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La investigación adecuada y oportuna con la participación de expertos será crucial para evitar La contaminación del agua representa un problema existencial en el mundo, ya que se trata de una de las principales fuentes de vida del planeta (8).

ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

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Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 19, Número 21, 2010/Semana epidemiológica 21 (al 29 de mayo de 2010)

Contenido Editorial Propuesta de un Modelo de Vigilancia de las Enfermedades No Transmisibles. Pág. 430 - 431. Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 29 de mayo de 2010. Pág. 432 - 446.

• Infecciones Respiratorias Agudas • Dengue • Malaria • Enfermedades diarreicas agudas Indicadores de monitoreo de la notificación. Pág. 447.

Editorial

Propuesta de un Modelo de Vigilancia de las Enfermedades No Transmisibles

Existe mucho conocimiento y consenso en los modelos de vigilancia de las enfermedades transmisibles, pero para la vigilancia de las enfermedades no transmisibles, solo existen experiencias de algunos países. El presente artículo es una propuesta de un sub sistema de vigilancia de ENT para el nivel nacional y para las regiones del Perú, los conceptos que en este se presentan estas siendo considerados en una Norma que pronto se propondrá desde la Dirección generad e Epidemiología. La vigilancia de las enfermedades no transmisibles (ENT) consiste en el recojo sistemático de información a través de métodos especializados como las encuestas poblacionales, los registros de cáncer, métodos centinelas, el análisis de otras fuentes de información disponibles, como la base de defunciones, egresos hospitalarios, encuestas de tabaco, otras publicaciones científicas, estadísticas de producción y comercio de productos como alcohol y tabaco, su análisis e interpretación y su diseminación periódica (indicadores, informes, publicaciones científicas, boletines) a los diferentes niveles de gestión en salud, gobiernos locales y otros sectores. Este sub-sistema de vigilancia se diferencia de la vigilancia de las enfermedades transmisibles en las fuentes de información, la periodicidad de los reportes y la población objetivo. La mayoría de países en las Américas consideran las encuestas nacionales de factores de riesgo de enfermedades no transmisibles realizadas cada cuatro o cinco años, como el método fundamental de monitoreo de las ENT. Solo algunos países tienen sistemas propios de vigilancia de este problema de salud. (1-2) La propuesta para el Perú, considera como componentes del sub-sistema de vigilancia de ENT:

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Revilla L. Propuesta de un Modelo de Vigilancia de las Enfermedades No Transmisibles. Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19(21): 430-431.

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (21), 2010

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El análisis de la mortalidad, • Análisis de los egresos hospitalarios, • Encuestas nacionales o sub-nacionales de factores de riesgo de ENT, y

• Registros especializados (cáncer y de diabetes). Las fuentes de información de la vigilancia de ENT serán: la base de datos de defunciones, la base de egresos hospitalarios, las encuestas de factores de riesgo, los registros especializados de cáncer y de diabetes, y las estadísticas de producción y comercio de tabaco, alcohol, frutas y verduras, productos de importancia en el análisis de los patrones de consumo de la población. Adicionalmente se pueden utilizar las encuestas de tabaco, consumo de alcohol, actividad física y otras publicaciones científicas Cuales deben ser los productos de la Vigilancia de las ENT Dado que las ENT tienen un periodo de latencia largo, los cambios en la tendencia de las mismas se pueden apreciar emperiados también largos. Los productos de la vigilancia de las ENT pueden ser: 1. Un informe trimestral del desarrollo de los

componentes de la vigilancia de las ENT: por ejemplo el estado del desarrollo de un registro de cáncer, del registro de diabetes, el estado de desarrollo de una encuesta de factores de riesgo.

2. Un reporte anual de la situación de las ENT en un entorno macro, que incluya indicadores de mortalidad, prevalencia de factores de riesgo, indicadores de egresos hospitalarios, indicadores de patrones de consumo de algunos productos de importancia en la población. Un ejemplo de este reporte, es el Conjunto de datos básicos, expandidos y opcionales para Enfermedades Crónicas no Transmisibles, Violencia y Lesiones, propuesto por OPS, que tuvo como punto de partida, la lista de los indicadores de enfermedades crónicas no transmisibles preparados por el “Centro de Epidemiología del Caribe” (CAREC) en el 2004.(3)

3. El ASIS de las ENT. Este es un documento de análisis epidemiológico de las enfermedades crónicas no transmisibles en forma mas detallada por regiones y por los grupos de edad prioritarios. Este documento debe preparase con una periodicidad de dos a tres años.

4. Registros Especializados: Algunos eventos de las ENT ameritan de un registro especializado en el cual se registren los casos con algunos criterios, de manera tal que permitan un mejor monitoreo de su tendencia y su relación con otras variables. Los registros poblacionales de cáncer,

deben incluir la información de incidencia y mortalidad por cáncer de una población definida. Será muy importante que los criterios de inclusión de casos consideren variables como métodos de diagnóstico, codificación internacional estándar lo que exige la participación de un grupo multidisciplinario que garantice su calidad y continuidad.

Los registros de personas con diabetes es otra propuesta de recojo de información especializada sobre un evento no transmisible. En este registro debe ingresar los casos incidentes de diabetes detectados en cualquier establecimiento de salud, el estado de desarrollo de la enfermedad, espectro de complicaciones, tratamiento y resultados de hemoglobina glucosilada que permita evaluar la respuesta al tratamiento. Adicionalmente a estos sistemas de información, existen registros especializados de accidentes cerebrales vasculares, de insuficiencias renales, de insuficiencia cardiaca congestiva, y otros. En el país estos sistemas se irán implementando en forma paulatina. A nivel de las regiones, se recomienda el monitoreo de indicadores anuales sobre las ENT, que incluyen indicadores de mortalidad, prevalencia de factores de riesgo, indicadores de egresos hospitalarios, y de patrones de consumo de la población. Como fuente de información de la magnitud de los factores de riesgo (índice de masa corporal, glicemia, colesterol y otros lípidos, hipertensión y actividad física), pueden usarse las encuestas locales o de regiones similares, realizados por investigadores regionales o por las universidades. En resumen, esta es una propuesta de vigilancia de las enfermedades no transmisibles a nivel nacional, que puede tomarse como referencia para los niveles regionales. Dejamos aperturado el canal para las sugerencias de la RENACE. Referencias bibliográficas 1. Ministerio de Salud de Chile. Encuesta nacional de

salud. 2009; Available from: http://www.encuestasalud.cl/.

2. Ferrante D, Virgolini M. Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2005: resultados principales. Prevalencia de factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares en la Argentina. Rev Argent Cardiol. 2007 ene/feb;75(1):20-9.

3. Organización Panamericana de la Salud. Estrategia Regional y Plan de Acción para Un Enfoque Integrado sobre la Prevención y COntrol de las Enfermedades Crónicas. Washington, D.C.2007.

Med. Epid. Luis Revilla Tafur Grupo temático de la vigilancia de las enfermedades no

transmisibles - ENT Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (21), 2010

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Epi

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Años

Situación de las enfermedades de vigilancia epidemiológica en el Perú al 29 de mayo de 2010 Infecciones respiratorias agudas En la semana epidemiológica (SE) 21 del año 2010, se notificaron 75 892 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas no complicadas (IRAs) en menores de 5 años, comparado con semanas anteriores se evidencia una ligera disminución que nos ubica para la presente semana en zona de alarma. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 1: Canal endémico de las IRA en menores de 5 años, por SE, Perú 2010 – SE 21

El acumulado de atenciones IRAs no complicadas en menores de 5 años, notificados por los servicios de salud del país, hasta la SE 21 del año 2010, fue de 1 341 790 (Fig. 2), que es el valor más bajo comparado con los 5 últimos años. La incidencia acumulada hasta la SE 21 del 2010 fue de 4 535 episodios por 10 000 menores de 5 años (Tabla 1). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 2: IRA en menores de 5 años por años, Perú 2005 -2010 – SE 21

En menores de 5 años fueron notificados 953 episodios de neumonías en la SE 21 del 2010 (Fig. 3), que se evidencia dentro del canal endémico en la zona de éxito. De estas el 44 % (420) fueron neumonías complicadas (Tabla 1.) FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 3: Canal endémico de las neumonías en menores de 5 años, por SE, Perú 2010 – SE 21

En el acumulado, hasta la SE 21, se han notificado 17 056 episodios de neumonías en menores de 5 años (Fig. 3); cifra similar a la del mismo periodo del año 2009, y un 14 % menos que el año 2008. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 4: Neumonías en menores de 5 años, Perú 2005 - 2010 – SE 21 Hasta la SE 21, se tiene un acumulado de 104 970 atenciones por Síndrome Obstructivo bronquial u Asmas que hacen un acumulado de 355 atenciones por cada 10 000 menores de 5 años (Tabla 1).

Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades de vigilancia epidemiológica en el Perú al 29 de mayo de 2010. Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19 (21):432 - 448.

Bol. Epidemiol. (L

ima) 19 (21), 2010

433

IH EH IH EH

Amazonas 1,868 34,917 7279.08 14 248 51.70 3 50 10.42 11 198 41.28 0 0 0 1 1 0.40 18 287 59.83

Ancash 2,749 48,800 4219.26 30 550 47.55 20 299 25.85 10 251 21.70 0 0 4 3 7 1.27 99 2068 178.80

Apurimac 1,485 23,286 4355.54 38 361 67.52 22 206 38.53 16 155 28.99 0 0 1 0 1 0.28 28 537 100.44

Arequipa 5,572 70,818 6846.62 62 729 70.48 18 296 28.62 44 433 41.86 0 0 1 1 2 0.27 288 3027 292.65

Ayacucho 1,443 21,989 2744.17 23 179 22.34 12 85 10.61 11 94 11.73 1 1 2 1 3 1.68 43 679 84.74

Cajamarca 4,446 70,079 4154.97 39 675 40.02 20 230 13.64 19 445 26.38 0 0 0 3 3 0.44 79 927 54.96

Callao 2,888 57,314 7272.70 17 605 76.77 6 101 12.82 11 504 63.95 0 0 0 0 0 0.00 427 9331 1,184.03

Cusco 3,579 53,560 4019.90 96 823 61.77 36 339 25.44 60 484 36.33 0 0 2 12 14 1.70 62 618 46.38

Huancavelica 1,617 29,834 4390.71 21 371 54.60 13 231 34.00 8 140 20.60 0 0 3 3 6 1.62 23 308 45.33

Huanuco 2,653 44,646 4520.38 87 752 76.14 37 423 42.83 50 329 33.31 0 1 7 8 15 1.99 43 823 83.33

Ica 2,345 39,490 5562.29 12 314 44.23 7 176 24.79 5 138 19.44 0 0 0 0 0 0.00 131 2567 361.57

Junin 2,122 51,923 3592.86 18 520 35.98 7 184 12.73 11 336 23.25 2 0 3 5 8 1.54 90 1379 95.42

La Libertad 4,745 86,135 4892.51 31 583 33.11 15 283 16.07 16 300 17.04 0 0 3 2 5 0.86 271 4804 272.87

Lambayeque 3,949 66,363 5769.89 20 302 26.26 0 28 2.43 20 274 23.82 0 0 0 0 0 0.00 330 3817 331.87

Lima Ciudad 5,965 112,985 3371.45 54 1,707 50.94 25 708 21.13 29 999 29.81 0 0 2 0 2 0.12 1080 20237 603.87

Lima Este 3,929 78,426 3992.06 43 1,269 64.59 29 610 31.05 14 659 33.54 0 0 0 0 0 0.00 873 17857 908.96

Lima 3,191 58,727 7070.09 14 578 69.58 8 233 28.05 6 345 41.53 0 0 1 1 2 0.35 346 5988 720.89

Lima Sur 3,730 64,478 3660.49 25 691 39.23 9 237 13.45 16 454 25.77 0 0 1 0 1 0.14 663 12443 706.40

Loreto 3,510 66,876 5408.97 83 1,994 161.28 33 912 73.76 50 1,082 87.51 1 0 16 3 19 0.95 402 8631 698.08

Madre De Dios 324 6,622 4990.58 5 68 51.25 0 19 14.32 5 49 36.93 0 0 0 0 0 0.00 15 163 122.84

Moquegua 749 11,486 8289.55 4 75 54.13 4 58 41.86 0 17 12.27 0 0 0 0 0 0.00 53 646 466.22

Pasco 1,322 24,698 7400.82 18 429 128.55 12 249 74.61 6 180 53.94 1 0 3 3 6 1.40 18 411 123.16

Piura 3,937 79,124 4132.10 45 1,179 61.57 21 452 23.60 24 727 37.97 1 0 4 3 7 0.59 153 2286 119.38

Puno 2,772 42,010 2740.93 55 453 29.56 33 217 14.16 22 236 15.40 0 0 4 20 24 5.30 19 226 14.75

San Martin 1,507 30,410 3609.97 26 310 36.80 18 164 19.47 8 146 17.33 0 0 4 1 5 1.61 47 779 92.47

Tacna 1,140 16,271 5573.79 4 71 24.32 0 8 2.74 4 63 21.58 0 0 0 0 0 0.00 62 649 222.32

Tumbes 574 9,836 4786.61 1 83 40.39 1 40 19.47 0 43 20.93 0 0 0 0 0 0.00 51 706 343.57

Ucayali 1,781 40,687 8139.68 68 1,137 227.46 11 255 51.01 57 882 176.45 0 0 5 1 6 0.53 95 2776 555.36

Total general 75,892 1,341,790 4535.67 953 17,056 57.65 420 7,093 23.98 533 9,963 33.68 6 2 66 71 137 0.80 5809 104970 354.83

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

SOBA/ASMA

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 21SE 21

Tasa

mortalidad

Hasta

SE 21SE 21 Total

Muertes por

Neumonía

Hasta

SE 21SE 21

Incidencia

Acumulada

IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada

SE 21Hasta SE

21SE 21

Hasta

SE 21SE 21

Tabla 1: Incidencia acumulada (casos nuevos) y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2010 SE. 21

Mortalidad por NeumoníaNeumonía no Complicada

REGIONHasta

SE 21

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada


434

4

16

72 3 4 4 5 3 3 4 3

0 1

20

3

8

125 3 3 1 3 3 1 1 2

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5

10

15

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25

30

Nº

DE

DE

FUN

CIO

NE

S

DEPARTAMENTOS

EXTRAHOSPITALARIAS INTRAHOSPITALARIAS

2006 2007 2008 2009 2010 2006 2007 2008 2009 2010

PUNO 511 506 416 571 453 20 20 25 41 24

LORETO 1562 1819 1559 2237 1994 22 4 12 12 19

HUANUCO 1115 878 1003 776 752 11 10 11 15 15

CUSCO 872 994 879 774 823 14 10 15 17 14

JUNIN 678 586 757 596 520 13 14 14 13 8

PIURA 1497 1210 1365 979 1179 10 6 7 5 7

ANCASH 635 499 692 483 550 13 14 9 5 7

UCAYALI 1055 782 820 1116 1137 2 3 0 6 6

HUANCAVELICA 365 369 416 435 371 16 15 12 11 6

PASCO 381 446 403 290 429 3 7 5 5 6

SAN MARTIN 362 530 551 404 310 1 4 0 0 5

LIMA 4602 4258 5101 4032 4245 37 25 14 13 5

LA LIBERTAD 976 773 787 534 583 4 1 4 0 5

AYACUCHO 301 206 268 221 179 0 5 2 4 3

CAJAMARCA 1047 966 1192 1003 675 15 14 14 8 3

AREQUIPA 806 697 933 961 729 6 8 2 6 2

APURIMAC 476 480 500 420 361 1 1 3 3 1

AMAZONAS 397 403 342 352 248 2 1 2 3 1

MOQUEGUA 61 49 34 99 75 2 0 0 0 0

LAMBAYEQUE 545 327 447 383 302 0 1 0 7 0

TACNA 86 87 50 78 71 0 0 0 0 0

TUMBES 72 96 102 70 83 0 2 3 1 0

MADRE DE DIOS 86 185 112 139 68 2 0 0 0 0

CALLAO 510 446 719 650 605 0 1 0 0 0

ICA 371 264 344 224 314 2 0 0 0 0

Total general 19369 17856 19792 17827 17056 196 166 154 175 137

Neumonias DefuncionesDepartamentos

7%

26%

39%

44%

55%

31%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

% Neumonias % Defunciones

%

menores a 2 meses 2 a 11 meses de 1 a 4 años

22.324.326.329.633.136.036.840.040.444.247.651.251.753.754.154.657.761.661.8

67.570.5

76.176.8

128.6161.3

227.5

0 50 100 150 200 250

AYACUCHO

TACNA

LAMBAYEQUE

PUNO

LA LIBERTAD

JUNIN

SAN MARTIN

CAJAMARCA

TUMBES

ICA

ANCASH

MADRE DE DIOS

AMAZONAS

LIMA

MOQUEGUA

HUANCAVELICA

PERÜ

PIURA

CUSCO

APURIMAC

AREQUIPA

HUANUCO

CALLAO

PASCO

LORETO

UCAYALI

TASA DE INCIDENCIA X 100 000

DE

PA

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ME

NTO

S

Peru SE 21-2010;

IA 58 x 10,000

menores de 5 años

La incidencia acumulada (IA) de neumonías en el país en la SE 21 fue de 58 por 10 000 niños menores de 5 años (Fig. 5), los departamentos con mayor incidencias de neumonías en este grupo de edad fueron Ucayali, Loreto y Pasco, con más de doble de IA que el país.

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 5: Incidencia acumulada de neumonía por departamento en menores de 5 años. Perú 2010 (Acumulado SE 21).

Los departamentos que han notificado el mayor número de episodios de Neumonías en los niños menores de 5 años (Tabla 2), fueron: Lima (4 245), Loreto (1 994), Piura (1 179) y Ucayali (1 137). Tabla 2: Neumonías y defunciones en menores de 5 años por

año. Perú, 2006 – 2010 (Acumulado SE 21)

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Hasta la SE 21 del presente año se han notificado 137 defunciones por neumonías en menores de 5 años, este número de defunciones, es el más bajo en los últimos 5 años comparado a la misma SE (Tabla 2). El mayor porcentaje de neumonías en menores de 5 años, tenían entre 1 y 4 años (55 %), comparando con la distribución de las defunciones donde el mayor porcentaje fueron predominantemente menores de 1 año y en mayor porcentaje de 2 y 11 meses (44 %). (Figura 6) FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 6: Neumonías y Defunciones según grupo de edad, en menores de 5 años Perú 2010 (Acumulado SE: 01- 21)

Del total de muertes por neumonía en menores de 5 años, el 52 % ocurrieron fuera de los servicios de salud (extrahospitalarias) y 48% dentro de los servicios de salud (intrahospitalarias). Los departamentos que reportan mas defunciones extrahospitalarias son: Puno, Cusco y Cajamarca; los departamentos que notifican mas defunciones intrahospitalarias son: Loreto, Huánuco y Ucayali (Fig. 7). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 7: Defunciones por neumonía a nivel intrahospitalario y extrahospitalario por departamentos en menores de 5 años Perú 2010 (Acumulado SE: 01- 21)


435

2006 2007 2008 2009 2010 2006 2007 2008 2009 2010

PUNO 511 843 718 845 837 20 42 48 70 39

AREQUIPA 806 1176 1791 1875 1794 6 10 26 42 39

LIMA 5098 5103 6422 4990 5315 44 50 27 30 27

CUSCO 1179 2228 1494 1528 1517 19 20 33 27 26

JUNIN 747 936 1015 744 749 13 32 18 21 23

HUANUCO 1829 1455 1658 974 965 15 15 15 23 22

HUANCAVELICA 678 520 655 612 526 62 59 41 31 22

LORETO 1658 2172 3036 3380 2205 22 5 13 23 20

LA LIBERTAD 976 1304 1307 859 1035 4 2 9 5 15

ANCASH 636 670 834 658 717 13 17 13 6 13

PASCO 396 818 624 443 633 3 9 5 6 9

PIURA 1528 1299 1643 1134 1370 11 6 7 5 7

SAN MARTIN 362 580 600 465 437 1 4 0 1 6

UCAYALI 1064 834 953 1151 1223 2 3 1 7 6

CAJAMARCA 1074 1090 1391 1152 851 15 15 14 8 5

AYACUCHO 304 253 1014 303 269 0 9 5 5 5

MOQUEGUA 65 120 92 148 138 2 2 7 6 2

APURIMAC 486 667 727 586 566 3 5 9 5 2

AMAZONAS 585 452 421 425 310 3 5 7 7 2

TACNA 86 87 56 96 132 0 7 0 0 1

TUMBES 126 109 174 131 99 0 2 4 2 0

CALLAO 531 456 1017 1026 1028 3 1 1 0 0

ICA 371 293 513 340 387 2 1 4 1 0

LAMBAYEQUE 545 339 474 400 322 0 1 0 7 0

MADRE DE DIOS 97 226 149 175 71 2 1 0 1 0

Total general 21738 24030 28778 24440 23496 265 323 307 339 291

Neumonias DefuncionesDepartamentos

17056

1124 635 1852 28290

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

< 5 a 5 a 9 a 10 a 19 a 20 a 59 a 60 a más

Epis

od

ios

de

Ne

um

on

ias

Grupo de Edad

Hasta la SE 21 del presente año, se han notificado un total de 23 496 neumonías en todas la edades que es 3 % menor comparado con el mismo período del año 2009 (24 440), pero mucho menor (alrededor del 20 %) que el 2008 (28 778). El número de defunciones acumuladas por neumonía en todos los grupos de edad a esta misma SE (Tabla 3) es de 291, 14 % menos para el mismo período del año 2009. Tabla 3: Neumonías y defunciones en todas las edades por año. Perú, 2006 – 2010 (Acumulado SE 21) FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Al analizar la cifra de neumonías según grupo de edad, a la SE 21-2010 se observa que el 70 % de episodios (17 056) corresponden a menores de 5 años, el 11 % (2 829) ocurren en mayores de 60 años, el 8 % al grupo de 20 a 59 años, el 5 % en el grupo de 5 a 9 años y el 3 % en el grupo de 10 a 20 años (Fig. 7). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE)

Figura 8: Número de neumonías por grupo de edad. Perú 2010 (Acumulado a la SE 21)

Las defunciones por neumonías son más frecuentes en los extremos de la vida, mayores de 60 años (117) y menores de 5 años (137), en los menores de 5 años es más frecuente en el grupo de 2 a 11 meses (60). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE)

Figura 9: Número de defunciones de neumonías por grupo de edad. Perú 2010 (Acumulado a la SE 21)

Med. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de IRAs – Neumonías

y Síndrome de obstrucción bronquial - ASMA Dirección General de Epidemiología

137

4 3 30

117

0

20

40

60

80

100

120

140

160

< 5 años 5 - 9 años 10 - 19 años 20 - 59 años 60 a + años

Nº

de

fun

cio

ne

s

Grupo de Edad


436

Situación del dengue en el Perú En la SE 21 se notificaron a la Dirección General de Epidemiología (DGE) 289 casos de dengue clásico. El 83% de los casos son procedente de las siguientes DIRESAs: Piura 139 casos, Loreto 37 casos, Tumbes 29 casos, Luciano Castillo 19 casos y Jaén 18 casos respectivamente. Hasta la SE 21 en el país se han notificado 16443 casos de dengue clásico de los cuales 5450 han sido confirmado por laboratorio, 8,339 están en condición de probables y 2654 fueron descartados. Respecto al dengue hemorrágico hasta la actualidad se han reportado 19 casos confirmados por laboratorio, procedente de las DIRESAs: Piura (9 casos), Tumbes (4 casos), La Libertad (2 casos), Loreto (2 casos), Ucayali (1 casos), y Madre de Dios (1 caso). 44 en condición de probables procedente de: Piura (41 casos), Loreto (1 caso), Tumbes (1 caso) y Luciano Castillo (1 caso), y 6 descartados. El 81,9% de los casos acumulados de dengue clásico son reportados o se concentran en las siguientes DIRESAs: Piura 5585 casos, Luciano Castillo 2011 casos, Loreto 1992 casos, Tumbes 1040 casos y Madre de Dios 671 casos, respectivamente Por el momento hay cinco fallecidos por dengue hemorrágico ocurridos en las DIRESAs Tumbes (3 fallecidos) y Piura (2 fallecidos). La incidencia acumulada (IA) en el país en la SE 21 es de 46,80 x 100 000 hab. Las DIRESAs con mayor incidencia y mayor riesgo de transmisión son: Madre de Dios (553,71), Tumbes (469,53), Loreto (202,57), Piura (429,26), Amazonas (69,92) y Lambayeque (53,33), respectivamente Dengue en la Costa Norte DIRESA Piura.- Los distritos de Castilla y Piura mantienen un brote de dengue desde comienzo del año y alcanzó su máximo nivel de actividad en marzo. En las cuatro últimas semanas el distrito de Piura está notificando en promedio 177 casos por semana. El distrito de Castilla en este mismo periodo de tiempo esta notificando en promedio 80 casos por semana. Ambos brotes concentran el mayor número de casos en la región (hasta la SE 21; Castilla ha notificado 2018 casos y Piura como distrito 2921 casos). Luciano Castillo.- Actualmente la situación de los casos de dengue tiende hacia la disminución en el número de casos. El distrito de Sullana hasta la actualidad han reportado 522 casos acumulados y en las últimas 4 semanas esta notificando un promedio de 26 casos por semana. El distrito de

Bellavista hasta la actualidad han reportado 485 casos acumulados y en las últimas 4 semanas esta notificando un promedio de 05 casos por semana. El distrito de Paita hasta la actualidad han reportado 285 casos acumulados y en las últimas 4 semanas esta notificando un promedio de 15 casos por semana El distrito de Tambogrande hasta la actualidad han reportado 150 casos acumulados y en las últimas 4 semanas esta notificando un promedio de 06 casos por semana Finalmente el distrito de Las Lomas hasta la actualidad han reportado 146 casos acumulados y en las últimas 4 semanas no han notificado casos de dengue En la DIRESA La Libertad, tiene un acumulado 373 casos notificados, entre probables y confirmados, hasta la SE 21. Últimamente se han reportado brote de esta enfermedad en los distritos de Cascas (1274 msnm) y Viru (76 msnm). Ambos brotes fueron rápidamente intervenidos. En el brote ocurrido en el distrito de Cascas, en el ultimo informe se da a conocer que son 24 casos confirmados de dengue clásico, y en el momento de la intervención se determino un índice de infestación aédica de 1,4% asimismo ha sido aislado el virus dengue 1. En relación al brote de dengue ocurrido en el distrito de Virú, hasta la SE 20 se ha notificado 85 casos, casos que corresponden a la provincia de Virú, 22 son confirmados y 35 están en condición de probables. En Lima y Callao. Las DISAS de Lima y la GERESA Callao hasta la SE 21 – 2010, han notificado 217 casos de dengue, de los cuales 125 se han confirmado 92 están en situación de probables y 92 han sido descartados De los 63 casos confirmados, pertenecen 62 a la DISA Lima Ciudad (Distrito de Comas, 28 casos, Independencia 32 casos, Los Olivos 1 caso y San Martín 1 caso) y un caso a Lima Este procedente del distrito de San Juan de Lurigancho Asimismo, se encuentra en investigación epidemiológica 65 casos probables procedente de los distritos de Comas 27 casos, Independencia 25 casos, San Martín 2 casos, Puente Piedra 3 casos, Rímac 2 casos, Chaclacayo 1 caso, Santa Anita 1 caso, Villa El Salvador 1 caso y Callao 3 casos. Dengue en zona de selva La DIRESA Loreto los distritos con mayor incidencia de casos de dengue son: Iquitos 774 casos,


437

Punchana 316 casos, San Juan Bautista 305 casos, Belén 232 casos y Yurimaguas 229 casos que representan el 93% de los casos de la región

En la DIRESA San Martín se ha reportado hasta la presente semana un total acumulado de 291 casos de dengue clásico y los distritos con mayor incidencia de casos son: Shanao 45 casos acumulados, Moyobamba 47 casos acumulados, Rioja 39 casos acumulados, Tocache 21 casos acumulados, Tarapoto 20 casos, San fernando 19 casos, Nueva Cajamarca 19 casos, y Tabalozos 17 casos acumulados respectivamente y que representan el 79% de los casos de la región. Actualmente, la DIRESA San Martín viene ocurriendo un brote de Oropuche el mismo que fue informado desde el día 17/05/10 por personal del PS Bagazán a la Red de Salud Mariscal Cáceres por el incremento de pacientes febriles que ascendían a aproximadamente 100 casos. Como parte de la investigación del brote se obtuvieron 70 muestras que fueron enviadas y procesadas en el Instituto Nacional de Salud (INS). Al 07/06/10 el INS informó que de las 70 muestras procesadas, 41 fueron positivas a Virus Oropuche (58,6%), mediante serología (IgM +).

La localidad de Bagazán cuenta con una población de 939 habitantes que reciben atención de salud en el PS I-1,. La población se dedica a la agricultura, cultivos cacao, crianza de ganado bovino y aves de corral. Las viviendas son de material rústico en precarias condiciones higiénico sanitarias, cuentan con servicio de agua entubada procedente de la quebrada Sachavaca aproximadamente a 1,5 km del pueblo. A continuación se muestra la tendencia de dengue del 2007 al 2010.

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 21-2010

Figura 10: Tendencia de casos dengue clásico Perú año 2007- año 2010*

Med. Infec. Juan Manuel Nunura Reyes Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas

y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48

Nº

CA

SO

S

S.E.


438

C P D C P D C P

Amazonas 1 122 167 51 69.92 0 0 0 0 0 0

Ancash 7 0 34 13 3.05 0 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Cajamarca 18 95 175 42 17.99 0 0 0 0 0 0

Callao 0 0 3 4 0.32 0 0 0 0 0 0

Cusco 0 0 0 3 0.00 0 0 0 0 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Huanuco 2 72 136 45 25.15 0 0 0 0 0 0

Ica 0 0 1 2 0.13 0 0 0 0 0 0

Junin 0 101 50 186 11.60 0 0 0 0 0 0

La Libertad 0 248 125 181 21.35 0 2 0 0 0 0

Lambayeque 9 124 520 165 53.33 0 0 0 0 0 0

Lima Ciudad 4 62 59 89 3.13 0 0 0 0 0 0

Lima Este 0 1 2 10 0.13 0 0 0 0 0 0

Lima 0 0 0 3 0.00 0 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 1 3 0.05 0 0 0 0 0 0

Loreto 37 241 1751 231 202.57 0 2 1 2 0 0

Madre De Dios 19 629 42 559 553.71 0 1 0 0 0 0

Moquegua 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Pasco 0 0 1 2 0.34 0 0 0 0 0 0

Piura 158 3101 4495 807 429.26 0 9 42 3 0 2

Puno 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

San Martin 2 135 156 103 37.17 0 0 0 1 0 0

Tacna 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Tumbes 29 461 579 40 469.53 0 4 1 0 0 3

Ucayali 3 58 42 115 21.51 0 1 0 0 0 0

Total general 289 5450 8339 2654 46.80 0 19 44 6 0 5

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Dengue Clásico

Defunciones

Tabla 4: Incidencia acumulada (casos nuevos) de dengue clásico y hemorrágico por regiones en el Perú 2010 SE. 21

REGIONSE 21

Hasta SE 21Incidencia

Acumulada

Hasta SE 21SE 21

Dengue Hemorrágico


439

Malaria En la SE 21 del 2010, en el país se ha notificado 330 casos de malaria: 297 corresponden a infecciones por P. vivax, y 33 casos a infecciones por P. falciparum., en esta SE solamente 09 Direcciones de Salud han notificado casos de malaria. Hasta la actualidad en el país corresponden a 21 DIRESA las que han notificado 11,310 casos confirmados de malaria acumulados de los cuales 10,319 corresponden a infecciones por P. vivax (además se han notificado 3 casos probables), 969 infecciones por P. falciparum y 22 malarias mixtas El 92% del problema de la malaria en el país se está presentando casi siempre en las mismas zonas del país: La zona oriente, el departamento de Loreto con el 52,5% de los casos del país, la zona costa norte con el 24,4% de los casos del país (principalmente los departamentos de Tumbes 8,4% y Piura-Luciano Castillo 16,4%, la zona de selva central principalmente el departamento de Junín con el 10,5% de los casos del país y por último la zona suroriental el departamento de Madre de Dios con el 12% de los casos de malaria notificados. Haciendo un análisis de cómo se viene presentando los casos de malaria en el país y conociendo las características eco geográfica y epidemiológica de cada zona en el país; el problema de la malaria es latente. El riesgo de mantener malaria en el país persiste por las condiciones existentes: una área receptiva (presencia de anofeles) que ocupa aproximadamente el 75% del territorio nacional, la misma que fue definida aproximadamente hace 55 años en el momento que en el país se ejecutaba el programa de erradicación de la malaria – PEM. El riesgo de la vulnerabilidad que se ha mantenido y ahora con mayor intensidad; con movimientos migracionales de la población en forma transversal y horizontal internamente en el país (reservorio en diferente tiempo y lugar). Actualmente existen cinco focos de mayor generación de casos de malaria con predominancia de la especie Plasmodium vivax, tanto en el norte, selva y suroriente, polos de gran desarrollo económico para el país y donde el factor fuente de trabajo va a crear el fenómeno de la necesidad y que poblaciones van a migrar, por lo tanto nuestro país va a mantener el riesgo de tener malaria donde hay el vector y presencia del reservorio. El riesgo de transmisión de malaria por Plasmodium vivax en el Perú se muestra a continuación.

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE. 21 - 2010

Figura 11: Malaria por P. Vivax, según distritos de riesgo, Perú – 2010 *

A nivel de la región de selva la DIRESA Loreto que pertenece a una zona endémica de malaria ha notificado 4537 casos acumulados de P. vivax que representa el 47,7% de los casos del país y 965 casos (99,65) acumulados de P. falciparum. A nivel de la región de costa norte la SRS Luciano Castillo que pertenece a una zona endémica de malaria ha notificado 1723 casos acumulados de P. vivax y los distritos con mayor incidencia de casos son: Sullana con 691 casos acumulados, Bellavista con 555 casos acumulados, Querecotillo con 191 casos acumulados y Salitral con 125 casos acumulados el 100% de malaria por P. vivax. A nivel de la región de la Selva Central, la DIRESA Junín que pertenece a una zona endémica de malaria ha notificado 1105 casos acumulados de P. vivax y el 88,9% de los casos han sido notificados por los distritos del Río Tambo (747 casos acumulados) y Pangoa (236 casos acumulados), respectivamente. A nivel del país se han reportado 969 casos de malaria por P. falciparum y es la DS de Loreto la que concentra el mayor numero de casos con un acumulado de 965 casos que corresponde el 99,6% de los casos que se notifican en el país. Las otras DIRESA que han reportado malaria por esta especie de plasmodio son: San Martín (02 casos), Ucayali (01 caso) y Tumbes (01 caso).

Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo temático de vigilancia de las enfermedades

metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


440

Amazonas 0 4 0.01 0.14 0 0 0.00 0.00 0

Ancash 0 2 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Apurimac 0 1 0.00 0.02 0 0 0.00 0.00 0

Arequipa 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ayacucho 6 160 0.25 0.61 0 0 0.00 0.00 0

Cajamarca 0 10 0.01 0.04 0 0 0.00 0.00 0

Callao 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Cusco 0 83 0.07 0.24 0 0 0.00 0.00 0

Huancavelica 0 1 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Huanuco 0 1 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ica 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Junin 26 1105 0.85 1.66 0 0 0.00 0.00 0

La Libertad 1 108 0.06 0.12 0 0 0.00 0.00 0

Lambayeque 0 59 0.05 0.30 0 0 0.00 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Este 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Sur 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Loreto 143 4537 4.61 22.33 33 965 3.96 0.98 0

Madre De Dios 45 1257 10.37 19.34 0 0 0.00 0.00 0

Moquegua 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Pasco 0 7 0.02 0.08 0 0 0.00 0.00 0

Piura 45 1744 0.99 1.53 0 0 0.00 0.00 0

Puno 0 2 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

San Martin 5 220 0.28 1.14 0 2 0.01 0.00 0

Tacna 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Tumbes 24 887 4.00 6.87 0 1 0.00 0.00 0

Ucayali 2 134 0.29 0.50 0 1 0.00 0.00 0

Total general 297 10322 0.35 1.16 33 969 0.14 0.03 0

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación


2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Tabla 5: Indice parasitario anual de la malaria por regiones en el Perú 2010 SE. 21

Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta

SE 21

SE

21

Riesgo:

IPA 2009

REGIONDefuncionesSE 21

Incidencia

Acumulada

Riesgo:

IPA 2009

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 21


441

En la tabla 6, se presenta la distribución de los casos de enfermedad de Carrión y la fiebre amarilla hasta la SE 21 de 2010.

C P D C P C P D C P D C P

Amazonas 0 2 5 0 0 0 0 8 0 0 1.94 0 0 0 0 0.00 0 0

Ancash 1 9 9 0 0 0 0 3 12 0 1.34 0 0 0 0 0.00 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ayacucho 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cajamarca 0 22 35 0 1 0 0 10 28 0 2.53 0 0 0 0 0.00 0 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cusco 1 4 32 84 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 1 0.08 1 0

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Huanuco 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0.12 0 0 0 0 0.00 0 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Junin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 3 0.08 0 1

La Libertad 0 5 0 1 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lambayeque 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Ciudad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Este 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Sur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Loreto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 2 0.00 0 0

Madre De Dios 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 2 2 2.48 1 0

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Piura 0 11 0 0 0 0 0 7 0 0 0.40 0 0 0 0 0.00 0 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 0 0.07 0 1

San Martin 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 1 0.13 1 0

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Tumbes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ucayali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Total general 2 55 82 86 2 0 0 28 41 0 0.23 0 3 4 9 0.02 3 2

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

SE 21

Hasta SE

21 Incidencia

Acumulada

Tabla 6: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2010 SE. 21

Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 21

Hasta SE 21

SE 21

Hasta SE 21Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda

REGION

Fiebre Amarilla Selvática

Incidencia

Acumulada

Defunciones


442

Enfermedad diarreica aguda A la SE 21 - 2010 han notificado en las DISAS, DIRESAS, GERESAS un acumulado de 510 462 episodios por EDAS. En el Perú, a la SE 21, de 1 834 distritos, el 98,0 % reportan episodios de diarrea agudas (acuosas + disentéricas). Asimismo, a la SE 21 se han notificado 57 defunciones, de las cuales 48 correspondieron a EDAS acuosas y 9 a EDAS disentéricas. La Incidencia Acumulada de la enfermedad diarreica en el Perú a la SE 21, en el caso de las EDAS Acuosas es de 163,84 episodios por 10 000 hab., y para las EDAS Disentéricas es de 9,43 episodios por 10 000 hab. En la SE 21, por DIRESAS/DISAS, las EDAS acuosas notificadas son de 19 045 episodios de las cuales las DIRESAS y DISAS más afectadas por episodios de casos en las EDAS Acuosas son: Arequipa 38 782, Lima Ciudad 38 708, La Libertad 32 509, Callao 28 906 y Piura 26 665 episodios. Las EDAS Disentéricas notificados son 1 012 episodios y las regiones que reportaron más episodios son las DIRESAS/DISAS de: Loreto 4 435, Ucayali 2 723, Arequipa 2 550, Huancavelica 1 953 episodios. Los diez distritos que reportan mas EDAS son: el distrito de Callao (Provincia Constitucional del Callao), Trujillo (La Libertad), Bellavista (Callao); San Juan de Lurigancho, Villa El Salvador, Comas, San Juan de Miraflores, Ate, Lima Metropolitana, Callería (Ucayali). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 21

Figura 15: Enfermedad Diarreica Aguda por distritos de riesgo, Perú 2010*

Dentro del canal endémico, la EDA aguda en el Perú, se encuentra en zona de éxito. Se espera una disminución de casos en las siguientes semanas, según la tendencia estacional (Fig. 16). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 21

Figura 16: Canal Endémico de la Enfermedad Diarreica Aguda Total. Perú 2010*

Del total de episodios de EDA, 510 462, fueron notificadas como acuosas 482 693 episodios y disentéricas 27 769 episodios. (Fig. 17)

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 21

Figura 17. Episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas totales comparados a la SE 21. Perú, 2000 a 2010*.


Figura 18: Episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas totales por año, a la SE 21. Perú, 2000 a 2010.*

359396405087

444172493981

433685473195

536018 527814473234 482236 482693

45332

45660

48684

58499

48609

47771

47546 43434

36353 31777 27769

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

DISENTERICA

ACUOSA

404728

450747

492856

552480

482294

520966

583564 571248

509587 514013 510462

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Ep

iso

dio

de

Ed

as T

ota

l

Años


443

En el acumulado de casos no se evidencia diferencias significativas, a la SE 21 del presente año (510 462), comparado con el mismo periodo del año 2009 (514 013) y 2008 (509 587) (Fig. 18). EDAS en las DISAS y DIRESAS DIRESA Lima El canal endémico se encuentra en zona de éxito y cuenta con 117 323 episodios. Zonas mas afectados son Catania, Cochamarca, San Antonio, Matucana, Leoncio Prado, Cochamarca, Santa Rosa de Quites. Punta Negra, Santa Rosa de Quites, San Pedro de Pilas, Omas. (Fig. 19). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 21

Figura 19. Canal endémico de diarrea aguda. DIRESA Lima, 2010* FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 21

Figura 20: Enfermedad Diarreica Aguda por distritos de riesgo, Lima 2010*

DIRESA Arequipa El canal endémico se encuentra en zona de alarma y cuenta con 41 332 episodios. Siendo los distritos más afectados Tisco, Tapay, Vitor, Cahuacho, Tauria, Chichas, Pocsi, Tipan, Quechualla.


Figura 21. Canal endémico de diarrea aguda. DIRESA Arequipa, 2010* FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 21

Figura 22: Enfermedad Diarreica Aguda por distritos de riesgo, Arequipa 2010*

DIRESA La Libertad El canal endémico se encuentra en zona de éxito y cuenta con 33 619 episodios. Zonas más afectadas Paranday, Moche, Huaso, Quiruvilca. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 21

Figura 23. Canal endémico de diarrea aguda. DIRESA La Libertad, 2010*


444


Figura 24: Enfermedad Diarreica Aguda por distritos de riesgo, La Libertad 2010*

DIRESA Loreto El canal endémico se encuentra en zona de alarma y cuenta con 28 876 episodios. Zonas más afectadas Trompeteros, Soplin, Trapiche, Saquena. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 21

Figura 25. Canal endémico de diarrea aguda. DIRESA Loreto, 2010* Figura 26: Enfermedad Diarreica Aguda por distritos de riesgo, Loreto 2010*

Las EDAs por grupo de Edad Los episodios de diarrea aguda a la SE 21 por grupos de edad han sido: 85 223 en menores de 1 año, 183 082 de 1 a 4 años, y 242 157 en los mayores de 5 años. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 20

Figura 27. Episodio de diarreas agudas por año, según grupo de edad. Perú 2000-2010 a la SE 21.

Las DIRESAS/DISAS que más reportan episodios de diarreas en menores de 1 año son: Arequipa, Lima Ciudad, Callao, Loreto, Lima Sur, Lima Este, Lima Norte, Cuzco, Ancash. Las DIRESAs/DISAs que más episodios de EDAS han notificado en menores de 1 a 4 años son: Loreto, Arequipa, Lima Ciudad, La Libertad, Junín, Ucayali, Lambayeque. Las DIRESAS/DISAS que más episodios de EDAS reportaron en mayores de 5 años, fueron: Arequipa, Lima Ciudad, La Libertad, Callao, Lima Sur, Lima Este, Lima Región, Cuzco, Ancash. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología a (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 21

Figura 28. Tasa de Incidencia Acumulada de EDA por departamento, Perú 2010 a la SE 21 La tasa de incidencia acumulada en el Perú es de 173, 3 episodios por 10 000 hab.

79189 84778 90964 116724 105791 114121 123477 112402 91216 93291 85223

154415 167142 183680219130

189694 202330236651 227789

204577 184409 183082

171124198827

218212

216626

186809204515

223436 231057

213794 236313 242157

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Ep

iso

dio

de

En

ferm

ed

ad

Dia

rre

as A

gu

da

años

5 a + años

1 - 4 años

< 1 año

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

AR

EQU

IPA

LIM

A C

IUD

AD

LA L

IBER

TAD

CA

LLA

O

LOR

ETO

LIM

A S

UR

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LIM

A N

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IMA

C

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JAM

AR

CA

MA

DR

E D

E D

IOS

TUM

BES

CU

TER

VO

CH

AN

KA

Epis

od

ios

de

Dia

rre

as

DIRESAS/DISAS

> 5 AÑOS

1 - 4 AÑOS

< 1 AÑO


445

En el año 2010, doce departamentos muestran mayor incidencia acumulada de episodios de EDA con respecto al nivel nacional, siendo las más altas: Amazonas (386,8) Moquegua (379,6), Pasco (379,6), Arequipa (339,3), Ucayali (327,4), Madre de Dios (325,2), Tacna (319,8), Callao (310,2), Loreto (293,6), Huancavelica (221,6) Huánuco (211,8), La Libertad (192,4) Ancash (174,8). Las de menor incidencia acumulada corresponden a doce departamentos con respecto al promedio del Perú, siendo los cuatro menores: Puno (51,8), San Martín (80,9), Cajamarca (121,1) Lima (128,7), Ayacucho (137,2), Junín (148,6), Lambayeque (153,4), Piura (155,7), Tumbes (157,7) Cuzco (161,7), Ica (163,6), Apurimac (164,3). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 21

Figura 29. Tasa de Incidencia Acumulada de EDA por departamento, Perú 2010 a la SE 21.

Cólera A la SE 21 de 2010, no se han notificado casos de cólera, desde el último caso de cólera reportado en el distrito de Celendín, en el departamento de Cajamarca en el año 2002.

Médico Edith Guadalupe Venero Bocangel Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Diarreicas

Agudas y Cólera Dirección General de Epidemiología

51.8

80.9

121.1

128.7

137.2

148.6

153.4

155.7

157.7

161.7

163.6

164.3

173.3

174.8

192.4

211.8

221.6

293.6

310.2

319.8

325.2

327.4

339.3

379.2

379.6

386.8

0.0 50.0 100.0 150.0 200.0 250.0 300.0 350.0 400.0 450.0

PUNO

SAN MARTIN

CAJAMARCA

LIMA

AYACUCHO

JUNIN

LAMBAYEQUE

PIURA

TUMBES

CUSCO

ICA

APURIMAC

PERU

ANCASH

LA LIBERTAD

HUANUCO

HUANCAVELICA

LORETO

CALLAO

TACNA

MADRE DE DIOS

UCAYALI

AREQUIPA

PASCO

MOQUEGUA

AMAZONAS

TASA DE INCIDENCIA X 10000

DE

PAR

TA

ME

NT

OS

Peru SE 21-2010; 510 462

episodios de diarrea aguda

IA 173.3 x 10,000 Hab.

Bol. Epidemiol. (L

ima). 19 (21), 2010

446

Amazonas 658 15,362 371.68 2 0.01 27 625 15.12 2 0.32 0 0 0 -

Ancash 767 17,963 160.92 1 0.01 56 1,552 13.90 1 0.06 0 0 0 -

Apurimac 362 6,619 148.14 1 0.02 25 721 16.14 1 0.14 0 0 0

Arequipa 1,536 38,782 318.36 0 0.00 79 2,550 20.93 0 0.00 0 0 0 -

Ayacucho 309 7,882 121.13 2 0.03 36 1,047 16.09 0 0.00 0 0 0 -

Cajamarca 865 17,094 113.92 3 0.02 42 1,081 7.20 0 0.00 0 0 0

Callao 838 28,906 307.10 0 0.00 11 291 3.09 0 0.00 0 0 0 -

Cusco 1,304 20,148 158.06 4 0.02 16 466 3.66 0 0.00 0 0 0 -

Huancavelica 352 8,589 180.56 3 0.03 81 1,953 41.06 0 0.00 0 0 0 -

Huanuco 674 16,707 202.04 2 0.01 47 807 9.76 0 0.00 0 0 0 -

Ica 484 11,667 156.11 0 0.00 17 561 7.51 0 0.00 0 0 0 -

Junin 665 18,753 144.05 3 0.02 17 589 4.52 0 0.00 0 0 0 -

La Libertad 943 32,509 186.09 0 0.00 31 1,110 6.35 0 0.00 0 0 0 -

Lambayeque 617 17,706 146.62 0 0.00 21 824 6.82 0 0.00 0 0 0 -

Lima Ciudad 1,427 38,708 100.22 0 0.00 47 1,522 3.94 0 0.00 0 0 0 -

Lima Este 1,048 25,998 114.82 0 0.00 27 683 3.02 0 0.00 0 0 0 -

Lima 863 22,101 230.87 0 0.00 24 493 5.15 0 0.00 0 0 0 -

Lima Sur 1,039 27,406 135.00 0 0.00 18 412 2.03 0 0.00 0 0 0 -

Loreto 1,019 24,441 248.54 5 0.02 196 4,435 45.10 4 0.09 0 0 0 -

Madre De Dios 141 3,691 304.58 2 0.05 2 250 20.63 0 0.00 0 0 0 -

Moquegua 222 6,264 365.98 0 0.00 8 233 13.61 0 0.00 0 0 0 -

Pasco 543 10,510 358.76 10 0.10 28 600 20.48 0 0.00 0 0 0 -

Piura 867 26,665 150.69 1 0.00 28 894 5.05 1 0.11 0 0 0

Puno 324 6,776 50.10 7 0.10 11 233 1.72 0 0.00 0 0 0 -

San Martin 247 5,429 69.34 0 0.00 29 908 11.60 0 0.00 0 0 0 -

Tacna 380 10,103 315.70 2 0.02 5 132 4.12 0 0.00 0 0 0 -

Tumbes 139 3,419 154.36 0 0.00 3 74 3.34 0 0.00 0 0 0 -

Ucayali 412 12,495 268.78 0 0.00 80 2,723 58.57 0 0.00 0 0 0 -

Total general 19,045 482,693 163.84 48 0.01 1,012 27,769 9.43 9 0.03 0 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación


SE 21

Tabla 8: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2010 SE. 21

REGIONHasta

SE 21

Eda DisentéricaEda Acuosa

Incidencia

AcumuladaDefunciones

Tasa

mortalidad

Hasta

SE 21

Sospechosos de Cólera

SE 21

Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.

Incidencia

AcumuladaDefunciones Defunciones

Tasa

mortalidadSE 21

Hasta SE

21

Tasa

mortalidad


447

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Los Indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. En la SE 21 de 2010, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado 94,1 sobre 100 puntos, calificado como bueno. El indicador más bajo para la SE 21 fue de retroinformación con 76,7 sobre 100 puntos, calificado como bueno. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un 96,8 %, en el indicador oportunidad se obtuvo 100 % y en el indicador calidad del dato se obtuvo 88,3 %, calificando como óptimo.

Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia

epidemiológica, Perú SE 21 – 2010

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones,

Perú SE 21 – 2010

En la Figura 2, se observa que del total de DIRESA, cinco obtuvieron calificación menor del puntaje esperado: Loreto 73,9 %, Amazonas 74,4 % Lima 75,5 %, Lambayeque 75,5 % y Chanka 75,5 %; el resto de DIRESAS obtuvieron la clasificación por encima del mínimo esperado.

Figura 5: Mapa de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica. Perú, SE 21 - 2010

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación semanal. Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19 (21): Pág. 449 - 450.

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica

Dirección General de Epidemiología

100.0

96.8

88.3

76.70

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100Ancash

ArequipaAyacucho

I Callao

Cusco

Huancavelica

Huánuco

Ica

Junín

La Libertad

Lambayeque

Loreto

Madre de Dios

MoqueguaPasco

PunoSan MartínTacnaTumbes Ucayali

Luciano Castillo

Piura

Apurímac

Chanka

Cajamarca

Amazonas

Chota

Jaén

V Lima Ciudad

IV Lima Este

Lima ProvinciasII Lima Sur

Cutervo


448

.

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Mariano de Rivero y Ustariz Nº 251, Lima 11. Lima, Perú. Teléfono: (511) 330-1534. (511) 433-5859. Fax: (511) 433-0081

Correo electrónico: [email protected] URL: http://www.dge.gob.pe

Ministerio de Salud

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud

Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez

Vice-Ministro de Salud

Dirección General de Epidemiología

Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Omar Napanga Saladaña

Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes epidémicos,

desastres naturales y otras emergencias sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe

U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Técnica de Notificación

y Procesamiento de Datos

Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 657 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 666 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Copyright 1991-2010 DGE-MINSA-Perú

Viste nuestra web: Sala de situación: http://www.dge.gob.pe/salasit.php Sala de situación de influenza: http://www.dge.gob.pe/influenza/AH1N1/

bolet n epidemiol gico n 21 · 2015-11-11 · de las enfermedades transmisibles en las fuentes de...

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