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INTRODUCCIÓN

La atención a intoxicacionesagudas relacionadas con productosquímicos tanto por causa accidentalcomo intencional aumenta cada añoen los servicios clínicos de AméricaLatina. De igual manera se estáncreando nuevos Centros de Informa-ción Toxicológica en la Región, seincrementan las solicitudes deinformación a los Centros ya exis-tentes y está aumentando el interésde las instituciones universitarias porincluir en el curriculum de variasespecialidades la materia deToxicología.

Los servicios de atención a todoslos niveles necesitan de bibliografíabásica y acceso a bases de datos paraorientar una buena atención a losintoxicados y en las univer- sidadeslibros de texto que aborden losaspectos básicos de la Toxi- cologíaunido a bases de datos bibliográficasque faciliten la investigación.

Múltiples son las solicitudes que elCentro Panamericano de IngenieriaSanitaria y Medio Ambiente (CEPIS)recibe en cuanto a que orientaciónpodemos brindar sobre las publica-ciones que se deben adquirir para lasdiferentes actividades que anterior-mente mencionamos y es precisa-mente ante esto que nos sentimosmotivados en hacer una selección debibliografía relacionada con Toxico-logía Clínica. Vale mencionar que noestán aquí incluidas todas las publi-caciones de Toxicología que con-forman una lista muy amplia, la cualpuede ser consultada en lasGuidelines for Poison Control Centerdel IPCS, sino una selección dealgunas publicaciones que a nuestrojuicio pudieran ser de interés.

Para facilitar su revisión, laspublicaciones seleccionadas estánagrupadas por el idioma de origen enque fue publicado el texto: inglés,español, portugués y francés.

Hemos incluido los datosbibliográficos (título, autores, lugar yaño de publicación), un pequeñoresumen de lo más sobresaliente de lapublicación, el costo, el cual esrecomendable verificar en el momen-to de una adquisición y la editorial adonde puede ser dirigida la solicitud.Además dada la necesidad de realizarconsultas a bancos de datosautomatizados por la gran diversidadde sustancias químicas que puedanser causantes de una intoxicaciónhemos incluido algunas bases dedatos accesibles en disco compacto oen línea a través de INTERNET.

BIBLIOGRAFÍA

1. EN INGLÉS

1. Poisoning & Drug Overdose

Olson Kent R. & col. Poisoning & DrugOverdose USA: Appleton & Lange.1994, 569 p, ISBN 0-8385-1108-2. Pr7.95 (Medical/Nursing PublishersDepartment B, 25 Van Zant St.EastNorwalk, Connecticut 06855)

Este manual provee una guíapráctica para el manejo de sobre dosisde medicamentos e intoxica ciones porotros productos químicos, al incluiraspectos esenciales para eldiagnóstico, tratamiento y compli-caciones comunes que se presentanen una intoxicación aguda. Resulta degran utilidad para personal de salud

BIBLIOGRAFIA BASICA SOBRETOXICOLOGIA CLINICA

Dr. Diego González MachínAsesor en Toxicología CEPIS/OPSDr. Luis Querino de Araujo Caldas

Centro de Controle de Intoxicações de Niterói

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encargado de atender directa mentepacientes intoxicados.

El manual está dividido en cuatropartes. La primera es una guía dondese describe los primeros pasos aseguir en la urgencia, diagnósticoclínico, pruebas de laboratorio ytécnicas de descontaminación. Lasegunda sección provee informaciónsobre el diagnóstico y tratamiento deaproximadamente 150 fármacos ytóxicos, incluyendo una informaciónmuy concreta sobre mecanismos detoxicidad y dosis tóxicas. La tercerasección presenta el uso y efectoscolaterales de 60 antídotos comunes yfármacos usados durante el manejodel intoxicado. La cuarta seccióndescribe la evaluación y manejo deenfermedades ocupacionales yaccidentes de trabajo.

2. Ellenhorn's Medical Toxicology:Diagnosis and Treatment ofHuman Poisoning

Ellenhorn, Matthew J. Baltimore,Mariland, Ellenhorn's Medical Toxico-logy: Diagnosis and Treatment ofHuman Poisoning USA : Williams andWilkins. 2 ed. 1996, 2,027 p., ISBN 0-6833-0090-3. Pr: US$ 199.00 (texto);US$ 199.00 (CD-ROM); US$ 299.00(texto y CD-ROM). (351 West CamdenSt, Baltimore MD 21201-2436 USA.Fax. 410-528-8550) E-mail:custserv@wwilkins.comWeb: http://www.wwilkins.com

El libro enfoca de forma explícitalos elementos necesarios para elabordaje del paciente intoxicado, tantodesde el punto de vista de diagnósticocomo de tratamiento.

Al igual que otras publicaciones semanejan los principios de tratamientodel intoxicado sin embargo se incluyenelementos como la exposición tóxicaen la gestante que no es común enotras publicaciones.

Se describen minuciosamente losgrupos de sustancias que puedencausar intoxicaciones incluyendodrogas terapéuticas y de abuso, enesta nueva edición se han incluido unnúmero importante de otrosmedicamentos que no estaban en laedición anterior, productos químicostales como alcoholes y glicoles,tóxicos ambientales, productos delhogar, hidrocarburos, metales yplaguicidas y por último toxinasnaturales (plantas y animales vene-nosos).

En cada uno de los grupos sehacen clasificaciones de las sustancias, dando características gene-rales y se describen las sustanciasespecíficas que entran dentro delgrupo abordándose elementos comousos, farmacocinética, interaccionescon otros productos, presentaciónclínica de la intoxicación, datosrelevantes del laboratorio y trata-miento del intoxicado.

La utilidad del libro es amplia,puede ser empleado por el médicotratante de un intoxicado ya queencuentra los elementos necesariosde orientación diagnóstica y deterapéutica, es importante para losCentros Toxicológicos como uninstrumento para el asesoramiento yconstituye también una buena refe-rencia a ser utilizada para la capa-citación a nivel de universidades uotras instituciones educativas.

3 . Goldfrank's ToxicologicEmergencies

Goldfrank, L.R.; Flomenbaum, N.E.;Lewin, N.A.; Weisman, R.S.; Howland,M.A.; Hoffman, R.S. Goldfrank'sToxicologic Emergencies USA:Appleton & Lange. 5 ed 1994, 1589p., ISBN 0838531466. Pr:$195(Medical / Nursing PublishersDepartment B, 25 Van Zant St. E.Norwalk, CT 06855-9988)

El libro está dividido en cuatrosecciones, que abordan de forma muypráctica los elementos de manejo deintoxicaciones agudas tanto desde elpunto de vista general comoespecífico. La presentación de casosclínicos es la riqueza fun- damental deesta publicación, lo cual la distinguede otras en Toxicología que son mástradicionales.

Los elementos de diagnóstico ytratamiento son presentados con unasecuencia práctica de descripción deun caso y posteriormente en base apreguntas y respuestas brinda lainformación sobre efectos a la salud ymanejo general y específico deintoxicaciones, incluyendo medica-mentos, alcoholes y drogas de abu-so, intoxicaciones alimentarias, plan-tas y animales venenosos, metalespesados, productos del hogar, pla-guicidas y tóxicos ocupacionales yambientales

En la tercera parte, se abordanelementos de interés para el personalparamédico en cuanto a interven- ción,así como aspectos médico-ético-legales, de prevención, inves-tigacióny roles de centros toxicológicos.

Finalmente se presenta uncuaderno de trabajo en base a casosreales de intoxicaciones con una guíade preguntas para cada caso y uncuestionario de auto-evaluación, locual aumenta el interés del libro nosólo con fines de utilización en laparte asistencial de servicios deemergencia y centros toxicológicossino también para la docencia a nivelde pre y postgrado .

4. Principles of Clinical Toxicology

Gossel, T.A.; Bricker, J.D. Principles ofClinical Toxicology. New York: RavenPress. 3 ed. 1994, 464 p ISBN0781701252. Pr:$69. (1185 Ave of theAmericas, New York, NY 10036)

Es un libro de texto dirigido aestudiantes de Ciencias de la Salud yFarmacia, pero de mucha utilidad paralos servicios de emergencia de

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hospitales para ayudar a entender losprincipios básicos de la toxicologíaclínica. En la primera parte se realizauna retrospectiva de la toxicologíacomo disciplina hasta su estadoactual, y se definen conceptos bási-cos. A continuación se describe deuna forma muy concreta, en oca-siones ejemplificando con casos deestudio los factores que pueden influiren la toxicidad de un compuestoquímico. En la tercera sección delmaterial se dan los principios básicosen que se basa el manejo del pacienteintoxicado con consideraciones para eldiagnóstico y el tratamiento ypresentación de casos clínicos parareforzar el aprendizaje.

El resto de la publicación estádedicado a grupos de sustancias,incluyendo alcoholes, glicoles y alde-hidos, nitritos y nitratos, plaguicidas,metales, corrosivos, plantas, medica-mentos, etc, brindando en cada unode ellos información sobre meca-nismo de toxicidad, efectos y manejodel intoxicado

5. Clinical Management ofPoisoning and Drug Overdose

Haddad, L.M. & Winchester, J.F.Clinical Management of poisoning anddrug overdose. Philadelphia : W.B.Saunders .2ed. 1990,1557 p., ISBN 0-7216-2342-5 (The Curtis CenterIndependence Square Wast Philadelphia,PA19106-3399)Email:wbsinfo@wbsaunders.com

Constituye un excelente tratado deToxicología Clínica con ampliautilización en los servicios de ur-gencia, y Centros Toxicológicos. Elcontenido del libro está dividido en dospartes. La primera consta de 25capítulos relacionados con aspectosgenerales en el manejo de intoxi-caciones, donde se trata por separadola afectación de diferentes órganos ysistemas, e incluye algu-nos capítulospoco abordados en otros textos comoson aspectos de toxicología deldesarrollo, emer- gencias tóxicasneonatales, toxi-cología geriátrica,evaluación psiquiá-

trica en intentos de suicidios, inte-racciones de drogas, prevención deintoxicaciones en el niño y el manejode exposiciones tóxicas masivas endesastres químicos. La segunda par-te dividida en secciones, describeintoxicaciones por productos espe-cíficos entre los cuales se abordanmedicamentos, metales, plaguicidassolventes, toxinas naturales (plan-tas y animales venenosos) y tóxicosambientales. Sus conductas y proce-dimientos diagnósticos son actua-lizados y pertinentes para lainstalación de terapia en caso deintoxicaciones

6. Casarett and Doull's Toxicology:The Basic Science of Poisons

Klaassen, C.D.; Amdur, M.O; Doull, J.Casarett and Doull"s Toxicology: thebasic science of poisons . USA :McGraw Hill, Inc. 5 ed. 1995. 1051 p,ISBN 0-07-1054766 Pr: $69 (1221Ave. Of the Americas New York, NY10020)

Constituye un libro de texto paraCursos de Toxicología tanto del nivelde pre como de postgrado. Los capí-tulos que contiene el libro pueden serde interés no solo para personalmédico, sino también para otrasespecialidades afines a toxicología.Está dividido en 7 unidades donde serevisan principios generales de toxi-cología, carcinogénesis química,genética toxicológica, etc.

Se analiza en forma profunda losefectos que sobre diferentes órganos ysistemas tienen las sustanciasquímicas. En una de las unidades sehace una presentación de algunosgrupos de químicos tales comoplaguicidas, metales, solventes yvapores, y se incluyen radiaciones,

plantas tóxicas y animales vene-nosos. Dos de las unidades del libro (6y 7) están dedicadas al estudio dealgunas de las ramas de la toxico-logía tratándose de forma indepen-diente la Toxicología Ambientalincluyéndose dentro de las apli-caciones de la Toxicología la analítica,clínica, ocupacional, re- gulatoria yotras.

Si bien la utilidad del texto no seaplica directamente a las situacionesde emergencia en un Centro Toxicológico, constituye un excelente mediopara la comprensión de muchoselementos de la toxicología y suprincipal utilización sería enprogramas de capacitación.

7. Basic Analytical Toxicology

Flanagan, R.J; Braithwaite, R.A;Brown, S.S; Widdop, B; Wolff, F.A.

Basic Analytical Toxicology. GenevaInternational Programme on Che micalSafety. WHO. 1995, 274 p, ISBN9241544589. Pr: $54. ( 1211 Geneve27 Switzerland. Fax 41-22-791 4857)

Las pruebas toxicológicas cons-tituyen un elemento de ayuda aldiagnóstico de intoxicaciones y mu-chos de los países de la Región nocuentan con laboratorios altamentesofisticados para la realización deinvestigaciones toxicológicas. El pre-sente manual viene a llenar estevacío, al brindar al personal de saludencargado de atender intoxicacionesagudas técnicas sencillas de deter-minación de sustancias químicas quepueden ser implementadas enlaboratorios clínicos de hospitales,pues se requiere un mínimo deequipamiento especial.

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En los primeros capítulos, seabordan temas generales como elequipamiento básico requerido paralos análisis toxicológicos, aspectosclínicos de toxicología analítica queincluye elementos para el diag-nóstico, tratamiento de intoxi-caciones, las pruebas de laboratorioclínico de interés en Toxicología,recogida y conservación de lasmuestras, etc. El cuerpo principal delmaterial está formado por mono-grafías que incluyen las pruebascualitativas y algunos métodos cuan-titativos para la determinación dealrededor de 113 tóxicos específicos ogrupos de tóxicos.

Cada monografía también incluyeinformación en cuanto a inter-pretación clínica de los resultados.

8. Proctor and Hughes' ChemicalHazards of the Workplace

Hathaway, G.J; Proctor, N.H; Hughes,J.P; Fischman, M.L. Proctor andHughes' Chemical Hazards of theWorkplace USA: Van NostrandReinhold. 3 ed. 1991, 666 p., ISBN0-442-00455-9 Pr: $95.00 (115 5th

Ave. Ney York, NY 10003).

El texto está dividido en dospartes, en la primera se abordanalgunas guías generales en la prácticade salud ocupacional que incluyedefiniciones de interés en el ámbitoocupacional, tales como lí- mites deexposición ocupacional, una relaciónde manifestaciones clínicas con losrespectivos agentes químicos que lasproducen, elementos de diag- nósticode enfermedad ocupacional yaspectos de higiene industrial deexposición ocupacional a sustanciasquímicas donde se abordan elemen-tos de control y se muestra un cues-tionario para determinar dosis yconsideraciones para calidad del aireinterior: "Síndrome del edificioenfermo"

En la segunda parte y cuerpoprincipal del documento se describenmonografías de aproximadamentecuarenta (40) sustancias ordenadasalfabéticamente, que incluyen datosde identificación (#CAS), fórmula

química, límites de exposición ocu-pacional, estado físico, usos prin-cipales, vías de exposición y datostoxicológicos tanto en humanos comoen animales.

Al final del documento se des-criben recomendaciones de NIOSHpara seguridad ocupacional y están-dares de salud y se muestra una listade agentes químicos neurotóxicos consus principales fuentes de expo-sicióny de forma muy sintética ele- mentosbásicos de evaluación de riesgos

9. Handbook of PesticideToxicology

Hayes, W.; Lewis, E.R. Handbook ofPesticide Toxicology USA : AcademicPress. 1991, 1576 p. (3 volúmenes),ISBN 0-12-334161-2 (V-1), 0-12-334162-0 (V-2), 0-12-334163-9 (V-3).Pr: $500.00 (1250 Sixth Ave SanDiego, CA 92101)

Serie monográfica dedicada a latoxicología de plaguicidas que en eltomo I expone ampliamente concep-tos sobre el proceso de evaluación dela exposición y riesgo, toxico-cinética,mecanismos de acción tóxica,diagnóstico y tratamiento deintoxicaciones por plaguicidas, efec-tos adversos sobre la salud humana yanimal provocadas por estassustancias y medidas de protección.

El tomo II y III trata con dete-nimiento a cada una de las diversasfamilias químicas de plaguicidasdescribiendo los conceptos antesmencionados.

10. Evaluation of Antidotes Series

IPCS /CEC Organización Mundial dela Salud. Evaluation of antidotes seriesGinebra. Vol.1: 1993, 98 p, ISBN 0-521-45459-X. Vol.2: 1993, 176p. ISBN0-521-45458-1d (Cambridge UniversityPress. The Pit Building, TrumpingtonStreet. Cambridge CB@ 1RP. 40 West20th Street, New York, NY 100011-4211. USA)

Constituye un esfuerzo conjuntodel Programa Internacional de Segu-ridad Química y la Comisión deComunidades Europeas que ha resul-tado en una publicación seriada rela-cionada con guías para el uso deantídotos en el tratamiento de intoxi-caciones. En cada volumen se des-cribe un grupo de antídotos. En cadavolúmen se describe un grupo deantídotos, por ejemplo: el volúmen unotrata de la naloxona, el fluma- zenil ydantrolene como antídotos, el volúmendos de los antídotos para laintoxicación por cianuros y el volú-men tres de antídotos para la intoxi-cación por paracetamol.

La descripción de cada antídotoincluye entre otros sus propiedadesfísico-químicas, estudios en ani-males, en voluntarios y estudiosclínicos, usos, dosis y vías de admi-nistración, precauciones, contraindi-caciones y efectos adversos.

Esta serie constituye una exce-lente fuente de información paracentros toxicológicos y para elpersonal que se dedica a la atenciónde intoxicaciones.

11. Poisoning & ToxicologyHandbook

Leikin, J.B. and Paloucek, F.P.Poisoning & Toxicology HandbookWashington, DC : American Phar-maceutical Association - Lexi-CompINC. 2 ed. 1996-97, 1,523 p., ISBN 0-916589-30-7 Pr: $34.00 (1100 terexRoad Hudson, Ohio 44236-377 Telf:1(216)650-6506)

Constituye un manual práctico parael diagnóstico y manejo deintoxicaciones, en cuyo contenido seabordan recomendaciones para el

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tratamiento de efectos adversos ysobredosis de medicamentos y otrosproductos químicos, incluyendo ade-más pruebas de laboratorio de apoyoal diagnóstico y la mayoría de losantídotos disponibles en los EstadosUnidos.

Secciones individuales de estelibro son dedicadas a presentaraspectos importantes de medica-mentos (toxicodinámica, interaccio-nes, datos de laboratorio, tratamien- tode sobredosis), otros agentes comoalcoholes, productos agrícolas,metales, productos industriales, etc.

La utilidad práctica de este materiallo convierte en una buena referenciapara personal encargado del manejode intoxicaciones a nivel hospitalario yde centros toxico- lógicos.

Además puede ser utilizado porhigienistas industriales, personal delaboratorios, educadores de salud, etc

12. Handbook of Clinical Toxicologyof Animal Venoms and Poisons

Meier, J.; White J. Handbook of Cli-nical Toxicology of Animal Venomsand Poisons USA : CRC Press, INC.1995, 723 p. ISBN 0-8493-4489-1 Pr:$126.00 (2000 Corporate Blvd., N.WBoca Raton Florida 33431. Fax 880-374-3401)

Constituye una excelente referen-cia para centros toxicológicos, ya quefacilita el asesoramiento en casos deintoxicaciones producidas poranimales venenosos, al abordar deforma práctica y minuciosa eldiagnóstico y tratamiento de este tipode intoxicación.

En el libro se intenta abarcar lamayor cantidad de animales quepueden producir morbilidad y morta-lidad, pero se hace un énfasis es-pecial en las mordeduras de ser-pientes e incluso se dedican 3 ca-pítulos del libro a tratar de formaindependiente, las más comunes enNorteamérica, Centromérica y América del Sur

13. Martindale The ExtraPharmacopeia

Reinolds, James E.F. Martindale TheExtra Pharmacopeia London: Phar-maceutical Press. 30 ed. 1993, ISBN0-85369-342-0 Pr: $299.00(Rittenhouse Book Distributors, 511Feheley Drive King of Prussia, PA19406 USA. Fax: (610) 227-0390)

Constituye un importante recursobibliográfico para Centros Toxicoló-gicos, para el asesoramiento y aten-ción de intoxicaciones por productosfarmacéuticos, pero debe acompañarse además de farmacopeas nacio-nales

El libro consta de tres partes, laprimera de las cuales contiene 4300monografías incluidas dentro de 69grupos de productos de uso farma-céutico. La inclusión dentro de losgrupos lleva un criterio de usos oacción similar. Cada una de las mo-nografías incluye datos de identificación del producto tales como nombrequímico, formula molecular, númeroCAS (Chemical Abstracts Services),propiedades físico-químicas y ade-más constituyendo el cuerpo princi-pal de la monografía los efectos ad-versos desglosados por órganos ysistemas así como su tratamiento,usos y administración, nombres co-merciales y las referencias bibliográ-ficas consultadas.

La segunda parte, consiste en unaserie de 832 monografías cortasorganizadas en orden alfabético queincluyen sustancias nuevas, algunasque no fácilmente se enmarcan den-tro de las clasificaciones de la primeraparte del libro y otras consideradas deinterés. Incluye también algunasmonografías de sustancias tóxicascuyos efectos puede requerir drogasterapéuticas. No en todos los casos ladescripción del producto es completa.

Por último, en la tercera partecontiene formulaciones de variospaíses así como preparaciones ofi-ciales de los Estados Unidos. La in-formación que se provee para cadapreparación incluye el nombre, losproductores o distribuidores, ingre-

dientes activos e indicacionesprincipales

14. Hazardous Materials ToxicologyClinical Principles ofEnvironmental Health

Sullivan, J.B; Krieger, G.R.Hazardous Materials Toxicology :Clinical Principles of EnvironmentalHealth. USA : Williams & Wilkins.1992, 1266 p., ISBN 0-683-08025-3Pr: $180 ( P.O. Box 1496 BaltimoreMD 21298-9724 USA). Fax410-528-8550Web: http://www wwilkins.com

Dentro de la literatura médica esuna de las publicaciones que con-tiene información bastante extensa,sobre todo del tipo de agente químico,sus características, epide- miología ycontrol. Hace comentarios sobre losfundamentos de la me- dicinaambiental, con hallazgos importantespara profesionales de las áreas de laToxicología y de Evaluación deRiesgo.

2. EN ESPAÑOL

15. Toxicología Clínica

Marruecos, L.; Nogue, S.; Nolla, JToxicología Clínica. Barcelona : Sprin-ger -Verlag Ibérica. 1993, 378 p., ISBN84-07-00112-0 Pr: $70.00 (Provenza388. Barcelona, España)

En los primeros capítulos se dauna panorámica del origen y enfo-ques de la Toxicología y se abordantemas como mecanismos básicos deacción de los productos químicos,

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manifestaciones clínicas de las into-xicaciones en general, las bases parael diagnóstico del intoxicado inclu-yendo el rol del laboratorio toxico-lógico y los principios generales deltratamiento del intoxicado.

Constituyendo el cuerpo principaldel libro aparece una descripción delmanejo de las intoxicaciones deacuerdo a tipos de productos quí-micos dividiéndolos en dos grandesgrupos, intoxicaciones farmacológi-cas y no farmacológicas, donde seincluyen drogas de abuso, alcoholes yglicoles, cáusticos, disolventesorgánicos, diferentes tipos de pla-guicidas, plantas y animales tóxicos.

En cada uno de los grupos seabordan sus características, toxi-cocinética, fisiopatología y clínica de laintoxicación, elementos de diag-nóstico y tratamiento específico y parareforzar el aprendizaje se hace unapresentación de casos clínicosatendidos en servicios de emergenciay/o terapia intensiva.

En la última sección se presentade una forma resumida y práctica unalista de antídotos y otros agen- tesutilizados en el tratamiento delintoxicado, con sus indicaciones,pautas de administración, efectossecundarios y algunas observacio nes.

16. Clínica Toxicológica

Bruch I.E.; Higa, J.; Lazcano, R.Clínica Toxicológica. Argentina :Akadia 1993, 348 p. ISBN 950-9020-36-2 Pr: $28.00 (Paraguay 2078(1121). Buenos Aires, Argen-tina)

El libro está dividido en 3 partesprincipales. La primera de ellas dedi-cada a los aspectos básicos de latoxicología, donde se revisan con-

ceptos generales, se abordan lasbases para la evaluación, diagnósticoy tratamiento de una intoxicaciónaguda y se brinda información sobreelementos de interés para algunasramas de la Toxicología como son laindustrial, ecotoxicología y genéticatoxicológicas

En la segunda parte, denominadaToxicología Sistémica se muestra elimpacto de las sustancias químicassobre los diferentes órganos y sis-temas y las manifestaciones patoló-gicas que ellos pueden desenca-denar. La presentación se hace deuna forma muy didáctica y lleva alconocimiento de causa-efecto.

La última parte está dedicada alestudio de los grupos de sustanciasdonde se incluyen gases tóxicos,plaguicidas, metales, plásticos, hi-drocarburos y derivados, medica-mentos, plantas tóxicas y animalesponzoñosos, drogas de abuso, abor-dándose sus características, toxico-cinética, usos, efectos a la salud(síntomas de la intoxicación aguda ycrónica), diagnóstico de laboratorio ytratamiento.

17. Toxicología.

Córdoba, P. Darío & col. ToxicologíaColombia : L.Vieco e Hijas, 3ed.1994, 646 p., ISBN 958-33-0395-X Pr:$60 (Darío Córdova P. A.A. 1335. Tel.(94)234-1161. Fax (94) 421-0900Medellín, Colombia)

El libro cuenta con 13 capítulos, loscuales además de incluir in- formaciónhabitual en textos de toxicologíaabordan temas como: gasesneurotóxicos en conflictos bélicos,farmacodependencia, el ado- lescentey la drogadicción, derma- tosisocupacionales, radiaciones ioni-zantes, ruido, manejo del paciente enestado de coma, accidentes quími-cos, doping, plantas tóxicas en vete-rinaria, que con poca frecuencia seabordan en tratados generales detoxicología y lo cual abre el rango deespecialidades médicas y otras quepueden ser usuarias del libro.

Al final de la publicación sepresenta un listado de plaguicidas,

productos veterinarios y productos deuso casero con nombres co-merciales, principios activos, gruposquímicos, toxicidad aguda, usos yproductores / distribuidores

18. Manual de Intoxicaciones:Prevención, Diagnosis yTratamiento

Dreisbach, H. R.; Robertson, O. W.Manual de intoxicaciones: Preven-ción, diagnosis y tratamiento (translated). Los Altos, California : Appleton and Lange. 12ed. 1987, 490 p.,ISBN 08385-3643-3. Pr: $24.00(Medical/Nursing Publishers Department B, 25 Van Zant St E. Norwalk,CT 06855-9988)

Este Manual de Toxicología Clí-nica está dividido en seis partes, enlas que aborda de forma concisa lasbases para la prevención, diag-nósticoy tratamiento de intoxi- cacionesagudas, en general, y en particularpresenta de forma práctica losdiferentes tipos de intoxicacionesproducidas por sustancias utilizadasen la agricultura, en la industria, en elámbito doméstico, incluyendo ade-más intoxicaciones por medicamen-tos, animales y plantas peligrosas.

Es de gran utilidad para estu-diantes de medicina, médicos gene-rales y personal de hospitales, paralos que constituye una guía y re-ferencia de fácil lectura y aplicabi-lidad en el manejo de intoxicados.

19. Patología Toxicológica

Fogel de Kork, E; Burger, M PatologíaToxicológica .Montevideo : Oficina delLibro - AEM.1993, 356 p., ISBN 9974-31-024-5. Pr: $14 (Oficina del Libro-AE. MGral. Flores 2125-11, 800Montevideo, Uruguay Tel: (598-2)941852. Fax: (598-2943416)

En los primeros capítulos se abordan las bases de la Toxicología Clínicadonde se describen conceptosbásicos, áreas de la Toxicología,principales clasificaciones de lasintoxicaciones, toxicocinética, diag-nóstico de intoxicaciones agudas ymanejo del intoxicado y posterior-

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mente en el resto de los capítulos dellibro se tratan las intoxicaciones másfrecuentes incluyendo aquellas queson producidas por medicamentos,drogas de abuso, plaguicidas, pro-ductos de uso doméstico, de usoindustrial (metales, solventes y plás-ticos), gases y vapores, plantas,animales ponzoñosos e intoxicaciónalimentaria.

Cada uno de los capítulos estátratado con cierta libertad monográ-fica pero en general incluyen carac-terísticas generales de los productos,toxicocinética, diagnóstico (clínico y delaboratorio) y tratamiento, lo que haceque constituya una buena fuente autilizar en los servicios de emergenciade hospitales

20. Toxicología Médica

Mateu,S.J.Toxicología Médica Barce-lona : Ed. Doyma. 1994, 498 p., ISBN7592-587-1 Pr: $84.00 (DOYMA-MOSBY Madrid, España)

Se describen de manera práctica ysencilla para el médico general ypediatra, las intoxicaciones por pro-ductos de uso doméstico, las pica-duras y mordeduras de animales(tanto terrestres como marítimos), latoxicología vegetal (que incluye todaslas plantas tóxicas, silvestres, deinterior y las utilizadas comomedicación herbaria casera) y laintoxicación por setas venenosas (todoello con los nombres comunes con losque se le conoce). Cierra la obra uncapítulo destinado al trata mientogeneral de las intoxicaciones y unglosario de términos con un extensoíndice. El libro contiene más de 100fotografías a color.

21. El Niño Intoxicado

Mateu S. J. El Niño intoxicadoBarcelona : Ed. MC.1995, 250 p.,ISBN 84-87162-06-1 Pr: $35.00(Monestir 23 , Barcelona, España)

Se trata de una obra de toxi-cología destinada a los pediatras,

personal de enfermería, maestros, etc,en la que se describe de manerasencilla y práctica las intoxicacionesdomésticas, por medicamentos yreferidas a España las mordeduras ypicaduras por animales terrestres ymarítimos, toda clase de plantastóxicas (incluyendo aquellas utili-zadasen la medicación casera) y laintoxicación por setas venenosas.

En una segunda parte y referido aArgentina, Venezuela y Colombia, sedescriben las mordeduras y pica-duras de animales terrestres y marinosy la toxicología vegetal re- ferida aestos países (todo ello con losnombres comunes con los que se leconoce en cada país). La obracontiene más de 800 fotos y dibujosque ilustran éstos capítulos. Con tieneademás un glosario de términosmédicos y un extenso índice.

22. Toxicología Fundamental

Repetto, M. Toxicología Funda mental

Madrid, España : Ed. Diaz de Santos.3 ed. 1997, 500 p., ISBN 84-7978-263-3 Pr: $35.00 (c/Juan Bravo 3-AMadrid, España).

El libro constituye, un buen textopara el desarrollo de cursos de pre ypostgrado en Toxicología, ya quecompila temas fundamentales de estaespecialidad. Esta tercera edi- ción hasido totalmente actualizada,especialmente en lo que concierne alos mecanismos de toxicidad y pro-cesos fisiopatológicos, así como en lasmedidas terapéuticas de urgen- cia.

Presenta una visión global de latoxicología moderna, proporcionan dobases fundamentales para el estudiode esta ciencia.

23. Toxicología Avanzada

Repetto, M. & col. ToxicologíaAvanzada Madrid, España : Ed. Díazde Santos. 1995, 621 p., ISBN 84-7978-201-3 Pr: $43.00 (c/Jaun Bravo3-A Madrid, España)

En catorce capítulos hace unarevisión, desde sus comienzos hastalas últimas publicaciones, de los temasmás importantes de la toxi- cología,como son toxicología ali- mentaria,toxicología de los metales, en general,y en particular de mercurio y cadmio,de los plagui- cidas, del cannabis, delalcohol y disolventes orgánicos,ecotoxico- logía, polimorfismosgenéticos como causa de variación dela toxicidad, la garantía de calidad enlos laboratorios, etc.

24. Manual Práctico de Toxicología

Touza P.H.; Rojas C.D.; Pérez C.R.Manual Práctico de Toxicología Cuba: Ed. Ciencias Médicas. 1988, 817 pPr: $20.00 (caller E Nº 452 e/19 y 21Vedado, Ciudad de la Habana,10400,Cuba. Fax 33-3063).

El manual aborda los aspectosfundamentales que deben observarsepara prevenir intoxicaciones agudas,no extendiéndose en consideracionesteóricas en torno a la temática toxi-

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cológica, por lo que constituye unaguía práctica para apoyar a losmédicos de asistencia.

En su capítulo inicial se brindainformación sobre los principiosgenerales del tratamiento de intoxi-caciones agudas y de forma muysintética se incluye un listado deantídotos y medicamentos relacio-nados, describiéndo en cada uno deellos la forma de presentación, dosis yvías de administración e indi-caciones.

El resto de los capítulos estánrelacionados con sustancias quími-casespecíficas, tanto de tipo indus- trial,plaguicidas, como medicamen- tos,abordando en cada una de ellas sufórmula química, características físico-químicas, usos más frecuen- tes,medidas generales y algunasespecíficas que deben considerarseen la manipulación, transporte yalmacenamiento de dichas sustan-cias, manifestaciones clínicas de laintoxicación aguda y manejo del pa-ciente intoxicado dividido en prime- rosauxilios y tratamiento médico.

25. Diagnóstico y Tratamiento delos Envenenamientos por

Plaguicidas

Morgan, D.P. Diagnóstico y Trata-miento de los envenenamientos porplaguicidas. USA : s.d. 1989, 186 p.(Traducción al español por ECO/OPSen 1995) Pr: $14.00 (CEPIS)

La publicación está dividida encapítulos y en cada uno de ellosrepresentado por un grupo de plagui-cidas se abordan los más utilizados,con sus nombres comerciales, fór-mulas químicas, mecanismos deacción tóxica, síntomas y signos de laintoxicación aguda, datos de labo-ratorio para la confirmación del diag-nóstico y manejo del paciente.

En el capítulo final se presenta unarelación de manifestaciones clínicaspor órganos y sistemas y sustanciasplaguicidas que las producen.

El material constituye una guíapráctica para el médico de asis-tencia

en el manejo de intoxica- ciones porproductos plaguicidas

26. Manual de ToxicologíaPediátrica

Carmona La Rosa, G. Valencia

Manual de Toxicología PediátricaVenezuela : ALFA Impresores, C.A. 2ed. 1993, 408 p, ISBN 980-233-087-6Pr: $10.34 (Av Michelena, Urb.Industrial Carabobo. Locales 12 a 50mts del Banco de Venezuela)

Constituye un manual práctico, deutilidad para médicos espe- cializadosen pediatría, o médicos de asistenciaprimaria que reciben casos deintoxicaciones en pacientes con edadpediátrica.

Además de un capitulo generalcomún a muchas publicaciones de laespecialidad, donde se abordanelementos tales como toxicocinética ytoxicodinámica, clasificación de lasintoxicaciones, etiopatología, sinto-matología general, bases deldiagnóstico, tratamiento y preven-ción, se dedica una gran parte delmanual al abordaje de intoxicacionesespecíficas producidas por medi-camentos, plantas venenosas,productos industriales y del hogar, etc.Dando para cada uno de ellos lasintomatología aguda y crónica de laintoxicación y el tratamiento

27.Toxicología

Curci O. H. & col. Toxicología. BuenosAires : López Libreros 2ed 1994, 136p., ISBN 950-505-200-6. Pr: $20.00(Córdoba 2370- Buenos Aires,Argentina)

Es un libro destinado a estu-diantes de medicina y médicos reciéngraduados, para los cuales cons-tituye un buen material de consulta, elcual está dividido en 15 capítulosdonde se abordan las generalidadesde Toxicología y de forma específicason tratados un gran número detóxicos como alcoholes, drogas deabuso, metales, hidrocarburos, pla-guicidas, medicamentos, productos deuso doméstico, plantas y animalesvenenosos. En cada uno de losproductos se brinda información sobremecanismos de acción, toxico-cinética, sintomatología de la into-xicación aguda y crónica y tra-tamiento. De forma independiente sontratados aspectos de ToxicologíaAnalítica donde se mencionan aspec-tos como requisitos para la toma demuestras, interpretación de resul-tados, etc.

3. EN PORTUGUÉS

28. Intoxicações Agudas

Schvartsman, S. Intoxicações AgudasSao Paulo : Sarvier. 4 ed..1991. Pr:$70.00 (R. Dr. Amancio de Carvalho459 CEP: 04012-090 sao Paulo, SP.Tel. 021 5713439)

Este libro ha sido periódicamenterevisado y reeditado por el autor y suscolaboradores. En su contenido inicialcomenta las generalidades, conénfasis en las intoxicaciones exógenasque vienen ocurriendo en Brasil a lolargo de las últimas décadas. Además,contiene 17 capítulos sobreintoxicaciones cau- sadas pormedicamentos, agentes químicoscomerciales, plaguicidas y alimentos,plantas tóxicas y animalesponzoñosos.

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29. Plantas Venenosas e AnimaisPeçonhentos

Schuartsman, S. Plantas Venenosas eAnimais Peçonhentos. Sao Paulo : Ed.Sarvier. 1992. Pr: $50.00 (Medicine/Nursing Publishers. Department B, 25Van Zant St E. Norwalk, CT 06855-9988)

En este libro Schvartsman ycolaboradores hacen una descripciónbien sustancial de los principalessignos y síntomas de los envenena-mientos por principios activos deorigen natural con énfasis en toxinasalimentarias de plantas y hongos,además de los procedimientos clíni-cos y de tratamiento en caso demordidas de serpientes, arañas, es-corpiones, abejas y orugas. La fauna yflora que trata el compendio essudamericana.

4. EN FRANCÉS

30. Toxicologie Clinique

Bismuth, Ch., Baud, F.; Conso, F.;Frejaville, J-P; Garnier, R. ToxicologieClinique Paris : Médecine Scien-cesFlammarion. 4ed. 1992, 770 p.,Pr:$120.00 (4, rue Casimir-Delavigne750006, Paris)

Constituye un excelente libro dereferencia que refleja la experienciaclínica, analítica y ocupacional de losautores. Está dividido en dos partesuna dedicada a semiología y tera-péutica donde se abordan elementosde tratamiento y manifestacionesclínicas de intoxicaciones en general,así como la toxicocinética y laaplicación de este concepto en laclínica del intoxicado.

La segunda parte está dedicada alabordaje de los diferentes grupos desustancias incluyendo medicamen-tos, productos domésticos, animales yplantas venenosas, productosagrícolas e industriales y se dedica

una sección final a las toxicomanías ybases biológicas de la dependencia.

BASES DE DATOS

1. EN DISCO COMPACTO

Es un disco compacto quecontiene información sobre sus-tancias químicas, con datos orga-nizados de tal manera que el usuariopuede solicitar una sustanciaespecífica y obtener fácilmente accesoa la información que sobre dichasustancia aparece en todas las basesde datos contenidas en el disco, lascuales son:

• IPCS Monografías de Informaciónsobre tóxicos (PIMs)

• IPCS Fichas Internacionalessobre Seguridad Química

• IPCS Criterios de Salud Ambiental(a texto completo)

• CCOHS CHEMINFO: Brindaamplia información sobresustancias químicas y sus efectosa la salud, forma de tratarlos, etc.

• Folletos de datos sobrePlaguicidas de OMS/FAO

• Directorio de Centros deToxicología a nivel Mundial(Yelow Tox)

Precio: $ 500 (suscripción anual)

Este CD-ROM ha sido producidocon el objetivo de consolidar in-

formación sobre productos químicosdisponibles en diferentes organismosinternacionales. Contiene:

• IPCS. Criterios de SaludAmbiental

• lPCS. Guías de Salud y Segu-ridad de Sustancias Químicas

• IPCS. Fichas Internacionales deSeguridad de SustanciasQuímicas

• WHO/FAO Hojas Técnicas dePlaguicidas

• JECFA Monografías, 10 vol. y749 evaluaciones

• IPCS Monografías de Infor-mación de Tóxicos

• IPCS/EC Serie de Antídotos,volúmenes 1 al 3

• ILO/CIS Base de Datos conLímites de Exposición Ocupacional de 20 productos quí micosen 18 países.

Precio: $ 500 (suscripción anual)

Contactos para INTOX e INCHEM:

International Programme on ChemicalSafety. World Health Organization1211 Geneva 27, Switzerland. Fax: 41227 91 48 48. E-mail:ipcsinchem@who.ch

Canadian Centre for OccupationalHealth and Safety250 Main Street East,Hamilton Ontario CanadaL8N 1H6. Fax: 1 905 572 2206

PERFILES TOXICOLOGICOS

Agency for Toxic Substances andDisease Registry (ATSDR) "GroupName" 1600 Clifton Rd., ("Mail Stop")Atlanta, GA 30333

Los perfiles de ATSDR en CD-ROM, conforman una base de datosde información toxicológica yepidemiológica. Desde el punto devista clínico los datos de interés quepueden ser encontrados en cada perfilestá relacionado con los efectos a la

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salud (agudos, intermedios y crónicos)por vías de exposición (inhalatoria,oral, dérmica, etc), datos detoxicocinética e inte- racciones conotros productos químicos.

Otras bases de datos en discocompacto:

- POISINDEX- TOMES PLUS

2. EN INTERNET

Bases de Datos de Toxicología enla NLM (Biblioteca Nacional deMedicina de E.U.) Programa deInformación en Toxicología y SaludAmbiental (TEHIP)

Biblioteca Nacional de Medicina.Servicios Especializados de Informa-ción. 8600 Rockville Pike Bethesda,MD 20894. Telf: (301) 496-1131

http://sis.nlm.nih.gov/tehip1.htm

La Biblioteca Nacional de Medicinade los E.U. mantiene en líneamúltiples bases de datos de utilidad enel área de Toxicología y sus áreasafines. A continuación solorelacionamos aquellas de mayorutilidad para los usuarios a los que vadirigido este material.

ChemID® (Archivo de IdentificaciónQuímica): Facilita la identificación demás de 260,000 sustancias quí- micascitadas en las bases de datos de laNLM. Para una sustancia dada,ChemID proporciona un número deRegistro CAS. Los números y losnombres químicos pueden emplearsecomo términos para la búsqueda enotras bases de datos de la NLM.

CHEMLINE® (El diccionario químicoen línea) es un Diccionario químicocon más de un millón de registros delas sustancias químicas encontradasen diversos archivos de la NLM, asícomo en el Inventario de Ley deControl de Sustancias Tóxicas de laEPA. Contiene nombres químicos,

sinónimos, número CAS, fórmulasmoleculares, los localizadores delarchivo de la NLM, etc.

TOXLINE y TOXLIT son bases dedatos bibliográficas que cubren losefectos farmacológicos, bioquímicos,fisiológicos y toxicológicos de losmedicamentos y otros productosquímicos.

TOXLINE y TOXLIT y sus respectivosrespaldo de archivos, TOXLINE65 yTOXLIT65 contienen más de 3millones de citas, casi todas conresúmenes y/o los términos índices ylos Números CAS.

TOXNET (Toxicology Data Network).Es un sistema integrado que contienemódulos para construir y revisarregistros así como también poseecaracterísticas de recuperación ybúsqueda compleja para usuarios enlínea de la NLM. TOXNET estádisponible las 24 horas, los siete díasde la semana, salvo un período brevede mantenimiento diario. Para losServicios en línea de la NLM losusuarios registrados pueden utilizarestos archivos por discado directo opor medio de TYMNET, SPRINTNET o redes de telecomunicación deCOMPUSERVE. Todos los archivosde TOXNET se pueden acceder vía elSoftware GRATEFUL MED, el menúde búsquedas es fácil de usar. Estátambién disponible para los usuariosregistrados vía INTERNET.

Las siguientes bases de datosademás de otras están disponibles enel sistema de TOXNET:

• HSDB (Banco de Datos deSustancias Peligrosas) enfocadoa la toxicología de más de cuatromil quinientos (4,500 ) produc- tosquímicos potencialmentepeligrosos. Además de los datosde toxicidad, contiene informa-ción sobre procedimientos para elmanejo de urgencias, destinoambiental, exposición humana, métodos de detección y requi-sitos reglamentarios.

• RTECS (Registro de efectostóxicos de sustancias químicas /The NIOSH Registry of ToxicEffects of Chemical SubstancesDatabase) Brinda información deaproximadamente 140,000sustancias quimicas, incluyendoinformación toxicológica rele-vante, clasificación de riesgos,límites de exposición ocupa-cional, entre otros.

• GENE-TOX (Genetic Toxicolo-gy).Es creado por The Environ-mental Protection Agency (EPA) ycontiene información sobretoxicología genética y literaturacientífica sobre más de 300compuestos químicos .

ATSDR (Agency for ToxicSubstance and Disease Registry)

http://atsdr1.atsdr.cdc.gov:8080/atsdrhome.html

En la cual podemos encontrar lassiguientes bases :

§ ToxFAQs Es una guía quecontiene información de sus-tancias químicas, en forma depreguntas y respuestas. Permitehacer búsquedas dando la letrainicial del compuesto químico otecleando el nombre completo.Incluye: datos de identificación,vías de penetración al ambiente yal humano, impacto a la salud yotros

§ ATSDR/EPA Top 20 HazardousSubstances Brinda informaciónde 20 sustancias químicas prio-rizadas por ATSDR / EPA

• Niveles de Riego Mínimo parasustancias peligrosas (ATSDR/Minimal Risk Levels/MRLs)Presenta un listado de los MRLspara sustancias químicas deacuerdo a vía y duración de laexposición y otros datos.

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CCOHS (Canadian Centre forOccupational Health and Safety)

http://ccinfoweb.ccohs.ca/

Este sitio permite encontrarinformación para subscripción a lassiguientes bases de datos:

• MSDS (Material Safety DataSheets/ Hojas técnicas deseguridad de sustancias quí-micas)

• CHEMINFO Información deseguridad y salud ocupacional deproductos químicos más co-múnmente utilizados en am-bientes laborales

• CHEMINDEX Permite hacerbúsquedas de datos deidentificación de las sustanciasquímicas, incluyendo nombresquímicos y sinónimos, númeroCAS, etc. Se puede hacerbúsquedas entrando a la opciónSearch CHEMINDEX.http://ccinfoweb.ccohs.ca

Guía Norteamericana de Respuestaen caso de Emergencia (GRENA96)

Desarrollada conjuntamente por elMinisterio de Transporte de Canadá, elDepartamento de Transporte de losEstados Unidos (DOT) y la Secretaríade Comunicaciones y Transportes deMéxico (SCT) para ser usado porbomberos, policías y otro personal deservicios de emergencia, quienespueden ser los primeros en llegar a laescena de un incidente durante eltransporte de un material peligroso.http://www.tc.gc.ca/canutec/spanish/guide/menugs.htm

IARC Monographs Database

Brinda entre otras un listado completode sustancias y mezclas que han sidoevaluadas y su clasificación deacuerdo a riesgos cancerígenos.http://www.iarc.fr/

IPCS INCHEM

Brinda información previa subs-cripción del contenido de los Criteriosde Salud Ambiental, Guías de Saludy Seguridad de sustancias químicas,Series de Evaluación de antídotos yotras.http://www.inchen.org/

Proyecto INTOX (INTOX Project)

El Proyecto IPCS INTOX es unesfuerzo global para lograr lacooperación internacional y promo-ver el control de tóxicos y seguridadquímica. http://www.intox.org/

• Paquete INTOX (INTOXPackage) Brinda información delas bases de datos que com-ponen el paquete automati-zado INTOX y como subscri-birse para adquisición.

http://www.intox.org/package.html

EPA (Agencia de ProtecciónAmbiental de los Estados Unidos)

La misión de la EPA es proteger lasalud humana y salvarguardar elmedio ambiente: aire, agua y tierra.Dentro de la variedad de bases dedatos que contiene las relacionadascon el tema son:

• EPA/Bases de Datos de pla-guicidas (Pesticide Databases)http://ace.orst.edu/info/nptn/database.htm

• EPA/IRIS Es una base de datosde efectos a la salud humana que

pueden resultar de la exposición avarias sustancias que seencuentran en el ambiente. Semuestra una lista de lassustancias contenidas en la basey haciendo click en la deseada semuestra la infor- macióncorrespondiente a ella.http://www.epa.gov/ngispgm3/iris/index.html

Registro Internacional de ProductosQuímicos Potencialmente Tóxicos(IRPTC) y Proyecto OMS-GEENET(red Global sobre EpidemiologíaAmbiental)http://irptc.unep.ch/

Permite acceso a importante infor-mación relacionada con productosquímicos, incluyendo publicaciones,entre otras. Permite el acceso a:

• IRPTC (Registro Internacional deProductos Químicos Potencial-mente Tóxicos)

http://irptc.unep.ch/irptc/

• Red Global sobreEpidemiología Ambiental(Global EnvironmentalEpidemiology Network, GEENET)

http://irptc.unep.ch/geenet/

• Registro de la Emisión yTransferencia deContaminantes (PollutantRelease and Transfer Register,PRTR)

http://irptc.unep.ch/prtr/

• Consentimiento Previo Informa-do (Prior Informed Consent, PIC)

http://irptc.unep.ch/pic/

• Contaminantes Orgánicos Per-sistentes (Persistent OrganicPollutants, POPs)

http://irptc.unep.ch/pops/

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