AutopsiaAutopsia Significa ver por ti mismo. Es una cirugía especial, realizada por

médicos entrenados sobre un cuerpo muerto.

Su propósito es conocer el estado de salud de la persona durante su vida y como murió.

Ventajas: 1 de 4 Ax da a conocer enfermedad desconocida durante en vida del paciente.

La mayoría de las religiones no se oponen a la Ax.

Los musulmanes la evitan.

AutopsiaAutopsia

es un método anátomo-patológico que estudia los órganos y tejidos provenientes de un paciente muerto.

Finalidad Asistencial: ej: muerte por misteriosa

enfermedad donde el médico tuvo dificultades diagnósticas.

Docencia: ej: Casos de Ax para ser usados en los

ateneos anátomo-clínicos para enseñar medicina en general o patología en especial.

Investigación: ej: cuando se trata de una enfermedad poco frecuente, se realizan estudios que se comunican a través de papers.

Legal: ej: cuando la causa de muerte es confusa y sospechosa.

Depende de la solicitud, de quien la realiza y de su finalidad

Autopsia Anatomo-Clínica:

Medico clínico-patólogo-dx

Autopsia Medico-Legal:

Juez-perito forense-muerte violenta o sospechosa

Tipos de Ax

Morgue: Morgue: es el lugar donde se es el lugar donde se

realiza la realiza la AxAx

En los servicios suele estar presente

un cartel que dice:

¨ Este es el lugar donde la muerte se

alegra por ayudar a los vivos ¨.

Usualmente escrito en latín

"Hic locus est ubi mors gaudet

succurrere vitae".

Equipamiento: mesa de Morgagni,

agua corriente, balanza para cadáver,

balanza para órganos, regla, bisturí,

pinzas de disección, pinzas diente de

ratón, tijeras recta y curva,

osteótomo, sierras, recipientes para

órganos, frascos de formol al 10%,

gasa, cuchillos, sutura, jeringas

estériles, tablas de madera, cinta

adhesiva, lápiz negro.

Instrumental Instrumental

Objetivos de la Objetivos de la AxAx

1. Dx de la causa de muerte.

Control del Dx y datos contenidos

en H/CL.

Precisión de métodos

complementarios

y del Dx.

Objetivos de la Objetivos de la AxAx

2. Ejercitación del poli diagnóstico

3. Control de tratamientos clínicos y

quirúrgicos.

4. Información sobre nuevas

enfermedades, drogas y técnicas

quirúrgicas.

Objetivos de la AxObjetivos de la Ax

5. Aportes de datos con valor

epidemiológico o de patologías

congénitas de valor familiar.

6. Valor docente de grado y

posgrado.

7. Esclarecimiento de muerte

Reglas Generales de Reglas Generales de AxAx

Los resultados de la Ax da enfoque definitivo del caso.

Ordenada y completa.

Estudio sistemático relacionado de todos los órganos de las Grandes Cavidades (cabeza, tórax y abdomen).

Si la HCL revela cirugías previas, respetarlas.

Retirar rápida y cuidadosamente con agua corriente los fluidos corporales: sangre, materia fecal, etc...

Reglas Generales de AxReglas Generales de Ax

Limpiar los instrumentos constantemente.

No dejar instrumentos cortantes entre los órganos que nos puedan lastimar.

Usar ambo debajo del delantal de hule, guantes látex e hilo y barbijo a fin de evitar CONTAMINACIÓN

Práctica de AutopsiaPráctica de Autopsia

1. Lectura de H/CL.

2. Recepción.

3. Descripción Externa del

Cadáver.

Práctica de AutopsiaPráctica de Autopsia

4. Técnica de Autopsia:

Incisión de Rokitansky:

extremidad acromial de clavícula a apófisis xifoides (esternón) a extremidad opuesta.

Desde apófisis en línea recta a sínfisis púbica por izquierda del ombligo, sin entrar en peritoneo.

Técnica de AutopsiaTécnica de Autopsia

1. Incisión Principal

2. Incisión peritoneo con tijera o cuchillo cuidadosamente para no dañar vísceras

3. Tórax: cortar por unión costocondral

y desarticular art. Esternoclavicular. La 1º costilla se separa por costotomo. Extraer el plato torácico.

4. Se observa

A. mediastino: corazón, pulmones, pleura,

B. Cavidad abdominal

Técnica de AutopsiaTécnica de Autopsia

5. Incisión de piso de boca c/bisturí:

lengua, glándulas, etc.

6. Bloque del cuello y Torácico

7. Se separan a nivel del diafragma

8. Bloque Abdominal y órganos sexuales

9. Cavidad craneana

Técnica de AutopsiaTécnica de Autopsia

10. Disección de cada órgano: peso, medidas, color, superficie, al corte. Selección de cortes y fijación para té. histológica de rutina.

11. Diagnosticos Macroscopicos

12. Protocolo de Ax.

13. Diagnostico Final: evaluación de datos clínicos, hallazgos macro y

microscopicos.

Modelo de Protocolo de AXModelo de Protocolo de AX

Nombre del Paciente Nº de H/CL

N de Ax Edad Sexo

Fecha de Internación Fecha defunción

Fecha de Estudio

Prosector: Ayudante Firma:

Datos Clínicos:

Resumen de H/CL:

Modelo de Protocolo de Modelo de Protocolo de AxAx

Aspecto exterior del cadáver

Descripción de Cavidad Abdominal.

Descripción de Cavidad Torácica y mediastino

Arteria Pulmonar, Corazón, Pulmones, Diafragma, Hígado, Bazo, Tracto Gastro-instestinal, Páncreas, Suprarrenales, Riñones, Órganos pelvianos, Órganos del cuello, Aorta.

Músculos, huesos y cartílagos

Médula ósea

Ganglios linfáticos.

Cavidad Craneana

Diagnósticos Diagnósticos MacroscópicosMacroscópicos

Antigua y reciente trombosis de art. Coronaria descendente derecha.

Aterosclerosis del sistema coronario con calcificaciones y oclusiones segmentarias de la luz.

Pericarditis fibrinosa y hemo-pericardio reciente

Congestión y edema pulmonar severo.

Trombosis organizada de carótida izquierda e íliaca derecha

Arterio y arteriolo-nefroesclerosis severa

Enfisema subcutáneo

Hematoma supraclavicular derecho

Congestión pasiva visceral

Pólipo de colon

Diverticulosis de colon

Antecedentes clínicos de Infarto de Miocardio y de accidente cerebrovascular

Diagnósticos FinalesDiagnósticos Finales

Arteriosclerosis Coronaria Severa con antigua oclusión trombótica recanalizada de arteria coronaria derecha, con calcificación y oclusión segmentaria de todas sus ramas.

Cicatriz de Infarto miocárdico del septum posterior y pared ventricular izquierda.

Zona de fibrosis en septum interventricular

Congestión y edema agudo de pulmón

Arterio y arteriolosclerosis renal

Pielonefritis crónica focal bilateral

Hemosiderosis retículoendotelial de hígado y bazo

Adenoma polipoide múltiple en colon sigmoides

Diverticulosis colónica

Hiperplasia fibroadenomatosa de la próstata

Trombosis antigua recanalizada de la art. Carótida

Arterioesclerosis cerebral marcada

Antigua encéfalomalacia de núcleos basales

Modelo de Protocolo de AxModelo de Protocolo de Ax

Diagnósticos Clínicos:

Infarto de miocardio 19 años antes de su muerte

Hemiplejía derecha, 7 días antes de su muerte

Muerte súbita

Comentario:

Paciente con arterioesclerosis generalizada, principalmente manifiesta en la circulación coronaria y cerebral.

El hallazgo de edema y congestión pulmonar severo como así también de una congestión visceral severa generalizada, sugiere que este paciente falleció por una falla ventricular izquierda aguda. Posiblemente por una disritmia cardíaca sobre una isquemia miocárdica crónica. Hay un significativo grado de depósitos de pigmentos férricos en las células de Kupffer y macrófagos esplénicos.

En ausencia de datos sobre transfusiones de sangre, excesivo ingreso de Fe o anemia hemolítica, este dato no tiene explicación.

Modelo del Protocolo de AxModelo del Protocolo de Ax

◦ Datos de Filiación del paciente

◦ Datos del Prosector y ayudantes

◦ Resumen de H/CL

◦ Descripción de los órganos estudiados

◦ Diagnósticos Macroscópicos

◦ Diagnósticos Finales

◦ Diagnósticos Clínicos

◦ Cometario Final

Importancia de Importancia de AxAx en Odontologíaen Odontología

Odontólogo miembro equipo medico-odontológico legal.

Legalmente se requiere al odontólogo la identificación de individuos, estimación de edad, etc.

Se utiliza la ficha odontológica (anomalías de forma, nº de dientes, alteraciones ocupacionales, lesiones adquiridas, restauraciones dentales, etc.)

El patólogo bucal aporta a la policía, al perito y al juez una valiosa ayuda.

Hay patologías desconocidas donde la Ax servirá de ayuda.