Enfermedad de Blount

Clasificación

Se diferencian dos tipos:1.Infantil. (la deformidad se manifiesta en los primeros años de vida 3 años o antes, suele ser bilateral.)2.Comienzo tardío: se subdivide en dos juvenil (4-10 años) y adolescente (11 años).

Smith clasifico en 4 grados:

1.Grado A tibia vara potencial.

2. Grado B tibia vara leve.

3. Grado C tibia vara avanzada.

4. Grado D cierre fisiario.

• Angulación en varo que no excede los 15º.• Cambios radiográficos: Esclerosis de la porción medial de la diáfisis tibial mucho mas intensa que la que ocurre en la mitad lateral.Angostamiento intenso de la porción medial de la metáfisis tibial proximal.Zona de radiolucidez en la porción medial de la metáfisis tibial proximal.

• Cualquiera delos signos del grado A o todos ellos.•Angulación leve o moderada (15-30º) femorotibial en varo.•Fragmentación o moteado en sentido medial en epífisis o metáfisis proximales

• Cualquiera de los signos del grado A o B o todos ellos.•Fragmentación y deformidad epifisiaria, fisis abierta de la porción proximal medial de la tibia.

• Cualquiera delos signos del grado A , B o C o todos ellos.•Cierre de la mitad medial de la fisis tibial proximal, deficiencia de la mitad medial del platillo tibial y la epífisis, angulación en varo de la rodilla que se agrava rápidamente.

Cuadro Clínico:En el tipo infantil: bipedestación a temprana edad 9-10 meses, afectación bilateral en el 50-75 % casos, predomina en niñas de raza negra.El signo inicial es el arqueamiento de las piernas en el 1er año de vida no hay corrección espontanea gradual del genu valgo fisiológico hay un agravamiento. No hay dolor, pies pronados y acortamiento mínimo del miembro afectado ( unilateral)

En el tipo juvenil: comienza entre los 4-10 años, suele afectar ambas extremidades.

En el adolescente: comienza a los 11 años o después, es unilateral 80% casos, miembro mas corto 2-3 cm

Paciente femenino con enfermedad de Blount bilateral. Obesidad.

Paciente varón de 13 años de edad con deformidad en rodilla izqda por enfermedad de Blount juvenil. 113 kg. de peso

Tratamiento no quirúrgico:

1.Observación: en los dos primeros años de vida, se gradúa la intensidad de la deformidad en varo al medir el ángulo tibio femoral en Rx AP así como los ang. Metafisiarios/ diafisiarios, epifisiario/metafisiario.

2. Ortesis: deformidad en varo agravada con ang. M/D mayor de 11º, y ang. E/M 25-30º,ang TF mayor de 15º

Tratamiento quirurgico:

Este se llevara a cabo cuando el tratamiento cn ortesis no fue eficaz y evoluciono a un grado II o III