ElAUDIT ayudar al clnico a identificar si lapersona presenta un consumo de riesgo,consumo perjudicial o dependencia dealcohol.El consumo de riesgo3 es un patrn deconsumo de alcohol que aumenta el riesgo deconsecuencias adversas para el bebedor opara los dems. Los patrones de consumo deriesgo son importantes para la salud pblica apesar de que el individuo an no hayaexperimentado ningn trastorno.El consumo perjudicial se refiere a aquel queconlleva consecuencias para la salud fsica ymental, aunque algunos tambin incluyen lasconsecuencias sociales entre los daoscausados por el alcohol.3,4La dependencia es un conjunto de fenmenosconductuales, cognitivos y fisiolgicos quepueden aparecer despus del consumorepetido de alcohol.4 Estos fenmenostpicamente incluyen deseo intenso deconsumir alcohol, dificultad para controlar elconsumo, persistencia del consumo a pesar delas consecuencias perjudiciales, mayorprioridad al consumo frente a otrasactividades y obligaciones, aumento de latolerancia al alcohol y abstinencia fsicacuando el consumo se interrumpe.

Una interpretacin ms detallada de lapuntuacin total del paciente puedeobtenerse analizando las preguntas en las quepuntuaron. En general, una puntuacin igualo mayor a 1 en la pregunta 2 o la pregunta 3indica un consumo en un nivel de riesgo. Unapuntuacin por encima de 0 en las preguntas4-6 (especialmente con sntomas diarios osemanales), implica la presencia o el inicio deuna dependencia de alcohol. Los puntosobtenidos en las preguntas 7-10 indican queya se estn experimentando daosrelacionados con el alcohol. Tanto lapuntuacin total, el nivel de consumo, lossignos de dependencia, as como el daopresente deberan tenerse en cuenta en elabordaje de un paciente. Las dos preguntasfinales tambin deberan revisarse paradeterminar si los pacientes muestran evidenciade un problema pasado (esto es, s, pero noen el ltimo ao). Incluso ante la ausencia deconsumo de riesgo actual, las respuestaspositivas en estos items deberan utilizarsepara discutir la necesidad de vigilancia porparte del paciente.Puntuaciones entre 8 y 15 son las msapropiadas para un simple consejoenfocado en la reduccin del consumo deriesgo.Puntuaciones entre 16 y 19 sugieren terapiabreve y un abordaje continuado.Puntuaciones iguales o mayores a 20claramente requieren una evaluacindiagnstica ms amplia de la dependenciade alcohol.

Mediante la puntuacintotal del AUDIT, se establece una forma simplede dar a cada paciente una intervencinadecuada, basada en el nivel de riesgo.Las intervenciones breves para el consumo deriesgo y perjudicial constituyen una variedadde actividades caracterizadas por su bajaintensidad y corta duracin. Estas oscilan entre5 minutos de consejo simple sobre cmoreducir el consumo de riesgo hasta variassesiones de terapia breve para abordarcondiciones ms complicadas.36 Destinadas aproporcionar una intervencin precoz, antes opoco despus de la instauracin de losproblemas relacionados con el alcohol, lasintervenciones breves se componen defeedback de los datos del screening paraincrementar la motivacin al cambio de laconducta de consumo, as como del consejosimple, la educacin para la salud, la mejorade habilidades o sugerencias prcticasCuatro son los elementos principales que hanresultado decisivos para el xito:planificacinformacinmonitorizacin yfeedback.La planificacin es necesaria no slo paradisear un programa de screening de alcoholsino tambin para involucrar a losparticipantes en el dominio del programa.Cada consulta de atencin primaria es nica.Cada una de ellas ha establecido losprocedimientos especialmente adecuados a suespacio fsico, ambiente social y cultural,poblacin de pacientes, la economa,estructura de la plantilla de personal e inclusoa las personalidades individuales. De estemodo, la adaptacin del screening del AUDIT acada situacin prctica debe implicar que sepuedan ajustar sus elementos esencialesdentro de este contexto, de manera que seams probable lograr un xito mantenido. Si elscreening para otros problemas de salud yfactores de riesgo es ya parte de una prcticahabitual, esos procedimientos debenproporcionar un punto de partida til. Sinembargo, se requerirn decisiones polticas yde procedimiento.Por lo general es til incluir en el proceso deplanificacin al personal que participar o sever afectado por el screening. Laparticipacin de personas con diferentesperspectivas, experiencias y responsabilidadespuede permitir identificar obstculos y ayudara plantear formas para solventarlos. Asmismo, la participacin del personal en laplanificacin conlleva una sensacin depropiedad sobre los planes de implementacinresultantes. Esto puede aumentar elcompromiso tanto de los individuos como delgrupo a seguir el plan y mejorarlo conformese progresa, lo que asegurar el xito. En elCuadro 9 se presenta una lista parcial de lascuestiones de implementacin en las que laplanificacin es til. Un plan deimplementacin debe recibir la aprobacinformal que sea requerida a cualquier nivelantes de que empiece la formacin.La formacin es esencial para que unaorganizacin sanitaria est preparada paraimplementar su planificacin. Sin embargo, laformacin sin la decisin de los gestores dellevar a cabo un programa de screening,probablemente ser ineficaz e inclusocontraproducente. Se ha desarrollado unpaquete de formacin31 como apoyo para laimplementacin del AUDIT y la intervencinbreve (vase el Anexo E). La formacin debeabordar aspectos crticos de porqu elscreening es importante, qu requisitos debenser identificados, cmo utilizar el AUDIT y losprocedimientos ptimos para asegurar elxito. La formacin eficaz debe incluir unaamplia discusin de las funciones yresponsabilidades del personal dentro delnuevo programa. Tambin deberaproporcionar prctica de la administracinImplementacin del programaIMPLEMENTACIN DEL PROGRAMA 25supervisada del AUDIT y de cualquier otroelemento del plan programado (p.ej.,intervenciones breves, derivaciones, etc.).En algunosLa monitorizacin es una manera eficaz demejorar la calidad de la implementacin delprograma de screening. Hay varias maneras demedir el xito de un programa de screeningde alcohol. Se puede comparar el nmero descreenings realizados con el nmero depersonas susceptibles de haberles aplicadodicho screening bajo el programa establecido,generando un porcentaje del xito descreening. El registro y suma del porcentaje depacientes que dan positivo es tambin unamedida til que estimula al personal,estableciendo as la necesidad de este servicio.Otra medida adicional del funcionamiento delprograma es la determinacin del porcentajede pacientes que recibieron la intervencinapropiada (intervencin breve, derivacin,diagnstico, etc.) en funcin de su puntuacinen el AUDIT. Finalmente, una pequea muestrade los pacientes que presentaron un screeningpositivo en los seis a doce meses anteriorespodra ser evaluada para proporcionar almenos una evidencia anecdtica del xito. Lareadministracin del AUDIT puede servir comobase para mediciones cuantitativas.Proporcionar feedback de modo frecuente atodo el personal participante es esencial paraque los resultados contribuyan a mejorar elfuncionamiento del programa principalmenteen los perodos iniciales de la implementacin,independientemente de los criterios de xitoempleados. Los informes escritos y ladiscusin en las sesiones clnicas tambinproporcionarn ocasiones en las que sepondrn de manifiesto algunos problemas quepueden interferir en el xito.IMPLEMENTACIN DEL PROGRAMA 27

Pedagoga en Educacin Parvularia

PEDAGOGA EN EDUCACION PARVULARIA

FolioGSHEMTOTALAUDITGAEDADSEXO

12168534303424F

22467334304424F

Pedagoga en Educacin ParvulariaTotal

12

Tomo porque me gusta

Tomo porque me relaja

Tomo para olvidarme de mis problemas

Tomo para socializar

Tomo para sentirme mejor

Para sentirme ms alegre

No Tomoxx2

Creo que soy bebedor de bajo riesgo (casi nunca tomo)

Creo que soy bebedor (normal) sin riesgo

Baja (no me quiero mucho, estoy poco conforme conmigo)

Normal (acepto mis defectos y virtudes)xx2

Alta (creo en mi y en todo lo que hago)

INGENIERIA CIVIL EN MINASEscalas Convertidas

FolioA.GA.SA.H.A.A.L.E.M.AUDITEDADSEXOEscala Autoestima GeneralAUDIT

1288754932M43

2236762630M44

3257877730M44

4285564326M44

5227472445M34

62166441033M33

7236764239M44

82486661333M43

9228564828M33

10257784422M44

11205652226M34

Promedios3,636363,63636

Pearson entre Autoestima General y AUDIT0,214285714

16