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BRUCELOSIS
Osorio León, Milagro
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Agente causal de la brucelosis
El agente causal de la brucelosis es la bacteria Brucella spp. Se trata de un cocobacilo, aeróbico, Gram negativo. Infecta en forma primaria a los animales.
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De las diferentes sp de Brucella, cinco son patógenas para el hombre.
Brucella melitensis es la más virulenta, la B. abortus y B. canis producen infecciones leves. B. suis causa una virulencia intermedia.
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DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA Distribución geográfica mundial y permanece como un gran problema en la regiones Mediterránea, Asia oeste, algunas zonas de Africa y América Latina. Las ovejas y cabras con sus productos permanecen como la principal fuente de infección, pero B. melitensis en vacas ha emergido como un importante problema en el Sudeste de Europa, Israel, Kuwait y Arabia Saudita.
En humanos, ovinos y caprinos, la enfermedad causada por B. melitensis es la forma clínica más importante.
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Situación epidemiológica en el Perú
Los resultados del monitoreo epidemiológico de la brucelosis bovina en las cuencas lecheras del sur del Perú dieron menos del 2% de hatos infectados, y 1% de animales infectados.
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CUADRO CLÍNICO El período de incubación es usualmente de 1 a 3 semanas, pero puede ser de varios meses. La enfermedad puede ser leve y severa.
Se caracteriza por comienzo agudo, con fiebre continua, sudor nocturno, fatiga, anorexia, pérdida de peso, y malestar generalizado.
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La brucelosis tiene un marcado efecto en el sistema músculo esquelético. Las complicaciones osteoarticulares se observan en 20-60% de los casos.
Los síntomas urogenitales pueden dominar la presentación clínica en algunos pacientes.
Las formas más comunes son la orquitis y la epididimitis. Sin tratamiento, la tasa de letalidad es de menos de 2% a consecuencia de la endocarditis.
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DIAGNÓSTICO Dx directo:
- Hemocultivos
- PCR
Dx indirecto:
- Seroaglutinación
- Rosa de bengala
- Coombs antibrucela
- ELISA
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TRATAMIENTO
Porque la brucela es intracelular, se requiere la asociación de más de un antimicrobiano por varias semanas, para brucelosis aguda en adultos: Rifampicina 600 a 900 mg y Doxiciclina 200 mg por un mínimo de 6 semanas.
Las complicaciones de la infección como meningoencefalitis o endocarditis requieren de una terapia combinada con rifampicina, tetraciclina y un aminoglicósido.
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FUENTE DE INFECCIÓN Y MECANISMO DE TRANSMISIÓN
Consumo de alimentos contaminados: leche y quesos no pasteurizados.
Inhalación de aerosoles infectantes.
Contacto con productos de animales infectados
Transmisión persona a persona: por trasplante de tejidos o por contacto sexual.
Accidentes con el manejo de vacunas.
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La brucelosis humana es, en gran parte, una enfermedad ocupacional de obreros pecuarios, personal de mataderos, matarifes, carniceros y médicos veterinarios.
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Vacunas de subunidades Las vacunas de subunidades: contienen fragmentos particulares del microorganismo patógeno. Gracias a los avances en biología molecular, pueden utilizar componentes purificados (proteínas o péptidos o ADN) y se los fabrica en el laboratorio.
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Las vacunas de ADN introducen segmentos de ADN de la Brucella spp. en el organismo de los animales inyectadola directamente al organismo. Las células absorben ese ADN y lo usan para producir proteínas de la Brucella. Estas proteínas estimulan al organismo para que produzca una respuesta inmunitaria de defensa contra la enfermedad.
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CONTROL Y PREVENCIÓN
En el humano:
controlar y eliminar la infección de los animales. Parte de la población se protege al exigir la pasteurización de la leche.
En grupos ocupacionales:
principalmente en educar al personal y uso de ropa protectora.
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Las vacunas usadas hasta ahora en humanos tienen eficacia limitada y en el caso de las vacunas vivas, se asociaron con potencial reactogenicidad.
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Bibliografíahttp://www.ksbiot.org/fact_sheets/Brucellosis_esp.pdf
http://ns1.oirsa.org.sv/OIRSA/Miembros/Nicaragua/Decretos_Leyes_Reglamentos/ManualdeNormasyProcedimientos-03.htm
http://www.consumaseguridad.com/ciencia-y-tecnologia/2004/06/23/13029.php
http://epi.minsal.cl/epi/html/public/brucelosis.html
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http://www.guerrero.gob.mx/?P=programasgobierno&prg=277
http://www.avisa.org.ve/tipshome.php?id=30
http://www.paho.org/spanish/sha/be_v21n3-casos.htm
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bVrevistas/veterinaria/v07_n2/vigilanciae.htm
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