bioseguridad para la prevenciÓn y control de enfermedades
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BIOSEGURIDAD PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE
ENFERMEDADES CONTAGIOSAS
Dr. Santiago Vega García Decano Facultad de Veterinaria
Universidad CEU Cardenal Herrera
BIOSEGURIDAD
Conjunto de medidas de manejo encaminadas a reducir el riesgo de introducción y diseminación de agentes patógenos y sus vectores.
• Mantener el control de factores de riesgo sobre agentes biológicos, físicos o químicos. • Prevenir impactos nocivos. • Asegurar procedimientos que no atenten contra la salud. • Disminuir el daño en caso de contaminación, efectos adversos o escapes.
¿Diferencias humano/animal? ONE HEALTH
EJEMPLO: EN VETERINARIA
Prevenir / reducir entrada y diseminación de agentes
patógenos y sus vectores en las granjas animales.
Disminución prevalencia infecciones/enfermedades
Protección de la salud humana
INFECCIOSO VS. CONTAGIOSO
• Infeccioso: patógeno que produce enfermedad. • Contagioso: patógeno que produce enfermedad y
puede transmitirse directamente entre personas o animales.
• Zoonosis: patógeno que produce enfermedad y puede transmitirse de animales a personas.
CONTROL DE ACTUACIONES
• Legislación nacional – Real Decreto 2210/1995 por el que se crea la Red
Nacional de Vigilancia Epidemiológica – ...
• Legislación Europea – Decisión nº 1082/2013/CE del Parlamento Europeo y del
Consejo de 22 de octubre de 2013 sobre las amenazas transfronterizas graves para la salud y por la que se deroga la Decisión nº 2119/98/CE.
– Regulación (EC) No 851/2004 del Parlamento Europeo y del Consejo de 21 Abril 2004 por el que se crea el Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades
– ...
• Reglamento Sanitario Internacional de la Organización Mundial de la Salud
CONTROL DE ACTUACIONES
• Coordinación: Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC).
• Vigilancia: Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE) que gestiona el Centro Nacional de Epidemiología (CNE).
DOBLE PERFIL DE ACTUACIONES
CONTROL DE ENFERMEDADES
• Control de individuos enfermos
• Control de instalaciones de riesgo
A NIVEL INDIVIDUO PRIMERAS ACTUACIONES Y CONSIDERACIONES
DATOS PARA LA INTERVENCIÓN EN PACIENTE
• Diferente según el agente contagioso diana. • De forma general, identificar:
– Datos epidemiológicos
• Incidencia
• Portadores
• Transmisión
• Epidemiología de casos secundarios
DATOS PARA LA INTERVENCIÓN EN PACIENTE
– Prevención de casos secundarios
• Profilaxis
• Quimioprofilaxis
• Vacunaciones – Identificación de contactos
• Familiares?
• Trabajadores?
BRUCELOSIS: UN EJEMPLO
• Cocobacilo aerobio Gram negativo genero Brucella – B. abortus – B. melitensis – B. suis – B. canis – B. ovis – B. neotomae.
• En España el ganado ovino y caprino es el principal reservorio al ser la enfermedad producida por B. melitensis.
zoonosis
UN EJEMPLO: BRUCELOSIS
• Las infecciones subclínicas y no diagnosticadas son frecuentes. • Recidivas frecuentes. • España: tradicionalmente tasas de incidencia más altas que los países de
nuestro entorno. • 1990: Programas Nacionales de Erradicación de la Brucelosis Bovina
y Ovina y Caprina. – Control de la enfermedad mediante la identificación de animales
positivos, el sacrificio y la indemnización económica a los ganaderos. – Asturias, Baleares, Canarias, Cantabria, Castilla y León, Galicia y País
Vasco: “Oficialmente Indemnes” B. melitensis – Canarias, Baleares, P. Vasco, Murcia y La Rioja: “Oficialmente
Indemnes” de brucelosis bovina. •
BRUCELOSIS: TRANSMISIÓN
• Ingestión: consumo de productos provenientes de animales infectados, como leche cruda o productos lácteos frescos sin higienizar.
• Contacto con tejidos de animales infectados, sangre, orina, secreciones vaginales, placenta, fetos abortados.
• Inhalación transmisión vía aérea al realizar la limpieza de apriscos y establos, en laboratorios de diagnostico y elaboración de vacunas y durante el faenado en mataderos.
BRUCELOSIS: TRANSMISIÓN
• Marcado carácter estacional en la aparición de casos humanos (primavera).
BRUCELOSIS: SECTOR DE RIESGO
• La enfermedad puede afectar a cualquier persona pero al tratarse de una zoonosis ligada a riesgos profesionales de contacto con ganado hay mayor número de enfermos en personas en edades productivas.
• Las reinfecciones son frecuentes en personas que permanecen en situación de riesgo como los veterinarios, esquiladores, pastores etc.
BRUCELOSIS: DEFINICIÓN DE CASO
• Criterio clínico:
Persona con fiebre y además, al menos una de las siguientes manifestaciones: sudoración (profusa, hedionda, especialmente nocturna), escalofríos, artralgias, debilidad, depresión, cefalea, anorexia.
BRUCELOSIS: DEFINICIÓN DE CASO
• Criterio de laboratorio Al menos uno de los dos siguientes:
– Aislamiento de Brucella sp. en una muestra clínica. – Seroconversión o detección de inmunoglobulinas específicas
en los distintos cuadros clínicos (técnica en tubo de aglutinación estándar (SAT), fijación de complemento, ELISA).
BRUCELOSIS: DEFINICIÓN DE CASO
• Criterio epidemiológico
Al menos una de las cuatro relaciones epidemiológicas siguientes: – Consumo de alimentos contaminados. – Ingesta de productos procedentes de un animal contaminado . – Transmisión de animal a humano: exposición a aerosoles,
secreciones u órganos contaminados. – Exposición a una fuente común.
BRUCELOSIS: CLASIFICACIÓN DE CASO
• Caso sospechoso: No procede. • Caso probable: persona que satisface los criterios clínicos y con
un criterio epidemiológico. • Caso confirmado: persona que satisface los criterios clínicos y
de laboratorio.
Definición de brote • Dos o más casos de brucelosis que tengan una relación
epidemiológica.
BRUCELOSIS: MEDIDAS DE SALUD PÚBLICA
Medidas preventivas • Control definitivo eliminación de la enfermedad en animales. • Programas de erradicación en animales reducción de las cifras
de incidencia en humanos. • Evitar leche y productos lácteos explotaciones no certificadas
como libres de brucelosis o sin higienizar. • Medidas de protección personal en personas en contacto con
ganado (granjeros, trabajadores de mataderos, veterinarios). Medidas ante un caso, sus contactos y medio ambiente • Tratamiento específico del paciente • Investigar hasta descubrir la fuente de la infección • Búsqueda activa de casos.
A NIVEL ESTRUCTURA PRIMERAS ACTUACIONES Y CONSIDERACIONES
CONTENCIÓN
• Principio fundamental. • Métodos seguros de manejo. • Objetivo: reducir al mínimo la exposición de
– Personal – Otras personas – Entorno
• Elemento más importante: prácticas y técnicas correctas.
CONTENCIÓN PRIMARIA
• Equipos de seguridad. – Cabinas de seguridad biológica – Guantes – Mascarillas – Batas – Calzado – Trajes de aislamiento con sistemas de
respiración exterior
CONTENCIÓN SECUNDARIA
• Diseño de las instalaciones internas. • Barreras secundarias según agente infeccioso, situación
epidemiológica de cada país o región (enfermedades trasmisibles prevalentes). – Separación de las zonas con acceso al público – Flujo de circulación del personal – Autoclaves – Presión de aire negativa – Filtrado del aire de salida al exterior – Flujo de aire direccional – Luz ultravioleta
CONTENCIÓN TERCIARIA
• Diseño estructural del edificio especializado. – Drenajes – Superficies resistentes de fácil limpieza y desinfección – Salas intermedias de acceso
SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES
• C.D.C de Atlanta, 1987 • Conjunto de técnicas y procedimientos
destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infección con ciertos agentes (principalmente: virus de la inmunodeficiencia humana, virus de la hepatitis B y virus de la hepatitis C), durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales.
SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES
• Las precauciones universales parten de principio de que “todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión.”
NORMAS BÁSICAS SEGURIDAD
• Lavado de manos • Guantes • Mascarillas • Protectores oculares • Bata • Gorro • Calzas
EN RESUMEN
• Las enfermedades contagiosas requieren componentes multidisciplinares
• Las situaciones de emergencia deben ser atendidos con supervisión supra-regional.
• Las medidas de intervención dependerán de los patógenos implicados.
• Las actuaciones a tener en cuenta afectan tanto a los individuos como a los centros donde se trabaja con agentes contagiosos.
• La prevención dependerá de los medios de infección, y deberá tender siempre a elementos preventivos.
BIOSEGURIDAD PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES
CONTAGIOSAS
MUCHAS GRACIAS
Dr. Santiago Vega García Decano Facultad de Veterinaria
Universidad CEU Cardenal Herrera