UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGÍA

Mg. Alejandro Mendoza Rojas

BIOSEGURIDAD

Es el conjunto de normas diseñadas para la protección del individuo, la comunidad, del contacto

ambiental con agentes potencialmente nocivos

PILARES DE LA BIOSEGURIDAD

• Universalidad •Barreras de Protección •Medidas de eliminación

Bioseguridad en Odontología

¿PORQUÉ ES IMPORTANTE LA BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGÍA?

Para prevenir la transmisión de enfermedades.

Bioseguridad en Odontología

En el consultorio o clínica dental.

CADENA DE TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES EN LA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA

ASISTENTES

PACIENTE 1 PACIENTE 2

ODONTÓLOGO

Bioseguridad en Odontología

DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

Esterilización Desinfección – Desinfectante Sepsis Antisepsia

Antiséptico.

Bioseguridad en Odontología

FACTORES QUE AFECTAN LA ACTIVIDAD DE UN DESINFECTANTE

Tipo de agente. Tiempo de contacto. Temperatura. Concentración. Materia orgánica presente.

Bioseguridad en Odontología

Niveles de Desinfección

Este proceso se divide en tres niveles: Desinfección de Bajo Nivel: No elimina esporas bacterianas ni al Mycobacterium tuberculosis.

Desinfección del Nivel Intermedio: Elimina al Mycobacterium pero no las esporas bacterianas.

Desinfección de Alto Nivel (D.A.N.): Elimina al Mycobacterium tuberculosis virus, hongos y algunas esporas.

Agentes Biológicos del grupo 1: aquel que resulta

poco probable que cause una enfermedad en el ser

humano.

Agentes Biológicos del grupo 2: aquel que puede

causar una enfermedad en el ser humano y puede

suponer un peligro para los trabajadores, siendo poco

probable que se propague a la colectividad y

existiendo generalmente una profilaxis o tratamiento

eficaz .

(Salmonella enteritidis,Citomegalovirus, Virus de Epstein-Barr)

CLASIFICACIÓN DE LOS AGENTES BIOLÓGICOS

Agentes Biológicos del grupo 3: aquel que

puede causar una enfermedad grave en el

ser humano y presenta un serio peligro para

los trabajadores, con riesgo de que se

propague a la colectividad y existiendo

generalmente una profilaxis o tratamiento

eficaz .

(Hepatitis B,C, Virus del Dengue tipos1-4,

Mycobacterium Tuberculosis)

Agentes Biológicos del grupo 4:

aquel que causando una enfermedad

grave en el ser humano, supone un

serio peligro para los trabajadores, con

muchas probabilidades de que se

propague a la colectividad y sin que

exista una profilaxis o tratamiento

eficaz.

(Virus Ebola, Maburg, Zika, Lassa,)

LIMPIEZA Y DESINFECCION DE MATERIALES Y EQUIPO

CLASIFICACION DE MATERIALES

CRÍTICOS Los materiales o instrumentos expuestos a áreas vulnerables del cuerpo deben esterilizarse. Ej. Instrumental quirúrgico y/o de curación. SEMI CRÍTICO Los materiales o instrumentos que entran en contacto con membranas mucosas pueden esterilizarse o desinfectarse con desinfectantes de alto nivel (glutaraldehído). Ej. Equipo de terapia ventilatoria, Endoscopios, Cánulas endotraqueales, Espéculos vaginales de metal.

NO CRÍTICO Los materiales o instrumentos que entran en contacto con la piel íntegra, deben limpiarse con agua y jabón y desinfectarse con un desinfectante de nivel intermedio o de bajo nivel. Ej. Vajilla, Chatas, Muebles, Ropas.

Vía Parenteral, a través de cortes, pinchazos o heridas sin

protección.

Vía aérea, por inhalación, a través de las vías respiratorias.

Las fuentes de contaminación son las operaciones capaces

de generar aerosoles (centrifugación, agitado de fluidos,

uso de sierras mecánicas,…)

Vía dérmica, por contacto directo o indirecto con la piel o a

través del contacto con gotículas (tamaño grande por lo

que casi no se desplazan, se depositan)

Vía Digestiva, por ingestión. Asociada a malos hábitos

higiénicos (comer en el puesto, morder las uñas, no lavarse

las manos…)

VÍAS DE ENTRADA

Establecimiento de procedimientos de trabajo adecuados, incluyendo

en los mismos las normas de prevención de riesgos laborales

Definir barreras físicas. Medidas de protección colectivas.

Señalización de seguridad de las áreas de trabajo.

Definir los EPI´s (equipos de protección individual) necesarios.

Definir Normas de Actuación ante incidentes y emergencias.

Establecer normas seguras para el transporte y la manipulación de

muestras biológica.

Clasificación y eliminación segura de los residuos.

Analizar necesidades iniciales y posteriores, sobre formación e

información del personal.

Planificación de los controles periódicos necesarios.

Vigilancia médica de la salud

PROCEDIMIENTOS BÁSICOS

EPI´S en la Zona de Diagnóstico

Guantes de látex o vinilo

Gafas de seguridad para protegerse de

salpicaduras

Delantal o bata de protección de un solo uso,

hecha con material de baja permeabilidad,

manga larga y puños ajustados

Máscara de protección respiratoria FFP2, sólo es

necesaria cuando se atiendan pacientes con

enfermedades transmisibles vía aérea (pj. TBC

activa)

EPI´S en la Zona de Limpieza y Desinfección

Guantes de látex o vinilo

Gafas de seguridad para

protegerse de salpicaduras

Las mascarillas quirúrgicas no son un equipo

de protección personal, tan sólo constituyen

una barrera física para fluidos entre el

sanitario y el paciente.

No será nunca un medio eficaz de protección

respiratoria frente a pacientes con

enfermedades infecciosas transmisibles vía

aérea.

Mascarillas

CONDICIONES DE USO ADECUADO DE :

Horno: 160-180º C : 1 – 2 horas Autoclave: 121º C : 15 minutos

INDICADORES DE ESTERILIZACIÓN

Indicadores químicos. Indicadores biológicos.

Bioseguridad en Odontología

CONDICIONES DE USO ADECUADO DE :

Sablón: 20mL/L de agua.

Alcohol yodado: 2 mL tintura de yodo/L alcohol 96º.

Hipoclorito de sodio. 0,5%

Bioseguridad en Odontología

ANTISEPSIA ODONTOLÓGICA

Bioseguridad en Odontología

Negroni, Martha. Microbiología Estomatológica: Fundamentos y Guía práctica. Edit. Médica Panamericana. 1999. Pág. 99

DESINFECCIÓN EN EL CONSULTORIO

Bioseguridad en Odontología

Negroni, Martha. Microbiología Estomatológica: Fundamentos y Guía práctica. Edit. Médica Panamericana.

SISTEMA BEDA

Barreras: mascarillas, guantes, lentes, etc.

Esterilización: horno, autoclave.

Desinfección: desinfectantes (savlón, lejía)

Antisepsia: antisépticos (Listerine, Bucodrine, etc)

Bioseguridad en Odontología

¿DE QUE NOS PROTEGEMOS?

Agentes biológicos: microorganismos

Agentes físicos: radiaciones

Agentes químicos: gases tóxicos, vapores.

Bioseguridad en Odontología

¿DE QUÉ TIPO SON LOS MICROORGANISMOS PATÓGENOS?

BACTERIAS VIRUS

HONGOS PROTOZOOS

Bioseguridad en Odontología

BACTERIAS: Frecuentes en patología humana

M. Tuberculosis: tuberculosis

Pseudomonas: diversas infecciones.

S. aureus: diversas infecciones.

Streptococcus pneumoniae: Neumonía.

Salmonella tiphy: Tifoidea

Helicobacter pilori: Gastritis, úlcera, cáncer.

Bioseguridad en Odontología

VIRUS:

VHB: Virus hepatitis B

VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humana

VHS - I: Herpes Simple I

Virus de la herpangina

Bioseguridad en Odontología

HONGOS:

Grupo Dermatofitos:

- Trichophyton - Epidermophyton - Microsporum

Bioseguridad en Odontología

PROTOZOOS:

- AMEBAS: E. Histolytica, Acantomoeba. E.

gingivalis (AMEBIASIS) - GIARDIA: Giardiasis

- TRICHOMONAS endodontalis

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GESTION DE DESECHOS

PELIGROSOS

Gestión de Residuos Residuos Sanitarios sin Riesgo o Inespecíficos

GRUPO I: Residuo asimilable a Urbano(residuo reciclable)

(restos de comida,residuos de material sobrante

o de un solo uso,envases)

GRUPO II: Residuos sanitarios no específicos (material manchado con sangre,gasas y material de curas de enfermos no infecciosos,material médico usado,etc)

Gestión de Residuos Residuos Sanitarios con Riesgo o Específicos

GRUPO III: Residuos sanitarios biológico de riesgo (Material punzante y cortante, pacientes afectos por alguna de las

enfermedades infecciosas definidas en la tabla adjunta, residuos del

laboratorio)

Gestión de Residuos Residuos Sanitarios con Riesgo o Específicos

Grupo IV: Todo residuo generado como

consecuencia de la actividad desarrollada con

fármacos antineoplásicos

Contenedor Azul-Proceso de Incineración.

36

CONTROL DE RIESGOS

SANITARIOS Y GESTIÓN

ADECUADA DE RESIDUOS DE

ESTABLECIMIENTOS DE

ATENCIÓN DE SALUD

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NOCIONES BÁSICAS SOBRE RESIDUOS HOSPITALARIOS

CONTENIDO:

• Clase 1 – Conceptos Generales

• Clase 2 – Residuos de Establecimientos de Atención de Salud y sus riesgos

• Clase 3 – Clasificación de los Residuos Hospitalarios (RH)

• Clase 4 – Puntos de generación de residuos

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1.1 Objetivos

• Proporcionar información sobre buenas prácticas

de manejo de Residuos en Establecimientos de Salud o también llamados Establecimientos de Atención de Salud.

• Sensibilizar sobre los peligros relacionados con el manejo de Residuos provenientes de los Establecimientos de Atención de Salud.

• Fomentar el desarrollo de políticas de manejo de Residuos Hospitalarios.

• Identificar prácticas idóneas de manejo de Residuos en Establecimientos de Atención de Salud que se puedan aplicar a la realidad local.

• Permitir el desarrollo de planes locales para el manejo de residuos hospitalarios.

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1.2 Definiciones y términos

Establecimiento de Atención de Salud (EAS) o Centro de Atención de Salud (CAS): Hospital, sanatorio, clínica, policlínico, centro médico, maternidad, sala de primeros auxilios y todo aquel establecimiento donde se practique cualquiera de los niveles de atención humana o animal, con fines de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.

Residuos Hospitalarios (RH): Son aquellos residuos generados en los Establecimientos de atención de salud durante la prestación de servicios asistenciales, incluyendo los generados en los laboratorios.

*CEPIS- OPS: Guía para el manejo Interno de Residuos Sólidos Hospitalarios

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Equipo de protección personal (EPP): Son aquellos equipos o indumentaria que se utiliza para la protección de la salud y seguridad de los trabajadores de un EAS, en este caso se debe considerar: Guardapolvo o mameluco, guantes, botas de caucho y respirador o protector respiratorio.

*CEPIS- OPS: Guía para el manejo Interno de Residuos Sólidos Hospitalarios

Continua 1.2.....

CLASE 1 – CONCEPTOS GENERALES

41

1.3 Acuerdos y principios

internacionales

En este punto nos vamos a referir a los lineamientos de política sobre manejo de residuos peligrosos, que se establecen en los acuerdos internacionales y los principios que de ellos se desprenden, y que los países están comprometidos a tomar en cuenta dentro de su marco legal, entre los cuales tenemos: • Convenio de Basilea • Agenda 21 • Quien Contamina, Paga • Principio de Precaución • Deber de Cuidar • Principio de Proximidad

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1.3.1Convenio de Basilea: Fue promovido por el Programa de las Naciones Unidas para el

Medio Ambiente (PNUMA) en el año 1989 y ha sido firmado por más de 100 naciones (las partes), y tiene como objetivo principal crear un protocolo que limite el movimiento transfronterizo de residuos peligrosos.

Asegura que para la comercialización de residuos entre países, ésta se realice en condiciones en las que: • El residuo este apto para su reciclaje

• El residuo por su composición y manejo al que será sometido no ponga en riesgo la salud y el ambiente. Promover el manejo ambientalmente racional de los residuos

sujetos a movimientos transfronterizos.

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1.3.2 Agenda 21 Es un plan de acción para el desarrollo sostenible,

estableciendo en su Capítulo 21, una jerarquía de los objetivos del manejo de los residuos, entre los cuales tenemos:

• Reducción al mínimo de los residuos.

• Aumento al máximo de la reutilización y el reciclado ecológicamente racional de los residuos.

• Promoción de la eliminación y el tratamiento ecológicamente racional de los residuos.

•

• Ampliación del alcance de los servicios que se relacionan con los residuos.

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Quien Contamina, Paga: Todos los generadores de residuos son legal y

financieramente responsables de:

Manipular dichos residuos de manera segura

Asegurar que la disposición de los mismos no afecte negativamente al medio ambiente

Crear incentivos para generarlos en menor cantidad

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Principio de Precaución:

Se aplica en los casos en que el riesgo por un

determinado aspecto es incierto o desconocido:

Así pues debemos de tomar una actitud que asuma que el riesgo es significativo, y se planifiquen las medidas de protección que correspondan sin la necesidad expresa de tener pruebas fehacientes de daños ambientales

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1.3.5 Deber de Cuidar

El principio de “deber de cuidar” estipula que cualquier persona que manipule o maneje sustancias peligrosas o equipos relacionados a las mismas es éticamente responsable de aplicar el máximo cuidado posible.

1.3.6 Principio de Proximidad

El tratamiento y disposición de residuos se realiza en el lugar más cercano al punto de generación de los mismos que sea técnica y ambientalmente posible.

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1.4 Partes involucradas en el

manejo de residuos de EAS

• Gerentes de establecimientos de salud

• Personal médico

• Personal de enfermería

• Personal auxiliar

• Personal de limpieza

• Personal de laboratorio

• Personal técnico

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• El Ministerio de Salud

• El Ministerio del Medio Ambiente

• Autoridades Locales

• Los directivos encargados del manejo de residuos

• Los recolectores de basura

• Personal de tratamiento y disposición de residuos

• Rebuscadores informales de basura,

• Otros.

Continua 1.4....

49

CLASE 2 – RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS

En este modulo haremos algunas reflexiones sobre el concepto de Residuos Sólidos

Aprenderemos que todo servicio de limpieza genera residuos y veremos los riesgos que están relacionados con el manejo incorrecto de tales residuos.

50

Residuos sólidos son:

Todos aquellos materiales sólidos y semisólidos que resultan de las actividades del hombre en la sociedad y que son desechados por su propietario por considerarlos inútiles, indeseables o sin valor para retenerlos1.

Continua ....

1: CEPIS-OPS Lima - Perú

51

De acuerdo a la definición indicada, podemos concluir:

Los residuos sólidos se pueden clasificar, según su origen, en: industriales, domésticos, comerciales, agrícolas, de servicios de barrido y hospitalarios (residuos de EAS – alcance de nuestro curso).

De acuerdo con su origen, cada grupo de residuos adquiere determinadas características y se debe manipular adecuadamente a partir de estas.

Continua ....

52

A continuación algunos valores Regionales de generación de residuos en establecimientos de salud que nos dan una idea de la magnitud del problema de generación de residuos:

Región Kg/cama/día

América del Norte 7 – 10

América Latina 3

Europa Occidental 3 – 6

Europa Oriental 1.4 – 2

Asia Orienta, Ingresos Elevados 2.5 – 4

Asia Oriental, Ingresos Medianos 1.8 – 2.2

Continua ....

Fuente: Teacher’s Guide, Management of wastes from health-care activities.

World Health Organization. Geneva, 1998

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En primer lugar conoceremos las actividades de los EAS (humana) que generan residuos, entre las cuales tenemos:

Diagnóstico

Tratamiento

Prevención de enfermedades

Mitigación de discapacidades

Investigaciones relacionadas

Continua ....

54

Los residuos peligrosos que se generan en un EAS tienen la siguiente composición:

75-90% de residuos comunes (similares a la basura doméstica, en prom. 80%) 10-25% es peligroso (infeccioso, tóxico, etc., en prom. 20%)

Continua ....

80% Residuos comunes.

20 % Residuos peligrosos.

15%

Infecciosos 4%

Quim.

Farm.

1%

Radiaact.

Env. Pres.

Drogas

Fuente: Safe management of wastes from health-care activities. World Health

Organization. Geneva,

Composición de residuos

Quedan Excluidos:

Los residuos radiactivos que por su naturaleza

cuentan ya con una gestión específica, realizada

por el Servicio de Protección Radiológica.

Los cadáveres humanos y grandes piezas

anatómicas destinadas a la cremación o a la

incineración (según del Reglamento de Policía

Sanitaria Mortuoria).

Las aguas residuales.

Formación e información de los trabajadores

Los responsables de las unidades proporcionan a cada trabajador las normas de prevención del riesgo biológico elaboradas por el Servicio de Prevención.

Los trabajadores deberán recibir formación específica en materia preventiva periódicamente y sobretodo cuando:

Se le contrata

Se introduce una nueva técnica o método

Se le cambia de puesto de trabajo

Se debe informar a los trabajadores de los

riesgos de su puesto de trabajo mediante

la evaluación de riesgos.

ANTECEDENTES

Países pobres producen 10% residuos peligrosos del total mundial

Equivale a 5 millones tn/año. Optimización de procesos industriales logra la minimización, luego del análisis costo/beneficio.

TRATAMIENTO DE RESIDUOS PELIGROSOS

PROMUEVEN DESTRUCCIÓN DE RESIDUOS PELIGROSOS.

DISMINUYEN SU TOXICIDAD DILUYEN O DISPERSAN LOS CONTAMINANTES PARA FAVORECER EL RECICLAJE

TRATAMIENTO DE RESIDUOS

PELIGROSOS

FISICO-QUÍMICO BIOLÓGICO TÉRMICO

OBJETIVO:REDUCIR VOLUMEN Y TOXICIDAD

PROCEDIMIENTOS

GENERACIÓN

MANIPULACIÓN

RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE

TRATAMIENTO

DISPOSICIÓN FINAL

METODOS FISICO-QUÍMICOS

NEUTRALIZACIÓN DE MATERIALES ALCALINOS O ACIDOS

SOLIDIFICACIÓN O ENCAPSULAMIENTO

RECOLECCIÓN FÍSICA DEL CONTAMINANTE

DISPOSICIÓN FINAL

USO DE RELLENOS SANITARIOS

Desechos domésticos

Desechos hospitalarios

RELLENOS DE SEGURIDAD

Desechos industriales

Hidrocarburos

Solventes

aceites y grasas

lodos de desague

METODOS TÉRMICOS

Muy utilizados en residuos altamente persistentes como guantes, gasas contaminadas, etc.

Los incineradores deben controlar las emisiones gaseosas en función al tipo y toxicidad de residuos. Procedimientos costosos

Metodos biológicos

Procedimientos conocidos como :

BIORREMEDIACION

donde las (bacterias, hongos,

levaduras, algas,etc) descomponen o

degradan sustancias peligrosas,

transformándolas en sustancias

menos tóxicas ó inocuas

Gracias por su atención

Bioseguridad en Odontología