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“Nuestra razón de ser y hacer”

ISSN 2415-076 2(versión electrónica )

www.dge.gob.p e

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ

CONTENIDO

Seguridad vial y políticas públicas: un enfoque para el gobierno localSituación epidemiológica de las Leishmaniasis en el Perú, 2018, SE 28Situación epidemiológica de Hepatitis B, Perú 2013- 2018Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en menores de 5 años en el PerúIndicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda en el PerúResumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológicaBrotes y emergencias notificados durante la SE 28 - 2018Indicadores de monitoreo de notificación de la información del sistema de vigilancia epidemiológica

Semana Epidemiológica(del 08 al 14 de julio de 2018)

VOLUMEN 27 - SE 28

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Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

Contenido

Editorial

Seguridad vial y políticas públicas: un enfoque para el gobierno local 623

Análisis de situación de salud:

Situación epidemiológica de las leishmaniasis en el Perú, 2018, SE 28 625

Situación epidemiológica de hepatitis B, Perú 2013- 2018 628

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA)

en menores de 5 años en el Perú 632

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica

Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda 635Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica 637

Brotes y otras emergencias sanitariasBrotes y emergencias notificados durante la SE 28 - 2018 643

Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 645

VOLUMEN 27 - SE 28-2018

Semana epidemiológica (del 08 al 14 de julio de 2018)

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EDITORIAL

A nivel mundial, los traumatismos causados por los accidentes de tránsito cobran la vida de más de 1,2 millones de personas al año.La principal causa de muerte en la población joven de 15 a 29 años son las lesiones y muertes por accidentes de tránsito representan un problema global de salud pública. (1)

En respuesta a este grave problema, la Asamblea General de las Naciones Unidas proclamó el período 2011-2020 como el “Decenio de Acción para la seguridad vial”, con el objetivo de estabilizar y posteriormente, reducir las cifras previstas de víctimas mortales en todo el mundo. (2) La inseguridad vial es un fenómeno multicausal, y por lo mismo, requiere de intervenciones integradas e integrales, quiere decir que necesita de la participación de todos los actores involucrados en esta problemática vial, para alinear las intervenciones con el objetivo de reducir la accidentalidad vial y, por lo tanto, el número de muertos y heridos por esta causa. Debido a las altas tasas de urbanización y motorización la seguridad vial sigue siendo un problema preocupante, y nuestro país no es ajeno a este fenómeno. También, hay que tomar en cuenta que es un problema multicausal y requiere del involucramiento de todos.

A nivel nacional se han elaborado políticas públicas para combatir esta situación, pero al analizar los datos estadísticos de las entidades generadoras de esta información (Policía Nacional del Perú, Ministerio de Salud-MINSA, Ministerio Público y otras fuentes), nos encontramos con una tendencia estable del número de accidentes de transito, lo que significa que las iniciativas de intervención no están teniendo el impacto esperado.

Frente a esta situación, existen experiencias de impacto positivo que podrían replicarse realizándose los ajustes correspondientes y adaptarlos a nuestra realidad. El Banco Interamericano de Desarrollo (BID), premió dos iniciativas de gobiernos municipales de Santiago de Chile y Belo Horizonte en Brasil, las cuales fueron seleccionadas como ganadoras de la categoría “Seguridad vial en acción” en la edición 2016 del Concurso Gobernarte - Premio Eduardo Campos. Estas intervenciones fueron: Plan Integral

de Movilidad (PIM) de Santiago presentada por el Municipio de Santiago (Región Metropolitana, Chile), iniciativa que priorizó las formas de movilización más saludables, económicas, eficientes y limpias, con énfasis en aquellas que utilizan menos espacio público.

La iniciativa llevó a cabo la peatonalización de espacios y promoción de ciclovías recreativas, disminución de la velocidad permitida en sectores residenciales y fomento del uso del transporte público, entre otras acciones. Como resultado, los tiempos de viaje de buses mejoraron entre 30 por ciento y 60 por ciento y aumentaron de 150 a cerca de 5.000, los viajes diarios en bicicleta. MobiCentro: Seguridad para el peatón y prioridad al transporte colectivo en el área central del municipio de Belo Horizonte (Minas Gerais, Brasil). Esta iniciativa fue concebida para adecuar el sistema vial del centro de la ciudad de Belo Horizonte a un sistema de autobuses de tránsito rápido y para generar un ambiente más favorable al peatón. Como resultado, se logró una disminución de 18 por ciento en el índice de atropellos y de 41 por ciento en las emisiones de CO2.

Los indicadores de impacto de estas intervenciones de seguridad vial, pueden referirse a la reducción de tiempos de viaje, emisión de CO2, tasas de muertes y heridos por accidentes de transito entre otros indicadores y las intervenciones pueden enfocarse en el vehículo, la normatividad/fiscalización así como la atención prehospitalaria. Así mismo, las intervenciones de seguridad vial que han mostrado efectividad a nivel local son las intervenciones orientadas a las personas, como la promoción de uso de casco de motocicletas lineales mediante estrategias como programas focalizados a conductores repartidores y niños, acceso a cascos, sensibilidad del problema en el público usuario de las vías, políticas institucionales, monitoreo y evaluación. (3-4).

La consejería para escolares sobre seguridad vial,(5) promoción de uso de las sillas de retención infantil reducen las lesiones. (3) Campañas publicitarias masivas de educación básica sobre los riesgos de consumo de alcohol (banners en transporte y lugares públicos, folletos, campaña en medios de comunicación, reduce la incidencia de lesiones. (6)

Seguridad vial y políticas públicas: un enfoque para el gobierno local

Sugerencia para citar: Rojas Y., Cruz PTN. Seguridad vial y políticas públicas: un enfoque para el gobierno local. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (28): 623-624

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Boletín Epidemiológico del Perú SE 28-2018 (del 08 al 14 de julio del 2018)

Las intervenciones centradas a la infraestructura vial medidas de ingeniería dirigidas a separar los peatones del tráfico motorizado en el tiempo y en el espacio (aceras) (7) o aumentar la visibilidad de los peatones (8-9) (mejora de iluminación en vías) disminuyen el riesgo y gravedad de lesiones en peatones.(3) El separador central (espacio entre carriles opuestos) y las barandas de protección vial y cojines amortiguadores en las carreteras reducen la mortalidad por accidentes de tránsito. (3, 10)

En el país se implementaron dos iniciativas de intervención local a través de los Planes de Incentivos (PI) Municipales a la Mejora de la Gestión y Modernización Municipal que es un instrumento del Presupuesto por Resultados (PpR), cuyo objetivo principal es impulsar reformas que permitan lograr el crecimiento y el desarrollo sostenible de la economía local y la mejora de su gestión, en el marco del proceso de descentralización y mejora de la competitividad.

Así, el 2013 y el 2016, se implementaron dos metas del PI, monitoreados por el MINSA (2013) y el Ministerio de Transportes y Comunicaciones (2016), PI que para el caso del 2013 consistía en identificar los puntos negros de accidentes de transito en sus localidades y el 2016 debía implementarse intervenciones de bajo costo en puntos negros de accidentes de transito, intervenciones que todavía no han sido evaluadas para ver el impacto de estas iniciativas. Desde el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC-Perú), en lo que de 2018 se han desarrollado dos talleres con gobiernos locales para incentivar el uso de la información epidemiológica para la implementación de políticas públicas en seguridad vial, para implementar intervenciones, tomando en cuenta la información generada y analizada del Sistema de Vigilancia en Salud Pública de lesiones por accidentes de tránsito.

Pocas son las intervenciones para prevenir las lesiones y muertes por accidentes de tránsito que se encuentran en el área de promoción de la salud o de la atención de personas accidentadas, la mayor parte de intervenciones suponen la acción articulada de múltiples sectores, que esperamos alinear con el Plan estratégico Nacional de seguridad vial, liderado por el Consejo Nacional de Seguridad Vial para así, lograr integrar todas las iniciativas de intervención a todo nivel, enfatizando en el nivel local.

Referencias bibliográficas

1. Organización Panamericana de la Salud. La seguridad vial en la Región de las Américas. Washington D.C: OPS; 2016.

2. Organización de las Naciones Unidas. Plan Mundial para el Decenio de Acción para la Seguridad Vial 2011-2020.

3. Novoa A.M., Perez K., Borrell C. Evidence-based effectiveness of road safety interventions: a literature review. Gac Sanit. 2009;23(6):553.

4. Craft G, Van Bui T, Sidik M, Moore D, Ederer DJ, Parker EM, et al. A comprehensive approach to motorcycle-related head injury prevention: Experiences from the field in Vietnam, Cambodia, and Uganda. Int J Environ Res Public Health. 2017;14(12):1486.

5. Morrison DS, Petticrew M, Thomson H. What are the most effective ways of improving population health through transport interventions? Evidence from systematic reviews. J Epidemiol Community Health. 2003;57(5):327–33.

6. Zampetti R, Messina G, Quercioli C, Vencia F, Genco L, Di Bartolomeo L, et al. Nonfatal road traffic injuries: can road safety campaigns prevent hazardous behavior? An Italian experience. Traffic Inj Prev. 2013;14(3):261–6.

7. Retting RA, Ferguson SA, McCartt AT. A review of evidence-based traffic engineering measures designed to reduce pedestrian-motor vehicle crashes. Am J Public Health. septiembre de 2003;93(9):1456–63

8. Porchia BR, Baldasseroni A, Dellisanti C, Lorini C, Bonaccorsi G. Effectiveness of two interventions in preventing traffic accidents: a systematic review. Ann Ig Med Prev E Comunita. 2014;26(1):63–75.

9. Beyer FR, Ker K. Street lighting for preventing road traffic injuries. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(1):CD004728.

10. Elvik R. Road safety effects of roundabouts: A meta-analysis. Accid Anal Prev. 2017;99(Pt A):364–71.

Lic. Psic. Yliana Rojas MedinaGrupo temático de lesiones por accidentes de tránsito


CD Thalia Natalie Cruz PolloqueriCResidente de Salud Pública

Universidad Peruana Cayetano Heredia

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Sugerencia para citar: Chapilliquen F.. Situación epidemiológica de las Leishmaniasis en el Perú, 2018. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (28): 625-627

Situación epidemiológica de las Leishmaniasis en el Perú, 2018, SE 28

ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD

II. Situación actual

Hasta la SE 28 -2018, se notificaron 2 906 casos confirmados y probables de leishmaniasis con una disminución de 37% casos en relación al mismo periodo del año 2017. Del total de casos el 93% (2 703), corresponden a casos confirmados (Tabla 1) con una Tasa de Incidencia Acumulada TIA de 9.0 casos por cada 100 000 Hab. menor a lo reportado (14.5 por cada 100 000 Hab.) en el mismo periodo del año 2017.

El 88.7% de los casos de Leishmaniasis cutánea hasta la SE 28-2018, se concentran en los departamentos de Madre de Dios, Cajamarca, Cusco, Junín, Amazonas, La Libertad, San Martín Ancash, Piura, Puno Loreto y Huánuco.

El 87,5 % de los casos de Leishmaniasis mucocutánea hasta la SE 28-2018, se concentran en los departamentos de Cusco Madre de Dios Loreto Ayacucho Junín, Ucayali y Huánuco.

Tabla 1. Casos confirmados y probables de leishmaniasis por departamento y clínica, Perú 2018*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades * Hasta la SE 28-2018

I. Situación epidemiológica en el Perú

La leishmaniasis en el Perú es una enfermedad con mayor morbilidad en las zonas selváticas y andinas. Hasta la semana epidemiológica (SE) 28-2018, la enfermedad se ha notificado en 19 departamentos. En todos estos departamentos existe el antecedente de la notificación del vector de la enfermedad, el mosquito del género Lutzomyia sp.

A partir de 2000 al 2017, la curva de casos tiene un comportamiento regular casi estable (Fig. 1) con un promedio de 6 372 casos por año, excepto los años 2007, 2011 y 2016 donde se observa un incremento en el promedio de casos: 9764, 9353, y 6821 casos, respectivamente.

Figura 1. Casos de leishmaniasis, Perú 2000 al 2018*


Según la forma clínica, la leishmaniasis cutánea se considera la más frecuente en el país (Tabla 1) y son las regiones de los valles interandinos de la vertiente occidental y oriental de la región norte como: Piura, Lambayeque, La Libertad, Cajamarca, Huancavelica y Amazonas los que hasta la SE 28-2018, notificaron solamente casos de leishmaniasis cutánea (Tabla 1). Las otras 14 regiones ubicadas en los valles de la vertiente oriental y selva amazónica han reportado casos de leishmaniasis cutánea y mucocutanea (Tabla 1).

Hasta la SE 28-2018, las regiones con mayor número de casos corresponden a Madre de Dios, Cajamarca, Junín, La Libertad.

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Hubo departamentos que han notificado casosconfirmados de leishmaniasis y que según el escenario epidemiológico se desconoce que haya trasmisión de la enfermedad como son: Callao (1) (Tacna (1) e importados (3). Estos casos confirmados corresponden a la leishmaniasis mucosa: (Tacna (1), y Callao (1)En el análisis de la enfermedad por grupos de edad, el grupo más afectado son los jóvenes de 18 a 29 años y por sexo los hombres en mayor porcentaje (60 %).

Tabla 2. Distribución de casos de leishmaniasis de acuerdo a sexo y edad, Perú 2018*


Mediante el monitoreo de las últimas 6 semanas se mantiene las tendencias de casos de leishmaniasis cutánea en los distritos de Echarate, Pichari (Cusco), Chanchamayo (Junín), Callería, Yarinacocha, Curimana, Padre Abad (Ucayali), Huancabamba y Constitución (Pasco), San Juan de Putina Punco (Puno). De igual manera, se observa para la leishmaniasis mucocutanea en los distritos de Sepahua (Ucayali), Satipo (Junin) y Callería (Ucayali) (Tabla 3).

Tabla 3. Distribución de casos de leishmaniasis por provincia, Peru 2018*

Continuación...

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades* Hasta la SE 28-2018

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III. Recomendaciones

1. Las direcciones o gerencias regionales de salud deben fortalecer la vigilancia epidemiológica en las áreas endémicas de leishmaniasis, principalmente, a través de la búsqueda activa con la finalidad de captar de manera oportuna los casos humanos y administrar el tratamiento.

2. Reforzar las medidas de prevención y control de la enfermedad en las poblaciones en riesgo con estrategias que estén orientadas a la protección de las personas que habitan en áreas con presencia del vector (Lutzomyia), principalmente:

• Uso de ropa que disminuya el contacto vector-humano,

• No permanecer en las horas de mayor actividad hematofágica del vector.

• Realizar rociamiento intradomiciliario (si hay datos de endofagia y antropofilía del vector.

• Fumigación en áreas periféricas de la casa y en los nichos naturales del vector.

3. Importante la capacitación al personal de salud en la detección, diagnóstico investigación y respuesta ante la evidencia de casos de leishmaniasis.

4. Importante fortalecer los servicios de salud con los medicamentos para los casos confirmados de leishmaniasis.

5. Fortalecer la educación sanitaria orientando a prevenir la enfermedad, principalmente en las áreas don presencia de leishmaniasis mucocutánea

Blgo. Fernándo Chapilliquén AlbánUnidad Técnica de enfermedades Metaxénicas y OTV


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Situación epidemiológica de Hepatitis B, Perú 2013- 2018

Sugerencia para citar: Flores N. Situación epidemiológica de Hepatitis B, Perú 2013- 2018. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (28): 628-631

I. Introducción

La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala una estimación de 257 millones de personas con infección crónica por el virus de la hepatitis B (definidas como positivas al antígeno superficial del virus de la hepatitis B) y que en el 2015, la hepatitis B ocasionó 887 000 muertes, la gran mayoría debido a sus complicaciones (incluida la cirrosis y el carcinoma hepatocelular). A la vez, menciona que representa un importante riesgo laboral para los profesionales sanitarios. (1)

Los nuevos datos de la OMS, procedentes de 28 países que sufren cerca del 70 % de la carga mundial de hepatitis, indican que los esfuerzos por eliminar esta enfermedad están ganando terreno. Estos datos, que se publican coincidiendo con el Día Mundial contra la Hepatitis, revelan que casi todos esos países han creado comités nacionales de alto nivel para la eliminación de la hepatitis, con planes y objetivos asociados, y que más de la mitad han asignado fondos específicos para este fin.

La infección crónica por el virus de la hepatitis B causa una alta morbimortalidad en el mundo y, por ello, hay también gran interés en encontrar nuevos tratamientos. El fármaco más eficaz contra esta infección es el tenofovir, pero no la cura y, en la mayoría de los casos, debe tomarse durante toda la vida. Su precio en muchos países de ingresos intermedios y bajos es bastante reducido (de hasta US$ 48 al año). Por otro lado, es necesario ampliar urgentemente el acceso a las pruebas diagnósticas de esta infección. (2)

En el 2011, con RM N° 566-2011/MINSA, se aprueba la NTS N° 092-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud para la Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Hepatitis Viral B en el Perú”, la cual se ha venido difundiendo e implementando con la finalidad de prevenir y controlar la transmisión del virus de la Hepatitis B (VHB), reduciendo la morbimortalidad en la población en general y en grupos de riesgo. Actualmente, se está proponiendo su revisión y actualización con el fin de incluir el diagnóstico, manejo y tratamiento en niños y gestantes, también se revisa los casos de accidentes ocupacionales en busca de actualizar el manejo. (3)

El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC-MINSA), tiene implementado desde el 2000 el sistema de vigilancia epidemiológica de la Hepatitis B aguda, a través del cual, se realiza la notificación semanal de casos, que permite evaluar en forma permanente su tendencia y comportamiento; sin embargo, todavía existen limitaciones para la identificación de casos y la notificación al sistema de vigilancia en algunas zonas del país debido a las dificultades en el acceso de atención de salud y a los exámenes de laboratorio. Estos problemas, se acentúan en las comunidades originarias de la selva del país, donde se han realizado intervenciones y estudios específicos para conocer su situación epidemiológica como “Vigilancia Epidemiológica Centinela de Segunda Generación de ITS, VIH/ SIDA y Hepatitis B en Población Indígena Amazónica Gestante y su Pareja 2007-2008”, donde se encontró una prevalencia de infección por Hepatitis B (Anti-HBc) en gestantes de 42,1 % (IC95 %: 39,3 % – 44,8 %). La prevalencia en las parejas masculinas fue de 54,1 9% (IC95%: 50,3 % – 57,8 %). La prevalencia para infección crónica por Hepatitis B (Anti-HBc y HBsAg) en gestantes fue de 2,8 % (IC95 %: 1,4 % – 4,9 %). La prevalencia en parejas masculinas fue de 4.81% (IC95%: 2,7 % – 7,8 %). (4)

Así mismo, el Instituto Nacional Salud (INS) ha realizado el 2015, un estudio de prevalencia de hepatitis B en el Perú, en el cual en sus reportes preliminares refieren que al estudiar la prevalencia actual del estado de portador crónico y del antecedente de infección por VHB se ha encontrado un 0,4 % HBsAg y HBc de 10,3 %.

II. Situación epidemiológica

Periodo 2013-2018* Entre los años 2013 al 2018 (SE 28), se han notificado al sistema de vigilancia de hepatitis B un total de 6771 casos en el país. El 70,2 % de los casos notificados en el mencionado periodo proceden de los departamentos de Lima, Ayacucho, Cusco, Arequipa, Loreto; que en su mayoría son departamentos que conforman la cuenca amazónica (Tabla 1)

Del total de casos notificados en el periodo mencionado, la tendencia de incremento de casos se presentó entre los departamentos de Lima, Junín, Huánuco, San Martín, Apurimac y Lambayeque entre los años 2013 y 2017 (Fig. 1).

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La tasa de incidencia de VHB en el país se ha incrementado de 2,8 casos en el 2013 a 4,2 casos por cada 100 000 hab., en el 2017, con los datos a la SE 28/2018 se calcula una tasa de 3,0 por cada 100 000 hab. (Fig. 1).

Figura 1. Incidencia acumulada de hepatitis B, por años, Perú 2013-2018*


El 84,6 % de los casos notificados de hepatitis B en el 2017 y el 86 % en el 2018, tienen entre 18 a 59 años, seguidos de los de 60 años a mas con 7,9 % y 7,3 en el 2018 (SE 28). Del total de casos según sexo, el masculino concentra el mayor porcentaje de casos con 50,9 % (2950) en el periodo 2013-

2017 y en el 2018 (SE 28) con 52 % (478). Otras de las características que se evalúa es la variable etnia, la cual se ha implementado con mayor rigurosidad a partir del 2017, concentrándose en el campo mestizo el mayor porcentaje de casos seguido del andino (Tabla 2).

Tabla 2. Características epidemiológicas de los casos de hepatitis B, Perú 2013-2018*


Tabla 1. Tendencia de los casos de hepatitis B. Según departamentos. Perú 2013-2018*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. * Hasta la SE 28-2018

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Entre los años 2013 al 2018 (SE 28), la distribución de casos de hepatitis B en niños menores de cinco años se concentra en mayor porcentaje en los departamentos de Lima, Junín, Ucayali, Loreto, Ayacucho y San Martin (Tabla 3). Del total de casos en niños menores de cinco años el mayor número de casos de hepatitis se presentó en las edades de tres a cinco años (Fig. 3).

Figura 3. Distribución de casos en hepatitis B en niños menores de cinco años, Perú 2013- 2018*


El 2018, se han notificado al sistema de vigilancia 973 casos de Hepatitis B, con altas tasas de incidencia en los departamentos de Ayacucho, Lima, Cusco y Junín. Además, de 07 defunciones procedentes 05

departamentos: Ayacucho, Junín, Loreto y Amazonas (Tabla 4).

Tabla 4. Casos e incidencia de hepatitis B por departamentos, Perú, 2018*


Tabla 3. Tendencia de casos de hepatitis B en niños menores de cinco años, Perú 2013- 2018*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. * Hasta la SE 28-2018

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III. Conclusiones

• El Perú para el 2018 tiene una endemicidad intermedia a baja para el virus de la Hepatitis B, sin embargo, debido a su diversidad geográfíca y cultural, presenta zonas de baja y alta incidencia de Hepatitis B.

• Los casos de hepatitis B en el período de 2013 al 2017, fueron más frecuentes en el sexo masculino que represento el 50,9 % de los casos, mientras que para el 2018 (SE 28) es más alto en el sexo femenino con 52 %.

• Los grupos adultos y jóvenes en edad eonómicamente activa entre 18 a 59 años son los más afectados con la infección de hepatitis B.

• Los casos de hepatitis B de los años 2013 al 2018 (SE 28) proceden de 5 departamentos: Lima Ayacucho, Cusco, Arequipa y Loreto, que en su mayoría son departamentos con áreas pertenecientes a la cuenca amazónica y la tasa de incidencia se ha incrementado de 2,8 en el 2013 a 4,2 por cada 100 000 hab., en el 2017 y para el 2018 (SE 28) se tiene una tasa de 3 por cada 100000 hab.

• Se ha notificado cerca de 200 casos de hepatitis B en niños menores de cinco años entre los años 2013 al 2018 (SE 28)

• Existe limitaciones para la identificación, notificacion y toma de muestra de casos en algunas zonas del país debido a las dificultades en el acceso de atención de salud y a los exámenes de laboratorio, sobre todo en las comunidades originarias de la selva del país

IV. Recomendaciones

• Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica de Hepatitis B en la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), con una red implementada de laboratorios que brinde diagnóstico gratuito en los principales establecimientos de salud de las zonas endémicas y en los laboratorios regionales referenciales (LRR).

• Ampliar la vigilancia a hepatitis B crónica e implementar la la vigilancia en gestantes y recien nacidos en el marco de la eliminación de la transmisión vertical de Hepatitis B.

• Fortalecer los procesos de monitoreo y supervisión a fin de proveer vacunación oportuna del recién nacido especialmente en zonas endémicas y garantizar la protección del menor de un año según el calendario nacional de vacunación.

Referencias bibliográficas

1. Organización Mundial de la Salud (OMS). Hepatitis B 2018. Disponible en: http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b

2. Organización Mundial de la Salud (OMS). Eliminar la hepatitis: la respuesta de la OMS 2018. Disponible en: http://www.who.int/es/news-room/27-07-2017-eliminate-hepatitis-who

3. RM N° 566-2011/MINSA, se aprueba la NTS N° 092-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud para la Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Hepatitis Viral B en el Perú”

4. Ormaeche M, Whittembury A, Pun M, Suárez-Ognio L. Hepatitis B virus, syphilis, and HIV seroprevalence in pregnant women and their male partners from six indigenous populations of the Peruvian Amazon Basin, 2007-2008. Int J Infect Dis. 2012 Oct;16(10):e724-30.

Lic. Noemí Flores Jaime Unidad Técnica de vigilancia epidemiológica hepatitis B


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Sugerencia para citar: Ordoñez L. Vigilancia epidemiológica de la neumonía e influenza estacional. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (28): 632-634

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú

Hasta la SE 28-2018, fueron notificados 10 585 episodios de neumonía en mayores de 60 años, 22,5 % más que lo notificado el mismo periodo de 2017, además, se han reportado 3767 hospitalizaciones en este grupo de edad.

Hasta la SE 28-2018, se registran 169 defunciones por neumonía en menores de 5 años y 620 en mayores de 60 años. En la SE 28-2018, se ha reportado 12 defunciones por neumonía en menores de 5 años, procedentes de Nuevo Chimbote (Ancash), San Pedro (Ayacucho), Marías (Huánuco), Chilca (Junín), Huancaspata (La Libertad), Puente Piedra (Lima), Balsapuerto, Belén y Cahuapanas (Loreto), Yanahuanca (Pasco) Juliaca y Saman (Puno); mientras que en los mayores de 60 años se reportaron 32 defunciones, procedentes de Lima (8), Arequipa (6), Ayacucho (4), Tacna (3), Piura (3), Callao (2), Cusco (2), La Libertad (2), Puno (1) y Loreto (1) (Tabla 1).

Tabla 1. Episodios notificados de la vigilancia de IRA, Perú 2016*-2018*


I. Situación actual

En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 28-2018, se han notificado 1437729 episodios de infecciones respiratorias agudas (IRA) en menores de 5 años con una incidencia acumulada (IA) de 5103,5 episodios por cada 10000 <5 años, 4,9 % más en comparación con los casos notificados en el mismo periodo de 2017 (Fig. 1).

Figura 1. Número de episodios de IRA en menores de 5 años por SE, Perú 2016-2018*


Asimismo, se han notificado 16 093 episodios de neumonía en menores de 5 años, 4,1 % más al mismo periodo del 2017 con una IA de 57,1 episodios por cada 10 000 menores de 5 años. Se observa un incremento sostenido en los episodios de neumonía desde la SE 9, superando a lo notificado en años anteriores en las últimas semanas, en las últimas 3 semanas se observa un descenso de los episodios notificados (Fig. 2).

Figura 2. Número de episodios de neumonía en menores de 5 años por SE, Perú 2016-2018*


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II. Situación por temporada de bajas temperaturas

Durante la temporada de bajas temperaturas (desde SE 16 hasta la SE 28 del 2018), los episodios de neumonía en menores de 5 años, como en los mayores de 60 años presentan una tendencia al incremento en los últimos años.

Durante este periodo en el 2018, se han notificado 100 defunciones por neumonía en menores de 5 años, 28 % más comparado que el mismo periodo de 2017 (Fig. 3).

En los mayores de 60 años se han reportado 267 defunciones por neumonía durante la temporada o periodo de bajas temperaturas, lo cual significa una reducción de 13 % comparado al mismo periodo de 2017 (Fig. 3).

Figura 3. Episodios y defunciones por neumonía en < de 5 años y > 60 años, temporada bajas

temperaturas, Perú, 2015*-2018*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades * Desde la SE 16 hasta la SE 28-2018

En los 178 distritos priorizados según DS Nº 060-2018-PCM, DS Nº 062-2018-PCM y DS N° 069-2018-PCM, desde la SE 16 a la SE 28 del 2018, se han notificado 587 episodios de neumonía en menores de 5 años con 9 defunciones por esta causa, mientras que en los mayores de 60 años se han reportado 233 episodios de neumonía con 23 defunciones por neumonía (Fig. 4).

Figura 4. Episodios y defunciones por neumonía en < de 5 años y > 60 años, 178 distritos priorizados

en DS N° 060, DS N° 062 y DS N° 069, Perú 2015-2018 (SE 16-28)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades * Desde la SE 16 hasta la SE 28-2018

III. Conclusiones

En menores de 5 años:• Incremento del 5 % el número de episodios de

IRA con una incidencia acumulada de 5103,5 episodios por cada 10 000 habitantes.

• Incremento del 4 % el número de episodios de neumonías con una incidencia acumulada de 57,1 por cada 10 000 habitantes.

• Incremento del 11 % en el número de hospitalizaciones con una tasa de hospitalización de 36,0 por cada 100 episodios de neumonías.

• Incremento del 20 % en el número de defunciones por neumonía con una tasa de mortalidad de 6,0 por cada 100 000 habitantes.

• En la SE 28, se han reportado 12 defunciones por neumonía en menores de 5 años, procedentes de Nuevo Chimbote (Ancash), San Pedro (Ayacucho), Marías (Huánuco), Chilca (Junín), Huancaspata (La Libertad), Puente Piedra (Lima), Balsapuerto, Belén y Cahuapanas (Loreto), Yanahuanca (Pasco) Juliaca y Saman (Puno).

Mayores de 60 años:• Incremento del 23 % el número de episodios de

neumonías con una incidencia acumulada de 31,6 por cada 10 000 habitantes.

634


• Incremento del 26 % en el número de hospitalizaciones con una tasa de hospitalización de 35,6 hospitalizaciones por cada 100 episodios de neumonías.

• Disminución del 19 % en el número de defunciones por neumonía con una tasa de mortalidad de 18,5 defunciones por cada 100 000 habitantes.

• En la SE 28, se reportaron 32 defunciones, procedentes de Lima (8), Arequipa (6), Ayacucho (4), Tacna (3), Piura (3), Callao (2), Cusco (2), La Libertad (2), Puno (1) y Loreto (1).

IV. Recomendaciones

Medidas de prevención primaria

• Están dirigidas a la vacunación anti influenza estacional (la vacuna considera el antígeno para virus A (H1N1) pdm2009, A (H3N2) y para virus de influenza B).

• Vacunación priorizada y con alta cobertura a los grupo de alto riesgo: mayores de 60 años, gestantes mayores de 20 semanas, menores de 5 años, población de 5 a 60 con comorbilidades y trabajadores de salud.

• Medidas de distanciamiento social, aislamiento domiciliario cuando corresponda.

• Las medidas de lavado de manos con agua y jabón varias veces al día, medidas de etiqueta respiratoria (cubrirse al toser o estornudar con pañuelo descartable o con la flexura del codo), son medidas complementarias importantes.

Medidas de prevención secundaria

• Motivar por medios de comunicación masiva el acudir lo más pronto posible a un establecimiento de salud si se presenta un cuadro de fiebre y tos o dificultad para respirar, principalmente si la persona afectada pertenece a un grupo de alto riesgo.

• Diagnóstico diferencial precoz de neumonías de origen bacteriano/viral y tratamiento adecuado

• En IRAG tratamiento precoz con antivirales inhibidores de neuroaminidasa (Oseltamivir) a los pacientes con infección respiratoria y que pertenezca al grupo de alto riesgo.

• Referencia oportuna a establecimientos de mayor complejidad para atención en UCI y ventilación asistida a los pacientes que lo requieran.

Medidas de control nosocomial

• Vacunación de todo el personal de salud que tenga contacto con pacientes.

• Observación rigurosa de medidas de bioseguridad por el personal de salud, protección con respiradores N95 en la atención de pacientes.

• Aislamiento de pacientes con Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) y de IRAG Inusitado sospechosos clínicamente de influenza.

Vigilancia epidemiológica

• Notificación de los casos y fallecidos de Infección respiratoria agua (IRA) y Neumonía al sistema nacional de vigilancia epidemiológica.

• Vigilancia Centinela de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) y de IRAG Inusitado en establecimientos designados.

• Investigación Inmediata de brotes y conglomerados de Síndrome Febril Respiratorio Grave.

Mg. Luis Ángel Ordóñez IbargüenGrupo Temático Materno Infantil


635


Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión - rubéola para el período comprendido desde la semana Nº 01 - 28 del 2018

En el 2017, se notificaron 346 casos sospechosos de sarampión y rubéola, todos descartados .Hasta la SE 28-2018 se notificaron 323 casos de enfermedades febriles eruptivas: 227 sospechosos de rubéola y 178 de sarampión. Del total de casos notificados 255 fueron descartados , 03 confirmados para sarampión y 65 están pendientes de clasificación.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia

epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:• Tasa de notificación: 1,9 por cada 100 000

habitantes.• Porcentaje de investigación adecuada: 90,2%.• Porcentaje de visita domiciliaria: 99,6%.• Porcentaje de muestras de sangre que llegan al

INS antes de los 5 días: 90,7%. • Porcentaje de resultados del INS reportados

antes de los 4 días: 69,5%.Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión - rubéola para el periodo comprendido desde la SE Nº 01 - 28 2018*

(1) y (2) Mínimo esperado para el indicador: 80%.. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

636


Indicadores de la vigilancia de parálisis flácida aguda (PFA)

En el 2017, hasta la SE 52 se notificaron 55 casos de PFA con una tasa ajustada de 0,58 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, a la SE N° 28 se ha notificado 47 casos de PFA.El monitoreo de la Vigilancia de PFA expresado en indicadores a la SE N° 28 -2018 es:

• Tasa de notificación nacional: 1,0 casos por 100,000 menores de 15 años.

• Notificación semanal oportuna: 96,9%.• Investigación de los casos dentro de las 48 horas:

100,0 %.• Porcentaje con muestra adecuada: 75,0 %.

Indicadores de Vigilancia Epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda para el periodo comprendido desde la SE 01 - 28 2018*

(1) y (2): Mínimo esperado para el indicador: 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

637


Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2018

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (28): 637-642

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, Perú SE 28 - 2017, 2018*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

(Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos.

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

638


Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, Perú SE 28 - 2018*



Den

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Den

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e al

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a

Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 4 0 167 171 40.24 4 11 15 3.53 1 0.24 1 0.24

Áncash Áncash 0 0.00 10 3 39 52 4.48 5 8 13 1.12 0 0.00 0 0.00

Apurímac Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Chanka 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 5 0.38 0 0.00

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 10 0 267 277 39.37 2 0 2 0.28 3 0.43 0 0

Cajamarca Cajamarca 0 0.00 1 0 1 2 0.27 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Chota 0 0.00 1 0 3 4 1.27 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Jaén 0 0.00 2 0 42 44 12.61 13 1 14 4.01 0 0.00 0 0.00

Cutervo 0 0.00 1 0 1 2 1.42 3 0 3 2.12 0 0.00 0 0.00

Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Cusco Cusco 0 0.00 5 2 96 103 7.73 4 0 4 0.30 1 0.08 1 0.08

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0.20 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huánuco 0 0.00 9 1 50 60 6.88 6 0 6 0.69 1 0.11 1 0.11

Ica Ica 1 0.12 6 0 147 153 19.06 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Junín Junín 0 0.00 7 0 41 48 3.50 0 0 0 0.00 1 0.07 2 0.15

La Libertad La Libertad 0 0.00 14 2 63 79 4.15 7 0 7 0.37 0 0.00 0 0.00

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 3 0 47 50 3.90 9 0 9 0.70 0 0.00 0 0

Lima 0 0.00 0 0 1 1 0.10 0 2 2 0.21 0 0.00 0 0.00

Diris lima centro 0 0.00 0 0 2 2 0.08 1 0 1 0.04 3 0.12 0 0.00

Diris lima norte 0 0.00 0 0 11 11 0.40 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Diris lima este 0 0.00 0 0 2 2 0.13 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Diris lima sur 0 0.00 0 0 1 1 0.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Loreto Loreto 0 0.00 399 12 1192 1603 151.38 0 0 0 0.00 3 0.28 2 0.19

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 370 20 878 1268 882.47 0 0 0 0.00 0 0.00 4 2.78

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 1 1 0.54 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0

Pasco Pasco 0 0.00 0 0 1 1 0.32 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Piura Luciano Castillo 0 0.00 20 1 141 162 19.50 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0

Piura 0 0.00 34 2 860 896 85.95 1 1 2 0.19 0 0.00 0 0.00

Puno Puno 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0

San Martín San Martín 0 0.00 18 0 146 164 19.01 2 1 3 0.35 4 0.46 1 0.12

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0

Tumbes Tumbes 0 0.00 8 1 502 511 209.98 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Ucayali Ucayali 0 0.00 71 7 212 290 57.21 0 0 0 0.00 1 0.20 6 1.18

Total 1 0.00 993 51 4914 5958 18.72 58 24 82 0.26 23 0.07 18 0.06

Lima

Dep

arta

men

to

Enfe

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nco)

639





(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis..

Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, Perú SE 28 - 2018*

Loxo

celis

mo

Ofid

ismo

Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)Casos Conf.

Casos Prob.

I.A.(*) Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos

Amazonas Amazonas 10 2.35 211 49.65 0 0.00 4 10 0.94 51 0 0.00 379 89.19 110

Áncash Áncash 7 0.60 147 12.67 2 0.17 2 2 0.17 7 0 0.00 0 0.00 0

Apurímac Apurímac 16 6.49 15 6.09 2 0.81 1 0 0.41 0 0 0.00 0 0.00 0

Chanka 5 2.31 1 0.46 0 0.00 0 1 0.00 2 0 0.00 0 0.00 0

Arequipa Arequipa 25 1.90 0 0.00 0 0.00 2 0 0.15 253 0 0.00 1 0.08 0

Ayacucho Ayacucho 261 37.09 61 8.67 24 3.41 34 172 4.83 79 0 0.00 16 2.27 14

Cajamarca Cajamarca 3 0.41 96 13.10 0 0.00 5 16 0.68 1 1 0.14 17 2.32 1

Chota 0 0.00 83 26.45 0 0.00 0 0 0.00 1 0 0.00 0 0.00 0

Jaén 3 0.86 46 13.18 0 0.00 2 7 0.57 9 0 0.00 0 0.00 9

Cutervo 1 0.71 24 16.98 0 0.00 0 1 0.00 3 0 0.00 0 0.00 6

Callao Callao 6 0.58 0 0.00 1 0.10 0 0 0.00 24 0 0.00 0 0.00 0

Cusco Cusco 111 8.33 247 18.55 44 3.30 24 132 1.80 47 0 0.00 31 2.33 66

Huancavelica Huancavelica 10 1.99 1 0.20 0 0.00 0 0 0.00 13 0 0.00 0 0.00 1

Huánuco Huánuco 36 4.13 105 12.03 17 1.95 5 28 0.57 7 0 0.00 1 0.11 75

Ica Ica 8 1.00 0 0.00 0 0.00 42 11 5.23 4 0 0.00 0 0.00 0

Junín Junín 79 5.77 213 15.54 18 1.31 4 7 0.29 42 0 0.00 300 21.89 143

La Libertad La Libertad 1 0.05 194 10.18 0 0.00 4 19 0.21 41 13 0.68 53 2.78 8

Lambayeque Lambayeque 17 1.33 32 2.50 0 0.00 16 47 1.25 0 0 0.00 0 0.00 6

Lima 16 1.64 99 10 3 0 6.00 1 1 69 0.00 0 1.00 0 11.00

Diris lima centro 74 3.00 0 0 0 0 8.00 0 0 21 0.00 0 0.00 0 1.00

Diris lima norte 38 1.37 0 0 0 0 7.00 1 0 41 0.00 0 1.00 0 1.00

Diris lima este 26 1.65 0 0 0 0 1.00 0 0 1 0.00 0 2.00 0 0.00

Diris lima sur 13 0.55 0 0 0 0 3.00 1 0 6 0.00 0 0.00 0 0.00

Loreto Loreto 41 3.87 125 11.80 23 2.17 79 344 7.46 4 5845 551.96 20241 1911.43 257

Madre de Dios Madre de Dios 37 25.75 327 227.58 38 26.45 72 16 50.11 1 0 0.00 4 2.78 36

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 1.63 0 0 0.00 0 0.00 0

Pasco Pasco 5 1.62 93 30.15 7 2.27 0 1 0.00 0 0 0.00 0 0.00 32

Piura Luciano Castillo 7 0.84 11 1.32 0 0.00 9 20 1.08 0 0 0.00 3 0.36 1

Piura 3 0.29 126 12.09 0 0.00 41 142 3.93 11 0 0.00 1 0.10 39

Puno Puno 1 0.07 141 9.77 5 0.35 0 0 0.00 2 0 0.00 1 0.07 4

San Martín San Martín 34 3.94 176 20.40 4 0.46 20 36 2.32 72 0 0.00 72 8.34 311

Tacna Tacna 65 18.57 0 0.00 1 0.29 0 0 0.00 8 0 0.00 1 0.29 0

Tumbes Tumbes 2 0.82 0 0.00 0 0.00 7 37 2.88 1 0 0.00 2 0.82 2

Ucayali Ucayali 12 2.37 128 25.25 12 2.37 36 153 7.10 5 3 0.59 24 4.73 158

Total 973 3.06 2702 8.49 201 0.63 437 1205 1.37 826 5862 18.42 21151 66.46 1292

Lima

Depa

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P. F

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(**)

640


Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, Perú SE 28 - 2018*




(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

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mat

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Defunción Defunción DefunciónCasos Conf.

Casos Prob.

Casos Sosp.

I.A.(*) Casos Conf.

Casos Prob.

I.A.(*) Casos I.A. Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción

Amazonas Amazonas 2 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 2.82 35 47

Áncash Áncash 8 0 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.09 0 0.00 18 1.55 52 56

Apurímac Apurímac 0 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.37 0 0.00 6 2.43 12 12

Chanka 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.46 0 0.00 19 15

Arequipa Arequipa 2 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 0.19 1 0.08 21 1.60 42 42

Ayacucho Ayacucho 3 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 9 0.58 0 0.00 17 2.42 36 33

Cajamarca Cajamarca 5 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 17 2.32 59 75

Chota 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.32 6 1.91 31 20

Jaén 5 0 2 0 0 1 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 1.43 31 22

Cutervo 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 13

Callao Callao 5 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 12 0.79 0 0.00 21 2.02 39 33

Cusco Cusco 6 2 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 10 0.40 1 0.08 9 0.68 106 100

Huancavelica Huancavelica 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.60 26 17

Huánuco Huánuco 2 1 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 6 0.32 0 0.00 7 0.80 61 56

Ica Ica 3 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0.75 44 38

Junín Junín 3 0 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 8 0.27 0 0.00 5 0.36 90 78

La Libertad La Libertad 4 1 5 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.09 0 0.00 48 2.52 133 125

Lambayeque Lambayeque 3 1 4 2 7 0 0.16 0 0 0.00 3 0.14 0 0.00 3 0.23 44 63

Lima 5 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0 4 0 1 0 11 1.13 56 44

Diris lima centro 4 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0 17 1 0 0 20 0.81 160 132

Diris lima norte 2 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0 4 0 1 0 31 1.12 128 106

Diris lima este 0 2 3 0 0 0 0.00 0 0 0 8 0 1 0 27 1.71 64 51

Diris lima sur 7 1 1 0 0 0 0.00 0 0 0 10 0 1 0 34 1.45 62 79

Loreto Loreto 9 0 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 7 0.32 0 0.00 63 5.95 79 96

Madre de Dios Madre de Dios 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 9 3.45 0 0.00 1 0.70 19 8

Moquegua Moquegua 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1.63 3 4

Pasco Pasco 2 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 7 1.09 0 0.00 0 0.00 23 23

Piura Luciano Castillo 3 0 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.06 2 0.24 0 0.00 48 36

Piura 4 0 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.15 0 0.00 26 2.49 102 57

Puno Puno 5 1 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.07 0 0.00 23 1.59 85 86

San Martín San Martín 2 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 14 0.88 2 0.23 8 0.93 57 61

Tacna Tacna 2 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.57 1 9

Tumbes Tumbes 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 17 10

Ucayali Ucayali 6 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 8 0.92 0 0.00 6 1.18 21 43

Total 106 10 76 2 7 1 0.01 0 0 0.00 153 0.27 12 0.04 459 1.44 1789 1690

Tét

ano

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ica

(**)

Rab

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Lima

Dir

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lud

Dep

arta

men

to

641


Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por Direcciones de Salud, Perú SE 28 - 2017, 2018*


Semana 28 Acumulado Semana 28 Acumulado Semana 28 Acumulado Semana 28 Acumulado

Amazonas Amazonas 568 14195 5 185 80 0 14380 478 13903 4 225 168 1 14128

Áncash Áncash 931 31337 34 1220 401 1 32557 780 27136 27 785 313 2 27921

Apurímac Apurímac 210 6722 6 153 36 0 6875 197 6650 4 132 34 0 6782

Chanka 77 2628 1 41 2 0 2669 108 2743 0 38 3 0 2781

Arequipa Arequipa 1132 50155 33 1378 462 3 51533 1440 44920 6 879 451 1 45799

Ayacucho Ayacucho 458 12233 25 598 21 1 12831 587 11004 35 565 18 0 11569

Cajamarca Cajamarca 210 5415 11 204 51 4 5619 140 6810 3 292 35 1 7102

Chota 91 2360 0 30 0 0 2390 89 1832 0 34 0 0 1866

Cutervo 90 2423 12 24 3 0 2447 91 2508 0 0 0 0 2508

Jaén 272 7780 2 44 141 0 7824 281 8319 0 32 155 0 8351

Callao Callao 903 32644 2 122 84 0 32766 762 29489 2 90 60 1 29579

Cusco Cusco 566 21519 1 122 292 1 21641 840 25065 5 121 284 4 25186

Huancavelica Huancavelica 395 12400 22 640 14 3 13040 403 11411 10 458 54 1 11869

Huánuco Huánuco 785 18971 13 306 141 4 19277 793 18811 19 289 138 1 19100

Ica Ica 276 13064 7 294 63 0 13358 277 12502 6 280 35 0 12782

Junín Junín 552 17506 7 171 128 2 17677 753 16967 4 123 113 0 17090

La Libertad La Libertad 1080 37350 7 342 102 1 37692 852 33014 3 248 107 0 33262

Lambayeque Lambayeque 558 24499 7 245 73 0 24744 424 15774 3 120 180 0 15894

Lima 1304 43262 37 1109 313 0 44371 848 38595 19 1778 288 3 40373

Diris lima centro 840 31414 5 315 65 0 31729 652 27971 17 547 64 0.00 28518

Diris lima norte 750 31102 23 1128 564 1 32230 729 28457 20 1002 463 5.00 29459

Diris lima este 965 35200 8 319 180 0 35519 716 37460 6 326 75 1.00 37786

Diris lima sur 710 26866 13 248 115 1 27114 561 24565 8 227 108 1.00 24792

Loreto Loreto 1053 30131 127 3139 140 2 33270 1124 29218 84 2886 206 2 32104

Madre de Dios Madre de Dios 130 4046 3 118 106 1 4164 133 4463 1 133 100 0 4596

Moquegua Moquegua 235 9872 1 144 94 0 10016 255 9200 5 116 63 0 9316

Pasco Pasco 444 12236 5 160 158 0 12396 385 10315 3 163 52 0 10478

Piura Luciano Castillo 539 18970 1 149 140 0 19119 321 14349 6 72 83 0 14421

Piura 605 24573 7 385 145 0 24958 591 18548 2 155 154 1 18703

Puno Puno 255 9633 2 192 354 5 9825 276 8713 0 93 168 3 8806

San Martín San Martín 361 9115 20 523 29 0 9638 325 9184 7 494 18 0 9678

Tacna Tacna 271 13579 2 28 23 0 13607 184 10717 0 61 27 0 10778

Tumbes Tumbes 142 3835 2 77 39 0 3912 133 4708 0 4 51 0 4712

Ucayali Ucayali 671 18559 53 1816 74 0 20375 625 17995 44 1235 78 3 19230

Total 18429 635594 504 15969 4633 30 651563 17153 583316 353 14003 4146 31 597319

Lima

Total EDAS

2017

Departamento Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Defunciones

Total EDAS

Direcciones de Salud Diarreas acuosas Diarreas disentéricas

2018

Hospitalizados

Hospitalizados

Defunciones

642


Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por Direcciones de Salud, Perú SE 28 - 2017, 2018*


Semana 28 Acumulado Semana 28 Acumulado Semana 28 Acumulado Semana 28 Acumulado

Amazonas Amazonas 1172 29348 11 291 58 8 29639 1388 31402 23 356 61 4 31758

Áncash Áncash 2452 52413 20 482 280 0 52895 2206 54077 19 480 283 4 54557

Apurímac Apurímac 619 16336 2 132 71 3 16468 568 17989 7 135 62 2 18124

Chanka 300 9600 0 57 10 0 9657 540 12178 8 98 5 0 12276

Arequipa Arequipa 4800 99503 42 1041 490 1 100544 5890 97464 82 1009 600 3 98473

Ayacucho Ayacucho 1150 29117 7 217 93 2 29334 1552 32859 21 249 132 8 33108

Cajamarca Cajamarca 837 24091 3 184 78 2 24275 906 26414 16 226 116 1 26640

Chota 437 13185 2 75 31 0 13260 519 12085 3 45 12 0 12130

Cutervo 260 6937 0 81 31 0 7018 278 7383 2 54 18 1 7437

Jaén 557 18079 2 75 36 0 18154 825 18436 3 76 40 0 18512

Callao Callao 2358 61840 16 456 43 1 62296 2236 66323 18 459 144 3 66782

Cusco Cusco 1960 56526 13 548 243 12 57074 3617 62480 49 723 301 27 63203

Huancavelica Huancavelica 1101 28964 1 127 48 12 29091 1412 32293 5 155 81 3 32448

Huánuco Huánuco 1561 37841 17 522 168 6 38363 1892 41821 50 752 191 12 42573

Ica Ica 1263 39227 1 194 53 1 39421 2041 45481 11 217 63 1 45698

Junín Junín 1583 43374 7 326 225 13 43700 2330 47938 31 429 341 16 48367

La Libertad La Libertad 2558 65124 6 305 69 6 65429 3240 68807 28 455 201 8 69262

Lambayeque Lambayeque 1564 52029 1 158 14 3 52187 2071 49504 13 233 50 0 49737

Lima 2874 75724 56 1653 525 3 77377 2847 78267 45 1682 519 3 79949

Diris lima centro 1872 54251 62 1784 459 2 56035 2288 60486 32 1087 408 2 61573

Diris lima norte 2289 70028 39 1320 574 3 71348 2964 79482 36 1477 611 9 80959

Diris lima este 2856 69744 35 765 220 4 70509 1919 71065 24 982 158 2 72047

Diris lima sur 1974 60937 6 625 141 1 61562 2637 66399 10 392 104 1 66791

Loreto Loreto 1891 65202 28 959 281 13 66161 2256 61574 63 1297 401 24 62871

Madre de Dios Madre de Dios 419 9435 3 173 84 2 9608 488 9017 11 167 80 0 9184

Moquegua Moquegua 860 15401 1 80 47 2 15481 912 15069 5 73 44 1 15142

Pasco Pasco 938 23776 6 216 110 3 23992 939 24134 7 233 134 4 24367

Piura Luciano Castillo 1552 32471 7 333 186 2 32804 1597 31632 15 264 149 3 31896

Piura 2075 47426 11 515 138 1 47941 2077 48616 17 399 77 3 49015

Puno Puno 2185 45923 21 601 141 21 46524 2537 44626 54 658 118 13 45284

San Martín San Martín 1228 27928 5 266 64 1 28194 1439 29021 22 261 69 0 29282

Tacna Tacna 829 20785 2 29 9 4 20814 1248 22280 1 47 10 1 22327

Tumbes Tumbes 518 9956 3 136 61 0 10092 343 10015 2 65 47 0 10080

Ucayali Ucayali 1416 43486 23 731 160 9 44217 2042 45019 68 858 164 10 45877

Total 52308 1356007 459 15457 5241 141 1371464 62044 1421636 801 16093 5794 169 1437729

Lima

Total IRAS

IRAS (no neumonías)Departamento Neumonías Hospitalizados

Defunciones

Total IRAS

Direcciones de Salud

2017 2018

IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitalizados

Defunciones

643


Brotes y otras emergencias sanitarias

Fuen

te: S

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-Bro

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SE

28

- 201

8

644


Brotes y otras emergencias sanitarias

Fuen

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SE

28

- 201

8

645


Indicadores de monitoreo de notificación de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 28 - 2018

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública (Tabla 1).

En la SE 28 - 2018, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 95,8 %, clasificado como óptimo. De las 34 regiones, 22 obtuvieron puntaje mayor a 90 % calificando como óptimo con un promedio ponderado de 99,7 %. El indicador más bajo para la SE 28 fue Calidad del dato (90,7 %) calificado como bueno (Tabla 2).

Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 28 – 2018

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (28): 645-646

Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), Perú SE 28 – 2018

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA


646


Respecto a los indicadores la RENACE alcanzó cobertura (96,2 %) calificado como bueno y los demás indicadores oportunidad (100 %), retroinformación (95,9 %), seguimiento (100 %) y regularización (100 %) calificaron como óptimo (Tabla 2).En el puntaje final de los indicadores de las 34 regiones, se observa que 22 de las regiones, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana

Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de

Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 28 – 2018.

Del puntaje total, 22 regiones fueron clasificados como óptimo (mayor de 90 %), 12 bueno (de 80 % a 90 %), 0 regular (de 70 % a 80 %) y 0 como débil (menor de 70 %) (Tabla 2).

Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información

del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 28 – 2018.

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE. Hasta la SE 28 - 2018, notificaron 8791 establecimientos de salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, ejército, marina, clínicas y particulares) de las 34 direcciones de salud que tiene el Perú.Del total de establecimientos de salud, 7780 son unidades notificantes, 1011 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas regiones de salud del Perú.



647


Boletín Epidemiológico del Perú

El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual.

El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanalBoletín epidemiológico semanalBoletín epidemiológico (Lima)

Correo electrónico y suscripciones: [email protected] La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8743 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7789 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Diresas/Geresas de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

Ministerio de Salud

Silvia Ester Pessah EljayMinistra de Salud

María del Carmen Calle Dávila Viceministra de Salud Pública

Luis Antonio Suárez OgnioDirector General


Gladys Marina Ramírez Prada

Ejecutiva AdjuntaCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y

Control de Enfermedades

César Vladimir Munayco EscateJeje de Equipo


Equipo Editor Gladys Marina Ramírez Prada

Ricardo Peña SanchezLuis Revilla Tafur

Rufino Cabrera Champe María Andrea Vargas Huapaya

Angelita Rita Cruz Martínez

Equipo de Diagramación Jose Lionel Medina Osis María Elena Ulloa Rea

José Luis Navarro Herrera

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890

Editado por: Ministerio de SaludCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y

Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N° 199 – Jesús María

2018


Ministerio de Salud

Calle Daniel Olaechea 199, Jesús María,

Lima, Perú

www.dge.gob.pe

boletÍn · 2018-08-15 · negros de accidentes de transito en sus localidades y el 2016 debía...

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