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Sede oficial SEORC/ Amador de los Ríos, 5, 3ª planta. 28010 Madrid • Tel.: 91 651 94 77 • Fax: 91 561 57 87
número 1 /2015
CARTA PRESIDENTE
ENTREVISTA
DESCARGA RÁPIDA
EEOR
REVISIÓN DE LAS MEJORES PUBLICACIONES
REPORTAJE
NOTICIAS
AGENDA
Dr. José López Torrecilla
Dra. Ana Mañas Rueda
Programa docente online
358912242729
Acceso a documentos de interés
XVIII Congreso Nacional SEOR
PRESIDENTEDr. Jose López TorrecillaJefe del Servicio de Oncología RadioterápicaHospital Universitario de ValenciaAvd. Tres Cruces, 2, 4 – 46014, Valencia
VICEPRESIDENTE (PRESIDENTE ELECTO)Dr. Pedro Carlos Lara JiménezJefe del Servicio Oncología RadioterápicaHospital Universitario de Gran Canaria Dr. NegrínBarranco de la Ballena, s/n – 35010, Las Palmas de Gran Canaria
PRESIDENTE ASESORDr. Alfredo Ramos AguerriJefe del Servicio de Oncología RadioterápicaHospital Universitario Ramón y CajalCtra. de Colmenar Viejo km. 9,100 – 28034, Madrid
SECRETARIO GENERALDr. Jose Javier Aristu MendiorozJefe de Clínica de Oncología RadioterápicaClínica Universitaria de NavarraAv de Pío XII, 36 – 31008, Pamplona
TESORERADra. Mª Carmen RubioJefe del Servicio de Oncología RadioterápicaCentro Oncológico Clara Campal (CIOCC)Hospital Universitario Madrid SanchinarroC/ Oña, 10 – 28050, Madrid
VOCALDr. Pedro José Prada GómezJefe del Servicio de Oncología RadioterápicaHospital Universitario Marques de ValdecillaAv Valdecilla, s/n – 39008, Santander
VOCALDr. Antonio Gómez CaamañoJefe del Servicio de Oncología RadioterápicaHospital Clínico Universitario de SantiagoTravesia de Choupana, s/n – 15706, Santiago de Compostela
VOCAL JÚNIORDra.Laura García CabreraResidente del Servicio Oncología RadioterápicaHospital Universitario de Gran Canaria Dr. NegrínBarranco de la Ballena, s/n – 35010, Las Palmas de Gran Canaria
SECRETARÍANuria Álvarez San AndrésC/ Doctor Esquerdo, 105 – 28007, Madrid
JUNTA DIRECTIVA
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La información contenida en este documento no debe considerarse como recomendación para el uso de los productos farmacéuticos y sus indicaciones. Por favor, antes de prescribir cualquier medicamento consulte la Ficha Técnica vigente.
boletín online
@ctúa3carta presidente
Reanudamos la comunicación con todos vosotros a través del Boletín SEOR Actúa, aunque de forma on-line, por creerlo mas acorde con los tiempos y los costes actuales. La electrónica ha ocupado el espacio del papel, a pesar de los nostálgicos, y muchos de nosotros al final preferimos leer la información tranquilamente en el sofá mediante una tablet sin tener que dejar rastros de papel. Por ello hemos puesto en marcha el boletín con prácticamente el mismo esquema previo, aunque con un toque interactivo y por tanto participativo.
Durante este año que lleva la nueva Junta hemos intentado dinamizar algunos de los instrumentos que ya teníamos como la web y la comunicación a través de las redes sociales y hemos tenido que tomar algunas decisiones de recorte de gastos como la TV SEOR.
La modificación de la web fue el primer encargo que pedimos a la nueva secretaría técnica (Emiral), nada mas firmar el acuerdo con ellos, en febrero 2014. Con la nueva web queremos enseñar quienes somos, como trabajamos y que hacemos, tanto a la sociedad como a vosotros. Por ello hemos incluido información para pacientes sobre nuestros tratamientos, gracias al esfuerzo de los Grupos de Trabajo. Pero también queremos informar a la sociedad como están formados los servicios, con que estamos dotados, que tratamientos realizamos, que docencia tenemos y en que investigación estamos involucrados. Para ello se ha diseñado dentro de la web un Directorio, donde se puede consultar estos datos, tanto por los pacientes como por los futuros residentes, antes de tener que elegir hospital.
Pero la web no es algo estático y necesita de vuestra colaboración para ser viva, por ello tenemos un grupo de activos socios que la dinamizan (Dra. Virginia Ruiz, Dr. Ángel Montero, Dr. Amadeo Wals, Dr. J. Cabrera, etc) y que además incorporan información de nuestra especialidad en las redes sociales (@SEOR3, Facebook, Youtube, blogs, etc). Para mas información os animo a entrar en la web.
Los Grupos de Trabajo están coordinados por la Dra. Pilar Samper y son el elemento participativo mas directo de nuestra sociedad, pero la dinamización de ellos depende en gran medida del coordinador, por ello los coordinadores deben estar motivados para realizar esta labor y los miembros del grupo también deben aportar ideas para crear foros de discusión y de acción. La rotación en la coordinación es importante para que las ideas fluyan con los cambios.
Uno de los objetivos que nos planteamos en la Junta desde el inicio fue fomentar la inves-tigación clínica y traslacional. Algo difícil siempre y mas cuando los medios son escasos. Para ello hemos estrechado los lazos con GICOR y queremos que los grupos de trabajo, no solo sean fuente de discusión de ideas sino también de desarrollo de proyectos de investigación clínica que canalicemos a través de GICOR. De esta colaboración están surgiendo proyectos en SBRT, braquiterapia, pulmón, etc, donde la Oncología Radioterápica tiene una línea importante de desarrollo.
Para despertar la investigación básica y traslacional, el Grupo de Trabajo de Investigación Traslacional, coordinado por el Dr. Pedro Lara, ha promovido el “I Encuentro Científico en Oncología Traslacional” (30 enero 2015 en la AECC), con el que se quiere reunir a todos
QUERIDOS COMPAÑEROS...
Dr. José López TorrecillaPresidente SEOR
“Reanudamos la comunicación con todos vosotros a través del Boletín SEOR actúa, aunque de forma on-line, por creerlo mas acorde con los tiempos y los costes actuales....”
COORDINADOR EDITORIALDR. IGNACIO RODRÍGUEZ MELCÓN
5entrevistacarta presidente
los miembros de SEOR, que ya realizan investigación traslacional y a todos aquellos que estén interesados en empezar. Se trata de un encuentro abierto a la participación donde puedan exponerse ideas, inquietudes y buscar socios y grupos afines para colaborar en los proyectos. Ojala que la reunión sea el comienzo de una cooperación entre centros interesados en la investigación traslacional en Oncología Radioterápica.
La formación es un pilar básico de la SEOR como sociedad científica, por ello ante los problemas de financiación y asistencia que hemos tenido durante los últimos tiempos en los cursos de la Escuela Española de Oncología Radioterápica (EEOR) hemos optado por una nueva línea de actuación impulsada por los directores de la escuela (Dra. A. Hervás y Dr. J. Aristu) apoyados por la Junta. Con esta nueva línea queremos diferenciar clara-mente la formación para los residentes, de la formación continuada para los especialistas. Para ello hemos creado una plataforma on-line para la formación de los residentes con un final presencial y cursos de formación continuada, de corta duración, organizados por los Grupos de Trabajo sobre temas puntuales. Es de destacar la respuesta tan importante que los miembros de la sociedad han tenido para participar como profesores en los cur-sos de la escuela (93 solicitudes) y esto muestra lo dinámico de la sociedad.
El conflicto de la prescripción de fármacos ha tenido un apoyo importante por la Organización Médica Colegial ante la solicitud de respaldo que realizamos para proteger nuestra actividad profesional e investigadora, que se intenta menoscabar por algunas sociedades y organismos oficiales. La respuesta nos llegó el 12 de septiembre de 2014 y fue contundente, apoyando “que los especialistas de Oncología Radioterápica pueden prescribir todo tipo de medicamentos sujetos a prescripción médica, previo el oportuno diagnóstico”. Por tanto el tutelaje que pretendían algunos en los proyectos de investiga-ción que combinan radiaciones y fármacos ha tenido que ser modificado.
Las fechas para el XVIII Congreso Nacional a celebrar en Valencia se acercan cada vez más y espero que vuestra participación sea activa presentando numerosas comunicacio-nes. Este año, a parte de las cinco mejores comunicaciones, queremos destacar los buenos trabajos nacionales y para ello se escogerán las dos mejores comunicaciones sobre cada tema que se discuta en las diferentes mesas, por tanto es un buen momento para comunicar primicias que luego pueden ser presentadas en otros congresos interna-cionales o resultados consolidados que no tuvieron suficiente difusión. Animo y tener en cuenta que el plazo de presentación de abstracts finaliza el 28 febrero 2015.
Por último, nuestro papel en la Oncología, en un mundo de cifras y resultados, no solo de impresiones o anécdotas, debe ser visible mostrando nuestra fuerza en todos los ámbitos, para poder revindicar objetivamente nuestras necesidades y la evolución de nuestra especialidad. Para ello la mejor manera, creo, es conocer que patología tratamos, en que estadio lo hacemos, con que técnica o combinación de tratamiento lo abordamos y que variabilidad tenemos entre los diferentes hospitales. El poder que nos puede dar esta información como sociedad y como especialidad, creo sinceramente, que es muy importante. Para conocer esta información tenemos los medios y el proyecto (Registro Nacional de Oncología Radioterápica, RENORT) y solo hace falta vuestra colaboración para que se lleve adelante. Os animo a participar pues el retorno en información que obtendremos todos en cada servicio os puede permitir conocer a fondo lo que hacéis.
Solo terminar pidiéndoos que la SEOR es de todos y que depende de vosotros a donde queréis que lleguemos.
Dr. José López TorrecillaPresidente de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR)
Justo estamos en momento de cambio, acabas de dejar atrás 5 años de Presidenta de la Comisión Nacional de vuestra especialidad…
Si, el día 9 de diciembre fue la reunión de la Constitución de la nueva Comisión Nacional. Creo que es una Comisión de gente joven y emprendedora, y va a resul-tar una Comisión estupenda y eficaz.
¿Cuáles consideras que son los retos más importantes que va a afrontar la especialidad?
Nuestra sociedad tiene dos retos muy importantes: primero, la resolución del RD de troncalidad, en el que se exigirán dos años troncales comunes en el tronco médico, a nuestra especialidad, le queda muy poco de formación específica, y nuestra especialidad es una especialidad tremendamente amplia. El Core Currículum europeo exige, como mínimo 4 años de formación específica y por tanto con la troncalidad una duración mínima de 6 años.La Comisión Nacional de la Especialidad de Oncología Radioterápica ha elaborado un programa de acuerdo con la normativa del Ministerio y respetando las áreas de conocimiento que exige el Core Curriculum europeo con una duración de 6 años. Ya Oncología Médica de acuerdo con Europa ha aumentado a 5 años su especialidad.
¿Cuál sería la segunda?
Otra de las cosas que se solicitan dentro de la Comisión, es que tengamos derecho a incluirnos dentro de las áreas de capacitación específica, ACES. Estas ACES, son como un periodo formativo mayor dentro de las propias especialidades, como por ejemplo puede ser Cuidados Paliativos o Braquiterapia, que no son una especialidad, pero que van a tener un área de mayor conocimiento e incluso especialización. El reto es que nosotros como oncólogos, podamos acceder a todas esas áreas de capacitación que nos interesen, como es, por ejemplo, Medicina de Urgencias, como es, pues, Cuidados Paliativos, incluida una que nos gus-taría a nosotros hacer que es de perfeccionamiento en nuevas tecnologías o en Braquiterapia. En definitiva, las nuevas Comisiones tendrán que continuar luchando y gestionando la duración del programa formativo para hacer posible la libre circulación por el espacio Europeo, ya que actualmente somos el único país de Europa con una formación específica tan recortada, siendo en los países del norte de Europa de 6 o 7 años y en los del sur de Europa de 5 años. Nuestro país vecino Portugal tiene un periodo de 5 años.
4“No te preguntes qué
puede hacer SEOR por ti, pregúntate que puedes
hacer tú por SEOR”.John F. Kennedy modificada
ENTREVISTADRA. ANA MAÑAS RUEDAExpresidenta de la comisión nacional de la especialidad del MSSSI
“La Comisión Nacional de la Especialidad de Oncología Radioterápica ha elaborado un programa de acuerdo con la normativa del Ministerio y respetando las áreas de conocimiento que exige el Core Curriculum europeo con un a duración de 6 años”
Dra. Ana Mañas
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6 7entrevista
títulos extracomunitarios, se decide el numero de MIR necesarios en cada especialidad y para cada año, se elaboran programas y mejoras…. El Presidente se elige por mayoría así como el secretario y los vocales.
¿Cuál es la estructura de la nueva comisión?
El nuevo Presidente es el Dr. Alfredo Ramos Aguerri que también como yo ha sido presidente de la Sociedad Científica SEOR, Javier Maldonado, Escarlata López Ramírez, Rosa Morera….y dos MIR representantes de los futuros especialistas.
¿Además del tema troncalidad, ¿Qué más aspectos decide la comisión?
En la Comisión otra cosa que se hace es nombrar vocales para las OPEs, nombrar vocales para los tribunales de selección de plazas, nombrar vocales y aprobar exámenes de gente que quiere convalidar aquí su título, generalmente de Latinoamérica y de países extracomunitarios. A Los especialistas de la Union Europea se les convalida automáticamente.
¿Y los fondos de dónde salen? ¿Del Ministerio?
El problema de los fondos, es que como ya sabéis que todas las competencias del Ministerio están cedidas a las Autonomías, cada Comunidad decide cuántos residentes va a formar ese año para determinada especialidad.
¿Y la Comisión Nacional de la Especialidad tiene dotado un presupuesto para realizar todos esos proyectos?
Los vocales y Presidente, no cobran nada por pertenecer a ella. Lo único que se paga son los transportes ya que muchos miembros de la Comisión no viven en Madrid y tienen que trasladarse.
Y luego, Si queréis implementar alguna acción específica, por ejemplo, de campaña de prensa ¿lo hacéis a través de …?
De la Sociedad.
Y ya por último, ¿cómo ves el futuro de la Especialidad?
El futuro, pues lo veo muy bien. Quiero decir que esta es una Comisión que nace joven y poco maleada, pero con mucho interés. Porque la gente que la integra va a tener mucho interés en hacer las cosas y tienen que hacerse fuertes, llamar a todas las puertas que haya que llamar para conseguir que nuestra especialidad dure como dice la normativa Europea no menos de 4 años de formación específica.La especialidad de Oncología Radioterápica tiene unos contenidos muy amplios y de continua y rápida evolución, es la especialidad oncológica más coste eficaz y la que junto con la cirugía más cura el cáncer.Es la especialidad de mas auge en EEUU y en muchos países porque ahora en muchas patologías es una alternativa a cirugías mutilantes, sola o en combinación con otras armas terapéuticas.
entrevista
¿Y qué papel juega el ministerio en estos momentos?
Hasta la Constitución de las nuevas Comisiones el RD de troncalidad lo lideraba el Doctor Castrodeza, siendo junto al Presidente de la Comisión el Dr. Moreno los artífices y el protagonista de este Plan de Troncalidad nuevo que se aprobó como Real Decreto en Verano del año 2014. La mayoría de las Comisiones y de las Sociedades científicas han presentado alegaciones para que las distintas especialidades tengan un programa formativo especifico mayor.En la actualidad todas las comisiones han sido renovadas en su totalidad y el Presidente y el Dr. Castrodeza también. Por eso las nuevas Comisiones deberán seguir apostando y luchando para conseguir los objetivos de la anterior Comisión en beneficio de la especialidad. El Dr. Castrodeza se reunió con todas las sociedades y nos prometió, que se reuniría con cada Sociedad y con cada Presidente de cada Comisión y Sociedad para establecer un programa formativo adecuado a la Normativa Europea. En la actualidad para tener un puesto de trabajo en muchos países de Europa, los médicos ya especialistas tienen que aumentar su programa formativo si quieren tener un trabajo de especialista reconocido y estable. Cuando tradicionalmente, los médicos españoles están muy bien formados, ¿no?
Sí, pero en determinadas especialidades tenemos menos programa formativo, y entonces eso no nos permite libre acceso a la Comunidad Europea.
¿Y para trabajar tampoco?
Tienes que hacer una complementación del programa formativo y puedes trabajar como médico, pero no te homologan la Especialidad que puede llegar a ser hasta de año y medio como en Estocolmo. Ese es un reto muy importante para la siguiente Comisión.
¿Qué ha pasado con las Comisiones?
Pues que yo creo que todo este plan ha pretendido salir sin presupuesto económico, y en época de mucha crisis, y con muchos problemas porque muchas Sociedades hemos protestado por el Programa Formativo especifico recortado.
¿Y cómo funciona realmente?
Los miembros de la Comisión elijen dos vocales, o sea, dos participantes a través de las Comunidades Autónomas, dos a través del Colegio de Médicos, dos a través de la Universidad, dos a través de la Sociedad Científica y dos a través del grupo de residentes. Tienen reuniones periódicas en el MSSSI o virtuales, levantándose acta de cada reunión presencial. En ellas se resuelven temas como homologación de
“las nuevas Comisiones tendrán que continuar luchando y gestionando la duración del programa formativo para hacer posible la libre circulación por el espacio Europeo”
“La especialidad de Oncología Radioterápica tiene unos contenidos muy amplios y de continua y rápida evolución, es la especialidad oncológica más coste eficaz y la que junto con la cirugía más cura el cáncer.”
8 descarga rápida
DESCARGA RÁPIDA
Descarga de ponenciasIII CURSO DE BASES Y APLICACIONES CLÍNICAS EN BRAQUITERAPIADescarga
Descarga de ponencias CURSO CABEZA Y CUELLODescarga
CONSENSO DE LA SEOR SOBRE EL PAPE DE LA SBRT EN PACIENTE OLIGOMETASTÁSICOS Descarga
MANUAL PRÁCTICO DE ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICADescarga
9EEOR
Queridos amigos
La SEOR a través de la EEOR va a ofertar un PROGRAMA DOCENTE ONLINE dirigido a médicos residentes y especialistas jóvenes de áreas de especialización afines al tratamiento del cáncer en general. Se pretende que este programa abarque específicamente los contenidos teóricos de nuestra especialidad. El programa consta de 4 módulos: Oncología Clínica General, Oncología Clínica Especial, Oncología Radioterápica General y Oncología Radioterápica Especial. El formato de las clases va a ser on line utilizando la plataforma docente (E-learning Emiral 3.0) que próximamente va a disponer la EEOR. Al final de cada módulo, se dedicarán 1-2 días de docencia presencial entre alumnos y profesores realizándose en este momento la evaluación del alumno. En el año 2015 se ofertarán los dos primeros módulos, Oncología Clínica General y Oncología Clínica Especial y en el año 2016 los módulos de Oncología Radioterápica General y Especial.
Respecto al profesorado, la EEOR ha querido abrir las puertas a todos los asociados especialistas en Oncología Radioterápica y de otras especialidades cercanas, que estén interesados en formar parte del claustro de profesores y se ha procedido a la selección del profesorado mediante un concurso de méritos en el que se han evaluado la actividad docente, de investigación, académica y profesional. Se han presentado 93 profesores y han sido seleccionados 4 coordinadores de módulos y 63 profesores, a los que se les ha adjudicado, en la medida en que ha sido posible, un tema docente ajustado a las preferencias indicadas de manera personalizada.
Programa docente online
“El programa consta de 4 módulos: Oncología Clínica General, Oncología Clínica Especial, Oncología Radioterápica General y Oncología Radioterápica Especial“
10 EEOR
En el primer trimestre del 2015 se va a realizar un curso de formación para el profesorado de los dos primeros módulos para optimizar las presentaciones online y configurar el formato definitivo de la dinámica del programa. Desde la EEOR estamos muy agradecidos a los profesores por la alta participación obtenida y por el gran nivel curricular de nuestros asociados. Por otra parte, pensamos que la realización del PROGRAMA FORMATIVO ONLINE para los socios de la SEOR tenga un coste simbólico, en caso de superar la prueba de evaluación al final de cada módulo.
Para completar la formación estamos trabajando en un programa docente de segundo nivel en el que se van a ofertar cuatro “Áreas de Capacitación”: técnicas especiales de radioterapia externa, braquiterapia, tratamientos combinados e investigación básica y traslacional. El objetivo de esta segunda fase es reforzar los conocimientos y principalmente las habilidades en estas áreas, por lo tanto su contenido será fundamentalmente práctico. En un futuro próximo se comunicarán con detalle todos los aspectos de este programa.
Por otro lado, los cursos presenciales de la EEOR, en el formato actual, continuarán realizándose aunque estarán principalmente orientados a la formación continuada de los especialistas en Oncología Radioterápica con contenidos mas específicos tanto de actualidad como de innovación en las distintas áreas de la Oncología y que serán coordinados y dirigidos por los distintos grupos de trabajo de la SEOR, como hasta ahora. Informaros también que para este año mantendremos las becas, en forma de inscripciones, para estos cursos presenciales y que se pueden obtener contactando con las empresas colaboradoras de la EEOR.
Os adjuntamos el calendario de los cursos programados para el año 2015, en la plataforma presencial EEOR.
Javier AristuAsunción Hervás
Coordinadores Escuela Española de Oncología Radioterápica
Calendario de los cursos programados para el año 2015
“Desde la EEOR estamos muy agradecidos a los profesores por la alta participación obtenida y por el gran nivel curricular de nuestros asociados.”
1312 revisión de las mejores publicacionesrevisión de las mejores publicaciones
comentario: La publicación en el año 2011 del estudio ACOSOG-Z0011 supuso un auténtico terremoto en el tratamiento locorregional del cáncer de mama. En resu-men, Giuliano et al. sostenían que en aquellas pacientes con determinadas características (tumores T1-2, con axila clínicamente negativa, que no hubieran recibido quimioterapia neoadyuvante y que fueran tratadas con cirugía conservadora y radioterapia postoperatoria) la presencia de afectación de 1-2 ganglios linfáticos en la biopsia selectiva del ganglio centinela no obligaría realizar una linfadenectomía reglada, toda vez que estas pacien-tes iban a recibir radioterapia (¡sobre la mama, exclusiva-
mente!). Pese a las sólidas y bien fundamentadas críticas recibidas (reclutamiento inferior al 50% previsto, gran número de centros involucrados y pocos pacientes por centro, cierre prematuro, inclusión de pacientes sin enfermedad ganglionar, pérdidas de seguimiento supe-riores al 20%,...) el esquema fue aceptado sin dudar por numerosos grupos quirúrgicos y quimioterápicos en todo el mundo (también en España), siendo incluso menciona-do como recomendación en las Guías Clínicas de NCCN. La premisa era que la radioterapia adyuvante sobre la mama era suficiente para erradicar la enfermedad tumo-ral axilar ganglionar. Sin embargo, las dudas persistían y
comentario: Además de las indicaciones tradicional-mente aceptadas (tumor de más de 5 cm, afectación ganglionar N2-3, bordes afectos,...) cada vez se identifi-can más subgrupos de pacientes que se benefician de la irradiación postmastectomía. En el caso concreto de la afectación de 1 a 3 ganglios linfáticos en la linfadenecto-
mía (pN1), el debate acerca de la necesidad de radiotera-pia adyuvante se ha mantenido desde hace décadas, contando con defensores y detractores. Pero este trabajo, y el editorial acompañante en la misma revista de Philip Poortmans y que es imprescindible leer (Poortmans P. Postmastectomy radiation in breast cancer with one to
three involved lymph nodes: ending the debate. Lancet. 2014 Jun 21;383(9935):2104-6. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60192-6.), establecen, de una manera clara y concisa, cual debe de ser, y por qué, la actitud en pacien-tes con afectación axilar pN1. Los resultados demuestran que la irradiación postmastectomía de la pared y áreas ganglionares en estas pacientes con 1 a 3 ganglios afec-tos reduce las tasas actuariales a 10 años de recidiva locorregional (20,3% vs 3,8%, p <0,00001) y de recidiva
en cualquier localización (45,7% vs 34,2%, p <0,00006, ganancia a 10 años: 11,5%) y aumenta la supervivencia por cáncer de mama a 20 años (49,8% vs 57,7%, p <0,001, ganancia a 20 años: 7,9%), aún en el caso de que recibieran también tratamientos sistémicos. La con-clusión de los autores es clara, y recomiendan también la irradiación de todas aquellas pacientes que tras una mas-tectomía y linfadenectomía completa presenten afecta-ción tumoral axilar entre 1 y 3 ganglios.❚
REVISIÓN DE LAS MEJORES PUBLICACIONES
EBCTCG (EARLY BREAST CANCER TRIALISTS’ COLLABORATIVE GROUP), MCGALE P, TAYLOR C, CORREA C, CUTTER D, DUANE F, EWERTZ M, GRAY R, MANNU G, PETO R, WHELAN T, WANG Y, WANG Z, DARBY S.EFFECT OF RADIOTHERAPY AFTER MASTECTOMY AND AXILLARY SURGERY ON 10-YEAR RECURRENCE AND 20-YEAR BREAST CANCER MORTALITY: META-ANALYSIS OF INDIVIDUAL PATIENT DATA FOR 8135 WOMEN IN 22 RANDOMISED TRIALS. Lancet. 2014 Jun 21;383(9935):2127-35. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60488-8.
BACKGROUND: Postmastectomy radiotherapy was shown in previous meta-analyses to reduce the risks of both recurrence and breast cancer mortality in all women with node-positive disease considered together. However, the benefit in women with only one to three positive lymph nodes is uncertain. We aimed to assess the effect of radiotherapy in these women after mastectomy and axillary dissection.METHODS: We did a meta-analysis of individual data for 8135 women randomly assigned to treatment groups during 1964-86 in 22 trials of radiotherapy to the chest wall and regional lymph nodes after mastectomy and axillary surgery versus the same surgery but no radiotherapy. Follow-up lasted 10 years for recurrence and to Jan 1, 2009, for mortality. Analyses were stratified by trial, individual follow-up year, age at entry, and pathological nodal status.
FINDINGS: 3786 women had axillary dissection to at least level II and had zero, one to three, or four or more positive nodes. All were in trials in which radiotherapy included the chest wall, supraclavicular or axillary fossa (or both), and internal mammary chain. For 700 women with axillary dissection and no positive nodes, radiotherapy had no significant effect on locoregional recurrence (two-sided significance level [2p]>0·1), overall recurrence (rate ratio [RR],irradiated vs not, 1·06, 95% CI 0·76-1·48, 2p>0·1), or breast cancer mortality (RR 1·18, 95% CI 0·89-1·55, 2p>0·1). For 1314 women with axillary dissection and one to three positive nodes, radiotherapy reduced locoregional recurrence (2p<0·00001), overall recurrence (RR 0·68, 95% CI 0·57-0·82, 2p=0·00006), and breast cancer mortality (RR 0·80, 95% CI 0·67-0·95, 2p=0·01). 1133 of these 1314 women were in trials in which systemic therapy (cyclophosphamide, methotrexate, and fluorouracil, or tamoxifen) was given in both trial groups and, for them, radiotherapy again reduced locoregional recurrence (2p<0·00001), overall recurrence (RR 0·67, 95% CI 0·55-0·82, 2p=0·00009), and breast cancer mortality (RR 0·78, 95% CI 0·64-0·94, 2p=0·01). For 1772 women with axillary dissection and four or more positive nodes, radiotherapy reduced locoregional recurrence (2p<0·00001), overall recurrence (RR 0·79, 95% CI 0·69-0·90, 2p=0·0003), and breast cancer mortality (RR 0·87, 95% CI 0·77-0·99, 2p=0·04).
INTERPRETATION: After mastectomy and axillary dissection, radiotherapy reduced both recurrence and breast cancer mortality in the women with one to three positive lymph nodes in these trials even when systemic therapy was given. For today’s women, who in many countries are at lower risk of recurrence, absolute gains might be smaller but proportional gains might be larger because of more effective radiotherapy.
JAGSI R, CHADHA M, MONI J, BALLMAN K, LAURIE F, BUCHHOLZ TA, GIULIANO A, HAFFTY BG.RADIATION FIELD DESIGN IN THE ACOSOG Z0011 (ALLIANCE) TRIAL. J Clin Oncol. 2014 Nov 10;32(32):3600-6. doi: 10.1200/JCO.2014.56.5838.
PURPOSE: ACOSOG Z0011 established that axillary lymph node dissection (ALND) is unnecessary in patients with breast cancer with one to two positive sentinel lymph nodes (SLNs) who undergo lumpectomy, radiotherapy (RT), and systemic therapy. We sought to ascertain RT coverage of the regional nodes in that trial.
METHODS: We evaluated case report forms completed 18 months after enrollment. From 2012 to 2013, we collected all available detailed RT records for central review.
RESULTS: Among 605 patients with completed case report forms, 89% received whole-breast RT. Of these, 89 (15%) were recorded as also receiving treatment to the supraclavicular region. Detailed RT records were obtained for 228 patients, of whom 185 (81.1%) received tangent-only treatment. Among 142 with sufficient records to evaluate tangent height, high tangents (cranial tangent border ≤ 2 cm from humeral head) were used in 50% of patients (33 of 66) randomly assigned to ALND and 52.6% (40 of 76) randomly assigned to SLND. Of the 228 patients with records reviewed, 43 (18.9%) received directed regional nodal RT using ≥ three fields: 22 in the ALND arm and 21 in the SLND arm. Those receiving directed nodal RT had greater nodal involvement (P < .001) than those who did not. Overall, there was no significant difference between treatment arms in the use of protocol-prohibited nodal fields.
CONCLUSION: Most patients treated in Z0011 received tangential RT alone, and some received no RT at all. Some patients received directed nodal irradiation via a third field. Further research is necessary to determine the optimal RT approach in patients with low-volume axillary disease treated with SLND alone.
Dr. Ángel Montero
Dr. Ángel Montero
1514 revisión de las mejores publicacionesrevisión de las mejores publicaciones
en este trabajo de Jagis et al. publicado en Journal of Clinical Oncology en 2014, los autores hacen una revi-sión en profundidad de la radioterapia realizada. Lo pri-mero que llama la atención es que tan solo logran obte-ner datos completos de la irradiación de 228 del total de las pacientes incluidas. Además, en estas pacientes, en más de un 50% de los casos, se emplearon campos tangenciales profundos para el tratamiento de la mama (que incluyen siempre un volumen mayor de irradiación de los niveles axilares I y II que los tangenciales clásicos)
y en hasta un 20% de las pacientes con ganglio centine-la positivo se añadieron un tercer campo de irradiación selectivamente sobre las áreas ganglionares axilares y supraclaviculares, algo expresamente prohibido por el protocolo. Para finalizar, un 11% de las pacientes no recibieron ningún tipo de radioterapia. En conclusión, los autores ponen de manifiesto las dudas y carencias del estudio ACOSOG Z0011 a la vista de las cuales parece sensato no considerarlo una opción de tratamiento estándar del cáncer de mama.❚
la alemana de la Universidad de Erlangen en las que se observa una supervivencia enfermedad especifica (SCE) a 10 años de hasta el 59%, una supervivencia global (SG) a 10 años de hasta el 35% y con un 80% de los pacientes conservando su vejiga.Actualmente, se intentan mejorar estas cifras con una selección más cuidada de los pacientes, la optimización de técnica de la radioterapia y la incorporación de nuevas drogas y agentes biológicos. Con todo ello, y como se muestra en el artículo, que aglutina una de las mayores cohortes de pacientes (n=468) con un seguimiento largo (mediana de 7.8 años en los supervivientes), se obtienen unos resultados de supervivencia equiparables a los que se consiguen con la cistectomía, pero conservando la vejiga y su función (SG a 5 años del 57 % y a 10 años del 36%, una SCE a 5 años de 71% y a 10 años del 65% y una conservación vesical a 5 años en el 80% de los pacientes).Además, este artículo matiza determinados factores de selección de los pacientes importantes para argumentar la indicación de la terapia conservadora tumoral como son:
1. La edad avanzada: Los pacientes de 75 años o más tienen las mismas tasas de cumplimiento de la RT que lo más jóvenes, con cifras de respuesta completa, SG, SCE y conservación vesical prácticamente idénticas en los dos grupos. Por tanto la edad avanzada no debe ser una contraindicación para ofrecer esta alternativa.2. La RTU completa se asocia con una mayor tasa de respuestas completas por lo que debe intentarse alcanzar siempre. En caso de no ser posible, se afectan negativa-mente las tasas de control, pero no supone una contrain-dicación ya que como muestran los resultados del artícu-lo, hasta un 50% de los pacientes con RTU incompleta alcanzan una respuesta completa tras la fase de induc-ción de la RT+QT.Toda esta evidencia ha hecho que en las guías de la European Association of Urology (EUA) y en las de la National Comprehensive Cancer Network (NCCN) ya se recoja el tratamiento conservador del cáncer de vejiga musculoinvasivo como una alternativa terapéutica efecti-va a en determinados pacientes alcanzando resultados similares a la cistectomía pero manteniendo la vejiga.❚
Long-Term Outcomes in Patients With Muscle-Invasive Bladder Cancer After Selective Bladder-Preserving Combined-Modality Therapy: A Pooled Analysis of Radiation Therapy Oncology Group Protocols 8802, 8903, 9506, 9706, 9906, and 0233Raymond H. Mak, Daniel Hunt, William U. Shipley, Jason A. Efstathiou, William J. Tester, Michael P. Hagan, Donald S. Kaufman, Niall M. Heney, and Anthony L. ZietmanJournal of Clinical Oncology 2014; 32:3801-3809
Purpose: Multiple prospective Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) protocols have evaluated bladderpreserving combined-modality therapy (CMT) for muscle-invasive bladder cancer (MIBC), reserving cystectomy for salvage treatment. We performed a pooled analysis of long-term outcomes in patients with MIBC enrolled across multiple studies.Patients and Methods: Four hundred sixty-eight patients with MIBC were enrolled onto six RTOG bladder-preservation studies, including five phase II studies (RTOG 8802, 9506, 9706, 9906, and 0233) and one phase III study (RTOG 8903). Overall survival (OS) was estimated using the Kaplan-Meier method, and disease-specific survival (DSS), muscle-invasive and non–muscle-invasive local failure (LF), and distant metastasis (DM) were estimated by the cumulative incidence method.Results: The median age of patients was 66 years (range, 34 to 93 years), and clinical T stage was T2 in 61%, T3 in 35%, and T4a in 4% of patients. Complete response to CMT was documented in 69% of patients. With a median follow-up of 4.3 years among all patients and 7.8 years among survivors (n _ 205), the 5- and 10-year OS rates were 57% and 36%, respectively, and the 5- and 10-year DSS rates were 71% and 65%, respectively. The 5- and 10-year estimates of muscle-invasive LF, non–muscleinvasive LF, and DM were 13% and 14%, 31% and 36%, and 31% and 35%, respectively.Conclusion: This pooled analysis of multicenter, prospective RTOG bladder-preserving CMT protocols demonstrates long-term DSS comparable to modern immediate cystectomy studies, for patients with similarly staged MIBC. Given the low incidence of late recurrences with long-term follow-up, CMT can be considered as an alternative to radical cystectomy, especially in elderly patients not well suited for surgery.
comentario: Sabemos que en pacientes con cáncer de vejiga musculoinvasivos, el “gold standar” es la cistecto-mía con la que se alcanzan cifras de supervivencia global a 5 años que en las distintas series quirúrgicas alcanzan hasta un 60%. Pero a cambio, el precio a pagar, además de las posibles complicaciones postquirúrgicas, es la extirpación de un órgano con la consiguiente afectación de la calidad de vida de los pacientes.
Desde hace años, se plantea como alternativa la conser-vación vesical con la conocida como terapia conservado-ra trimodal (RTU máxima, RT y QT), reservando la cistec-tomía para pacientes que no alcanzan una respuesta completa tras el tratamiento conservador o para los que posteriormente presentan una recaída local infiltrante. Su indicación se apoya principalmente en los resultados de la serie americana del Massachusetts General Hospital y
Dr. Jorge Pastor
1716 revisión de las mejores publicacionesrevisión de las mejores publicaciones
como la supervivencia libre de enfermedad o asociación de toxicidad de la radiación.
- Escasez de ensayos aleatorios de alta calidad que evalúen PORT utilizando los estándares actuales de la administra-ción de la radiación en combinación con quimioterapia
En cualquier caso se llega a varios puntos clave:
- Sugiere que PORT tiene un papel beneficioso en el tra-tamiento de la enfermedad N2 cuando se lleva a cabo el tratamiento con LINAC con la planificación moderna y fraccionamiento estándar.
- Precisamos ensayos prospectivos bien diseñados que definitivamente podría probar este beneficio.❚
comentario: El estándar de tratamiento para los pacientes con cáncer de pulmón de células no peque-ñas en estadio inicial es la resección quirúrgica. En el estadio patológico, una parte considerable de estos pacientes, así como aquellos con enfermedad más avanzada, tienen afectación ganglionar N2, lo que se traduce en mayores tasas de recidiva local y peor super-vivencia global (SG) en comparación con N0 o pacientes N1. Teniendo en cuenta este riesgo, la radioterapia postoperatoria (PORT) se ha propuesto como una forma de reducir el riesgo de recurrencia local.El meta-análisis publicado en 1998, que analizó los datos de 2.343 pacientes con estadio I a III NSCLC mostró PORT reducía la SG. Los análisis de subgrupos confirmaron este efecto adverso para N0 y N1 enferme-dad, pero no para N2, aunque no se alcanzó la significa-ción estadística. Tras el meta-análisis, el uso de PORT disminuyó considerablemente.Dado que muchos de los ensayos incluidos en el análisis utilizaron técnicas de planificación y administración de la radiación que ya no se consideran estándar actualmente (es decir, las máquinas de cobalto, tratamientos con solo campo, grandes fracciones diarias), ha habido un
considerable debate sobre si PORT realizada con las técnicas más modernas con aceleradores lineales (LINAC) utilizando planificación 2D o 3D podría ser bene-ficiosa en pacientes con enfermedad N2. Por otra parte, en relación con la mayoría de los ensayos incluidos en el metanálisis PORT, la quimioterapia basada en platino adyuvante se ha incorporado en el tratamiento estándar en la enfermedad en estadio IIIA sólo recientemente y el papel de PORT en la configuración de la quimioterapia adyuvante en esta población sigue siendo poco clara.Este trabajo es un meta-análisis de la literatura actual para evaluar PORT en el contexto del tratamiento moderno de radioterapia externa con LINAC y planifica-ción 3D en la enfermedad N2. Los resultados de tres ensayos prospectivos y ocho retrospectivos muestran un beneficio significativo de la PORT en la supervivencia global y una disminución significativa de la tasa de recaí-da local. Los resultados son comparables con el meta-nálisis publicado en Radiotherapy and Oncology en enero de 2014.El estudio tiene sus limitaciones como refieren los autores:- La falta de datos de pacientes individuales que impidió
el análisis detallado de varios resultados interesantes,
Evidence supporting contemporary post-operative radiation therapy (PORT) using linear accelerators in N2 lung cancer.Patel SH1, Ma Y2, Wernicke AG1, Nori D1, Chao KS1, Parashar B3.Lung Cancer. 2014 May;84(2):156-60.PURPOSE:Post-operative radiotherapy (PORT) treatment for lung cancer declined since a meta-analysis failed to show benefit in patients with N2 disease. Because several included studies employed outmoded radiation planning and delivery techniques, we sought to determine whether PORT with modern technology benefits patients with N2 disease.METHODS:We conducted searches of the published literature. For inclusion, studies must have included patients with stage III-N2 lung cancer treated with PORT using only linear accelerators, used a control group that did not receive PORT, and reported outcome data for overall survival (OS). Prospective and retrospective analyses were included. Exclusion criteria were the use of cobalt devices or orthovoltage radiation.
RESULTS:Data were evaluated with random-effects models. Three prospective and eight retrospective studies were included. The PORT and no-PORT groups included 1368 and 1360 patients, respectively. The PORT group had significantly improved OS over the no-PORT group (hazard ratio [HR] = 0.77, 95% confidence interval [CI] 0.62-0.96, P = 0.020). Locoregional recurrence-free survival (LRFS) in 10 studies for which data was available was also improved in the PORT group (HR = 0.51, CI 0.41-0.65, P < 0.001).
CONCLUSIONS:PORT was associated with significantly lower risk of death and locoregional recurrence in patients with N2 lung cancer. Our study was limited by lack of access to individual patient data, which would have enabled more detailed analyses. Regardless, data thus far suggest PORT may be associated with a survival benefit. Given a lack of large-scale prospective data, clinical trials evaluating PORT with modern technology are warranted.
comentario: El cáncer microcítico de pulmón (CMP) es una neoplasia caracterizada por enfermedad torácica voluminosa en su presentación, elevada capacidad metas-tásica, alta radio y quimiosensibilidad y mal pronóstico. Los pacientes con enfermedad extensa (EE) presentan una media de supervivencia de 7-11 meses y la inmensa mayoría de los mismos (90%) tienen progresión intratorá-cica dentro del primer año tras el diagnóstico.La indicación de radioterapia torácica en CMP EE esta-ba clásicamente limitada al control paliativo de síntomas
y excepcionalmente se aplicaba con intención radical a pacientes con buen estado general, baja carga metastá-sica y excelente respuesta a la quimioterapia.Este trabajo confirma que, incluso en presencia de enfermedad diseminada, la radioterapia sobre regiones con elevada carga tumoral es efectiva y segura, solven-tando parcialmente las deficiencias de la quimioterapia sistémica. La adición de radioterapia torácica en pacien-tes con CMP EE que responden a la quimioterapia determina una disminución significativa de la recurrencia
Use of thoracic radiotherapy for extensive stage small-cell lung cancer: a phase 3 randomised controlled trialBen J Slotman, Harm van Tinteren, John O Praag, Joost L Knegjens, Sherif Y El Sharouni, Matthew Hatton, Astrid Keijser, *Suresh Senan,*Corinne Faivre-Finnwww.thelancet.com Published online September 14, 2014 http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61085-0
Background: Most patients with extensive stage small-cell lung cancer (ES-SCLC) who undergo chemotherapy, andprophylactic cranial irradiation, have persistent intra thoracic disease. We assessed thoracic radiotherapy for treatment of this patient group.
Methods: We did this phase 3 randomised controlled trial at 42 hospitals: 16 in Netherlands, 22 in the UK, three in Norway, and one in Belgium. We enrolled patients with WHO performance score 0–2 and confi rmed ES-SCLC who responded to chemotherapy. They were randomly assigned (1:1) to receive either thoracic radiotherapy (30 Gy in ten fractions) or no thoracic radiotherapy. All underwent prophylactic cranial irradiation. The primary endpoint was overall survival at 1 year in the intention-to-treat population. Secondary endpoints included progression-free survival. This study is registered with the Nederlands Trial Register, number NTR1527.Findings: We randomly assigned 498 patients between Feb 18, 2009, and Dec 21, 2012. Three withdrew informed consent, leaving 247 patients in the thoracic radiotherapy group and 248 in the control group. Mean interval between diagnosis and randomisation was 17 weeks. Median follow-up was 24 months. Overall survival at 1 year was not signifi cantly diff erent between groups: 33% (95% CI 27–39) for the thoracic radiotherapy group versus 28% (95% CI22–34) for the control group (hazard ratio [HR] 0·84, 95% CI 0·69–1·01; p=0·066). However, in a secondary analysis, 2-year overall survival was 13% (95% CI 9–19) versus 3% (95% CI 2–8; p=0·004). Progression was less likely in the thoracic radiotherapy group than in the control group (HR 0·73, 95% CI 0·61–0·87; p=0·001). At 6 months, progression-free survival was 24% (95% CI 19–30) versus 7% (95% CI 4–11; p=0·001). We recorded no severe toxic eff ects. The most common grade 3 or higher toxic eff ects were fatigue (11 vs 9) and dyspnoea (three vs four).
Interpretation: Thoracic radiotherapy in addition to prophylactic cranial irradiation should be considered for all patients with ES-SCLC who respond to chemotherapy.
Dr. Enrique Sánchez Aparicio
Dr. Antonio Gómez Caamaño
1918 revisión de las mejores publicacionesrevisión de las mejores publicaciones
comentario: Pese a los distintos tratamientos sistémi-cos disponibles, los datos históricos de supervivencia en el cáncer de pulmón metastásico de células no pequeñas han rondado los 6-12 meses. Este trabajo supone un giro copernicano en el abordaje de la enfermedad metastási-ca: emplear un tratamiento sistémico de efectividad tes-tada como es el erlotinib en conjunción con un arma terapéutica que puede eliminar los nichos de enfermedad macroscópica con mínima toxicidad, como es la SBRT. Esta combinación ha mostrado sorprendentes resulta-dos, con unas cifras de supervivencia global de 20,4 meses y una supervivencia libre de progresión de 14,7 meses. Ninguna combinación de fármacos había conse-guido hasta la fecha unos resultados tan favorables. Además si cabe, sólo 13 de los 24 pacientes tenían el estatus del EGFR testado, y en ninguno estaba mutado, por lo que sería de esperar unos datos todavía superiores en una población mutada.Por otro lado, sólo 3 de las 47 lesiones medibles tratadas con SBRT recurrieron, lo que refleja el alto control local de
esta técnica y con sólo 2 casos de toxicidad grado 3. Este cambio de filosofía corresponde a la solución a un fenómeno como es la oligoprogresión, con una alta inci-dencia en los pacientes en tratamiento con inhibidores de la tirosin-quinasa y que recientemente ha merecido una revisión en Nature reviews1. Si bien hasta la fecha, la solu-ción que se daba a este problema era mediante la asocia-ción de distintos fármacos, algo que además de aumen-tar las toxicidades sin duda aumentaba el coste del tratamiento, aquí se plantea un nuevo enfoque como es el asociar un tratamiento sistémico a otro con radiaciones sobre la enfermedad macroscópica limitada a menos de 7 localizaciones,. Este concepto puede que sea extrapo-lable a otras situaciones oncológicas, abre el número de indicaciones de la SBRT, así como una nueva era de quimio-radioterapia o como quizás deberíamos llamar: target-radioterapia.❚
1Camidge DR, Pao W, Sequist LV. Acquired resistance to TKIs in solid tumours: learning from lung cancer. Nat. Rev. Clin. Oncol. advance onli-ne publication 1 July 2014.
intratorácica e, independientemente de la ausencia de beneficio estadísticamente significativo sobre la supervi-vencia general a 1 año, impacta positivamente sobre la supervivencia libre de progresión a los 6 meses y la supervivencia general a 2 años.
Futuros estudios deben investigar la utilización de técnicas modernas de radioterapia torácica, escalada de dosis, calidad de vida e identificación de factores predictivos de beneficio del tratamiento (biomarcadores, carga y localización metastásica).❚
Late side-effects after curative intent radiotherapy: Identification of hypersensitive patients for personalized strategyCéline Bourgierab,c, Jérôme Lacombea,b, Jérôme Solassolab,d, Alain Mangeab, André Pèlegrinab, Mahmut Ozsahine, David Azriaab,c
aUniversity of Montpellier I, Montpellier, France. bInstitut de Recherche en Cancérologie de Montpellier, Montpellier, France. cInstitut régional du Cancer de Montpellier (ICM) – Val d’Aurelle, Department of Radiotherapy, Montpellier, France. dCHU Montpellier, Arnaud de Villeneuve Hospital, Department of Cellular Biology, Montpellier, France. eCHUV Lausanne, Service de Radio-Oncologie, CH-1011 Lausanne, SwitzerlandCrit Rev Oncol Hematol. 2014 Nov 22. pii: S1040-8428(14)00188-7. [Epub ahead of print]. PMID: 25497158
ABSTRACT: Radiation therapy undeniably enhances local control and thus improves overall survival in cancer patients. However, some long-term cancersurvivors (less than 10%) develop severe late radio-induced toxicities altering their quality of life. Therefore, there is a need to identify patients who are sensitive to those toxicities and who could benefit from adapted care. In this review, we address all available techniques aiming to detect patients’ hyper-radiosensitivity and present the scientific rationales these techniques are based on.
Phase II Trial of Stereotactic Body Radiation Therapy Combined With Erlotinib for Patients With Limited but Progressive Metastatic Non-Small-Cell Lung Cancer
Puneeth Iyengar, Brian D. Kavanagh, Zabi Wardak, Irma Smith, Chul Ahn, David E. Gerber, Jonathan Dowell, Randall Hughes, Ramzi Abdulrahman, D. Ross Camidge, Laurie E. Gaspar, Robert C. Doebele, Paul A. Bunn, Hak Choy, and Robert Timmerman
Journal of Clínical Oncology. 2014 Dec 1;32(34):3824-30
Purpose: Patients with stage IV non–small-cell lung cancer (NSCLC) who progress through first-line therapy have poor progression-free survival (PFS) and overall survival (OS), most commonly failing in original sites of gross disease. Cytoreduction with stereotactic body radiation therapy (SBRT) may help systemic agents delay relapse.
Patients and Methods: Patients in our single arm phase II study had stage IV NSCLC with no more than six sites of extracranial disease who failed early systemic chemotherapy and were able to receive SBRT and concurrent erlotinib until disease progression. After erlotinib commencement, SBRT with equipotent fractionation was delivered to all sites of disease. PFS, OS, and other end points were evaluated.
Results: Twenty-four patients (13 men and 11 women) with a median age of 67 years (range, 56-86 years) were enrolled with median follow-up of 11.6 months. All patients had progressed through platinum-based chemotherapy. A total of 52 sites were treated with 16 of 24 patients receiving SBRT to more than one site. Lung parenchyma was most often irradiated. Median PFS was 14.7 months, and median OS was 20.4 months. Most patients progressed in new distant sites with only three of 47 measurable lesions recurring within the SBRT field. Two grade 3 toxicities were radiation related. Zero of 13 patients tested were positive for an EGFR mutation.
Conclusion: Use of SBRT with erlotinib for unselected patients with stage IV NSCLC as a second- or subsequent line therapy resulted in dramatic changes in patterns of failure, was well tolerated, and resulted in high PFS and OS, substantially greater than historical values for patients who only received systemic agents.
comentario: El Dr. David Azria, un referente mundial en el asunto, resume en la presente revisión las técnicas empleadas a lo largo de las últimas décadas para identi-ficar a aquellos pacientes que desarrollarán toxicidad tardía severa a la radioterapia. Aproximadamente dos tercios de los pacientes con cáncer son tratados con radioterapia, y se estima que en torno al 10% de los mis-mos desarrollará toxicidad tardía severa al tratamiento, lo que arroja un número nada despreciable de pacientes con un deterioro importante de su calidad de vida. Se hace necesario identificar a priori a estos pacientes hiper-sensibles, que deberán ser tratados con esquemas de radioterapia más conservadores. Los ensayos clásicos en fibroblastos pronto dejaron paso a los ensayos en linfocitos de sangre periférica, funda-mentalmente debido a la complejidad añadida en el culti-vo de fibroblastos, al tiempo necesario para realizar los ensayos y a la falta de validación de los resultados inicial-mente obtenidos. En linfocitos de sangre periférica, solo los ensayos de apoptosis radio-inducida han dado resul-tados positivos en diversos estudios que han sido poste-riormente validados. Es más, a día de hoy, el Dr. Azria tiene en marcha un ensayo clínico iniciado en el año 2005
que pretende dar la respuesta definitiva a esta cuestión.Grandes esperanzas se habían puesto en relación al papel que determinados polimorfismos pudiera tener como predictores de toxicidad. Prueba de ello es la cons-titución en el año 2012 del Consorcio Internacional de Radiogenómica. No obstante, los estudios de validación de los polimorfismos que habían sido propuestos como predictores de toxicidad han fracasado estrepitosamente. A la espera de resultados con técnicas más modernas como los GWAS o los ensayos proteómicos, la apoptosis radio-inducida en linfocitos de sangre periférica sigue siendo a día de hoy la herramienta de predicción de toxi-cidad a la radioterapia más prometedor.❚
bibliografía recomendada:
1. Ozsahin M, Ozsahin H, Shi Y, et al. Rapid assay of intrinsic radiosen-sitivity based on apoptosis in human CD4 and CD8 T-lymphocytes. IntJ Radiat Oncol Biol Phys 1997;38:429–40.
2. Ozsahin M, Crompton NE, Gourgou S, et al. CD4 and CD8 T-lymphocyte apoptosis can predict radiation-induced late toxicity: aprospective study in 399 patients. Clin Cancer Res 2005;11:7426–33.
3. Barnett GC, Coles CE, Elliott RM, et al. Independent validation of genesand polymorphisms reported to be associated with radiation toxicity: a prospective analysis study. Lancet Oncol 2012;13:65–77.
Dr. Iván Enriquez
Dr. Antonio José Conde
2120 revisión de las mejores publicacionesrevisión de las mejores publicaciones
comentario: El estudio NCIC CTG SC.20, es un ensayo aleatorizado que comparó los resultados obtenidos con dos esquemas de RT distintos en pacientes con metás-tasis óseas dolorosas, que habían recibido RT previa sobre la misma localización. Los esquemas utilizados fueron 8 Gy en fracción única y 20Gy en 5 fracciones. Los resultados de este estudio fueron publicados inicialmente en Lancet Oncology (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24369114?dopt=Abstract)Se encontraron respuestas del dolor en un 45% de los pacientes tratados con fracción única y en un 51% en pacientes tratados con el esquema multifracción.La publicación actual en JCO intenta esclarecer si un ali-vio del dolor tras el tratamiento RT produce además una mejora en la Calidad de Vida percibida por el paciente.En el estudio inicial se trataron 850 pacientes, de estos fueron evaluables 528. Y después de excluir a los pacien-tes perdidos en el seguimiento quedan para el análisis: 471 pacientes en los que se evaluó la funcionalidad con mediante BPI (Brief Pain Inventory) y 338 pacientes que completaron la escala de calidad de vida de la EORTC (QLQ C30)
En los pacientes que completaron el BPI y respondieron al tratamiento RT, se objetivó una mejoría significativa en todos los ítems de funcionalidad, los 4 items con mayor significación fueron “actividad general”, “capacidad de disfrutar de la vida”, “estado de ánimo” y “sueño”. En los pacientes evaluados mediante EORTC QLQ C30 que respondieron al tratamiento radioterápico, se objetivó
una gran mejoría en dolor, y efecto beneficioso más moderado en el “sueño” y en “funcionalidad”Los autores concluyen, que los pacientes que responden al tratamiento de re-irradiación consiguen mejoras signifi-cativas en su funcionalidad y en Calidad de vida. Por tanto, se debe ofrecer re-tratamientos para las lesiones óseas dolorosas para conseguir tanto una disminución de la intensidad de dolor como para mejorar la calidad de vida y la funcionalidad de los pacientes.❚
comentario: En general un 15% de los pacientes expe-rimentan una pCR a la dosis de radiación estándar (45-50.4 Gy). Ya que la respuesta a la radioterapia es depen-diente de la dosis en el cáncer rectal, la escalada de dosis podría conducir a mayores tasas de respuesta completa como se ha visto en esta revisión (20.4%)La tasa de respuestas debería ser monitorizada a lo largo
del tratamiento neoadyuvante, e identificar así pacientes que hubiese hecho buena respuesta (pero no completa), con probada sensibilidad a la radiación y administrarles un boost adicional para mejorar aún más la respuesta hacia pCR mejorando así el pronóstico del paciente y la posible estrategia de conservación de órganos (mediante escisión local o wait and scan.)❚
IMPACTO DE LA RE-IRRADIACIÓN DE METÁSTASIS ÓSEAS DOLOROSAS EN LA CALIDAD DE VIDA Y FUNCIONALIDAD: ANÁLISIS SECUNDARIO DEL ENSAYO ALEATORIZADO NCIC CTG SC.20.
Edward Chow. Department of Radiation Oncology, Odette Cancer Centre, Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto, Ontario, Canadas
Impact of Reirradiation of Painful Osseous Metastases on Quality of Life and Function: A Secondary Analysis of the NCIC CTG SC.20 Randomized Trial. JCO Dec 1, 2014:3867-3873
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IMPACTO DE BOOST DE RADIOTERAPIA EN LA RESPUESTA PATOLÓGICA COMPLETA EN PACIENTES CON CANCER DE RECTO LOCALMENTE AVANZADO: REVISÓN SISTEMÁTICA Y META-ANÁLISIS
Johannes Peter Maarten Burbacha, Annemarie Maria den Harderb, Martijn Intvena, Marco van Vulpena, Helena Marieke Verkooijenc, Onne Reerinka
aDepartment of Radiation Oncology; bDepartment of Radiology; and cTrial Bureau Imaging Division, University Medical Center, Utrecht, The Netherlands
Radiotherapy and Oncology 113 (2014)1-9
OBJETIVO: Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis para cuantificar la tasa de respuestas patológicas completas (pCR) después de radioquimioterapia (RCT) preoperatoria con dosis de ≥60 Gy en pacientes con cáncer de recto localmente avanzado (LARC). La respuesta completa es relevante, ya que podría seleccionar una proporción de pacientes en los que las estrategias de preservación de órganos podrían ser posibles. Además, se determinó la relación entre dosis EQD2 y tasa de pCR, toxicidad o resecabilidad, y, además, entre tasa pCR y quimioterapia, boost o intervalo quirúgico.
MÉTODOS Y MATERIALES: Se realizaron búsquedas en PubMed, EMBASE y Cochrane con los términos “radioterapia”, “boost” y “cáncer de recto” términos sinónimos. Fueron incluidos los estudios con dosis ≥60 Gy. Se incluyeron aquellos con textos completos en inglés que permitieron el cálculo intención de tratar-tasa pCR. Las variables de estudio, incluyendo pCR, toxicidad aguda ≥3 y la tasa de resecabilidad fueron incluidas por dos revisores de forma independiente. La elegibilidad para el metanálisis fue evaluada mediante la valoración crítica. Heterogeneidad y estimaciones agrupadas se calcularon para los tres resultados. El coeficiente de correlación de Pearson fue calculado entre las variables mencionadas anteriormente.
RESULTADOS: La búsqueda identificó 3377 artículos originales, de los cuales 18 cumplieron los criterios de inclusión (1106 pacientes). Se incluyeron catorce estudios para el meta-análisis (487 pacientes tratados con ≥60 Gy). La tasa de pCR estuvo entre el 0,0% y el 44,4%. En rango de toxicidad entre 1,3% y 43,8% y la tasa de resecabilidad entre el 34,0% y el 100%. La tasa agrupada de pCR fué del 20,4% (IC del 95%: 16,8 a 24,5%), con una baja heterogeneidad (I2 0,0%; IC del 95%: 0,00 a 84,0%). La toxicidad grado ≥3 combinado fue del 10,3% (IC del 95%: 5,4 a 18,6%) y la tasa de resecabilidad combinado fue del 89,5% (IC del 95%: 78,2-95,3%).
CONCLUSIONES: La escalada de dosis con ≥60 Gy en pacientes con LARC tiene altas tasas de pCR y la toxicidad aguda aceptable. Esta observación necesita más fase 3 aleatorizados en el futuro.
Dra. Paula Peleteiro Dr. Alfonso Gómez Iturriaga
22 revisión de las mejores publicaciones23revisión de las mejores publicaciones
comentario: El glioblastoma multiforme tiene un com-portamiento agresivo y pronóstico pobre pese a la mejoría de éste con el uso de la cirugía y la adyuvancia con la quimioterapia y radioterapia.Casi la mitad de los pacientes tienen 65 años o más al diagnóstico. En estos casos tenemos que tener muy en cuenta además de su edad el karnofsky performance status (Kf), la metilación de la metil guanina metiltransfe-rasa (MGMT) y la cirugía.Parece que cada vez se tiende más a realizar tratamien-tos en gente de edad avanzada sobre todo si mantiene
un buen Kf (≥ 60-70) como nos pueden indicar guías como la www.nccn.org y muchas otras guías internacio-nales. Pero a su vez, en los últimos años se están tenien-do en cuenta y aplicando a estos pacientes esquemas de hipofraccionamiento con la radioterapia. Por ejemplo Roa W. et all ya nos mostraron en su artículo en el Journal Of Clinical Oncology en el 2004 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15051755) que el esquema de hipofraccio-namiento (40 Gy en 15 fracciones) permitía lograr la mis-ma supervivencia global que el esquema estándar de 60 Gy en 30 fracciones, pero no se les añadía quimioterapia.
Este artículo nos muestra que el esquema de hipofraccio-namiento mencionado previamente es igual de efectivo en lo que refiere a supervivencia global (SG) y superviven-cia libre de progresión (SLP), logrando en el grupo de hipofraccionamiento 12.5 meses de SG frente a los 12 meses en el estándar, resultados que son comparables al resto de publicaciones en pacientes de edad avanzada. Se obtuvieron 6.7 meses de SLP con el hipofracciona-miento frente a los 5.6 meses con el estándar. Las siguientes características no presentaron diferencias estadísticas (p>0.05) entre los grupos: edad y tipo de cirugía. En el grupo estándar había pacientes de edad inferior y mayor número de cirugías totales/subtotales lo que en todo caso podría estar favoreciendo a este grupo. En lo que refiere a la toxicidad, un 40% de pacientes del grupo estándar (51/127) y 14% del grupo de hipofraccio-namiento (16/116) presentaron un grado 2/3 de neuro-toxicidad (p=0.01). En el grupo estándar 61 pacientes precisaron de un aumento de dosis de dexametasona frente a 37 en el hipofraccionamiento (p=0.02), de la mis-ma forma que este último grupo mostró un mayor núme-ro de alteraciones radiológicas como la pseudoprogresión (p=0.01). Lo que nos hace ver que con el hipofracciona-miento no estaríamos produciendo mayor toxicidad a los enfermos, todo lo contrario.Para finalizar, mencionar que este estudio tiene muchas limitaciones y puntos débiles como por ejemplo su carác-ter retrospectivo, la elección del fraccionamiento por parte del médico y paciente etc. pero ante la falta de estudios prospectivos que nos comparen distintos esque-mas de fraccionamiento con y sin quimioterapia en este tipo de pacientes, opino que este estudio nos arroja datos
suficientes como para tener en cuenta y poder aplicar este esquema de hipofraccionamiento en gente de edad avanzada (≥65) y buen Kf (≥60) afecto de un glioblastoma en nuestra práctica clínica diaria.❚Standard (60 Gy) or Short-Course (40 Gy) Irradiation Plus Concomitant and Adjuvant
Temozolomide for Elderly Patients With Glioblastoma: A Propensity-Matched AnalysisGiuseppe Minniti, MD, PhD,*,Claudia Scaringi, MD,* Gaetano Lanzetta, MD, Irene Terrenato, PhD, Vincenzo Esposito,MD,Antonella Arcella, PhD,Andrea Pace, MD,Felice Giangaspero, MD,Alessandro Bozzao, MD,and Riccardo Maurizi Enrici, MD*
Int J Radiation Oncol Biol Phys, Vol. 91, No. 1, pp. 109-115, 2015
Summary: Standard chemoradiotherapy has been associated with a survival benefit in older patients with glioblastoma, although the toxicity of aggressive treatments is of concern in this patient population.
Our study shows that the combination of concomitant and adjuvant temozolomide with an abbreviated course of radiation therapy (40 Gy) is a reasonable option for treating older patients with glioblastoma, enabling survival benefit similar to that with radical radiation therapy (60 Gy),
although with a better toxicity profile.
Purpose: To evaluate 2 specific radiation schedules, each combined with temozolomide (TMZ), assessing their efficacy and safety in patients aged ≥65 years with newly diagnosed glioblastoma (GBM).
Methods and Materials: Patients aged ≥65 years with Karnofsky performance status (KPS) ≥60 who received either standard (60 Gy) or short-course (40 Gy) radiation therapy (RT) with concomitant and adjuvant TMZ between June 2004 and October 2013 were retrospectively analyzed. A propensity score analysis was executed for a balanced comparison of treatment outcomes.
Results: A total of 127 patients received standard RT-TMZ, whereas 116 patients underwent short-course RT-TMZ. Median overall survival and progression-free survival times were similar: 12 months and 5.6 months for the standard RT-TMZ group and 12.5 months and 6.7 months for the short-course RT-TMZ group, respectively.
Radiation schedule was associated with similar survival outcomes in either unadjusted or adjusted analysis. O6-methylguanine-DNA methyltransferase promoter methylation was the most favorable prognostic factor (p=.0001). Standard RT-TMZ therapy was associated with a significant rise in grade 2 and 3 neurologic toxicity (p=.01),lowering of KPS scores during the study (p=.01), and higher posttreatment dosing of corticosteroid (p=.02).
Conclusions: In older adults with GBM, survival outcomes of standard and shortcourse RT-TMZ were similar. An abbreviated course of RT plus TMZ may represent a reasonable therapeutic approach for these patients, without loss of survival benefit and acceptable toxicity.
Dr. Mikel Eguiguren
TABLE 3 Effect of standard and short-course RT-TMZ on OS and PFS
Outcome by propensity score Hazard ratio* 95% CI P
OS 0.93 0.66-1.31 .70
PFS 1.09 0.80-1.50 .56
Abbreviations: OS = overall survival; PFS = progression-free survival. Other abbrevation as in TABLE 2.Propensity score analysis. Confounding variables on outcome included age, gender, Karnofsky performance status, extent of resection, and O6 - methylguanine-DNA methyltransferase methylation status.*Standard RT-TMZ is the reference group.
24 25reportaje
Las nuevas tecnologías como linkedin, correos electrónicos, whatsapp, etc están revolucionando nuestra forma de comuni-carnos. Ya no hay que esperar al Congreso nacional e interna-cional, para conocer el último adelanto o cambio en el manejo de nuestros tratamientos contra el cáncer. Cualquier novedad es rápidamente difundida por estas nuevas autopistas de la comunicación, llegando en pocos minutos a nuestros termina-les de ordenador, móviles etc. No sólo llega la voz sino también vemos la imagen. De ahí que en los congresos o reuniones científicas tenemos que conseguir un “valor añadido”.
reportaje
REPORTAJEXVIII Congreso Nacional Seor
El lema del Congreso “Oncología Radioterápica:
Tratamiento preciso y personalizado contra el cáncer”
El lema del Congreso “Oncología Radioterápica: Tratamiento preciso y personalizado contra el cáncer” nos transmite la idea de tener que compaginar la tecnología propia de la radiación junto con conocimientos de biología molecular, cinética celular, mecanismos de acción e interaccio-nes farmacológicas de las radiacio-nes con las nuevas dianas molecula-res, así como estar familiarizado con los tratamientos sintomáticos así como mucho sentido común. Nuestro objetivo es conseguir el máximo beneficio para los pacientes con nuestros tratamientos basados tanto en radiaciones como en fármacos.
La XVIII edición del Congreso Nacional de la Sociedad pretende dar protagonismo a los grupos de
trabajo que desde hace años están funcionado en nuestra Sociedad Oncológica, emulando la frase atribui-da a Guiseppe Tomasi de Lampedusa, “Si queremos que todo siga igual, es preciso que todo cambie”.
Se han creado nuevos espacios para resaltar las publicaciones y labor de investigación de los oncólogos radio-terapeutas. Se ha decidido compri-mir la duración del Congreso a tres días, incluyendo el sábado, en un intento de compatibilizar en estos tiempos difíciles, las obligaciones laborables con la mayor presencia de congresistas posible.
Para la organización de este Congreso han participado la mayor parte de los servicios de la
Comunidad Valenciana, intentando transmitir un “carácter mediterráneo” y tratando de aportar un aire fresco, comunicativo y aglutinador con el fin de conseguir un ambiente distendi-do, donde poder alcanzar un nivel óptimo de comunicación de expe-riencias que enriquezcan al máximo en lo profesional.
En palabras del Dr. Leoncio Arribas, Presiente del Comité Organizador del Congreso, “nos gustaría que en Valencia se una al buen clima de la proximidad del solsticio de verano, la experiencia aportada por los diferen-tes grupos, las nuevas propuestas científicas de tratamientos y poder divulgar y discutir las diferentes técni-cas utilizadas por los distintos servi-cios”.
JUEVES, 4 JUNIO VIERNES, 5 JUNIO SÁBADO, 6 JUNIO
08:00-09:00 2º BLOQUE DE COMUNICACIONES x4 08:00-09:00 3º BLOQUE DE COMUNICACIONES x 4
10:30-12:30BLOQUES: INVESTIGACIÓN
TRASLACIONAL/ PULMÓN09:00-11:00
BLOQUES: CABEZA Y CUELLO/ UROLÓGICOS
09:00-11:00BLOQUES: MAMA / CUIDADOS
CONTINUOS
12:30-13:00 INAGURACIÓN OFICIAL 11:30-12:00COMUNICACIONES Y PUBLICACIONES EN ONCOLOGIA RT DE SEOR
11:30-12:00 3º CONFERENCIA MAGISTRAL
13:00-13:45 1º CONFERENCIA MAGISTRAL 12:30-13:15 2º CONFERENCIA MAGISTRAL
12:30-14:30BLOQUES: SBRT/ TRATAMIENTOS
COMBINADOS13:45-14:30 TESIS EN ONCOLOGIA RT 13:15-14:30 TALLERES, SIMPOSIUM, INDUSTRIA
14:30-16:00 COMIDA EXPERTO 14:30-16:00 COMIDA EXPERTO 14:30-16:00 COMIDA EXPERTO
16:00-17:30 BLOQUES: SNS/ UNIVERSIDAD 16:00-17:30 BLOQUES: GINECOLOGIA/ DIGESTIVO 16:00-17:30BLOQUES: BRAQUITERAPIA/ YOUNG
SESSION
18:00-19:30 1º BLOQUE DE COMUNICACIONES 6 salas 18:00-19:30SESIÓN PLENARIA: LAS 5 MEJORES COMUNICACIONES DE SEOR 2015
18:00-19:30 CLAUSURA CONGRESO
20:00 COCKTAIL BIENVENIDA 19:30-20:30 ASAMBLEA SEOR
22:00 CENA PONENTES 22:00 CENA DE GALA
cronograma congreso
Envía tu comunicación✓ El Comité Científico le invita a enviar los resúmenes de comunicaciones para el XVIII Congreso de la SEOR
que tendrá lugar en Valencia los días 4,5 y 6 de Junio de 2015.
✓ Los resúmenes de las comunicaciones científicas deben enviarse antes del 28 de febrero de 2015 IMPRORROGABLE.
✓ No aceptarán comunicaciones recibidas con posterioridad dicha fecha
✓ Los resúmenes serán enviados exclusivamente vía web a través de la página habilitada en la web de Seor y en la web del Congreso.
¡Consulta el programa completo!www.seor.es
noticias26 reportaje
novedades tecnológicasLos objetivos de este paquete tecnológico son los siguientes:
a) Mejorar la interacción de los congresistas
b) Aumentar la repercusión y difusión científica a través de los nuevos canales de comunicación RRSS. El pre y post congreso es igual de importante que el congreso presencial.
Para conseguir estos objetivos hemos marcado una serie de acciones:
1. APP del congreso donde se podrá descargar toda la información del Congreso, realizar una agenda personalizada y tener acceso a todos los documentos del Congreso.
2. Tarjeta de acreditación en RFDI (radio frecuencia) para mejorar el control de los congresistas y la interacción entre los congresistas y ponentes.
3. Web del Congreso 2.0 donde se establecerá un dialogo continuo con los congresistas apoyadas por acciones de Community Management.
4. Sistemas de envío de abstracts interactivo.
App del congreso
Tarjeta de acreditación en radiofrecuencia
Sede del congreso
Centro de Convenciones Fira de ValenciaAvinguda de les Fires, 1
“La Oncología Radioterápica como avance tecnológico es una realidad y
debemos difundirla con todos las herramientas que dispongamos”
Abstracs interactivo
27infosalus.com
LA SEOR RECOMIENDA LA INSTALACIÓN DE AL MENOS UNA UNIDAD DE PROTONES EN ESPAÑA
La Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR) recomienda la instalación de, al menos, una unidad de protones en España donde poder realizar el tratamiento de todos los pacientes con indicación actual ya que según los expertos, un 1 por ciento de los pacientes con indicación de radioterapia por tumores o procesos benignos, son adecuados para el tratamiento con protones, siendo más habitual en los tumores infantiles.
Para más información: http://bit.ly/1CvnTRC
lainformacion.com
LA US PRUEBA UN TRATAMIENTO CONTRA CÉLULAS TUMORALES CON MENOS EFECTOS SECUNDARIOS
La Miembros del grupo de Estudios del Transporte y Efectos de la Radiación (Geterus) de la Universidad de Sevilla (US) están llevando a cabo un estudio, en colaboración con la Universidad de Granada, el Hospital Universitario San Cecilio (Granada), el Hospital Universitario Virgen Macarena (Sevilla) y el Centro Nacional de Aceleradores (Sevilla) para evaluar los daños producidos en células tumorales cuando son irradiadas con un haz de protones. En una nota, la Hispalense explica que estos trabajos están orientados a mejorar el conocimiento de los efectos de un tipo de radioterapia más avanzado en el que se utilizan haces de protones (protonterapia). Este tipo de tratamiento tiene menos efectos secundarios y es más eficaz para determinados tipos de tumores que el con-vencional con electrones y fotones que actualmente se aplica en España.
Para más información: http://bit.ly/154pgMO
JANO.es
LLEGA A ESPAÑA LA TERAPIA FOCAL CON ELECTROPORACIÓN IRREVERSIBLE PARA TRATAR EL CÁNCER DE PRÓSTATA
El Hospital Mesa del Castillo de Murcia se ha convertido en el primer centro español en aplicar la terapia focal con electroporación y fusión de imágenes para el tratamiento del cáncer de próstata. Esta técnica reduce al máximo los efectos secundarios, evitando la incontinencia urinaria y la disfunción eréctil, problemas a los que estaban abocados un número importante de los varones intervenidos con las técnicas tradicionales. La terapia focal de cáncer de próstata con electroporación irreversible ha llegado hasta el centro murciano de mano del doctor Bernardino Miñana, director del área de Oncología y Patología Prostática de Corporación Urológica del Mediterráneo.
Para más información: http://bit.ly/1wfUw0M
NOTICIAS
29agenda28 noticias
europapress.es
EXIGEN CON 6.000 FIRMAS UNA UNIDAD DE RADIOTERAPIA EN CEUTA
El primer grupo de la oposición en la Asamblea de Ceuta, la coalición Caballas, ha registrado en la sede de la Delegación del Gobierno en la ciudad autónoma las casi 6.000 firmas que ha recopilado durante el último mes para instar al Ministerio de Sanidad, que mantiene las competencias en la ciudad autónoma, a poner en marcha una Unidad de Radioterapia en el Hospital Universitario que permita a los 77 pacientes oncológicos locales sus "penosos traslados" en barco hasta Algeciras Exigen con 6.000 firmas una Unidad de Radioterapia en Ceuta (Cádiz) para recibir tratamiento. En declaraciones a los periodistas, el portavoz localista, Mohamed Ali, ha defendido que en un Estado de Bienestar "de verdad" y en una ciudad "con un presupuesto municipal de más de 270 millones de euros" y "problemas de movilidad de sobra conocidos" es "inaceptable" que la Administración apele a "ratios de enfermos o población para negar un servicio que costaría unos 500.000 euros al año".
Para más información: http://bit.ly/1uc5Lr8
farodevigo.es
EL CHUS INCORPORA UNA NUEVA TÉCNICA PARA EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE PRÓSTATA
La Gerencia de Gestión Integrada de Santiago de Compostela incorpora una nueva técnica a su cartera de servicios, la braquiterapia de próstata, técnica mínimamente invasiva y ambulatoria para el tratatamiento de cáncer de próstata localizado. Entre el 70 y el 75% de los pacientes con esta enfermedad que se atienden en los centros hospitalarios compostelanos podrán beneficiarse del tratamiento; se calcula que durante este año ayudará a un centenar de enfermos. Profesionales de los servicios de Urología y Oncología Radioterápida han tratado con éxito al primer paciente. La incorporación de esta nueva técnica es fruto del trabajo interdisciplinar de los citados servicios, dirigidos por Camilo García Freire y Antonio Gómez Caamaño, respectivamente. En la primera intervención participaron las doctoras Ana Carballo y Paula Peleteiro (Oncología Radioterápica) y los médicos Antón Cimadevila y José Lema (Urología). Como observador también asistió Pedro Prada, jefe del Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Valdecilla de Santander, con una amplísima experiencia en esta técnica.
Para más información: http://bit.ly/1Anld5S
XI Curso Nacional de NeurorradiologíaBarcelona (España)del 19 al 20 de febrero de 2015ver más
XVIII Jornada sobre el cáncer de mama Cáncer de mama en la mujer ancianaBarcelona (España)20 de febrero de 2015ver más
32nd Annual Miami Breast Cancer Conference®Miami (Estados Unidos)del 26 de febrero al 01 de marzo de 2015ver más
I Simposio Internacional de cáncer de mama - eCancerLima (Perú)del 05 al 07 de marzo de 2015ver más
AACR Annual Meeting 2015Philadelphia (Estados Unidos)del 18 al 22 de abril de 2015ver más
3rd ESTRO ForumBarcelona (España)del 24 al 28 de abril de 2015ver más
Expomedical Care 2015Cali, (Colombia)del 15 al 17 de julio de 2015ver más
V Congreso Internacional de Salud, Bienestar y SociedadAlcalá de Henares. Madrid (España)del 03 al 04 de septiembre de 2015ver más
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