bases neurofisiológicas y procedimientos básicos de fnp
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Universidad Autónoma del estado de MéxicoInstituto Teletón de Estudios Superiores en
Rehabilitación
Ponentes:•Bocanegra Zepeda Itzel Jocelyn •García Castañeda Edaly•García Mosqueda Cuauhtémoc•Alejandro Magno Malpica Nuñez.|Licenciatura: Terapia Física 2012-B
Bases neurofisiológicas de la FNP
Técnicas Especiales de Neuroterapia Medio: FNP
L.T.F María del Carmen López Zenteno Cato
Facilitación Neuromuscular Propioceptiva
FN
P
Globalidad del Ser humano
Enfoque: positivo“Potencial sin explotar”
Meta: alcanzar el nivel de funcionamiento más alto
Concepto
Principios Neurofisiológicos fundamentales
“El Sistema Nervioso es continuo en toda su extensión. No hay partes aisladas”
Prolongación del efecto de un estímulo
tras el cese del mismo
Si la fuerza y la duración del estímulo
aumenta, la postdescarga
también
R= Sensación de aumento de fuerza sobreviene después de una contracción estática mantenida
Post-descarga
Sumación temporal
Sucesión de estímulos débiles en un breve periodo de tiempo que se
combinan para provocar una excitación
Estímulos débiles aplicados simultáneamente a zonas diferentes del cuerpo, se refuerzan una a otra
(sumación) para conseguir excitación
Sumación espacial
Irradiación
Desbordamiento y aumento de la fuerza
de respuesta
Sucede cuando el número de estímulos
o la fuerza de los mismos aumenta
La respuesta puede ser de excitación o
onhibición
Aumento de excitación de los músculos agonistas, sigue a una contracción de sus antagonistas
Inducción sucesiva
Inervación recíproca
La contracción de los músculos está acompañada por la inhibición simultánea
de sus antagonistas
Necesaria para el movimiento coordinado
Procedimientos básicos para la
facilitaciónHerramientas que ayudan a conseguir una
función motora eficaz
•Aumentar la capacidad del paciente para moverse o quedarse estable
•Guiar el movimiento mediante las presas correctas y resistencia adecuada
•Ayudar al paciente a lograr un movimiento coordinado a través del sicronizmo
•Aumentar la resistencia del paciente y evitar la fatiga
Objetivos terapéuticos
Resistencia
Contracción muscular
Control motor
Aumenta la fuerza
Ayuda al aprendizaje
motor
•“Resistencia óptima”.- Resistencia acorde al estado del paciente y el objetivo de la actividad
•Con una contracción muscular resistida Aumenta la estimulación cortical por respuesta del músculo
•La tensión muscular activa facilitación propioceptiva más eficaz
•Facilitación está directamente relacionada con la cantidad de resistencia
Tipos de contracción muscular
Isotónica (dinámica)
Concéntrica.- Movimiento por acortamiento del agonista
Excéntrica.- Movimiento provocado por una fuerza
externa, gravedad o resistencia. El alargamiento
controlado del agonista frena el movimiento
Estabilización isotónica.- La intención del paciente es el
movimiento; una fuerza externa lo impide
(resistencia)
Isométrica (estática)
IRRADIACIÓN
la facilitación o inhibición de músculos sinérgicos y patrones de movimiento.
Resistencia irradiación y
al mov. desbordamiento muscular
Desbordamiento de la respuesta para propagar el estimulo
REFUERZO
fuerza.
¿QUÉ HACER? Ajustar la cantidad de resistencia y el tipo de
contracción muscular para adaptarse:♦ Al estado del paciente ♦ Al objetivo de tratamiento
Es fortalecer mediante una nueva sumación
consiguiendo así mas
¿Cómo saber cuanta resistencia usar?
Cada paciente es diferente
Evaluando los resultados del tratamiento
Mediante irradiación y refuerzo
Contacto Manual
la presión sobre un músculo lo ayuda a
contraerse
Aplicar presión en sentido contrario al mov. Estimula
los músculos sinérgicos y se
refuerza el mov.
Estimular receptores de la piel y de presión da al px la información
sobre la correcta dirección del mov.
La mano del ft se coloca para hacer presión en sentido contrario al mov.
Presa lumbrical Flexión de las articulaciones MTCF
Dedos se adapten a la parte del cuerpo
Buen control tridimensional sin provocar dolor o demasiada presión
Posición del cuerpo y mecanismos corporales
El cuerpo del ft deberá estar en línea con el movimiento deseado o la fuerza
Alinear hombros y pelvis hacia la dirección del mov. Así como brazos y manos
La resistencia viene del cuerpo, los brazos y manos relajados (evitar fatiga y percibir reacciones del paciente)
PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PARA LA
FACILITACIÓN.
ESTIMULACIÓN VERBAL. (CONSIGNAS.)
DICE AL PACIENTE QUE HACER Y CUANDO
HACERLO.
LAS INSTRUCCIONES PREPARATORIAS DEBEN
DE SER CLARAS Y CONCISAS SIN PALABRAS
INNECESARIAS.
1.-SINCRONISMO.
2.-VOLUMEN.
1.-COORDINAR LAS REACCIONES DEL PACIENTE CON LAS MANOS Y LA RESISTENCIA DEL FISIOTERAPEUTA.
2.-PUEDE AFECTAR A LA FUERZA DE LAS CONTRACCIONES MUSCULARES:
CONSIGNA ENÉRGICA SE DESEA CONTRACCIÓN MUSC. FUERTE.
TONO SUAVE Y TRANQUILO RELAJACIÓN O ALIVIO DEL DOLOR.
PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PARA LA
FACILITACIÓN.
ESTIMULACIÓN VERBAL. (CONSIGNAS.)
SE DIVIDE EN TRES PARTES.
1. PREPARACIÓN.- PONE A PUNTO AL
PACIENTE.
2. ACCIÓN.- COMIENZA LA ACCIÓN.
3. CORRECCIÓN.- COMO MODIFICAR LA
ACCIÓN.
EJEMPLO: 1.-PREPARADO.
2.-AHORA TIRE DE LA PIERNA HACIA ARRIBA Y ADENTRO.
3.-NO DEJE DE LEVANTAR LOS DEDOS.
PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PARA LA
FACILITACIÓN.
VISIÓN.
PUEDE PROMOVER UNA CONTRACCIÓN
MUSC. MAS PODEROSA.
SU UTILIZACIÓN AYUDA AL PACIENTE A
CONTROLAR Y CORREGIR SU
POSICIÓN Y MOVIMIENTO.
EL MOV. OCULAR.-INFLUYE EN EL MOV. DE LA CABEZA Y EL CUERPO.
EL MOVIMIENTO DE LA CABEZA FACILITA UN MOVIMIENTO DE TRONCO MAS AMPLIO Y FUERTE.
EL CONTACTO OCULAR PACIENTE- FISIOTERAPEUTA PROPORCIONA OTRA VÍA DE COMUNICACIÓN Y AYUDA A ASEGURAR LA COOPERACIÓN.
PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PARA LA
FACILITACIÓN.TRACCIÓN.
ELONGACIÓN DEL TRONCO O UNA EXTREMIDAD.
EFECTO TERAPÉUTICO DEBIDO A RECEPTORES EN ARTICULACIONES.
ACTÚA COMO ESTIMULO DE ESTIRAMIENTO POR ELONGACIÓN DE LOS MÚSCULOS.
LA FUERZA SE APLICA GRADUALMENTE.
SE MANTIENE DURANTE TODO EL MOV.
SE COMBINA CON LA RESISTENCIA ADECUADA.
OBJETIVOS TERAPEUTICOS. FACILITAR EL MOVIMIENTO.
(PRINCIPALMENTE LOS ANTI GRAVITATORIOS).
AYUDAR ELONGACIÓN DE TEJIDO MUSCULAR.
RESISTIR ALGUNA PARTE DEL CUERPO.
ES ÚTIL AL APLICARLO EN PARTE AFECTADA EN UNA ART. DOLOROSA.
PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PARA LA
FACILITACIÓN.
APROXIMACIÓN.
COMPRESIÓN DEL TRONCO O UNA EXTREMIDAD.
PUEDE AYUDAR EN EL TRATAMIENTO DE ART. DOLOROSAS E INESTABLES.
1. APROXIMACIÓN RÁPIDA.- PARA OBTENER UNA RESPUESTA TIPO REFLEJO.
2. APROXIMACIÓN LENTA.- FZA. GRADUAL A TOLERANCIA DEL PACIENTE.
OBJETIVOS TERAPEUTICOS. PROMOVER LA ESTABILIZACIÓN.
FACILITAR LA CARGA DE PESO Y CONTRACCIÓN DE MUSC. ANTIGRAVITATORIOS.
FACILITA REACCIONES DE ENDEREZAMIENTO.
RESISTIR ALGÚN COMPONENTE DEL MOVIMIENTO.
ESTIMULO DE ESTIRAMIENTO.
Se produce cuando un musculo se elonga.
ESTIMULO DE ESTIRAMIENTO.
Se utiliza durante las actividades normales como un movimiento preparatorio para facilitar las contracciones musculares.
La mayor facilitación se obtiene al elongar todos los músculos sinérgicos de un miembro o del tronco.
REFLEJO DE ESTIRAMIENTO
PRIMERA PARTE. SEGUNDA PARTE.
Es un reflejo espiral de latencia corto que provoca poca fuerza y no puede ser de importancia funcional.
Llamada de estiramiento funcional, latencia mas larga pero provoca una contracción mas poderosa y funcional.
Secuencias de acciones musculares, de distal a proximal. Requiere una secuencia armónica
SINCRONISMO
PATRONES DE FACILITACION.
Las combinaciones de músculos sinergistas componen los patrones de facilitación de la FNP.
Los musc. Sinergistas son aquellos que actúan junto a otros músculos para producir el movimiento coordinado.
Cuando se le pide al paciente que contraiga en forma isométrica el agonista y después el antagonista, se obtiene una respuesta mayor en el agonista.
PATRONES DE FACILITACION.
Los patrones de FNP combinan el movimiento en los tres plano; espiral y diagonal
El estiramiento y la resistencia refuerzan la eficacia de los patrones
PATRONES
PATRONES
El componente rotacional del patrón es la clave de una resistencia eficaz
La resistencia correcta para la rotación fortalecerá el patrón entero
Demasiada resistencia para la rotación impedirá que se produzca el movimiento.
PATRONES
El tronco y las extremidades trabajan juntos para formar sinergias completas.
PATRONES
PATRONES Las combinaciones de los patrones se
denominan de acuerdo a los movimientos de la extremidad.
Unilateral: un miembro sup. e inf
Bilateral: ambos miembros o combinaciones de miembros superiores e inferiores.
Simétrico: las extremidades se mueven en el
mismo patrón
PATRONES
Asimétrico- las extremidades se mueven en patrones opuestos, la misma diagonal pero en sentidos opuestos
Simétrico reciproco- las extremidades se mueven en el mismo patrón pero en sentidos opuestos
Asimétrico reciproco- las extremidades se mueven en patrones opuestos y en sentidos opuestos
PATRONES DE MOVIMIENTO.
CABEZA CUELLO Y TRONCO. El movimiento de la cabeza y cuello
ayudan a guiar los movimiento de tronco La resistencia proporciona irradiación para
ejercitar los músculos de tronco Tratar disfunciones en la columna cervical
y torácica directamente La estabilidad es esencial para las
actividades diarias
Las diagonales de flexión- extensión de cuello son:
Flexión con inclinación lateral derecha y rotación a la derecha, extensión con inclinación lateral izquierda y rotación a la izquierda.
Flexión con inclinación lateral izquierda y rotación a la izquierda, extensión con inclinación lateral derecha y rotación a la derecha.
MIEMBRO SUPERIOR
La resistencia aplicada a los musculos fuertes del miembro superior, provoca irradiación hacia los músculos débiles en otra parte del cuerpo.
DIAGONALES DE MIEMBRO SUPERIOREl miembro superior tiene dos diagonales: Flexion-abduccion-rotacion externa y
extension-aduccion-rotacion interna Flexion-aduccion-rotacion externa y
extension-abduccion-rotacion interna Quedando libre el codo para moverse hacia
la flexión, extensión o permanecer inmóvil
DIAGONALES DE MIEMBRO SUPERIOR Flexion-abduccion-rotacion externa
flexionando codo Flexion-abduccion-rotacion externa
extendiendo el codo Extension-aduccion-rotacion interna
flexionando el codo Extension-aduccion-rotacion interna
extendiendo el codo
DIAGONALES DE MIEMBRO SUPERIOR
Flexion-aduccion-rotacion externa extendiendo el codo
Flexion-aduccion-rotacion externa flexionando el codo
Extension-abduccion-rotacion interna extendido el codo
Extension-abduccion-rotacion interna flexionando el codo
MIEMBRO INFERIOR
Irradiación hacia los músculos mas débiles
DIAGONALES DE MIEMBRO INFERIOREl miembro inferior tiene dos diagonales
Flexion-abduccion-rotacion interna y extension-aduccion-rotacion externa
Flexion-aduccion-rotacion externa y extension-abduccion-rotacion interna
La rodilla quedara libre para moverse hacia la flexión, hacia la extensión o quedarse inmóvil
DIAGONALES DE MIEMBRO INFERIOR Flexionando-abducción-rotación interna
flexionando la rodilla Flexion-abduccion-rotacion interna
extendiendo la rodilla Extension-aduccion-rotacion externa
extendiendo la rodilla Extension-aduccion-rotacion externa
flexionando la rodilla
DIAGONALES DE MIEMBRO INFERIOR Flexion-aduccion-rotacion externa
flexionando la rodilla Flexion-aduccion-rotacion externa
extendiendo la rodilla Extension-abduccion-rotacion interna
extendiendo la rodilla Extension-abduccion-rotacion interna
flexionando la rodilla
TRONCO Es la base que sustenta los movimientos
de las extremidades Resistiendo los patrones de tronco inferior
se proporcionara irradiación para el cuello y músculos de escapula
Resistiendo los patrones de tronco superior se ejercitan las caderas mediante el mov. de la pelvis sobre el fémur
Adler S.S., La Facilitación Neuromuscular Propioceptiva en la práctica Guía Ilustrada, Panamericana, 2da.edición.
Voss Dorothy. Facilitación Neuromuscular Propioceptiva. Editorial Médica Panamericana.
BIBLIOGRAFIA: