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Temático

EDICIÓN

JUEVES CIENTÍFICO

29 DE AGOSTO DE 2019

ATELECTASIA

PERSISTENTE Unidad de Desarrollo de la Investigación,

Tecnologías y Docencia

2019 8(5):1-16

atelectasia persistente

Bol Temático.- Inst. Nac. Salud Niño San Borja (Perú) 2019;8(5):1-16

III CURSO ANUAL DE ACTUALIZACIÓN EN PEDIATRÍA MÉDICO QUIRÚRGICA

“JUEVES CIENTÍFICO”

29/08/2019 Dra. Luz Aymé Reyna Mejía

La palabra atelectasia procede del griego atelez (imperfecto) y ektasiz (expansión) y significa

falta de estiramiento, colapso o pérdida del volumen pulmonar. Es un problema común en pa-

cientes pediátricos por tener la vía respiratoria más pequeña. Si se presenta durante más de 3

semanas de evolución, se denomina atelectasia persistente.

La frecuencia con la que se manifesta es la siguiente:

• Recién nacidos: En un 40 a 55 % de pacientes que nacen con aspiración de meconio desa-

rrollan atelectasia.

• Lactantes: Bronquiolitis ( del 12 a 24 % de los pacientes desarrollan atelectasia), bronco-

neumonías (23 –25 %), tuberculosis (8%) y asma (4-16%)

• Preescolares y escolares: Más frecuente encontrar la atelectasia en pacientes con asma y

neumonía.

Se clasifican según el mecanismo: obstrucción (intraluminar y extraluminar), compresión,

adhesiva y reabsortiva.

Los signos y síntomas son inespecíficos, dependen de la enfermedad de fondo y de la magnitud

del colapso. Algunos signos que se observan en el examen físico cuando se obstruye la vía

área de gran calibre son los siguientes: disminución en la movilidad de la pared torácica, ma-

tidez a la percusión, auscultación de ruidos respiratorios bronquiales patológicos, hipoventi-

lación, sibilancias persistentes en una misma localización, aumento en la transmisión aérea.

Si existe sospecha clínica se realiza una radiografía. En caso de duda diagnóstica con radio-

grafía de tórax, la tomografía ayuda a delinear la pleura de los procesos parenquimatosos. La

atelectasia dependiente es un hallazgo frecuente en tomografías realizadas bajo anestesia y a

menudo no es clínicamente significativa.

Se debe realizar el diagnóstico diferencial con: neumonía, derrame pleural, timo, malforma-

ciones congénitas pulmonares, tumores y quistes pulmonares.

El tratamiento dependerá de la causa, duración y gravedad de la atelectasia. Los objetivos del

tratamiento son la permeabilidad de la vía aérea, una adecuada distribución del flujo aéreo y

optimizar la mecánica respiratoria.

Los principales tratamientos son: no farmacológicos (fisioterapia respiratoria, espirometría

de incentivo. In-exuflación mecánica, ventilación percusiva intrapulmonar, respiración con

presión positiva intermitente, entre otros) y farmacológicos. Y si no se resuelve con los trata-

mientos antes mencionados, se realiza una evaluación riesgo-beneficio para el tratamiento

quirúrgico.

TELECAPACITACIÓN INSN SAN BORJA

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Finder J. Atelectasis in children. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.