse por las necesidades y sugerencias del grupo de residentes para poder tomar decisiones ecuánimes.

Evaluar periódicamente a los/las residentes desde el punto de vista profesional, personal y ético.

Funciones del Instructor de residentes:

Según la normativa vigente, el/la Instructor/a de residentes será un/a profesional con antecedentes acreditados en la especialidad y profesión y podrá pertenecer a la carrera profesional hospitalaria, siempre que cumpla sus funciones en sábados, domingos y/o feriados. Se lo/la contratará anualmente pudiendo ser renovable. Cuando no haya postulantes para ser designados jefes/as de residentes, el/la instructor/a cumplirá las mismas funciones que éste/a.

Habiendo jefe/a de residentes, sus funciones serán:

Brindar apoyo a la coordinación general y a la coordinación local del programa de la Residencia y articular acciones entre los diferentes niveles de responsabilidad de la formación. Supervisar la implementación del programa de formación de la residencia. Asesorar en el área de contenidos de su especialidad. Seguimiento del desempeño de los/las residentes en áreas específicas. Participar en la evaluación de los/las residentes.

6. ESTRATEGIAS DE CAPACITACIÓN

Se entienden por estrategias de capacitación a un conjunto de métodos, procedimientos y actividades que se pueden agrupar porque poseen una característica común en la modalidad de orientación de los aprendizajes. Se pueden distinguir dos grandes grupos:

Las que toman como punto de partida la información y el conocimiento para luego transferirlos a la práctica.

Las que parten de la práctica en sí misma para inferir y construir los conceptos y principios que de ella surgen.

Las estrategias de capacitación se adecuan a los siguientes lineamientos y criterios que guían la selección y organización de las actividades de formación del /la residente:

Asegurar una fuerte formación práctica. El/la residente tomará contacto con un número suficiente de pacientes y una

gama amplia de patologías donde pueda ejercer las habilidades del manejo del paciente en la toma de decisiones.

Promover la participación de profesionales de planta El/la residente realizará actividades que lo interrelacionen con los/las

médicos/as de planta para lograr el objetivo del aprendizaje supervisado.

Promover la supervisión al interior de la residenciaEl/la residente participa de una cadena de supervisiones que se extiende desde

la coordinación general hacia el interior de la misma. La supervisión es el sistema que

integra la evaluación del proceso de capacitación, no se limita a controlar la eficacia de las acciones, sino que es una instancia más para el aprendizaje. La supervisión se debe convertir en un medio para la formación que incluya pero que también supere el control de la tarea.

Estimular la integración asistencia – docencia – investigación. La residencia promoverá las actividades que permitan articular las funciones de

asistencia – docencia e investigación.

Integrar la formación teórica con la práctica Los ateneos y los cursos que se dicten en la residencia estarán vinculados con

la práctica clínica diaria. 

Fomentar la interdisciplina La residencia promoverá las actividades interresidencias de distintas

especialidades y con el equipo de salud del mismo hospital, y de otros hospitales del sistema.

7. ORGANIZACIÓN DE LAS ACTIVIDADES POR AÑO, SEGÚNÁMBITO DE DESEMPEÑO Y APRENDIZAJE.

La actividad específica se irá escalonando progresivamente desde un grado inicial de complejidad menor, apto para el/la médico/a sin experiencia que ingresa a la residencia, hasta tareas complejas y de supervisión realizadas por el/la residente de último año y los/las médicos/as de planta del servicio.

El ambiente natural de la práctica médica del/la ortopedista y traumatólogo/a es el centro asistencial, con distintos grados de complejidad y, dentro de éstos:

Quirófanos. Consultorios externos. Guardia. Sala de internación. Sala de yesos. Sala de médicos/as. Sala de Reuniones o espacio similar donde se desarrolle la actividad académi-

ca.

7.1 Organización general de las actividades por áreas de formación

7.1.1 Actividad Asistencial.Se dedicará a esta actividad el 60 % del tiempo total destinado a la formación e incluye:

a. Actividades en Consultorios externos. Asistencia a los mismos con aumento de la participación y autonomía en forma gradual respecto de los/las médicos/as de planta encargados/as de la supervisión de los/las residentes.

b. Tareas en salas de internación de la especialidad. En la sala de internación tendrán una enseñanza supervisada del seguimiento pre y post operatorio de los/las pacientes de la especialidad. El/la residente confeccionará la historia clínica y las

prescripciones a todo/a paciente que se interne, hará una impresión diagnóstica y un plan de estudios, supervisado/a por los/las médicos/as de planta o guardia. Realizará las interconsultas pertinentes, relacionándose con médicos de diferentes especialidades. Participará en el seguimiento post operatorio de los/las pacientes, realizando las indicaciones y curaciones necesarias, reflejando su actividad en la evolución diaria en la historia clínica, involucrando a los/las médicos/as de planta en la toma de decisiones. Indicará la rehabilitación y cuidados del/la paciente hasta el egreso sanatorial y posterior al mismo.

Revistas generales de sala. Durante la recorrida los/las residentes presentarán los diferentes casos clínicos. Se discutirán diferentes conductas y preguntas teórico-prácticas según se considere, con los/las médicos/as de planta y el/la jefe/a de servicio.

Revista de sala diaria con jefe/a de residentes. Tiene como objeto evaluar la evolución de los/las enfermos/as y preparar la revista general de sala.

c. Guardias: la realización de guardias tiene como fin el aprendizaje del cuidado y evaluación de pacientes que concurren al Departamento de Urgencias. Esta actividad tiende a familiarizar al/ a la residente con las técnicas de reducción de fracturas, confección de aparatos enyesados, colocación de tracciones esqueléticas, como así también con el tratamiento de fracturas cerradas y expuestas de urgencia. En todas las actividades de guardia será guiado y supervisado por el/la médico/a de guardia, tendiéndose a formar un equipo con afinidades y objetivos para la correcta asistencia del/la paciente. El/la responsable final de las decisiones, tanto de pacientes internados como de aquellos vistos en interconsultas, será el/la médico/a especialista de guardia.

Revista diaria de todos los casos de la guardia del día anterior o fin de semana con el/la jefe/a o instructor/a de residentes. En esta actividad se expondrán los casos evaluados en la guardia y se deliberará respecto al tratamiento indicado. Se discutirán las diferentes opciones terapéuticas y se seleccionarán los casos interesantes para el ateneo clínico-quirúrgico.

d. Actividades quirúrgicas. En la planta quirúrgica tendrán una enseñanza con participación progresiva y supervisada de las prácticas quirúrgicas de la especialidad, que irán aumentando en complejidad de acuerdo a la destreza adquirida y al año de residencia.

7.1.2 Actividad académicaSe dedicará a esta actividad el 30 % del tiempo total destinado a la formación e incluye:

Actividad sistematizada:

1. Ateneo clínico-quirúrgico semanal.2. Revistas generales de sala. 3. Revista de sala diaria con jefe/a de residentes. 4. Revista diaria de todos los casos de la guardia del día anterior o fin de semana con jefe/a o instructor/a de residentes

Durante estas actividades, complementando las tareas asistenciales enumeradas en el punto previo, se discutirán los diferentes casos clínicos con un

enfoque teórico de la patología a tratar, buscando la fundamentación de las opiniones brindadas en diferentes revisiones narrativas y artículos científicos, de complejidad creciente acorde al año de formación del/la residente.

El/la jefe/a o instructor/a de residentes, como así también los/las médicos/as especialistas encargados de la formación de residentes, deben brindar las herramientas teóricas para la interpretación de estos artículos, siendo fundamental en el ámbito de la residencia la adecuada accesibilidad a los mismos.

5. Ateneos bibliográficos semanales: exposición y comentarios sobre trabajos aparecidos en revistas científicas.

Actividad no sistematizada: Consiste en la enseñanza teórica impartida a la cabecera del/de la enfermo/a.

Es complementaria a la actividad asistencial diaria, se revisan y se discuten las bases teóricas del manejo de los/las pacientes internados entre los/las médicos/as de planta y residentes. En este punto, la actividad se transforma en teórico-práctica, dado que dicho conocimiento teórico se concreta inmediatamente en conductas diagnósticas y tratamiento a aplicarse al/la paciente individual. 

Cursos internos y externos, Jornadas, Congresos. Se sugiere a los/las residentes la participación en las Jornadas de la Red de Ortopedia y Traumatología de la CABA, en el Curso Bianual y el Congreso anual organizado por la Asociación Científica de referencia Nacional y local; y la realización de la Carrera de Especialización en Ortopedia y Traumatología universitaria.

7.1.3. Actividad de investigación:Se dedicará a esta actividad el 10 % del tiempo total destinado a la formación.

El/la residente deberá adquirir conocimientos de metodología de investigación y ética en investigación y conocer los procedimientos que se deben seguir para la presentación de un proyecto de investigación a la luz de la normativa vigente.

A lo largo de la formación, el/la residente deberá realizar de forma individual o en grupo, trabajos de revisión clínico-estadístico o bien de tipo experimental sobre el temario de la especialidad, pudiendo presentar los mismos en jornadas, cursos o congresos, como así también publicarlo en revistas de la especialidad.

7.1.4. Rotaciones Se llevarán a cabo rotaciones obligatorias y una rotación optativa. Las

primeras son las que deberá completar el/la residente para obtener su promoción, porque se consideran indispensables para su formación en Ortopedia y Traumatología. Tendrán como finalidad la incorporación de conocimientos, habilidades, destrezas, valores y actitudes en la relación con los/las profesionales, los/las pacientes y en las patologías prevalentes de la especialidad. Las rotaciones deben estar en consonancia con los objetivos del programa.

La sectorización del servicio permite planificar la realización de las rotaciones, adecuándolas en duración y contenidos. Las rotaciones podrán cumplirse en la misma institución o fuera de ella.

La rotación optativa es complementaria de su formación, y deberá profundizar

un área de su interés. Deberá ser elegida de acuerdo a los lineamientos del programa y con la aprobación de la jefatura de residentes, y la coordinación general y/o local del programa. Su realización obedece a una necesidad institucional y/o personal.

En la Disposición N° 8 -DCYD-03 y en la Disposiciòn-2015-41-DGDOIN se especifican los requisitos y las condiciones para la realización de las rotaciones por el exterior.

El/la residente en las rotaciones realizará una actividad asistencial, teórica y académica; bajo supervisión continua de los respectivos especialistas.

En cada ámbito de formación se asegurará la guía tutorial por profesionales altamente calificados, para fortalecer la integración de la residencia al servicio.

Durante las rotaciones fuera del servicio, el/la residente deberá realizar un informe parcial mensual describiendo el organigrama de las actividades realizadas.

Al finalizar la rotación deberá presentar un reporte de las actividades realizadas y una valoración respecto a la rotación realizada.

El/la residente deberá presentar la constancia correspondiente a su rotación para ser agregada a sus antecedentes profesionales.

Rotaciones obligatorias:Rotación en Cirugía General. El primer año de residencia comienza con una rotación por el servicio de Cirugía General, donde se comenzará la instrucción del residente con las normas básicas del manejo del/la paciente en un servicio con orientación quirúrgica, manejo dentro de la institución médica asignada, manejo del instrumental quirúrgico y destrezas básicas de un/a residente con orientación quirúrgica. Duración 3 meses.Rotación en Servicio de Ortopedia y Traumatología Infantil. Buscando una formación integral del futuro especialista en Ortopedia y Traumatología, se realizará la misma a partir del tercer año de residencia. Duración 3 meses.Opcionales: Rotación en Servicio de Ortopedia y Traumatología de elección del residente. Se sugiere realizar la misma buscando la formación en la subespecialidad de interés del residente, durante su último año de residencia. Duración 3 meses.Rotación optativa por el extranjero. Se podrá realizar según normativas vigentes.

7.1.5. Formación complementaria

Idioma extranjero Se Sugiere la realización de cursos de capacitación en idioma extranjero para

la lectura crítica, la publicación de trabajos de difusión científica, así como herramienta preparatoria para la rotación en el extranjero. Cualquier idioma que también aporte al crecimiento integral del/de la médico/a residente.

La Dirección de Docencia, Investigación y Desarrollo Profesional dicta un curso de inglés al que pueden acceder los/las residentes.

Informática Promover la adquisición de herramientas de acceso informático para lograr

que, al concluir la residencia, los/las residentes sean capaces de utilizar el procesador de textos, base de datos y acceder a bibliografía por este medio.

Metodología de la investigación Promover la adquisición de conocimientos básicos en esta materia, mediante

los cursos dictados por comités de investigación de diversas instituciones académicas, universitarias y/o Asociación Científica.

Cursos opcionales Cada unidad de residencia planificará la participación en cursos ofrecidos por

diferentes instituciones reconocidas, teniendo en cuenta la calidad de la oferta educativa y las necesidades de formación del ortopedista.

7.2. Objetivos, actividades, contenidos por año y por rotación

OBJETIVOS GENERALES DE LA RESIDENCIA La presente programación tiene como objetivo que el/la residente sea capaz de:

Adquirir los conocimientos elementales de la especialidad: clínicos, traumatológicos, ortopédicos y de rehabilitación y de los métodos auxiliares de diagnóstico: laboratorio, por imágenes, entre otros.

Confeccionar de manera adecuada y conforme a las normativas vigentes la historia clínica de los pacientes evaluados.

Conocer el manejo pre y post-operatorio simple y complicado de los pacientes que concurren al servicio.

Conocer y aplicar las normas de tratamiento básicas del Servicio. Adquirir los procederes médicos-legales para autorización quirúrgica y de

traslado de pacientes. Integrar las actividades científicas del Servicio con progresiva participación

activa (ateneos clínicos, ateneos bibliográficos y publicaciones científicas). Estimular la capacitación permanente y continua, extracurricular, con

asistencia a cursos externos, actividades, congresos y jornadas de la especialidad.

Desempeñar tareas docentes y de supervisión

CONTENIDOS TRANSVERSALESLos contenidos transversales abordan problemas centrales del campo de la

salud y de la atención, comunes a todas las profesiones. Contextualizan y determinan el ejercicio profesional, según tres aspectos: conceptual, procedimental y actitudinal. Esto significa que tienen un carácter teórico-práctico; es decir que la formación en estos contenidos se hace tanto en situación de la práctica, como en situaciones de clase, ateneos, talleres, entre otros.

Los contenidos transversales se organizan en tres ejes que destacan dimensiones en el desempeño del profesional de la salud:

Rol del profesional como parte y actor del sistema para garantizar el derecho a la salud.

Los sujetos de derecho en el sistema de salud. (equipo de salud, pacientes, familiares, entre otros). Vínculo del profesional con los otros sujetos de dere-cho que acceden a las instituciones de salud.

La educación permanente y la investigación para la mejora de la atención.

PRIMER AÑO DE LA RESIDENCIA

OBJETIVOS:

Comprender la estructura y funcionamiento de la residencia. Conocer los fundamentos y la implementación de normas de bioseguridad. Incorporar información que oriente sobre aspectos legales del desempeño como

médico/a residente y del ejercicio médico. Conocer los principios éticos que orientan el desempeño profesional. Evaluar el riesgo quirúrgico y los niveles de complejidad Conocer la información y el consentimiento informado en cirugía Conocer las nociones básicas de gestión Introducir al/la residente en el manejo administrativo del Departamento de

Cirugía. Introducir los conceptos básicos en cirugía general, y ortopedia y traumatología. Preparar al/la residente en el manejo de las consultas prevalentes de la

especialidad, en guardia y en consultorios externos. Realizar un adecuado examen físico del/la paciente con afecciones del aparato

locomotor. Introducir en la metodología diagnóstica básica e interpretación de exámenes

complementarios. Conocer las indicaciones y correcta aplicación de técnicas de vendajes

enyesados, inmovilizaciones e indicaciones de ortesis. Conocer el manejo del pre y post- operatorio del/la paciente quirúrgico/a, las

normas de procedimiento en quirófano y el manejo del instrumental quirúrgico básico.

Adquirir las destrezas del manejo quirúrgico de las partes blandas.

 ACTIVIDADES:

Reunión informativa del reglamento de la residencia y de las actividades que desarrolla.

Evaluación de pacientes que consultan al Servicio de Cirugía General en Consultorios Externos o Consultorios de Guardia

Evaluación de pacientes ingresados en forma urgente en el Departamento de Urgencias.

Internación de pacientes dispuestos por los/las médicos/as de planta con la consiguiente elaboración de la historia clínica de ingreso.

Solicitud de exámenes complementarios para diagnóstico y seguimiento de pacientes evaluados durante la práctica asistencial en sala de internación y en departamento de urgencias.

Evaluación de exámenes preoperatorios, solicitud de interconsultas y preparación del/la paciente para el procedimiento quirúrgico propuesto.

Realización de valoración y curación de heridas. Seguimiento postoperatorio de los pacientes del servicio.

Practica de suturas y destrezas básicas quirúrgicas. Concurrencia a quirófano, asistiendo a las cirugías dispuestas por la jefatura de

residentes en carácter de ayudante, con incremento de la participación progresiva conforme se desarrollen las aptitudes y destrezas requeridas.

Confección de férulas, ortesis y vendajes enyesados indicados para el tratamiento de pacientes a su cargo, como así también de los procedimientos invasivos de baja complejidad, como ser, artrocentesis y tracciones esqueléticas.

Realización de interconsultas Participación en revista de sala semanal con la jefatura del servicio y

médicos/as de planta. Participación activa en la revista de sala diaria con el/la jefe/a de residentes. Presentación de pacientes en las diferentes revistas de sala, explicando el

algoritmo diagnóstico propuesto, el tratamiento realizado o la evolución postoperatoria según corresponda.

Realización de búsqueda bibliográfica. Presentación de casos en el ateneo del servicio. Elaboración de documentos y registros útiles para valorar y modificar la gestión

de los diferentes recursos de salud. Participación en la redacción de una publicación científica de investigación

básica o clínica referida a la materia Ortopédica.

Toda la actividad asistencial estará supervisada por residentes de años superiores siendo responsable final del cuidado del/la paciente el/la médico/a de planta a cargo.

SEGUNDO AÑO DE LA RESIDENCIA

OBJETIVOS:

Afianzar y profundizar los conocimientos de la etapa anterior. Adquirir progresivamente conocimientos de conducción. Participación en consultorios externos, guardia y sala de yesos con mayor

autonomía. Avanzar en los conocimientos clínicos, traumatológicos, ortopédicos y de

rehabilitación necesarios en la especialidad. Supervisar a los/las residentes de años anteriores. Realizar tareas docentes

ACTIVIDADES:

Coordinación entre los/las médicos/as de planta referentes de los distintos sectores de la División Ortopedia y Traumatología y los/las residentes de primer año.

Realización del seguimiento postoperatorio de los/las pacientes del servicio. Realización de procedimientos quirúrgicos de mayor complejidad. Concurrencia a quirófano, asistiendo a las cirugías dispuestas por el/la jefe/a

de residentes en carácter de ayudante, con incremento de la participación progresiva conforme se desarrollen las aptitudes y destrezas requeridas.

Participación activa en la revista de sala diaria con el/la jefe/a de residentes, la revista de sala semanal con el/la jefe/a de servicio y médicos/as de planta.

Participación y presentación de casos en el ateneo del servicio. Presentación de pacientes bajo su cuidado en las diferentes revistas de sala,

mientras que instruirá a los/las residentes de primer año en esa función. Tareas de investigación y búsqueda bibliográfica Concurrencia a cursos, jornadas y congresos de la especialidad. Realización de actividades docentes Participación en la redacción de una publicación científica de investigación

básica o clínica referida a la materia Ortopédica

Toda la actividad asistencial estará supervisada por residentes de años superiores siendo responsable final del cuidado del/la paciente el/la medico/a de planta a cargo.

TERCER AÑO DE LA RESIDENCIA

OBJETIVOS:

Profundizar su etapa formativa de post-grado, afianzando y ampliando los conceptos aprendido en los años precedentes.

Adquirir el concepto de la necesidad de la educación médica continuada y la educación permanente.

Continuar participando en actividades científicas y académicas. Efectuar intervenciones quirúrgicas bajo supervisión. Supervisar a los/las residentes de años anteriores. Desempeñar tareas docentes.

ACTIVIDADES:

Realización de procedimientos quirúrgicos complejos Seguimiento de la evolución de los pacientes operados, controlando,

observando y coordinando las actuaciones de los/las residentes de primer y segundo año en el seguimiento postoperatorio.

Desarrollar las actividades en consultorios externos Desempeñarse en la sala de internación como encargado/a de sector. Desempeñar tareas docentes con residentes y alumnos/as de grado. Participar en actividades académicas y docentes del servicio. Participar de las revistas de Sala Participar en ateneos del servicio, presentando casos complejos que requieran

de un conocimiento avanzado en la especialidad. Concurrencia a cursos, jornadas y congresos de la especialidad participando

en tareas de investigación y presentación de trabajos científicos en dichas reuniones.

Realización de actividades docentes Supervisión de los/las residentes de años anteriores. Participación en la redacción de una publicación científica de investigación

básica o clínica referida a la materia Ortopédica.

Toda la actividad asistencial estará supervisada por residentes de años superiores siendo responsable final del cuidado del/la paciente el/la medico/a de planta a cargo.

CUARTO AÑO DE LA RESIDENCIA  OBJETIVOS:

Profundizar los conceptos globales de la especialidad. Afianzar el concepto de educación médica continuada

fortaleciendo el concepto de retroalimentación que determina la enseñanza de grado y de la residencia del año anterior.

Adquirir las destrezas necesarias para el manejo del instrumental de alta complejidad de las distintas subespecialidades.

Realizar cirugías de mayor complejidad de acuerdo a las enunciadas posteriormente.

Realizar tareas docentes y de supervisión.

ACTIVIDADES:

Realización de procedimientos quirúrgicos complejos Asistencia a las actividades académicas y docentes del servicio y coordinación

junto al/la jefe/a de residentes de los proyectos científicos de los/las residentes a su cargo.

Concurrencia a cursos, jornadas y congresos de la especialidad participando en tareas de investigación y presentación de trabajos científicos en dichas reuniones.

Realización de actividades docentes Supervisión de los residentes de años anteriores en sala de internación. Participación en la redacción de una publicación científica de investigación

básica o clínica referida a la materia Ortopédica.

Toda la actividad asistencial estará supervisada por el/la Jefe/a de residentes siendo responsable final del cuidado del paciente el médico de planta a cargo.

ROTACIONES OBLIGATORIAS

1. CIRUGÍA GENERAL

OBJETIVOS: Introducir al/la residente al manejo administrativo del Departamento de Cirugía. Introducir en los conceptos básicos de Cirugía General. Aplicar el manejo de las consultas prevalentes de la especialidad, en guardia y

en consultorios externos. Realizar un adecuado examen físico del/la paciente. Realizar la historia clínica. Conocer la metodología diagnóstica básica. Interpretar exámenes complementarios. Aplicar el manejo del pre y post- operatorio del paciente quirúrgico, las normas

de procedimiento en quirófano y el manejo del instrumental quirúrgico básico. Adquirir las destrezas del manejo quirúrgico de las partes blandas.

ACTIVIDADES:

Evaluación de pacientes que consultan al servicio de cirugía general en consultorios externos o consultorios de guardia

Evaluación de pacientes ingresados en forma urgente en el Departamento de Urgencias.

Internación de los pacientes dispuestos por los médicos de planta con la consiguiente elaboración de la historia clínica de ingreso.

Solicitud de exámenes complementarios para diagnóstico y seguimiento de los pacientes evaluados durante la práctica asistencial en sala de internación y en el departamento de urgencias.

Evaluación de exámenes preoperatorios, solicitud de interconsultas y preparación del paciente para el procedimiento quirúrgico propuesto.

Valoración y curación de heridas. Seguimiento postoperatorio de los pacientes del servicio. Práctica de suturas y destrezas básicas quirúrgicas. Concurrencia a quirófano, asistiendo a las cirugías dispuestas por el jefe de

residentes en carácter de ayudante, con incremento de la participación progresiva conforme se desarrollen las aptitudes y destrezas requeridas.

Participación activa en la revista de sala diaria con el jefe de residentes, la revista de sala semanal con el jefe de servicio y médicos de planta y ateneos del servicio.

2. ORTOPEDIA INFANTIL

OBJETIVOS: Profundizar la etapa formativa de post-grado, incorporando los conocimientos

básicos de esta subespecialidad. Desarrollar sus actividades en consultorios externos y en la sala de internación

bajo la instrucción de los residentes del servicio donde rote y los médicos de planta.

ACTIVIDADES

Evaluación de pacientes que consultan al servicio de ortopedia Infantil en consultorios externos o consultorios de guardia.

Evaluación de pacientes ingresados en forma urgente en el departamento de urgencias de la institución donde se encuentre rotando.

Asistir a intervenciones quirúrgicas como ayudante en las cirugías designadas por el/la jefe/a de residentes de la institución donde realice la rotación.

Internación de los/las pacientes dispuestos por los/las médicos/as de planta con la consiguiente elaboración de la historia clínica de ingreso.

Solicitud de exámenes complementarios para diagnóstico y seguimiento de los pacientes evaluados durante la práctica asistencial en sala de internación y en el departamento de urgencias.

Evaluación de exámenes preoperatorios, solicitud de interconsultas y preparación del/la paciente para el procedimiento quirúrgico propuesto.

Seguimiento postoperatorio de los/las pacientes del servicio. Concurrencia a quirófano, asistiendo a las cirugías dispuestas por la jefatura de

residentes en carácter de ayudante.

Participación activa en la revista de sala diaria con el/la jefe/a de residentes, la revista de sala semanal con el/la jefe/a de servicio y médicos/as de planta y ateneos del servicio.

Realización de un informe escrito detallado de la actividad en la rotación, constando en el mismo las fotocopias de partes quirúrgicos y de toda otra actividad que lleve registro; a fin de ser valorada por el/la jefe/a de residentes, el/la jefe/a de servicio y el coordinador de residencias.

8. CONTENIDOS

8.1. Contenidos Generales

El profesional como sujeto activo en el sistema de salud Los sujetos de derecho en el sistema de salud (equipo de salud, pacientes,

entre otros) El profesional como participante activo en la educación permanente y la

producción de conocimientos. Manejo no operatorio del paciente quirúrgico Nociones básicas de gestión en cirugía Prevención y promoción de las entidades nosológicas del sistema locomotor Diagnóstico y tratamiento de afecciones ortopédicas y traumatológicas Afecciones ortopédicas y traumatológicas.

8.2. Contenidos Transversales

1. EL PROFESIONAL COMO SUJETO ACTIVO EN EL SISTEMA DE SALUD1.1) Análisis de situación de salud. Dimensión social: complejidad y estructura preexistente. Dimensión política: perspectivas nacional, jurisdiccional y local en el abordaje de los problemas de salud de la población. Determinantes y condicionantes de salud en el proceso salud-enfermedad-atención-cuidado. Epidemiología. La distribución del poder en las intervenciones en salud. Dimensión epistemológica: concepciones y paradigmas relacionados a la salud.

1.2) El sistema de salud. Lógicas institucionales y organizacionales del sistema. Su dinamismo. El enfoque de calidad en la atención. El rol del profesional como agente en la transformación y aplicación de las políticas sanitarias.

1.3) El profesional como gestor: el ciclo de la gestión. Recursos, tiempo y oportunidad en la atención de calidad. Utilización de manuales de procedimientos, protocolos y guías. Responsabilidad institucional en el ejercicio de la profesión.

1.4) El profesional integrado al equipo para un mejor abordaje desde una perspectiva poblacional y sanitaria. El rol del equipo de salud en la construcción de la equidad y del acceso universal a la atención. La responsabilidad y la acción profesional en la generación y participación en redes de servicios, redes de atención y de cuidado.

1.5) Encuadre de la práctica profesional en el marco de derechos y de la bioética. Responsabilidad pública del ejercicio de la profesión.

1.6) Convenciones internacionales y nacionales. Marco normativo vigente, nacional y jurisdiccional relacionado con la salud. Actores y Organismos Nacionales e Internacionales.

2. LOS SUJETOS DE DERECHO EN EL SISTEMAS DE SALUD2.1) Sujetos de derecho: profesionales de la salud, paciente y familia. Organización y participación de los actores en salud. Herramientas en participación comunitaria. Análi-sis, priorización y toma de decisiones.

2.2) Marco normativo vigente, nacional y jurisdiccional sobre: laboral, ejercicio profe-sional y derechos del paciente.

2.3) El paciente y su familia como sujetos de derecho y con autonomía para la toma de decisiones en los procesos de atención-cuidado.

2.4) Comunicación. Comunicación institucional y con los pacientes como constitutiva de las buenas prácticas en salud. La comunicación como vínculo para las actividades de prevención, tratamiento de enfermedades y promoción de salud. Comunicación de noticias difíciles.

2.5) El trabajo con otros en sus múltiples dimensiones: interdisciplinariedad, intercultu-ralidad, diversidad de miradas y prácticas. La complementariedad de saberes para la mejora de la atención y la resolución de conflictos.

2.6) Aplicación y control de las normas de bioseguridad en el ejercicio cotidiano. Con-diciones y medio ambiente de trabajo. Dimensiones del cuidado del ambiente para la salud del paciente, del profesional y del equipo.

2.7) El profesional en el mercado de trabajo. Responsabilidades civiles y penales del ejercicio profesional.

 3. EL PROFESIONAL COMO PARTICIPANTE ACTIVO EN LA EDUCACIÓN PERMANENTE Y LA PRODUCCIÓN DE CONOCIMIENTOS

3.1. El trabajo como fuente de aprendizaje y conocimiento: educación permanente en servicio. La institución sanitaria y los equipos de salud en la construcción de procesos de la educación permanente en salud. 3.2. La investigación como fuente de aprendizaje y conocimiento. Lógicas de investigación científica y sistematización de prácticas. Investigación clínica e investigación básica. Diferentes enfoques (medicina basada en la evidencia, investigación en sistemas y servicios de salud, investigación sanitaria colectiva, entre otros).3.3. El profesional como parte responsable de la construcción de información epidemiológica y de gestión de procesos salud-enfermedad-atención. Sistemas y registros de información sanitaria y epidemiológica. 3.4. Búsqueda y análisis de información científico-tecnológica. Redes y centros de información y documentación. 3.5. Lectura comprensiva de artículos especializados en idioma extranjero. Utilización del servicio de buscadores y de traductores virtuales. 3.6. Organización de comunicaciones científicas y presentación de datos y experiencias.

4. MANEJO NO OPERATORIO DEL PACIENTE QUIRÚRGICO4.1) Encuadre de la práctica profesional en el marco de derechos y de la bioética. Responsabilidad pública del ejercicio de la profesión.4.2) Manejo integral del paciente quirúrgico.4.3) Prevención y tratamiento de infecciones, homeostasis y medio interno, hemostasia, tratamiento del dolor y nutrición en cirugía. 4.4) Situaciones especiales: embarazo, paciente crítico, paciente añoso, paciente oncológico, paciente inmunodeprimido. Comorbilidades. Reposo, autonomía, cuidado y confort en el paciente quirúrgico. 4.5) Evaluación de riesgo quirúrgico. Niveles de complejidad. Comunicación con el paciente y su familia. Información y consentimiento informado en cirugía. Historia clínica en el paciente quirúrgico o potencialmente quirúrgico. Otros procedimientos no quirúrgicos. Traslados. Interconsultas.

5. NOCIONES BÁSICAS DE GESTIÓN EN CIRUGÍAEscenario de la cirugía: el quirófano y su organización, lista de Control quirúrgico. Planificación. Manejo de agenda. Evaluación. El error en cirugía. Equipo quirúrgico: especificidades del trabajo en equipo, conducción de equipo quirúrgico. Registros en cirugía: partes quirúrgicos e historia clínica quirúrgica, epicrisis, referencia y contra-referencia. Conocimientos de Auditoría, conceptos de giro cama, lista de espera quirúrgica y otros valores estadísticos. Otros registros relacionados con el paciente y con la gestión de quirófano.

8.3. Contenidos Específicos

1. PREVENCIÓN, PROMOCIÓN DE LAS ENTIDADES NOSOLÓGICAS DEL APARATO LOCOMOTOR:1.1) Higiene posturalAnatomía y biomecánica de la cintura escapular y miembros superiores, cintura pélvica y miembros inferiores y raquis.

Orientaciones ergonomía en la vida cotidiana, laborales, uso de ortesis preventivas.

1.2) Prevención de caídas y lesionesFactores de riesgo en las distintas etapas de la vida. Factores de riesgo en patolo-gías musculo esqueléticas, cardiocirculatorias, endocrinológicas (pie diabético), on-cológicas, neurológicas, sensoriales, urinarias, adicciones, psicosociales, medica-mentos.

1.3) Prevención de pie diabéticoPautas higiénico-dietéticas y de alarma.

2. PLAN DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE AFECCIONES ORTOPEDICAS Y TRAUMATOLÓGICAS 2.1) Lesiones Traumáticas. Generalidades

Definiciones: contusión, herida, esguince, desgarro, luxación, fractura.

Fracturas: mecanismos, clasificación, trazos y tipos. Epifisiolisis.

Conceptos básicos de tratamiento: reducción, inmovilización, osteodesis, fijación externa, fijación interna, artroplastia, tracción ósea y de partes blandas.

Complicaciones: lesiones neurovasculares, síndrome compartimental, tromboembolismo, consolidación viciosa, retardo de consolidación, pseudoartrosis, distrofia simpático refleja.

2.2) Heridas Graves de los Miembros y Fracturas Expuestas.Concepto. Clasificaciones. Score pronóstico

Manejo inicial y recepción del politraumatizado, tratamiento del shock, inmovilización del foco de fractura, alternativas terapéuticas, antibioticoterapia.

Lesiones neurovasculares, déficit de cobertura miocutanea, amputaciones traumáticas.

Tratamiento definitivo de la fractura, injertos de piel, colgajos.

2.3) Entidades Nosológicas según topografíaa) Lesiones Traumáticas del Raquis.Manejo inicial. Shock medular. Lesión Medular.

Fracturas y luxaciones de columna cervical alta, columna cervical subaxial y columna toracolumbar. Fracturas de sacro.

b) Deformidades de columna y síndromes dolorosos cervicales y lumbares.Escoliosis. Cifosis. Espondilolistesis.

Lumbalgia y cervicalgia miofasciales y otras patologías extraraquídeas. Patología discal y facetaria cervical y lumbar. Estenosis de canal cervical y lumbar.

c) Lesiones Traumáticas de Miembro Superior.Fracturas de clavícula, escápula y húmero. Luxación glenohumeral, acromio– clavicular y esterno-clavicular. Fracturas de húmero distal, olécranon y cúpula radial. Fracturas de antebrazo, Lesión de Monteggia y Galeazzi. Fracturas de muñeca. Fracturas y luxaciones del carpo, metacarpianos y falanges.

Heridas de la mano. Lesiones tendinosas y nerviosas.

d) Afecciones comunes del Miembro SuperiorHombro doloroso. Diagnósticos diferenciales.

Lesiones del manguito rotador. Epicondilitis. Epitrocleitis. Tenosinovitis estenosante de De Quervain. Rizartrosis del pulgar. Dedo en resorte. Retracción de la aponeurosis palmar (Enfermedad de Dupuytren)

Síndromes de atrapamiento de los nervios radial, cubital y mediano.

e) Lesiones Traumáticas de Pelvis y Cadera.Fracturas de pelvis, Fracturas de acetábulo. Luxación traumática de cadera.

Fractura de cadera. Clasificación, fracturas mediales, laterales, subtrocantéricas.

f) Cadera dolorosa del adulto.Coxartrosis. Necrosis Ósea Aséptica de Cadera

Síndrome Femoroacetabular.

g) Lesiones Traumáticas de Miembro Inferior.Fracturas diafisarias de Fémur. Fracturas de fémur distal. Fractura y luxación de rótula. Fracturas de platillo tibial. Lesiones del aparato extensor de rodilla. Fracturas diafisarias de tibia y peroné. Fracturas de pilón tibial y tobillo. Esguince de tobillo.

Fracturas y luxaciones de astrágalo y calcáneo. Luxofractura de Lisfranc. Fractura de metatarsianos y falanges.

h) Gonalgia no traumática y Rodilla del deportistaGonartrosis y Necrosis Aséptica de Cóndilo Femoral.

Lesiones meniscales, ligamentarias y osteocondrales de rodilla.

Patología patelar.

i) Afecciones comunes del piePie plano. Tendinitis del Tibial Posterior. Pie cavo. Pie varo equino.

Hallux Valgus. Dedo en martillo. Talalgias. Metetarsalgias.

2.4) Infecciones Osteoarticulares.Artritis séptica. Osteomielitis hematógena aguda, subaguda y crónica. Tuberculosis osteoarticular. Infecciones postoperatorias. Infecciones vinculadas a elementos protésicos y de osteosíntesis.

2.5) Tumores Óseos y de Partes Blandas.Generalidades. Clasificación. Tumores óseos malignos, benignos y lesiones pseudotumorales.Tumores Óseos Benignos. Angiolipoma. Osteoma. Osteoma osteoide. Osteoblastoma. Osteocondroma. Condromas. Tumor de Células Gigantes.Tumores Óseos Malignos: Osteosarcoma. Condrosarcoma. Mieloma múltiple. Sarcoma de Ewing. Metástasis Oseas.Lesiones Pseudotumorales. Quiste óseo simple. Quiste óseo aneurismático. Displasia fibrosa. Lesiones asociadas al hiperparatiroidismo.Tumores de partes blandas. Fibrohistiocitoma. Lipoma. Liposarcoma. Rabdomiosarcoma. Sarcoma sinovial.

2.6) Osteopatías Médicas, Osteocondropatías Juveniles.Osteopatias médicas. Osteoporosis. Osteomalacia. Osteosis Paratiroidea. Enfermedad de Paget. Acondroplasia. Osteogénesis Imperfecta. Osteopetrosis. Osteocondropatías Juveniles.

2.7) Enfermedades Reumáticas en Ortopedia.Artritis Reumatoidea. Mano reumática. Cadera y rodilla reumáticaOtras artropatías inflamatorias. Espondilitis Anquilosante. Artritis Psoriásica. Gota.

2.8) Ortopedia InfantilLesiones traumáticas de miembro superior en los niños. Fracturas en tallo verde. Prono doloroso. Fracturas de codo en el niño. Complicaciones vásculo-nerviosas.Lesiones Traumáticas de miembro inferior en los niños. Secuelas.Malformaciones congénitas de columna y miembros. Amelia y hemimelias.

Mielodisplasias. Síndrome de Klippel Feil. Pseudoartrosis congénita de tibia. Neuro-ortopedia. Parálisis Obstétrica. Parálisis Cerebral. Poliomielitis. Luxación congénita de cadera, Epifisiolisis de cadera. Enfermedad de Perthes. Sinovitis de cadera. Pie plano. Pie bot.

2.9) Procedimientos y técnicas diagnósticasa) Anamnesis, Examen clínico, maniobras semiológicas según grupo etario y región topográfica. Diagnósticos presuntivos y diferenciales. b) Analítica clínica. Técnicas específicas de laboratorio según entidad nosológica.c) Diagnóstico por imágenes: Ecografía.Radiografías: Simples, técnicas e incidencias específicas según el hueso, articulación o área comprometida. Espinograma, medición de miembros. Radiografías dinámicasRadiculografías, discografías, mielografía,Tomografía axial computada (TAC). Artrotomografía (artro TAC). AngioTACTomografía computada por emisión de fotones simples. (SPECT)Tomografía por emisión de positrones (PET)Resonancia magnética (RM) Artroresonancia (artro RM), Angio RMCentellograma. Angiografíad) Estudios neurofisiológicosPotenciales evocados somato sensitivos, Potenciales evocados motores, Potenciales de tronco cerebral, Electromiografía.e) Procedimientos diagnósticosMedición de presión intracompartimentalTécnicas de punción articular (artrocentesis).Punción biopsia ósea y de partes blandas guiada por Ecografía o TACBiopsia a cielo abierto (artrotomía – resección ósea – partes blandas)Bloqueos articulares, bloqueos radiculares, (Artrografías)Punciones biopsia guiadas por ecografía, por TACTécnicas de infiltración diagnósticaTractografía.

2.10) Procedimientos TerapéuticosTratamiento farmacológico y fisio-kinesioterapéutico. Infiltraciones y bloqueos.Reducciones articulares abiertas y cerradas, Manipulación bajo anestesia. Abordaje y técnicas de drenaje y debridamiento quirúrgico.Procedimientos descompresivos y Transposición de nervios perifericos . Neurólisis y Neurorrafias.Tenorrafias, Tenotomias, Técnicas de transferencias tendinosas.Amputaciones.Reducción y osteosíntesis/osteodesis de fracturas y luxaciones.Osteotomías. Técnicas de Artroplastia.Técnicas de Artrodesis.Artroscopia.Injertos y colgajos.

3. PLAN DE SEGUIMIENTO DE AFECCIONES ORTOPEDICAS Y TRAUMATOLÓGICAS. SECUELAS Y COMPLICACIONES.

3.1) Seguimiento clínico del paciente con afecciones ortopédicas.Pautas de cuidado generales.Medidas antitromboticas.Tratamiento antibiotico.Tratamiento analgésico.Indicaciones respecto a la movilidad del segmento afectado.Manejo de ortesis Cuidado de yesos.Cuidado de las heridas.Tratamiento de rehabilitación con fisiokinesioterapia.

3.2) Estudios complementarios para el seguimiento de pacientes con afecciones ortopédicasIndicación e interpretación de los resultados de los estudios solicitados en el seguimiento de pacientes con afecciones del aparato locomotor.RadiografíasEcografías Resonancia Magnética Tomografía computada Centellograma óseoArteriografía.Técnicas de Laboratorio CultivosTécnicas de anatomía patológica.Estudios electrofisiológicos (potenciales evocados somatosensitivos y electromiograma)

3.3) Detección y resolución de complicaciones y secuelas de tratamientos ortopédicosInfecciones precoces y tardías del sitio quirúrgicoComplicaciones vasculares y neurológicas tempranas o tardías.Distrofia simpático reflejaSíndromes compartimentales.Tromboembolismo,Aflojamiento séptico y aséptico de implantesDesacople y falla del material de osteosíntesis.Consolidación viciosa, retardo de consolidación y pseudoartrosis Necrosis óseas avascularesComplicaciones propias de los procedimientos indicados.

9. SISTEMA DE EVALUACIÓN

La evaluación es un proceso de retroalimentación para un sistema de formación y capacitación. El sentido primordial es el de permitir su mejora continua.

La evaluación de las competencias que se adquieren en la formación, desde esta perspectiva integrada contemplará como mínimo:

Una evaluación anual integradora, en cada año del trayecto, que recupere los aprendizajes en su complejidad (conceptuales, actitudinales y procedimentales).

Una evaluación de cada situación de rotación o trayecto por los ámbitos de formación definidos.

Una evaluación final de la residencia, que integre todo el proceso y permita dar cuenta de las competencias adquiridas por el profesional.

La evaluación del desempeño debe estar necesariamente acompañada de una devolución efectiva al evaluado. La misma debe ser en lo posible cercana a la actividad evaluada y debe resaltar lo adecuadamente realizado, definiendo oportunidades de mejora.

Evaluación del Programa

El Programa de la residencia es un documento que debe guiar las instancias formativas, es por ello que debe estar sujeto a un proceso continuo de seguimiento y evaluación que garantice su constante actualización. Por tal motivo, la coordinación general de la residencia de cirugía con orientación en Ortopedia y Traumatología, basada en los objetivos determinados por la Dirección General de Docencia, Investigación y Desarrollo Profesional, ha planificado estratégicamente su trabajo para evaluar y actualizar el programa de formación docente de residentes a través de diferentes metodologías y herramientas.

 

Evaluación del desempeño del residente

Evaluar el desempeño es evaluar integralmente la habilidad de un sujeto para realizar una práctica profesional. Esto incluye los modos de organización, retención y uso de los conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes necesarias para esa práctica. Esta modalidad de evaluación se basa en la observación de la práctica profesional directa o a través de distintos indicadores.         

El proceso de evaluación deben llevarlo a cabo al menos dos evaluadores, siendo imprescindible que al menos uno de ellos haya sido su capacitador directo en el área correspondiente, participando activamente de este proceso el coordinador local del programa y el jefe de residentes en la sede de origen.                 

En todas las instancias de evaluación, se realizará una entrevista de devolución de resultados y sugerencias al residente, oportunidad en la que el mismo firmará la aceptación y conocimiento de su evaluación.  

La promoción anual del residente se realizará según la evaluación global del desempeño donde se considerarán las planillas de evaluación realizadas en los distintos ámbitos (en Anexo), que evalúan los comportamientos esperados en los mismos y que forman parte de las competencias profesionales que los residentes deberán adquirir. El residente promocionará con valoración satisfactoria o altamente satisfactoria.   En dicha evaluación se tendrá en cuenta:

a) Seguimiento diario de sus actividades. b) Registro de las actividades que desarrolla a lo largo del año académicoc) Predisposición al trabajod) Aptitudes de integración al grupoe) Relación médico-paciente. f) Evaluación multimedia de casos problemas

Evaluación de las Rotaciones

           Los profesionales responsables de la formación en cada rotación deberán conocer el programa docente con los objetivos de aprendizaje inherentes a la misma, y el instrumento con que se evaluará esa experiencia de formación, que será entregado al Secretario del CODEI debidamente cumplimentado.  

De acuerdo a la Disposición-2015-41-DGDOIN sobre las rotaciones en el extranjero, se especifica que finalizada la misma, en un plazo no mayor de dos meses, el rotante deberá entregar, además de la certificación de la rotación por autoridad competente del lugar donde efectuó la misma, un informe final pormenorizado firmado por él y por el coordinador del programa local, en el que conste si se cumplieron los objetivos, la descripción de lo realizado y en caso de nuevos procedimientos o técnicas utilizadas, deberá adjuntar el protocolo correspondiente, con las referencias bibliográficas y conclusiones, con el fin de poder transferir la experiencia adquirida.

10. BIBLIOGRAFÍA

1. Anuario Estadístico de la Ciudad de Buenos Aires. Dirección general de estadísticas y censos. Ministerio Salud. GCBA. 2012. Disponible en:

http://www.estadistica.buenosaires.gob.ar/areas/hacienda/sis_estadistico/anuario_estadistico_2012.pdf

2. Disposición N° 8 -DCYD-03 (MS-GCBA). Rotaciones en el exterior. Argentina, Buenos Aires. 2003. Disponible en:

http://www.buenosaires.gob.ar/areas/salud/dircap/normativas.php?menu_id=20165

3. Disposición N° 41- DGDOIN – 2015 (MS-GCBA). Rotaciones en el exterior. Ar-gentina, Buenos Aires. 2015. Disponible en:

http://www.buenosaires.gob.ar/areas/salud/dircap/normativas.php?menu_id=20165

4. Guías para la elaboración de programas docentes de las residencias. Dirección de Capacitación Profesional y Técnica e Investigación. 2012. (Disposición 176/DGDOIN/14-Anexo). Disponible en

http://www.buenosaires.gob.ar/areas/salud/dircap/res/prog/pautasprogramas.pdf

5. Haynes AB, Weiser TG, Berry WR et al.: A surgical safety checklist to reduce morbidity and mortality in a global population N Engl J Med 2009; 360 (5): 491 – 499.

6. Ley Nº 153/99. Ley Básica de Salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Argentina, Buenos Aires. Legislatura de la Ciudad de Buenos Aires. 28-05-99. Disponible en:

http://www.buenosaires.gob.ar/areas/salud/dircap/normativas.php?menu_id=20165

7. Ley Nº 601, Modificación de Régimen de Residencias . Argentina, Buenos Aires. Legislatura de la Ciudad de Buenos Aires. Junio de 2001. Disponible en:

http://www.buenosaires.gob.ar/areas/salud/dircap/normativas.php?menu_id=20165

8. Ley Nº 4.702. Legislatura de la Ciudad de Buenos Aires. Argentina, Buenos Ai-res. 2013. Disponible en: http://www.buenosaires.gob.ar/areas/salud/dircap/nor-mativas.php?menu_id=20165

9. LEY N° 5.462. Modificatoria Ley Básica de Salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. (153/99). Legislatura de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Argentina, Buenos aires. 03/12/2015. Disponible en: http://www2.cedom.gob.ar/es/legislacion/normas/leyes/ley5462.html

10. Marco de referencia para la formación en Residencias Médicas. Especialidad: Cirugía General. Dirección Nacional de capital Humano y Salud Ocupacional. Subsecretaría de Políticas, Regulación y Fiscalización. Secretaría de Políticas, Regulación e Institutos. MINISTERIO DE SALUD (M.S.). Junio 2013. Disponible en: http://www.msal.gov.ar

11. Ordenanza Nº 40.997/85 (G. C. B. A.): Sistema Municipal de Residencias del Equipo de Salud y sus modificatorias. 1985. Disponible en: http://www.bueno-saires.gob.ar/areas/salud/dircap/normativas.php?menu_id=20165

12. Ordenanza N° 51.475/97 (G.C.B.A.) Modificación al Sistema de Residencias. Buenos Aires, 3 de Abril de 1997. Disponible en:

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13. Otaño Sahores, Arturo. Epónimos en Ortopedia y Traumatología. Ediciones Uni-versidad Del Salvador. 2008.

14. Otaño Sahores, Arturo. Historia de la Ortopedia Argentina. Editoral Dunken. 2011.

15. Resolución 1342/2007. Criterios y estándares básicos de las residencias del Equipo de Salud. COFESA 2007. Disponible en: http://www.msal.gov.ar

16. Sodergren MH, Darzi A: Surgical innovation and the introduction of new tech-nologies Br J Surg 2013; 100: 12-13.

17. World Alliance for Patient Safety. WHO guidelines for safe surgery. World Health Organization. 2008.

GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES

Jefe de Gobierno

Lic. Horacio Rodríguez Larreta

Vicejefe de Gobierno

Cdor. Diego Santilli

Ministra de Salud

Dra. Ana Maria Bou Pérez

Subsecretaría de Planificación SanitariaDr. Daniel Carlos Ferrante

Directora General de Docencia Investigación y Desarrollo ProfesionalDra. Adriana Isabel Alberti

Coordinador General de la ResidenciaDr. Horacio Caviglia

Coordinadora de Unidad de Gestión Pedagógica

Lic. Patricia Rodríguez

Coordinadora Área Desarrollo Programas Docentes

Lic. Cecilia Acosta

Autores del Programa

Dr. Horacio A. Caviglia

Dr. Julián A. Romagnoli

Dr. Aníbal J. Sarotto.

Asesora pedagógica

Lic. Cecilia Acosta

Este programa ha sido aprobado en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires por

Resolución Nº 2017-403-MSGC el 8 de marzo de 2017.