INFORME ESPECIAL

BOLIVIA | 26 de febrero de 2020 | Año 26 | Nº 73Bs. 15 en todo el país w w w . n u e v a e c o n o m i a . c o m . b o

Balancede la

SALUD

Balance de la Salud2

HOSPITAL UNIVERSITARIO UNIVALLE

CALIDAD AL SERVICIO DE LA SALUD

El Hospital Universitario Univalle como institución de salud duran-te los 21 años de vida institucional, siempre ha tenido como preocu-pación y objetivo el bienestar de la población en general. Por ello, apuestan por practicar una medi-cina integral, es decir, trabajar en un hospital de tercer nivel de alta complejidad, con todas las especia-lidades médicas; apoyados en una tecnología e infraestructura que minimice los riesgos inherentes al ejercicio médico.

Otro aspecto que ha caracterizado a su desempeño es, sin duda, la capaci-dad y experiencia de sus profesiona-les y la calidez con la que se ha veni-do trabajando. Siendo un hospital de tercer nivel, con capacidad resolutiva de las patologías más diversas dentro de la práctica médica, la política ins-titucional siempre estuvo orientada a favorecer económicamente a la po-blación en general.

Innovaciones tecnológicas

En esta gestión se han venido implementando otros centros es-pecializados que permiten cerrar el circuito de salud del área de corazón. Dentro ese marco se puede destacar la incorporación de una Unidad de Ci-rugía Cardiaca, unidad de Angiografía Diagnóstica y Terapéutica, además de la implementación de la emergen-cia 24 horas de corazón y cerebro.

Por otra parte, el Centro de Ima-genología ha sido beneficiado con la incorporación de un equipo de reso-nancia magnética, que permite una atención inmediata y oportuna a los pacientes de los diferentes servicios de emergencia, quirófano o unida-des de cuidado crítico con el apoyo de un centro integral de diagnóstico por imagen (tomografía, resonancia magnética, radiología, ecogra-fía); brindando así seguridad para el desempeño profe-sional.

La incorporación de nueva tecnología en la Unidad de Cuidados Críticos Neonatales, como ser ventiladores de alta frecuencia, monitores, bombas de infusión, bombas de alimentación enteral y parenteral, equipos de luminote-rapia; permite a los profesionales Pediatras Neonatólogos trabajar con mayor seguridad, respondiendo a las necesi-dades que requiera cada paciente críticamente enfermo.

Proyectos

Para este año se tiene prevista la inauguración del departamento de investigación del Hospital Universita-rio Univalle, en coordinación con la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad del Valle; aspecto que realza el trabajo y la producción científica de ambos hospitales, para que en un futuro próximo puedan ser acreditados como hospitales de cuarto nivel, es decir, trabajar tanto en lo asistencial como en lo académico, apoyados por la investigación.

Asimismo, se apunta al fortalecimiento del departa-mento de chequeos médicos, enfocados a realizar medici-na preventiva; apoyando con ello, a disminuir las tasas de morbilidad-mortalidad de nuestro país. Además de poder contribuir al crecimiento regional, a través de lo que es el turismo en salud y de esta manera consolidar a Cochabam-ba como un referente en salud.

A partir de lo expresado podemos concluir que en la actualidad nuestro país, en especial Cochabamba, cuenta con una medicina que puede compararse con la practicada en países vecinos; tanto a nivel de tecnología, infraestruc-tura y capacidad resolutiva de los profesionales médicos

Balance de la Salud4

LOS ACTORES DENTRO DEL SECTOR SALUD

El sistema público de salud aglo-mera al 83% del total de estable-cimientos existentes en el país, mientras que el 5.5% pertenecen al sistema de seguridad social, y el 10% son centros de salud de la Iglesia, ONG y del sector privado.

Sin embargo, el número de boli-vianos que cuentan con servicios de sanidad en Cajas de Salud ape-nas supera los cuatro millones. La población que cotiza el 10% de su salario es, aproximadamente, de un millón y medio de traba-jadores, siendo quienes, con su aporte, financian su atención y la de sus dependientes. La relación Población Protegida por Afiliado es de 2,70. El aporte per cápita anual de Bs 2.799 equivale a 402 dólares por cada afiliado.

Si a ese número de personas afiliadas a las cajas de salud se suma el universo de personas (menores de 5 años, mujeres gestantes y adultos mayores) cubiertas por los seguros públi-cos, resulta que en el país existe alrededor de otros cuatro millo-nes de individuos, sobre un total poblacional de algo más de 11 mi-llones de habitantes, que carecen de servicios de salud y se hallan desprotegidas ante los riesgos de enfermedades.

En esta misma línea, un es-tudio específico de Bolivia, rea-lizado en conjunto por la Organi-zación Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), revela que en el país se identificaron más de una veintena de seguros públicos

RADIOGRAFÍA ECONÓMICA

alcanzado una fuerte expansión en años precedentes, con tasas que llegaron incluso al 16%.

Esta alternativa a la salud pú-blica tiene muchas ventajas:

Se puede gozar de una aten-ción médica mucho más rápi-da, evitando las largas filas de espera que se suelen presen-tar en los establecimientos de salud pública. Esto permi-te hacer más fácil adaptar la cita médica a las necesidades personales o laborales.

Existen varios hospitales y clínicas que ofrecen servicios de salud privada, dando ma-yores opciones de elección. Además, esto supone que el paciente tendrá mayores co-modidades, como una habi-tación individual, mayor tran-quilidad, diferentes servicios a disposición, etc.

Algunos establecimientos de salud privados dan la opción de elegir al médico de cabe-cera e incluso a los mejores especialistas para que atien-dan los distintos padecimien-tos del paciente.

Muchas compañías ofrecen también la posibilidad de ob-tener una segunda opinión médica para el diagnóstico de una enfermedad y servi-cios alternativos o comple-mentarios.

Fuente: INE*Con base en datos del Censo de 2012

y privados, siendo que, aun así, más de 60% de la población no se encuentra afiliada a ninguno.

Dicho estudio, titulado “Es-pacio fiscal para la salud en América Latina y el Caribe”, de la OPS/OMS, subraya que en Bolivia existen distintas fragmentacio-nes públicas que pasan por cajas profesionales, seguros universi-tarios, policiales y militares, y la Caja Nacional de Salud que viene siendo la más importante. Pero pese a esta gran variedad, al ser un modelo basado en cotizacio-nes, las altas tasas de informali-dad laboral del país excluyen de la cobertura a más de la mitad de la población.

Medicina y seguros privados

La atención de salud privada, mercado privado de la salud o medicina privada es la asisten-

cia sanitaria proporcionada por entidades distintas al gobierno, es decir, empresas privadas a las que el ciudadano contribuye para acceder a la atención. Se basa en aportes que están determinados por quienes tienen los recursos para pagar un plan privado de sa-lud, de acuerdo a sus propias po-sibilidades y expectativas.

La cultura de seguros en el país cada vez toma más impor-tancia y empieza a despertar in-terés de personas que, por uno u otro motivo, no acceden a la salud pública y ven en esta alternativa una respuesta a sus necesidades. Si bien todavía falta mucho por avanzar, las compañías de segu-ros en Bolivia están cada vez más despiertas y compitiendo por ofrecer los mejores productos a sus potenciales clientes.

Dicha industria crece en alre-dedor del 8%, después de haber

Existen alrededor de 4.000.000 de personas que carecen de servicios

de salud, quedando desprotegidas de los riesgos de enfermedades.

Población por lugar donde acude cuando tiene problemas de salud

DESCRIPCIÓN caja de salud cns cossmil

seguro de salud privado

establecimiento de salud

establecimien-to de salud

médico tradicional

soluciones caseras

farmacia o se automedica

BOLIVIA 2,031,669 974,557 6,199,359 1,655,130 1,791,114 4,502,505 4,709,392

Chuquisaca 106,980 48,531 425,476 66,280 167,921 321,553 267,710

La Paz 575,146 272,594 1,460,032 404,818 536,301 1,326,839 1,353,680

Cochabamba 310,182 180,308 1,101,892 386,678 270,507 858,853 949,464

Oruro 110,713 44,474 291,508 64,407 93,954 249,748 236,099

Potosí 188,669 72,381 492,438 97,468 218,826 431,175 343,197

Tarija 117,453 49,697 347,871 86,786 128,401 221,947 232,903

Santa Cruz 505,830 271,439 1,715,823 510,519 324,986 942,854 1,180,366

Beni 97,442 28,793 283,534 29,601 39,379 112,787 109,038

Pando 19,254 6,340 80,785 8,573 10,839 36,749 36,935

Balance de la Salud 5

LABORATORIOS BAGÓ

Laboratorios Bagó S.A. es una empresa farmacológica dedicada a la salud y el bienestar de todos los bolivianos mediante la elabo-ración y comercialización de me-dicamentos de alta calidad.

Bagó ha enfocado sus esfuerzos en incrementar su carpeta de pro-fesionales de la salud. Esto quiere decir que la empresa ahora tiene llegada a 9000 médicos con sus productos, con miras a seguir am-pliando esa cifra en el futuro.

Tras haber incursionado en clases terapéuticas de última ge-neración, toda la acción promocio-nal de la empresa está enfocada en la sensibilización y la creación de conciencia en el ámbito de la Res-ponsabilidad Social, tanto ambien-tal como empresarial.

Pensando en la salud y en la prevención de enfermedades crónicas, Laboratorios Bagó de Bolivia prevé la representación de más líneas terapéuticas. Asi-mismo, pretende sensibilizar a

sus colaboradores y grupos de interés, con el fin de lograr que todos los actores de la sociedad estén alineados en el cumpli-miento de objetivos de Desarrollo Sostenible.

Su compromiso y accionar le han valido numerosos reco-nocimientos. Fue la primera or-ganización en Latinoamérica en presentar un Informe de Nueva

ÉTICA, SENSIBILIZACIÓNY CONCIENCIA

estructura GRI (Global Reporting Initiative). Además, publicó el primer informe COP (Comunica-ción en Progreso) en el sitio web del Pacto Global de las Naciones Unidas. Ha recibido el Premio Nacional a la Ecoeficiencia de la Cámara Nacional de Industrias, y dos Premios Maya al Mejor Labo-ratorio Farmacéutico, entre mu-chos otros.

Balance de la Salud6

MEDICAMENTOS BOLIVIANOS MÁS TRADICIONALES

DESTACADOS

La industria farmacéutica es una de las más desarrolladas en innovación y tecnología. Los avances que hace no pueden detenerse y deben seguir un ritmo acelerado para satis-facer las demandas de sus usuarios: todos los habitantes del mundo.

Es evidente que se hicieron importantes descubrimientos a lo largo del tiempo, a la vez que los procesos de investigación, producción y comercialización de los medicamen-tos también se fueron desarrollando y mejorando.

Esta industria farmacéutica dirige gran parte de sus esfuerzos hacia la investiga-ción y el desarrollo de nuevos medicamentos. Descubrir, desarrollar y testear nuevos tratamientos o fármacos es un proceso largo, frágil, riesgoso y complejo. El desarrollo de un nuevo tratamiento puede superar, incluso, los 15 años, debido a que los produc-tos se someten a largas pruebas en ensayos clínicos que deben demostrar si el pro-ducto es efectivo y seguro para humanos. Este proceso implica costos que van desde los $1.500 a los $2.000 millones de dólares.

La industria farmacéutica de investigación es uno de los sectores con el más alto riesgo de inversión en el mundo, si se considera que sólo cinco de más de 10.000 com-ponentes que se analizan como nuevos medicamentos se probarán en ensayos clíni-cos y de esos sólo uno será aprobado para su uso en pacientes.

Sin embargo, la innovación en este sector puede salvar vidas, curar enfermedades y mejorar la calidad de vida de millones de pacientes en todo el mundo. En los últi-

mos 60 años, los sistemas de salud mundiales lograron resultados extraordinarios gracias a la inversión. Por ejemplo, en 2005 los países miembros de la OCDE (Or-ganización para la Cooperación y Desarrollo Económi-cos), en promedio, gastaron en cuidados de salud alre-dedor de 9% de su PIB, mientras que en 1990 invirtieron 7% y en 1970 sólo 5%.

Una cruda realidad

A pesar de lo expuesto hasta ahora y de los grandes avances en materia de salud en el último siglo, se pue-de evidenciar que todavía existen enormes necesida-des médicas que no están siendo satisfechas.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que uno de cada tres habitantes del planeta carece de acceso en condiciones apropiadas a los medicamen-tos, lo que sería necesario para afrontar enfermedades evitables y garantizar una vida digna y segura. Estas cifras llegan a doblarse en el caso de las regiones más pobres de África, Asia y América Latina, pero el proble-ma en ningún caso se limita a los países menos adelan-tados y a las enfermedades denominadas “tropicales”.

A medida que se incrementa la prevalencia de en-fermedades no transmisibles, como el cáncer o la dia-betes, y las desigualdades al interior de las naciones, se establecen como factores determinantes de la vul-nerabilidad de los pacientes, ya que las dificultades para acceder a tratamientos esenciales son reconoci-bles incluso en los países más desarrollados.

Todavía existen muchos medicamentos que son in-accesibles para millones de personas, no sólo para ha-bitantes de países pobres, sino también de emergen-tes y desarrollados, lo que genera falta de tratamientos que podrían salvar la vida de muchos pacientes en el mundo. Por otro lado, y a pesar de los esfuerzos que continuamente está haciendo este sector de salud, todavía existen enfermedades que no tienen una cura, ni siquiera un tratamiento, lo que pone en situación de vulnerabilidad a otro gran porcentaje de la población mundial.

TOP 10 DE LOS FÁRMACOS MÁS ICÓNICOS

Laboratorio Producto Descripción Año

INTI Mentisan

Ungüento elaborato con menta que incluye acei-tes esenciales de eucalipto, pino, mentol y salvia,

esencia de trementina, vaselina y alcanfor. Efectivo expectorante, fluidificante y antitusiva

en la aplicación.

1938

IFA Ifasan loción Acción Terapéutica: queratolítico, antimicótico y antiséptico 1950

IFA Terracolín comprimidos Excelente antidiarreico y agente antibacteriano intestinal 1955

TERBOL Terbocyl Penicilina 1975

TERBOL Terbocyl Forte Penicilina 1975

BAGÓ Dioxadol Analgésico - antipirético 1977

BAGÓ Refrianex Antigripal 1987

INTI Tónico INTI Tónico revitalizante 1993

COFAR Flavicold Plus Antigripal caliente 1996

COFAR NovadolAnalgésico y antiinflamatorio más vendido y

prescrito de Bolivia2002

Fuente: Elaboración propia, con información de los laboratorios farmacéuticos.

Balance de la Salud 7

LABCLINICS es el primer laboratorio clínico en Bolivia en obtener la Certificación de su Sistema de Gestión de la Calidad en base a las normas ISO 9001:2015, otorgada en forma conjunta y a nivel internacional por IBNORCA y AFNOR, Marca líder de certificación y evaluación de sistemas de ges-tión, servicios, competencias en oficios, produc-tos en Francia, e IQNET Certification Red Interna-cional de Certificación, y que tiene como alcance a todos los “Procesos Pre-Analíticos, Analíticos y

Post Analíticos en las áreas de Hematología, Micro-biología, Bioquímica, Toxicología, Inmunología, Ci-tología, Hormonas y Marcadores Tumorales”, siendo válida para LABCLINICS y todas sus sucursales.

Tecnología de punta

En este punto se destaca SilverlabWeb, un portal web dinámico asociado al SIL Sistema de Información de Laboratorio SilverlabNet, que permite acceder

y consultar en todo momento, la información del laboratorio, desde cualquier punto.

Este portal es interactivo, es decir, que se van mostrando diferentes resultados y paginas activas, en base a las seleccio-nes o filtros que proponga el usuario. Además podrá consul-tar el histórico, los datos demo-gráficos de un paciente e impri-mir en tiempo real los informes un formato PDF.

Proyectos

Entre ellos destacan la implementación de nuevas pruebas y procedimientos en Biología Molecular como: De-tección Molecular de Dengue, Zika, Chikungunya, Coronavi-rus, de Infección de Transmi-sión sanguínea, enfermedades infecciosas en trasplantes, in-fecciones gastrointestinales, meningitis, patógenos por PCR en tiempo real; entre otras.

REFERENTE DEL ANÁLISIS CLÍNICO EN BOLIVIA

LABCLINICS

Balance de la Salud8

La revolución tecnológica está creando oportunidades y desafíos inimaginables. No existe industria que esté exenta de este fenó-meno; y la medicina, junto a los cuidados de la salud, no son la excepción, incluso el impacto es más notable aún. Hemos llegado al punto de que cada persona, con sólo una aplicación móvil, puede sincronizar sus hábitos y estilo de vida o tener un consultorio médico en casa.

Los avances tecnológicos están cambiando la estructura y la organización del campo médico a través de una transformación impulsada por la inclusión de Big Data, Internet de las Cosas (IoT), Inteligencia Artificial (IA), Machine Learning, en-tre otras.

Desde que aparecieron las primeras herra-mientas mecánicas, el instrumental médico no ha dejado de perfeccionarse. Hoy en día, el uso de maquinaria de precisión está cada vez más extendido y no es raro encontrar ya sistemas, como el robot Da Vinci (un equipo de cirugía ro-bótica), en quirófanos de hospitales de varios países del mundo.

Varios lugares ya están siendo ejemplo en el uso de las nuevas tendencias y técnicas en tec-nología. Algunos ejemplos son:

Internet de las cosas (IoT): Uno de los usos más extendidos del IoT en el campo médico es la monitorización de pacientes que están siguiendo algún tipo de tratamiento o pueden

necesitar algún tipo de asistencia re-mota. Ya se está haciendo un proyecto piloto en una clínica holandesa para la monitorización y aceleración del pro-ceso de rehabilitación de enfermos.Utilizando sensores inteligentes que capturan el movimiento, el equilibrio, otros parámetros y constantes vita-les, los médicos pueden rastrear de forma remota el progreso del pacien-te a medida que se recuperan, tanto en la propia clínica como en su casa.Otro proyecto interesante es el de

LOS AVANCES EN LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS

Cifras de la salud en Bolivia

una pulsera conectada a un dis-positivo llamado Monitor Con-tinuo de Glucosa (CGM, por sus siglas en inglés), y sin tener que depender de un smartphone, se monitorizan y envían a un ser-vidor remoto datos, como los niveles de azúcar en sangre, ac-tividad, sueño y ritmo cardíaco. Además, el sistema es capaz de enviar alertas ante ciertos even-tos, como una caída en el nivel de glucosa.

Big Data: Una de las propuestas para el sector sanitario es que, mediante herramientas de aná-lisis de datos e inteligencia de negocio se estructure la infor-mación que se recaba en cada consulta, permitiendo que otros médicos puedan contar con datos mucho más ordenados que les ayude a realizar mejo-res diagnósticos de una manera más rápida.El análisis de esta informa-ción también ha hecho posible

En el tema de salud, Bolivia es uno de los países que tie-

ne más bajo presupuesto.

El país tiene uno de los índices más bajos en número de

camas dentro de un hospital. Datos del Ministerio de Sa-

lud y del Instituto Nacional de Estadística (INE) señalan

que la capacidad hospitalaria del sistema de salud en

Bolivia alcanza a 12.000 camas para una población esti-

mada en 11 millones de habitantes.

Bolivia tiene una relación de 1,1 camas por cada mil habi-

tantes. En mejor situación están Brasil, con 2,4 camas; y

Chile que cuenta con 2,1 por cada mil habitantes.

INNOVACIÓN

la aparición de otros dispositivos más cotidianos. Los wearables, por ejemplo, son accesorios que se pueden llevar todo el tiempo y que sirven para monitorizar parámetros biológicos. El empleo de estos relo-jes o pulseras inteligentes permite mantener un control del ritmo car-díaco. Incluso es posible hacer el se-guimiento de un paciente mediante uno de estos dispositivos. Son una nueva fuente de datos que, si bien no suple a todas las demás, sí las en-riquece.

Smartphone: Las innovaciones no siempre vienen por el uso de nuevo instrumental, nuevos dispositivos o complicados algoritmos de soft-ware. A veces, los avances se dan con algo tan cotidiano como mejo-rar la forma en que se producen las comunicaciones entre pacientes y médicos.Gracias a la proliferación de los smartphones han surgido servicios de atención al paciente que se va-len de aplicaciones para mejorar la experiencia de usuario frente a los métodos tradicionales.

La situación en el país

Los centros de atención de salud se dividen en cuatro niveles de acuerdo con

Medidas acertadas

En el marco de estas limitaciones y de las condiciones en las que vivi-

mos, ¿qué es lo más inteligente hacer? Narváez enfatiza en las siguientes

medidas:

Lograr un sistema de salud integrado que incluya a todos los secto-

res: públicos, privados y seguridad social, en función de las redes

integradas de salud. “Es decir, debería captarse el gasto de salud

y esto debería ser lo que se paga a las diferentes instituciones, de

modo que las estructuras ya construidas sean utilizadas. Tenemos,

por ejemplo, al Hospital Obrero o al Hospital de Clínicas que pueden

convertirse en hospitales de alta resolución, donde estén los me-

jores especialistas, donde se concentre la mejor tecnología, entre

otras cosas”, dijo.

Hay que dar racionalidad al sistema, fortalecerlo y empezar a inno-

var. “Aquí recién se puede incluir la tecnología a través de innovacio-

nes, como la telemedicina, la atención domiciliaria y otras medidas

que puedan favorecer y beneficiar a la salud de la gente”, explicó.

Por último, hay que racionalizar el gasto. “La media del gasto per cá-

pita en salud está en alrededor de $us 750 para Sudamérica y Bolivia

está en, aproximadamente, $us 200”.

la complejidad de las prestaciones sani-tarias que brindan. La ley establece que los centros de primer y segundo nivel son responsabilidad de los municipios; mientras que los hospitales de tercer y cuarto nivel, que deben tener todas las especialidades, son administrados por los gobiernos departamentales.

De acuerdo a información del Cole-gio Médico de La Paz, en Bolivia hay 34 hospitales de tercer nivel, de los cuales el 80% tiene equipamiento obsoleto e infraestructura que data de hasta 90 años.

En el departamento de La Paz exis-ten nueve hospitales de tercer nivel pú-blicos, otros nueve se dividen entre los de la seguridad social y privados. Entre los públicos hay nosocomios que tienen

casi 100 años, uno de los más reconocidos es el Hospi-tal de Clínicas. Otros tienen entre 40 y 70 años, entre ellos están el de la Mujer, el del Niño, el Instituto Gas-troenterológico, el Instituto Nacional de Oftalmología, el Tórax, el Hemocentro y el Inamen.

Según datos del SEDES, además de esos nosoco-mios, en el departamento hay 21 establecimientos de segundo nivel y 724 de primer nivel, siendo que la ma-yoría de estos últimos funciona en el área rural.

De acuerdo a Ramiro Narváez, presidente de la Aso-ciación Boliviana de Hospitales (ASOBOH), en el país tenemos un sistema de salud fragmentado y segmen-tado, con enormes inequidades que obligan a la gente a acceder a servicios de salud privados, lo que significa un importante gasto de bolsillo. “Esto demuestra que hay que transformar el sistema, pensando primero en su gente, en el acceso, en la calidad de sus servicios y en la integración de sus componentes”, señaló.

Narváez se considera un crítico de las maneras en cómo se hacen las cosas y en el tema de salud conside-ra que en pleno siglo XXI ya se deberían haber resuelto muchos temas, fundamentalmente el acceso.

“En Bolivia hay problemas de acceso, de calidad y seguridad de nuestros servicios, conflictos con el tema de integración de las redes de servicios de salud y, además, de priorizar la atención primaria. Creo que el fragmentar permanentemente la salud al interior de los hospitales, con servicios que son islas en los no-socomios grandes, hace que también se segmente la atención hacia las personas. Lamentablemente, los pa-cientes tienen que ir en busca de los servicios de salud y debería ser al revés para facilitar la asistencia desde la atención primaria, pasando por los primeros niveles de atención, hasta llegar al especializado”, explicó.

El presidente de la ASOBOH recalcó que los pocos hospitales de tercer nivel que existen, están abarrota-dos por pacientes con problemas que pudieron haberse resuelto en el primer nivel de atención.

“El primer nivel de atención debería ocuparse de toda la población, construyendo espacios de educación e incluso centros de atención para personas sanas. De-ben ser lugares donde las personas puedan encontrar una respuesta a sus demandas, donde podamos educar a la gente, donde podamos prevenir las enfermedades, donde podamos promover la salud y podamos generar una suerte de confianza entre el sistema de salud y la población. Todo esto permitiría, también, que el gasto sea más racional”, subrayó.

Balance de la Salud10

Los laboratorios clínicos son un eslabón de gran importancia en la preservación de la salud, pues permiten al médico realizar un diagnóstico más certero y brin-dar un tratamiento oportuno.

Estos establecimientos son el lu-gar donde los técnicos y profesio-nales en análisis clínicos exami-nan muestras biológicas humanas que contribuyen al estudio, pre-vención, diagnóstico y tratamien-to de las enfermedades.

En Bolivia, el Instituto de Ser-vicios de Laboratorio de Diag-nóstico e Investigación en Salud (Instituto SELADIS), dependiente de la Facultad de Ciencias Farma-céuticas y Bioquímicas de la Uni-versidad Mayor de San Andrés, es considerado el laboratorio de referencia más importante del país. Se trata de un instituto de interacción social, servicios de diagnóstico e investigación en salud, que funciona desde 1992 y que inició sus actividades gracias a una donación de la cooperación italiana.

El SELADIS se caracteriza por realizar especialidades diagnós-ticas en salud, gran parte de ellas

basadas en el análisis del genoma de un individuo, puesto que las enfermedades pueden ser diag-nosticadas con mayor resolu-ción, especificidad y sensibilidad cuando se analiza el ADN.

La otra especialidad es la in-munología, sobre la cual se basan los diagnósticos de enfermedades crónicas e infecciosas. Además, ofrece una de las ofertas más completas del mercado boliviano.

Desafíos futuros

Las nuevas tecnologías de-sarrolladas en el contexto de la

digitalización en salud han ido ganando terreno en los labora-torios clínicos y, actualmente, ya forman parte de la cotidianeidad de estos establecimientos.

Según un reporte de Stra-tistics Marketing Research Con-sulting, el mercado global de servicios de laboratorio clínico alcanzará los USD $333 mil mi-llones de dólares para 2023, con una tasa de crecimiento anual del 7,1 %, lo que vislumbra un buen panorama para los departamen-tos de centros hospitalarios y centros de diagnóstico indepen-dientes.

LABORATORIOS DE ANÁLISIS CLÍNICO Y SU APORTE A LA SALUD

ACTOR

Una de las principales innova-ciones que ya se está empezando a aplicar en el sector es la adop-ción de dispositivos y procesos electrónicos. Este es un punto de gran importancia, ya que cada vez existe un mayor número de alternativas para la captura, pro-cesamiento y transferencia de datos, así como de comunicación en tiempo real.

Actualmente se está vivien-do una gran transición de lo físi-co a lo virtual en muchas áreas de la ciencia. Como ejemplo se puede decir que lo que antes se conservaba en cajas fuertes o en congeladores, hoy se traslada a servidores y bases de datos. Esto facilita la tarea a los científicos, que ya no requieren de cantida-des innumerables de libretas de laboratorio y espacios para su almacenamiento seguro. Ya ni siquiera necesitan de una volumi-nosa PC, sino que tienen acceso a plataformas móviles que realizan procesos multimedia, permiten compartir datos desde cualquier lugar y momento. Muchos de los procesos en algunos laboratorios clínicos ya están siendo automa-tizados.

Expertos señalan

que las pruebas

de laboratorio

frecuentes son para

pacientes enfermos.

Para personas sanas

se recomienda

realizarlas una vez al

año, sobre todo en

mayores de 30.

El Laboratorio Clínico es una herramienta primordial para el área

médica, ya que por medio de éste se diagnostican diferentes pato-

logías. Del mismo modo, se realizan estudios para establecer el tipo

de tratamiento que se debe administrar al paciente, al igual que el

seguimiento del mismo.

En muchas ocasiones, un diagnóstico médico depende de unos

análisis clínicos de calidad, pues sus características son la preci-

sión y confiabilidad de sus resultados. A partir de éstos, el especia-

lista decide qué es lo mejor para tratar determinada enfermedad,

así como lo más conveniente para el paciente, de acuerdo con sus

características personales.

¿Cuál es su importancia?

Balance de la Salud 11

EMPRESA PACEÑA LÍDER

Desde su nacimiento, Plexus siempre apostó por la salud. En el ámbito del diagnóstico clínico y molecular, im-plementa nuevas pruebas para que los médicos puedan tomar decisiones oportunas, evitando poner en riesgo la salud de sus pacientes.

Para esta gestión, se tiene pensado aumentar su portafolio de pruebas en función de las necesidades de diag-nóstico que tienen los médicos del país. Asimismo, certificar los proce-sos bajo la norma ISO 15.189 específi-ca para laboratorios clínicos.

Distinción

Recienteme fueron acreedores del Premio La Paz Líder debido a su excelencia en el servicio, sumada a la eficiencia y prontitud en la entrega de los resultados a los pacientes.

Desde el inicio de sus operacio-nes, ha enmarcado sus labores en una filosofía orientada al paciente, en la cual, se busca que éste viva una

LABORATORIO PLEXUS

experiencia cálida, empática, agra-dable y tenga resultados confiables.

Fortalezas

Permanente seguimiento y con-trol de los procesos.

Constante supervisión al perso-nal y a los procesos.

Empoderamiento de personal en sus áreas y procesos.

Mantiene la disciplina como un valor.

Personal altamente calificado. Excelente clima organizacional y

cultura organizativa de Plexus.

Balance de la Salud12

EL DESARROLLO DE LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA

La industria farmacéutica en Bolivia es re-lativamente nueva. Recién en la década de 1940 surgieron los primeros laboratorios farmacéuticos que utilizaban insumos im-portados para reproducir medicamentos con licencias de laboratorios extranjeros. Desde 2004, se calcula a este mercado en el país en, aproximadamente, 100 millones de dólares americanos de ventas anuales, tomando en cuenta transacciones con far-macias, instituciones estatales y privadas, hospitales, clínicas, entre otros, que com-parado con otros países es un mercado pe-queño.

De acuerdo a la tesis doctoral de Juan Car-los Jordán, la industria farmacéutica bo-liviana se desenvuelve en un entorno con desigualdades económico- sociales, al mismo tiempo que el país evidencia condi-ciones precarias de alimentación, higiene, servicios básicos, prevención y tratamiento

SECTORES

Liname registra

un total de

651 productos

farmacéuticos

entre los más

importantes y de

mayor consumo

en el país.

de las enfermedades. A esto se suma un suministro no satisfactorio de medicamentos a las necesidades de la población.

La estructura de la industria farmacéutica boliviana cuenta con cuatro actores prin-cipales: los productores industriales o laboratorios farmacéuticos, los importadores (distribuidores), las farmacias y los consumidores, sin dejar de lado la fuerte participa-ción y presencia del sector ilegal: el contrabando.

De acuerdo a la Estrategia Nacional de Medicamentos Genéricos, del Ministerio de Salud de Bolivia, en el mercado farmacéutico del país existen alrededor 9.607 fárma-cos legalmente registrados, de los cuales se comercializan 5.518. De este total, un 27% corresponde a medicinas esenciales y 21 % se comercializa con nombre genérico, es decir que por cada producto genérico se distribuyen en el mercado cuatro variedades comerciales.

El mismo documento indica que en Bolivia los medicamentos no están al alcance de todos. El gasto público que se hace en fármacos es de $41.21 millones y el gasto far-

Direcciones:

La Paz: Calle Claudio Aliaga N° 1239, entre Gabriel René Moreno y Enrique Peñaranda (Planta alta). Teléfonos: (591-2) 2771711 – (591-2) 2791912.

Santa Cruz: Av. Noel Kempf Mercado Nº 21, (3er anillo interno) esq. Enrique Finot. Teléfono: (591-3) 3373722

Redacción:Juseline Durán

Diseño y diagramación: C. Joanna Monrroy Loza

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La Paz | Bolivia

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Balance de la Salud 13

EMPRESA MODERNA Y DE ALTA EXCELENCIA

El trabajo de Laboratorios IFA S.A se basa en cuatro valores fundamentales: Capital Humano, Tecnología, Seguridad e higiene y Responsabilidad Social.

Esta filosofía le ha permitido ser merece-dora de numerosos reconocimientos. Una de ellas es el reconocimiento “Alianza pú-blico privada por la Transparencia” otorga-da por el Ministerio de Transparencia Insti-tucional y lucha contra la corrupción. A su vez, mantiene un elevado nivel productivo, optimizando la elaboración de medicamen-

LABORATORIOS IFA S.A.

tos con los más altos niveles de calidad y efectividad terapéutica. Sus maquinarias, infraestructuras, procesos productivos y controles de calidad distinguen a su planta industrial como una de la más modernas de Bolivia, todas las áreas cumplen las normas internacionales BPM–BPA, lo que garantiza que el proceso de elaboración de sus pro-ductos está sobre los estándares de cali-dad e inocuidad. También, cuenta con un Sistema de Fármaco Vigilancia, con el cual, ha obtenido la certificación de Buenas Prácticas de Farmacovigilancia.

Proyectos

Para esta gestión IFA tiene tres proyec-tos de alto valor. El primero es incrementar la RSE para liderar un cambio en el pensa-miento de las gestiones tradicionales. El se-gundo es potenciar el área de investigación y desarrollo para poder ser una empresa líder en desarrollo de nuevas moléculas y poder proveerles a los bolivianos la mejor calidad e innovación de productos. El tercero es expandir las exportaciones porque quieren demostrar que los bolivianos son capaces de jugar en las grandes ligas y que trabajando duro pueden llegar a participar en los merca-dos más competitivos.

“Los bolivianos tenemos mucho que ofre-cerle al mundo, pero primero tenemos que estar seguros de lo que somos capaces para después demostrárselo a la comunidad in-ternacional”, afirmó Ariane Nostas, Gerente de Gestión de la empresa.

Balance de la Salud14

macéutico total es de $169.6 millones. Por su parte, el gasto privado en medicinas asciende a 128.8 millones, frente a un gasto en salud total de $728.23 millones. Esto significa que un 41% del total de gasto en salud lo realiza en fármacos; sin embargo, el acceso del 100% de la población no está garantizado, pues existen pacientes que carecen de medios y que no reciben medicinas de forma gratuita.

Por otro lado, la capacidad de oferta de medicamentos del sector público pre-senta serios problemas de oportunidad (ruptura de stock) y que, a excepción del Seguro Universal Materno Infantil (SUMI), el paciente tiende a pagar la receta. Se estima que, aproximadamente, un 30% de la población no tiene acceso a medicinas, aunque los sistemas de seguros están tratando de transformar esta situación.

De acuerdo a la Cámara de la Industria Farmacéutica Boliviana (Cifabol), la industria farmacéutica boliviana está en capacidad de satisfacer el 76% de la demanda de medi-camentos a nivel nacional.

El país cuenta con la Lista de Medicamentos Esenciales (Liname), actualizada permanentemente por el Ministerio de Salud, donde se registran un total de 651 productos farmacéuticos entre los más importantes y de mayor consumo en el país, de los que la industria farmacéutica boliviana está en capacidad de producir más del 70%.

Por otro lado, según el documento “El negocio de la muerte. Comercio informal de medicamentos en Bolivia”, de Gonzalo Vidaurre, publicado por el IBCE, el mer-cado farmacéutico en Bolivia se encuentra en una etapa de importante expansión. Tanto los laboratorios nacionales, como también los importadores de fármacos han obtenido importantes niveles de inversión que han logrado desarrollar la oferta no-toriamente, pues el consumidor puede encontrar una farmacia, prácticamente, en cada esquina de su barrio o región.

Las farmacias, boticas y cadenas son los tres tipos de establecimientos que rea-lizan la venta de medicamentos en Bolivia. Estos comercios pueden ser públicos o privados. En lo que respecta a las instituciones públicas, los principales actores son las farmacias del Sistema de Salud Universal y el Ministerio de Salud.

Hasta enero del 2018, datos procesados de la Agencia Estatal de Medicamentos y Tecnologías en Salud (AGEMED) indican que existen 29 laboratorios farmacéuti-cos, 21 fabricantes de productos cosméticos, 28 fabricantes de productos natura-les, 6 laboratorios galénicos y otros 23 establecimientos dedicados a producir gases medicinales, productos de higiene doméstica, insumos médicos y otros.

Éstos abastecen a casi 5000 establecimientos farmacéuticos. Asimismo, atien-den los requerimientos de más de 3300 establecimientos de salud, entre hospitales, clínicas, centros de salud e incluso las postas más pequeñas.

Importación de productos

El Perfil Farmacéutico Nacional, publicado por el Ministerio de Salud y Deportes, en colaboración con la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Organiza-ción Mundial de la Salud (OMS), señala que existen disposiciones legales que exigen

una autorización para importar medicamen-tos y para permitir el muestreo de productos importados para su análisis.

En el país hay disposiciones legales que exigen la importación de fármacos a través de puertos de entrada autorizados. También hay una legislación relativa a la inspección de productos farmacéuticos importados en es-tos puertos.

De acuerdo al Instituto Boliviano de Co-mercio Exterior (IBCE), en un poco más de diez años, las importaciones de productos medicinales y farmacéuticos de Bolivia tota-lizaron 1.229 millones de dólares por la com-pra de más de 54 mil toneladas, logrando en términos de valor y volumen el pico máximo en la gestión 2014.

El estudio de Vidaurre destaca que la evolución de las importaciones de medica-mentos ha aumentado notoriamente durante los últimos cuatro años. En 2014 las importa-ciones alcanzaron un valor de $us 177 millo-nes, pasando a $us 189,3 millones en 2015, y a 190,4 millones en 2016, logrando un máximo registro en 2017 con $us 199,6 millones.

Por otro lado, el Perfil Farmacéutico Nacional subraya que si bien Bolivia cuen-ta con un marco regulatorio, reglamentos y normas técnicas asociadas al tema de ac-ceso a medicamentos y a la calidad, se ne-cesita desarrollar un marco regulatorio para medicinas genéricas, tomando en cuenta los requisitos de equivalencia terapéutica y sus prioridades.

También se necesita realizar un plan estratégico para el fortalecimiento de las capacidades de la autoridad reguladora de medicamentos con metas a corto, mediano y largo plazo, considerando la capacitación al equipo técnico y la elaboración de normas en base a las prioridades que se tienen. Para ello se debe realizar alianzas estratégicas, publi-co- publico; y público-privadas.

El IBCE también destaca que en

la gestión 2014 casi la mitad de las

importaciones de productos medi-

cinales y farmacéuticos se trató de

medicamentos (89 millones de dó-

lares); seguidos de los glucósidos,

glándulas, antisueros, vacunas (40

millones); y los medicamentos con

antibióticos (20 millones).

En una menor proporción se regis-

traron medicamentos con hormo-

nas, productos farmacéuticos, y

vitaminas y provitaminas.

En 2014, las compras externas de

productos medicinales y farmacéuti-

cos fueron principalmente de los paí-

ses vecinos: Chile y Argentina (14% y

12% respectivamente).

Del mismo modo, otros vendedores

importantes para la industria farma-

céutica fueron India (9%), Estados

Unidos (8%), Brasil (8%) y China (7%).

Las importaciones de estos produc-

tos tuvieron como origen un total de

62 naciones.

El total importado en aquella gestión

fue de 184.357.728.

Hasta diciembre de 2013 existían 410

empresas importadoras de medica-

mentos.

En 2017 éstas ascendieron a 693.

Aunque existen empresas importado-

ras de medicamentos de calidad reco-

nocida, también hay otras que viven de

la coyuntura e ingresan medicamen-

tos de dudosa calidad, provenientes

de países asiáticos. Esto, por efectos

de precio, provocan una competencia

desleal a la industria nacional y a im-

portadores legalmente establecidos.

Datos

CifrasSegún AGEMED

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Balance de la Salud 15

COFAR RECIBE TRIPLE CERTIFICACIÓN ISO

Laboratorios COFAR se ha hecho acreedor de una certificación Sistema Integrado de Gestión (SIG) al haber cumplido con estándares internacionales en las áreas de Gestión de Calidad (ISO 9001:2015), Ges-tión Ambiental (ISO 14001:2015) y Gestión en Seguri-dad y Salud en el Trabajo (ISO 45001:2018).

La certificación obtenida avala que la empresa farma-céutica ha desarrollado mecanismos de gestión que se homologan a los modelos definidos por la Organi-zación Internacional para la Estandarización (ISO por sus siglas en inglés), con sede en Ginebra, Suiza.

Con esta nueva certificación, COFAR garantiza la eficiencia y la calidad de sus procesos y productos, que sus mecanismos de gestión se adecuen a las normas ambientales, además de velar por la salud y seguridad de sus trabajadores.

COFAR recibió esta recertificación gracias a la consistencia en su Sistema de Gestión Integral. La empresa ha mantenido eficiencia en la planificación y el control de los procesos, además de trabajar en la satisfacción continua de los clientes, pacientes y socios comerciales.

COFAR cuenta con certificaciones ISO desde 2008 y con este nuevo reconocimiento, la certifica-ción SIG, obtenida en el año 2017 se extenderá hasta

el 2023, y se consolida dentro del selecto grupo de empresas e instituciones con certificación ISO en Bolivia.

Claudia Arandia, representante de Icontec, de-talló el proceso de calificación al que tuvo que so-meterse la farmacéutica para conseguir la certifi-cación: Partiendo de un proceso de auditoría de un ponente imparcial, hasta la evaluación del Consejo Directivo de la certificadora “que avaló, con la apro-bación del ponente, la emisión de los certificados”, explicó.

Durante el acto oficial de entrega de los certifi-cados, el gerente general de COFAR, Alex Granier, re-saltó que esta es una motivación para acometer nue-vos retos, tanto en la calidad de los productos y en el respeto al medioambiente, como en el bienestar del personal. “Tenemos el compromiso de la mejora continua y esta certificación nos eleva la vara”, dijo. Además, destacó que esta es la única farmacéutica en haber obtenido la certificación SIG.

Arandia agregó que la recertificación está avala-da por el Foro Internacional de Acreditación.

Con este importante acontecimiento la empresa continúa en su avance en el logro de su visión: Ser la empresa farmacéutica más valorada de Bolivia para sus grupos de interés.

CALIDAD