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1 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
EDITORIAL
La Influenza A H1N1, ¿epidemia re-emergente?
Desde los primeros reportes mundiales en el año 2009, la infección provocada por el virus A H1N1, nueva variante filogenética del importante grupo de virus causantes de influenzas con gran impacto epidemiológico en el siglo XX, generó una movilización política y social muy visible, frente a la eventualidad de una pandemia de rápida diseminación, con una secuela estimada en una alta tasa de morbilidad y mortalidad, especialmente en los países periféricos como el Perú. Recordemos que toda epidemia transmitida por la vía aérea, tiene una alta posibilidad de diseminación entre las comunidades. Esta situación resulta más dramática si el germen patógeno tiene una alta virulencia, provocando cuadros clínicos más graves. Y si se añade el nivel de susceptibilidad inmunológica de las poblaciones a nuevos patógenos, los resultados serán previsibles: una gran carga de enfermedad y muerte en las nuevas poblaciones. Desde la “gripe española” en los albores del siglo XX, que significó la muerte de millones de personas, en una época con dificultades visibles para el transporte entre los países, asistimos a nuevos brotes en las siguientes décadas, atribuidas a otros miembros del grupo viral ligado a las influenzas, que tuvieron una mayor capacidad de diseminación gracias a los mejores vías de comunicación existentes después de la II Guerra Mundial. En el umbral del siglo XXI (el nuevo Milenio), la sociedad se moviliza en una globalización económica, cultural y social. Las comunicaciones son intensas entre los países. Los procesos de migración se incrementan entre los países periféricos y centrales. Es en este contexto que se alerta sobre el surgimiento de una nueva variante de la influenza: la infección por el virus A H1N1. Esta nueva pandemia, no tuvo los impactos esperados, a pesar de la importante cuota de morbilidad que provocó en nuestros países, con una tasa significativamente baja de fallecimientos. Sin embargo, países como el Perú, y metrópolis urbanas como Lima, ¿debieran disminuir su respuesta frente a este peligro potencialmente recurrente? La evidencia de nuevos casos graves en los últimos tres meses, registrados en el ámbito de Lima Metropolitana y Callao, nos invita a preguntarnos sobre el nivel de prioridad que este problema debe significar, considerando varios determinantes a ser analizados: a) Las tasas elevadas de enfermedades respiratorias estacionales y de naturaleza atópica muy frecuentes en espacios climatológicos como Lima, b) la mayor evidencia de enfermedades no transmisibles, de curso crónico y con algún nivel de alteración de la respuesta inmune, cada vez más importantes en la población con emergencia económica de las grandes ciudades, c) la capacidad de responder de manera rápida y eficiente a cualquier brote por parte de nuestro sistema. Sin duda alguna, las influenzas estacionales, epidémicas o no, emergentes o re-emergentes, estarán presentes en un mundo con una mayor capacidad de interacción global, homogenizando estilos de vida no siempre saludables y en ciudades cada vez más contaminadas, contribuyendo al surgimiento de estos problemas, que tendrán una mayor rapidez de diseminación entre las regiones y con una población siempre susceptible. Las influenzas continuarán siendo prioritarias para nuestro sistema nacional (público y privado) de nuestras naciones. Y habrá que asumirlas como tales.
HUGO MANRIQUE CHICOMA, MC, MGS
Boletín
Epidemiológico HOSPITAL SAN JOSE - CALLAO
Volumen 1/Numero 1 Boletín Epidemiológico S.E. 24-2014 mes de Junio
Hospital San José – Región Callao
Dra. Zoraida Jenie Carola Dextre Ubaldo Directora Ejecutiva – Hospital San José
Dr. Daniel Avalos Moreno Subdirector Ejecutivo – Hospital San José
Hugo Manrique Chicoma, MC MGS Jefe de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental Equipo Técnico: Lic. Magnolia Nolasco Corrales Resp. Vigilancia Epidemiológica e Infecciones Intrahospitalaria
Sr. Carlos Sandoval Luna Resp. Salud Ambiental
Sra. Elisa Peña Soto Secretaria
Sr. Jimmy Villegas Carbajal Aux. Salud Ambiental
Edición y diagramación: Tec. María Esther Ochoa Tecsi
Resp. Información epidemiológica.
2 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
A la semana epidemiológica (S.E.) 24-2014 se
han notificado 4490 casos de IRAs 11.67% de
casos menos que el periodo del año anterior
(5083 casos), con una tendencia de la curva a la
disminución de casos en relación a la última
semana.
En la presente semana se han reportado 112 casos 14.28% de casos más que la semana anterior y 13.18% de casos menos a diferencia del año anterior que fue 129 casos. Según lugar de procedencia a la SE: 24-2014 en el distrito Callao se han atendido 2513 casos 55.97%, en Bellavista 74 casos 1.65%, en Carmen de la Legua 777 casos 17.31%, La Perla 20 casos 0.4%, La Punta 11 casos 0.2%, Ventanilla 85 casos 1.89%, y Lima y Otros 1010 casos 22.49%. Las diversas formas clínicas de IRAs a la SE. 24 no superaron los niveles de riesgo sanitario como puede apreciarse en el gráfico, que nos muestra el canal endémico correspondiente.
Con respecto al grupo de edad de IRAs se
observa que el mayor número de casos atendidos
es de 1 a 4 años con 2502 casos (55.72%),
seguido de 2 a 11 meses con 1501 casos
(33.43%) como se muestra en el gráfico.
Mapa de casos de IRA atendidos en el Hosp. San
José según distrito de la Región Callao
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
AGUDAS EN < 5 AÑOS
3 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
NEUMONIA NO GRAVE:
Con respecto a los casos de Neumonía no grave a
la semana epidemiológica (S.E.) 24-2014 se han
notificado 12 casos de Neumonía, en la presente
semana se ha reportado 1 caso de Neumonía a
diferencia de 2 casos de la semana anterior (SE.
23).
Según lugar de procedencia a la SE: 24-2014 en
el distrito Callao se han atendido 6 casos 50%, en
Carmen de la Legua 3 casos 25%, Lima y Otros 3
casos 25%, siendo 0 en los demás distritos de la
provincia.
Las diversas formas clínicas de Neumonía no
grave a la SE. 24-2014 se ubican a inicios de la
zona de alarma del canal endémico, donde el rigor
de la vigilancia es permanente en esta estación.
SOBA/ ASMA
A la semana epidemiológica (SE) 24-2014 se han
notificado 1099 casos de SOBA/ASMA 24.4% de
casos menos que el periodo del año anterior
(1453 casos), con una tendencia de la curva a la
disminución de casos en relación a la última
semana.
En la presente semana se han reportado 64 casos
1.54% de casos menos que la semana anterior y
23% de casos más a diferencia del año anterior
que fue 52 casos.
Según lugar de procedencia a la SE: 24-2014 en
el distrito Callao se han atendido 576 casos
52.41%, en Bellavista 23 casos 2.09%, en Carmen
de la Legua 180 casos 16.38%, La Perla 8 casos
0.7%, La Punta 1 caso 0.09%, Ventanilla 22 casos
2%, y Lima y Otros 293 casos 26.66%.
La curva de casos SOBA/ASMA a la SE. 24-2014
se ubican en la zona de éxito del canal endémico
bordeando la zona de seguridad en la última
semana epidemiológica.
4 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
En lo que respecta los casos de Neumonía Grave
se presentó 1 caso del distrito Callao en la S.E. 12
de un neonato que estuvo hospitalizado y tuvo
evolución favorable.
A la semana epidemiológica (S.E.) 24-2014 se
han notificado 3177 casos de EDA 1.02% de
casos más que el periodo del año anterior (3145
casos), con una tendencia de la curva al aumento
de casos en relación a la última semana.
En la presente semana se han reportado 91 casos
4.6% de casos más que la semana anterior y
46.15% de casos más a diferencia del año anterior
que fue 49 casos.
Según lugar de procedencia a la SE: 24-2014 en
el distrito Callao se han atendido 1635 casos
51.46%, en Bellavista 65 casos 2.05%, en Carmen
de la Legua 468 casos 14.73%, La Perla 24 casos
0.76%, La Punta 6 casos 0.2%, Ventanilla 86
casos 2.70%, y Lima y Otros 893 casos 28.11%.
En cuanto al grupo de edad podemos observar
que el mayor número de casos son en los > de 5
años con 2004 casos 63.07%, seguido del grupo
de 1 - 4 años con 642 casos 20.21% y del grupo
de < de 1 año con 531 casos 16.71%.
La curva de casos de EDA a la SE. 24-2014 se
ubican en la zona de éxito bordeando la zona de
seguridad en la última semana epidemiológica.
ENFERMEDADES DIARREICAS
AGUDAS
5 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
A la semana epidemiológica (S.E.) 24-2014 se
han notificado 2612 casos de febriles 24.42% de
casos menos que el periodo del año anterior
(3456 casos), con una tendencia de la curva a la
disminución de casos en relación a la última
semana.
En la presente semana se han reportado 112
casos 14.50% de casos menos que la semana
anterior y 16.42% de casos menos a diferencia del
año anterior que fue 134 casos (2013).
Según lugar de procedencia a la S.E. 24-2014 en
el distrito del Callao se han reportado 1421 casos
54.40%, en Bellavista 43 casos 1.65%, en Carmen
de la Legua 393 casos 15%, en La Perla 9 casos
0.3% en Ventanilla 52 casos 1.99%, Lima y Otros
694 casos 26.57%, el distrito de La Punta no se
ha reportado ningún caso.
Casos de febriles según grupo de edad
grupo de edad Casos %
< 1 a 413 15.8
1 _4 950 36.4
5_9 344 13.2
10_19 269 10.3
20_59 533 20.4
> 60 a 103 3.9
total 2612 100.0
El mayor grupo de edad en los casos de los
febriles reportados se observa en el grupo de
1 – 4 años con 36.4% seguido del grupo de
20-59 años 20.4%.
A la S.E. 24-2014 se han notificado 41 casos de
enfermedades epidemiológicas tal como se
muestra en el cuadro, siendo 8 los casos
confirmados: brucelosis (1), malaria vivax (1), tos
ferina (1), sífilis congénita (2), accidente arácnido
(1), leptospirosis (1), leishmaniasis (1); siendo
casos importados la leptospirosis provenientes de
Pichanaqui–Junín y la malaria vivax de Iquitos-
Loreto.
CASOS DE FEBRILES
VIGILANCIA DE DAÑOS
EPIDEMIOLOGICOS
6 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
A la S.E. 24 – 2014 se han notificado 13 casos de tos ferina, que es el mayor número de casos que se notifica hasta la fecha.
En este grafico se observa la evolución de casos de tos ferina notificados desde el año 2009 hasta la fecha.
Los accidentes punzocortante ocurridos de enero
a junio fueron 8 casos a diferencia de 14 casos en
el 2013 lo que equivale a 42.85% de casos
menos.
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VIGILANCIA DE ACCIDENTE
PUNZOCORTANTE
7 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
El mayor número de accidentes punzocortante
ocurridos en el personal son en los internos de
medicina como se muestra en el gráfico.
Según material punzocortante se observa que la
mayoría fue con aguja hipodérmica 62.5%,
seguido de aguja de sutura 25% y explorador
dental 12.5%.
La vigilancia de infecciones intrahospitalarias viene dándose en nuestro hospital desde el año 2006, contándose con un Comité organizador de acuerdo a las Directivas establecidas.
De enero a junio del presente se han reportado 8 casos de infecciones de herida operatoria; la tasa de incidencia de IHO por cesárea experimentó un repunte en el mes de enero con 3.09 (por encima del promedio histórico y promedio nacional), luego la tendencia fue a la disminución de casos. Con respecto a la vigilancia de endometritis puerperal hasta la fecha no hay casos reportados.
En la vigilancia y control del medio ambiente se cumple diferente actividades desarrolladas por el equipo técnico de salud ambiental del Hospital San José. El manejo de residuos sólidos tiene como objetivo principal:
Reducir los costos operacionales que implica el manejo de residuos sólidos.
Proteger la salud de los trabajadores y el ambiente hospitalario en el Hospital San José. Proponer alternativas de solución con el fin de reducir y controlar los riesgos ambientales y
VIGILANCIA DE INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIA
VIGILANCIA Y CONTROL DEL MEDIO
AMBIENTE
8 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
ocupacionales producidos por el manejo de residuos sólidos. El siguiente grafico nos muestra que las actividades de supervisión de manejo de residuos sólidos sobrepasan el 100% de lo programado.
La inspección de los alimentos se realiza 2 veces por semana en el servicio de Nutrición que comprende: la higiene alimentaria de toma de medidas necesarias para garantizar la seguridad y salubridad de los alimentos para el consumo
humano, la vigilancia de manipulación de alimentos, la inducción y capacitación del personal de cocina de la Institución.
Asimismo la vigilancia de la inspección de alimentos se ejecuta de manera normal y se cumple con lo programado del mes tal como se muestra en el gráfico.
A continuación imágenes de algunas actividades desarrolladas del equipo de salud ambiental.
RECORDAR:
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
La vigilancia epidemiológica en salud pública es un proceso continuo y sistemático de colección, análisis e interpretación de datos de las enfermedades o daños sujetos a notificación obligatoria en el País, para conocer su tendencia, evolución, identificar las regiones geográficas y los grupos poblacionales más comprometidos, conocer el estado de salud actual de la población, identificar precozmente los brotes o epidemias para su oportuna intervención y control. Finalmente, evaluar los resultados de las medidas de prevención y control que realiza el sector salud.
“Una buena vigilancia es realizar una notificación
inmediata”
Vigilancia de higiene alimentaria, despensa seca- nutrición.
Manejo de residuos sólidos en centro de acopio
(desinfección).
Procedimiento del manejo de residuos especiales (cartuchos de tintas, etc.)