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La investigación adecuada y oportuna con la participación de expertos será crucial para evitar La contaminación del agua representa un problema existencial en el mundo, ya que se trata de una de las principales fuentes de vida del planeta (8).

ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

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Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 19, Número 39, 2010/Semana epidemiológica 39 (al 02 de Octubre de 2010)

Contenido Editorial Diez de octubre, Día Mundial de la Salud Mental. Pág. 814–815.

Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 02 de octubre de 2010. Pág. 816 - 830.

• Infecciones Respiratorias Agudas

• Dengue

• Malaria

• Fiebre Amarilla Selvática

• Enfermedades diarreicas agudas Indicadores de monitoreo de la notificación. Pág. 831. Brotes y otras emergencias sanitarias Probable contaminación por derrame de petróleo, localidad Nueva Unión, distrito Trompeteros, provincia y región de Loreto, septiembre 2010. Pág. 832.

Editorial

Diez de octubre, Día Mundial de la Salud Mental

El Día de la Salud Mental, ha sido establecido por la Organización Mundial de la Salud (OMS), con el propósito de cambiar nuestra forma de ver a las personas que padecen enfermedades mentales. Se estima que en el mundo hay unos 400 millones de personas que sufren trastornos mentales, neurológicos u otro tipo de problemas relacionados con el abuso de alcohol y drogas. Algunas de las más comunes son la esquizofrenia, Alzheimer, epilepsia, alcoholismo, depresión, entre otras (1). La salud mental abarca una amplia gama de actividades directa o indirectamente relacionadas con el componente de bienestar mental incluido en la definición de salud que da la OMS: «Un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades». Está relacionada con la promoción del bienestar, la prevención de trastornos mentales y el tratamiento y rehabilitación de las personas afectadas por dichos trastornos (2). En el País, los estudios epidemiológicos realizados por el Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado - Hideyo Noguchi muestran que hasta el 37% de la población tiene la probabilidad de sufrir un trastorno mental alguna vez en su vida. La prevalencia de depresión en Lima Metropolitana es 18,2 %, en la sierra 16,2 % y en la Selva de 21,4 %, trastornos que generan discapacidades, como los episodios depresivos mayores, donde el promedio de días perdidos en varones es de 11,27 y el de mujeres es de 10,19, encontrándose que los grupos de edad mas afectados son los de 45 a 64 años con 15,30 días perdidos sin laborar debido a esta causa (3).

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_

epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Rojas MY. Diez de octubre, Día Mundial de la

Salud Mental. Bol Epidemiol. (Lima). 2010; 19(39): 814 - 815.

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (39), 2010

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Asimismo, en el Estudio Nacional de Carga de Enfermedad realizado por Ministerio de Salud (MINSA, 2006), se reportó que las enfermedades neuropsiquiátricas, y dentro de ellas la depresión unipolar, eran la primera causa de enfermedad y que eran las responsables de la pérdida de 993,029 años de vida saludables perdidos (AVISA) en el Perú. Dado que estos resultados, sin precedentes, mostraban cifras muy elevadas de la depresión y otras enfermedades psiquiátricas, esto suponía una respuesta inmediata del sistema de salud, entre ellas la inclusión de estos daños en los paquetes de beneficio del Seguro Integral de Salud. Por este motivo se realizó un análisis comparativo de estos resultados con otros estudios de carga de enfermedad (Velásquez, 2006) y se encontró que el 87% de los AVISA de las enfermedades neuropsiquiátricas y el 100% de los AVISA de la depresión se debían principalmente a los años perdidos por discapacidad (AVD)(4). Por ello, el plan nacional de salud mental de la Estrategia Sanitaria de Salud Mental y Cultura de Paz tiene la gran tarea de promover una condición mental saludable y una cultura de paz en las diversas poblaciones del país, previniendo y enfrentando los problemas, y reparando daños en la salud mental individual y comunitaria, a través de la conducción de políticas efectivas, la planificación estratégica, la concertación con diversos actores y la intervención eficaz y eficiente (5).

Referencias bibliográficas 1. Día Mundial de la Salud Mundial. Disponible en:

http://www.saludpanama.com/dia-mundial-de-la-salud-mental

2. Organización Mundial de la salud. La salud mental Disponible en: http://www.who.int/topics/mental_health/es/

3. Instituto Nacional de Salud Mental, oficina de epidemiología, Cruz Víctor. Daños discapacitantes en el Instituto Nacional de Salud Mental

4. Blog Reformas del sector salud. Aníbal Velásquez. ¿Por qué la salud mental debería formar parte de la agenda de la reforma del sector salud en el Perú?. Disponible en:http://reformasalud.blogspot.com/search/label/enfermedades%20psiqui%C3%A1tricasisto

5. Ministerio de Salud. Promoción de la Salud. De cara al futuro, salud mental y cultura de Paz.

Psic. Yliana Rojas Medina Grupo temático de vigilancia de las enfermedades no

transmisibles – Salud mental Dirección General de Epidemiología

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IRA 2538076 2864548 2949126 2831957 2730941 2634271

IA 8425.9 9590.2 10733.2 10388.4 10092.2 8904.7

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Neumonias 35731 39307 34870 33846 31724 28304

IA 118.6 131.6 126.9 124.2 117.2 95.7

2005 2006 2007 2008 2009 2010

Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 02 de octubre de 2010 Infecciones respiratorias agudas

Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) y neumonías en menores de 5 años. A nivel nacional en la semana epidemiológica (SE) 39 del presente año, se notificaron 63 566 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años, de las cuales menos del 1 % (408) fueron por neumonías y el porcentaje restante (63 158) por IRA no neumonías (resfrió común, faringitis aguda, bronquitis aguda, otitis media).

La distribución semanal de las IRA no complicadas muestra un patrón con tendencia semanal irregular, pero dentro de lo esperado según el canal endémico (Fig. 1). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 1: Canal endémico de las IRA en menores de 5 años, por SE, Perú 2010 – SE 39

El acumulado de atención notificadas por IRA no neumonías en este grupo de edad hasta la SE 39 del 2010, fue de 2’634 271, que representa una Incidencia Acumulada (IA) de 8904 atenciones por IRA por cada 10 000 menores de 5 años, esta IA es 10 % menor comparada con el promedio de los últimos 5 años (9846) (Fig. 2). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 2: IRA en menores de 5 años por años, Perú 2005 -2010 – Acumulado a la SE 39 Del total de neumonías notificadas en la SE 39 (408), el 46 % (186) fueron neumonías graves (Tabla 1). La distribución semanal de las neumonías evidenció un incremento de atenciones que alcanzó un pico sostenido entre las semanas 16 y 20, posterior a ello se evidenció una tendencia decreciente persistente hasta la presente SE, que comparado con las atenciones por IRA, el descenso fue más evidente (Fig. 2). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 3: Canal endémico de las neumonías en menores de 5 años, por SE, Perú 2010 – SE 39

El acumulado de atenciones por neumonías en menores de 5 años notificados hasta la SE 39 del presente año fue de 28 304, que representa una IA de 98 atenciones por neumonías por cada 10 000 menores de 5 años. Además de mostrarse una tendencia decreciente en los últimos 5 años, ésta IA es 23 % menor que el promedio de IA de los últimos 5 años (124) (Fig. 4). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 4: Neumonías en menores de 5 años, Perú 2005 - 2010 – Acumulado a la SE 39

El 50 % de las atenciones de neumonías en menores de 5 años (hasta la SE 39 del presente año) fueron notificados por 5 departamentos de nuestro país: Lima (5971), Loreto (3045), Piura (1773), Ucayali (1747) y Arequipa (1627) (Tabla. 2). Pero las atenciones de acuerdo a la población expuesta de cada departamento, fue mayor en Ucayali (349), Loreto (246) y Cerro de Pasco (193) (Fig. 5).

Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú al 02 de octubre de 2010.

Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19 (39): 816 - 830.

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Amazonas 1,146 67,454 14062.00 17 518 107.99 6 107 22.31 11 411 85.68 0 1 2 3 5 0.97 5 533 111.11

Ancash 2,193 94,592 8178.45 17 880 76.09 14 473 40.90 3 407 35.19 0 0 8 5 13 1.48 47 3237 279.87

Apurimac 1,253 49,576 9272.96 19 697 130.37 9 403 75.38 10 294 54.99 0 0 2 3 5 0.72 4 827 154.69

Arequipa 4,358 158,076 15282.64 28 1,627 157.30 16 691 66.81 12 936 90.49 0 0 5 2 7 0.43 172 7308 706.53

Ayacucho 1,396 51,545 6432.67 7 435 54.29 5 209 26.08 2 226 28.20 0 0 3 2 5 1.15 36 1471 183.58

Cajamarca 2,680 134,406 7968.91 17 1,280 75.89 7 427 25.32 10 853 50.57 0 0 1 6 7 0.55 18 1596 94.63

Callao 2,411 103,593 13145.15 13 833 105.70 5 151 19.16 8 682 86.54 0 0 2 0 2 0.24 308 15499 1,966.70

Cusco 2,897 111,770 8388.81 26 1,459 109.50 12 629 47.21 14 830 62.30 1 1 6 18 24 1.64 33 1171 87.89

Huancavelica 1,104 61,170 9002.47 6 634 93.31 4 382 56.22 2 252 37.09 0 0 9 9 18 2.84 5 500 73.59

Huanuco 2,334 89,657 9077.72 17 1,489 150.76 11 875 88.59 6 614 62.17 0 0 15 13 28 1.88 21 1435 145.29

Ica 2,057 77,661 10938.79 13 473 66.62 7 265 37.33 6 208 29.30 0 0 0 0 0 0.00 121 4316 607.92

Junin 2,114 102,119 7066.23 10 856 59.23 3 344 23.80 7 512 35.43 0 0 4 11 15 1.75 59 2586 178.94

La Libertad 3,691 157,816 8964.02 6 878 49.87 4 419 23.80 2 459 26.07 0 0 5 5 10 1.14 168 7935 450.71

Lambayeque 3,254 132,598 11528.66 8 509 44.25 0 51 4.43 8 458 39.82 0 0 1 1 2 0.39 136 7329 637.22

Lima Ciudad 5,141 212,607 6344.15 28 2,350 70.12 9 1,007 30.05 19 1,343 40.07 1 0 4 0 4 0.17 650 33725 1,006.35

Lima Este 3,612 148,752 7571.81 27 1,767 89.94 14 878 44.69 13 889 45.25 0 0 1 0 1 0.06 536 29366 1,494.80

Lima 2,852 114,736 13812.96 15 816 98.24 3 310 37.32 12 506 60.92 0 0 1 3 4 0.49 276 11073 1,333.07

Lima Sur 3,044 124,822 7086.28 17 1,038 58.93 11 397 22.54 6 641 36.39 0 0 1 0 1 0.10 431 21443 1,217.34

Loreto 3,680 122,838 9935.21 23 3,045 246.28 8 1,271 102.80 15 1,774 143.48 2 0 25 16 41 1.35 153 13689 1,107.17

Madre De Dios 514 13,974 10531.31 3 169 127.36 1 57 42.96 2 112 84.41 0 0 0 0 0 0.00 12 302 227.60

Moquegua 594 24,960 18013.86 1 144 103.93 0 110 79.39 1 34 24.54 0 0 0 0 0 0.00 14 1361 982.25

Pasco 1,043 45,039 13496.04 10 646 193.58 2 309 92.59 8 337 100.98 0 0 3 4 7 1.08 23 741 222.04

Piura 3,376 153,820 8032.96 19 1,773 92.59 6 620 32.38 13 1,153 60.21 0 0 6 4 10 0.56 77 3835 200.28

Puno 2,140 93,613 6107.76 26 1,290 84.17 15 635 41.43 11 655 42.74 0 3 12 71 83 6.43 16 528 34.45

San Martin 1,109 59,638 7079.62 6 675 80.13 2 314 37.27 4 361 42.85 0 0 5 1 6 0.89 37 1666 197.77

Tacna 779 32,472 11123.60 9 157 53.78 6 33 11.30 3 124 42.48 0 0 0 0 0 0.00 32 1348 461.77

Tumbes 433 17,679 8603.34 2 119 57.91 2 64 31.15 0 55 26.77 0 0 1 0 1 0.84 39 1337 650.64

Ucayali 1,953 77,288 15461.93 18 1,747 349.50 4 415 83.02 14 1,332 266.47 0 0 10 3 13 0.74 102 4801 960.47

Total general 63,158 2,634,271 8904.66 408 28,304 95.68 186 11,846 40.04 222 16,458 55.63 4 5 132 180 312 1.10 3531 180958 611.69

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

SOBA/ASMA

Incidencia

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Incidencia

Acumulada

Hasta

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Tasa

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Hasta SE

39SE 39 Total

Muertes por

Neumonía

Hasta

SE 39SE 39

Incidencia

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IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada

SE 39Hasta SE

39SE 39

Hasta

SE 39SE 39

Tabla 1: Incidencia acumulada (casos nuevos) y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2010 SE. 39

Mortalidad por NeumoníaNeumonía no Complicada

REGIONHasta

SE 39

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada


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44.3

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103.9

105.7

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127.4

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157.3

193.6

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LAMBAYEQUE

LA LIBERTAD

TACNA

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CAJAMARCA

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(IA*) x c/10 000 < 5 años

IA - Total

IA - Temporada de Frio (SE 18-38)

IA - Temporada de Lluvias (SE 1-17, 39)

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Total Frio Lluvias

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2008 2009 2010 2008 2009 2010 2008 2009 2010PUNO 1190 1440 1290 74 80 83 48.3 52.2 54.2LORETO 2331 3607 3045 16 27 41 12.9 21.8 33.2HUANUCO 1885 1390 1489 20 39 28 20.2 39.5 28.3HUANCAVELICA 865 789 634 29 30 18 42.7 44.2 26.5UCAYALI 1541 1791 1747 5 13 13 10.0 26.0 26.0PASCO 744 598 646 10 13 7 30.0 39.0 21.0CUSCO 1579 1552 1459 26 34 24 19.5 25.5 18.0ANCASH 1078 953 880 17 10 13 14.7 8.6 11.2AMAZONAS 680 705 518 5 3 5 10.4 6.3 10.4JUNIN 1330 988 856 28 30 15 19.4 20.8 10.4APURIMAC 892 773 697 7 9 5 13.1 16.8 9.4SAN MARTIN 904 831 675 0 5 6 0.0 5.9 7.1AREQUIPA 2193 1988 1627 13 15 7 12.6 14.5 6.8AYACUCHO 686 401 435 10 8 5 12.5 10.0 6.2LA LIBERTAD 1241 947 878 5 6 10 2.8 3.4 5.7PIURA 2039 1901 1773 12 10 10 6.3 5.2 5.2TUMBES 172 121 119 3 2 1 14.6 9.7 4.9CAJAMARCA 2065 1970 1280 23 18 7 13.6 10.7 4.2CALLAO 1063 953 833 0 0 2 0.0 0.0 2.5LAMBAYEQUE 645 693 509 0 11 2 0.0 9.6 1.7LIMA 7651 6467 5971 27 21 10 3.4 2.7 1.3ICA 669 364 473 1 0 0 1.4 0.0 0.0MADRE DE DIOS 166 196 169 1 0 0 7.5 0.0 0.0MOQUEGUA 119 180 144 0 1 0 0.0 7.2 0.0TACNA 118 126 157 0 0 0 0.0 0.0 0.0Total general 33846 31724 28304 332 385 312 11.2 13.0 10.5

°Tas de Mortalidad por cada 100 000 menores de 5 añ os

Defunciones Tasade MortalidadºDepartamentos

Neumonias

La IA por neumonía en menores de 5 años a nivel nacional, en temporada de frió (SE 18-38) fue 19 % mayor a la temporada de lluvias (SE 1-17, 39-52). Pero en algunos departamentos, principalmente los departamentos de la sierra sur (Puno, Cusco, Arequipa, Apurímac) y centro (Huánuco), la IA de Neumonías en temporada de frío fue hasta 2 veces mayor. Algunos departamentos de la costa (Lima, Callao, Tumbes) tuvieron mayor incidencia en temporada de lluvias (Fig. 5).

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 5: Incidencia acumulada de neumonía en menores de 5 años, según temporada, por departamentos. Perú 2010 (Acumulado SE 39).

El número de defunciones por Neumonías notificadas en este grupo de edad de enero a septiembre del presente año, fueron de 312 defunciones, 9 de las cuales fueron notificadas en la última semana epidemiológica (SE 39).

En general se evidencia una reducción de un 19 % de defunciones por neumonías en menores de 5 años en el presente año comparado con el mismo periodo del año 2009, y un 5 % comparado con el año 2008; sin embargo, es necesario resaltar que las muertes reportadas en el año 2009 pudieron corresponder en algunos casos a muertes por influenza A H1N1. Más de la mitad de las defunciones (62 %) fueron notificadas por 5 departamentos, Puno (83), Loreto (41), Huánuco (28), Cusco (24) y Huancavelica (18), los mismo que presentan elevadas tasas de mortalidad (tasa según notificación) por cada 100 000 menores de 5 años, que van entre 2 a 5 veces el promedio nacional (10,5) (Tabla 2).

Tabla 2: Atenciones y defunciones por Neumonías en menores de 5 años, según departamentos. Perú, 2008 – 2010 (Acumulado SE 39)


Según el lugar de ocurrencia de la defunciones podemos clasificarla en dos grupos: las defunciones intrahospitalarias (DIH) definida como todo caso de

neumonía en menores de 5 años que fallece en el establecimiento de salud (Hospital, Centro o Puesto de Salud) después de permanecer internado por 24 horas o más; y extrahospitalarias (DEH) aquellos

casos que fallecen en el domicilio, comunidad o en un Establecimiento de Salud con menos de 24 horas de internamiento. En nuestro país en el presente año, el 58 % (180) de las defunciones en menores de 5 años fueron extrahospitalarias (DEH) y, de estas en mayor porcentaje ocurrieron en temporada de frío (SE 18-38) (Fig. 6). Los departamentos que notificaron el mayor porcentaje de sus defunciones extrahospitalarias fueron Puno, Cusco y Cajamarca. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 6: Defunciones en menores de 5 años según temporada y lugar de ocurrencia. Perú 2010 (Acumulado SE 39).


819

0

30000

60000

90000

120000

150000

180000

210000

240000

Años

N°

de

ate

nci

on

es

SOB

A/A

SMA

0.0

100.0

200.0

300.0

400.0

500.0

600.0

700.0

800.0

900.0

IA X

c/

10

00

0 <

5 a

ño

s

N° SOBA/ASMA 190869 217532 214410 190174 171764 180958

IA 633.6 728.3 780.3 697.6 634.8 611.7

2005 2006 2007 2008 2009 2010

0%

10%

20%

30%

40%

< 2meses

2 a 11meses

1 a 4años

5 a 19años

20 a 59años

60 a mas

Grupo de edad

% d

e ne

umon

ías

5 a 19 años

20 a 50 años

60 a mas

5 a 19 años

20 a 50 años

60 a mas

5 a 19 años

20 a 50 años

60 a mas

5 a 19 años

20 a 50 años

60 a mas

AMAZONAS 27 32 75 1 0 5 31 0 69 1 2 1ANCASH 68 90 222 2 4 2 65 0 188 3 0 5APURIMAC 76 98 178 0 0 6 91 0 205 0 0 1AREQUIPA 443 759 848 1 21 59 514 0 1100 1 21 71AYACUCHO 89 129 85 1 1 1 36 0 55 1 2 4CAJAMARCA 199 72 86 2 0 0 135 0 74 2 0 2CALLAO 188 110 438 0 0 4 168 0 430 0 0 0CUSCO 238 736 716 0 4 11 237 0 621 1 8 20HUANCAVELICA 68 100 173 1 4 30 47 0 167 2 3 26HUANUCO 170 124 119 0 3 8 121 0 205 0 3 10ICA 55 82 132 0 1 2 46 0 104 0 1 2JUNIN 93 99 153 4 1 18 104 0 264 1 5 23LA LIBERTAD 246 269 397 0 1 12 178 0 431 0 0 24LAMBAYEQUE 10 13 10 1 0 0 16 0 19 0 0 0LIMA 1093 512 687 2 10 49 964 0 759 2 11 46LORETO 681 484 336 4 5 12 109 0 141 1 1 1MADRE DE DIOS 18 22 15 0 1 0 3 0 4 0 0 0MOQUEGUA 27 40 56 1 2 8 36 0 49 0 0 8PASCO 99 150 107 0 1 1 76 0 114 0 2 5PIURA 169 110 130 0 0 0 134 0 224 0 0 0PUNO 292 266 264 5 22 32 159 0 379 1 19 73SAN MARTIN 42 38 38 0 1 1 69 0 84 0 1 3TACNA 18 30 43 1 0 1 21 0 63 0 2 5TUMBES 75 11 17 0 0 1 11 0 20 0 0 0UCAYALI 55 50 27 0 1 0 57 0 49 0 0 0Total general 4539 4426 5352 26 83 263 3428 0 5818 16 81 330

2010Neumonias Defunciones Neumonias Defunciones

2009

Departamentos

11%

12%

20%

11%

42%

2%

45%

5 a 19 años 20 a 59 años 60 a mas

< 2 meses 2 a 11 meses 1 a 4 años

Otra afección respiratoria de alta demanda de atenciones en los menores de 5 años en el Perú, y que también está sujeta a vigilancia epidemiológica es el síndrome obstructivo bronquial y el asma (SOBA/ASMA), cuyo acumulado de atenciones notificadas hasta la SE 39 del presente año en este grupo de edad, fue 180 958, que representa alrededor de 611 atenciones por cada 10 000 menores de 5 años, la tendencia de la IA de las atenciones por SOB/ASMA es decreciente en los últimos 5 años, así también la IA del año 2010 es 12 % menor que el promedio de los últimos 5 años (695) (Fig. 7).

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE)

Figura 7: SOBA/ASMA en menores de 5 años, Perú 2005 - 2010 – SE 39

Neumonías en todos los grupos de edad

Hasta la SE 39 del presente año, se notificaron un total de 40 727 atenciones por neumonías en todas las edades, de las cuales el 68 % se concentra en los menores de 5 años. El acumulado de atenciones por neumonía en los mayores de 5 años a la SE 39 fue 13 252 y en este grupo, los mayores de 60 años son el grupo con mayor demanda de atenciones (Fig. 8). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 8: Atenciones por Neumonía según grupo de edad, Perú 2010 (Acumulado a la SE 39). En las defunciones por neumonías en mayores de 5 años, el grupo de 60 años a más tiene el mayor porcentaje de defunciones. Los adultos mayores,

son un grupo de alto riesgo para adquirir neumonías y morir por esta enfermedad, debido a que acumulan una serie de factores de riesgo que van desde la edad avanzada, desnutrición, otras condiciones comórbidas, demencia, entre otros. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 8: Defunciones por Neumonía según grupo, Perú 2010 (Acumulado a la SE 39). En el presente año los departamentos que han notificado el mayor número de defunciones en escolares, adultos y adultos mayores fueron Puno, Arequipa y Lima, tendencia similar al año 2009. Tabla 3: Atenciones y defunciones por Neumonías en mayores de 5 años, según grupo de edad y departamento. Perú, 2009 – 2010 (Acumulado SE 39)


Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de IRA – Neumonías

y Síndrome de obstrucción bronquial - ASMA Dirección General de Epidemiología


820

Situación del dengue en el Perú En la SE 39, fueron notificados a la Dirección General de Epidemiología (DGE) 97 casos de dengue con o sin señales de alarma. El 86,5 % de los casos fueron notificados por las DIRESAS de Loreto 49 casos (50,5 %) y Madre de Dios 35 casos (36 %). Hasta la SE 39 - 2010, el acumulado de los casos (entre confirmados y probables) de dengue con o sin señales de alarma se concentran en las siguientes DIRESAs: Piura 8223, Loreto 2464, Tumbes 1503, Madre de Dios 1129, La Libertad 700, Lambayeque 615, Jaén 538, Amazonas 413, San Martín 366, Huánuco 247, Ucayali 160, Junín 136, Lima Ciudad 96, Cutervo 90 y Ancash 54. De los 20 955 casos notificados de dengue con o sin señales de alarma hasta la SE 39 - 2010, 7837 casos han sido confirmados, 8904 están en condición de probables y 4214 casos han sido descartados. Hasta la SE 39 - 2010 han sido confirmados 18 casos de dengue grave los cuales fueron notificados por las siguientes DIRESAS: Piura (7 casos), Tumbes (4 casos), Madre de Dios (2 casos), La Libertad (2 casos), Loreto (2 casos), Ucayali (1 caso). De los 7 casos confirmados por la DIRESA Piura dos fallecieron en la SE 13, mientras que de los cuatro casos confirmados por la DIRESA Tumbes dos fallecieron en el mes de mayo. La incidencia acumulada (IA) en el país en la SE 39 es de 56,82 por 100 000 hab. Las DIRESA con mayor incidencia y mayor riesgo de transmisión son: Madre de Dios (931), Tumbes (679), Piura (469), Loreto (251), Amazonas (100), Lambayeque (51), San Martín (47), Cajamarca SRS Jaén y Cutervo (44), La Libertad (40), Ucayali (34), Huanuco (30) y Junín (10). Dengue en zona de selva En la SE 39 la DIRESA Loreto, notifico 49 casos en la provincia de Maynas de los distritos de Iquitos, San Juan, Punchana y Belén; y 7 casos en la provincia Alto Amazonas, en el distrito de Yurimaguas. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 4 (VD4). Madre de Dios, en la SE 39 fueron notificados 17 casos por el distrito de Tambopata y 12 casos por el distrito de Iberia. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 3 (VD3). Nota: La Dirección General de Epidemiología informa que mediante resolución Ministerial Nº 658-2010/MINSA se aprobó la Directiva Sanitaria

Nº 037/MINSA/DGE-V.01 “Directiva Sanitaria para la Notificación de casos en la Vigilancia Epidemiológica del Dengue” la cual se encuentra publicada en la base de datos de Normas Legales del portal del Ministerio de Salud en la siguiente dirección electrónica: ftp://ftp2.minsa.gob.pe/normaslegales/2010/RM658-2010-MINSA.pdf En dicho documento se actualizan las definiciones de caso en el país, las mismas que se empezarán a aplicar indefectiblemente por todas las DISAS/DIRESAS/GERESAS a partir del 01 de octubre 2010. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 39-2010 Figura 9: Tendencia de casos dengue clásico Perú año 2008- año 2010*

Méd. Infec. Juan Manuel Nunura Reyes Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas

y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48

Nº

CA

SO

S

S.E.

2007 2008 2009 2010*


821

C P D C P D C P

Amazonas 0 201 212 79 99.92 0 0 0 0 0 0

Ancash 0 15 39 20 4.84 0 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0 0

Cajamarca 3 319 311 187 41.98 0 0 0 0 0 0

Callao 0 0 0 14 0.00 0 0 0 0 0 0

Cusco 0 0 1 3 0.08 0 0 0 1 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Huanuco 0 178 69 62 29.87 0 0 0 0 0 0

Ica 0 0 1 3 0.13 0 0 0 0 0 0

Junin 0 121 15 226 10.45 0 0 0 0 0 0

La Libertad 0 524 176 276 40.07 0 2 0 0 0 0

Lambayeque 0 138 477 254 50.93 0 0 0 0 0 0

Lima Ciudad 0 89 7 154 2.49 0 0 0 0 0 0

Lima Este 0 1 2 16 0.13 0 0 0 0 0 0

Lima 0 0 0 6 0.00 0 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 0 4 0.00 0 0 0 0 0 0

Loreto 26 494 1970 781 250.57 0 2 2 3 0 0

Madre De Dios 18 998 131 749 931.65 0 2 0 0 0 0

Moquegua 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Pasco 0 0 0 5 0.00 0 0 0 0 0 0

Piura 1 3800 4423 995 464.69 0 7 33 8 0 2

Puno 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

San Martin 0 181 185 196 46.75 0 0 0 1 0 0

Tacna 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Tumbes 1 716 787 45 678.56 0 4 1 0 0 3

Ucayali 0 62 98 137 34.42 0 1 0 0 0 0

Total general 49 7837 8904 4214 56.82 0 18 36 13 0 5

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación

Dengue Clásico

Defunciones

Tabla 4: Incidencia acumulada (casos nuevos) de dengue clásico y hemorrágico por regiones en el Perú 2010 SE. 39

REGIONSE 39

Hasta SE 39Incidencia

Acumulada

Hasta SE 39SE 39

Dengue Hemorrágico


822

Situación de la malaria en el País En la SE 39 - 2010 fueron notificados 208 casos de malaria a la Dirección General de Epidemiología (DGE), correspondiendo a malaria por Plasmodium vivax todos los casos. En el país, el acumulado de casos de malaria hasta la SE 39 - 2010 es de 19 661, de los cuales 17 993 (91,5 %) corresponden a infecciones por P. vivax.

Malaria por P. vivax En la SE 39, el 97 % de los casos de malaria por P. vivax fueron notificados por las siguientes

DIRESAS: Junín con 71 casos (34 %), Madre de Dios con 60 casos (29 %), Loreto con 57 casos (27 %), Cusco con 08 casos (4 %), Piura con 06 casos (3 %). En Loreto, 46 distritos reportan casos de malaria por P. vivax. La IA para Loreto es de 7,5 por 1000

hab. Los distritos más afectados y que reportan más del 90 % de los casos de malaria por P. vivax

en el acumulado en la región son de: San Juan Bautista (1766), Trompeteros (658), Yavari (545), Yaquerana (524), Ramón Castilla (389), Napo (367), Nauta (282), Mazán (255), Alto Tapiche (223), Urarinas (217), Soplín (192), Alto Nanay (183), Sarayacu (155), Iquitos (143), Pastaza (160), Andoas (144), Punchana (144), Belén (140), Yurimaguas (117) y Putumayo (117). Junín: En el acumulado hasta la SE 39, fueron notificados 3205 casos, de los cuales 2378 (74 %) fueron notificados por el distrito de Río Tambo. La tendencia en este distrito es estacionaria respecto al número de casos notificados, con un promedio aproximado de 100 casos por SE. Madre de Dios: En el acumulado hasta la SE 39, fueron notificados 2128 casos, de los cuales 1878 (88 %) fueron notificados por los distritos de Madre de Dios (1054) y Huepetuhe (824). La tendencia en la notificación de casos se mantiene estacionaria en ambos distritos. Cusco: En el acumulado hasta la SE 39, fueron notificados 271 casos, de los cuales 227 (84 %) fueron notificados por los distritos de Kimbiri (123) y Pichari (104). San Martín: En el acumulado hasta la SE 39, fueron notificados 565 casos, de los cuales 403 (71%) fueron notificados por los distritos de Caynarachi (219) y Barranquita (184). El riesgo de transmisión de malaria por P. vivax en el Perú se muestra a continuación.

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 39-2010

Figura 10: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo. Perú 2010*

Malaria por P. falciparum La DIRESA Loreto notificó 99 % de los casos notificados en el acumulado hasta la SE 39. En la SE 39, no hubo casos notificados de este tipo de malaria. Los distritos que notificaron un mayor número de casos en el acumulado en la DIRESA Loreto son: Yavari (307), Yaquerana (243), Soplín (135), Alto Nanay (119) y Napo (103). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 39-2010

Figura 11: Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo. Perú, 2010*


823

Amazonas 0 5 0.01 0.14 0 0 0.00 0.00 0

Ancash 0 2 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Apurimac 0 2 0.00 0.02 0 0 0.00 0.00 0

Arequipa 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ayacucho 3 293 0.45 0.61 0 0 0.00 0.00 0

Cajamarca 0 22 0.01 0.04 0 0 0.00 0.00 0

Callao 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Cusco 8 271 0.21 0.24 0 0 0.00 0.00 0

Huancavelica 0 4 0.01 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Huanuco 0 3 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ica 0 1 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Junin 71 3205 2.46 1.66 0 0 0.00 0.00 0

La Libertad 0 118 0.07 0.12 0 0 0.00 0.00 0

Lambayeque 0 80 0.07 0.30 0 0 0.00 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Este 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima 0 1 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Sur 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Loreto 57 7439 7.56 22.33 0 1597 3.96 1.62 0

Madre De Dios 60 2128 17.56 19.34 0 0 0.00 0.00 0

Moquegua 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Pasco 0 12 0.04 0.08 0 0 0.00 0.00 0

Piura 6 2079 1.17 1.53 0 0 0.00 0.00 0

Puno 0 3 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

San Martin 1 565 0.72 1.14 0 15 0.01 0.02 0

Tacna 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Tumbes 2 1566 7.07 6.87 0 1 0.00 0.00 0

Ucayali 0 194 0.42 0.50 0 1 0.00 0.00 0

Total general 208 17993 0.61 1.16 0 1614 0.14 0.05 0

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación


Tabla 5: Indice parasitario anual de la malaria por regiones en el Perú 2010 SE. 39

Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta

SE 39

SE

39

Riesgo:

IPA 2009

REGIONDefuncionesSE 39

Incidencia

Acumulada

Riesgo:

IPA 2009

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 39


824

Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En el Perú durante la SE 39, la DIRESA San Martín ha notificado tres casos probables de fiebre amarilla selvática (FAS). Los tres casos proceden de la localidad Flor de Selva (mantuvo notificación de casos durante las SE 28 a la SE 32) en el distrito de Huicungo (328 m.s.n.m.) de la provincia de Mariscal Cáceres, el primer caso probable (SE 36), es un varón de 32 años sin antecedente de vacunación antiamarílica, el segundo caso probable (SE 36), es un varón de 24 años sin antecedente de vacunación antiamarílica, el tercer caso (SE 37) es una mujer de 17 años. Se esta a la espera de los resultados de laboratorio de los tres casos. En el país hasta la presente semana epidemiológica se han notificado 52 casos, de ellos, veintiséis casos han sido descartados, 11 casos probables se encuentran en investigación y 15 casos fueron confirmados. Los casos confirmados tiene como lugar probable de infección a localidades de los departamentos de Cusco (distritos de Echarate 03 casos y Vilcabamba 02 casos), San Martín (distritos de Huicungo 02 casos, Moyobamba 03 casos y Saposoa 03 casos), Madre de Dios (distrito Tambopata 01 caso) y Junín (distrito Satipo 01 caso). En el departamento de San Martín se evidencia incremento de la notificación de casos de fiebre amarilla, acumula 27 casos notificados, que incluyen 11 casos descartados, 08 casos confirmados y 08 casos probables que se encuentran en investigación. Los casos probables y confirmados se acumulan en las provincias de Mariscal Cáceres (05 probables y 02 confirmados), Moyobamba (01 probables y 03 confirmados) y Huallaga (02 probables y 03 confirmados). Los casos confirmados en el departamento de San Martín son 08, las provincias donde se confirmaron son Moyobamba (03 casos), Mariscal Cáceres (02 casos) y Huallaga (02 casos). De los 03 casos del distrito y provincia de Moyobamba (860 m.s.n.m.), el primer caso (SE11) corresponde a un varón de 41 años que murió, se ignora el estado de vacunación antiamarílica y tiene como lugar probable de infección la localidad de Cordillera Andina. El segundo caso (SE 24) es un varón de 33 años, se desconoce el antecedente de vacunación antiamarílica, tiene como lugar probable de infección la localidad de Pueblo Libre. El tercer caso confirmado (SE 30) tiene como lugar probable de infección el Caserío Nuevo Horizonte de la localidad de Nuevo Edén, es un varón de 61 años sin vacunación antiamarílica que murió. En el distrito de Huicungo (328 m.s.n.m.) de la provincia de Mariscal Cáceres se confirmaron dos casos, el primer caso (SE 28) es un varón de 20

años, se desconoce el antecedente de vacunación antiamarílica y tiene como lugar probable de infección el anexo Yanasanche de la Localidad Dos de Mayo. El segundo caso (SE 32), es un varón de 13 años sin vacuna antiamarílica, tiene como lugar probable de infección la localidad de Flor de Selva. En el distrito de Saposoa (307 m.s.n.m.) de la provincia del Huallaga, se confirmaron tres casos en la localidad El Dorado, el primer caso (SE 33), es un varón de 34 años sin vacunación antiamarílica, tienen como lugar probable de infección el Caserío Agua Azul de la Localidad El Dorado; el segundo caso (SE 34) corresponde a un varón de 30 años y tiene como lugar probable de infección el sector Valle Grande de la Localidad El Dorado. El último caso (SE 35) es un varón de 55 años y tiene como lugar probable de infección el sector Nuevo Perú de la Localidad El Dorado. Los dos últimos casos carecían de antecedentes de vacunación antiamarílica y murieron. Los casos confirmados en la provincia de La Convención en el departamento del Cusco son 05, 02 de estos casos tienen como lugar probable de infección el distrito de Vilcabamba, el primer caso (SE 22) es un varón de 26 años que murió, carece de antecedente de vacunación antiamarílica, tiene como lugar probable de infección la localidad de Talancato (selva de Vilcabamba) y fue atendido en la capital del distrito de Vilcabamba (3,500 m.s.n.m.); el segundo caso confirmado (SE 28) tiene como lugar probable de infección la localidad de Selva Alegre, es un varón de 15 años no vacunado que murió. Los otros tres casos confirmados en el Cusco, tienen como lugar probable de infección el distrito de Echarate (667 m.s.n.m.), el primer caso (SE 08) es un varón de 20 años no vacunado que murió, tiene como lugar probable de infección la localidad de Palomani; el segundo caso (SE23) corresponde a un varón de 30 años sin vacunación antiamarílica que murió y tiene como lugar probable de infección la localidad de Confortayoc; el último caso confirmado (SE 22) corresponde a un varón de 24 años, se ignora el estado de vacunación antiamarílica, tiene como lugar probable de infección la Localidad de Selva Alegre. El caso confirmado en el departamento de Madre de Dios (SE 16), es un varón de 35 años que murió, carece de antecedente de vacunación, tiene como lugar probable de infección la localidad de Tres Islas en el distrito y provincia fronteriza de Tambopata (186 m.s.n.m.). El caso confirmado en el departamento de Junín (SE15) tiene como lugar probable de infección entre la Localidad de Alto Perú y Río Venado del distrito y provincia de Satipo (632 m.s.n.m.), es un varón de 27 años que murió, se desconoce el antecedente de vacunación antiamarílica.


825

Los casos probables en el Perú son 11 y han sido notificados desde los departamentos de: San Martin (distritos Huicungo 04 casos, Saposoa 02 casos, Juanjui 01 caso y Moyobamba 01 caso), departamento de Madre de Dios (distrito de Iñapari 01 caso), departamento de Puno (distrito Alto Inambari 01 caso) y departamento de Ayacucho (distrito San Miguel 01 caso).

Casos de fiebre amarilla por distritos, Perú hasta la SE39, 2010* Tabla 6: Notificación comparativa de casos de Fiebre amarilla. Perú, hasta la SE39, años 2008 a 2010*

Años

2008* 2009* 2010*

Notificados : 44 Notificados : 27 Notificados : 52

Confirmados : 14 Confirmados : 08 Confirmados : 15

Probables : 03 Probables : 00 Probables : 11

Descartados : 27 Descartados : 19 Descartados : 26

Defunciones : 08 Defunciones : 05 Defunciones : 12

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 39-2010

Méd. Epid. Jorge Uchuya Gómez Grupo temático de vigilancia de las enfermedades

inmunoprevenibles Dirección General de Epidemiología


826

En la tabla 6, se presenta la distribución de los casos de enfermedad de Carrión y la fiebre amarilla hasta la SE. 39 de 2010.

C P D C P C P D C P D C P

Amazonas 0 10 1 0 0 0 0 12 0 0 2.90 0 0 0 1 0.00 0 0

Ancash 1 13 23 1 0 0 0 18 20 0 3.40 0 0 0 0 0.00 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ayacucho 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 0 0.15 0 1

Cajamarca 0 35 51 0 1 0 0 13 36 0 3.27 0 0 0 0 0.00 0 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cusco 1 5 31 157 0 0 0 0 0 0 0.00 0 5 0 3 0.39 4 0

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Huanuco 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0.12 0 0 0 0 0.00 0 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Junin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 3 0.08 1 0

La Libertad 0 1 0 6 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lambayeque 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Ciudad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Este 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

Lima 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Sur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Loreto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 2 0.00 0 0

Madre De Dios 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 1 3 1.65 1 0

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Piura 0 18 2 0 0 0 0 14 0 0 0.79 0 0 0 0 0.00 0 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 1 0.07 0 1

San Martin 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 8 8 11 2.04 6 1

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Tumbes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ucayali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

Total general 2 86 111 166 2 0 0 57 57 0 0.39 0 15 11 26 0.09 12 3

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

SE 39

Hasta SE

39 Incidencia

Acumulada

Tabla 6: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2010 SE. 39

Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 39

Hasta SE 39

SE 39

Hasta SE 39Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda

REGION

Fiebre Amarilla Selvática

Incidencia

Acumulada

Defunciones


827

Enfermedad diarreica aguda (EDA) Hasta la SE 39 las DISA, DIRESA, GERESA han notificado en total un acumulado de 885 241 episodios de EDAS, de ellas las EDA acuosas son de 837 228 episodios y las EDAS disentéricas son 48 013 episodios. Los diez distritos que reportan mas episodios de EDAS son: los distritos de Callao y Bellavista (Provincia Constitucional del Callao), distrito de Trujillo (La Libertad), distritos de San Juan de Lurigancho y Villa El Salvador (Lima), distrito de Callería (Ucayali), distritos de Villa El Salvador, Comas, San Juan de Miraflores y Ate (Lima Metropolitana). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 39

Figura 13: Enfermedad Diarreica Aguda por distritos de riesgo. Perú, 2010*

En la figura 14, se aprecia la tendencia comparativa en los cuatro últimos años de los episodios de enfermedades diarreicas agudas totales en el Perú, 2007 a 2010 (a la SE 39). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 39

Figura 14: Tendencia comparativa en los cuatro últimos años de los Episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas totales, Perú, 2007 a 2010 (a la SE 39)

Según el canal endémico, las EDA en el Perú se encuentran en la zona de éxito. Hay una tendencia a la disminución de casos en las últimas semanas.

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 39

Figura 15. Canal Endémico de la Enfermedad Diarreica Aguda Total. Perú 2010*

Del total de episodios de EDA notificadas (885 241), 837 228 episodios corresponden a EDA acuosas y 48 013 episodios a EDA disentéricas. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 39

Figura 16: Episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas totales por año, a la SE 39. Perú, 2000 a 2010.* FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 39

Figura 17: Episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas totales por año, a la SE 39. Perú, 2000 a 2010 * Los episodios de diarrea aguda a la SE 39 por grupos de edad han sido: 145 733 en menores de 1

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Cas

os


2007 2008 2009 2010*

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

sos


Zona Seguridad

Zona Epidemia

Zona Éxito

Zona Alarma

732198777997

895298

987936

869879927456

10126581001356

899442941740

885241

0

200000

400000

600000

800000

1000000

1200000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Epis

od

io d

e Ed

as T

ota

l

Años

646345696702

800385883039

784415842942

929397 924937836958

885107837228

85853

81295

94913

104897

85464

84514

83261 76419

6248456633

48013

0

200000

400000

600000

800000

1000000

1200000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010*

DISENTERICA

ACUOSA


828

año, 331 295 de 1 a 4 años, y 390 038 en los mayores de 5 años. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 39

Figura 18. Episodio de diarreas agudas por año, según grupo de edad. Perú 2000-2010 a la SE 39

Las DIRESA/DISA que más reportan episodios de diarreas en menores de 1 año son: Arequipa, Loreto, Lima Ciudad, La Libertad, Lima Este, Lima Sur, Junín, Amazonas, Ucayali y Lambayeque. Las DIRESA/DISA que más episodios de EDA han notificado en menores de 1 a 4 años son: Loreto, Lima Ciudad, Arequipa, La Libertad, Junín, Ucayali Ancash, Huanuco, Lambayeque y Lima Norte. Las DIRESA/DISA que más episodios de EDA reportaron en mayores de 5 años, fueron: Lima Ciudad, Arequipa, La Libertad, Callao, Lima Sur, Lima Este, Loreto y Lima Norte. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 39 Figura 18. Tasa de Incidencia Acumulada de EDA por departamento, Perú 2010 a la SE 39.

La Tasa de Incidencia Acumulada de la enfermedad diarreica en el Perú a la SE 39 es 300,47 episodios por 10 000 hab; en el caso de las EDAS Acuosas es de 284,17 episodios por 10 000 hab. y para las EDA Disentéricas es de 16,30 episodios por 10 000 hab. En el año 2010, Catorce departamentos muestran mayor incidencia acumulada de episodios de EDA

con respecto al nivel nacional, siendo las más altas: Amazonas (714,2) Pasco (701,1), Madre de Dios (634,5), Moquegua (631,5), Ucayali (610,5), Loreto (547,5), Arequipa (537,7), Tacna (481,1), Callao (452,6) Huancavelica (422,6) Huánuco (414,8)) Apurímac (326,1), La Libertad (314,8) y Ancash (312,9). La menor incidencia acumulada corresponden a once departamentos que se encuentran por debajo del promedio nacional, estos son: Puno (95,5), San Martín (144,9), Lima (210,7), Cajamarca (226,2), Ayacucho (265,3), Ica (265,8), Tumbes (274,4), Lambayeque (277,2), Piura (283,1), Junín (286,5) y Cuzco (296,3). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 39

Figura 19. Tasa de Incidencia Acumulada de EDA por departamento, Perú 2010 a la SE 39.

En el Perú, hasta la SE 39 se han notificado 125 defunciones, de las cuales 103 corresponden a EDAS acuosas y 22 a EDA disentéricas.

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 39

Figura 20. Defunciones de EDAs Totales, Perú 2010 a la SE 39

Méd. Edith Guadalupe Venero Bocangel Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Diarreicas

Agudas y Cólera Dirección General de Epidemiología

137688 147486 173193 210695 193729 206108 208717 196406 160028 170172 145733

280732 290629351207

401756347415 365270 411930 404112

357903 348420 331295

297287 324679

350034355680

310097335699

369616 378362363476 404242

390038

0

200000

400000

600000

800000

1000000

1200000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Ep

iso

dio

de

En

ferm

ed

ad

Dia

rre

as

Agu

da

años

5 a + años

1 - 4 años

< 1 año

95.5

144.9

210.7

226.2

265.3

265.8

274.4

277.2

283.1

286.5

296.3

300.5

312.9

314.8

326.1

414.8

422.6

452.6

481.1

537.7

547.5

610.5

631.5

634.5

701.1

714.2

0.0 100.0 200.0 300.0 400.0 500.0 600.0 700.0 800.0

PUNO

SAN MARTIN

LIMA

CAJAMARCA

AYACUCHO

ICA

TUMBES

LAMBAYEQUE

PIURA

JUNIN

CUSCO

PERU

ANCASH

LA LIBERTAD

APURIMAC

HUANUCO

HUANCAVELICA

CALLAO

TACNA

AREQUIPA

LORETO

UCAYALI

MOQUEGUA

MADRE DE DIOS

PASCO

AMAZONAS

TASA DE INCIDENCIA X 10000

DE

PA

RT

AM

EN

TO

S

Peru SE 39-2010; 885 241 episodios de diarrea aguda

IA 300.5 x 10,000 Hab.

474

386415

139 152 166

305

184 168 180125

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010*

De

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EDA

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ca)

Años

0

10000

20000

30000

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50000

60000

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80000

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CH

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> 5 AÑOS

1 - 4 AÑOS

< 1 AÑO

Bol. E

pidemiol. (L

ima) 1

9 (3

9), 2

010

829

Amazonas 503 28,379 686.62 5 0.02 22 1,140 27.58 2 0.18 0 0 0 -

Ancash 653 32,153 288.04 3 0.01 49 2,777 24.88 2 0.07 0 0 0 -

Apurimac 312 13,185 295.09 3 0.02 48 1,386 31.02 2 0.14 0 0 0

Arequipa 1,370 61,770 507.07 1 0.00 72 3,725 30.58 0 0.00 0 0 0 -

Ayacucho 335 15,345 235.82 2 0.01 35 1,921 29.52 1 0.05 0 0 0 -

Cajamarca 690 32,154 214.28 5 0.02 26 1,793 11.95 0 0.00 0 0 0

Callao 678 42,230 448.65 1 0.00 2 372 3.95 0 0.00 0 0 0 -

Cusco 859 36,935 289.74 10 0.03 16 834 6.54 0 0.00 0 0 0 -

Huancavelica 268 16,595 348.86 6 0.04 53 3,509 73.77 0 0.00 0 0 0 -

Huanuco 713 32,619 394.46 6 0.02 53 1,684 20.36 0 0.00 0 0 0 -

Ica 438 18,959 253.69 1 0.01 11 904 12.10 0 0.00 0 0 0 -

Junin 804 36,230 278.30 13 0.04 31 1,065 8.18 0 0.00 0 0 0 -

La Libertad 911 53,356 305.43 0 0.00 18 1,642 9.40 0 0.00 0 0 0 -

Lambayeque 385 32,057 265.46 0 0.00 26 1,420 11.76 0 0.00 0 0 0 -

Lima Ciudad 1,232 64,277 166.43 1 0.00 43 2,400 6.21 0 0.00 0 0 0 -

Lima Este 794 43,564 192.41 0 0.00 24 1,097 4.85 0 0.00 0 0 0 -

Lima 427 34,293 358.23 1 0.00 7 826 8.63 0 0.00 0 0 0 -

Lima Sur 829 44,937 221.36 0 0.00 11 619 3.05 0 0.00 0 0 0 -

Loreto 787 45,537 463.07 11 0.02 135 8,302 84.42 13 0.16 0 0 0 -

Madre De Dios 236 7,290 601.57 3 0.04 10 399 32.93 0 0.00 0 0 0 -

Moquegua 190 10,427 609.21 0 0.00 10 382 22.32 0 0.00 0 0 0 -

Pasco 413 19,499 665.60 5 0.03 17 1,040 35.50 0 0.00 0 0 0 -

Piura 733 48,594 274.61 3 0.01 16 1,499 8.47 1 0.07 0 0 0

Puno 321 12,531 92.65 19 0.15 7 390 2.88 0 0.00 0 0 0 -

San Martin 158 9,828 125.53 3 0.03 19 1,516 19.36 1 0.07 0 0 0 -

Tacna 265 15,196 474.84 0 0.00 2 199 6.22 0 0.00 0 0 0 -

Tumbes 134 5,964 269.26 0 0.00 0 114 5.15 0 0.00 0 0 0 -

Ucayali 470 23,324 501.73 1 0.00 101 5,058 108.80 0 0.00 0 0 0 -

Total general 15,908 837,228 284.17 103 0.01 864 48,013 16.30 22 0.05 0 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación


Tabla 7: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2010 SE. 39

REGIONHasta

SE 39

Eda DisentéricaEda Acuosa

Incidencia

AcumuladaDefunciones

Tasa

mortalidad

Tasa

mortalidad

Hasta

SE 39

Sospechosos de Cólera

SE 39SE 39

Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes

Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.

Incidencia

AcumuladaDefunciones Defunciones

Tasa

mortalidadSE 39

Hasta SE

39


830

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 39, 2010 Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. En la SE 39 de 2010, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 94,0 sobre 100 puntos, calificado como optimo. El indicador más bajo para la SE 39 fue el de retroinformación con 85,2 sobre 100 puntos, calificado como bueno. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un 94.7 %, en el indicador oportunidad se obtuvo 100 % y en el indicador calidad del dato se obtuvo 92.6 %, calificando como óptimo.

Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 39 – 2010

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 39 – 2010 En la Figura 2, se observa que del total de DIRESAs, tres obtuvieron calificación menor del puntaje esperado: Loreto 73.4 %, Lambayeque 75.5 % y Pasco 75.5 %; el resto de DIRESAS obtuvieron la clasificación por encima del mínimo esperado.

Figura 3: Mapa de Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 39 – 2010

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica

Dirección General de Epidemiología

100.0

94.7

92.6

85.20

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100Ancash

ArequipaAyacucho

I Callao

Cusco

Huancavelica

Huánuco

Ica

Junín

La Libertad

Lambayeque

Loreto

Madre de Dios

Moquegua

PascoPunoSan MartínTacnaTumbes

Ucayali

Luciano Castillo

Piura

Apurímac

Chanka

Cajamarca

Amazonas

Chota

Jaén

V Lima Ciudad

IV Lima Este

Lima ProvinciasII Lima Sur

Cutervo

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 39 2010. Bol

Epidemiol (Lima). 2010; 19 (39): 831.


831

Probable contaminación por derrame de petróleo, localidad Nueva Unión, distrito Trompeteros, provincia y región de Loreto,

septiembre 2010

Situación actual: El 01/10/2010, el Gerente del C.S. Villa Trompeteros notificó que el día 24/09/2010 aproximadamente a las 14:00 horas ocurrió una fuga de descarga de petróleo debido a la falla en una empaquetadura, desplazándose el petróleo crudo por el sistema de drenaje pluvial hacia el tanque sumidero y de este hacia el Río Corrientes. El área afectada en superficie aproximada es de 300 m2, en la parte central del río, ubicada a la altura de la comunidad nativa de Nueva Unión, la cantidad derramada fue de tres cilindros. La empresa Pluspetrol y empresas contratistas realizaron actividades que contempla su plan de contingencia en la zona del evento, desde la Comunidad Nueva Unión hasta la Comunidad de Santa Clara, en el distrito de Trompeteros. Hasta el 07/10/2010 no se ha reportado daños a la salud de la población, existe el riesgo de contaminación del agua del Río Corrientes. Se ha tomado 12 muestras ambientales: 8 de agua y 4 muestras de sedimentos, los cuales fueron remitidos a la DIGESA. Acciones realizadas: • Desplazamiento inmediato de una brigada de intervención a la zona del evento conformada por médicos, enfermeras, técnicos y especialistas en control de aguas y saneamiento ambiental de la DIRESA.

• Coordinación con autoridades locales para la intervención en la localidad afectada.

• Reforzamiento de la vigilancia post emergencia sanitaria.

• Preparación e implementación del establecimiento de salud con recursos y medicamentos necesarios para atender posibles daños a la salud.

En las investigaciones preliminares, el Ministerio de Energía y Minas estaría considerando que no habría mayor impacto, sin embargo debe completarse la investigación. El equipo técnico de la Capitanía de Puertos y Osinergmin continua con las investigaciones del caso. Este evento corresponde a un derrame de petróleo que afectó una extensión aproximada de 300 m2, que a la fecha no se ha reportado daños a la salud pública.

Brotes y otras emergencias sanitarias

Sugerencia para citar: Probable contaminación por derrame de petróleo, localidad Nueva Unión, distrito Trompeteros, provincia y región de Loreto, septiembre 2010. Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19 (39): 830.

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe. Equipo de la Dirección Sectorial de

Respuesta Ante Brotes y Desastres Sanitarios Dirección General de Epidemiología


832

.

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Mariano Eduardo de Rivero y Ustariz Nº 251, Lima 11. Lima, Perú.

Teléfono: (511) 330-1534. (511) 433-5859. Fax: (511) 433-0081 Correo electrónico: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

Ministerio de Salud

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud

Dra. Zarela Esther Solís Vasquez

Vice-Ministra de Salud

Dirección General de Epidemiología

Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Omar Napanga Saldaña

Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante Brotes Epidémicos,

Desastres Naturales y Otras Emergencias Sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas y Otras de

Transmisión Vectorial

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres

naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Técnica de Notificación

y Procesamiento de Datos

Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa

Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 774 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 752 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente

por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras

informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

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