búsquedas bibliográficas: filtros metodológicosºsquedas bibliográficas.pdf · referencias...
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Mª Nieves Moro Tejedor
Enfermera, Unidad de Apoyo a la Investigación en Enfermería
Hospital General Universitario Gregorio Marañón
Búsquedas bibliográficas:
Filtros Metodológicos
Objetivos
Objetivo general
Transmitir los conocimientos básicos y habilidades que permitan a los profesionales
de la salud iniciarse en la realización de búsquedas bibliográficas eficientes.
Objetivos específicos
Conocer la sistemática necesaria para realizar búsquedas bibliográficas eficientes.
- Introducir a los profesionales en el manejo de bases de datos bibliográficas
biosanitarias.
- Desarrollar una estrategia de búsqueda bibliográfica en MEDLINE/PubMed.
- Identificar las principales herramientas de optimización de la búsqueda
bibliográfica.
Fuentes de información
Fuentes primarias: por ejemplo revistas, artículos, libros, tesis,
ponencias, vídeos, Internet...
Fuentes documentales: se dividen en
Fuentes secundarias: por ejemplo bibliografías, catálogos...
Fuentes terciarias: por ejemplo bases de datos.
Fuentes de información
Fuentes primarias Fuentes secundarias Fuentes terciarias
•Revistas científicas:
papel
electrónicos
•Libros de texto:
papel
electrónicos
•BD internacionales:
Medline/PubMed
Embase
ISI Web of Knowledge
etc.
•BD nacionales:
IME, IBECS, MEDES,
CUIDEN,
etc.
•Colaboración Cochrane
•Revistas secundarias
•ATVC
•Guías práctica clínica
•Informes AETS
•Servicios de información
•Bases de datos MBE
Referencias bibliográficas estilo Vancouver
En el año 1978 un grupo de editores de revistas de medicina
general se reunió de manera informal en Vancouver (Columbia
Británica) para establecer los requisitos básicos que debían cumplir
los manuscritos que se presentaban a sus revistas. Los Requisitos de
Uniformidad de los manuscritos, entre los que se incluyen los
formatos de las referencias bibliográficas elaborados por la
National Library of Medicine de los EE.UU.
Mide la frecuencia con la que ha sido citado el artículo promedio de
una revista en el año . Mide la visibilidad
Factor de impacto
Bases de Datos Documentales
Según el contenido completo o no de los documentos que
describen se clasifican en:
• Bases de datos a texto completo: permiten el acceso
al propio documento en formato electrónico
• Bases de datos referenciales: Sólo contienen la
información fundamental para describir y permitir la
localización de los documentos, impresos o
electrónicos
Búsqueda Bibliografica
A la hora de realizar una consulta bibliográfica a cualquier base de datos, su planificación es lo más importante. Es fundamental formular la estrategia de búsqueda que permita obtener los resultados deseados. Una adecuada estrategia de búsqueda debe seguir los siguientes pasos:
1. Pregunta de investigación
2. Selección de la fuente apropiada para cada búsqueda
3. Elección de términos de búsqueda apropiados: Decs/ MeSH
4. Diseño de la estrategia de búsqueda: combinando todos los términos mediante los operadores lógicos o booleanos (AND, OR y NOT), y también mediante el truncado de dichos términos.
5. Interrogación de la base de datos a través de las funciones propias de esta..
6. Evaluación de los resultados mediante la visualización de los documentos obtenidos,..
7. Gestionar las referencias bibliográficas
La Ley de Murphy……..
La información que uno tiene no es la que
uno quiere
La información que uno quiere no es la
que uno necesita
La información que uno necesita no es la
que puede obtener
La información que puede obtener es más
cara de lo que uno quiere pagar
Esquema de la Pregunta de Investigación
P I C O
• Paciente
• Problema
• Descripción
• Intervención
• Exposición
• Factor PX
• Factor riesgo
• Prueba
• Medicamento
• QX
• No TX
(observar)
• Alternativa:
comparar con
Intervención
• 2 medicamentos
• v.s. placebo
• v.s. No medicacion
• 2 pbs DX
• 2 TX QX
• Control
• Resultado de
interés clínico
• Qué se busca
lograr?
• Morbilidad
• Mortalidad
• Complicaciones
• Síntomas
• Calidad vida
• $
Elección de términos de búsqueda
apropiados: Decs/ MeSH
LENGUAJES DE INTERROGACIÓN
Lenguajes de interrogación
Lenguaje libre
Lenguaje controlado
Descriptores
Términos tomados de un tesauro
(vocabulario), utilizado en la indización
para identificar el contenido de los
documentos: MeSH, DeCS...
Ej. Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida
PRECISIÓN
Palabras clave
Términos libres del lenguaje
natural, suficientemente
significativos, extraídas del título o
del contenido del documento.
Ej. SIDA
Tesauro
Es un conjunto de palabras o vocabulario controlado que identifica inequívocamente
conceptos de un tema concreto y que nos servirá tanto para almacenar como para
recuperar la información.
¿Qué es un tesauro?
¿Para que sirve?
Proporcionar un vocabulario único que permite identificar los documentos pertinentes tanto en la indización como en la recuperación
(elimina la confusión de un idioma y controla las imprecisiones)
Ejemplo: MEDICINA OCUPACIONAL es el descriptor que identifica los sinónimos; medicina del trabajo, medicina laboral, medicina industrial …
DECS http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm
Y ahora aquí, vamos a
consultar el DeCS
(que es lo equivalente al
MeSH pero en español)
Estrategia de búsqueda
1.-Análisis del problema (pregunta)
¿Hay relación entre la calidad de los Cuidados de Enfermería y el clima laboral?
2.- Identificar conceptos (lenguaje natural)
Enfermera-Profesional de enfermería
Calidad de los cuidados
Motivación, incentivos, satisfacción laboral
Estrategia de búsqueda
3.- Traducir del lenguaje natural al lenguaje documental (Tesauro)
Nurse
Quality of care/health care
Motivation, job satisfaction, incentive
4.-Interrogar a las bases de datos
Elegir las bases de consulta
Operadores booleanos
Caracteres de truncamiento
Instrucciones o comandos
Antes de interrogar a una base....
Definir específicamente qué se va a buscar.
No consultar solamente aquellas bases de datos que mejor manejamos.
Determinar las palabras claves e identificar los descriptores que equivalen a los términos identificados.
Combinar los términos de la manera más precisa posible teniendo en cuenta las posibles asociaciones y sinónimos.
Utilizar el lenguaje controlado siempre que sea posible
Valorar los resultados
Operadores Boleanos
Y = AND (intersección)
O = OR (suma)
NO = AND NOT (exclusión)
tuberculosis Y
sida
Tuberculosis O
sida
tuberculosis NO sida
T S
T S
T S
Caracteres de truncamiento
Operadores Booleanos
#1Nurse or “Nursing Staff”
#2 Quality of Health Care
#3 "motivation" OR "job satisfaction" OR "incentives"
( Nurse or “Nursing Staff”) AND “Quality of Health Care”
AND ( "motivation" OR "job satisfaction" OR "incentives" )
#1 AND #2 AND #3
Resultados
Utilizar el operador AND
Menos sinónimos
Utilizar lenguaje controlado/terminos especificos
Reducir años
Utilizar el operador
OR
Utilizar lenguaje libre
Términos genéricos
Aumentar años
Exceso Defecto
Infoxicación
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
PUBMED
¿Qué es Pubmed?
Contiene más de 20 millones de referencias a artículos de publicaciones periódicas de todo el mundo en el ámbito de la biomedicina. Medline (1966 – a la fecha) 93% Old Medline (1949-1965) 3% PubMed-only records 4%
Citas de más de 5200 publicaciones periódicas en 37 idiomas
El 90% tiene como idioma de origen el inglés
El 79% de las citas posee resúmenes escritos por los autores. 3 M de búsquedas diarias
Estrategia de búsqueda en Pubmed
Búsqueda con palabras t. libre 94,1%
Aplicando límites 45,8%
Combinando términos con “AND” 39,0%
Opción “related articles” 38,1%
Usando MeSH 11,0%
Usando “Clinical Queries”, etc 10,2%
* Cullen RJ. In search o evidence: family practitioners’ use of the Internet for clinical
information. J Med Libr Assoc 2002;90(4):370-9.
La pregunta de investigación
¿Influyen los hábitos alimenticios
de las adolescentes en la
prevención de la obesidad?
Como empezar ………
Conocer el vocabulario controlado de cada base de datos
Saber usar el MeSH y palabras de texto para búsquedas más efectivas
Saber combinar términos y estrategias con operadores lógicos
Saber que tipo de límites o filtros usar para focalizar la búsqueda
1. El paciente o problema de interés
2. La intervención principal (de forma general,
exposición, test diagnostico, factor pronostico,
tratamiento, percepción del paciente)
3. La Intervención con la que Comparar no
siempre es necesario o factor relacionado
4. El resultado clínico [outcome] de interés.
Elementos de la Pregunta
La pregunta
El problema de salud: Obesidad: obesity ó Sobrepeso : Overweight
Tipo de intervención: Prevención: preventive interventions, preventing, prevention & control
Factor/es relacionado/s: Hábitos alimenticios: food habits; eating habits (behaviors)
Población: Las adolescentes: adolescents, children (female)
Búsqueda libre
Acotamos la búsqueda ……
Primer paso: Trasformar las palabras clave (Español) en términos MeSH (Ingles)
Acrónimo:
Medical Subject Headings
Vocabulario médico y científico de terminología controlada de la NLM para sus
diferentes bases
Lista autorizada tanto para la indización como para la recuperación de las citas
en las bases de la NLM
Los descriptores (23.000 términos) tratan de representar los conceptos
principales tratados en las citas.
Se trata que cada concepto este representado por un solo descriptor.
Se actualiza y revisa anualmente.
MESH= DECS ( descriptores )
Definición
Búsqueda Limitada
Filtros metodológicos
Los filtros metodológicos permiten:
Recuperar información sólida y pertinente (requiere de estrategias de
búsqueda correctamente diseñadas).
Recuperar artículos relevantes sobre tratamiento, pronóstico, etiología y
diagnóstico, obteniendo información válida y útil en la práctica clínica.
Los filtros nos ayudan a encontrar artículos de manera eficiente cuando lo
que buscamos son artículos que nos ayuden a la toma de decisiones
clínicas sobre el cuidado de nuestros pacientes.
PubMed Clinical Queries
Clinical Queries es un motor de búsqueda especializado, que
permite recuperar en PubMed los artículos más relevantes en
relación con la etiología, el diagnóstico, el tratamiento y el
pronóstico de las enfermedades, a partir de los filtros
metodológicos propuestos por Haynes.
Al aplicar un filtro podemos potenciar:
la precisión (narrow/specific search) ó
la sensibilidad(broad/sensitive search)
*Teniendo en cuenta que existe una relación inversa entre ambos conceptos
PubMed Clinical Queries
PubMed incorpora una pantalla de búsqueda
llamada PubMed Clinical Queries con tres tipos de
estrategias de búsquedas prediseñadas:
Search by Clinical Study Category que nos ayudan a
eliminar artículos de baja calidad metodológica sin
perder artículos de evidencia de alta calidad
apropiados para la toma de decisiones; y
Find Systematic Reviews si queremos obtener
revisiones sistemáticas y meta-análisis de un asunto
Medical Genetics Searches
Ejercicio
¿Reduce la lactancia materna el riesgo de padecer
cáncer de mama?
Cáncer de mama /Breast Neoplasms
Lactancia materna/Breast Feeding
Etiology
Aplique el filtro correspondiente: “Etiology” y haga énfasis en
la especificidad (specific search)
Obtengo 98 referencias*
¿Cómo crear filtros?
Registrarnos en My NCBY
Filters
Crear el filtro ancianos
(elder* OR aged OR older OR "senior citizen" OR
"senior citizens" OR retired OR retirement OR
Retiree* OR "social security" OR "nursing home" OR
"assisted living" OR "nursing home" OR "nursing
homes" OR pension* OR senil* OR dementia OR
grandparent* OR grandmother* OR grandfather*
OR grandma* OR grandpa* OR septuagenarian* OR
octagenarian* OR sexagenarian* OR nonagenarian*
OR centenarian* OR supercentenarian*)
2º Añadir el filto
1 º Crear la caja para
la estrategia del filto
3º poner nombre y
Guardar
La Biblioteca Cochrane Plus
La Biblioteca Cochrane Plus
¿Cómo buscar?
Ejemplo
26 referencias
15 son revisiones sistemáticas
Obtenemos 12 revisiones sistemáticas
Leemos los títulos
Vemos que la número 8 parece tratar del tema que nos interesa. Nuevo clic…
… y accedemos a la RS
- A su texto íntegro - Podemos visualizarla en pdf - Podemos escoger una versión
para imprimir
- Podemos hacer comentarios
Recursos en Español
Revisiones Cochrane: Versión en español de las revisiones de la Cochrane Database of Systematic Reviews. Se
publican tres meses después de la versión inglesa.
Protocolos Cochrane: Proporcionan información sobre las revisiones en proceso de elaboración (antecedentes,
métodos…). Son publicados para que puedan hacerse comentarios e identificar omisiones o errores antes de
finalizar la revisión.
Agencias (Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias españolas) proporciona acceso a los informes
completos elaborados por las Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias en Iberoamérica.
Gestión. “Informes de gestión clínica y Sanitaria”, revista trimestral de publicaciones secundarias editada
conjuntamente por el CRES (Centre de Recerca en Economía i Salut de la Universitat Pompeu Fabra,
Barcelona), la Fundación Gaspar Casal (Madrid) y el IISS (Fundación Instituto de Investigación en Servicios de
Salud, Valencia).
Kovaks (Revisiones del dolor de espalda). La Fundación Kovacs, creada en 1986, es una institución sin ánimo
de lucro dedicada a la investigación y asistencia sanitaria, especializada en las enfermedades de la
espalda. La base de datos incluye resúmenes de estudios científicos desde 1990. Los artículos se pueden
obtener contactando directamente con la Fundación Kovacs a través de su Web.
Bandolera: Revista de resúmenes para una práctica basada en la evidencia. Los artículos son adaptaciones de
artículos de la revista inglesa “Bandolier”, elaborada en Oxford por la Dirección de Investigación y Desarrollo
del Sistema Nacional de Salud Británico (NHS R&D).
Registro de ensayos clínicos iberoamericanos.
Guía de Practica Clínica
Guía de Practica Clínica (GPC)
Conjunto de recomendaciones diseñadas para ayudar,
tanto a los profesionales de la salud como a los
pacientes, a seleccionar las opciones diagnósticas y/o
terapéuticas más adecuadas en el abordaje de una
condición clínica o problema de salud específico.
*Jovell y Navarro-Rubio, 1995 (adaptación de la definición del Institute of Medicine, USA)
GPC
Conjunto de recomendaciones desarrolladas de forma sistemática para
ayudar a profesionales y a pacientes a tomar decisiones sobre la
atención sanitaria más apropiada, y a seleccionar las opciones
diagnósticas o terapéuticas más adecuadas a la hora de abordar
un problema de salud o una condición clínica específica (1)
(1) Institute of Medicine Committee to Advise the Public Health Service on Clinical Practice Guidelines. Clinical Practice
Guidelines: directions for a new program. Field MJ, Lohr KN. editors. Washington DC: National Academy Press, 1990.
En Elaboración de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud. Manual Metodológico [Internet]. Disponible
en: [http://www.guiasalud.es/emanuales/elaboracion/apartado01/introduccion.html]
GPC
Tipología:
Guías basadas en la opinión de expertos
Guías basadas en el consenso
Guías basadas en la evidencia: con una metodología en su
elaboración (búsqueda de la información, lectura de los artículos
y estudios, síntesis de la evidencia y elaboración de las
recomendaciones) Guías de Práctica Clínica
GPC ¿Dónde localizarlas?
No hay un único sitio en el que
poder localizarlas:
Gutiérrez Ibarluzea, Iñaki; González Guitián, Carlos. “¿Cómo localizar GPC?” En
Louro González, Arturo; Marín León, Ignacio (coords.). Guías de Práctica Clínca:
conceptos básicos sobre su elaboración y utilización. A Coruña: Casitérides, 2007.
1. Bases de datos genéricas y
metabuscadores
2. Organismos recopiladores
3. Organismos elaboradores
Organismos
Recopiladores
de GPC
BBDD genéricas
y
metabuscadores
Organismos
Elaboradores
de GPC
GPC ¿Dónde localizarlas?
Ventajas
• Ofrecen la posibilidad de efectuar
búsquedas exhaustivas para localizar GPC.
• Poseen interfaces de búsqueda
completos que permiten realizar búsquedas
complejas para conseguir precisión en
nuestro tema objeto.
Inconvenientes
• No sólo recogen GPC elaboradas con una
metodología basada en la evidencia, sino
también GPC basadas en opinión de
expertos…
• Aunque son BBDD exhaustivas, hay GPC
que habrá que localizar por otros canales
(entidades elaboradoras).
Ejemplos
TRIPDatabase, Excelencia Clínica, PubMed, Pubgle.
GPC ¿Dónde localizarlas?: Bases de datos
genéricas y metabuscadores
TRIPDatabase
Características:
• Busca sobre más de 100 sitios web
relacionados con MBE (CATs, artículos
originales, revisiones sistemáticas o GPC).
Búsqueda:
Búsqueda simple
Búsqueda avanzada: en el título o en cualquier
parte del documento (AND, OR, NOT).
Una vez realizada la búsqueda permite filtrar
por GPC y por área geográfica (Aus & NZ; Canada,
US, UK, Other).
GPC ¿Dónde localizarlas?
http://www.tripdatabase.com/
Excelencia Clínica
Características:
• Basado en TripDabase, permite ejecutar
una misma búsqueda en distintas bases de
datos.
• Integra búsquedas en las principales
bases de datos en español, y traduce
automáticamente la búsqueda al inglés.
• Incluye un acceso integrado a la Biblioteca
Cochrane Plus.
1. Bases de datos genéricas y metabuscadores
GPC ¿Dónde localizarlas?
http://www.excelenciaclinica.net/
Búsqueda:
Búsqueda simple
Búsqueda avanzada: en el título o en cualquier
parte del documento (español / inglés).
Una vez realizada la búsqueda permite filtrar
por GPC y otras guías (sp), y por área geográfica
(en): Norteamérica, Europa, Otros.
PubMed. National Library of
Medicine
Caraterísticas:
• Estructuración de sus registros, calidad de
la indización, accesibilidad y gratuidad.
• Sesgos hacia la literatura anglosajona y,
en especial, la norteamericana.
Búsqueda:
Simple (caja de búsqueda) y Avanzada
(combina más de 30 campos con AND / OR) y
utilizar límites por idioma, tipo publicación, edad,
género,…)
Para filtrar por GPC se puede utilizar:
Limits:
Type of article “Practice Guideline”
Término MESH:
"Practice Guideline“ [Publication Type]
1. Bases de datos genéricas y metabuscadores
GPC ¿Dónde localizarlas?
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
Ventajas
• Fundamentalmente recopilan GPC.
• Valoran las GPC a incluir en sus BBDD o
catálogos con unos criterios de inclusión
(mayor calidad a sus contenidos).
Inconvenientes
• Necesidad de buscar en varias BBDD,
catálogos, etc. para obtener resultados
exhaustivos.
• En su mayoría se recoge GPC del ámbito
anglosajón.
Ejemplos
NGC, CMA Infobase, NeLH, G-I-N, GuíaSalud
GPC ¿Dónde localizarlas?
Organismos recopiladores
Guía Salud
Guía de Practica Clínica
Búsqueda de Guía Salud
En inglés…
Ej. Obesidad y embarazo
Guidelines International Network
(G-I-N)
Características:
• BBDD de GPC internacional de
organismos miembros.
• Sólo accesible para miembros.
• Más de 6.400 GPC y docs. relacionados.
Búsqueda:
Búsqueda simple y avanzada (muy similares):
Simple: Título, enfermedad, año, idiomas,
ámbito, estado y tipología de pub.,
Avanzada: además de anteriores criterios
de búsqueda + Organización, país, docs.
asociados.
GPC ¿Dónde localizarlas?
http://www.g-i-n.net/
Ventajas
• Multiplicidad de entidades elaboradoras.
• Elaboran también manuales y
herramientas metodológicas que aportan
calidad y rigor a sus GPC.
Inconvenientes
• Muchas de las GPC son literatura gris que
se encuentra en muchos casos en la propia
institución elaboradora (dispersión de las
GPC).
• Todavía hay guías elaboradas que no se
atienen a metodología MBE.
Ejemplos
AHRQ, SIGN, NICE, NZGG, AunETS
GPC. ¿Dónde localizarlas?
Tripdatabase
Metabuscador de MBE
1.- Clic sobre “Search Tips”...
2.-... Y se despliegan las instrucciones de búsqueda
Metabuscador de MBE
“Advanced Search” o Búsqueda avanzada.
Clic encima
Metabuscador de MBE
Los términos de búsqueda pueden localizarse: 1.- Sólo en el título 2.- En cualquier parte del documento
Equivaldría al OR
Equivaldría al uso de comillas
Equivaldría al NOT
Permite restringir por fecha
Pantalla de búsqueda avanzada
Ejemplo de una posible estrategia
Buscar documentos que contengan los términos probiotics y diarrhea sólo en el título
Clic sobre botón “Search”
En la ventana de búsqueda aparece nuestra
estrategia
Separando el grano de la paja…
Recursos en “verde” los más apropiados
Haciendo clic sobre “Systematic Reviews”, Queda en negro y aparecen las 11 RS
Hemos marcado las casillas de dos RS que, por el título, pensamos que pueden responder a nuestra pregunta
Menú desplegable “Choose your action”
Escogemos “Open selected links”, y los enlaces se abrirán en dos pestañas nuevas (que muestran la referencia en su recurso original)
Una conduce a la Cochrane y otra a DARE
Resultados de la búsqueda…
http://sumsearch.uthscsa.edu/espanol.htm (útimo accceso 28-4-10)
Motores de búsqueda. Específicos
Metabúsqueda con links extraídos principalmente de National Library of
Medicine (NLM, USA), Database of Abstracs of Reviews of Effectiveness
(DARE, UK) y National Guideline Clearinghouse (NGC, USA)
Alternativa a TRIP: Excelencia Clínica
Gracias!!!
. … ¡¡y a practicar lo aprendido!!