DAPHNE REBECA HERNANDEZ COBIX 200904189

FORROS CAVITARIOSy Los liners o forros cavitarios son recubrimientos

que se colocan en espesores delgados no mayores de 0,5mm y de consistencia fluida. Ellos inducen la formacin de dentina de reparacin, actan como aislantes qumico y elctrico, reduce la sensibilidad dentinaria, reducen el galvanismo, acta como una barrera, pueden tener accin germicida y bacteriosttic. Estn representados por el hidrxido de calcio, el vidrio ionmero y las resinas fluidas.

HIDROXIDO DE CALCIOy material altamente alcalino, es soluble en los

lquidos bucales y puede llegar a disolverse, promueve la formacin de dentina de reparacin, presenta poca rigidez, poca resistencia compresiva y traccional, no es adhesivo. Con el desarrollo de los sistemas adhesivos y los cementos de vidrio ionmero, los cementos a base de hidrxido de calcio actualmente no tienen mucha aplicacin como material para la proteccin indirecta

y Abate refiere que en la actualidad los

cementos de hidrxido de calcio pueden seleccionarse en las siguientes situaciones clnicas: exposicin franca, con sangrado pulpar; exposicin microscpica, se ve de color rosado y exposicin prxima, a menos de 0,5 a 1mm de la pulpa. En la tercera situacin podra evitarse el uso de hidrxido de calcio y seleccionar un sistema adhesivo o un cemento de vidrio ionmero por las caractersticas adhesivas, de proteccin y de sellado marginal que presentan estos materiales.

VIDRIO IONOMEROy puede ser utilizado como liner o como base

cavitaria, segn el espesor en que se coloque. Mount refiere que la principal diferencia entre un cemento liner y un cemento de base (sustituto de dentina) es la proporcin polvo lquido, es decir un cemento con bajocontenido de polvo puede ser usado como liner, sin embargo, para ser utilizado como base debe tener mayor contenido de polvo lo que lo har ms resistente.

y Cuando el cemento de vidrio ionmero se

emplea como liner se utilizan materiales con los que se obtenga una mezcla fluida de consistencia de gota con la que se obtiene una delgada capa de menos de 0,5 mm aproximadamente y puede ser colocado de forma puntual, no cumple requisitos mecnicos, se logra un efecto teraputico y algo de aislamiento trmico.

adhiere qumicamente a la estructura dentaria, libera fluoruros, es biocompatible, presenta baja solubilidad, baja contraccin al endurecer y produce un buen sellado de la dentina. La necesidad de utilizar un liner, actualmente, solo tiene vigencia en restauraciones metlicas realizadas sin tecnologa adhesiva. y Debido a las caractersticas adhesivas, de proteccin y de sellado marginal que presentan los materiales de restauracin estticos como las resinas compuestas y los vidrio ionmero. La utilizacin de liners slo sera justificada en casos de extrema cercana a la pulpa o de exposicin pulpar

y El vidrio ionmero es un cemento que se

RESINAS FLUIDASindicadas para ser utilizadas como material intermedio entre el adhesivo y la resina compuesta. Por sus caractersticas de color, textura, bajo mdulo de elasticidad y fcil manipulacin, estn indicadas como el material intermedio de eleccin en cavidades con un espesor de dentina remanente hasta de 1mm, adems son una alternativa en cavidades clase II sin esmalte en el cajn proximal.y resinas compuestas de baja viscosidad,

y Debido a su bajo mdulo de elasticidad

y alta fluidez se contraen con poca fuerza permitiendo que la unin con el adhesivo soporte la contraccin, manteniendo bajos valores de filtracin al ser comparados con resinas compuestas como material nico

y Sarmiento refiere que existe la posibilidad de

mejorar el adaptado de las restauraciones de resina compuesta utilizando resinas fluidas en capas delgadas tipo liners y mejorar los resultados. El autor realiz un estudio piloto en el que pudo evidenciar el mejor adaptado de las resinas compuestas cuando se utilizaba una resina fluida como liners, recomienda la realizacin de otros estudios

BASES CAVITARIASy Abate seala que el concepto de base est

representado por un material que restituya las caractersticas mecnicas del tejido dentario, es decir el material debe ser capaz de devolverle al diente la rigidez perdida, adems deber ser biocompatible.

y Otra de sus funciones consiste en fortalecer el

recubrimiento de la pulpa y protegerla contra los diferentes tipos de agresin. Geddes seala que al tener mayor espesor que los liners proveen aislamiento trmico y actan como sustitutos de dentina. El material de base deber tener una consistencia espesa y un espesor de pelcula superior a 0,5mm. Hilton refiere que las bases cavitarias son materiales para reemplazar la dentina, que permiten un menor espesor de material restaurador y bloquean las retenciones cuando se realizan restauraciones indirectas. El material de base de eleccin es el cemento de vidrio ionmero

VIDRIO IONOMEROy Es la proteccin de eleccin cuando se

requiere de una base cavitaria. Como ya se describi anteriormente tiene excelentespropiedades y como material de base tiene excelentes propiedades mecnicas, es el material de proteccin dentinopulpar que se acerca ms al ideal, su mdulo de elasticidad y coeficiente de expansin trmica son similares a los de la dentina por lo que se considera un adecuado sustituto de dentina

FOSFATO DE ZINCy es un cemento que ha sido utilizado por

muchos aos como base cavitaria, despus de mezclado es muy cido, propiedad que se ha relacionado a la inflamacin pulpar, sin embargo, se sabe actualmente que la pobre capacidad de sellado y la invasin microbiana son la causa de la reaccin pulpar.

y Existe una posibilidad real de dao a la pulpa si

se pone en contacto intimo la porcin lquida del cemento, adems el efecto producido por la acidez y reaccin exotrmica sugieren ser transitoria como se explic anteriormente, es un excelente aislante trmico y tiene excelentes propiedades mecnicas, pero no es adhesivo, ni libera fluoruros

OXIDO DE ZINC EUGENOLy El oxido de zinc eugenol es un cemento que se

adapta muy bien a las paredes cavitarias lo que se traduce en un buen sellado marginal, tiene propiedades antibacterianas ya que impide el crecimiento bacteriano y es un buen aislante trmico. Sin embargo, Brnnstrm refiere que el xido de zinc eugenol causa inflamacin pulpar cuando se utiliza en cavidades profundas, por lo que no se recomienda al menos que se coloque un recubridor debajo del cemento.

y La posibilidad que ocurra la irritacin pulpar

aumenta conforme mayor es la cantidad de eugenol libre en la mezcla. El eugenol libre es el responsable del efecto anestsico porque tiene la propiedad de bloquear la transmisin nerviosa e interfiere con la respiracin celular, pudiendo causar necrosis de la pulpa

y Sus propiedades mecnicas son inferiores a las

de los cementos de vidrio ionmero, el eugenol interfiere con la polimerizacin de las resinas compuestas por lo que se contraindica su utilizacin debajo de estos materiales. Se recomienda para la inactivacin de caries mltiples por su accin antimicrobiana1 y deben ser utilizados solo como materiales de obturacin provisional