bioquÍmica en la sangre_bioquimica
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CATEDRA DE BIOQUIMICA
YESEIA ULLOA
BIOQUIMICA EN LA SANGRE
SANGREO La sangre es un tejido líquido
que tiene trillones de glóbulos
suspendidos en un líquido
acuoso llamado plasma. La
sangre es un sistema de
transporte del cuerpo que
abastece a tejidos y órganos de
las sustancias químicas
necesarias para la realización
de funciones vitales
(respirar, formar
sustancias, defenderse de
agresiones) y para eliminar
impurezas.
ELEMENTOS MORFOLÓGICOSO Glóbulos rojos: También llamados hematíes o
eritrocitos o normocitos: de la sangre es
normalmente alrededor de 5 millones por milímetro
cúbico.Son
pequeños, rojos
y con forma de
aro. Se forman
en los huesos y
se liberan hacia
la sangre para
transportar
oxígeno al
cuerpo.
Glóbulos blancosO También llamados
leucocitos estas células
sin color se hallan en la
sangre en las linfas y en
los líquidos
intersticiales.
O Las funciones que los
glóbulos desempeñan
en el organismo son
valiosísimas: son los
defensores del cuerpo y
para ello segregan
fermentos coagulantes
y antitoxinas.
Hay varios tipos de glóbulos
blancos, aunque todos
protegen al cuerpo. Algunos
glóbulos blancos atacan a
las bacterias y virus
invasores bombardeándolos
con químicos. Otros
envuelven a los invasores y
los devoran.
Las plaquetasO También llamadas glóbulos
Bizozzero, son elementosincoloros, ovalados, poconumerosos. En la sangreextraída se alteranfácilmente; de ahí sumáxima importancia en lacoagulación de la sangre enlas hemorragias en dondese forman especie detapones, las plaquetas sonelementos celulares queayudan a curar heridas.
PATOLOGIAS SANGUÍNEASO Poliglobulía o Policitemia: Aumento
excesivo de glóbulos rojos.
O La anemia: es una alteración de la
composición sanguínea entendida como la
condición clínica determinada por una
disminución de la masa eritrocitaria que
condiciona una concentración baja de
hemoglobina.
O Leucopenia: Disminución de
los Glóbulos Blancos. Se
puede dar por:
Fiebre
Tos
Gripa
Malestares gastrointestinales
ocasionados por bacterias
O Leucocitosis: Aumento
excesivo de los Glóbulos
Blancos. Se puede dar por:
Infecciones
Intoxicaciones
O La hemofilia: es un trastorno hemorrágico
o de coagulación hereditario. La correcta
coagulación sanguínea ayuda a prevenir el
sangrado excesivo.
O La Púrpura Trombocitopénica Idiopática:
Es un trastorno de la sangre caracterizado
por una disminución anormal del número de
plaquetas de la sangre..
"Idiopática" significa que la causa es
desconocida.
"Trombocitopenia" significa un número
reducido de plaquetas en la sangre.
"Púrpura" se refiere a la coloración púrpura
de la piel, como sucede con un moretón.
O La trombosis: se produce
cuando los coágulos obstruyen
las venas o las arterias. La
trombosis venosa es cuando un
coágulo de sangre obstruye una
vena, y la trombosis arterial es
cuando el coágulo de sangre
obstruye una arteria.
O La hemocromatosis: también
llamada enfermedad por
sobrecarga de hierro. Es un
trastorno metabólico que causa
un aumento en la absorción de
hierro, el cual se deposita en los
órganos y tejidos del cuerpo.
O La Policitemia vera: es un trastorno
de la sangre en el cual hay un
incremento de todas las células de la
sangre, especialmente de los
glóbulos rojos. El incremento de las
células sanguíneas hace la sangre
más viscosa.
O La trombocitemia: es un trastorno
mieloproliferativo. Se caracteriza por
la producción de demasiadas
plaquetas en la médula ósea.
Demasiadas plaquetas hacen difícil
la coagulación normal de la sangre.
O La leucemia: es un grupo de
enfermedades malignas de la
médula ósea, que provoca un
aumento incontrolado de
leucocitos clónales en la médula
ósea, que suelen pasar a la
sangre periférica aunque en
ocasiones no lo hacen.
O Linfomas: es un término general
para referirse a las enfermedades
malignas del sistema linfático.
Cuando los linfocitos se
multiplican de modo anómalo o no
mueren cuando se les
ordena, pueden reunirse en los
ganglios linfáticos y formar
tumores.
PARTE LIQUIDA
O El plasma sanguíneo: es la sangre
privada de los glóbulos. Es un líquido
incoloro, formado por agua y otras
sustancias como
nutrientes, azucares, minerales, hormon
as, especialmente sales. Ocupa un 55%
es decir, un poco más de la mitad de la
sangre humana.
O El suero: es el plasma al que se le ha
privado de fibrógeno. Luego no es lo
mismo el plasma que suero. El suero es
un líquido
transparente, viscoso, amarillo verdoso.
Su principal componente es el cloruro
de sodio.
GLUCOSAO Es un azúcar que se encuentra en
muchos alimentos, especialmente en
las frutas, y que constituye una
fuente fundamental de energía para
el ser humano. El análisis determina
la cantidad de azúcar presente en la
sangre y sirve para averiguar, por
ejemplo, si una persona padece
diabetes, o intolerancia a la glucosa
(que a veces implica que el paciente
está en una situación de pre-
diabetes).
O Niveles bajos: la hipoglucemia (bajo nivel
de glucosa en sangre –por debajo de 50
mg/dl-) provoca
mareo, somnolencia, pérdida de
conciencia, espasmos, ritmo cardíaco
disminuido y, en casos graves, puede llegar
incluso al coma
O Niveles altos: la hiperglucemia (niveles por
encima de 120-130 mg/dl) producirá
diabetes mellitus, que suele ser hereditaria.
En estos casos se produce aumento de la
ingesta alimenticia, lesiones de los vasos
sanguíneos y nervios periféricos. Si bien, un
nivel elevado también puede indicar que
existe intolerancia a la glucosa. Algunos
medicamentos y ciertas enfermedades.
UREAO Es el producto final de la degradación de las
proteínas, y se elimina por la orina. Es una medida
que nos sirve para comprobar el correcto
funcionamiento de los riñones, el estado de
deshidratación de una persona e incluso es
indicativa de una alteración de la masa corporal.
O Niveles altos: la hiperuricemia, que es la elevaciónde dicho producto, puede deberse a dietas ricas enproteínas, a un fallo renal, un fallo cardíaco, alayuno muy prolongado o a hemorragias. La ureatambién está elevada en los individuos que tienenmucha masa muscular. Esta elevación tambiénpuede deberse a la toma de algunos medicamentosque afectan a los riñones, por cálculos urinarios opor tumores, por una deshidratación, o inclusocuando se han producido quemaduras en tejidos.
O Niveles bajos: la hipouricemia, por el contrario, sedebe a dietas pobres enproteínas, embarazo, malnutrición o fallo hepático.
ÁCIDO ÚRICOEs un producto de desecho que resulta tras el metabolismo del
nitrógeno en el cuerpo humano, que se elimina sobre todo por la
orina.
O Niveles altos: las principales causas por las que se
incrementan las cifras de ácido úrico son: gota, litiasis renal e
insuficiencia renal. Aunque también puede ocurrir en casos de
diabetes mellitus y alcoholismo. Consumir con frecuencia
alimentos ricos en proteínas como el marisco, las espinacas, el
pescado azul y las carnes rojas también favorece el incremento
del nivel de ácido úrico. Incluso puede aparecer un nivel alto
después de un ejercicio extenuante.
O Niveles bajos: el descenso del ácido úrico aparece en algunas
enfermedades en los túbulos renales (síndrome de Fanconi) o
en las dietas muy bajas en proteínas.
CREATININA
Es un compuesto que se obtiene de la degradación decreatina, que es uno de los nutrientes más útiles paralos músculos.
O Niveles altos: su aumento es causado pordeshidratación, fallo renal (por glomerulonefritis opiedras en el riñón), alteraciones de las vías urinariascomo la obstrucción producida por un cálculo o por elaumento del tamaño de la próstata, y también se veen estadios iniciales de las enfermedadesmusculares (distrofias).
O Niveles bajos: su descenso se observa en lospacientes que tienen poca masa muscular, y tambiénpuede estar causado por distrofias muscularesgraves.
COLESTEROLSe trata de una sustancia presente en las grasas, aceites y yema
de huevo, y que se distribuye ampliamente por el organismo
(sangre, hígado, bilis...).
O Niveles normales: Colesterol (120-200 mg/dl); HDL (42-90
mg/dl), LDL (0-160 mg/dl)
O Niveles altos: la subida del colesterol produce xantomas
(nódulos de color amarillo que aparecen en la piel) y
xantelasmas (en este caso los nódulos aparecen alrededor de
los ojos). Cuando la cifra de colesterol está dentro de lo normal
(entre 0 y 200 mg/dL), significa que el nivel de grasas presente
en el organismo es adecuado, pero si está elevado es
necesario analizar los dos tipo de colesterol (HDL y
LDL), teniendo en cuenta que el colesterol total no es la suma
de los otros dos.
O HDL: es el llamado ‘colesterol bueno’. Es una proteína
capaz de transportar el colesterol desde el interior de las
arterias hasta el hígado, donde será metabolizado.
O Niveles altos: de esta proteína implican una protección
contra el riesgo de padecer enfermedades
cardiovasculares graves, como puede ser un infarto de
miocardio.
O Niveles bajos: especialmente en las mujeres, son un
factor de riesgo para sufrir episodios de isquemia
cardíaca.
O LDL: este tipo de colesterol puede acumularse en las
células de la pared arterial, llegando incluso a obstruirlas.
O Niveles altos: cuanto mayor sea el nivel de este tipo de
colesterol, mayores probabilidades habrá de padecer
enfermedades cardíacas por obstrucción arterial.
TRIGLICÉRIDOS
Son un compuesto que forma parte de las grasas yaceites vegetales, que se acumula en el organismo enel tejido adiposo (es la grasa que hay justo debajo dela piel). Son un buen aislante térmico.
O Niveles altos: la hipertrigliceridemia, al igual que elaumento del colesterol LDL, es un factor de riesgocardiovascular por arteriosclerosis. Las personas contendencia a tener elevados ambos parámetros debeneliminar de su dieta grasas y aceites, que son losresponsables del incremento de este parámetro.Existe otro motivo para tener elevado el nivel detriglicéridos, que es la hipertrigliceridemia familiar, untrastorno heredado. El consumo de alcohol o tabacotambién influye en tener elevado los triglicéridos.
TRANSAMINASASSe trata de enzimas, cuyo valor elevado en sangre puede
indicar un daño hepático. La obesidad es un factor de
riesgo para acumular grasa en el hígado, lo que puede
elevar el nivel de transaminasas, al igual que tener quistes
o tumores, o una obstrucción grave de la vía biliar. Hay tres
tipos principales de transaminasas:
O GOT: es una proteína fundamental en el hígado y el
corazón, que se libera a la sangre cuando estos órganos
se ven alterados.
O Niveles altos: la elevación de esta proteína la
detallaremos en el próximo apartado, ya que la
elevación de ambas transaminasas suele ir ligada.
O GPT: es una proteína que se encuentra en grandes
cantidades en el hígado y que, al igual que la GOT
se eleva cuando falla este órgano.
O Niveles altos: su elevación es causada por
alteraciones hepáticas, que pueden ser leves (hepatitis
aguda o hígado graso), moderadas (hepatitis
alcohólica o intoxicación por paracetamol) o algo más
graves (hepatitis crónicas).
O GGT: al igual que el resto de las transaminasas, es
una proteína que se libera desde el hígado cuando
existe una lesión. Está en concreto se asocia con la
ingesta etílica.
O Niveles altos: las causas de elevación de la GGT son
similares a las de la fosfatasa alcalina: colestasis intra
y extra-hepáticas (ya sea por causas tumorales, o por
cirrosis alcohólica).
CALCIOEs un elemento químico importante para la transmisión
nerviosa, la contracción muscular, la coagulación sanguínea y la
función cardiaca. El calcio se encuentra en leche y
derivados, espinacas, sardinas, avellanas, y judías blancas.
O Niveles altos: la hipercalcemia suele deberse a una excesiva
función de las glándulas paratiroideas. Causa alteraciones de la
conciencia, anorexia, vómitos, estreñimiento, arritmias
cardíacas y litiasis renales y biliares.
O Niveles bajos: la hipocalcemia, al contrario que en el caso
anterior, se debe a una hipofunción de las glándulas
paratiroideas, aunque también se ve en casos de alcoholismo y
pancreatitis. En este caso puede haber tetania de los miembros
y arritmias.
HIERROEs un elemento químico fundamental para la estructura de la
hemoglobina y, por lo tanto, para el transporte de oxígeno al resto
del organismo. El hierro se encuentra en: hígado, carnes
rojas, frutos secos y frutas deshidratadas, legumbres, verduras
verdes y cereales.
O Niveles altos: algunas enfermedades pueden causar un
elevado nivel de hierro en el organismo, como la
hemocromatosis, que provoca que el cuerpo absorba
demasiado hierro.
O Niveles bajos: el bajo nivel de hierro en sangre hace que no se
forme adecuadamente la hemoglobina, por lo tanto, el oxígeno
y los nutrientes no llegan correctamente al resto de los tejidos
del cuerpo. Esta es la llamada anemia ferropénica, que se
manifiesta, al igual que el resto de las anemias, como
cansancio, debilidad muscular, somnolencia y palidez.
POTASIOEs un elemento importante para la transmisión neuromuscular y
la contracción muscular, pero especialmente interviene en la
regulación del equilibrio ácido-base del organismo. El potasio se
encuentra en:
trigo, nueces, plátanos, zanahorias, acelgas, patatas y
aguacates.
O Niveles altos: el aumento de este elemento en sangre se
conoce como hiperpotasemia.. Se manifiesta clínicamente
como arritmias cardíacas, dificultad para tragar, y sensación de
adormecimiento en manos y pies.
O Niveles bajos: la hipopotasemia es un nivel bajo de potasio en
la sangre. Las causas más frecuentes son: disminución de la
ingesta, pérdidas, hipotermia y alteraciones hormonales. Se
manifiesta como fatiga, calambres musculares, debilidad y
parálisis en estados muy avanzados, intolerancia a los hidratos
de carbono y aumento del riesgo de arritmias cardíacas.
SODIOEs un elemento químico muy importante para realizar las mismas
funciones del potasio. Está presente en la sal y los embutidos.
O Niveles altos: la hipernatremia se define como un nivel alto de
sodio en la sangre. Esta situación puede deberse a un aumento
en la ingesta de sal o a beber poco agua. Las manifestaciones
clínicas son más graves cuanto más rápido se eleve el sodio en
sangre y suelen ser: temblores, confusión, convulsiones y
riesgo de sangrado cerebral.
O Niveles bajos: en el otro extremo, el nivel bajo en sangre de
sodio se conoce como hiponatremia. Puede deberse a pérdida
de sodio (vómitos, diarrea, sudoración excesiva…), diuresis
excesiva, o defectos en las hormonas suprarrenales. En estos
casos puede aparecer clínica de hipotensión, pérdida de
peso, sequedad ocular y cutánea y taquicardia.
BILIRRUBINA
Es una sustancia que suele contener la bilis, queresulta de la degradación de la hemoglobina, y esde color amarillento. Indica si el hígado y la vía biliarfuncionan como deben.
O Niveles altos: el aumento de la bilirrubina puededeberse a: alteraciones hereditarias en elmetabolismo y eliminación de dichaproteína, alteraciones en la anatomía de losconductos biliares o obstrucciones por piedras enla vesícula, o bien a enfermedades hepáticas(cirrosis o hepatitis). Si esta sustancia aumentamucho va a aparecer ictericia (coloraciónamarillenta de piel y mucosas) y coluria (orina decolor oscuro, debido a la eliminación urinaria debilirrubina).
O Los análisis de sangre son una de las principales, si no la más importante, herramientas diagnósticas que tiene el médico para llegar a un diagnóstico. Con frecuencia representan la primera de las exploraciones que se solicitan para diagnosticar una enfermedad y forman parte del seguimiento de la evolución de esta enfermedad y del efecto que tiene el tratamiento sobre ella.
