Brotes y emergencias, Perú SE 12-2018

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, CDC Perú / Ministerio de Salud

Evento LugarFecha de

inicioN° Casos

Fuente de

Notificación

Pruebas de

laboratorioInformación adicional

Caso sospechoso

de sarampiónHuaral - Lima 03-Mar 1

SiEpi-Brotes

20-Mar

Pendiente resultado

(muestras de suero

e hisopado

nasofaríngeo)

�Varón 19 años trabajador de limpieza en hospedaje de Lima.

�03/03 inicio de síntomas: decaimiento, tos seca.

�12/03 sensación de alza térmica: 37.8 °C

�15/03 erupción maculo papular 3 días (cara, tórax, MS, MI).

�Antecedente vacunal, no precisa fecha.

�Caso en investigación.

Intoxicación por

sustancia

desconocida

SJL - Lima 18-Mar 3†Vigilancia

rumores

Negativo a

organofosforados,

carbamatos,

cumarinas y

piretroides

(CICOTOX-UNMSM)

�18/03 Familia de 4 personas (madre, hija, 2 hermanos) 03

con antecedente haber consumido “mazamorra de tocosh”

�18/03 A 18:00 horas, hija inició cuadro clínico con dolor

abdominal difuso, vómitos y convulsiones.

�Madre y tío de la menor acudieron a Hosp. San Juan de

Lurigancho, llevando a niña. Posteriormente madre y hermano

inician cuadro similar mientras atienden a menor. Los 3

fallecieron.

Exposición a

plaguicidasSupe -Lima 16-Mar 5

SiEpi-Brotes

16-Mar

No se tomaron

muestra

�Cinco agricultores del fundo “Pulancachi” presentaron

sintomatología compatible por exposición a plaguicidas.

�Fueron conducidos al Hospital de Supe por la unidad SAMU.

�Permanecieron en observación para tratamiento por un

promedio de 3 horas en el servicio de emergencia, siendo

dados de alta.

�El evento se encuentra en investigación.

El 18/03/2018, tres miembros de un mismo núcleo familiar de 4 personas (hija, madre, hermanos) con antecedente

haber consumido “mazamorra de tocosh”, ese mismo día. Acudieron Hosp. San Juan de Lurigancho, llevando a niña.

Posteriormente, madre y hermano inician cuadro mientras atienden a menor.

Hipótesis:

• Agente: Sustancia química EAD.

• Vehículo: Probable Mazamorra

de Tocosh.

• Mecanismo: Contaminación.

Actividades:

• Desplazamiento de equipo CDC

y DIRIS Lima Centro, para la

investigación epidemiológica.

• Alertar a las oficinas de

epidemiologia de los hospitales

San Juan de Lurigancho e

Hipólito Unanue, ante la

aparición de casos con cuadros

similares.

• Coordinación con las

Direcciones Generales e

Institutos del nivel central para

ampliar la investigación.

Intoxicación por sustancia desconocida, distrito San Juan de Lurigancho,

SE 12-2018

Casos de intoxicación por sustancia desconocida

Caracteristicas Hija Madre Hermano

Edad 7 años 36 años 34 años

FIS 18/03/2018 18/03/2018 19/03/2018

Sint. PrincipalesDolor abdominal, vómitos y

convulsionesVómitos y convulsiones.

Dolor abdominal difuso, vómitos y

convulsiones.

Signos vitalesT° 36.6 °C, SO2: 96%, FC: 132 x

min,

FR: 26 x min

PA: 70/40, FC: 120 x min,

FR: 28 x min, SO2: 96%

PA: 70/40, SO2: 93%., FC: 120 x

min. SO2: 92 %

Eval. ClínicaMEG, diaforética, pupilas

arreactivas, Glasgow: 8/15

MEG, pupilas midriáticas,

Glasgow: 3/15

Trastorno de conciencia, pupilas

midriáticas, Glasgow 3/15

Ex. Auxiliares

Glucosa de 4 mg/dl, AGA: pH:

7.07, PCO2. 28.6mmHg, PO2:

142mmHg, Ac.Lac.:9.8 mmol/L.

Glucosa 27mg/dl, TGO: 1798 U/L,

TGP: 1798 U/L y LDH: 2190 U/L.

Glucosa 46 mg/dl, TGP: 7051 U/L,

TGO: 9035 U/L, creatinina 2.51

mg/dl y LDH.19762 U/L.

AGA (venoso): pH: 7.06, PCO2: 27%,

PO2: 41.8 mmHg. Ac. Lac: 23 mmol

Diagnostico

�Ac. metabólica no compensada

�Enc. hipóxico isquémica

�Intox. sust. desconocida

�Sínd. convulsivo.

�Shock multifactorial

�Intox. sust. desconocida

�Shock multifactorial

�Intox. Sust. desconocida

�Falla hepática aguda

Referencia a otro EESSHosp. Hipólito Unanue

(UCI Pediátrica)No No

Resultado CICOTOX

(UNMSM) 19/03

Negativo: organofosforados,

cumarinas, carbamatos y

piretroides.

Negativo: organofosforados,

cumarinas, carbamatos y

piretroides.

Se desconoce

F. Defunción 20/03/2018 19/03/2018 21/03/2018

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, CDC Perú / Ministerio de Salud

Casos confirmados de Sarampión en el Perú, a la SE 12-2018

• Caso 1 (SE 09): varón de 46 años, residente del

distrito de Callao, con lugar probable de infección

aún en investigación. Durante el periodo de

incubación se desplazó entre Lima- Callao y el

distrito de Vilque Chico (Puno).

• Caso 2 (SE 11): adolescente de 16 años de edad el

cual fue identificado en la búsqueda activa diaria

en la ciudad de Juliaca de la provincia de San

Román en Puno, con lugar probable de infección en

Juliaca.

• Ambos casos se confirmaron, a través de pruebas

serológicas y PCR, emitidos por el INS.

En el Perú el último caso autóctono reportado fue en

el año 2000, en el distrito de Ventanilla región Callao.

En los últimos años se han presentado casos

importados de sarampión que fueron identificados y

controlados inmediatamente para evitar el contagio a

otras personas.

Callao

26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Enero Febrero Marzo

Vilque Chico -

Huancané-PunoCallao

Pernocta

en Juliaca

cefalea, escalofríos, lesiones en

labios y conjuntivitis

(automedicado)

Lima-Juliaca Juliaca-Lima

Inicia erupción

dérmica

Conocimiento

del caso

IgM

(+)

PC

R(+

)

Presencia de casos secundarios

Periodo de contagioPeriodo probable de infección

Caso 1

Actividad Laboral: Taxista

Edad: 46 años

Sexo: Masculino

Tiempo de viaje

Aislamiento

viral (+)

Línea de tiempo de casos confirmados de sarampión, Perú-2018

Periodo de contagio

Presencia de casos secundarios

Periodo probable de infección

Caso 2

Actividad laboral: Apoyo en bodega familiar

Edad: 16 años

Sexo: MasculinoYunsa en

Tambopata

Concurso de danzas

Huaynoroque (Juliaca)

Cabina de internet

(Juliaca)

Inicia erupción

dérmica Visita a Isla de

Los Uros (dist.

Puno)

Captado BAI, en

Hosp. Carlos M.

Medrano (Juliaca)

IgM

(+)

PC

R(+

)

Aislamiento

viral (+)

26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

MarzoFebreroEnero

Permanece en Jul iaca

Concurso de

danzas San Miguel

(Juliaca)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, CDC Perú / Ministerio de Salud

Callao

26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Enero Febrero Marzo

Vilque Chico -

Huancané-PunoCallao

Pernocta

en Juliaca

cefalea, escalofríos, lesiones en

labios y conjuntivitis

(automedicado)

Lima-Juliaca Juliaca-Lima

Inicia erupción

dérmica

Conocimiento

del caso

IgM

(+)

PC

R(+

)

Presencia de casos secundarios

Periodo de contagioPeriodo probable de infección

Caso 1

Actividad Laboral: Taxista

Edad: 46 años

Sexo: Masculino

Tiempo de viaje

Aislamiento

viral (+)

Línea de tiempo de casos confirmados de sarampión, Perú-2018

Periodo de contagio

Presencia de casos secundarios

Periodo probable de infección

Caso 2

Actividad laboral: Apoyo en bodega familiar

Edad: 16 años

Sexo: MasculinoYunsa en

Tambopata

Concurso de danzas

Huaynoroque (Juliaca)

Cabina de internet

(Juliaca)

Inicia erupción

dérmica Visita a Isla de

Los Uros (dist.

Puno)

Captado BAI, en

Hosp. Carlos M.

Medrano (Juliaca)

IgM

(+)

PC

R(+

)

Aislamiento

viral (+)

26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

MarzoFebreroEnero

Permanece en Jul iaca

Concurso de

danzas San Miguel

(Juliaca)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, CDC Perú / Ministerio de Salud

Punto de encuentro

Área probable de exposición de los casos confirmados

Desplazamiento de Caso 2:

13/02/18: Yunsa en Tambopata

17/02/18: Cerro Huayna Roque,

concurso de danzas.

18/02/18: Av. El Triunfo (distrito

San Miguel-Juliaca), concurso de

pasacalles.

Desplazamiento de Caso 1:

12/02/18: Llega a Juliaca del

distrito de Vilquechico en la prov.

de Huancané y pasa la noche en

casa de su hermano.

13/02/18: Sale su bus con destino

a Lima.

Desplazamiento de los casos confirmados en la ciudad de Juliaca, Puno

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, CDC Perú / Ministerio de Salud

1. Emisión de alerta sanitaria

Alertar a los EESS para intensificar la vigilancia y notificación inmediata de nuevos casos de

sarampión; así como desarrollar las acciones de prevención y control.

2. Comunicación al Centro Enlace OPS/OMS

Se realizo evaluación de situación de riesgo a través del anexo N°2 del Reglamento Sanitario

internacional cumpliendo 3 criterios de 4 por la cual se notifico por ser una Emergencia de

Salud Publica de Importancia Internacional (ESPII).

Acciones implementadas ante casos confirmados de sarampión, Perú-2018

(al 22-marzo)

3. Desplazamiento de equipos MINSA (CDC – ESNI)

4. Investigación epidemiológica de los casos y seguimiento de contactos.

Acciones implementadas ante casos confirmados de sarampión, Perú-2018

(al 22-marzo)

5. Elaboración de la línea de tiempo.

6. Aislamiento domiciliario del caso.

7. Coordinación con DIRESA/DIRIS comprometidas (Callao, Lima, Puno) para implementación de

acciones de control.

Seguimiento a contacto personal de saludSeguimiento a casos directos

ACCIONES DIRESA CALLAO

Seguimiento casos directos: 20

Contactos familiares: 5

Contacto de personal de salud: 15

Actividades extra e intramurales: 2518 menores de 5 años.

N° brigadas: 210

N° Viviendas visitadas: 17368

Niños encontrados: 3461

N° Niños ya vacunados: 2753

N° Niños vacunados durante

bloqueo: 421

N° Niños no vacunados: 287

N° EESS: 59

N° Niños vacunados: 2097

Intramural

Extramural

Búsqueda activa

576 dosis SPR en < 5 años

2,239 dosis SR en > 5 años

N° Brigadas: 307

N° Viviendas visitadas: 7901

Búsqueda activa

Revisión: 149,404 registros de

atención en 11 EESS:

• 21 diagnósticos diferenciales

• 18 descartados

Revisión: 203,324 registros de

atención en 46 EESS

18 diagnósticos diferenciales

09 descartados

Bloqueo vacunal:

ACCIONES DIRESA PUNO

Caracterización Epidemiológica de casos sospechosos de sarampión identificados del 01 al 22 marzo 2018

Fuente: Reporte Equipo CDC- MINSA

Fuente:

Sarampión: Seguimiento de casos confirmados en el Perú al 22 de marzo-2018

Seguimiento casos directos: 76

Contactos familiares: 11

Contactos de Bus-Puno: 42

Contacto de personal de salud: 23

Eventos sanitarios de importancia internacional, SE 12-2018

Fuente: http://www.who.int/csr/don/en/, ProMED-mail: https://www.promedmail.org/es,

Reporte epidemiológico de Córdoba: http://www.reporteepidemiologico.com

Leyenda:

Nuevo (esta semana)

En Seguimiento

Fiebre amarilla en Brasil

Casos: 920 casos (300

defunciones).

Inicio: Jul-2017

Sarampión en Portugal

Casos: 7 casos confirmados y

32 sospechosos en Hospital

de Oporto.

Inicio: SE 11-2018.

Sarampión en Filipinas

Casos: 877 casos

sospechosos.

Inicio: Ene-2018.

Sarampión en Venezuela

Casos: 886 casos confirmados

y 2 defunciones.

Inicio: Jun-2017

Sarampión en Colombia

Casos: 3 casos importados de

Venezuela.

Inicio: SE 12-2018.

Sarampión en EEUU

Casos: 13 casos

confirmados.

Inicio: 2018.

Viruela del Simio en Rep.

Centroafricana

Casos: 3 (2 positivos) en Bria.

Inicio: SE 9-2018.

Sarampión en Brasil

Casos: 14 casos confirmados

venezolanos y 36 sospechosos.

Inicio: SE 8-2018.

Difteria en Yemen

Casos: 1300 casos

(70 defunciones).

Inicio: Oct-2017

Sarampión en Australia

Casos: 2 casos

importados.

Inicio: Mar-2018.

Sarampión en México

Casos: 5 casos asociados a

importación de Baja California

(EEUU).

Inicio: SE 7-2018.

Sarampión en Canadá

Casos: 4 casos

confirmados

Inicio: Ene-2018.

Sarampión en Irlanda

Casos: 25 casos .

Inicio: Ene-2018.

Meningitis en Fiji

Casos: 18 casos.

Inicio: Feb-2018

Difteria en Haití

Casos: 20 casos (3

defunciones).

Inicio: Ene-2018.

Influenza A(H9N2)

en China

Casos: 19 casos.

Inicio: Dic-2015.

Influenza A(H1N2) en

Holanda

Casos: 1 caso confirmado.

Inicio: Mar-2018.

Dengue en

Tanzania

Casos: 11 casos.

Inicio: 2018