BRUCELOSIS

2Brucella

Introducción: Es una enfermedad infecciosa que

afecta a animales y pasa al Humano por el consumo de alimentos contaminados y por contacto directo con los animales y sus productos

Ocasiona la clásica enfermedad zoonósica

A la enfermedad que causa se le conoce con varias denominaciones, las más comunes son:

Brucelosis humana, Fiebre de Malta Fiebre ondulante

3Brucella

ETIOLOGIA Familia Brucellaceae Género Brucella COMPRENDE 6 ESPECIES Especies: Tres especies principales que

producen enfermedad en el humano y son:

melitensis abortus suisDe menor importancia para la especie

humana estan: canis neotomae ovis

4Brucella

Características generales del género

Cada especie tiene un reservorio preferente.

ESPECIES RESERVORIO

melitensis cabra abortus vaca suis cerdo,

caballo, renos canis perro neotomae rata ovis oveja

5Brucella

Morfología

Cocobacilos Gram negativos Inmóviles No esporulados No capsulados

6Brucella

Metabolismo

Aerobios (B. abortus requiere 10% de CO2)

Son catalasa, oxidasa y ureasa positivos

7Brucella

Estructura antigénica

En la pared celular los lipopolisacáridos tienen dos factores antigénicos denominados A y M

Ag. A - predomina en B. abortus

Ag. M - en B. melitensis

8Brucella

Epidemiología

Frecuente en personas que manejan ganado, veterinarios, tablajeros y los que consumen productos de animales infectados, leche y sus derivados sin pasteurizar o carne cruda o no bien cocida.

Accidentes de laboratorio No se transmite de persona a persona El ganado bovino se infecta con B

abortus y contamina al humano, al igual que el ganado caprino transmite el B. Melitensis y los cerdos la B. suis.

9Brucella

EpidemiologíaTransmisión

Por contacto directo con animales enfermos

Inoculación e inhalación

Ingestión Conjuntivas, por

aerosoles o autoinoculación

Periodo de incubación.- de 1 a 6 semanas

10Brucella

Patogenia

La entrada de la Brucella por via oral le permite hacer la invasion a travez de las mucosas y de alli pasar a las vias linfaticas y sanguineas.

Fagocitada por PMN (Mo. intracelular facultativo)

Ganglios linfáticos regionales Multiplicación en MN Bacteriemia y diseminación Órganos y tejidos del sistema retículo

endotelial GRANULOMAS (cels. epiteloides,

PMN).

11Brucella

Patogenia

GRADO DE PATOGENICIDAD

melitensis +++

suis ++

abortus +

canis +

neotomae y ovis ----

12Brucella

Manifestaciones clínicas

El cuadro inicial depende de la puerta de entrada

Neumonía----Respiratoria Celulitis-------Inoculación Síntomas gastrointestinales-----

Ingestión Se disemina haciéndose

sistémica Puede ser aguda, crónica,

intermitente.

13Brucella

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Fiebre, escalofrío, diaforesis Cefalea Mialgias Artralgias principalmente de columna

vertebral Anorexia, pérdida de peso, fatiga Hepato-esplenomegalia, ictericia Exantema

(variables)

14Brucella

Complicaciones

Neurobrucelosis — meningitis Osteoartritis, espondilitis Genitourinarias como:

orquiepididimitis unilateral, prostatitis, cistitis y formación de granulomas en riñón.

Endocarditis

15Brucella

Diagnóstico de laboratorio

Método directo.- Aislamiento a partir de sangre, médula ósea, líquido cefalorraquídeo, pus, heces, orina.

Sangre y médula ósea proporcionan mayor índice de aislamientos.

Medios de cultivo más comunmente empleados: caldo y agar triptosa, tripticasa soya, tionina triptosa, agar Brucella, medio de Ruiz Castañeda. (Crecimiento lento).

16Brucella

Diagnóstico de laboratorio

En el hemocultivo se utiliza el medio y la técnica de Ruiz Castañeda, medio con una fase líquida y otra sólida. Se incuba a 37°C por 2 a 4 semanas

El examen microscópico Aglutinación con suero específico Identificación de especie

17Brucella

Diagnóstico de laboratorioMétodo indirecto (titulación de anticuerpos)

Prueba de aglutinación en tubo estándar

2 - mercaptoetanol Coombs Rosa de Bengala Prueba de

Huddleson ELISA

18Brucella

Diagnóstico de laboratoriotitulación de anticuerpos

Titulaciones de 1/80 a 1/160 es positiva en zonas no endémicas.

En zonas endémicas se consideran significativos títulos de 1/320 a 1/640

V. cholerae, Y. enterocolítica y F. tularensis pueden dar reacciones serológicas cruzadas.

19Brucella

Tratamiento

Combinación de varios antimicrobianos por tiempo prolongado.

Estreptomicina + tetraciclina Doxiciclina + rifampicina o

gentamicina Ceftriaxona + rifampicina Fluoroquinolonas Trimetoprim sulfametoxazol en

niños

20Brucella

Prevención Va dirigida a una adecuada lucha

contra la enfermedad en las especies animales citadas.

Primeramente detectar los animales enfermos para segregarlos o sacrificarlos y la vacunación de los animales sanos.

Saneamiento de los productos de origen animal

Pasteurización de la leche y sus derivados.

Bioterrorismo: Brucella se utiliza actualmente como arma biológica