Donde está parte del problema?

Las empresas de medicina prepagada deberan pagar a la Red de Salud Pública las atenciones que se realicen en esa red

Si usted es afiliado al IESS y si recibe atención en la red pública, su empresa de seguros debe pagarle al IESS lo que le atendieron, a pesar que a usted ya le paga su afiliación al

IESS

A usted se le trata como un extraño a pesar de que paga su afiliación al IESS

http://ppless.asambleanacional.gob.ec/alfresco/d/d/workspace/SpacesStore/b56f28df-943e-4a0d-9cbf-dcce194741cf/Objeci%C3%B3n%20Parcial%20Presidente%20de%20la%20Rep%C3%BAblica%20Tr.%20260952.pdf

Fuente: 2016, Asamblea Nacional del Ecuador, Objeción Proyecto de ley de seguros médicos y medicina prepagada; página 10-11

A la empresa aseguradora le implica un desembolso por una ATENCIÓN PÚBLICA,la cual ya está previamente financiada por aportes al seguro de los afiliados

Ejemplo

Conclusión: A la empresa de seguros, a mas de su atención en clínica privada le va a tocar pagarle al IESS por haberle atendido su emergencia en Santo Domingo en un SERVICIO PÚBLICO,

a pesar que usted ha pagado 18 años de aporte al IESS.

Posterior su seguro privado lo traslada al Hospital Metropolitano para su recuperación y tratamiento

Es atendido por la emergencia del Hospital Santo Domingo

Usted tiene un accidente en la vía Santo Domingo de los Tsachilas – Quito

Usted tiene 40 años y desde hace 18 años atrás aporta al IESS y tiene adicional un seguro privado

Timing proyecto de Ley

Informe

1er Debate

Informe

2do Debate

Veto Presidencial

(Asamblea tiene 30 días para allanarse parcial o totalmente a las objeciones del ejecutivo

Registro Oficial

12 – Sept - 2016

28 - Ene - 2016

Estamos aquí!!!

11 – Ago - 2016

12 – Oct - 2016

Conclusiones al negocio

Altera el modelo de negocio y liquidez al tener que pagar servicios públicos que son derechos de los afiliados al IESS

Altera drásticamente el modelo de seguros de salud prepagada en Ecuador

Cambia totalmente las condiciones de primas y pólizas al incorporar nuevos elementos de preexistencias, muertes de titulares, y pagos no contemplados previamente

Da un rol Regulador engorroso para la creación de nuevos planes, aprobación de contratos y seguros, a funcionarios que desconocen de la concepción comercial de productos y si son sostenibles.

Conclusiones al negocio

Aportes de capital con mínimo societario a $1MM

Las utilidades estarán reguladas para reinvertir de manera obligatoria lo que determine la Junta de Política y Regulación Monetaria y Financiera

Obliga atención en la creación de unidades para ajustarse a la nueva ley