boletín epidemiológico región sanitaria iii nº 19

Boletín Epidemiológico Nº 19

Vigilancia de las Infecciones Respiratorias Virales

Región Sanitaria III

28 de Agosto de 2013 Área de Epidemiología Borges y 25 de Mayo Junín, Pcia. de Bs AS

[email protected]

TE: 236-444-3717//3626

mailto:[email protected]

Boletín Epidemiológico. Región Sanitaria III

2

Índice

Vigilancia de Infecciones Respiratorias Agudas. Definiciones Operacionales---------------Página 3.

Situación de bronquiolitis en menores de 2 años. Argentina -----------------------------------Página 4.

Bronquiolitis en menores de 2 años en la Región Sanitaria III----------------------------------Página 5.

Enfermedad Tipo Influenza. Argentina---------------------------------------------------------------Página 7.

Enfermedad tipo Influenza. Región Sanitaria III----------------------------------------------------Página 8.

Situación de la Neumonía. Argentina ---------------------------------------------------------------Página 10.

Neumonía. Región Sanitaria III -------------------------------------------------------------------------Página 9.

Vigilancia de Virus respiratorios. Argentina--------------------------------------------------------Página 11.

Vigilancia de Virus respiratorios. Laboratorio HIGA Junín--------------------------------------Página 13.

Referencias-------------------------------------------------------------------------------------------------Página 20.


3

Definiciones operacionalesi

ETI (Enfermedad tipo influenza): Aparición súbita de fiebre mayor a 38oC y tos o dolor

de garganta en ausencia de otras causas. Puede acompañarse de mialgias o postración.

Bronquiolitis en menores de 2 años: Todo niño menor de 2 anos, con primer o

segundo episodio de sibilancias, asociado a evidencia clínica de infección viral con síntomas de

obstrucción bronquial periférica, taquipnea, tiraje, o espiración prolongada, con o sin fiebre.

Neumonía: Enfermedad respiratoria aguda febril (> 38°) con tos, dificultad respiratoria y

taquipnea.

IRA Internado (IRAG): Corresponde a la sumatoria de ETI, Neumonía y Bronquiolitis en

menores de 2 anos que hayan sido internadas, sin importar que hayan sido cargadas en cada

evento en particular previamente.

Existen además, dentro de las infecciones respiratorias agudas otros dos eventos: “Gripe

Humana por un Nuevo Subtipo de Virus” y “Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS)”, que

se encuentran dentro de la Ley de Enfermedades de Notificación Obligatoria (Actualización

2007) y que, por su importancia epidemiológica, deben ser notificados de manera individual e

inmediata en caso de sospecha. Estos eventos, además, están contemplados en el Reglamento

Sanitario Internacional (RSI-2005).


4

Situación de Bronquiolitis en < de 2 años. Argentinaii.

La información proveniente de la vigilancia clínica, sin estimaciones, se presenta considerando un retraso en la notificación de casos de aproximadamente 3 semanas. En este contexto, la tasa acumulada hasta la SE 30 de 2013 de bronquiolitis para el total país es

33% menor que la registrada en el mismo período del año 2012.


5

Situación de la Bronquiolitis en < de 2 años. Región Sanitaria III.iii

Corredor Endémico

-50

0

50

100

150

200

250

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Ca

so

s

Semanas

Corredor Endémico Semanal de 2013

Bronquiolitis en menores de 2 Años. RS III Históricos de 5 años: 2008 a 2012

Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos

Fuente: SINAVE

Fuente: SNVS C2 nodo Región Sanitaria III

Herramienta. GeCoC2.Msal

El evento, bronquiolitis en menores de 2 años, denunciados al al SNVS C2 por los distritos de

la Región Sanitaria III, transitó por la zona de alerta dede el incio del año hasta la semana

n° 10, momento en que cruza a la zona de seguridad transitando por ésta hasta la semana

nº 22. A partir de la semana 26, los casos cruzan a la zona de seguridad, alcanzando la zona de

alerta y llegando al pico en la semana nº 28, momento en comienza el descenso de casos

notificados.


6

Acum Tasas Acum Tasas

Chacabuco 103 73,78 52 37,25 -49,51

Florentino Ameghino 61 241,11 52 205,53 -14,75

General Arenales 43 120,45 198 554,62 360,47

General Pinto

General Viamonte 105 220,13 20 41,93 -80,95

Junín 510 199,37 2 0,78 -99,61

Leandro N. Alem 26 49,43 70 133,08 169,23

Lincoln 438 337,44 437 336,67 -0,23

Total REGIÓN SANITARIA III 1286 178,56 831 115,38 -35,38

Notificaciones Recibidas al miércoles, 28 de agosto de 2013

Hasta la Semana Epidemiológica 33

Casos Semanales, Acumulados y Tasas por 1000 habitantes

REGIÓN SANITARIA III. Años 2012 - 2013

Lugares% Relativo

de Tasas

BRONQUIOLITIS EN MENORES DE 2 AÑOS

Fuente: SNVS C2 nodo Región Sanitaria III.


La tasa de casos denunciados al SNVS C2, del evento bronquiolitis en < de 2 años, para los

partidos de la Región Sanitaria III, a la semana 33, fue de 115 casos por 1000 habitante, con un

% relativo de tasa, para la misma semana de – 35%, comparado para la misma semana del año

anterior.

Destacamos los partidos de general Arenales y L. N. Alem posee una tasas de denuncia

positivo, destacamos que los dos partidos, durante el año 2013, intensificaron la vigilancia y

denuncia al SNVS de los Eventos de Notificación Obligatoria.


7

Situación de la Enfermedad Tipo Influenza. Argentinaiv.

La información provista por la vigilancia clínica sin estimaciones, considerando un atraso

promedio en la notificación de 3 semanas, muestra que la tasa de casos de ETI acumulados

hasta la SE 30 de 2013 presenta un descenso del 3% para el total del país.


8

Situación de la Enfermedad Tipo Influenza. Región Sanitaria IIIv.

Corredor Endémico.

-200

0

200

400

600

800

1000

1200

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Ca

so

s

Semanas


Enfermedad Tipo Influenza (ETI). RS III Históricos de 5 años: 2008 a 2012


Fuente: SINAVE



El evento E.T.I. denunciados al SNVS C2, por los distritos de la Región Sanitaria III, transitaron

por la zona de seguridad desde el inicio del año hasta la SE nº 15, momento en el que cruza a

la zona de éxito. A partir de la semana 25 transitan por la zona de seguridad sin alcanzar la

zona de alerta, el evento alcanza el pico en la semana 27, momento en que el número de

denuncias desciende hasta la actual semana.


9


Chacabuco 1021 21,38 840 17,59 -17,73

Florentino Ameghino 86 9,66 222 24,94 158,14

General Arenales 601 40,16 672 44,90 11,81

General Pinto 845 76,96


Junín 371 3,84 292 3,02 -21,29

Leandro N. Alem 405 24,52 210 12,71 -48,15

Lincoln 365 8,45 812 18,79 122,47






Lugares% Relativo

de Tasas

ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA (ETI)

Fuente: SNVS C2 nodo Región Sanitaria III.


A la semana nº 33, el evento Enfermedad Tipo Influenza, denunciados al SNVS C2, a nivel

regional, presentó un Porcentaje Relativo de Tasas negativo de – 26 %, en comparación con la

misma semana del año 201.

Se destaca en el partido de F. Ameghino y Lincoln con un Porcentaje Relativo de Tasas positivo

a la semana 33.


10

Situación de Neumonía. Argentinavi.

La información provista por la vigilancia clínica, considerando un atraso promedio en la

notificación de 3 semanas, muestra que hasta la semana 30, la tasa de notificación de

neumonía es 20% menor que la registrada en el mismo período del año 2012.


11

Situación de la Neumonía. Región Sanitaria IIIvii.

Corredor Endémico.

-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Ca

so

s

Semanas


Neumonía. RS III Históricos de 5 años: 2008 a 2012


Fuente: SINAVE



El evento Neumonía, denunciado al SNVS C2, por los distritos de la Región Sanitaria III,

transitó por la zona de alerta desde el inicio del año hasta la semana nº 6, momento en que

cruza a la zona de seguridad, regresando solamente a la zona de alerta durante la semana nº

16, 17 y 22. El pico de denuncia llegó en la semana 28, momento en que el descenso de los

casos denunciados ocurrió por zona de alerta hasta la semana 30.


12


Chacabuco 102 2,14 94 1,97 -7,84

Florentino Ameghino 27 3,03 13 1,46 -51,85

General Arenales 90 6,01 72 4,81 -20,00

General Pinto


Junín 97 1,00 51 0,53 -47,42

Leandro N. Alem 18 1,09 103 6,24 472,22

Lincoln 249 5,76 156 3,61 -37,35






Lugares% Relativo

de Tasas

NEUMONÍA



Las notificaciones del evento “Neumonía”, al SNVS C2, en los partidos de la Región Sanitaria

III, muestra un porcentaje Relativo de Tasa negativo de – 16 %, alcanzando una tasa de 1.94

casos por 1000 habitantes.

Se destaca el partido de L. N. Alem con un porcentaje relativo de tasa positivo, probablemente

debido a la intencificación de la vigilancia de ENOs y denuncia al SNVS.


13

Vigilancia de Virus respiratorios. Argentinaviii.

Durante 2013, hasta la semana 33 en términos acumulados, de las 18700 muestras positivas

para algún virus respiratorio halladas, 11331 correspondieron a Virus Sincicial Respiratorio

(60,59%), seguido por el conjunto de virus Influenza (27,75%) y Parainfluenza (5,94%).

En los menores de 2 años, hubo 11.117 casos positivos de 26.253 estudiados hasta la semana

33 de 2013, predominando VSR con el 78,97% de los casos, seguido por Parainfluenza con

7,44%.


14

En los pacientes entre 2 y 64 años se estudiaron 14.938 casos, de los cuales 4.939 fueron

positivos para virus respiratorios. El grupo Influenza representó el 70,07% de los virus

identificados en este grupo de edad (en su mayoría tipo A H1N1 con 1983 casos), seguido por

VSR.

De los pacientes mayores de 65 años, resultaron 581 casos positivos entre los 1.413

estudiados. El mayor número de casos correspondió a los virus Influenza con 546, de los cuales

276 casos corresponden a Influenza A H1N1 pdm.


15

Vigilancia de Virus respiratorios. Laboratorio HIGA Junínix.

(94)58%

(68)42%

Infecciones Respiratorias Virales Resultados de Laboratorio

Hasta la SE 32

RS IIIAño 2013 N= 162

Negativos Positivos

Fuente: SNVS- SIVILA

De un total de 162 muestras procesadas en el laboratorio del H.I.G.A, para investigación de

virus respiratorios por Inmunofluorescencia directa, el 42 % (68) muestras fueron positivas

para algunos de los 7 virus investigados.

28; 41%

3; 5%17; 25%

3; 4%

1; 2%

7; 10%

7; 10%

2; 3%

Infecciones Respiratorias ViralesDistribución porcentual de resultados Positivos

Hasta SE 32 Año 2013

N= 68

VSR Adenovirus Influenza A sin subtipificar

H1N1 Influenza B Parainfluenza I

Parainfluenza II Parainfluenza III Metapneumovirus



16

De los resultados positivos para los virus investigados, a la semana 32 el 41% (28) fueron

V.S.R., seguidos en orden de frecuencia el virus influenza A sin sub tipificar en el 25 % (17),

Parainfluenza I con el 10% (7), Parainfluenza II con el 10% (7), Influenza A H1N1 4% (3),

metaneumovirus con el 3 % (2), e Influenza B 2% (1).

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

Metapneumovirus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0

Adenovirus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0

Parainf 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 1

Parainf 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Parainf 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 1 2 1 0

VSR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 6 7 5 2

Inf B 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

H1N1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0

Inf A sin subtipificar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 3 7 1 0 0

Negativos 0 0 1 1 2 1 3 0 0 1 0 1 2 2 1 2 3 0 0 1 2 2 2 3 8 20 9 14 3 5 5 3

0

5

10

15

20

25

30

Red de diagnóstico IRABResutados de laboratorio por SE

Hasta SE 32 Año 2013Fuente: SNVS- SIVILA

El número de muestras procesadas para realización de Inmunofluorescencia de muestras

respiratorias, en el laboratorio de HIGA Junín, se incrementó desde la semana nº 20,

alcanzando un pico en la semana nº 30, con 28 muestras procesadas, momento en que el

número de muestras por semana, comienza a disminuir.

Se destaca que a partir de la semana 25, se incrementa la relación porcentual de resultados

positivos por semana, alcanzando un 74% de resultados positivos en la semana 30.


17

<1 1 2 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 64 65 y +

Adenovirus 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0

Metapneumovirus 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0

Parainfluenza II 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Parainfluenza I 4 1 0 0 0 0 0 0 1 1

Influenza B 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0

Parainfluenza III 5 1 1 0 0 0 0 0 0 0

H1N1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1

Influenza A sin subtipificar 7 1 0 0 1 0 0 3 2 3

VSR 23 2 2 0 0 0 0 1 0 0

NEGATIVOS 68 6 4 2 0 5 0 2 6 2

0

20

40

60

80

100

120

Infecciones Respiratorias ViralesRed de diagnóstico IRAB RS III.

Resultados por edadesHasta SE 32 de 2013


El mayor porcentaje de muestras procesadas para realización de IFI en muestras respiratorias,

están comprendidas en el grupo de edad < de 1 años. A partir de ésta grupo de edad, el

número absoluto de muestras procesadas disminuye de manera significativa.

Destacamos que de todas las muestras procesadas en menores de 15 años (122), el 43 % (52)

fueron positivas para los 7 virus investigados, mientras que del total de las muestras

procesadas para los mayores de 15 años (30), el 50 % (15), fueron positivas para alguno de los

virus.


18

(77) 60%(27) 21%

(1) 1%(8) 6%

(2) 1% (5) 4%(7) 5% (2) 2%

Infecciones Respiratorias ViralesDistribución porcentual de resultados

Menores de 5 añosHasta SE 32. Año 2013

N= 129

NEGATIVOS VSR Adenovirus

Influenza A sin subtipificar H1N1 Parainfluenza I

Parainfluenza III Metapneumovirus


Del total de muestras

procesadas en el grupo de

edad, < de 5 años, el 60 %

(77) fueron negativas, el

21% (27) fueron positivas

para VSR, seguido de

Influenza A 7 % (10) en 2

de las cuales se confirmó

H₁N₁ en niños menores de

1 año. Luego le siguen

Parainfluenza III y I (5% y

4% respectivamente) y 2%

(2) de metapneumovirus


19

Referencias

i Guía para el equipo de salud Nro. 6 (2da. edición). Marzo/2011. Dirección de Epidemiologia -

Ministerio de Salud de la Nación Av. 9 de Julio 1925, Cdad. Autónoma de Bs. As., República Argentina,

Vigilancia Epidemiológica De Infecciones Respiratorias Agudas. Definiciones Operacionales. Página 10 –

13. En línea www.msal.gov.ar

ii Boletín Integrado de Vigilancia | N° 184 - SE 33 – Agosto de 2013 | Ministerio de Salud Presidencia de

la Nación. Actualización semanal de eventos priorizados. Vigilancia de infecciones respiratorias agudas

Vigilancia de Bronquiolitis en menores de 2 años. página 14 – 15.

iii Sistema Nacional de Vigilancia en Salud, Módulo C2 de Vigilancia Clínica. Nodo Región Sanitaria III.

Bronquiolitis en menores de 2 años. SE 30 de 2013. Herramienta para Vigilancia Epidemiológica GeCoC2.

Ministerio de Salud de la Nación. Área de Epidemiología H. D. Región Sanitaria III.

iv Boletín Integrado de Vigilancia | N° 184 - SE 33 – Agosto de 2013 | Ministerio de Salud Presidencia de


Vigilancia de E.T.I. página 10 - 11.

v Sistema Nacional de Vigilancia en Salud, Módulo C2 de Vigilancia Clínica. Herramienta para Vigilancia

Epidemiológica GeCoC2. Ministerio de Salud de la Nación. Nodo Región Sanitaria III. Enfermedad Tipo

Influenza, todas las edades. Área de Epidemiología H. D. Región Sanitaria III.

vi Boletín Integrado de Vigilancia | N° 184 - SE 33 – Agosto de 2013 | Ministerio de Salud Presidencia de


Vigilancia de Neumonías. página 12 - 13.

vii Sistema Nacional de Vigilancia en Salud, Módulo C2 de Vigilancia Clínica. Herramienta para Vigilancia

Epidemiológica GeCoC2. Ministerio de Salud de la Nación. Nodo Región Sanitaria III. Neumonía, todas las

edades. Área de Epidemiología H. D. Región Sanitaria III

viii Boletín Integrado de Vigilancia | N° 184 - SE 33 – Agosto de 2013 | Ministerio de Salud Presidencia

de la Nación. Actualización semanal de eventos priorizados. Vigilancia de infecciones respiratorias

agudas. Vigilancia de Virus Respiratorios. página 18 – 25.

ix Sistema Nacional de Vigilancia en Salud, Módulo SIVILA. Ministerio de Salud de la Nación. Nodo

laboratorio del HIGA Junín. Virus Respiratorios. Área de Epidemiología H. D. Región Sanitaria III

http://www.msal.gov.ar/

boletín epidemiológico región sanitaria iii nº 19

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