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Guía para cuidar a su bebé en la NICU

BEBÉ ESPECIAL CUIDADOS ESPECIALES

SAMPLE

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Madre

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la lactancia materna

Amor

SAMPLE

DedicatoriaEste libro está dedicado con amor a los padres y todas las personas que les brindan apoyo.

Esperamos que este libro, junto con la ayuda y la orientación de los cuidadores de su bebé, ayuden a responder muchas de las preguntas que tenga sobre los cuidados de su bebé en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (NICU, por sus siglas en inglés) o en la Sala

de Cuidados Especiales para Recién Nacidos (SCN, por sus siglas en inglés).

Agradecemos a la gran cantidad de personas y organizaciones que participaron en la producción de esta publicación. Estamos muy agradecidos de su voluntad para compartir

sus experiencias personales con nosotros.

Guía para cuidar a su bebé en la NICU

BEBÉ ESPECIAL CUIDADOS ESPECIALES

SAMPLE

Algunos temas se explican mejor en formato de video. Utilice la aplicación “CCI Scan + Play” para ver videos sobre los temas correspondientes para comprender mejor cómo cuidar a su bebé. Siga las instrucciones que figuran a continuación para tener acceso a esta mejora digital.

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• Emociones de los Padres. . . . . . . .5

• Higiene en la NICU . . . . . . . . . . .9

• Equipos de la NICU . . . . . . . . . . 11

• Cuidado del Bebé . . . . . . . . . . . 14

• Cuidado Canguro . . . . . . . . . . . 16

• Terapias en la NICU. . . . . . . . . . 17

• Beneficios de la Lactancia . . . . . . . . 36

• Fisiología de los Senos . . . . . . . . . . 37

• Producción de Leche . . . . . . . . . . . 38

• Extracción Manual . . . . . . . . . . . . 40

• Extracción de Leche con Sacaleche

en la NICU . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

SAMPLE

Lo Que Podría Estar Sintiendo. . . . . . . . . . . . . . 5

El Equipo de Atención de la Salud de Su Bebé . . . . 6

Comunicación con el Equipo de Atención. . . . . . . 8

Estar con Su Bebé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Quién Puede Visitar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10

Monitores y Equipo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Dolor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Uso de un Chupete . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Crianza en la NICU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14

Cuidado Canguro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Cómo Consolar a Su Bebé . . . . . . . . . . . . . . . . 17

La Importancia de la Posición . . . . . . . . . . . . . .18

Conducta del Bebé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Desarrollo del Sueño . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Desarrollo de los Sentidos en un Bebé Prematuro . . 21

Comunicación con Su Bebé . . . . . . . . . . . . . . 22

Desarrollo de Prematuros . . . . . . . . . . . . . . . 23

Edad Ajustada/ Corregida . . . . . . . . . . . . . . . 24

Pruebas de Detección/Procedimientos . . . . . . . 25

Sueño Seguro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

Síndrome del Bebé Sacudido . . . . . . . . . . . . . 28

Asientos de Seguridad para Niños . . . . . . . . . . 29

Mire Antes de Cerrar . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

RCP para Bebés (Menores de 1 Año de Vida) . . . . 31

Asfixia Infantil (Menores de 1 Año de Vida) . . . . 32

Signos de Advertencia de Enfermedades . . . . . . 33

Regreso a Casa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

Los Beneficios de la Leche Materna . . . . . . . . . 36

Cómo se Produce la Leche Materna . . . . . . . . . 37

Etapas de Producción de Leche . . . . . . . . . . . . 38

Suministro de Leche . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

Extracción Manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

Extracción de Leche con Sacaleche . . . . . . . . . .41

Limpieza de las Piezas del Sacaleche . . . . . . . . 43

Almacenamiento de la Leche Materna para su

Uso en la NICU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

Elección de un Sacaleches para Usar en Casa . . . 44

Cómo Aumentar el Suministro de Leche . . . . . . 45

Conceptos Básicos de la Lactancia . . . . . . . . . . 46

Posiciones para la Lactancia. . . . . . . . . . . . . . 48

Pautas sobre la Prensión . . . . . . . . . . . . . . . . 50

Protectores para Pezones . . . . . . . . . . . . . . . . 51

Cómo Enriquecer la Leche Materna . . . . . . . . . . 51

Leche Materna de Donante . . . . . . . . . . . . . . 52

Desafíos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

Datos para una Leche Materna Segura y Saludable. . 59

Nutrición y Estado Físico. . . . . . . . . . . . . . . . 60

Registro de Extracción de Leche . . . . . . . . . . . 62

Glosario. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63

Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

Parte 1:

Cuando Su Bebé Necesita Atención Especial

Parte 2:

Leche Materna en la NICU

Índice

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PARTE 1 :

Cuando Su Bebé Necesita Atención Especial

El nacimiento de su bebé es uno de los eventos más emocionantes y memorables de su vida. Es una experiencia que moviliza mucho y que se puede compartir por siempre con amigos y familiares.

Algunos bebés nacen de forma prematura. Otros pueden tener una enfermedad o afección grave que requiera atención altamente especializada. Si su bebé debe permanecer en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (NICU) o en la Sala de Cuidados Especiales para Recién Nacidos (SCN), es posible que ahora esté viviendo una gran variedad de emociones.

Es normal que el entusiasmo que siente por el nacimiento del bebé pase rápidamente a ser preocupación o temor por lo que le espera más adelante. También es cierto que cuanto más sepa sobre lo que puede esperar cuando su bebé esté en la NICU, más fácil puede ser para usted y su familia manejar estos sentimientos y avanzar hacia adelante.

Queremos ayudar.

Cómo se usa este libro

Usted es el cuidador más importante de su bebé. Para ayudarlo a comprender sobre las personas que están en la NICU y los procedimientos que allí se realizan, y cómo trabajamos con usted para cuidar a su bebé, este libro se ha dividido en dos partes:

Parte 1: Cuando Su Bebé Necesita Atención Especial

• En esta parte, se presenta a los médicos, enfermeros y terapeutas que conforman el equipo de atención.

• Se ofrece una descripción general de los equipos y los procedimientos de la NICU.• Se brinda una idea sobre la experiencia de su bebé en la NICU.

Parte 2: Leche Materna en la NICU

• En esta parte se explica lo esencial que es la leche materna para la salud del recién nacido.

• Se proporcionan conocimientos clave sobre la producción de leche materna y su valor nutritivo.

• Se incluyen guías ilustradas sobre cómo amamantar, extraerse leche y almacenarla.

¿Ve una palabra de color azul? La encontrará definida en la sección Glosario que aparece al final del libro.

Esperamos que esta información le resulte útil y responda muchas de las preguntas que tenga. Sin embargo, el libro es tan solo el comienzo. Todas las personas que participan en su equipo de atención están para ayudarlos a usted y a su bebé a comenzar la vida de la mejor manera posible. Recuerde:

• Si tiene una pregunta, tan solo hágala.• Si siente temor o incertidumbre, hable con nosotros.• Si necesita cualquier cosa, díganoslo.

Introducción

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5Parte 1: Cuando Su Bebé Necesita Atención Especial

Lo Que Podría Estar SintiendoAlgunos padres describen los primeros días de tener a su bebé en la NICU como “confusos”. La madre se está recuperando del parto, podría sentirse exhausta y el bebé está en la sala de recién nacidos en lugar de en la habitación con ella.

Como se sienta también puede depender de si esperaba que su bebé requiera atención en la NICU después del nacimiento, la afección del bebé, su propia afección y si había tenido una experiencia anterior en la NICU.

Además del entusiasmo y el amor que siente por su recién nacido, es normal que los padres sientan una gran variedad de otras emociones, como las siguientes:

• Temor• Ira• Culpa• Preocupación• Pérdida• Desamparo

Cuidarse a Uno Mismo

Para ser fuerte para su bebé, usted debe cuidarse, tanto desde el punto de vista emocional como físico. Recuerde que usted no está atravesando esta experiencia solo. Acérquese a un miembro del equipo de atención en el que confíe, a su pareja, amigos o familiares y hable sobre lo que esté sintiendo. Pida ayuda si lo necesita.

Cuídese también desde el punto de vista físico. Tendrá que mantenerse sano para pasar tiempo con su bebé en la NICU. Duerma todo el tiempo que pueda, coma alimentos saludables, beba mucha agua y haga ejercicio cuando pueda, para disminuir el nivel de estrés.

De Aquí en Adelante

Les llevará tiempo a usted, su bebé, sus amigos y su familia recuperarse de esta experiencia. Pero lo superarán. Acepte que lo que puede estar sintiendo es normal. Ocúpese de su salud emocional y física. Pida apoyo si lo necesita.

Usted es el cuidador más importante de su bebé. Cuídese para poder cuidar activamente a su nuevo bebé.

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6 Parte 1: Cuando Su Bebé Necesita Atención Especial

El Equipo de Atención de la Salud de Su BebéEl equipo de atención de su bebé incluye profesionales especialmente capacitados que se dedican a proporcionar los niveles más altos de atención médica, para lo cual cuentan con la experiencia y el compromiso necesarios. Puede contar con ellos para trabajar de forma estrecha con usted para desarrollar un plan de atención para su bebé.

EQUIPO MÉDICO

• Neonatólogo. Médico que cuenta con capacitación especializada para cuidar a bebés prematuros y niños que necesitan atención adicional tanto al momento de nacer como más adelante. Supervisa la atención de su bebé y lo examina todos los días.

• Residente. Médico que recibe capacitación médica especializada adicional en un entorno hospitalario.

• Pediatra. Médico que se especializa en la atención de la salud de bebés y niños. Usted escogerá a un pediatra que será el médico de su bebé después de que se vayan a casa del hospital.

• Médico Especialista. Médico que se especializa en un área específica de la medicina: corazón, pulmones, intestinos, ojos, cerebro o infección. Se lo podría consultar para que ayude con la atención de su bebé.

• Auxiliar Médico (PA, por sus siglas en inglés). Profesional médico que trabaja con los médicos en el equipo médico. Cuenta con certificación nacional y licencia del estado para practicar la medicina bajo la supervisión de un médico.

EQUIPO DE ENFERMERÍA

• Enfermero Registrado (RN, por sus siglas en inglés). Trabaja de forma estrecha con usted y el neonatólogo para planificar la atención del bebé. Vigila de cerca al bebé, dirige la alimentación y administra medicamentos. Miembro del equipo de atención que más verá.

• Enfermero Practicante Neonatal (NNP, por sus siglas en inglés). Enfermero registrado que cuenta con capacitación especializada para cuidar a bebés que requieren atención adicional tanto al momento de nacer como más adelante. Trabaja de forma estrecha con neonatólogos para diagnosticar y tratar enfermedades.

• Enfermero a Cargo. Supervisa la atención y las operaciones diarias de la unidad durante cada turno. Responde preguntas y ayuda con las inquietudes que tenga cuando visite a su bebé.

• Jefe de Enfermería. Supervisa las operaciones de enfermería y los procesos de la unidad. Pasa tiempo en la unidad hablando con el personal, los médicos y los padres.

• Educador Clínico. Trabaja con el personal para asegurarse de que todos los pacientes reciban atención de la mejor calidad. También se encarga de los estándares de atención de los pacientes, la orientación del personal nuevo y la educación continua del personal.SAMPLE


EQUIPO DE APOYO

• Especialistas del Desarrollo. El equipo incluye un fisioterapeuta, un terapeuta ocupacional o un terapeuta del habla. Trabaja con el equipo médico para ayudar a los bebés que tengan necesidades específicas médicas y del desarrollo.

• Dietista. Se especializa en el bienestar nutricional de bebés prematuros y nacidos a término. Trabaja de forma estrecha con el neonatólogo para proporcionar una nutrición óptima para ayudar a los bebés a crecer y desarrollarse.

• Trabajador de Casos. Ayuda con la planificación para el alta, a lidiar con las compañías de seguro y a abordar las inquietudes financieras o necesidades individuales que tenga.

• Farmacéutico. Experto en medicina neonatal. Revisa, vigila y surte los medicamentos que ordenen los proveedores de su bebé.

• Secretario de la Unidad. Se encarga de los deberes administrativos para que la unidad funcione sin problemas. Le da la bienvenida y lo ayuda, responde preguntas sobre el lavado de manos, la limpieza de celulares, el lugar donde puede guardar sus pertenencias y el almacenamiento de leche materna.

• Especialista en Lactancia. Profesional Especialista Acreditado en Lactancia por la Junta Internacional (IBCLC, por sus siglas en inglés) que cuenta con el conocimiento, la experiencia clínica y las habilidades para apoyar la lactancia.

• Terapeuta Respiratorio (RT, por sus siglas en inglés). Profesional de atención médica con licencia, capacitado para cuidar bebés que presentan dificultades para respirar. Trabaja de forma estrecha con el neonatólogo para vigilar los equipos y encargarse de las necesidades respiratorias de un bebé.

• Trabajador Social. Proporciona información sobre los programas comunitarios disponibles, orientación y apoyo. También puede ayudar con inquietudes financieras, emocionales o familiares. SAMPLE


Comunicación con el Equipo de AtenciónUn proveedor o enfermero practicante permanecerá en contacto con usted por teléfono. El enfermero de su bebé también puede darle actualizaciones en la sala de recién nacidos o por teléfono. Para ayudarlo a tomar decisiones informadas sobre la atención de su bebé, el equipo de atención de la salud responderá las preguntas que tenga y le proporcionará información actualizada. La información sobre la salud de su bebé solo se comparte con los padres.

ENTENDER LA ATENCIÓN DE SU BEBÉ

Los términos médicos pueden ser difíciles de comprender o recordar. Y es fácil olvidar detalles importantes si está cansado o preocupado. A continuación, presentamos algunas maneras prácticas de llevar un registro de la información y mejorar la comunicación con el equipo de atención de su bebé:

• Anote las preguntas que tenga o escriba un diario

• Si no comprende una palabra o un tema del que estén hablando, pida que se lo expliquen en términos más simples

• Participar de forma activa en la atención y la toma de decisiones con respecto a su bebé puede ayudar a reducir la ansiedad y ayudarlo a sentirse más conectado

• Pregunte cuándo y cómo puede ayudar con la atención de su bebé

• Aprenda todo lo que pueda sobre la salud y el estado de su bebé

Consejos para una Comunicación sin Problemas

• Dele al equipo de atención un número de teléfono que pueda usar para comunicarse con usted todos los días.

• Dele permiso al equipo para dejar un mensaje en su buzón de voz si no puede atender una llamada.

• Cree un saludo en su buzón de voz que incluya su nombre y número de teléfono. Por ejemplo, “Hola, usted se ha comunicado con ______ al ______. Deje su mensaje”. Esto ayuda al equipo de atención a saber que pueden dejar un mensaje confidencial en este número.

• Elimine los mensajes en su buzón de voz con regularidad, para que el equipo de atención tenga lugar para dejarle un mensaje detallado.

• Puede llamarnos en cualquier momento para preguntar por su bebé, pero a veces el enfermero tendrá que devolverle el llamado.

Crédito de la Fotografía: EvaDiana PhotographySAMPLE


Estar con Su BebéSiempre es bienvenido a pasar tiempo junto a su bebé. Su pequeño ya conoce su voz y necesitará el amor y el apoyo que solo usted puede proporcionarle.

Para proteger la seguridad, la salud y la privacidad de usted y del bebé en la NICU o sala de recién nacidos, tendrá que seguir determinadas pautas. Cada hospital podría tener sus propias reglas específicas que usted tendrá que seguir.

SEGURIDAD

Para mantener seguro al bebé, la sala de recién nacidos es un área de acceso limitado. Solo las personas autorizadas pueden estar allí. Después del nacimiento, usted, su bebé y su persona de apoyo recibieron pulseras de identificación que son únicas para ustedes. Las pulseras deben permanecer en la muñeca de la persona designada; no se deben quitar ni compartir.

Necesitará la pulsera (y otra identificación) para visitar la sala de recién nacidos y cuando su bebé reciba el alta para ir a casa.

PREVENCIÓN DE INFECCIONES

La higiene de las manos es muy importante en la sala de recién nacidos para prevenir infecciones. Cada vez que visite a su bebé debe “higienizarse”. El personal de la sala de recién nacidos le mostrará cómo lavarse las manos. También encontrará instrucciones detalladas cerca de los lavabos. Si tiene alguna pregunta o necesita ayuda, tan solo hable con nosotros.

Algunas salas de recién nacidos también podrían pedirle que coloque su teléfono celular o dispositivo electrónico en una bolsa de plástico sellada, para disminuir el riesgo de infecciones.

Los padres deben pensar con cuidado antes de permitir que una persona enferma visite al bebé. Si usted u otra persona tiene un resfrío, tos, una infección cutánea, herpes labial, diarrea u otra enfermedad contagiosa, no visiten la sala de recién nacidos hasta que se hayan recuperado por completo. No se permitirán las visitas que exhiban signos de enfermedad o que parezcan tener una limitación o perturbación.

Mantenga sus manos limpias

Guarde el teléfono en una bolsa sellada

No se permiten las visitas de personas enfermasSAMPLE


Quién Puede VisitarA continuación, se presentan algunas pautas generales sobre quién puede visitar a su bebé en la NICU o en la Sala de Cuidados Especiales para Recién Nacidos. Algunos hospitales podrían tener reglas adicionales, por lo que, si no está seguro, pregunte.

HERMANOS

Los hermanos y hermanas de su bebé pueden venir a visitar siempre y cuando tengan la edad suficiente, estén sanos y vengan acompañados de una persona que tenga una pulsera de identificación. Se le preguntará sobre el estado de salud de los niños que vengan a visitar a su bebé y se les podría tomar la temperatura. Esto se hace para evitar exponer al bebé a una infección. Algunos hospitales no permiten las visitas de niños durante la temporada de resfrío y gripe. Si tiene preguntas sobre la visita de niños a su bebé, hable con nosotros.

VISITAS ESPECIALES

Puede designar adultos que sean importantes para usted como “visitas especiales”. Por una cuestión de seguridad de todos los bebés, a las visitas especiales se les podría pedir que presenten una identificación con fotografía antes de entrar en la sala de recién nacidos.

Debido al tamaño de las habitaciones y la necesidad de mantener un ambiente tranquilo, podríamos limitar la cantidad de visitas que se permiten al mismo tiempo. Las visitas deben permanecer en la habitación del bebé, al lado de su cama o en la sala de espera para familiares.

Enseñe a las visitas cómo lavarse las manos y usar desinfectante de manos antes de tocar a su bebé. Se les podría pedir a las visitas que usen una bata sobre la ropa.

CONFIDENCIALIDAD

El equipo de atención desea que tenga acceso total a su bebé en la sala de recién nacidos. Sin embargo, a veces se le podría pedir que espere en la sala de espera para familiares. Si esto sucede, sepa comprender y cumpla con las indicaciones. El equipo de atención debe hacer todo lo posible por asegurarse de que cada bebé reciba la mejor atención posible.

El equipo de atención de la salud hará todo lo posible por mantenerlo actualizado sobre el estado de su bebé. Por ley, solo podemos compartir información médica con los padres. Pregunte al personal cómo obtener información por teléfono.

PRIVACIDAD

La privacidad es muy importante. Si bien la unidad de atención trata de mantener la privacidad de toda la información, a veces se pueden escuchar conversaciones en áreas abiertas. No pregunte sobre los demás bebés que están en la sala de recién nacidos. Quédese con su bebé y pídales a las visitas que hagan lo mismo.SAMPLE


Monitores y EquiposSegún el nivel de atención que necesite su bebé, podría haber diferentes tipos de equipos médicos especializados conectados al bebé a través de cables o parches. Con mucho gusto el equipo de atención le explicará cómo funciona cada equipo.

CAMAS

• Incubadora. Una cama parecida a una caja transparente que cuenta con una fuente de calor interna. Brinda un ambiente similar al vientre materno. Las marcas comunes de incubadoras son Giraffe® e Isolette®.

• Calentador Radiante. Calentador elevado que se usa para mantener caliente al bebé. Permite un fácil acceso al bebé y a otros equipos.

• Cuna Abierta. Cuando los bebés pueden regular solos su temperatura corporal, se los pasa a una cuna abierta.

MONITORES

• Monitor Cardiopulmonar. Se conecta a su bebé por medio de almohadillas autoadhesivas (derivaciones) que se le colocan en el pecho. Mide la frecuencia cardíaca y respiratoria del bebé.

• Monitor de Presión Arterial. Un manguito que se envuelve alrededor del brazo o de la pierna del bebé para medir la presión arterial.

• Oxímetro de Pulso. Un pequeño sensor similar a una venda que emite una luz roja a través de la mano, la muñeca o el pie del bebé. Mide la cantidad de oxígeno presente en la sangre y si necesita más o menos oxígeno. El sensor no causa dolor ni está caliente.

ATENCIÓN RESPIRATORIA

• Campana de Oxígeno. Proporciona oxígeno adicional a los bebés si pueden respirar solos. Parece una caja de plástico transparente y se coloca sobre la cabeza del bebé.

• Presión Positiva Continua en las Vías Respiratorias (CPAP, por sus siglas en inglés). Utiliza una máscara especial o cánulas para cubrir la nariz y enviar un flujo continuo de oxígeno y aire a los pulmones. Mantiene abiertos los alvéolos de forma delicada y ayuda al bebé a respirar mejor.

• Sonda Endotraqueal. Va de la boca o la nariz del bebé a la tráquea. Se usa con un respirador para llevar aire y oxígeno a los pulmones del bebé.

• Respirador Mecánico. Ayuda a los bebés a respirar o los hace respirar cuando no pueden respirar solos. Funciona empujando aire caliente y oxígeno a través de la sonda hasta los pulmones del bebé.

• Respirador de Alta Frecuencia. Los respiradores oscilantes o a chorro dan respiraciones pequeñas al bebé a una frecuencia mayor que los respiradores comunes.

• Oxigenación por Membrana Extracorporal (ECMO, por sus siglas en inglés). Filtra la sangre del bebé y le añade más oxígeno.SAMPLE


VÍAS

• Vía Central. Tubo delgado que se coloca en un vaso sanguíneo. Se puede usar para administrarle medicamentos y líquido al bebé y para extraerle muestras de sangre. También se la llama Catéter Central Colocado por Vía Periférica (PICC, por sus siglas en inglés).

• Catéter Umbilical. Tubo delgado que se coloca en el cordón umbilical del bebé para administrarle líquido, medicamentos y sangre. También se usa para extraerle muestras de sangre al bebé para medir su nivel de gases en sangre (ácido, oxígeno y dióxido de carbono en la sangre).

• Intravenosa (IV). Una vía intravenosa es un pequeño tubo de plástico que se introduce en la vena del bebé. Se conecta a una bomba intravenosa para administrarle líquido y medicamentos medidos al bebé.

SONDAS DE ALIMENTACIÓN

• Sonda Nasogástrica (Sonda NG). La Sonda Nasogástrica se pasa por la nariz del bebé para administrar alimento o medicamentos en el estómago. También se la llama alimentación por sonda.

• Sonda Orogástrica (Sonda OG). Se pasa por la boca del bebé (en lugar de por la nariz) para administrar alimento o medicamentos en el estómago. Es otro tipo de alimentación por sonda.

• Sonda de Gastrostomía (Sonda G o Sonda de Alimentación Gástrica). Se introduce a través del abdomen del bebé para administrarle nutrición líquida directamente en el estómago. Se usa cuando los bebés requieren ayuda para alimentarse a largo plazo.

OTROS

• Bomba a Jeringa. Bomba computarizada que administra alimento, medicamentos y hemoderivados.

• Fototerapia. La fototerapia es una luz azul especial que se usa para el tratamiento de la ictericia. Durante el tratamiento, se le tapan los ojos de forma segura al bebé.

• Gorro o Manta de Enfriamiento. Se usa para disminuir la temperatura del cerebro y del cuerpo del bebé. Después de 3 días, se puede calentar de a poco a los bebés en la incubadora hasta lograr una temperatura corporal normal.

ALARMAS

• ¿Por qué está sonando esa alarma? ¿Está bien mi bebé? Las alarmas de los monitores alertan al equipo de atención sobre muchas cosas diferentes. Las puede activar un equipo que se afloja, el hipo del bebé o un movimiento del bebé. Es normal preocuparse cuando se escucha una, pero el enfermero del bebé revisará cada alarma. Los monitores no captan los sentimientos o la conducta del bebé. Si usted piensa que el estado de su bebé está empeorando, notifique al enfermero. No dude en compartir sus inquietudes o hacer preguntas en cualquier momento.

Crédito de la Fotografía: EvaDiana Photography

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DolorPuede ser difícil saber si un bebé está sintiendo dolor. A veces, los bebés, especialmente los prematuros, no pueden expresarnos lo que sienten. Su bebé podría sentir dolor mientras esté en la NICU. Sepa que es muy importante para el equipo de atención reducir al mínimo el dolor y hacer todo lo que se pueda para mantener cómodo al bebé.

Entre los signos de que su bebé podría estar sufriendo dolor se incluyen los siguientes:

• Llorar, tener cara de preocupación o fruncir el ceño• Tener los puños o los pies apretados• Una frecuencia cardíaca y presión arterial más altas de lo normal• Un cambio en los niveles de oxígeno cuando se lo toca o mueve

El equipo de atención de la salud utiliza un método llamado Perfil del Dolor de Bebés Prematuros (PIPP, por sus siglas en inglés) para evaluar el dolor de un bebé. No dude en hablar con el enfermero si tiene alguna pregunta o inquietud con respecto al dolor.

MEDICAMENTOS PARA PREVENIR Y TRATAR EL DOLOR

Entre los procedimientos que podrían causar dolor se incluyen pinchazos en el talón y la colocación de una vía IV o vía torácica. Los bebés a los que se les coloca un respirador pueden estar incómodos y podrían requerir analgésicos.

Los tratamientos y procedimientos que se sabe que causan dolor se pueden realizar con la administración de narcóticos a través de una vía IV. El medicamento se puede administrar de forma lenta y continua a través de la vía IV o solo cuando el bebé exhiba signos de necesitar estar más cómodo.

Algunos bebés necesitan recibir medicamentos narcóticos por un período breve. Cuando ya no los necesitan, se reduce gradualmente la dosis del medicamento para prevenir los síntomas de abstinencia. Esto no significa que el bebé se haya vuelto adicto al medicamento, sino que su cuerpo se ha acostumbrado a este.

FORMAS NO MÉDICAS DE MANEJAR EL DOLOR

La sacarosa es un azúcar que se usa para proporcionar prevención y manejo del dolor a corto plazo para procedimientos tales como pinchazos en el talón, colocación de sondas nasogástricas, pinchazos en la vena e inyecciones.

Colocar unas pocas gotas de sacarosa en la lengua del bebé con un gotero o chupete puede ayudar a controlar el dolor antes, durante y después de un procedimiento. Envolver al bebé, el anidamiento, los abrazos con las manos y la seguridad verbal también pueden ayudar a calmar a un bebé incómodo o fastidioso.

Uso de un ChupeteLa succión no nutritiva (la succión sin tomar leche) ofrece muchos beneficios a los bebés prematuros/enfermos, especialmente durante las alimentaciones por sonda nasogástrica. Un chupete o un seno vacío (lo que se llama cabecear) puede brindarle estos beneficios al bebé. Si bien el uso de un chupete poco después del nacimiento se ha relacionado con problemas con la lactancia en bebés sanos nacidos a término, no se han informado efectos adversos similares en bebés prematuros/enfermos. Hable con el enfermero o proveedor de atención de la salud de su bebé sobre cuándo puede comenzar a cabecear durante las alimentaciones por sonda.

Los chupetes y las tetinas de biberones ayudan a los bebés a aprender a succionar. Usar un chupete también puede brindarle consuelo durante los procedimientos que causan dolor. Puede esperar ver a su bebé usar biberones y chupetes mientras esté en la NICU. Si tiene alguna pregunta sobre esto, hable con el enfermero o proveedor de atención de la salud de su bebé.SAMPLE


VISITAR

Visite a su bebé cuando pueda y tome fotografías para compartir con los demás. Cuando su bebé esté listo para recibir estimulación, puede leerle, cantarle o hablarle suavemente.

CÓMO TOMAR LA TEMPERATURA

Los bebés prematuros podrían no tener una cantidad de grasa suficiente para mantenerse calientes. Tómele la temperatura antes de sacarlo de la incubadora o cama, y vuelva a hacerlo cuando lo vuelva a colocar allí. De esta manera podemos saber si puede mantener su temperatura corporal solo.

CAMBIOS DE PAÑAL

Si le cambia el pañal a su bebé mientras está en la incubadora, podría sentirse un poco descoordinado. Puede ser que tenga el cuerpo un poco blando y sea difícil levantarlo si fue prematuro.

BAÑO

Al principio, al bebé se le dará un pequeño baño con esponja y agua tibia. A medida que crezca puede estar listo para un baño envolvente, que puede ser tanto limpiador como terapéutico.

VESTIMENTA

Cuando su bebé pueda usar ropa, puede comenzar a vestirlo. Antes de llevar alguna prenda de vestir a la NICU, asegúrese de lavarla con jabón para ropa sin perfume. Escriba el nombre y apellido del bebé en toda su ropa y en los gorros.

CUIDADO DE LA BOCA

Puede comenzar con el cuidado de la boca de inmediato. Usar su leche materna para el cuidado bucal ayuda a prevenir infecciones. El bebé puede absorber células inmunitarias y nutrientes del calostro. Solo se necesitan unas pocas gotas, por lo que guarde una pequeña cantidad de leche para el cuidado de la boca cuando se extraiga con sacaleche o con la mano.

Crianza en la NICU¿Sabía usted que los padres también son miembros muy importantes del equipo de atención de la salud de su bebé? Algunas de las maneras en las que puede ayudar incluyen la comunicación con miembros del personal, alimentar al bebé, formando un vínculo con él, tocándolo y pasando tiempo piel con piel (cuidado canguro) con su bebé.

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HERMANOS

Tener a un hermanito recién nacido en la NICU también puede ser una experiencia difícil para sus otros hijos. Pase tiempo a solas con ellos, aunque sea tan solo unos pocos minutos por día. Léales libros sobre bebés que están en el hospital. Si tienen la edad suficiente, tráigalos para que visiten brevemente al bebé y así formen un vínculo con él. Hacer carteles y decoraciones para la cuna es una excelente manera de ayudar a los hermanos a sentir que participan.

CÓMO PERSONALIZAR EL ESPACIO DE SU BEBÉ

Una manera de crear un ambiente que sea significativo para todos es traer fotografías de toda la familia del bebé. También puede colocar diseños con patrones en blanco y negro cerca de la cuna para que los mire el bebé cuando esté despierto.

A medida que crezca su bebé, pregunte si puede traer otros elementos adecuados para el desarrollo.

TOCAR Y SOSTENER

Al principio, el tacto puede ser demasiado estimulante para su nuevo bebé. Ofrézcale un dedo para que lo agarre o sosténgale la mano en la suya. También puede usar abrazos de contención y cuidado canguro.

CÁMARAS EN LA NICU

Algunos hospitales cuentan con cámaras de transmisión por la web (cámaras web) que permiten a los padres mirar a sus bebés en tiempo real. Las cámaras web de la sala de recién nacidos se transmiten a través de un portal seguro de Internet; para acceder a este, se necesita una contraseña.

Solo el personal de la sala de recién nacidos y las personas que tengan acceso autorizado (por lo general, los padres y los familiares a los que usted otorgue acceso) pueden ver la transmisión en directo. A veces, se puede cortar la transmisión de video por diversos motivos. Si su cámara web está desconectada por un período prolongado, comuníquese con la sala de recién nacidos.

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Cuidado CanguroEl cuidado canguro implica sostener al bebé, que solo tiene puesto el pañal, piel con piel en el pecho desnudo. El cuidado canguro ofrece muchos beneficios positivos.

Ayuda al bebé a:

• Mantenerse caliente• Aumentar de peso• Dormir mejor• Conocer su olor• Estabilizar su frecuencia cardíaca y respiratoria

También ayuda a:

• La lactancia, al aumentar la producción de leche• Aumentar la cantidad de tiempo (en meses) que su

bebé se amamantará• Disminuir las hormonas del estrés en usted y su bebé• Al crecimiento y desarrollo de la función cerebral

Preparación para el cuidado canguro:

• Vaya al baño antes de comenzar• Use ropa que se lo facilite (no use sostén, use una

camisa con botones)• Quítese las joyas• No use perfume• Que el bebé use solo el pañal• Planifique hacerlo durante 1 a 3 horas; cuanto más

tiempo lo haga, mejor

Cómo sostener al bebé piel con piel de forma segura:

• Siéntese erguido, no recostado• Apoye los brazos en almohadas• Recueste al bebé pecho con pecho• Cubra al bebé con una manta• Asegúrese de que el bebé esté en la siguiente posición:

¬ La cabeza debajo de su mentón (que pueda besarle la cabeza)

¬ La cabeza girada hacia un costado ¬ El mentón hacia arriba, no apoyado en el pecho ¬ El rostro visible y no cubierto con una manta ¬ El cuerpo cubierto con una manta u otra

prenda aprobada ¬ Las piernas dobladas o flexionadas

Usted crea inmunidad a los gérmenes de la NICU y se los pasa al bebé.

Sostenga al bebé piel con piel todos los días. Es fácil que le de sueño al sostener al bebé, por lo que puede resultarle útil tener a alguien con usted. Si se siente somnoliento, vuelva a colocar al bebé en la cuna.SAMPLE


Cómo Consolar a Su BebéTenerlo cerca puede ser muy útil para consolar a su bebé. Pero cada bebé es único y especial. A algunos bebés les gusta que les hagan upa, les hablen, les hagan masajes o les den un chupete. A algunos bebés les gusta estar arropados apretados o anidados entre sus manos. Algunos bebés prefieren estar solos.

El enfermero de su bebé lo ayudará a decidir qué es lo que mejor funciona con su recién nacido. Mantener la zona tranquila y atenuar las luces también puede ser útil.

Entre las maneras de calmar y consolar a su bebé se incluyen las siguientes:

• Sostener al bebé en silencio piel con piel (cuidado canguro)

• Abrazar al bebé con las manos

• Envolver al bebé en una manta

• Colocar al bebé en una posición que lo arrope

• Colocar límites con mantas y accesorios para posicionarlo

• Ofrecerle un chupete al bebé

• Dejar que el bebé le agarre el dedo

• Protegerle los ojos de las luces brillantes

• Disminuir el ruido alrededor de la cama del bebé

• Hablarle o cantarle suavemente

• Ofrecerle un paño que huela como usted o su leche materna

• Darle al bebé un poco de tiempo solo en silencio

Para darle un abrazo con las manos: Coloque una mano alrededor de la cabeza del bebé y la otra mano sosteniéndole los pies. Los abrazos con las manos pueden ayudar al bebé a acurrucarse y relajarse.

El término “contención” significa mover al bebé a una posición en la que esté acurrucado con las piernas flexionadas y ayudarlo a llevarse las manos hasta la boca.

Colocar las manos calientes delicadamente sobre el bebé es tranquilizador y lo calma. Tenga en cuenta que los bebés prematuros prefieren que no se los acaricie, no se les haga cosquillas ni se los frote. Esto se debe a que su sistema neurológico aún no está listo para este tipo de contacto.SAMPLE


La Importancia de la PosiciónEn el vientre, los bebés se acurrucan hasta formar una pequeña bola (posición fetal) y pueden sentir su “hogar” por todos lados.

Es posible que su bebé deba permanecer boca abajo o boca arriba inmediatamente después de nacer. Pero con el tiempo se beneficiará de estar en diversas posiciones que lo ayuden a desarrollar los músculos y darle una sensación de seguridad. Estas posiciones de contención imitan el vientre al limitar los movimientos y darles a los bebés algo contra lo cual empujar para ayudarlos a desarrollar los músculos.

Los bebés que no tienen la energía suficiente para mantenerse en una posición saludable se pueden colocar en posición creando un nido a su alrededor con mantas enrolladas y nidos de contención. Se colocará al bebé en diversas posiciones para alentar el crecimiento y el desarrollo.

Para que un bebé esté correctamente acurrucado (“flexionado”) debe estar de la siguiente manera:

• Con el mentón contra el pecho

• El tronco redondeado

• Los hombros hacia adelante y redondeados

• Las piernas flexionadas a la altura de las rodillas y la cadera

• Los muslos apoyados en la panza o cerca de esta

• Los brazos flexionados y pegados a los costados

• Las manos cerca del pecho, la cabeza o el rostro

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Conducta del BebéLos bebés prematuros tienen seis estados de actividad diferentes que ayudan a explicar sus diferentes conductas: estado de alerta, somnolencia, irritabilidad, llanto, y sueño liviano y profundo. Cuanto más prematuro sea su bebé, menos cambiará su estado de actividad. El estado predominante de los bebés prematuros es el sueño, ya sea liviano o profundo. A medida que su bebé crezca, observará más los otros estados.

ESTADO DE ALERTA

El bebé está atento y despierto, respira normalmente y no se mueve mucho. Puede enfocar la atención en un rostro, un objeto, el sonido de su voz o la música. Este es el mejor momento para interactuar con su bebé. Pruebe con un estímulo a la vez: hable con voz suave o tan solo sonríale al bebé sin hablar.

ESTADO DE LLANTO

El bebé se mueve activamente, llora intensamente y es difícil calmarlo. Este estado es muy difícil para usted como padre que desea consolar a su bebé. Si su bebé puede hacerlo, el contacto piel con piel puede calmarlo. También puede probar con otras medidas de consuelo, como arroparlo, darle contención con las manos, usar accesorios para posicionarlo, disminuir el ruido y atenuar las luces.

ESTADO DE SOMNOLENCIA

Los bebés somnolientos tienen una mirada perdida, entre dormidos y despiertos. Tienen los ojos apagados con los párpados caídos y les resulta más difícil enfocarse en usted. Podrían aumentar los movimientos que hacen o sobresaltarse con los sonidos. Podría observar una reacción retrasada a las voces u otros ruidos.

SUEÑO LIVIANO

Este estado de sueño, que también se denomina sueño con movimientos oculares rápidos (REM, por sus siglas en inglés), es el más común de un bebé prematuro y es esencial para el aprendizaje y la memoria. Puede ver cómo se le mueven rápidamente los ojos debajo de los párpados cerrados. El bebé podría estar inquieto, hacer pequeños ruidos o respirar de forma despareja. Podría tener los ojos levemente abiertos y es probable que reaccione a los ruidos y los cambios de luz.

ESTADO DE IRRITABILIDAD

Los bebés pueden mover enérgicamente los brazos o las piernas, respirar de forma irregular, parecer irritables y tener las cejas levantadas y la frente arrugada. En lugar de parecer preocupado, el bebé podría tener los ojos vidriosos. Este estado es muy agotador para el bebé. Las medidas de consuelo pueden ayudar a calmarlo.

SUEÑO PROFUNDO

El bebé respira de forma pareja y está acostado bien quieto. Podría sobresaltarse o suspirar durante este tipo de sueño. Si su bebé es muy prematuro, podría no ver este estado de sueño con frecuencia. A medida que crezca, el estado de sueño profundo será muy importante para su crecimiento y el desarrollo del cerebro.SAMPLE


Desarrollo del SueñoSEMANAS 23 A 27 DE GESTACIÓN

En estas primeras semanas, el bebé duerme la mayor parte del tiempo. Podría solo tener breves momentos en los que esté en un estado de somnolencia o parcialmente despierto. Un sistema nervioso inmaduro hace que sus movimientos sean bruscos y temblorosos, incluso mientras duerme. Su bebé debería dormir entre 23 y 24 horas por día.

SEMANAS 28 A 29 DE GESTACIÓN

A esta edad, los bebés prematuros comienzan a tener períodos de sueño REM y solo breves momentos de estar despiertos. Todavía no está listo para enfocarse en su rostro. Durante este sueño liviano, usted observará respiración irregular, movimientos de succión y, a veces, observará que abre brevemente los ojos. Su bebé podría responder a voces y otros ruidos y debería dormir entre 22 y 23 horas por día.


El sueño del bebé ahora tiene ciclos regulares entre etapas activas y más tranquilas. Todavía no puede alcanzar el sueño profundo, pero sí entra en una etapa más tranquila, que lo ayuda a crecer y desarrollarse. Su bebé todavía necesita dormir unas 21 a 22 horas por día.


Los bebés a esta edad siguen durmiendo entre 18 y 20 horas por día (solo unas pocas horas más que los bebés nacidos a término, que necesitan dormir entre 16 y 17 horas por día). Aproximadamente, entre las 35 y 36 semanas, su bebé comenzará a tener un sueño muy profundo y tranquilo, el cual es fundamental para el crecimiento y el desarrollo del cuerpo y del cerebro.

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Desarrollo de los Sentidos en un Bebé PrematuroSi su bebé está en la sala de recién nacidos porque fue prematuro, tiene que comprender cuándo y cómo crecerá y se desarrollará su cuerpo. Los bebés prematuros necesitan tiempo y cuidados especiales para madurar, que son diferentes de los de los bebés nacidos a término, cuyos sentidos están bien desarrollados al nacer.

Fuera del vientre materno, su bebé tendrá el desafío de desarrollar los siguientes sentidos: oído, vista, gusto, olfato y tacto. El objetivo durante el tiempo que su bebé esté en la sala de recién nacidos es simular el vientre materno lo más que se pueda, para fomentar el desarrollo “natural” de estos sentidos. Como el sistema neurológico de su bebé es inmaduro, tendrá que comprender la diferencia entre lo que lo ayuda a desarrollarse y lo que abruma su frágil estado.

TACTO

• El primer sentido que madura• La piel del bebé es frágil y sensible• Prefiere el tacto que le brinda soporte con límites, como

en el vientre materno• El tacto suave puede ser demasiado estimulante o,

incluso, causarle dolor

OLFATO

• Puede reconocer el olor de la madre desde el vientre• Lo ayuda a ajustarse al entorno• Los olores tranquilizadores ayudan a brindarle consuelo

ante el dolor• No use jabones perfumados ni perfume

GUSTO

• Comienza en el útero con el líquido amniótico• Las papilas gustativas se desarrollan por completo a la

semana 21 de gestación• Prefiere sabores dulces, como el de la leche materna

VISTA

• Los ojos del bebé son muy sensibles a la luz• La vista tarda más en madurar que el oído y el tacto• Tener demasiadas imágenes al mismo tiempo puede

ser abrumador

OÍDO

• Importante para el desarrollo del lenguaje• Puede escuchar diversos sonidos• Puede detectar la voz de sus padres• Lo mejor es usar una voz suave• Muestra más interés en las voces que en otros sonidosSAMPLE


Estoy listo para interactuar

• Alerta, con los ojos abiertos• Puede enfocarse en su rostro• Tiene un patrón de respiración regular• Tiene el rostro, los brazos o las piernas relajados• Hace gorgoritos

Me estoy calmando a mí mismo

• Se agarra las manos• Se chupa las manos o los dedos• Pega los brazos y las piernas al cuerpo• Apoya los pies en algo como soporte• Entrando en un estado de sueño liviano

Estoy estresado

• Cambios en el patrón de respiración o una mayor necesidad de oxígeno• Cambios en los signos vitales, como un aumento o una disminución de la frecuencia cardíaca, la

saturación de oxígeno o la presión arterial• Hipo, irritabilidad o llanto• Bosteza, parece exhausto• Frunce el ceño o hace muecas, no lo mira• Tiene los brazos o las piernas estiradas y rígidas, con la mano alzada como diciendo “alto”• Espalda y cuello arqueados

Cuando observe uno de estos signos de estrés, significa que el bebé necesita cambiar de actividad o descansar. Limite los estímulos que esté recibiendo su bebé y use algunas medidas de consuelo. Los bebés prematuros son muy sensibles y solo pueden soportar un tipo de estímulo a la vez. Por ejemplo, o háblele al bebé o sosténgalo en brazos. Hacer las dos cosas al mismo tiempo puede hacer que el bebé se estrese. A medida que el bebé crezca, desarrollará más habilidades de socialización. Seguir las pistas lo ayudará a aprender las mejores maneras de comunicarse con su bebé en este momento.

Comunicación con Su BebéSi bien su bebé aún no puede hablarle, definitivamente se puede comunicar. Las pistas o señales de su bebé pueden decirle qué puede tolerar y qué estado de ánimo tiene. Estas señales son más sutiles que en un bebé nacido a término. Su bebé también tiene la habilidad de calmarse y consolarse a sí mismo. A medida que el bebé crezca y madure, sus habilidades cambiarán.

A continuación, se indica en términos generales lo que las pistas de su bebé le están diciendo:

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• Aproximadamente, 16 pulgadas de largo

• Unas 2 1/2 libras

• 8 a 9 pulgadas de largo• 1 a 2 libras

• Aproximadamente, 17 pulgadas de largo

• Unas 3 libras

• 18 a 19 pulgadas de largo• 3 1/2 a 4 libras

• Casi 20 pulgadas de largo• 4 a 5 libras

• 20 pulgadas de largo• 5 1/2

a 6 libras

• La piel es frágil• Podría abrir brevemente los ojos, pero no enfoca la vista• El oído es muy sensible• Movimientos inquietos y bruscos• Se sobresalta con facilidad• Podría estar listo para el cuidado canguro (piel con piel)

• La piel parece más normal• Más grasa corporal• Los ojos se abren por períodos breves• Sensible a las luces fuertes• Los ruidos fuertes son incómodos• Movimientos bruscos, pero con más intención• Estira los brazos y las piernas• Obtiene beneficios del cuidado canguro• Comienza a succionar un chupete

• Los pulmones se siguen desarrollando• El sistema inmunitario sigue inmaduro• No coordina la succión, deglución y respiración• Los movimientos son más suaves• Comienza a mostrar señales para alimentarse• Necesita dormir entre las alimentaciones con tetina

• Parece un bebé nacido a término• Tiene grasa, pero no la suficiente para mantenerse caliente• Se cansa mientras se alimenta• Podría tener un nivel bajo de azúcar en sangre• Aumenta de peso lentamente• Quema calorías para mantenerse caliente

• Abre los ojos• Mira brevemente los rostros• El oído es sensible, prefiere voces suaves• Tiene desarrollados los 5 sentidos, pero se sobreestimula fácilmente• Se lo puede sostener en brazos para alimentarlo• Succiona un chupete

Menos de 26 semanas

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• No tienen grasa• Uñas diminutas• Las huellas dactilares y de los pies se siguen desarrollando• Lanugo: una capa de cabello fino que los mantiene calientes• Piel delgada y venas visibles• Los párpados pueden estar fusionados• El oído es muy sensible• Movimientos inquietos y bruscos• Se sobresalta con facilidad

Características

Características

Características

Características

Características

Características

27 a 28 semanas

29 a 30 semanas

31 a 32 semanas

33 de 34 semanas

35 a 37 semanas

Desarrollo de Prematuros

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Edad real en semanas

semanas de prematuridad

Edad ajustada/ corregida

Edad Ajustada/CorregidaPara evaluar el crecimiento y el desarrollo de un bebé prematuro durante los primeros años, debe conocer la “edad corregida” del bebé. La edad corregida es la diferencia entre el día en que nació el bebé y la fecha de parto real prevista del bebé.

Averiguar la edad corregida de un bebé requiere dos pasos:

1. Determinar cuántas semanas o meses se adelantó su bebé; para hacerlo, debe restar el número de semanas de gestación del bebé a 40 semanas (nacimiento a término). Ejemplo: Si su bebé nació en la semana 33, nació 7 semanas (2 meses) antes de término. 40 semanas menos 33 semanas = 7 semanas (2 meses).

2. Para obtener la edad corregida de su bebé, reste esas 7 semanas de la edad actual del bebé. Ejemplo: Si su bebé ahora tiene 15 semanas (4 meses) de vida, su edad corregida es de 8 semanas (2 meses). 15 semanas de edad real menos 7 semanas de prematuridad = 8 semanas (2 meses).

Usar la edad corregida de su bebé lo ayudará a evaluar de forma realista qué tan bien se está desarrollando el bebé. Si bien un bebé de 4 meses nacido a término podría estar comenzando a voltearse, si la edad corregida de su bebé es de tan solo 2 meses, podría recién estar comenzando a sostener la cabeza y mirar a su alrededor.

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Pruebas de Detección/ProcedimientosLas pruebas de detección del recién nacido están diseñadas para evaluar a los bebés poco después del parto para detectar afecciones médicas que son tratables pero que no son evidentes cuando el bebé es recién nacido. Cada estado en los Estados Unidos requiere pruebas de detección del recién nacido específicas para todos los bebés.

PRUEBA DE DETECCIÓN METABÓLICA

Las pruebas de detección metabólica son una medida de salud preventiva esencial que analiza la presencia de trastornos del desarrollo, genéticos y metabólicos en los recién nacidos que podrían no ser aparentes inmediatamente después del nacimiento. Si se identifican con anticipación, muchas de estas afecciones raras pueden tratarse antes de que causen problemas de salud graves.

Cómo se realiza la prueba

Se extraen unas pocas gotas de sangre al bebé y se envían al laboratorio para analizarlas. El hospital o el proveedor de atención de la salud de su bebé le informará los resultados.

EVALUACIÓN DE LA AUDICIÓN

La evaluación de la audición de los bebés antes de que abandonen el hospital se está volviendo una práctica frecuente. Se recomienda que todos los recién nacidos reciban esta evaluación. Si la pérdida de audición no se detecta con anticipación, existirá una falta de estimulación del centro auditivo del cerebro, lo que puede retrasar el habla y otros tipos de desarrollo.


Esta prueba indolora se realiza en el hospital con un auricular pequeño, un micrófono o ambos. Dura aproximadamente 10 minutos y se realiza mientras el bebé está durmiendo.

PRUEBA DE DETECCIÓN DE OXIMETRÍA DE PULSO PARA CARDIOPATÍA CONGÉNITA

La oximetría de pulso es una prueba sencilla e indolora que se utiliza para medir cuánto oxígeno hay en la sangre de su bebé. Puede ayudar a identificar determinadas enfermedades cardíacas que están presentes al nacer.


Se colocan sensores en la mano y el pie del bebé con una cinta adhesiva y una pequeña luz roja o sonda. Estos sensores miden el nivel de oxígeno y el pulso del bebé. La prueba lleva algunos minutos cuando el bebé se encuentra quieto, callado y en un ambiente cálido.SAMPLE


AZÚCAR EN LA SANGRE

El nivel de azúcar en sangre de un bebé puede ser demasiado bajo o demasiado alto. Un nivel bajo de azúcar en sangre es más común tanto en los bebés nacidos a término como en los bebés prematuros. El nivel alto de azúcar en sangre es más común en los bebés que reciben toda su nutrición o la mayor parte de esta por vía intravenosa.


El nivel de azúcar en sangre se puede medir colocando una gota de sangre en una tira reactiva. La tira se coloca en una máquina que lee el nivel de azúcar. También se puede enviar una muestra de sangre al laboratorio para realizar una determinación del nivel de azúcar en sangre.

Tratamiento del nivel bajo de azúcar en sangre

Si su bebé puede alimentarse por la boca, puede amamantarlo o extraerse calostro para alimentarlo. Si su bebé está estable, sosténgalo piel con piel después de la alimentación hasta que se le vuelva a medir el nivel de azúcar en sangre. Si sigue teniendo un nivel demasiado bajo, se le podría complementar la alimentación con leche materna de donante o leche de fórmula para bebés. Si el bebé sigue teniendo un nivel de azúcar en sangre bajo, el equipo de atención de la salud le colocará una vía intravenosa. Si el bebé ya recibe alimentación por vía intravenosa, se aumentará la cantidad de azúcar en el líquido que se administra por esa vía.

Tratamiento del nivel alto de azúcar en sangre

Si su bebé recibe alimentación por vía intravenosa, el equipo de atención puede disminuir la cantidad de azúcar presente en el líquido que se administra por esa vía o administrarle insulina al bebé para ayudarlo a que el cuerpo use una mayor cantidad de ese azúcar.

ICTERICIA

Es común que los bebés recién nacidos tengan ictericia, lo cual les tiñe de color amarillo la piel y la parte blanca del ojo. La mayoría de los bebés tienen ictericia fisiológica, que es causada por una acumulación de bilirrubina en la sangre y la piel. La bilirrubina se libera cuando se descomponen los glóbulos rojos. Como un recién nacido produce una cantidad adicional de glóbulos rojos para el proceso del nacimiento, el hígado debe descomponer mucha bilirrubina. Un bebé nacido a término tiene el hígado completamente desarrollado, aunque no sea totalmente eficiente. Si su bebé es prematuro, podría no tener el hígado lo suficientemente desarrollado como para que descomponga la bilirrubina adicional, por lo que esta se almacena en la piel del bebé.


La prueba de bilirrubina transcutánea es indolora y se realiza tan solo colocando un medidor de luz sobre la piel del bebé. Si hay un nivel alto de bilirrubina, se puede medir el nivel de bilirrubina en suero con un análisis de sangre. De ser necesario, se ordenará un tratamiento en función de la edad del bebé en horas y otros factores de riesgo.

Tratamiento

La fototerapia es un tratamiento indoloro para la ictericia. Se colocará al bebé bajo una luz especial usando solo un pañal y protección para los ojos. Otra opción de tratamiento es colocar una manta de fibra óptica debajo del bebé. La luz y la manta a veces se usan juntas. Se puede confirmar con un análisis de sangre si el tratamiento está funcionando.

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Sueño SeguroLos Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) estiman que, en Estados Unidos, mueren cerca de 3,500 bebés por año en forma repentina e inesperada. Estas muertes se denominan Muertes Súbitas e Inesperadas de los Lactantes (SUID, por sus siglas en inglés). Cerca de la mitad de los casos de SUID se deben al Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SIDS, por sus siglas en inglés), que son muertes repentinas sin explicación. El SIDS es la principal causa de SUID en los bebés menores de 1 año, especialmente, desde el nacimiento hasta los 4 meses.

Una de las mejores formas de reducir el riesgo de SIDS es colocar al bebé sano boca arriba cuando lo haga dormir. Desde que la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP, por sus siglas en inglés) recomendó en 1992 que todos los bebés durmieran boca arriba, las muertes por SIDS disminuyeron considerablemente.

Desafortunadamente, las muertes relacionadas con el sueño por otras causas, como la sofocación, el atrapamiento y la asfixia, han aumentado. El lugar más seguro para que su bebé duerma es sobre una cuna que se encuentre cerca de la cama de los padres. Los padres y los cuidadores siempre deben seguir estas recomendaciones de la AAP para ayudar a proteger al bebé contra el SIDS y SUID:

No fume ni permita que otras personas

fumen cerca del bebé

El área para dormir del bebé debe estar al lado de donde duermen los padres.

No comparta la cama con su bebé.

Use una superficie firme, como un colchón en una cuna segura aprobada,

cubierta por una sábana ajustable

Mantenga almohadas, edredones, protectores

de cuna y juguetes fuera de la cama del bebé

Asegúrese de que nada cubra la cabeza del bebé

Coloque al bebé siempre boca arriba para dormir, para las siestas y a la noche

Vista al bebé con ropa para dormir, como un pijama enterizo, y no

use mantas

Transmita esta información tan crucial a las niñeras, los abuelos y otros cuidadores. También es importante que los padres y cuidadores asistan a un curso de RCP para bebés.SAMPLE


Qué hacer si se frustra:

Ponga a su bebé en la cuna y salga de la

habitación unos minutos

Respire profundo y

cuente hasta 10

Tómese un “respiro”

Pídale a un amigo, vecino o familiar en el que confíe que se

haga cargo por un momento

Síndrome del BEBÉ SacudidoCuando se es la madre o el padre de un nuevo bebé, hay ocasiones en que uno se siente frustrado e incluso enojado cuando su bebé llora. Puede haber intentado todo para consolarlo, pero nada parece ayudar. No está pudiendo dormir nada. Se siente frustrado. Independientemente de cómo se sienta:

¡NUNCA, NUNCA SACUDA A SU BEBÉ!

Cuando se sacude violentamente a un bebé, esto se denomina Síndrome del Bebé Sacudido (SBS) o Traumatismo Craneal Abusivo (AHT, por sus siglas en inglés). El SBS es una de las principales formas de maltrato infantil. Muchos bebés sacudidos mueren o tienen daño cerebral irreversible. Aquellos que sobreviven pueden presentar perturbaciones visuales o ceguera, lesiones mentales, parálisis, trastornos convulsivos, discapacidades del aprendizaje y del habla, o daño en el cuello y la espalda.

Cuando se sacude a un bebé, el movimiento de la cabeza hacia atrás y adelante puede producir sangrado y aumentar la presión en el cerebro. Los músculos del cuello de un bebé no son lo suficientemente fuertes y el cerebro es demasiado frágil para soportar el movimiento de “latigazo”.

Si siente que no puede lidiar con el llanto de su bebé y ya satisfizo las necesidades básicas del bebé (le puso un pañal limpio, lo amamantó, le puso ropa adecuada, lo meció suavemente, lo sostuvo, etc.), deténgase, piense y busque ayuda si lo necesita.

Habrá ocasiones en donde nada que usted haga detendrá el llanto. Esto es normal. NO SACUDA A SU BEBÉ.

Si usted o un cuidador ha sacudido violentamente a su bebé por el motivo que sea, busque atención médica de inmediato. No deje que el miedo o la culpa le impidan hacer lo correcto. Obtener tratamiento de inmediato puede salvar la vida de su bebé.

Si cree que han sacudido a su bebé, llame al 911 o lleve al bebé a la sala de emergencias de inmediato. Entre los signos y los síntomas del síndrome del bebé sacudido se incluyen los siguientes:

• El bebé presenta respiración irregular o dificultosa, o deja de respirar• Está muy fastidioso o presenta convulsiones o vómitos• Es difícil alimentarlo o mantenerlo despierto• No sonríe ni vocaliza• No puede enfocar la vista ni seguir el movimiento con los ojos

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Asientos de Seguridad PARA NiñosEl bebé necesita un asiento de seguridad para el automóvil para irse a casa después del alta del hospital. Cada estado requiere que los bebés y los niños viajen en automóvil con el cinturón de seguridad abrochado. Usar el asiento de seguridad para el automóvil de forma correcta puede ayudar a prevenir lesiones en el bebé. Lea con anticipación el manual de su asiento de seguridad para el automóvil y la guía del usuario de su vehículo. Practique instalar el asiento antes de llevar a casa a su bebé.

Cuando su bebé esté por recibir el alta, es posible que se le pida que lleve el asiento de seguridad para el automóvil y su base para realizar una “prueba de tolerancia”. Esta prueba se hace para ver si el bebé puede tolerar el viaje a casa.

Durante la prueba, se conectará al bebé a monitores que controlan la frecuencia cardíaca y la respiración; luego, se lo colocará en el asiento de seguridad para el automóvil en la posición en la que viajará durante, aproximadamente, 1 1/2 a 2 horas.

El “mejor” asiento de seguridad para el automóvil es aquel que se adapte a su bebé y que pueda colocarse de forma correcta en el automóvil. No importa si es el asiento más costoso; si no se instala de forma adecuada, podría no proteger al bebé.

• No coloque juguetes, envolturas, etc. en el asiento para automóvil.

• Coloque mantas enrolladas a cada lado de la cabeza para posicionarla (si es necesario). Coloque una manta o una tela enrollada entre el bebé y la correa de la entrepierna (si es necesario).

• Las ranuras del arnés deben quedar a la altura de los hombros del bebé o por debajo de esa altura. Las correas del arnés deben estar ceñidas. No debería poder pellizcar ninguna parte floja del arnés a la altura de los hombros del bebé.

• Coloque el broche de sujeción del arnés al nivel de las axilas/los pezones.

• El asiento para bebés debe reclinarse de conformidad con las instrucciones del fabricante.

• La cabeza del bebé debe estar 1 pulgada por debajo de la parte superior del armazón del asiento para automóvil.

• Instale firmemente el asiento para niños en el asiento trasero del automóvil, mirando hacia la parte trasera. El asiento para bebés no debe moverse más de 1 pulgada de lado a lado en el camino del cinturón de seguridad.

• Evite las prendas voluminosas debajo de los arneses ceñidos. Coloque una manta sobre el niño después de sujetarlo en el asiento para automóvil.

• Nunca se debe colocar a un niño en un asiento de seguridad que mira hacia atrás frente a una bolsa de aire activa. El lugar más seguro está en el centro del asiento trasero (según el auto).

La Academia Estadounidense de Pediatría recomienda que los bebés y niños pequeños viajen en asientos de seguridad para automóvil que miren hacia atrás el mayor tiempo posible, hasta que alcancen el peso o la estatura máximos que permite el asiento. La mayoría de los asientos convertibles tienen límites que permiten a los niños viajar mirando hacia atrás por 2 años o más.

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Mire Antes de CerrarEl automóvil aumenta su temperatura más rápido de lo que usted piensa. Recuerde “Mirar Antes de Cerrar”, para no olvidar nunca que su bebé está con usted. Nunca deje solo a su hijo en un automóvil, ni siquiera por un minuto. La temperatura corporal de los niños aumenta de 3 a 5 veces más rápido que la temperatura de los adultos.

Use un recordatorio

Coloque algo que necesita en la parte trasera, donde se encuentra el bebé. Por ejemplo, su teléfono celular, su zapato izquierdo, su cartera o maletín. Use una alarma de recordatorio en su dispositivo electrónico para acordarse de dejar a su hijo en la guardería. Póngase de acuerdo con su proveedor de cuidado infantil e indíquele que lo llame si su hijo se demora unos minutos.

Consejo para ir de compras

Los bebés pueden caerse de los carritos de compras, o el carrito puede voltearse a causa del peso del bebé y del asiento para automóvil. Cuando vaya de compras, use un cochecito.

¡Siempre mire antes de cerrar!

Nunca deje a un niño solo

en un vehículo

La temperatura corporal de los niños aumenta rápidamente

Use un recordatorio

No coloque el asiento para automóvil del bebé en un carrito

de compras

Recuerde:

Llame al 911 si ve a un niño solo en un automóvil. Se trata de una emergencia y podría salvar una vida con su llamado.

“”

Para obtener más información, visite:

• www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/pages/aap-updates-recommendation-on-car-seats.aspx • www.nhtsa.govSAMPLE


RCP para Bebés (Menores de 1 Año de Vida)La idea de tener que realizar Reanimación Cardiopulmonar (RCP) al bebé es muy atemorizante. Sin embargo, debe saber lo que tiene que hacer en caso de emergencia. Se recomienda enfáticamente que los padres y otros cuidadores asistan a una clase de RCP para Bebés. Llame a la oficina local de la Asociación Estadounidense del Corazón o la Cruz Roja Estadounidense, busque clases en Internet en su área o pida al equipo de atención que le indique en dónde puede tomar una clase mientras su bebé esté en la sala de recién nacidos.

CÓMO HACER RCP A UN BEBÉ

El RCP para bebés es un poco diferente del RCP para adultos, pero el concepto es el mismo. Memorizar las letras M-V-R lo ayudará a recordar lo que debe hacer en caso de emergencia.

Respiración

• Cubra con su boca la boca y la nariz del bebé• Sople aire de forma delicada hasta que vea que se eleva el pecho• A medida que escape el aire, el pecho volverá a bajar • Luego, dele una respiración más• Dele 2 respiraciones después de cada 30 compresiones del pecho • Siga dando RCP hasta cumplir 5 ciclos• Si está solo, llame al 911 después de 2 minutos• Siga haciendo 30 compresiones y 2 respiraciones hasta que

llegue ayuda o el bebé comience a respirar

Vías Respiratorias

• Después de realizar 30 compresiones, incline delicadamente la cabeza del bebé hacia atrás para abrir las vías respiratorias

• Para hacerlo, levante el mentón del bebé con una mano y empuje la frente hacia abajo con la otra

Revisar si el Bebé está Consciente

• Dé un golpecito con el dedo en la planta del pie del bebé• Si no obtiene una respuesta y el bebé no está respirando,

comience un masaje cardíaco y pida a alguien que llame al 911

Masaje Cardíaco

• Coloque al bebé boca arriba sobre una superficie dura y plana• Coloque dos dedos de una mano en el centro del pecho,

justo por debajo de la línea de los pezones• Realice compresiones suaves en el pecho, aproximadamente,

1 1/2 pulgadas hacia abajo• Haga las compresiones con una frecuencia de, aproximadamente,

100 a 120 por minuto

La información que se brinda en esta página se proporciona a modo de referencia rápida y no sustituye una capacitación. Los padres y los cuidadores deben asistir a una clase de RCP/primeros auxilios para bebés antes o poco después de que el bebé vaya a casa.

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Asfixia Infantil (Menores de 1 Año de Vida)La asfixia puede asustar. Los pequeños se ponen casi cualquier cosa en la boca que sea lo suficientemente pequeña. Si a su bebé se le atasca un objeto pequeño en la tráquea y no puede toser, respirar ni llorar, usted debe saber cómo quitárselo lo más rápido posible.

Si su bebé está despierto (alerta) y se está asfixiando

• Vea si el bebé puede llorar • Si el bebé no puede llorar, pida a alguien que llame al 911

CÓMO DESPEJAR LAS VÍAS RESPIRATORIAS DE UN BEBÉ

Paso 1: Dele 5 golpes en la espalda

• Apoye al bebé boca abajo a lo largo de su antebrazo • Use el muslo o la falda como apoyo • Sostenga el pecho del bebé en su mano • Sosténgale la mandíbula con la mano, para mantener firme la cabeza• Debe tener la cabeza más abajo que el cuerpo • Con la parte inferior de la palma de la mano, dele 5 golpes rápidos y firmes en la espalda, entre los omóplatos

Paso 2: Dele 5 compresiones en el pecho

• Si con los golpes en la espalda no expulsa el objeto, coloque al bebé boca arriba• Use el muslo o la falda como apoyo• Sostenga la cabeza, que debe estar por debajo del cuerpo • Coloque 2 dedos en el centro del pecho, justo por debajo de la línea de los pezones• Realice 5 compresiones rápidas, que hagan que el pecho descienda, aproximadamente, 1 1/2 pulgadas• Repita los golpes en la espalda y las compresiones en el pecho hasta que se despejen las vías respiratorias

(que el bebé llore/haga ruido)• Si el bebé pierde el conocimiento mientras le proporciona auxilios para la asfixia, comience RCP para bebés

(consulte la página 31)• Revísele con cuidado las vías respiratorias para ver si están bloqueadas siempre antes de darle una respiración• Solo póngale un dedo en la boca si puede ver el objeto

La información que se brinda en esta página se proporciona a modo de referencia rápida y no sustituye una capacitación. Los padres y los cuidadores deben asistir a una clase de RCP/primeros auxilios para bebés antes o poco después de que el bebé vaya a casa.SAMPLE


¿Está Enfermo Mi Bebé?

Los padres conocen la conducta normal de su bebé y pueden sentir cuando el bebé no se siente bien. Si piensa que su bebé está enfermo, no dude en llamar a su proveedor de atención de la salud o llevarlo a la sala de emergencias si parece grave. Tómele la temperatura al bebé antes de llamar, porque el personal de enfermería le pedirá esta información.

Llame al consultorio de su médico si su bebé presenta alguno de estos signos o síntomas:

• Dificultad para respirar y coloración azulada alrededor de los labios o la boca: ¡Llame al 911 de inmediato!

• Cambio en el patrón de respiración: respira demasiado rápido o le cuesta obtener aire

• Come poco o no quiere alimentarse

• No hay deposiciones durante 48 horas o hay menos de 6 pañales mojados durante el día

• Temperatura de 100.4˚F o más alta (en bebés menores de 3 meses)

• Cuando la fiebre supera los 104˚F en repetidas ocasiones en un niño de cualquier edad

• Vomita en repetidas ocasiones y no puede mantener líquidos en el estómago

• Le cuesta despertar a su bebé o lo nota falto de interés

• Llanto excesivo sin causa conocida o llanto inusual o muy agudo

• Una irritación inusual o fuerte (excepto sarpullido causado por el exceso de calor)

• Deposiciones frecuentes o sucesivas con exceso de líquido, mucosidad o mal olor inusual

• Vómitos o heces con sangre

• Entre los síntomas de deshidratación se incluyen:

– Llorar sin lágrimas

– Ojos hundidos

– El punto blando en la cabeza del bebé está hundido

– Piel seca, labios secos o agrietados

– No mojar un pañal en 6 a 8 horas

– Mayor somnolencia o irritabilidad

Signos de Advertencia de Enfermedades

SAMPLE


Semanas antes del alta

5 Aprender qué tipo de asiento para automóvil es mejor para su bebé

5 Programar una clase de capacitación sobre RCP

5 Colocar elementos de seguridad para el bebé en su casa

5 Aprender sobre el Sueño Seguro

5 Escoger un proveedor de atención de la salud para que atienda a su bebé después de volver a casa

5 Pasar tiempo cuidando a su bebé en la sala de recién nacidos, para sentirse preparado para hacerlo en casa

Días antes del alta

5 Traer el asiento para automóvil de su bebé para realizar la prueba de tolerancia

5 Si su bebé se irá a casa tomando algún medicamento, surtir las recetas

5 Si su bebé necesitará equipo médico, coordinarlo con la compañía que lo proporcionará

5 Programar una cita de seguimiento con el médico de su bebé

5 Reunirse con el administrador de casos de su bebé para asegurarse de que todo esté listo para que su bebé vaya a casa

5 Respirar por sus propios medios (algunos bebés pueden ir a casa con oxigenoterapia)

5 No tener incidentes de apnea y bradicardia ni cambios de color (algunos bebés tienen un monitor de apnea domiciliario si los episodios no requieren intervención)

5 Mantener una temperatura corporal normal en una cuna abierta

5 Alimentarse bien con el pecho o el biberón

5 Subir de peso de forma constante

5 Pasar la prueba de tolerancia al asiento para automóvil (si el bebé nació antes de la semana 37 de gestación)

5 Haberse realizado la prueba de audición

SU LISTA DE VERIFICACIÓN

LA LISTA DE VERIFICACIÓN DE SU BEBÉ

Regreso a CasaLa respuesta a la pregunta “¿cuándo puedo llevarme al bebé a casa?” es diferente para cada bebé. Hay varias cosas que deben suceder antes de que su bebé pueda recibir el alta del hospital (irse a casa). Usted y su bebé podrían tener que hacer algunas cosas durante varias semanas para prepararse para ese gran día.

Muchos hospitales le permiten el “alojamiento conjunto” con su bebé en una habitación cerca de la sala de recién nacidos. El alojamiento conjunto le ayuda a ganar confianza a medida que aprende a cuidar totalmente a su bebé.

Crédito de la Fotografía: EvaDiana Photography

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Durante el embarazo, el bebé toma la nutrición tragando líquido amniótico que contiene factores de crecimiento, células madre e inmunoglobulinas. Estos nutrientes ayudaron a preparar a su bebé para la vida fuera del vientre materno. Durante el último trimestre, los bebés también reciben factores de crecimiento del líquido amniótico que ayudan a los intestinos.

El calostro o primera leche contiene muchos de los mismos nutrientes que contiene el líquido amniótico. Es por eso que es importante extraerse leche manualmente o con sacaleche para recolectarla para el bebé. Su leche ayudará al bebé a desarrollar un aparato digestivo y un sistema inmunitario saludables.

Introducción

PARTE 2:

Leche Materna en la NICU

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36 Parte 2: Leche Materna en la NICU

Si no puede proporcionarle leche materna al bebé, una opción valiosa es proporcionarle leche materna de donante pasteurizada de un “banco de leche”.

Los Beneficios de la Leche MaternaUna de las cosas más importantes que puede hacer por el bebé es darle leche materna. Contiene los nutrientes que su bebé necesita para un crecimiento y desarrollo adecuados. De hecho, la leche materna se recomienda para todos los bebés que están en la NICU.

Los estudios demuestran que la leche materna ofrece beneficios óptimos de salud al recién nacido mientras decida dársela. Incluso, puede evitar problemas médicos e infecciones. Su bebé podría ir a casa antes si recibe su leche, porque la leche materna es más que tan solo alimento: también es un medicamento para el bebé.

Por qué su leche es vital para su bebé prematuro:

• Es diferente de la leche materna para bebés nacidos a término

• Está hecha específicamente para su bebé

• Es más fácil de digerir que la leche de fórmula

• Ayuda a que crezca el cerebro del bebé

• Proporciona anticuerpos que ayudan al bebé a combatir infecciones

Un coeficiente intelectual más alto y un mejor

desarrolloMejor vista

Menor riesgo de obesidad en la niñez

y más adelante Menos infecciones y otras

enfermedades crónicas o que

ponen en riesgo la vida

Menor riesgo de asma, alergias,

eczema y anemia

Menor riesgo de una enfermedad

intestinal grave llamada enterocolitis necrotizante

Mejor presión arterial y un menor

riesgo de problemas cardíacos de más

grandes

Menor riesgo de Síndrome de

Muerte Súbita del Lactante (SIDS)

Las investigaciones médicas han demostrado que los bebés prematuros que reciben la leche de su propia madre tienen lo siguiente:SAMPLE

37Parte 2: Leche Materna en la NICU

Cómo se Produce la Leche Materna

TAMAÑO DE LOS SENOS

Algunas personas se preocupan por el tamaño o la forma de sus senos, o el tipo de pezones. El tamaño de los senos lo determina la cantidad de tejido adiposo que estos contienen. Como la leche se produce en el tejido glandular de los senos y no en el tejido adiposo, el tamaño de los senos no afecta la cantidad de leche que usted puede producir.

Si le preocupa el tamaño o la forma de los senos, hable con su proveedor de atención de la salud o un especialista en lactancia.

ANATOMÍA

Los senos se le podrían llenar y podría sentirlos más sensibles al tacto a medida que el tejido que produce leche en estos crece y se prepara para producir leche. Esto puede suceder antes o después del nacimiento del bebé. Para la semana 16 de embarazo, los senos pueden producir leche.

El seno contiene células alveolares, glándulas, conductos y tejido adiposo. El pezón tiene, aproximadamente, entre 7 y 11 pequeñas aberturas, y cada una está rodeada de tejido muscular. Al recibir estímulo, se activan las hormonas que fomentan el flujo de leche.

Alrededor del pezón hay un área de piel más oscura llamada areola. Esta área se oscurece y agranda más durante el embarazo debido a los cambios hormonales. La areola contiene estructuras similares a unos granitos cerca del borde que se llaman glándulas de Montgomery. Estas glándulas segregan una sustancia aceitosa que lubrica y limpia el área del pezón.

FISIOLOGÍA

Cuando se expulsa la placenta, el nivel de la hormona progesterona disminuye. Esta reducción repentina le indica al cuerpo que debe producir leche materna. Para seguir con la producción de leche, el cuerpo necesita continuar recibiendo señales de otras hormonas.

Cuando el bebé comienza a succionar, esto indica al cerebro que debe producir otras dos hormonas: la prolactina y la oxitocina.

La prolactina indica a los alvéolos que deben producir leche. La oxitocina provoca que las células que están alrededor de las glándulas mamarias se contraigan e impulsen la leche hacia los conductos mamarios y al exterior por los pezones. Esto se denomina reflejo de bajada o expulsión de la leche. Puede requerir varios minutos de succión por parte del bebé hasta que se produzca el reflejo de expulsión de la leche. Dos maneras de saber si le ha bajado leche son verla en la boca del bebé o que le gotee el otro seno.

OFERTA Y DEMANDA

La producción de leche está regulada por la oferta y la demanda. Mientras más amamante al bebé o se extraiga leche, mayor será la producción de leche. Además, un seno que está más vacío produce leche más rápido que uno que está lleno. Puede mantener la producción de leche si amamanta al bebé o si se extrae leche lo antes posible después del nacimiento. Alimente al bebé o extráigase leche 8 veces o más cada 24 horas, incluso durante la noche.

Conductos Mamarios

Pezón

Areola

Tejido Adiposo

Alvéolos

Es importante extraerse leche de los senos con regularidad. Si no lo hace, el cuerpo disminuirá la cantidad de leche que produce y, con el tiempo, dejará de producirla.

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Etapas de Producción de LecheCALOSTRO

El calostro es la primera etapa de la leche materna. Se desarrolla durante el embarazo y dura unos días después del nacimiento.

El calostro, que es mucho más espeso que la leche que se produce más adelante en la lactancia, tiene un nivel elevado de proteínas, vitaminas solubles en grasa, minerales e inmunoglobulinas. Las inmunoglobulinas son anticuerpos que pasan de la leche al bebé para ayudar a protegerlo contra muchas enfermedades causadas por bacterias y virus. Al calostro lo reemplaza la leche transicional de 2 a 4 días después del nacimiento. Datos sobre el calostro:

• Puede ser de color amarillo o transparente• Se digiere fácilmente• Actúa como laxante para ayudar a despejar el tracto intestinal del bebé• Tiene un contenido muy alto de proteínas• Contiene anticuerpos que ayudan al bebé a combatir infecciones• Reviste al estómago y los intestinos, y protege contra organismos invasores

LECHE TRANSICIONAL

La segunda etapa se llama leche transicional. Comienza entre 2 y 4 días después del nacimiento, dura unas 2 semanas y hace que los senos se pongan firmes, más llenos y, a veces, causa dolor. Es crucial hacer que esta leche fluya amamantando al bebé o extrayéndose leche, para que no le obstruya los conductos mamarios. La leche transicional contiene altos niveles de grasa, lactosa y vitaminas solubles en agua. Contiene más calorías que el calostro y tiene un contenido muy alto de proteínas.

LECHE MADURA

La tercera etapa se llama leche madura. Esta etapa comienza a las 2 semanas y dura hasta que se desteta al bebé. La leche madura está compuesta de agua, vitaminas y minerales. Hay dos tipos de leche madura: primera leche y leche final.

La primera leche se encuentra al comienzo de la alimentación y satisface la sed del bebé. Contiene un 90% de agua junto con vitaminas, nutrientes y proteínas.

La leche final viene después de la primera liberación de primera leche y contiene más grasa, junto con vitaminas, nutrientes y proteínas. La leche final ayuda a que el bebé aumente de peso.

Calostro Transicional Madura

Leche espesa, de color amarillo, alta en proteínas, anticuerpos y algunas vitaminas y minerales.

De aspecto ligero y blanco. La composición se acerca a la de la leche madura.

Tiene un aspecto más acuoso y el color es levemente azulado a blanco.

El calostro provee al bebé nutrientes esenciales y anticuerpos que combaten las infecciones.

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Suministro de LecheCÓMO TENER UN BUEN SUMINISTRO DE LECHE

Durante los primeros días, podría ser capaz de extraerse manualmente o con sacaleche solo unas pocas gotas de leche o, directamente, nada. Guarde cada gota que se extraiga y llévela a la NICU para su bebé.

• Entre los días 1 y 14 es el período más importante para lograr un buen suministro de leche

• Extraerse leche con sacaleche le indica al cuerpo que hace falta mas leche

• Extraerse leche con regularidad con sacaleche aumenta el suministro de leche materna

• Su primer objetivo es obtener las gotas de calostro transparentes o de color amarillo

Será difícil irse a casa y dejar a su bebé en el hospital. Recuerde que su principal trabajo es producir leche para su bebé. Mientras se esté extrayendo leche, puede llamar a la sala de recién nacidos para ver cómo está su bebé. Si su hospital tiene una cámara web, vea la transmisión desde su casa mientras se extrae leche.

OBJETIVOS DEL SUMINISTRO DE LECHE

• Día uno: Obtener unas pocas gotas de calostro

• Cada día que pasa obtener más que el día anterior

• Final de la primera semana: Entre 12 y 16 onzas (entre 350 y 500 ml) en 24 horas

• Final de la segunda semana: Entre 25 y 30 onzas (750 ml o más) en 24 horas

• Si tiene problemas de salud que puedan retrasarle el suministro de leche, siga extrayéndose leche y hable con su enfermero y asesor en lactancia

MANTENIMIENTO DEL SUMINISTRO DE LECHE

Desde el día 14 en adelante, es importante mantener un suministro de leche constante. Su objetivo es extraerse un mínimo de 24 onzas (750 ml) todos los días.

Lo Que Debe Saber:

• Siga extrayéndose leche con frecuencia (8 veces en un período de 24 horas)

• No cambie de forma repentina el cronograma de extracción

• Siga extrayéndose con sacaleche durante la noche, aunque quizás pueda prolongar el tiempo que transcurre entre cada extracción

• Lleve un registro diario del volumen de leche que se extrae y comuníquese con el asesor en lactancia si observa una disminución

• Use tanto la extracción manual como con sacaleche para mantener y aumentar el volumen de leche

• Sostener al bebé piel con piel puede aumentar la producción de leche (Consulte la sección que habla sobre el cuidado canguro)

La cantidad de leche que se extraiga por día puede variar. No se desanime. Tan solo siga extrayéndose con sacaleche con regularidad.

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Extracción ManualMASAJES

• Lávese las manos con agua y jabón

• Tómese algunos momentos para relajarse y ponerse cómoda

• Las compresas tibias pueden ayudar a que baje la leche

• Masajee los senos con las yemas de los dedos

• Haga un movimiento circular desde el pecho hasta el pezón y masajee todo el seno

• Termine el masaje inclinándose hacia adelante (la gravedad ayuda a expulsar la leche)

EXTRACCIÓN

• Comience dentro de la primera hora después del nacimiento

• Ubique el pulgar y los dos primeros dedos, aproximadamente, entre 1 y 1 1/2 pulgadas detrás del pezón

• Empuje directamente hacia la pared torácica

• Deslice el pulgar y los dedos hacia delante para extraer la leche

• Siga con este mismo movimiento mientras se mueve alrededor de la areola.

• Podría tener que repetir este proceso algunas veces en cada uno de los senos

1Lávese las manos con agua y jabón.

5Presione

hacia la pared torácica.

2Tenga un recipiente limpio (un bol o una taza) preparado para

recolectar la leche.

6Comprima el seno para extraer la

leche y, a continuación, relájese. No frote ni mueva los dedos por la piel.

3Masajee delicadamente cada seno

desde la parte superior hacia el pezón para ayudar a que la leche

fluya con mayor facilidad.

7Gire los dedos

hacia otra posición en el seno y repita.

4Abra bien la mano para sostener el seno, como

si fuera una letra C.

La práctica la ayudará a sentirse más segura en su capacidad de extraerse leche materna manualmente. Téngase paciencia. Masajearse los senos antes de extraerse con sacaleche y, luego, extraerse leche manualmente puede ayudar mucho a aumentar el suministro de leche.SAMPLE


Consejos para Extraerse Leche:

• Relájese con música suave y respirando lentamente

• Extráigase leche al lado de la cama del bebé o mirando una foto de este

• Aplíquese calor en los senos durante 5 minutos antes de extraerse leche

• Masajéese los senos antes de extraerse leche y mientras lo haga

• Extraerse leche a intervalos regulares la ayudará a producir más leche

• Ponerse una alarma puede ayudarla a recordar la hora en que debe extraerse leche

• Lleve un registro de la cantidad de leche que se extraiga cada 24 horas

Cuidado del Pezón:

• Después de extraerse leche, pásese leche delicadamente por los pezones

• Deje que los pezones se sequen al aire por completo

• Si le empiezan a doler los pezones o considera que necesita un ungüento, comuníquese con el asesor en lactancia

• Si observa raspones o que se le pela la piel alrededor del pezón, pregúntele al personal de enfermería o al asesor en lactancia si necesita un protector para senos de otro tamaño

Extracción de Leche con Sacaleche

Puede ser normal extraerse solo unas pocas gotas o, directamente, nada los primeros días. Extraerse leche con regularidad aumenta la cantidad de leche que produce. No deseche la leche que se extraiga. Debe guardar cada gota.

SACALECHE ELÉCTRICO

• Use un sacaleche eléctrico doble

• Comience dentro de las 6 horas posteriores al nacimiento

• Colóquese los protectores en los pezones

• Comience con la succión al mínimo

• Ajuste la succión a un nivel cómodo; debería sentir leves tirones

• Extráigase leche durante 15 a 20 minutos

• Extráigase leche, al menos, 8 veces en 24 horas, 10 veces en caso de tener más de un bebé (mellizos, etc.)

• Extráigase, al menos, una vez durante la noche

• Poner la succión al nivel más alto no extrae más leche

EXTRACCIÓN MANUAL

Usar las manos, junto con la extracción con sacaleche, puede ayudarla a extraer más leche y aumentar el suministro en un 48%. Para algunas personas, extraerse con sacaleche solo no les extrae toda la leche de los senos.

• Mientras se extraiga con sacaleche, masajee y comprima los senos todo lo que pueda

• Siga extrayéndose con sacaleche hasta que la leche fluya a gotas

• Vuelva a masajearse los senos, concentrándose en las áreas que sienta que están llenas

• Para terminar, extráigase leche con las manos en el protector para senos del sacaleche o utilice un sacaleche simple, lo que le produzca mayor cantidad de leche

Drenarse los senos también le permite recolectar la leche final, que es la última que se libera. La leche final tiene un alto contenido de grasa y contiene las calorías que su bebé necesita para crecer.

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CÓMO RECOLECTAR SU LECHE

• Utilice biberones nuevos limpios cada vez que se extraiga con sacaleche

• No mezcle la leche de diferentes sesiones de extracción

• No llene los biberones más de dos tercios de su capacidad

CÓMO ETIQUETAR SU LECHE

• Si el hospital no usa el sistema de código de barras, pregunte al enfermero cómo desea que etiquete su leche

• Preste atención cuando anote la fecha y hora de extracción en cada etiqueta

• Revise con atención la etiqueta antes de colocarla en la leche que se haya extraído y vuelva a hacerlo antes de alimentar a su bebé

• Marque claramente el recipiente para identificar la leche más vieja

• Lleve la leche etiquetada a la sala de recién nacidos cuando visite a su bebé

• Antes de entregar su leche materna, pregunte al enfermero de su bebé si almacenarán su leche en un congelador o refrigerador

• Llegue entre 10 y 15 minutos antes de la hora en que le toque alimentar a su bebé, para que los enfermeros no calienten leche si usted trae leche fresca

• Registre su leche en el sistema de registro con la fecha, hora y cantidad

CÓMO LLEVAR UN REGISTRO DE SU LECHE

• Lleve un registro de su leche con el registro de extracción que figura en la página 62

• Ponga una alarma o recordatorio que la ayude a recordar cuándo es hora de extraerse leche

• Es útil ver la cantidad total que se extrajo en 24 horas

• Comuníquese con el asesor en lactancia si tiene un volumen de leche bajo o si este disminuye

CÓMO TRANSPORTAR LA LECHE QUE SE EXTRAE

• Siempre transporte la leche materna en un bolso térmico aislante protegido con bolsas de hielo o hielo

• Conserve fría o congelada la leche que se extraiga

• Consulte al enfermero de su bebé antes de almacenar leche para el bebéSAMPLE


Limpieza de las Piezas del Sacaleche• Limpie las piezas del sacaleche de inmediato después de usarlo• No lave el sacaleche en el fregadero• Use un recipiente aparte que solo use con este fin

Junto con su equipo para extraerse leche se incluye un pequeño folleto de instrucciones. Consúltelo según lo necesite para obtener las instrucciones específicas.

1Desarme todas las piezas del sacaleche que entren en contacto con la leche (no los tubos). Coloque las piezas en el recipiente de plástico limpio que se le proporcionó.

• Asegúrese de que las piezas limpias y los elementos de limpieza se hayan secado al aire por completo antes de guardarlos

• Coloque todas las piezas, el recipiente y el cepillo para biberones en una zona limpia alejada de la tierra y del polvo

• Pase las piezas del sacaleche por un ciclo del lavavajillas que use calor para secar

• Hierva el agua, quítela del fuego, remoje las piezas en el agua durante, al menos, 15 minutos

• Use bolsas de vapor para microondas diseñadas para limpiar piezas de sacaleche

• Haga funcionar el sacaleche unos minutos con los tubos conectados para prevenir la acumulación de humedad

• Limpie el exterior de los tubos con una toallita higienizante

• Si hay leche en los tubos, cámbielos por tubos nuevos

2Enjuague las piezas con agua corriente fría para quitar los restos de leche. Añada jabón y agua caliente al recipiente.

3Friegue los elementos con un cepillo limpio que utilice solo para los elementos que use para alimentar al bebé. Luego, enjuáguelos bajo el agua corriente o sumergiéndolos en agua limpia en otro recipiente.

4Deje secar al aire por completo las piezas del sacaleche sobre una toalla limpia o colóquelas sobre toallas de papel en el recipiente de plástico. Limpie el recipiente y el cepillo para biberones. Enjuáguelos bien y deje que se sequen al aire después de cada uso.

LAVADO A MANO

GUARDADO SEGURO OPCIONES DE HIGIENE TUBOS

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Almacenamiento de la Leche Materna para su Uso en la NICU

Elección de un Sacaleche para Usar en CasaHay muchos tipos y marcas de sacaleches. Usar el tipo correcto de sacaleche desde el principio puede tener un impacto considerable en su suministro de leche. Cuando esté lejos de su bebé, se recomienda el uso de un sacaleche eléctrico doble automático. Este tipo de sacaleche es el más efectivo para estimular la liberación de la hormona que produce leche, la prolactina, lo cual genera el mayor volumen de leche.

Llame a su compañía de seguros o proveedor de Medicaid para ver si puede ayudarlo a obtener un sacaleche. El hospital podría contar con sacaleches disponibles para su alquiler o podría derivarla a un proveedor que los alquile. Si es elegible para recibir beneficios en virtud del programa de Mujeres, Bebés y Niños (WIC, por sus siglas en inglés), llame a su oficina local lo antes posible; podrían ayudarla a conseguir un sacaleche.

Algunas consideraciones:

• ¿Se pueden higienizar todos los días las piezas del sacaleche?

• ¿El sacaleche es compatible con el sistema de recolección/almacenamiento que usa el hospital?

• ¿Se recomienda el sacaleche para una extracción exclusiva a largo plazo?

Alerta de seguridad:

Cuando el enfermero esté preparando leche materna o medicamentos para el bebé, no interrumpa el proceso. Es extremadamente importante dejar que el enfermero se concentre en realizar todos los pasos de verificación.

Leche Recién Extraída, Sin Refrigerar Leche Recién Extraída, Refrigerada Leche Extraída Congelada

Alimentar al bebé en el término de las 4 horas posteriores a extraerla o refrigerarla

Alimentar al bebé en el término de las 96 horas posteriores a extraerla o congelarla

Alimentar al bebé en el término de las 24 horas de descongelarla

Recuerde llevarse a casa TODAS las piezas de uso personal y los tubos del sacaleche. Si se olvida de alguna pieza, tendrá que comprar repuestos.SAMPLE


Cómo Aumentar el Suministro de Leche• Use un sacaleche eléctrico doble

• Extráigase leche con regularidad (cada 2 a 3 horas)

• Aumente a entre 9 y 12 extracciones en 24 horas

• Despiértese de noche para extraerse leche

• Use más las manos cuando se extraiga con el sacaleche y use la extracción manual

• Analice la extracción intensiva con su asesor en lactancia

• Extráigase leche al lado de la cama del bebé

• Disminuya el estrés, descanse más

• Tenga cuidado con el uso de anticonceptivos hormonales

• Si fuma, trate de dejar o fumar menos. Fume después de la sesión de extracción en lugar de antes, porque la nicotina puede disminuir el flujo de leche materna.

• Algunos medicamentos pueden interferir en el suministro de leche. Consulte a su asesor en lactancia.

• Evite o limite el consumo de cafeína y gaseosas

• Aumente el consumo de proteínas

• Dígale al enfermero o asesor en lactancia si está teniendo problemas

• Evite bajar de peso rápidamente; producir leche requiere calorías adicionales

¿CÓMO PUEDEN AYUDAR LOS DEMÁS?

Los padres, las parejas, los familiares y los amigos son una parte importante de su sistema de apoyo. Usted es la única que puede extraerse leche, por lo que todo lo que los demás puedan hacer para facilitarle la extracción será útil. Por ejemplo:

• Recordarle cuándo le toca extraerse leche

• Armar el sacaleche y lavar las piezas

• Completar las etiquetas de los recipientes que use para el almacenamiento de la leche

• Higienizar las piezas del sacaleche todos los días

• Tener al día el registro de extracción de leche

• Llevar al bebé la leche recién extraída

• Recordarle que debe tener contacto piel con piel con el bebé

HIERBAS, MEDICAMENTOS Y SUMINISTRO DE LECHE

Como los productos a base de hierbas no están regulados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) en los Estados Unidos, estos pueden variar de un fabricante a otro.

Tomar medicamentos recetados y productos a base de hierbas al mismo tiempo puede ponerla en riesgo de presentar una interacción medicamentosa. Hable con el médico o enfermero de su bebé antes de tomar algún suplemento a base de hierbas.

Si bien los medicamentos a base de hierbas, de venta libre o recetados pueden ser útiles para algunas mujeres que tienen un bajo suministro de leche, estos no les sirven a todas las personas. Los medicamentos o productos a base de hierbas solo se deben usar como último recurso.

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Conceptos Básicos de la LactanciaCÓMO PREPARARSE PARA AMAMANTAR

Los bebés que nacen de forma prematura podrían no estar listos para amamantarse por completo hasta 1 o 2 semanas después de su fecha prevista de parto. Entre los signos que indican que su bebé está listo para amamantarse se incluyen los siguientes:

• Un estado de salud estable• Estar despierto con mayor frecuencia• Demostrar señales de alimentación, como llevarse las manos a la boca, lamerse los labios, girar la cabeza

Hay varias maneras de ayudar a su bebé a aprender a amamantarse:

• Piel con piel (cuidado canguro)• Succión no nutritiva• Amamantamiento nutritivo

CUIDADO CANGURO (PIEL CON PIEL)

El amamantamiento de su bebé comienza con el contacto piel con piel. Pasar tiempo con su bebé haciendo el cuidado canguro lo ayuda a aprender su olor y su tacto. Consulte la página 16 para obtener instrucciones para el cuidado canguro.

AMAMANTAMIENTO NO NUTRITIVO

La succión no nutritiva es el siguiente paso en la transición al amamantamiento. Puede iniciar a su bebé en el amamantamiento dejándolo succionarle el seno después de extraerse leche con el sacaleche. Esto lo ayuda a comenzar a aprender sin que lo abrume una gran cantidad de leche.

El bebé puede practicar prenderse al seno sin tener que coordinar la succión, deglución y respiración. Usted aprenderá a practicar cómo posicionar al bebé. Su bebé podría quedarse quieto en el seno o podría prenderse y succionar unas veces.

AMAMANTAMIENTO NUTRITIVO

A medida que los bebés aprenden a coordinar la succión, deglución y respiración, podrán amamantarse y mantenerse alertas por períodos más prolongados. Hable con el enfermero de su bebé o el asesor en lactancia para ver si su bebé está listo para el amamantamiento nutritivo.

• Los bebés tienen mejores resultados con algunas alimentaciones que con otras

• Téngase paciencia y téngale paciencia al bebéSAMPLE


SEÑALES DE QUE SU BEBÉ ESTÁ RECIBIENDO LECHE

• Puede ver movimientos largos de la mandíbula• Escucha sonidos de deglución• Después de que ingrese una gran cantidad de leche, la deglución sonará como “ca-ca”• Los senos se sienten más blandos después de la toma• Se extrae menos leche de lo habitual después de una toma

REGRESO A CASA

• Amamante a su bebé con frecuencia• Pase tiempo piel con piel (cuidado canguro)• Haga un pesaje de prueba/peso-toma-peso• Comparta la habitación con su bebé• Reúnase con el asesor en lactancia según lo necesite

EN CASA CON SU BEBÉ

• Siga extrayéndose leche con el sacaleche 6 o 7 veces por día durante la primera semana en casa• El bebé podría dormirse fácilmente• Interrumpa la toma después de 30 a 45 minutos si el bebé no está tomando bien• El contacto piel con piel sigue siendo bueno• Si el bebé aumenta de peso durante la primera semana, disminuya a 4 o 5 extracciones por día• Siga disminuyendo la cantidad de extracciones cada 3 o 4 días• El bebé recién podría alimentarse sin suplementos entre la semana 41 y 42

A las 32 semanas, los bebés suelen tener momentos de succión repentinos, seguidos de un ritmo de succión/deglución a, aproximadamente, las 34 semanas.

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Posiciones para la LactanciaCuando comience a amamantar a su bebé, probablemente le resulte mejor una de estas primeras dos posiciones. Puede probar las otras cuando su bebé sea un poco mayor.

POSICIÓN DE BALÓN DE FÚTBOL AMERICANO O BAJO EL BRAZO

En esta posición, se coloca al bebé debajo del brazo. Colóquese una almohada detrás de la espalda y en el lado sobre el que va a amamantar. Esto ayuda a sostener al bebé y colocar su nariz a nivel del pezón.

• Con el antebrazo sostiene la parte superior de la espalda del bebé mientras que con la mano le sostiene la cabeza

• El cuerpo y los pies del bebé están metidos debajo de su brazo del mismo lado en que se alimenta, y sus piernas están detrás de usted

• Esta posición le facilita utilizar la otra mano para ayudar a ubicar la boca del bebé en el seno

• El cuerpo del bebé debe estar en línea recta con su cabeza

POSICIÓN DE CUNA TRANSVERSAL O TRANSICIONAL

En esta posición, sostiene al bebé con el brazo opuesto al seno. Por ejemplo, si está alimentando con el seno izquierdo, utilizará su brazo derecho para sostener al bebé.

• Sostenga al bebé con todo el brazo opuesto al del seno que tiene la intención de usar

• Gírele el cuerpo de modo tal que su pecho y estómago estén directamente frente a usted

• Sosténgale la base del cuello levemente con los dedos, con la palma de la mano en los omóplatos y la espalda del bebé

• Coloque una almohada sobre su regazo para ayudar a sostener al bebé y llevarlo al nivel del pezón

RECOSTADA DE COSTADO

Esta posición le da la posibilidad de estirarse y descansar mientras el bebé se amamanta.

• Recuéstese de costado y coloque almohadas a su alrededor para ponerse cómoda (detrás de la espalda, entre las piernas y debajo de la cabeza)

• Acerque al bebé frente suyo

• Puede sostener la espalda del bebé con el antebrazo o colocar una toalla enrollada detrás de su espalda, para tener más apoyo

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RECOSTADA

Esta posición natural semireclinada es cómoda para usted y para su bebé. Fomenta los instintos naturales en los dos. Con muy pocas reglas, esta posición ayuda al bebé a tener una mejor prensión del pezón a la vez que usted relaja el cuerpo.

• Siéntese donde pueda reclinarse con comodidad y tenga un buen apoyo para la cabeza, los hombros y los brazos

• Deje que el bebé se acomode en su pecho con la ayuda de la gravedad para permanecer cerca

• Ubique la parte delantera del cuerpo del bebé sobre la parte delantera de su cuerpo

• Deje que la mejilla del bebé se apoye cerca del seno, aunque comience a retorcerse y mover la cabeza hacia el pezón

• Sostenga el cuello y los hombros del bebé con una mano y la cadera con la otra

• Siga las intenciones del bebé. Cuando vea que el mentón llega al seno, puede ver que abre la boca y se prende.

• Conserve la calma y relájese a medida que el bebé siga su instinto y busque el pezón

POSICIÓN DE CUNA O “MADONNA”

Esta es una posición clásica que a muchas personas les resulta muy cómoda.

• Sostenga al bebé en su regazo, a nivel del seno

• Puede colocar al bebé en la parte superior de una almohada y, además, colocarse una almohada debajo del brazo para un mejor apoyo y más comodidad

• La nariz del bebé debe estar alineada con el pezón

• Extienda el antebrazo y la mano debajo de la espalda del bebé para sostenerle el cuello, la columna y las nalgas

• La oreja, la cadera y la rodilla del bebé deben estar alineadas y mirando hacia usted, y usted puede colocarse el brazo que apunta hacia abajo debajo de su brazo

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Pautas sobre la Prensión• Antes de amamantar, lávese las manos, póngase cómoda

y elija una posición para la alimentación

• Use el contacto piel con piel antes y durante la alimentación si el bebé no está listo para prenderse

• Masajee suavemente cada seno y extraiga manualmente hasta que salga la leche

• Procure que el pecho del bebé esté alineado con su pecho y la nariz del bebé esté alineada con su pezón

• Sostenga y levante delicadamente el seno, con los dedos lejos de la areola

• Frote levemente el labio superior del bebé con su pezón con un movimiento hacia abajo, haciendo una pausa en el labio inferior del bebé para ayudar a que el bebé abra bien la boca

• Sea paciente hasta que el bebé abra bien la boca; deje que él tome la iniciativa

• La cabeza del bebé debe estar levemente inclinada hacia atrás

• Dirija su pezón hacia el paladar del bebé

• Primero, el mentón del bebé debe acercarse al seno

• Cuando el bebé abra bien la boca, rápidamente y con suavidad tráigalo hacia su seno

• Su boca debe cubrir el pezón y un poco más de la parte inferior de la areola; esto se llama prensión asimétrica o “descentrada”

• La prensión profunda es una respuesta que se aprende, por lo que téngase paciencia y téngale paciencia al bebé

Signos de una prensión profunda:

• Todo el pezón y la mayor parte de la areola están dentro de la boca del bebé

• Los labios se ven con un reborde o doblados hacia afuera

• La lengua está sobre la encía inferior

• El bebé permanece enganchado en el seno

• No hay dolor por mordedura o pellizco

• Observa signos de deglución (movimientos largos de la mandíbula)

Alinee la nariz del bebé con su pezón

Sostenga su seno

Espere a que el bebé abra bien la boca; el labio inferior está más lejos del pezón

Una posición segura ayuda con la prensión profunda

Interrumpa la succión antes de sacar al bebé del seno

CÓMO SACAR AL BEBÉ DEL SENO

Deslice su dedo entre la comisura de la boca del bebé y su seno, para romper la succión. No jale del bebé para sacarlo del seno, ya que eso puede lastimarle el pezón.SAMPLE


Protectores para PezonesLos protectores para pezones son dispositivos de silicona delgados que calzan sobre el pezón. Si su bebé se desliza del pezón o no puede mantener la succión, un protector para pezones puede ayudarlo a mantenerse prendido. Los protectores vienen en diferentes tamaños. Un asesor en lactancia puede ayudarla a escoger el tamaño adecuado.

Cómo usar un protector para pezones:

• Colóqueselo sobre el seno de modo tal que el pezón llene la cámara del protector• Posicione al bebé de modo tal que tenga la nariz por encima de la parte recortada del protector• Guíe el pezón sobre la lengua del bebé, manteniéndole los labios hacia afuera sobre la base del protector• La punta del protector debe quedar en la parte posterior de la boca del bebé• La firmeza del protector podría aumentar el reflejo de succión

Cómo Enriquecer la Leche MaternaSu leche materna es la mejor fuente de nutrición para su bebé. En algunos casos, podría ser necesario agregar a su leche materna nutrientes tales como calcio, fósforo, proteínas y grasa. En la NICU, es común que se añadan nutrientes a la leche materna para los bebés prematuros, para ayudarlos a crecer y desarrollarse.

Entre los suplementos para la leche materna se incluyen los siguientes:

• Proteína. Beneprotein® es un suplemento en polvo hecho a partir de la proteína del suero de la leche. Se usa para proporcionarles más proteínas a los bebés, ayudarlos a curarse, mantener la función de su sistema inmunitario y producir músculos magros para ayudarlos a crecer y desarrollarse.

• Enriquecedor de Leche Materna. Un suplemento a base de leche que contiene proteínas, grasa, carbohidratos, vitaminas y minerales, como hierro, calcio y fósforo. Su principal objetivo es añadir calorías.

• Grasa. Los microlípidos (aceite de triglicéridos de cadena media [MCT, por sus siglas en inglés]) son una buena fuente de ácidos grasos esenciales. Pueden usarse si su bebé no recibe una cantidad suficiente de grasa para un crecimiento adecuado. En los bebés prematuros, la grasa es la fuente más importante de nutrientes para ayudarlos a crecer y desarrollarse.

• Prolacta®. Un enriquecedor de leche materna hecho en un 100% a partir de leche materna concentrada y minerales esenciales.

• Otros Suplementos. Si su bebé necesita otros tipos de suplementos, estos se añadirán según lo indique el proveedor de atención de la salud de su bebé.

Los protectores para pezones están previstos para un uso a corto plazo. Muchas personas dejan de usarlos una vez que el bebé se va a casa. Cuanto más despierto esté su bebé, menos probable es que tenga que usar el protector. Pregunte a un asesor en lactancia si un protector para pezones es una buena opción para usted.

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Leche Materna de Donante¿POR QUÉ USAR LECHE DE DONANTE?

Cuando la leche de la madre no está disponible, la siguiente mejor opción para su bebé es que reciba Leche Materna de Donante (DHM, por sus siglas en inglés) de un banco de leche.

No existen leches de fórmula para bebés disponibles en el mercado que ofrezcan tantos beneficios como la leche materna. Es por eso que la leche materna de donante es una excelente opción para los bebés enfermos o prematuros.

Datos clave:

• La leche materna de donante es mucho más fácil de tolerar y digerir para los bebés que la leche de fórmula• La leche materna proporciona nutrición y protección contra infecciones• La leche materna recubre los intestinos con propiedades que los protegen y disminuye el riesgo de

enfermedades intestinales graves

¿QUÉ ES LA LECHE DE DONANTE PASTEURIZADA?

La leche materna la donan al banco de leche donantes seleccionadas. Luego, se la analiza y se le aplica un tratamiento con calor para destruir bacterias y virus potencialmente dañinos. Los bancos de leche siguen muchos pasos para garantizar la seguridad y, además, conservar las propiedades beneficiosas de la leche materna donada.

¿QUIÉNES SON LAS DONANTES?

Las donantes al banco de leche son personas especiales, ¡como usted! Son personas sanas y responsables que están amamantando a sus propios bebés, tienen una cantidad abundante de leche y desean donar su excedente de leche. Las donantes no reciben pago ni compensación por su generosidad. Pero se sienten muy bien al ayudar a mejorar la salud de otros bebés. Todas las donantes reciben instrucciones detalladas sobre cómo recolectar y manipular la leche. Esto incluye cómo lavarse las manos, limpiarse los senos y los pezones, esterilizar los sacaleches y el equipo.

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¿LA PASTEURIZACIÓN MODIFICA LA CALIDAD DE LA LECHE?

La leche materna de donante que su bebé recibe ha sido pasteurizada para eliminar bacterias u otros organismos infecciosos. Si bien este proceso destruye un pequeño porcentaje de las propiedades nutricionales de la leche, sigue siendo un excelente alimento para su bebé.

¿USAR LECHE DE DONANTE CONLLEVA RIESGOS?

En las décadas que se lleva almacenando leche en bancos sin fines de lucro en virtud de la Asociación de Bancos de Leche Materna de Norteamérica, no se han informado casos de transmisión de enfermedades o daño a un bebé por el uso de leche materna de donante adecuadamente pasteurizada obtenida de un banco de leche. Sin embargo, al igual que con cualquier alimento (incluida la leche de fórmula y la comida para bebés), el riesgo de que se produzcan efectos adversos, aunque sea muy bajo, nunca puede decirse que es cero.

LECHE DE DONANTE Y EL SIDA

Nunca se ha producido un caso en el que la leche de un banco de leche haya infectado a un bebé con el virus del sida o alguna otra enfermedad. Las donantes de leche representan una población de muy bajo riesgo para el virus del sida. Las donantes atraviesan un proceso de selección de varios pasos, que incluye pruebas orales, escritas (tanto por parte de la donante como de su médico) y un análisis serológico (de sangre).

No se acepta a nadie como donante salvo que no presenten factores de riesgo de sida y hayan obtenido un resultado negativo en el análisis de detección del virus. Como precaución adicional, toda la leche materna donada se pasteuriza, lo cual mata al virus del sida. Estos procedimientos siguen los estándares establecidos por la Asociación de Bancos de Leche Materna de Norteamérica, junto con la Administración de Alimentos y Medicamentos y los Centros para el Control de Enfermedades.

¿CÓMO PUEDO SER DONANTE?

Si está produciendo más leche de la que su bebé necesita, considere convertirse en donante. Su leche materna puede ser un valioso obsequio que puede salvarles la vida a los frágiles prematuros. Hable con su enfermero o especialista en lactancia para obtener más información sobre cómo convertirse en donante.SAMPLE


DesafíosCONGESTIÓN MAMARIA

Es probable que los senos se congestionen (estén más pesados e hinchados) de 3 a 4 días después del nacimiento. La congestión mamaria es provocada por un aumento del flujo de sangre en los senos, la hinchazón de los tejidos mamarios y un aumento de la cantidad de leche. Podría tener los senos hinchados y sentir incomodidad. Podría tener una sensación punzante y malestar a medida que comienza a fluir la leche. Otras personas solo sienten los senos levemente llenos. Al igual que con el trabajo de parto, cada persona tiene una experiencia diferente. Por lo general, la hinchazón de los senos desaparece de 1 a 2 días.

Cómo prevenir y tratar la congestión mamaria:

• Extráigase leche con sacaleche o alimente a su bebé con frecuencia

• Masajéese delicadamente los senos mientras usa el sacaleche o alimenta al bebé, para ayudar a que fluya la leche

• Aplíquese compresas frías después de extraerse leche o amamantar

¬ Colocarse una compresa fría o un paño frío en los senos unos 15 a 20 minutos ayuda a contraer los vasos sanguíneos, reducir la hinchazón y la secreción, y aliviar las molestias

¬ No se aplique hielo directamente sobre la piel

• Si el sostén le ajusta demasiado, podría disminuirle el suministro de leche y obstruir los conductos mamarios

• Use compresas tibias de 3 a 4 minutos antes de extraerse leche o amamantar para relajar y estimular la bajada de la leche

• Consulte al enfermero o especialista en lactancia si ya ha probado con estas sugerencias y la congestión mamaria no mejora después de 24 horas

No deje que los senos se congestionen más allá de la hinchazón inicial del seno relacionada con la bajada de la leche. La congestión mamaria envía señales al cerebro que le indican que debe disminuir la producción de leche y puede provocar otros problemas. Recuerde que la producción de leche está regulada por la oferta y la demanda. Esto significa que, si disminuye la frecuencia de extracción de leche o amamantamiento, verá una disminución considerable de su producción de leche. Si necesita ayuda o más información sobre cómo extraerse leche materna, llame a su proveedor de atención de la salud o asesor en lactancia.

ABLANDAMIENTO POR PRESIÓN INVERSA

El ablandamiento por presión inversa es una técnica que puede servir en la congestión de los senos. Ayuda a ablandar la zona que rodea el pezón, fomentar la salida de la leche y facilitar la prensión del bebé en el pezón.

Cómo realizar el ablandamiento por presión inversa:

• Coloque los dedos a cada lado del pezón• Empuje en sentido hacia su pecho y sostenga durante, aproximadamente, 1 minuto• Mueva los dedos alrededor del pezón, presione hacia atrás y sostenga• Continúe si todavía hay zonas con durezas

Ablandamiento por Presión InversaSAMPLE


DOLOR EN LOS PEZONES

El dolor en los pezones puede deberse a problemas de prensión, posición o extracción con sacaleche. ¡No ignore el dolor en los pezones! Si amamantar o extraerse leche con sacaleche le resulta doloroso, debe averiguar qué es lo que le está causando dolor. Adopte las medidas necesarias para corregir el problema y aliviar el dolor. Si no puede identificar el problema, llame al asesor en lactancia.

Cómo aliviar el dolor en los pezones:

• Antes de colocarse al bebé en el seno o utilizar el sacaleche, masajéelo suavemente para estimular el reflejo de bajada

• Fíjese la posición que está usando para amamantar y la prensión del bebé o la posición de los protectores para senos

• Comience a amamantarlo primero del lado que le duela menos

• Pruebe técnicas de relajación y respire en forma lenta cuando el bebé comience la succión o cuando encienda el sacaleche, y siga durante el tiempo que le resulte útil

• Los paños tibios o las almohadillas con hidrogel pueden brindar alivio

• Siempre rompa la succión antes de quitar al bebé del seno y apague el sacaleche antes de quitarse los protectores para senos

• Frótese los restos de leche sobre los pezones y deje que se sequen al aire por completo

• Solo aplíquese un ungüento si se lo recomendó el especialista en lactancia

• Llame a su proveedor de atención de la salud o al especialista en lactancia si el dolor no mejora o si observa grietas o sangrado en los pezones

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CONDUCTOS OBSTRUIDOS

Si se obstruye el flujo de leche, puede tener un conducto con un tapón de leche. Puede sentir que tiene bultos del tamaño de una arveja o un área de congestión en el seno. A menudo, causan dolor al tacto, como un moretón. El área también puede estar caliente al tacto.

Masajear suavemente la zona afectada hacia el pezón mientras

amamanta/se extrae con sacaleche

Causas de conductos obstruidos:

• Congestión mamaria por exceso de suministro, tiempo limitado de amamantamiento o extracción con sacaleche o problemas de prensión

• Amamantamientos o extracciones con sacaleche poco frecuentes o salteados

Medidas útiles para conductos obstruidos:

• Darse una ducha tibia o colocarse una compresa tibia en la zona afectada

• Amamantar o extraerse leche con sacaleche con mayor frecuencia

• Probar diferentes posiciones de amamantamiento y variarlas

• Extraerse en forma manual o con sacaleche suavemente después de las tomas

• Aplicarse una compresa fría si tiene dolor después de amamantar/extraerse con sacaleche

• ¡DESCANSAR MÁS!

• Beber una cantidad abundante de líquido y comer de forma saludable

• Tomar medicamentos antiinflamatorios (como ibuprofeno)

• Presión en un conducto causada por el uso de un sostén ajustado o con varillas, o presión con el pulgar/otro dedo

• Estrés o cansancio

• Cirugía de seno

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MASTITIS

Si un conducto permanece obstruido, puede hincharse el tejido mamario que rodea el conducto. Esta afección se denomina mastitis. Además, se le pueden infectar los senos si tiene los pezones agrietados. Si contrae una infección, lo que está infectado es el tejido que rodea al conducto obstruido y no la leche materna.

Lo que debe hacer:

• Vuelva a la página anterior y pruebe con las medidas útiles que se indican donde se habla de conductos obstruidos

Si le recetan un antibiótico:

• Tómelo según las indicaciones y hasta que se terminen todas las pastillas

• Si no le mejoran los síntomas en 2 a 3 días, dígaselo a su proveedor de atención de la salud

• Dígale al proveedor de atención o enfermero de su bebé que está recibiendo tratamiento para la mastitis

Si tiene mastitis, es importante seguir amamantando o extrayéndose leche con sacaleche. Lo mejor que puede hacer es seguir extrayendo leche del seno.

Llame a su proveedor de atención de la salud o partera si tiene alguno de los siguientes síntomas:

• Fiebre superior a los 100.4°F

• Escalofríos, síntomas pseudogripales o dolor corporal

• Mastitis en ambos senos

• Líneas rojas en el seno

• Dolor o ardor en el seno mientras amamanta o en todo momento

• El bebé tiene menos de 2 semanas de vida

• Estuvo internada hace poco

CIRUGÍA DE SENO

Si tuvo una cirugía de seno o pezón, de todos modos puede proporcionar leche materna a su bebé. El calostro (que es la primera leche) se produce en forma hormonal y está disponible cuando nace el bebé. Es probable que esta sea toda la leche que produzca o que su producción sea abundante. La mayoría de las personas están en el medio de estos extremos.

El tipo de cirugía que tuvo determinará la manera en que se vea afectado el suministro de leche. Entre otros factores se incluyen la ubicación, el largo y la profundidad de la incisión, y si la cirugía implicó la extracción del pezón y la areola. Como la producción de leche (después del calostro inicial) se desencadena con la estimulación del pezón y la areola, el daño en los nervios, los conductos y el tejido mamario puede limitar la cantidad de leche que produzca. Cuanto mayor sea la sensibilidad que tenga en los pezones, más posibilidades tendrá de producir un suministro completo de leche. No olvide comentar sus antecedentes quirúrgicos al equipo de atención de su bebé.SAMPLE


INFECCIONES MICÓTICAS

Un desarrollo excesivo de candidiásis (levaduras) puede provocar una infección micótica en los senos o pezones, o en la boca del bebé. Un signo de infección es sentir dolor en los pezones durante más de unos días.

Síntomas:

Higiene:

Causas:

Tratamiento:

• Dolores lacerantes en el seno durante o después de amamantar

• La piel de los senos podría:

¬ Estar rosada

¬ Verse escamosa

¬ Estar brillante

¬ Generar picazón

¬ Estar hinchada

¬ Tener ampollas

• Cambiar los protectores mamarios con frecuencia

• Lavar la ropa y los paños para eructar con agua caliente

• Usar un sostén limpio todos los días

• Lavarse las manos y lavar las manos del bebé con frecuencia

• Hervir los chupetes y las piezas del sacaleche todos los días; luego, desecharlos después de una semana

• Usted o su bebé han tomado antibióticos recientemente; se administran con más frecuencia para el estreptococo del grupo B o un nacimiento por cesárea

• Esteroides

• Diabetes

• Anemia

• Protectores mamarios húmedos o con revestimiento plástico

• Pezones agrietados que permiten el ingreso de organismos durante o después de una toma

• Limpieza meticulosa e higiene

• Lávese los pezones con 1 cucharada de vinagre mezclada con agua y deje que se sequen al aire por completo

• Mantenga los pezones lo más secos posible, porque las levaduras se desarrollan en lugares tibios, húmedos y oscuros

• Las levaduras proliferan con el azúcar y los lácteos, por lo que le conviene eliminar estos productos de su dieta por un tiempo

Pregunte a su proveedor de atención de la salud o especialista en lactancia sobre el uso de cremas antimicóticas o medicamentos recetados.SAMPLE


Datos para una Leche Materna Segura y Saludable

BEBIDAS ALCOHÓLICAS

• El alcohol pasa al bebé por la leche materna

• Alcanza su punto más alto en la leche materna de 30 a 90 minutos después del consumo

• Sale de la leche materna como lo hace en el torrente sanguíneo

Los expertos recomiendan lo siguiente:

• Limitar el consumo de bebidas alcohólicas a un máximo de 1 bebida por día

• Esperar un mínimo de 2 horas después de consumir bebidas alcohólicas para amamantar a un bebé a término

• Consultar al proveedor de atención de la salud de su bebé antes de consumir cualquier bebida alcohólica

MEDICAMENTOS

• Casi todos los medicamentos pasan a la leche en pequeñas cantidades

• Pocos medicamentos deben evitarse, pero los antihistamínicos, algunos descongestivos y los anticonceptivos hormonales pueden afectar el suministro de leche

• Consulte a su especialista en lactancia o proveedor de atención de la salud antes de tomar cualquier medicamento, incluso los de venta libre, vitaminas y suplementos a base de hierbas

CONSUMO DE TABACO

• La nicotina pasa a la leche materna

• Disminuye el suministro de leche

• Aumenta el riesgo de que el bebé tenga SIDS

• Las sustancias químicas nocivas disminuyen una hora después de que termina de fumar

Si fuma, trate de dejar o fumar menos. Fume después de la sesión de extracción en lugar de antes, porque la nicotina puede disminuir el flujo de leche materna.

ADVERTENCIA: Drogas/Marihuana:

Drogas ilegales. Las drogas, como cocaína, heroína, anfetaminas y las drogas recreativas, pasan a la leche materna y son nocivas para el bebé.

Marihuana. La marihuana es legal en algunos estados, pero se recomienda enfáticamente evitarla si está amamantando o extrayéndose leche con sacaleche. La marihuana pasa a la leche materna y no se conocen las consecuencias que puede tener para el bebé. En este momento, se llevan a cabo investigaciones para determinar cómo la marihuana se transfiere a la leche materna y qué cantidad real absorbe el bebé.

Recursos:

• www.toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm• www.infantrisk.com/categories/breastfeedingSAMPLE


Nutrición y Estado FísicoComer alimentos saludables puede proporcionarle energía y ayudarla a bajar el peso que subió con el embarazo. Encontrará información nutricional detallada en Internet, en www.ChooseMyPlate.gov.

Consejos para comer bien:

• Coma una variedad de proteínas, carbohidratos y grasas, para asegurarse de estar obteniendo los nutrientes clave que su cuerpo necesita

• Lleve una dieta con alto contenido de fibra, como panes y cereales integrales, vegetales crudos, frutas crudas y secas, y frijoles

• Consuma una cantidad abundante de líquidos, en especial agua

• Coma refrigerios pequeños durante todo el día para mantener un nivel estable de energía

ALIMENTACIÓN SALUDABLE MIENTRAS AMAMANTA

• No hay alimentos especiales que deba consumir mientras amamanta

• Probablemente pueda comer cantidades pequeñas de cualquier alimento sin afectar a su bebé

• Si observa una relación entre comer determinados alimentos y el comportamiento de su bebé (que esté irritable o duerma mal), deje de comer esos alimentos y vea si hay una diferencia

• La FDA aconseja que las mujeres que amamantan eviten el consumo de pescados que tengan un alto contenido de mercurio, como el pez espada, el tiburón, la caballa y el blanquillo

• El atún albacora (blanco) tiene más mercurio que otros atunes de color claro; por lo tanto, limite el consumo de atún blanco a 6 onzas por semana

• Asegúrese de conocer el origen y la preparación del pescado crudo antes de comer sushi; al igual que cualquier alimento crudo, el sushi puede tener parásitos o bacterias

• Es más importante llevar una dieta equilibrada con alimentos saludables para mantenerse fuerte y sana que “pasar hambre” para volver a su peso previo al embarazoSAMPLE


ENDULZANTES ARTIFICIALES

La mayoría de los endulzantes artificiales se consideran seguros para su consumo durante la lactancia, aunque debe evitar la sacarina. Las personas que sepan que tienen fenilcetonuria (PKU, por sus siglas en inglés) deben evitar el consumo de aspartamo. No use endulzantes artificiales si siente malestar, dolor de cabeza o mareos.

PÉRDIDA DE PESO

Es probable que durante un tiempo no regrese al peso que tenía antes del embarazo, pero bajará algunos kilos después del parto.

Entre el peso del bebé, la placenta y el líquido amniótico, la mayoría de las personas bajan 12 libras después del parto a término. Debería bajar más de peso después del nacimiento a medida que los niveles del líquido corporal vuelven a la normalidad. Si necesita bajar más de peso, hable con el proveedor de atención de la salud sobre un plan saludable de ejercicios y alimentación.

No haga cambios drásticos en su dieta los primeros meses después de dar a luz. Es más importante asegurarse de que el suministro de leche esté bien consolidado. La buena noticia es que la lactancia consume entre 200 y 500 calorías por día. Por lo tanto, incluso sin un programa para adelgazar quema calorías adicionales.

EJERCICIO FÍSICO

Hable con su proveedor de atención de la salud sobre qué tan pronto puede comenzar a hacer ejercicio y qué actividades son seguras. Comience de a poco y no se exija demasiado.

Dedicar tiempo a realizar ejercicio físico le permitirá:

• Tener más energía

• Dormir mejor

• Aliviar el estrés

• Prevenir la depresión posparto

• Ayudar al cuerpo a regresar al estado previo al embarazo

Pautas:

• Caminar es una excelente manera de comenzar

• Realice actividad física de 20 a 30 minutos por día

• Haga ejercicios simples para fortalecer los músculos de la espalda y del vientre

• ¡Consuma una cantidad abundante de agua!SAMPLE

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Fecha: Sesión de Extracción

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Registro de Extracción de Leche

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Glosario Alvéolos: Células productoras de leche en los senos que también se denominan glándulas mamarias o glándulas de leche.

Amamantamiento: Alimentar a un bebé por los senos. Las propiedades inmunes de la leche materna pueden ayudar al bebé a combatir las infecciones.

Anticuerpos: Proteínas producidas por las células del cuerpo para combatir infecciones.

Apnea: Una pausa en la respiración que dura entre 15 y 20 segundos. Esto es muy frecuente en los bebés prematuros.

Areola: El área oscura que rodea al pezón.

Bacteria: Organismo unicelular visible solo mediante un microscopio. Las bacterias viven a nuestro alrededor y dentro de nosotros, y son importantes porque pueden causar enfermedades.

Bajada de la Leche (Reflejo de Expulsión de la Leche): Liberación de leche de las glándulas mamarias estimuladas por el bebé cuando se amamanta.

Bilirrubina: Una sustancia amarillenta que se forma durante la descomposición normal de los glóbulos rojos viejos en el cuerpo.

Bradicardia: Latidos cardíacos lentos.

Calostro: Es el líquido que precede a la leche materna y puede ser de color amarillo o prácticamente incoloro. Está presente en los senos durante el embarazo y es el líquido inicial que el bebé recibirá durante aproximadamente 3 días hasta que la leche materna esté establecida.

Congestión mamaria: Cuando los senos se llenan de leche después del parto, lo que puede causar dolor e hinchazón.

Enterocolitis Necrotizante (NEC, por sus siglas en inglés): Un problema grave en los intestinos. No se comprende bien la causa. Suele tratarse con antibióticos.

Fenilcetonuria (PKU): Cantidad insuficiente de la enzima fenilalalina hidroxilasa que procesa el aminoácido esencial fenilalalina.

Gasometría: Análisis de sangre que se realiza para ver qué tan bien respira un bebé.

Glándulas de Montgomery: Estructuras similares a granitos en la areola. Estas glándulas secretan una sustancia que ayuda a lubricar y limpiar el área.

Hormona: La secreción de una glándula endocrina que transmite la sangre al tejido en el que tiene un efecto específico.

Ictericia: Aspecto amarillo de la piel y los ojos causado por un exceso de bilirrubina en la sangre. Es muy común en los bebés. Se trata con fototerapia.

Inmunoglobulinas: Cualquiera de las diferentes clases de proteínas relacionadas estructuralmente que funcionan como anticuerpos o receptores y se encuentran en el plasma y otros fluidos corporales, y en la membrana de determinadas células.

Leche Madura: La que se produce de 48 a 72 horas después de que nace el bebé y está compuesta por un 90% de agua para mantener el equilibrio correcto de líquidos. El otro 10% son los carbohidratos, proteínas y grasas necesarias tanto para el crecimiento como para el desarrollo.

Leche Transicional: El calostro es reemplazado por una leche blanca cremosa llamada leche transicional antes de que se consolide la leche materna madura.

Mastitis: Hinchazón de las glándulas que producen leche en el seno. Puede ser causada por una infección en el seno o por un conducto obstruido.

Oximetría de Pulso (Ox. de Pulso): Pequeña luz roja que se envuelve alrededor de la mano o el pie del bebé para monitorear el nivel de oxígeno en la sangre.

Oxitocina: Hormona femenina que contribuye al inicio del trabajo de parto y posteriormente estimula la respuesta de “bajada” de la leche.

Piel con Piel (Cuidado Canguro): La práctica de sostener al bebé en pañales contra el pecho desnudo y con una manta en la espalda del bebé. Se recomienda a los padres generar un vínculo con sus bebés mediante el cuidado piel con piel.

Prensión: Cuando el bebé se ubica en el seno con todo el pezón y por lo menos una pulgada del tejido areolar en la boca. La compresión de la succión y la lengua del bebé apoyada sobre las encías inferiores permite al bebé extraer la leche a través del pezón.

Presión Positiva Continua en las Vías Respiratorias (CPAP): Con el uso de aire bajo presión, se mantienen abiertos los alvéolos en los pulmones para ayudar al bebé a respirar.

Prolactina: Una hormona secretada por la hipófisis que estimula a las células de las glándulas mamarias del seno para comenzar a producir leche.

Señales de Alimentación: Señales que le indican que el bebé tiene hambre. Pueden manifestarse como chasquidos de los labios, apertura de la boca o movimientos de la mano a la boca.

Sonda Torácica: Una sonda que se coloca en el pecho para extraer el aire que se filtra de los pulmones.

Transcutáneo: Procedimiento que se realiza a través de la piel.

Vía Intravenosa (IV): Colocación de un tubo delgado (catéter) en una vena, por lo general, en la mano, el pie o el cuero cabelludo. El bebé obtiene nutrición y medicamentos a través de la vía intravenosa. Se usan tablillas para evitar que la vía se salga de su lugar por accidente.

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