8/9/2019 AV_26_Gastritis y otras patologas del estmago

1/6

20.nutricin

Gastritis y otras patologas

del estmago

20.nutricin

Las patologasgstricas pueden

tener causas

diversas y cursar

de forma aguda o

crnica. Sin embargo

todas ellas tienen

en comn que su

signo clnico principal

es el vmito y que

necesitan un manejo

diettico adecuado

Gemma Baciero

Comunicacin CientcaRoyal Canin Ibrica, S.A.

8/9/2019 AV_26_Gastritis y otras patologas del estmago

2/6

21

El estmago es un reservorio que almacena temporalmente el alimento

y controla su paso al intestino delgado. Interviene en el proceso de la

digestin gracias a la secrecin de cidos y enzimas as como mezclan-

do y triturando el alimento.

Est dividido en cinco regiones anatmicas: cardias, fundus, cuerpo, an-

tro y ploro. Tambin se pueden diferenciar una zona proximal y otra distal

con distintas funciones. La regin proximal almacena el alimento tempo-

ralmente y secreta los jugos digestivos, mientras que la parte distal regula

la liberacin de cido clorhdrico, tritura el alimento y vaca el estmago.

Gastritis aguda

La gastritis aguda es posiblemente la causa ms comn de vmito agudo

en perros y gatos. Es la inamacin de la mucosa gstrica como respues-

ta a una agresin. Aunque muchos de los animales afectados no estn

gravemente enfermos, en algunos su vida puede llegar a estar en peligro.

Las consecuencias del vmito dependen de la frecuencia, del volu-

men de alimento y/o uidos expulsados, y de la causa subyacente.

Causas de gastritis aguda

La gastritis aguda suele tener un origen multifactorial, y las causas pue-

den ser diversas:

Indiscreciones alimentarias. Probablemente las ms comunes sonraciones excesivamente voluminosas, alimentos en mal estado, in-

gestin de huesos, hierba, etc.

Ingestin de cuerpos extraos. Estos puedan irritar la mucosa gs-

trica y/o provocar obstruccin de la salida pilrica

Agentes infecciosos. Pueden ser los acusantes de procesos ms

extensos en las que las lesiones gstricas son solamente una parte

de la enfermedad:

Virus. En el perro: parvovirus, coronavirus, rotavirus y en

el gato el virus del panleucopenia felina.

Bacterias: salmonella, leptospira

Parsitos gastrointestinales

Algunos frmacos pueden tambin irritar el epitelio gstrico y provocar

vmito, como por ejemplo corticoides y antiinamatorios no esteroideos. Estrs

Sndrome urmico

Mastocitoma

Fisiopatologa

La gastritis aguda resulta de la incapacidad de la barrera mucosa del

estmago para protegerse a s misma. Los agentes etiolgicos provo-

can una disminucin de la capa de moco gstrico protector, dejando la

mucosa gstrica al descubierto. De esta forma el cido clorhdrico y la

pepsina daan la mucosa provocando un proceso inamatorio

Sntomas

El signo principal en la gastritis aguda es un vmito agudo. Otros snto-

mas son la hipersalivacin, las nauseas y las arcadas, que son las fases

previas del vmito. La mayora de los pacientes afectados se muestran

anorxicos y tambin se observa deshidratacin con desequilibrio elec-

troltico y polidipsia como respuesta a la deshidratacin.

Diagnstico

Un vmito agudo con o sin alimento, blanco espumoso u oscuro por sangre

digerida (posos de caf) es el principal indicador de una gastritis aguda.

La radiografa de abdomen permite conrmar o descartar la presencia de

cuerpos extraos y la gastroscopia solo est indicada en raras ocasiones.

Si se trata de un cachorro hay que valorar su alimentacin, descartar

cuerpos extraos (radiografa de abdomen) y parsitos (anlisis copro-

lgicos seriados), valorar enfermedades infecciosas (sobretodo parvovi-

rosis y moquillo) y hacer anlisis de sangre

8/9/2019 AV_26_Gastritis y otras patologas del estmago

3/6

22

En el caso de un perro adulto habra que valorar tambin su alimenta-

cin as como si recibe algn tratamiento farmacolgico, radiografa de

abdomen, anlisis coprolgicos seriados, anlisis de sangre, ecografa

de pncreas y valorar otras enfermedades sistmicas.

En general, la anamnesis y la exploracin fsica bastan para poder llegar

a un diagnstico e instaurar un tratamiento adecuado, pero en otros

casos ser necesario hacer pruebas ms exahustivas una vez que el

animal se est estabilizado.

Tratamiento

El tratamiento de la gastritis aguda consiste en eliminar la causa

desencadenante y estabilizar al paciente tratando los vmitos, re-hidratando y corrigiendo los desequilibrios electrolticos con fluido-

terapia.

Los vmitos se tratan con distintos antiemticos, los ms utilizados en

perro y gato son metoclopramida y clorpromacina.

Manejo diettico

El tratamiento diettico se basa en el ayuno (aunque no prolonga-

do) de 12-24 horas. Despus empezar a ofrecer pequeas cantida-

des de agua cada 2-3 horas y cuando esto es bien tolerado pasar

a ofrecer pequeas cantidades de alimento varias veces al da (4-6

tomas).

La dieta indicada en estos casos es un alimento muy digestible y con

bajos niveles de grasa.

Pronstico

El pronstico suele ser bueno y la recuperacin completa. No obstante,

hay que volver a evaluar al animal si los signos clnicos persisten durante

ms de 48 horas a pesar del tratamiento sintomtico o si hay signosclnicos de deterioro.

Gastritis crnica

Se dene como un proceso inamatorio crnico que afecta a la mu-

cosa gstrica, que se caracteriza por prolongarse en el tiempo y por

no responder al tratamiento sintomtico de gastritis aguda. Hay 3

tipos:

8/9/2019 AV_26_Gastritis y otras patologas del estmago

4/6

GASTRITIS CRNICA SUPERFICIAL: Es la

forma ms frecuente de gastritis crnica en el

perro. Generalmente es la evolucin tpica de

la gastritis aguda. Puede aparecer en perros

de cualquier edad, pero es ms habitual en

perros adultos de edades medianas.

Se caracteriza porque en la mucosa gs-

trica presenta unos pliegues gstricos

muy marcados y por la presencia de un

inltrado de clulas inamatorias (linfocitos

y clulas plasmticas). GASTRITIS CRNICA ATRFICA: Es la for-

ma evolutiva de la gastritis crnica supercial.

Es tpica de los perros de edad avanzad.

GASTRITIS CRNICA EOSINOFLICA: Es

un proceso inamatorio caracterizado por

una inltracin de eosinlos y de tejido de

granulacin.

Sntomas

La sintomatologa clnica es poco expresiva. El

sntoma ms importante es el vmito. Los anima-

les presentan vmitos intermitentes con alimento

o con el estmago vaco. Suele haber prdida

de peso progresiva y es habitual la tendencia acomer hierba. Disminuye el apetito, y en algunas

ocasiones puede haber apetito caprichoso. Tam-

bin pueden presentar dolor moderado a la pal-

pacin profunda en abdomen craneal.

Diagnstico

La estrategia frente al paciente con vmitos cr-

nicos depende de la naturaleza exacta de los

signos clnicos. Es importante distinguir los vmi-

tos de la regurgitacin en las etapas precoces, si

es posible, mediante la observacin del acto de

vomitar o del propio vmito. Hay que llegar a un

diagnstico preciso y tratar la patologa espec-

ca. Las pruebas que se pueden realizar son:

anlisis de sangre: hematologa, bioqumi-

ca y de orina, para descartar causas se-

cundarias metablicas o txicas

radiografa simple o de contraste para ob-

servar anomalas

gastroscopia, para inspeccionar la muco-sa gstrica y tomar biopsias, que son las

que permiten un diagnstico denitivo

Causas especfcas de la gastritis

crnica

Adems de ser la evolucin de una gastritis

aguda no resuelta, hay distintas causas posi-

bles de la gastritis crnica:

Causas inmunolgicas

Una enfermedad inamatoria intestinal ge-

neralizada

Gastritis secundaria a otras enfermedades

metablicas: insuciencia renal crnica,

enfermedades hepticas, pancreatitis

Gastritis por espiroquetas (Helicobacter).

Tratamiento

El tratamiento puede incluir distintos aspectos

segn el caso, adems del manejo diettico

Eliminacin del agente etiolgico, si se co-

noce

Corticosteroides en ciertos casos, en es-

pecial si forma parte de una enfermedad

inamatoria intestinal (EII) ms generalizada

y slo despus del estudio de las biopsias

Antibiticos, para prevenir la proliferacin

bacteriana y posible sobrecrecimiento

bacteriano en el intestino delgado.

nutricin.23

8/9/2019 AV_26_Gastritis y otras patologas del estmago

5/6

24

Antisecretores gstricos: antagonistas H2

o inhibidores de la bomba de protones

Modicadores de la motilidad, por ejem-

plo, metoclopramida

Protectores de la mucosa, para proteger

lceras o erosiones

La terapia triple para las espiroquetas.

Manejo diettico

Los perros afectados de gastritis crnica de-

ben ser alimentados con alimentos muy di-

gestibles, con un bajo contenido en grasas y

un bajo contenido en bra, factores que ayu-

dan a incrementar la tasa de vaciado gstrico.

Adems se debe administrar en varias comi-

das poco abundantes.

Recidivas

Es muy frecuente la presencia de recidivas en los

pacientes con gastritis crnicas, que se produ-

cen como consecuencia de errores dietticos.

OTRAS PATOLOGAS

Obstruccin anatmica del vaciado

La obstruccin del vaciado gstrico puede te-

ner diversas causas:

La estenosis pilrica puede ser congnita,

por ejemplo en razas braquicfalas, o adqui-

rida. Es necesario el tratamiento quirrgico.

Los cuerpos extraos (pelotas, huesos de

melocotn, castaas, corchos) pueden

causar una obstruccin intermitente.

Tumores

Retraso del vaciado gstrico

Es el vmito que se produce despus de la

retencin del alimento en el estmago durante

ms de ocho horas. Los signos clnicos son

vmito crnico, al mismo tiempo que puedeaparecer distensin gstrica. El diagnstico se

realiza a partir de los signos clnicos, pero se

conrma con radiografa de contraste.

Tambin est indicada la endoscopia para

descartar otras causas o denir una causa

subyacente; la laparotoma exploratoria tam-

bin es una prueba diagnstica y puede ser

necesaria para el tratamiento.

La causa puede ser una alteracin primaria de

la motilidad o ser un problema secundario.

Pueden utilizarse modicadores de la motili-

dad para aumentar la velocidad del vaciado

gstrico. La ciruga, beneciosa en algunos,

casos es el ltimo recurso.

El manejo diettico tambin es til como

terapia complementaria, por ejemplo, la

administracin de alimentos de fcil diges-

tin con bajo contenido en grasas y fibra,

ofrecido en tomas frecuentes y poco abun-

dantes.

8/9/2019 AV_26_Gastritis y otras patologas del estmago

6/6

nutricin.25

lcera gstrica

Las posibles causas de la lcera gstrica son numerosas:

frmacos como los AINEs

metablicas: alteraciones de la coagulacin, hipertensin portal,

uremia, enfermedad de Addison

gastritis grave

cuerpos extraos gstricos cortantes o abrasivos

mastocitoma

gastrinoma

Los signos clnicos son hematemesis (expulsin de sangre proceden-

te del estmago en forma de vmito), melena (presencia de sangre

degradada en las heces), anemia, prdida de peso, dolor que puede

manifestarse por una postura de oracin y signos de peritonitis, si

es una lcera perforada. El tratamiento de la lcera gstrica implica la

correccin de la causa subyacente, si se identica. El tratamiento cl-

nico conlleva el empleo de anticidos (antagonistas de los receptores

H2, inhibidores de la bomba de protones), protectores de la mucosa

gstrica (sucralfato) y anlogos sintticos de prostaglandinas (miso-

prostol).

El manejo diettico est enfocado a facilitar el vaciado del estmago y

reducir al mnimo la retencin del contenido en el interior de la luz gstri-

ca. Para lo que sern beneciosas las dietas altamente digestibles conbajo nivel de grasa y de bra.

Neoplasia gstrica

La neoplasia gstrica primaria es poco frecuente en los animales de

compaa y suele aparecer ms en los perros que en los gatos. Ade-

ms, los machos de ms edad suelen estar predispuestos. El adeno-

carcinoma (75%), el linfoma, el linfosarcoma, el leiomioma y los plipos

son los tumores gstricos ms frecuentes en los perros. La respuesta

al tratamiento suele ser mala y la mayora presentar metstasis en el

momento del diagnstico. El pronstico es malo.

Sndrome del vmito biliar

La patogenia de esta afeccin es mal conocida. Se piensa que es el

resultado de una combinacin del reujo de bilis al interior del estma-

go y un deterioro de la motilidad gstrica, que provoca una exposicin

prolongada de la mucosa gstrica a la bilis. Esto provoca gastritis local

y vmitos, normalmente por la maana temprano, tras un periodo largo

sin tomar alimento.

La mayora de las exploraciones diagnsticas no aportan resultados

signicativos. El tratamiento implica la modicacin del patrn de ali-

mentacin: aumentar la frecuencia de las tomas. Los medicamentos

antiemticos (metoclopramida) tambin pueden ser beneciosos en

algunos casos.

Artculo gentileza de:

DIGESTIBILIDAD DE DISTINTAS PROTENAS

%99

92

88 88

95

75

80

85

90

95

100

Glutende trigo

Extractode soja

Carne de cerdodeshidratada

Carne de pollodeshidratada

Carne de corderodeshidratada

de alta calidad

DIGESTIBILID

AD

FUENTES DE PROTENA