atender y educar la sexualidad desde la consulta de pediatría

8/3/2019 Atender y educar la sexualidad desde la consulta de pediatra

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Autores

EDUCAR Y ATENDER LA SEXUALIDAD DESDE PEDIATRA

Carlos de la Cruz Martn-Romo. Psiclogo y SexlogoJefe Prevencin y Promocin de la Salud Ayuntamiento de LegansProfesor estudios de postgrado en Sexologa INCISEX-Universidad deAlcal de HenaresColaborador para temas de Sexualidad de UNAF, CEAPA yConfederacin ASPACE

[email protected]

Miguel ngel Fernndez Cuesta Valcarce. MdicoPediatra de Atencin Primaria. Centro de Salud Juan de la Cierva.Getafe. MadridEspecialista en PediatraMagster Universitario en Endocrinologa Peditrica por laUniversidad Complutense de [email protected]

ANEXO

Vicent Bataller i Perell. Sexlogo. Mdico y SexlogoInstitut Valenci de Sexologa y Psicoterpia Analtica (IVSPA)Miembro del Instituto de Estudios Psicosomticos y PsicoterapiaMdica (IEPPM)Coordinador Espai de Sexologa.Universitad Internacional de Ganda(UIG-UV,EG)

[email protected]


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Este manual Educar y Atender la Sexualidad desde Pediatra seenmarca dentro de las distintas acciones que UNAF estpromoviendo para hacer que la Educacin Afectivo Sexual sea unarealidad para todos los chicos y todas las chicas, es decir para todas

las personas.Creemos que la Educacin Afectivo Sexual es una tarea compartida,en la que las familias han de jugar un papel principal pero tambincreemos que hay otros muchos agentes que tienen algo que aportaren la misma direccin. Es un reto de todos y todas.

Las familias junto al profesorado, personal sanitario, educadores,educadoras y otros agentes sociales debemos trabajar de maneracomplementaria, de tal forma que todos y todas hagamos fuerza en

la misma direccin, guardando los equilibrios necesarios para nointerferirse los unos a los otros. No debemos contemplarnos como lacompetencia, somos necesarios y compartimos el mismo objetivo:que nios y nias, que chicos y chicas aprendan a conocerse,aceptarse y a expresar su sexualidad de modo que pueda ser fuentede bienestar y salud.

Con este material, queremos facilitar que las consultas de pediatrasean tambin espacios donde lo relacionado con la conducta sexualpueda tener cabida y no slo los problemas que pudiera generar.

Las consultas son espacios por donde pasan todos los nios y nias ytodas las familias. Es por eso que creemos que puede ser el lugaradecuado donde se garantice con total seguridad que loscomportamientos afectivos sexuales se transmitirnresponsablemente por profesionales del mundo de la sanidad.El objetivo del que hablamos no es en absoluto ajeno a la saludintegral de las personas.

Este documento no pretende tener todas las claves, se podran contarms cosas y proponer otros ejemplos, pero nos conformamos con quesirva para dar unos primeros pasos y abrir alguna puerta. Perder elmiedo a hablar de sexualidad y tender puentes entre familias yprofesionales de la pediatra, de medicina o enfermera.

Juana Angulo FernndezPresidenta de UNAF


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ndice

EDUCAR Y ATENDER LA SEXUALIDAD DESDE PEDIATRA

1. El papel de la consulta de pediatra ante la sexualidad . . . . . . . . . . . .9

2. Objetivos y conceptos de la educacin yla atencin en sexualidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

3. Desarrollo evolutivo del nio y de lania hasta los 14 aos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

4. Educar y atender cuando no hay demandas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53

5. Contenidos a abordar en las diferentes revisiones ycontactos con el nio y sus familias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

5.1 Primera visita del recin nacido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 595.2 Edad de 2 a 6 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 605.3 Edad de 6 meses a 2 aos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 615.4 Edad de 2 a 6 aos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 625.5 Edad de 6 a 11 aos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

5.6 Edad de 11 a 14 aos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

6. Consultas frecuentes sobre sexualidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73

7. Prevencin y anticoncepcin de emergencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .93

ANEXO Ms all de Pediatra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107

BIBLIOGRAFA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117

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1. l papel de la consultade pediatra ante la sexualidad

Todos los nios, nias y adolescentes tienen derecho a recibir unainformacin y educacin sexual, que no slo contenga

conocimientos sobre reproduccin y genitalidad, sino tambinactitudes, habilidades y valores necesarios para disfrutar de susexualidad, tanto fsica como emocionalmente, individualmente yen sus relaciones con los otros, y que les haga capaces de tomardecisiones informadas sobre su vida sexual y reproductiva.

Esta educacin no debera, por tanto, focalizarse exclusivamente enlos aspectos reproductivos de la sexualidad del adolescente y deberaincluir tanto a los sujetos sexualmente activos como a los que an nolo son. Nos interesan todos los chicos y chicas, todas sus sexualidades,y nos interesan desde mucho antes de llegar a la adolescencia.

Todava, con demasiada frecuencia, se asocia la sexualidadexclusivamente a los peligros. De modo que se acaba poniendo elfoco nicamente sobre las conductas de riesgo y sobre quienes seconsidera que pueden ser ms vulnerables a las mismas: nios ynias, chicos y chicas con problemas de aprendizaje, trastornossociales, alteraciones emocionales o de comportamiento,problemas familiares

Los comportamientos de riesgo tambin se asocian al consumoexcesivo de alcohol o de otras sustancias. Pero tambin estninfluidos por determinados valores o creencias, por la distorsionadapercepcin del riesgo real, la falta de habilidadespara hablar del tema o para rechazar unarelacin, las expectativas ante la relacin....En definitiva muchas causas y muchasinteracciones entre ellas.

La educacin sexual debe ayudar a los nios,las nias y adolescentes a adquirir unaadecuada informacin sobre la anatoma


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y el desarrollo sexual y reproductivo, disipando mitos, creenciaserrneas y dudas; desarrollar habilidades vitales como elpensamiento crtico, negociacin y comunicacin, confianza,empata, capacidad para hacer preguntas y buscar ayuda, etc. y

consolidar actitudes y valores positivos como mentalidad abierta,autoestima, ausencia de prejuicios, respeto a los dems y actitudpositiva en lo referente a su salud sexual y reproductiva.

Trabajando por estos objetivos e, insistimos, trabajando desde elprincipio, no hay necesidad de esperar a que la sexualidad seconvierta en un peligro para intervenir. Tampoco a que el chico o lachica muestren algn dficit, ya sea informativo o de otro tipo, parasubsanarlo. Trabajamos en positivo, por lo que queremos conseguiry no nicamente por lo que queremos evitar, lo que nos permite ser

coherentes y prestar atencin a todas las sexualidades con lamisma intensidad.

En el plural de las sexualidades, evidentemente, tambin estnincluidos todos los chicos y chicas, gays o lesbianas, con quienes porsupuesto hay que trabajar todo lo anterior, pero con quienes tambinhemos de ser conscientes que son ms frecuentes las tasas dedepresin o el abandono escolar. Precisamente que lahomosexualidad siga sin aparecer en las expectativas, ni en lasconversaciones o que an provoque el rechazo de parte de la

sociedad est en el origen de esas dificultades aadidas. Asimismo sedan desde la infancia conflictos en la identidad sexual y que seagravan en la adolescencia, nos referimos a la transexualidadmasculina y femenina que tampoco podemos obviar.

La educacin sexual debe hacerse tambin en las escuelas. Comotambin las familias deben jugar el papel que les corresponde. Sinembargo no siempre ocurre ni lo uno ni lo otro. O cuando ocurre secentra ms en los aspectos biolgicos que relacionales. Por tanto, silos y las profesionales de la pediatra y de la enfermera sonconscientes de ello, pueden ejercer una labor muy importante, tantodesde su consulta, como mediante su participacin en actividades deeducacin sexual dentro de la escuela o en otros mbitos departicipacin comunitaria.

Por supuesto es en la consulta donde el personal sanitario dispone deun lugar privilegiado para proporcionar una educacin sexuallongitudinal a nios, nias y adolescentes en el marco de lapromocin de hbitos saludables y deteccin precoz de problemas enla infancia, dadas las condiciones de confianza, comunicacin yconfidencialidad con las familias y los propios nios, nias o

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adolescentes. Este marco posibilita una evaluacin y consejopersonalizado y permite, a su vez, proporcionar tanto a nios, nias,adolescentes como a las familias una educacin conjunta o separadapero en cualquier caso coordinada.

Por todo lo anterior, y pese a que en la mayor parte de los programasde salud y carteras de servicio la mencin al hecho sexual humanoapenas se limita a la informacin sobre mtodos anticonceptivos yprevencin de infecciones de transmisin sexual en el adolescente,consideramos necesaria una mayor implicacin de la pediatra y laenfermera en este mbito.

La Academia Americana de Pediatra elabor en 2001 undocumento sobre la educacin sexual a nios, nias y adolescentes

en el hace una serie de recomendaciones para la consulta depediatra.

1. Integrar la educacin sexual en la prctica clnica habitualy situarla en una perspectiva de continuidad desde la primerainfancia hasta la adolescencia, sin pretender en ningn casoimponer valores en la familia.

Como es lgico, siendo conscientes de la diversidad desituaciones familiares y procurando que, en cualquier caso,

todas las familias sientan la misma legitimidad para contribuira la educacin sexual.

2. Animar a las familias a tratar con sus hijos e hijas los temasrelacionados con la sexualidad, sin eludir respuestas y entrminos apropiados al nivel de desarrollo de cada nio ocada nia.

Se deben emplear trminos apropiados y que se entiendan conclaridad, tanto al referirse a los aspectos anatmicos como alhacerlo sobre otros aspectos ms emocionales o conductuales.Se puede y se debe hablar con las familias de asuntos talescomo la masturbacin u otros comportamientos desde laprimera infancia.

Del mismo modo que es importante quela familia aprenda que se puede hablar detodo lo relacionado con la sexualidad enla consulta, tambin es importante que loaprendan el nio o la nia; por eso sepueden aprovechar oportunidades como el


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nacimiento de un beb o de una mascota para iniciarconversaciones sobre sexualidad.

3. Proporcionar educacin sexual que respete la

confidencialidad y reconozca los valores y creencias del nio dela familia.

Dirigirse a los nios, las nias y adolescentes con un lenguajeadecuado a su nivel de desarrollo, con respeto a los valores,actitudes y normas familiares, tratando as de complementar laeducacin sobre sexualidad impartida en el colegio,generalmente dirigida a la prevencin de embarazo nodeseado, infecciones de transmisin sexual y otros riesgos. Sedebe procurar transmitir que la sexualidad puede ser fuente de

bienestar y en la que, evidentemente, hay lugar para los deseospero tambin para la responsabilidad.

En el dilogo con adolescentes y preadolescentes se procurarafianzar conocimientos, desterrar mitos y resolver dudas sobrecuestiones relacionadas con la anatoma, masturbacin,menstruacin, eyaculaciones involuntarias, fantasas sexuales,orientacin del deseo, la primera vez Asimismo esconveniente ofrecer informacin sobre recursos deanticoncepcin de emergencia y de otras posibilidades. En

todos los casos, siempre con mentalidad abierta y sin prejuicios.

Igualmente se debe procurar facilitar a las familiasinformacin sobre sexualidad., promoviendo unacomunicacin abierta y honesta entre padres, madres, hijos ehijas tambin sobre estos asuntos.

4. Suministrar consejo especfico confidencial, sensible a lasdiferencias culturales y sin prejuicios, sobre las cuestionesclave de la sexualidad

Informacin general para todos y todas. Tanto sobre eldesarrollo sexual como sobre la evitacin del consumo dealcohol y drogas, por su efecto negativo directo sobre la saluddel chico o la chica adolescente, y adems por cmo secorrelaciona con las relaciones erticas de riesgo.

Si se pretende reducir los embarazos no deseados, as como latransmisin de infecciones y enfermedades habr que informarpero tambin ser necesario atender otras muchas variables,entre ellas algunas peculiaridades culturales, los valores y

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Otras situaciones. Se tratar de identificar nios y nias conriesgo de relaciones sexuales precoces y no deseadas: vctimasde abusos previos, desarrollo puberal precoz o factores deriesgo social, problemas de aprendizaje, abuso de drogas o

alcohol o comportamiento antisocial. En estos casos habr queproporcionarles consejo sobre sexualidad y derivarlos, si espreciso, a los equipos de orientacin de los centros educativos oal servicio de Salud Mental.

6. Facilitar atencin ginecolgica a las adolescentes conrelaciones coitales

En pases como Estados Unidos se recomienda iniciar losprogramas de deteccin precoz de cncer de crvix desde el

inicio de la actividad sexual coital y hasta los 65 aos, conperiodicidad de al menos cada 3 aos. En Espaa, el grupo deexpertos del PAPPS recomienda el test de Papanicolau enmujeres sexualmente activas de 35 a 65 aos, inicialmente 2tests con periodicidad anual y posteriormente cada 5 aos.

En este contexto, es interesante dar informacin sobre lavacuna frente al virus del papiloma humano (VPH). Laimportancia de este virus radica en que su infeccin seconsidera un factor necesario para el desarrollo del cncer

de crvix.

Se trata de un grupo de virus de los que existen ms de 40 tiposque segn su capacidad oncognica se clasifican como de altoo bajo grado. Los de bajo grado pueden producir cambioshistolgicos benignos o verrugas genitales (condilomasacuminados) y los de alto grado lesiones cervicalesprecancerosas, cncer de crvix y otros cnceres mucososmenos frecuentes. En este momento se dispone de dos vacunasque cubren el 70 % de los genotipos cancergenos y una deellas adems protege de los condilomas acuminados.

Se recomienda administrar esta vacuna a una edad previa alinicio de las relaciones coitales.

Hay que subrayar que la vacuna reduce pero no evita laposibilidad de desarrollar un cncer de crvix, dado que nocubre el 30 % de las cepas tumorales por lo que se deben seguiradoptando programas de deteccin precoz. Adems no protegedel resto de infecciones de transmisin sexual.

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7. Participar y colaborar en programas escolares deeducacin sexual

Desde pediatra se debe estar informado de los contenidos en

educacin sobre sexualidad que se imparten en los colegios einstitutos de su zona.

Los centros educativos ofrecen la posibilidad de suministrarinformacin a un grupo de edad que difcilmente va asolicitarla a su mdico. Ya sabemos que chicos y chicasadolescentes no acuden con facilidad a la consulta a resolversus dudas Puede ser, por tanto, interesante que desde pediatray/o desde enfermera peditrica se ofrezcan para dar algunasesin extensiva a cualquier aspecto relacionado con la

educacin sexual. A la vez resultar una buena ocasin parapromover los servicios sanitarios como recursos se referenciapara las consultas relacionadas con la sexualidad.

8. Trabajar con las autoridades sanitarias locales en laplanificacin de estrategias comunitarias para reducir la tasade actividades sexuales de riesgo.

Es importante que los profesionales sanitarios de atencinprimaria se ofrezcan para participar y asesorar en las

iniciativas que sobre salud sexual y reproductiva promuevanlas autoridades locales en el uso de sus competencias.

Sabemos que con la educacin y la atencin en sexualidadsucede como con el resto de temas: que las intervencionessern ms eficaces en la medida que estn mscoordinadas y sean ms contextualizadas. Para ello resultainevitable que tanto los profesionales de atencin primariacomo el resto de profesionales o agentes sociales seamospermeables a dichas coordinaciones y colaboraciones.

Ninguna de nuestras propuestas respecto a la educacinsexual debe considerarse un secreto. Todo lo contrario,cuanta ms gente las conozca y ms se contribuyaen la misma direccin, ms eficacesresultarn. De hecho, si slo se trabajaradesde la consulta de pediatra resultaraimposible alcanzar los objetivos.


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2. bjetivos y conceptosde la educacin sexual

La educacin sexual no es slo importante para prevenir embarazoso enfermedades de transmisin sexual. Evidentemente sirve para

ello, sobre todo si pensamos en jvenes o adolescentes, pero,sinceramente, creemos que Atender y Educar la sexualidad sirve paramuchas ms cosas. No slo para evitar riesgos. La sexualidad no es unpeligro y el objetivo de la Educacin Sexual no debe ser slo preventivo.

Hablar de Educacin Sexual es fundamentalmente hablar del HechoSexual Humano. Es hablar de chicos y chicas, de hombres y mujeresque son sexuados, que se viven como sexuados y que se expresan yse relacionan como tales. Por eso el objetivo de la Educacin Sexualno es otro que el contribuir a que esos chicos y chicas aprendan aconocerse, aprendan a aceptarse y aprendan a expresar su ertica demodo que les resulte satisfactoria, que les permita ser felices. Unapersona que sabe ser feliz y, por tanto, disfrutar de su ertica seguroque sabe evitar consecuencias no deseadas: embarazos, ITS, SIDA,situaciones de abuso Sin embargo lo contrario no siempre es cierto,una persona que sabe evitar consecuencias no deseadas no siempresabe disfrutar y ser feliz con su ertica. Por eso es imprescindibletener objetivos ambiciosos.

El Hecho Sexual Humano es algo que abarca a todos y todas.Por eso todos y todas necesitan Educacin Sexualy no slo quienes pueden ser susceptiblesde un embarazo no deseado o del contagiode una enfermedad de transmisin sexual.La atencin y la educacin sexual sonnecesarias siempre, tambin en lainfancia. Al decir todos y todassignifica que no se planteanrangos, jerarquas ni calidades,

incluyendo tambin chicos ychicas, hombres y mujeres,


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con algn tipo de discapacidad, fsica, psquica o sensorial o concualquier tipo de orientacin sexual.

El hecho sexual humano. Aunque parezca mentira, aclarar ciertos

conceptos resulta ms complicado de lo que parece. El lenguaje quehace referencia al Hecho Sexual Humano est repleto de trminosambiguos y evasivos. De hecho no siempre que se emplean se hacecon el mismo significado Qu decimos o qu queremos decir cuandohablamos del sexo, de lo sexual, o de la sexualidad? stos y otrostrminos han acabado siendo confusos y creando confusin.Dejando la impresin de que todo est mezclado: lo que se es, lo quese hace y lo que se tiene.

Sin embargo, esta aparente ausencia de lenguaje no debe llevarnos a

convertir la realidad de los sexos en una realidad muda. Por eso ypara clarificar este embrollo, proponemos tres registros,correspondientes a tres realidades. Que si bien pueden estudiarse porseparado, son vividas conjuntamente por todo ser humano.Hablamos de la Sexuacin, la Sexualidad y la Ertica. A sabiendasde que no es el nico marco posible, pero, al menos, nos resulta tilpara ir clarificando ideas.

De la Sexuacin. Desde el momento de la fecundacin hasta lamuerte, se van a ir concatenando toda una serie de niveles o

estructuras que, progresiva y evolutivamente, van sexuando a cadaindividuo. Es decir, van hacindole sexuado y, adems, sinposibilidad de no serlo.

Pues bien, todos estos elementos, estructurales y estructurantes, delsexo llevarn a uno de los dos resultados posibles: hombre o mujer.Aunque, por supuesto, cualquiera de estos resultados estar llenode matices.

Los niveles de los que hablamos son muchos. En primer lugar est elsexo cromosmico, pero tambin el sexo gonadal, los genitalesexternos, y tras el nacimiento el proceso sigue con el sexo deasignacin, la crianza diferencial, la pubertad, y finalmente elclimaterio y la andropausia.

Estos niveles deben verse desde una doble perspectiva: a cada nivel lecorresponden dos posibilidades: hombre o mujer, y la mayora deellos est lleno de grados o matices. De modo que cada cual sesituara en un punto del continuo, donde existen los extremos, perodonde tambin abundan las zonas comunes.

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De todo esto se desprende una idea: Sexos hay dos: hombre y mujer,pero cada uno de ellos est repleto de posibilidades. Hay muchasmaneras de estructurarse, de construirse, como hombre y muchasde hacerlo como mujer. Es ms, posiblemente no existan ni los

hombres, ni las mujeres completamente puros en todos sus niveles.Un hombre siempre tendr elementos, o gradientes, femeninos. Aligual que una mujer elementos, o gradientes, masculinos. Digamosque en un hombre no todos sus ladrillos son necesariamentemasculinos, ni en una mujer todos femeninos.

Todo esto de la sexuacin nos debera aportar, al menos, dos ideaspara nuestro trabajo diario como profesionales sanitarios. Una deellas es que trabajar con nios y nias es trabajar concomplejidades, con seres nicos e irrepetibles. Hace falta recordar

que cada proceso es peculiar? Ser hombre o ser mujer es algo msque lo que nos muestre uno de los niveles tomadoindependientemente: ya sea este el cromosoma, los genitalesexternos o el sexo de asignacin.

La segunda idea es que si esto lo tenemos claro, deberemos haceralgo para transmitirlo con la misma claridad, primero a las familiasy, ms adelante, al propio chico o chica.

De la Sexualidad. Enseguida el nio o la nia, despus el hombre o

la mujer, tomarn conciencia de que hay personas de dos sexos.Adems cada uno y cada una empezar a identificarse como partede uno de ellos y, desde luego, percibir que su entorno le catalogade un modo u otro. Pues bien, la sexualidad ser la peculiarmanera de verse, sentirse y vivirse como ser sexuado, como deuno de los dos sexos.

Dicho de otro modo, la Sexualidad es la manera que cada personatiene de vivir el hecho de ser sexuado. Es una categora subjetiva yno hace referencia, exclusivamente a los genitales o afuncionamientos anatomofisiolgicos.

Es evidente que cada persona vivir su sexualidadde distinta manera, que, dicho sea de paso,no es estable, sino que est en continuaevolucin. No puede ser de otro modo.Por supuesto al hablar de sexualidades difcil hablar de lo normal y de loanormal. Dado que el terreno de lasexualidad es el terreno de lo peculiar.En definitiva, de las sexualidades.


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El papel desde pediatra o enfermera frente a este registro ser el deprocurar que cada nio, cada nia, cada cual, se conozca y seacepte, est contento de lo que es y de cmo lo es. Comoprofesionales nos corresponde conocer el proceso, reconocerlo,

respetarlo y protegerlo. Y, por supuesto, no caer en la trampa deofrecer modelos excluyentes, ni que de nuestro lenguaje se derivenexpectativas sobre como deberan ser o comportarse los autnticoshombres o las autnticas mujeres.

La vivencia del hecho de ser sexuados como hombre o como mujerpodr ser sentida en su matiz homosexual u heterosexual. Como eslgico, tambin en este caso es importante manejarse con la dobleperspectiva, dos posibilidades y un continuo en el que se situaran losdistintos grados de preferencia y en cuyo centro, o alrededores, se

ubicara la bisexualidad..

De la Ertica. La ertica es la forma concreta en que se expresa todolo anterior, lo que somos y lo que vivimos. Y que, como es lgico,tiene mltiples y variadas formas. Cada cual tiene su propia ertica,al igual que, como hemos visto, tiene sus propias peculiaridades.

Para el desarrollo de la ertica entran en juego muchos factores. Porsupuesto todo lo anterior, pero tambin los propios valores ycreencias, la forma de pensar y de entender las relaciones erticas y

las relaciones de pareja, los sentimientos y la importancia que se dena los mismos, adems del resto de cosas que cada cual puedaconsiderar importantes. De todo esto, que surge del propio individuo,as como de otras influencias, acabar surgiendo un tipo de ertica.

Las formas de expresin tienen dos vas y las dos han de ser objeto deatencin. Una son los deseos y otra los gestos. A sabiendas de que nosiempre los deseos acaban teniendo su reflejo en gestos. De ah quehaya quien proponga, incluso, que estos dos apartados sean dosregistros distintos.

Por ltimo no debemos olvidar que si entramos en el campo de losgestos, estos son igual de amplios y plurales que todos los apartadosanteriores, que no se limitan a aquellos en los que la intervencin delos genitales es relevante. Tambin son expresiones de la ertica lascaricias, el abrazarse, el coger de la mano, o los mordisquitos en elcuello... del mismo modo que lo son el coito vaginal o el resto depenetraciones. Adems, tambin estn las fantasas, que porsupuesto forman parte de la ertica.

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En ocasiones hay quien confunde fantasas con deseos, pero nocreemos que sean lo mismo. Detrs de los deseos hay anhelos yganas de que se conviertan en realidad. Aunque, como es desuponer, no siempre se consiga. El mundo de las fantasas es otra

cosa, no necesariamente est formado por deseos, aunque enocasiones se mezclen. Las fantasas buscan la excitacin o alcanzarsatisfaccin por s mismas.

Con las fantasas uno, o una, puede permitirse situaciones que, sinembargo, nunca se permitira en realidad. Una ltima idea sobre lasfantasas: no son sucedneos de nada, ni slo sirven para prepararsituaciones posteriores. Son, con toda legitimidad, expresin de laertica del mismo modo que los gestos.

Por cierto, en la ertica tampoco puede hablarse de modelos nicosde verdaderos hombres o verdaderas mujeres. No es necesario el coitovaginal o que la ertica sea heterosexual para considerarse o que teconsideren un autntico hombre o una autntica mujer. Uno o unaes lo que es, sencillamente: porque lo es y no porque lo parezca opor lo que haga.

El verdadero objetivo de la Educacin Sexual

Todo esto nos lleva a hablar de sexualidades en plural! Porque haymuchas maneras de ser, de vivirse y de expresarse. Y que esto esverdad, insistimos, para todas las personas y en cualquier momentoevolutivo. Es verdad en el caso de los nios y nias que atendemos,tengan la edad que tengan, pero tambin es verdad en nosotroscomo personas adultas. Cada cual es, se vive y se expresa a su modo.

Desde estos postulados el verdadero objetivo de la Educacin Sexualdebe dirigirse, y ese es, al menos, nuestro propsito, a que chicos ychicas aprendan a conocerse, a aceptarse y a expresar su ertica demodo que sean felices. Como ya hemos visto, esteobjetivo es ms grande y ambicioso que otrosy adems no excluye a ninguno.

1. Conocerse

Se debe procurar que nios y nias, chicos ychicas, hombres y mujeres, aprendan aconocerse. Aprender a saber cmo son ycmo funcionan. Y, adems, cmo son ycmo funcionan otros que son de su


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mismo sexo y quienes son del sexo contrario. Puesto que hablamos desexualidad y no slo de genitales, ser importante conocer, adems decmo funcionan stos, muchas otras cosas que tambin son importantes.

La sexualidad est en todo el cuerpo, as que habr que conocer todoel cuerpo. Hablar de la piel, de la sensibilidad. Recordando que sonlos genitales, los que forman parte del cuerpo y no es el cuerpo el queacompaa a los genitales.

Conocerse es conocer tambin las diferencias y es aprender quesomos nicos e irrepetibles. Como hombres y como mujeres. No haydos iguales, tampoco mejores o peores.

2. AceptarseLa Educacin y la Atencin de la Sexualidad debenpretender que chicos y chicas, hombres y mujeres, aprendan aaceptarse. A estar contentos de como son, a sentir que merecen lapena, a que son dignas y dignos de ser queridos. En cualquier caso aque son verdaderos hombres, verdaderas mujeres. Que aprendan aque, en cualquier caso, estn preparados para el placer, para losafectos, para las relaciones erticas (y, probablemente, para lareproduccin).

Lgicamente, es ms fcil aceptarse cuando uno o una se conoce,

cuando sabe que su calidad de hombre o mujer no depende de lasturgencias, del nmero de relaciones erticas o de aproximarse enmayor o menor medida a determinado modelo de belleza.

Evidentemente con la educacin vamos transmitiendo modelos dehombres y de mujeres y, por supuesto, quien siente que se quedafuera de los mrgenes propuestos, tiene mucho ms difcil aceptarse.

Qu pasara si transmitiramos unos mrgenes donde cupierantodas las sexualidades? Pues, precisamente de eso se trata.

3. Expresar la ertica con satisfaccin

Como hemos visto, este objetivo es bastantes ms amplio queconseguir que hombres y mujeres eviten consecuencias no deseadascon sus prcticas, como pudieran ser el embarazo no deseado o latransmisin de enfermedades.

Hablamos de disfrutar, de satisfaccin. Y por tanto de sentir que loque haces te merece la pena, que te hace sentir bien. Por cierto, aqu

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estamos hablando de ertica y eso supone hablar de deseos, defantasas y conductas. Lo que supone otra vuelta al plural. Muchosposibles deseos, muchas posibles fantasas y muchas posiblesconductas. Alguien se atrevera a decir o sugerir cul es la que

permite disfrutar? Evidentemente no puede haber una nicarespuesta, estar en funcin de cada persona.

En la ertica es importante lo que se hace, pero desde luego muchoms como se vive eso que se hace. El placer, el disfrute (no estamoshablando slo del orgasmo) tienen mucho ms que ver con lossignificados que con los roces. Por eso los manuales deinstrucciones en esto del sexo no acaban de funcionar. Puede quesea importante aprender trucos pero mucho ms: aprender sobrecoherencias y deseos.

Hacer lo que deseas, con quien deseas, y del modo que se desea. Nosentirte obligado a hacer, ni convertir las relaciones erticas en unexamen de masculinidad o feminidad, ni un examen de acceso a lanormalidad. Asumiendo que los deseos no siempre se cumplen yque esto forma parte del juego.

Lo que queremos decir es que se puede disfrutar y ser feliz concoitos, pero tambin sin ellos. La ertica es plural y muchas sonlas posibilidades.

Los mismos objetivos. Hasta aqu los tres objetivos de Educar yAtender la Sexualidad y que, por supuesto, son los mismos objetivosse trabaje con quien se trabaje.

A todas las edades hay cosas que conocer, que aceptar y una erticaque se expresa. Aunque evidentemente no ser igual en la infanciaque no la adolescencia o, despus a los 20, 50 o 70 aos. Ni lacapacidad cognitiva es la misma, ni los cambios que hay que aceptar,ni los significados que se depositan en las conductas. peroen cualquier caso hay que conocerse, aceptarse y aprender aexpresar la ertica de la forma ms satisfactoria posible.

Siendo conscientes, por supuesto, que en unoscasos van a surgir ms dificultades que enotros, como, por ejemplo suele suceder,en el caso de las personas con discapacidad.Evidentemente la causa de las dificultadesno est en que la sexualidad sea distintao en que sea otro el objetivo. Las razoneshabr que buscarlas en otro lugar.


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3. esarrollo evolutivo y sexual delnio y de la nia hasta los 14 aos

El hecho Sexual Humano no es algo esttico. Todo lo contrario, esten continua evolucin en sus tres registros, en la sexuacin, en la

sexualidad y en la ertica. Ni las estructuras, ni las vivencias, ni losmodos de expresin permanecen inalterables. Cambian con el pasode los aos, dependiendo de momentos evolutivos y cambian segnlas personas. De la fecundacin a la vejez hay todo un camino quecada persona recorre de manera diferente El resultado en cualquiercaso es un proceso nico e irrepetible.

Sera un error, por tanto, creer que toda esta evolucin se circunscribeexclusivamente a lo que pasa en la adolescencia o que concluye alfinalizar sta.

La evolucin sexual no va a ser solamente una determinada serie decambios corporales, sino que tambin va a estar influida por factorespsicolgicos y sociales.

Etapa Prenatal.

Desde el primer momento comienza el proceso de sexuacin, cuando

se produce la fecundacin; el vulo de la mujer aporta siempre uncromosoma X, el espermatozoide del hombre aporta unas veces uncromosoma X, y otras veces un cromosoma Y.

Cuando el espermatozoide y el vulo se juntan hay dos posibilidades:que formen un embrin XX o un embrin XY. Si el embrin es XX elcamino se iniciar hacia nia, si el embrin es XY ser hacia nio. Essiempre el espermatozoide del padre el que determinael sexo del beb. Pero esto es slo el primer paso.


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El embrin, de ser al principio una sola clula, se ha ido dividiendo,y para la sexta semana es ya una estructura ms compleja dondeaparece la gnada indiferenciada o prognada y relacionados conella dos pares de conductos: los de Wolf y los de Mller. A pesar de

que el embrin desde el principio o es XX o es XY, hasta la sextasemana tienen el mismo aspecto.

Si el embrin es XY, y por tanto inici su camino hacia nio, elcromosoma Y hace que a partir de la 6 semana comiencen aformarse los genitales masculinos del feto. En este momento elcromosoma Y va a ejercer su accin para que la prognada seconvierta en testculo.

El testculo fetal va a ser muy activo y va a producir dos sustancias

ya en la novena semana:

Factor antimlleriano, que en el tercer mes hace que losconductos de Mller desaparezcan.

Testosterona, que hace que los conductos de Wolf, tambin enel tercer mes, se desarrollen formando lo que sern los canaleseyaculatorios internos.

En el embrin XX, la prognada permanece indiferenciada hasta laduodcima semana, cuando se convierte en ovario y comienza ya la

fabricacin de vulos. Como este ovario no produce sustanciaantimlleriana ni testosterona (como el testculo), en el 3er mes y sinnecesidad de accin hormonal, sucede lo contrario que en el embrin XY.

Los conductos de Wolf en vez de desarrollarse se atrofian. Los conductos de Mller en vez de atrofiarse se desarrollan y

forman el tero, las trompas y parte de la vagina.

Al igual que el testculo y el ovario parten de una mismaprognada, los genitales externos masculinos y femeninos van apartir de una estructura o esbozo comn hasta la 8 semana.Este esbozo est formado por una especie de tubo (tubrculo genital),una hendidura (hendidura urogenital), un par de pliegues interioresy otros exteriores.

Recordemos que el testculo fetal produca testosterona (que hacadesarrollarse los conductos de Wolf); pues bien, por accin de latestosterona este esbozo comn va a dar lugar a los genitalesexternos masculinos. Como el ovario no produce testosterona, estamisma estructura evoluciona espontneamente hacia genitalesexternos femeninos.

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As pues, en el feto XY, y en presencia de testosterona, el tubrculo vaa dar lugar al glande y parte del pene, sin testosterona, dar lugar alcltoris. Lo mismo sucede con el resto: en un caso los plieguesinternos se unen y forman la uretra y en el otro permanecen

separados y forman los labios menores. Los pliegues exteriores seunen en el varn y forman el escroto; en la hembra siguen separadosy forman los labios mayores. Esto sucede alrededor de la 11 semana.

Vemos que, como ocurra con los conductos de Wolf y de Mlleren los genitales internos, es necesario aadir la presencia dehormonas para que el feto se diferencie en sentido masculino.Sin la presencia de hormonas el feto se diferenciarespontneamente en sentido femenino.

El siguiente proceso de diferenciacin prenatal tiene lugar entre el4 y 7 mes, y se produce en el Sistema Nervioso Central (SNC), endeterminadas vas cerebrales. Entre los meses 4 y 7 se sita lo quedenominamos perodo crtico. En este periodo el SNC tiene unamxima sensibilidad a las secreciones gonadales, es decir, a lashormonas que producen el testculo y el ovario del feto.

El hipotlamo, que es el rgano encargado de regular la produccinde espermatozoides en el varn y de vulos en la hembra, comoconsecuencia de la diferenciacin de este periodo crtico, en el

hombre va a funcionar de manera continua y en la mujer de formacclica, lo que producir la regla o periodo menstrual. Estaimportante diferencia entre el funcionamiento sexual del hombre yla mujer se produce ya en la vida fetal; aunque no se manifiestahasta ms tarde.

La Primera Infancia

La etapa, neonatal, estar marcada fundamentalmente por lo que sellama sexo de asignacin. Es decir, el sexo que se asigna al bebtras una exploracin ocular. Si los genitales externos se aproximan aun pene y una bolsa escrotal se considerar que el beb es nio. Sipor el contrario estos genitales tienen aspecto de cltoris y labiosvaginales se considerar que el beb es nia.

Llega ahora, tras el parto, un periodo de cierta calmarespecto a los aspectos fsicos, tras 9 meses


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de crecimiento acelerado. En cambio, en los psicolgicos y socialescomienza una gran actividad, que estar muy relacionada con eso,tan aparentemente inocuo, como es la asignacin de sexo.

Desde el primer da vamos a encontrar en el padre y la madreactitudes y conductas diferentes si estn ante un beb nio o un bebnia (vestimenta rosa o azul). El padre y la madre ven a su hijo ohija recin nacido de forma diferente en funcin del sexo asignado.A las nias se las describe como ms suaves y a los nios como msfuertes, aunque no haya evidencias para hacerlo as (mismo tamaoy peso) se ofrecen juguetes ms variados a los nios que a las niasy, en muchos casos, ya empiezan a funcionar distintas expectativas.

Por cierto, esto suele ser verdad tanto para padres y madres, como

para el resto de personas adultas que interactan con estos bebs.

El resultado es que con demasiada frecuencia nos encontremos concomportamientos y con toda una crianza diferencial de los padresrespecto al beb, segn se trate de un nio o nia. Lo que algunosautores llaman doble proyecto educativo. Esto ir siendo captadopaulatinamente por el nio y la nia, que comenzar a comportarsetambin de forma diferencial, procurando, ajustarse a lasexpectativas que en l o ella se van depositado. Las dificultadeslgicamente irn surgiendo cuando algn nio, o alguna nia,

empiece a percibir que se va quedando fuera de esas expectativas.

Las nuevas familias. El doble proyecto educativo es algo tanextendido que va ms all de la considerada familia tradicional(padre y madre) e, igualmente, est presente en el resto de familias:monomarentales, monoparentales, padres separadas,homoparentales, abuelos o abuelas que cran a sus nietos,

Es importante que como profesionales aceptemos la diversidad defamilias y demos a todas la misma consideracin. Del mismo modoque es importante que no asignemos a ninguna de estas familiasestereotipos o prejuicios.

Sexualidad Infantil y Sexualidad Adulta. Antes de continuar conla evolucin del hecho sexual humano en la infancia, parececonveniente mostrar algunas de las grandes diferencias entre lasexualidad infantil y la adulta.

La sexualidad infantil est poco diferenciada y poco organizada conrelacin a la de la persona adulta. En la infancia no se percibe unaneta diferencia entre lo sexual o lo no-sexual. No hay unas

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sensaciones estrictamente erticas como suceder a partir de otrasetapas. Las regiones corporales de mayor sensibilidad no son losgenitales, por tanto las relaciones coitales no son buscadas, si no espor juegos de mera imitacin del mundo adulto.

La diferencia entre deseos erticos y sentimientos afectivos es anmenos clara que en las personas adultas. Ms que de una dimensinexclusivamente sexual, se tratara de una dimensin sexual, afectivay social. La sexualidad infantil est bastante lejos de una concepcinexclusivamente procreativa y genital de la sexualidad. Como eslgico, si no parece que los deseos estn claros, mucho menos an laposible orientacin de stos.

Otra diferencia est en los significados. Para un hombre o una

mujer las conductas erticas son lo que son, pero tambin todo loque se deposita en ellas, aunque ni siempre, ni todos o todas,depositen lo mismo: deseo, atraccin, expectativas, compromiso,amor, lealtad, placeres, entrega, pasin Es evidente que todas estaspalabras y significados son demasiado grandes para un nio ouna nia. Sus significados no estn por ah. Luego, aqu apareceuna de las primeras claves no ver con ojos de adulto lo que hacennios o nias.

El Apego. Volviendo con lo evolutivo, tenemos a un beb, ya sea

nio o nia, que tiene respuestas emocionales poco claras, apenas semueve en un continuo placer-displacer (estar a gusto o a disgusto)Pero ya desde ese momento tiene la capacidad de sentir placer, ysobre todo la necesidad de vincularse afectivamente. De ah quemuestre preferencia por estmulos sociales: tacto del cuerpo, rostrohumano, voz humana,...

Los vnculos afectivos mediatizan la sexualidad a lo largo de toda lavida. Pero en la primera infancia la mediatizan an ms.Especialmente importantes, dentro de estos vnculos, sern los quehemos llamado vnculos de apego.

Estos vnculos son algo ms que una relacin, hay afecto, y seestablecen slo con un reducido nmero de personas, generalmentede la familia o muy prximas, que son aquellas que contribuyen confrecuencia a satisfacer sus necesidades bsicas. Se manifiesta pordeseo de proximidad, frecuentes contactos, y porla bsqueda de apoyo y ayuda.Este vnculo suele ser recproco.


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Quizs suene exagerado, pero, muy probablemente, a travs de estaspersonas con las que se da el apego el nio o la nia est empezandosu Educacin Sexual. Siempre, claro est, que consideremos que laEducacin Sexual consiste en contribuir a que cada hombre y cada

mujer aprendan a conocerse, a aceptarse y puedan expresar suertica de modo que sean felices.

Las figuras de apego provocan sentimientos de seguridad yproteccin, y, adems, con ellas se aprende a comunicarse de formantima (tocar, ser tocado, abrazar, besar,...) se aprende adems atener seguridad en el otro (que le quieren) y en uno mismo (que esquerido) En definitiva se aprende a que se es digno de ser querido y areconocer y expresar emociones. Precisamente uno de los principalesobjetivos de la Educacin Sexual.

Hay estudios que demuestran que dficit en la vinculacin afectivatraen como consecuencia dficit en la expresin ertica. Por tantoparece que el contacto corporal y la comunicacin con las figuras deapego pueden ser decisivos para establecer una sexualidad sana. Nose puede desarrollar la sexualidad sin tocar a los dems. Es decir, quede algn modo, las caricias, el contacto piel con piel, los besos, laspalabras clidas, coger de la mano o achuchar, tambin seran unmodo de Educacin Sexual.

La influencia de las figuras de apego se extiende a toda la infancia yadolescencia, aunque cada vez va ocupando un lugar menos central.Lo aconsejable, por tanto, ser tener ms de una figura de apego yque stas fueran conscientes de la importancia de lo que acabamosde comentar.

Continuando con la Infancia. A partir del ao y medio hay cambiosimportantes en la vida del nio o de la nia. Cambios en su entornoy en la relacin con los dems. Adquiere nuevas competencias:motoras (andar, comer slo, vestirse...) y lingsticas que le permitenuna cierta autonoma. Las personas adultas comienzan a regular suconducta y a hacerle cumplir sus normas. Esto no se hace, as s,as no,

El nio o la nia tendr que aprender y asumir estas nuevasimposiciones sociales. Evidentemente el resultado no ser igual si seviven como algo absolutamente arbitrario o si las normas seprocuran razonar y explicar. El cmo las personas adultas ofrecenestas normas es clave, para que se vivan de un modo u otro.

Tambin en esta etapa el nio o la nia tendr que resolver elproblema de los celos. Descubrir que hay ms carios aparte de los

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que le tienen a l o ella como protagonista. Tambin se quieren a losotros hermanos o hermanas, la pareja entre s, a los otros nios onias de la clase, a primos o primas Puede que en algn caso slose presente un tipo de celos, o slo uno con mucha intensidad, pero

tambin pueden mezclarse. Ya sabemos, no todas las familias soniguales ni establecen el mismo tipo de relaciones.

En cualquier caso, s que parece claro que aquel nio o aquella niaque se haya vinculado afectivamente a ms de una persona tendrms herramientas para enfrentarse al hecho de tener que compartira sus figuras de apego. De ah la importancia de vincularseafectivamente a ms de una persona.

Junto con estos puntos tambin ser importante para el nio y para

la nia el cmo se responde a su curiosidad por los temas vinculadosa la sexualidad, los modelos de identificacin e imitacin que se leofrezcan, as como la actitud que las personas adultas mantenganante sus tocamientos o los juegos, aparentemente, erticos.

Respuesta a su curiosidad Sexual. Todos los nios y las nias soncuriosos, adems es bueno que as sea. La curiosidad funciona comoun motor para el aprendizaje. Por tanto, es necesario satisfacer lalgica curiosidad infantil con una buena informacin sexual. Lafalta de respuesta ante este tipo de cuestiones convierte a lo sexual

en lo prohibido, en lo que debe ocultarse.

La espontaneidad infantil puede desaparecer totalmente, en laspreguntas sobre sexualidad, si no se ofrece al nio o la niarespuestas adecuadas y sinceras, ya desde esta etapa.

Pero que nadie se confunda, responder a la curiosidad no puedelimitarse a contestar a sus preguntas. Sabemos que casi nunca sepregunta lo que se quiere preguntar y, adems, que hay cosas que esdifcil preguntar o no se sabe bien como formularlas. Adems, haynios y nias, que por su peculiar manera de ser van a preguntarpoco o casi nada.

Por eso, est muy bien hablar con los nios o con las nias de todoaquello que nos pregunten. Pero se trata de no quedarnos slo ah,tambin podemos hablar de todo aquello que nos parezcaimportante o pensemos que viene a cuento. Al finy al cabo es lo mismo que hacemos a diariocon el resto de temas.


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Todo esto significa que si se habla de sexualidad y, por lo tanto,nios y nias escuchan hablar de ella, aprendern a hablar yempezarn a asociar ideas, a llenar de significado esta palabra.

Modelos de imitacin e identificacin. No basta dar unainformacin sexual adecuada; es necesario adems que los modelos(padre, madre y otros importantes, donde, quizs, pudiramosestar incluidos nosotros o nosotras) vivan su sexualidad connaturalidad. Y cuando hablamos de naturalidad queremos decirsiendo capaz de mostrase como cada uno es, sin fingir y sin caretas.Sin jugar a lo que no se es.

Con esto queremos decir que si el objetivo es que cada cual puedavivir y expresar su sexualidad de modo que sea feliz, har falta

aprender a expresarse como cada uno es. Y qu mejor manera queeso mismo lo haga quien resulta ser persona importante y dereferencia para el nio o la nia.

Si en estos modelos caben las dudas, los titubeos, los pudores, pero ala vez, el esfuerzo por comunicarse, se aprender a hacer esfuerzosaunque se tengan dudas, pudores o no se encuentren las palabras.

Muchos de los problemas que pueden surgir a un chico o chica quequisiera hablar de sexualidad vienen de no saber cmo empezar,

cmo expresar sus dudas. Y esto pasa sobre todo cuando los modeloscon los que se ha convivido nos han enseado a ser perfectos, a saberhablar bien y a tener las cosas claras. Modelos ms imperfectos, msnaturales, ayudan a poner las cosas ms fciles. Repetimos, sernaturales es poder mostrarse cada uno como es.

La importancia de los modelos de hombre y de mujer que asimile elnio o la nia es evidente, pues puede condicionar su forma de vivirla sexualidad. Es importante que los modelos de hombre y de mujerque se ofrezcan estn llenos de posibilidades y no de limitaciones.

Un modelo represivo en lo sexual puede crear inhibicin y culpa. Porel contrario, un modelo en el cual el placer, la alegra y la sexualidaden todas sus dimensiones tenga su espacio fomentar unasexualidad en primera persona y ayudar a que tanto el nio comola nia puedan desarrollar todas sus posibilidades.

Actitud ante sus tocamientos. La curiosidad por explorar el propiocuerpo y el de los dems, es algo que se suele manifestar en todos losnios y todas las nias. Se trata de conocer el propio cuerpo, de saberdonde empieza y donde termina. Por supuesto dentro de esas

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exploraciones llegar el momento en que tanto el nio como la niadescubran sus genitales. Habitualmente esto ltimo suele ocurrir apartir de que controlan esfnteres y, por tanto, comienzan aquitarles el paal. Es entonces cuando les queda accesible una

parte de su cuerpo que antes apenas lo estaba.Estos tocamientos, a los que habitualmente se les denominamasturbacin infantil, al principio tienen como objeto laautoexploracin, pero enseguida tendrn tambin como objeto elplacer. Es indudable que, los nios o las nias de estas edades que setocan, lo hacen porque encuentran placer o, si se prefiere,sensaciones agradables.

Decimos placer y masturbacin infantil, pero no se nos olvida de

quienes estamos hablando. Sabemos que ni el placer ni lamasturbacin son iguales ahora que lo que sern en la adolescencia,juventud o edad adulta. Como tampoco son iguales los significadosque tiene ahora con los que podr tener despus.

Ahora, precisamente, hay pocos significados. Ser en todo caso laactitud de las personas adultas ante estas conductas las que causen uoriginen ciertos significados. As, los gestos, las consignas, los lmitesque se establezcan y la coherencia de stos con otroscomportamientos harn que algunas cosas que tiene que ver

con lo sexual caminen y crezca hacia lo ntimo o que lo haganhacia lo prohibido.

No es lo mismo plantearse como objetivo que nios y nias no setoquen o que aprendan a no tocarse los genitales en pblico. Alprimer objetivo se llega con frases del tipo esto no se hace, no tequiero volver a ver hacer eso Al segundo, sin embargo, con: estoaqu no se hace, cuando haya personas delante no te toques asy mucho mejor si se le aaden alternativas: cuando ests en tucuarto, cuando ests t solo o sola

Es probable que, de un modo u otro, el nio o la nia acabemasturbndose en su habitacin procurando que nadie le vea. Perono da igual cmo se haya llegado hasta all, si siguiendo el caminode lo prohibido o el camino de lo ntimo. No es igual. Por eso, entreotras cosas, creemos que promover la salud sexual desde la infanciay posibilitar su expresin, va en beneficio de la salud integral y lacalidad de vida de las personas.


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Juegos entre dos. Si hablamos de otros tipos de juegos, en los queson dos los que participan, y en los que pueden haber tocamientos odesnudos, tambin parece sensato empezar por procurar entenderqu significan y por qu ocurren.

Generalmente se explican por curiosidad, tanto por el cuerpopropio como por el del otro, ya sea ese otro del mismo o de distintosexo, por imitacin de lo que ellos consideran que puede suceder enel mundo adulto o por lo agradable que pueda resultar el juegoen s mismo.

De nuevo, como suceda con la masturbacin, ser la actitud de laspersonas adultas, frente a estos juegos, la clave. Dar o quitarcoherencias, y contribuir a ir dando significado a ciertos

comportamientos y, por tanto, a que la propia sexualidad losvaya tomando.

Para el nio o la nia estos juegos suelen tener el mismo significadosi se realizan con nios o con nias: juego. Otra cosa es elsignificado que ponga la persona adulta. Por eso, no resulta extraoque las actitudes varen si alguno de estos juegos se da entre nios onias del mismo sexo. Seguramente lo que suceda es que se estndespertando ciertos miedos o fantasmas.

El hecho de que esos juegos, que hay quien llama sexuales, sepractiquen entre nios o nias del mismo sexo no predispone a lahomosexualidad. Del mismo modo que el que los juegos sepracticaran entre distintos sexos no predispone a laheterosexualidad.

Por lo tanto, y para acabar este punto, insistir en la clave. No ver conojos de persona adulta lo que hacen los nios o las nias. Nopongamos los significados que tendran para nosotros o nosotras, nitransmitamos nuestros fantasmas. Cada momento es distinto.

Los requisitos mnimos para ser consentidores con este tipo dejuegos es que el juego se de en un espacio de cierta intimidad y no enespacios pblicos. No es lo mismo la habitacin que el parque.Tambin, por supuesto, que el juego resulte divertido para ambos. Unjuego al que alguien no quiere jugar o con el que lo pasa mal, nuncapude ser un juego que se permita. Adems es aconsejable que eljuego se d entre nios o nias con edades parecidas. Se tratara deevitar que cada uno o cada una estuviera jugando a cosas distintas.

Si an as, alguien considerara que es necesario poner lmites, serimportante que esos lmites sean puestos en primera persona y,

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evidentemente, que sean razonados. No es lo mismo decir no sejuega porque lo digo yo que aportar razones que tengan que ver concmo cada cual valora estas conductas. Razonando se consigue quela confianza entre las personas adultas y el nio o la nia no se

pierda. De otro modo lo sexual (o lo aparentemente sexual) sevolver zona conflictiva.

Por otra parte, no queremos olvidar que en ocasiones este tipo dejuegos pueden ser un indicador de que el nio o la nia haya podidoser objeto de algn tipo de abuso sexual o que haya sido expuesto ala visin de material pornogrfico o similar. Es verdad que enocasiones ocurre y que en esos casos el juego suele tener algo ms deelaboracin. Pero tampoco tenemos que olvidar que esos mismosjuegos pueden darse entre nios o nias que no han sido objeto de

abuso. Del mismo modo que nios o nias que s que han sidoobjeto de algn abuso en muchas ocasiones no tienen este tipo dejuegos. Como profesionales hemos de tener todas las posibilidades enla cabeza y no decidir de antemano cual es la opcin en cada caso.

Identidad Sexual Identidad de Gnero. En esta etapa infantilcontinan los cambios en el proceso de sexuacin, en el proceso deconstruirse como hombre o como mujer. En su momentocomentamos que desde el nacimiento las personas adultas suelentener un comportamiento diferencial para un sexo u otro,

depositando distintas expectativas. Lo que va siendo captado por elnio o la nia y trae como consecuencia que empiecen acomportarse de manera diferente.

Por otro lado, poco a poco, tanto los nios como las nias se vandando cuenta de que pertenecen a un sexo y no al otro. Es el iniciodel proceso de identidad sexual. A partir del ao y medio nios ynias comienzan a actuar de manera diferente en segn que casos;pero todava no saben con seguridad si son nios o nias. Hacia losdos aos, aunque no sean capaces de decirlo, ya se autoclasificancomo nio o nia. Pero lo curioso es que esa autoclasificacin noest en funcin de lo que son, sus hormonas, sus gnadas o susgenitales, sino en funcin de lo que parecen.

Un ejemplo, si se le pregunta a un nio de 3 aos qu es,probablemente conteste que es nio, pero si se le pregunta quequ sera si se le pone falda o unas coletas, entonces es probable quecontesta que nia.


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Lo que a estas edades un nio o una nia considera que le hacecomo tal, generalmente tiene ms que ver con lo que se llamagnero, es decir un constructo social que hace que unas cosas, juegoso formas de vestir estn consideradas como propias de hombres y

otras como propias de mujeres.Al final de la primera infancia, a eso de los 6 aos, ya casi todos sesienten algo, chico o chica y ya saben sentrselo con independenciade sus gustos, sus juegos e incluso de sus genitales, lo que no quieredecir que sea siempre tan sencillo o que est exento de conflictos. Aesto se llama constancia sexual.

A la vez que se va forjando esta constancia sexual, hay que procurarcontribuir a flexibilizar el gnero. Es decir, que nios y nias

aprendan que los juegos, los trabajos, las formas de vestir... no son dechicos o de chicas, son posibilidades, por las que se puede optardesde ambos sexos. Unos y otras, pueden hacer las mismas cosas.

Pero para llegar a estos conceptos se necesita tiempo, de los 2 a los 6aos, y, sobre todo, que a su alrededor no se viva como problemticolo que no deja de ser confusiones propias del momento evolutivo.Es importante saber que es necesario ayudar a que los nios y lasnias aprendan.

Insistimos en que esto no siempre resulta fcil y que pueden surgirconflictos en torno a la identidad sexual y que merecer la penatenerlos en consideracin, y no caer en despreciarlos, frivolizarlos oforzar determinadas situaciones.

No resulta extrao que a estas edades de las que estamos hablandohaya nios o nias que prefieran los juegos o juguetes que paramuchos pueden ser considerados propios del otro sexo. Sin que estoadems les suponga ningn conflicto en cuanto a su identidad.Saben perfectamente catalogarse como nio o como nia.

El conflicto o la confusin, otra vez, suele estar del lado de laspersonas adultas, que creen, por ejemplo, que si compran unamueca a su nio o un baln a su nia pueden estar contribuyendoa fomentar la orientacin del deseo homosexual. Olvidan estosadultos que hay hombres y mujeres homosexuales a los que lesgustan los balones y las muecas pero hay tambin a quienes no lesgustan nada, justo igual que entre los y las heterosexuales.

Como profesionales deberemos procurar no confundir identidadsexual, orientacin del deseo y gnero. Si nosotros o nosotras no

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mezclamos estos conceptos ser ms fcil que la familia tampoco lohaga y as, juntos, contribuir a que nios y nias se acepten comoson y aprendan a estar a gusto consigo mismos.

Entre los 6 aos y la pubertad

A partir de los 6 aos los nios y las nias se encuentran en unasituacin muy distinta a la anterior. Intelectualmente hanevolucionado mucho. A nivel social habrn elaborado los conflictosde celos e interiorizado las normas, adems de reforzar sus lazos deamistad con el grupo de iguales.

Los cambios en esta nueva etapa (6-11) son graduales y sin grandes

transformaciones. Es una etapa de fcil aprendizaje y asimilacin.Por ello, no es casualidad que empiece la escolarizacin obligatoria.La educacin primaria supone una clara diferencia respecto de laanterior educacin infantil.

En el plano intelectual, el nio y la nia incrementan su inters porsaber nuevas cuestiones y por supuesto tambin sobre todas aquellasque tengan que ver con lo sexual.

Adems podrn descubrir, o mantener, el placer de la masturbacin

y, desde luego, tomarn conciencia de la moral sexual adulta, lo quepuede llevar a un cierto grado de complicidad con sus iguales,compaeros y amigos o amigas frente a las personas adultas. Estacomplicidad aumentar si las actividades sexuales del nio o de lania son sistemticamente reprimidas y, sobre todo, si esta represinse vive como arbitraria. Es decir, que se dice lo que no se puede hacer,se seala lo que se considera mal, pero no se acompaa deexplicaciones o de razonamientos en primera persona.

Poco a poco, el nio y la nia, que se mostraba amoral y sininhibiciones, interiorizar la moral sexual adulta, la har suya. Demodo que pronto quedar establecida y empezar a considerar aestas normas morales como fijas, universales y eternas. Aunquedentro de unos aos cambiar de opinin y sabr que stas, y otrasnormas del mundo adulto, no son ni tan fijas, ni tan universales nitan eternas.


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Sera bueno que tambin se aprendiera que existen otras culturas,otras formas de pensar y que pocas cosas son fijas. Aprender esto noresta valor a las normas. Es importante dejar claro que existendistintas formas de entender la sexualidad y la ertica y que de ellas

se desprenden distintos criterios morales. Lo bueno, para los nios onias de los que estamos hablando y para el resto, es que las normassean razonadas y explicadas, dentro de una concepcin positiva dela sexualidad, y que posibiliten la convivencia entre todos y todas,tambin con quienes piensen de otro modo.

Modelos sexuales y medios de comunicacin. Comienzan a ejerceruna gran influencia los agentes de socializacin. Por eso la imitacinjuega un papel importante en la adquisicin de los aprendizajes,tambin en los que hacen referencia a lo sexual. Los medios de

comunicacin, la publicidad, la televisin, el cine... nos ofrecencontinuamente numerosos modelos de conducta sexual. Cuando loschicos y chicas besan, acarician, se tocan... por primera vez ya hanvisto estas conductas miles de veces. El aprendizaje por observacines fundamental en sexualidad, de ah que por ejemplo haya culturasen las que no exista el beso y, sin embargo, eso en la nuestraresultara impensable.

Casi todas esas conductas, que pueden observarse, se dan en elmarco de relaciones heterosexuales, entre un chico y una chica, un

hombre y una mujer. La homosexualidad apenas tiene presencia yvisibilidad social. La presuncin de heterosexualidad, no surge de lanada. El caso es que por unas cosas y otras, la mayora de nios ynias viven desde la idea de que todo su mundo esta constituido porheterosexuales, el profesorado, los futbolistas, las cantantes, losactores, el vecindario,... Esta consideracin de heterosexualidad serreforzada desde el mundo adulto que habitualmente relega a los gaysy a las lesbianas a un pequeo papel testimonial, casi siemprealejado. Un papel que pocas veces ser de prestigio y muchas de mofay desprecio, como el que queda de protagonista de chistes e insultos.

Sin embargo los modelos que se ofrecen desde los medios decomunicacin casi nunca abarcan todas las sexualidades nipermiten que todos los chicos o chicas puedan sentirse identificadoscon facilidad. Un ejemplo sera lo que ocurre con la homosexualidadmasculina pero, sobre todo, con la homosexualidad femenina.Sin embargo no es el nico ejemplo, no son estas las nicasausencias. dnde estn los hombres y las mujeres con discapacidad?quines se salen de ciertos cnones de belleza? quines hacetiempo que cumplieron los cuarenta aos? quines pertenecen aciertas minoras tnicas o culturales? dnde estn las mujeres yhombres transexuales?

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Insistimos en que el papel de los modelos es importante, sobre todolos reales, que suelen resultar ms decisivos que los modelosintermediarios (juguetes...) y los modelos simblicos (personajes depelculas, relatos, cuentos...) Pero eso s lo que ms importa son sus

hechos ms que sus palabras. Predicar la aceptacin y el respeto alas distintas formas de expresar la sexualidad y la ertica, puederesultar estril si se acompaa de risas a determinados chistes u otrotipo de comentarios, ms o menos ofensivos, para esas formas deexpresar que se dice tolerar y respetar.

Construyendo identidades. En cuanto a la identidad sexual,sabemos por su desarrollo intelectual, que a estas edades ya haycapacidad para la permanencia, as como para flexibilizar el gnero.Sucede, en cambio, que desde muchas partes los mensajes que se

reciben son del tipo: a todos los hombres... a todas las mujeres...un autntico hombre... una autntica mujer..., y con estos y otrosmuchos mensajes similares se va forjando tanto la identidad sexual,como la identidad de gnero. Mal asunto.

Sabemos que las expresiones todos los hombres o todas lasmujeres casi siempre son incorrectas y que, a lo sumo, deberansustituirse por muchos hombres o muchas mujeres.

Hablando de este modo no slo seramos ms precisos sino que

adems ayudaramos a que esas identidades, que se estnconstruyendo, lo hagan con menos trabas. Estamos dando existenciaa distintas posibilidades, luego estamos en el buen camino.Facilitando que se conozcan y que se acepten. Que se sientan nicosy peculiares. Si un chico o una chica llega a la adolescencia con estoaprendido, desde luego, hay cosas que le resultarn ms sencillas.

No hay latencia. A toda esta etapa, que va desde la primerainfancia al comienzo de la adolescencia, hay quin la consideracomo etapa de latencia, para lo concerniente a lo sexual. Unosaos en los que pasan pocas cosas y las que pasan son pocoimportantes. Nada ms lejos de la realidad. La etapa anterior, sinduda, fue importante y la que venga tambin lo ser, pero ello no leresta importancia a sta.

La percepcin de las personas adultas sobre la sexualidad es la que,en muchas ocasiones, est dormida. Por ejemplo:si se les pregunta


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a padres o a madres sobre la actividad o la curiosidad en torno a losexual de sus hijos o hijas, de entre 6 y 12 aos, dirn que esinexistente o muy poca. Sin embargo si la misma pregunta se le hacea los nios y nias la respuesta ser muy distinta.

Que a estas edades las cosas no se vean, no significa que no existan.Es probable que algunos juegos continen y que, adems, hayaaumentado tanto la curiosidad como la importancia que se da a loque se ve y a lo que se oye.

De modo que es en estos momentos cuando se van forjando loscimientos sobre los que se van a construir muchas cosas. Y, desdeluego no va a ser lo mismo construir sobre unos cimientos que otros.Edificar sobre miedos o certezas, sobre dudas o respuestas,

estereotipos o posibilidades. Con presin o con libertad.

Por consiguiente, no se puede descuidar la Educacin Sexualtampoco en estas edades. Ni la que debera impartirse en el mbitoformal, ni la que debera tener lugar en las casas, ni la que debemospropiciar desde un despacho. As que si queremos recoger msadelante en la adolescencia, ser mejor que prestemos atencin a loque estamos sembrando.

De la pubertad y de la adolescencia

La adolescencia comienza con la pubertad y con todos los cambiosque para el organismo supone sta. Es un proceso de desarrollocorporal, endocrino y psicolgico que va ms all de lomeramente corporal.

Es frecuente que este periodo conlleve cierta inestabilidad, provocadapor la brusquedad de los cambios y la lgica readaptacin a losmismos. De ah que la llamada crisis de la adolescencia no resulterara y que, por el contrario, resulte mucho ms extrao pasar por laadolescencia como si tal cosa.

Desarrollo corporal. Los cambios corporales van a cobrar un granprotagonismo, aunque no es lo nico que sucede. De hecho eseprotagonismo, en muchas ocasiones, en demasiadas, se vuelveexcesivo para el chico y, sobre todo, para la chica adolescente, que seve sometida a demasiada presin. Probablemente de esa presintodos y todas seamos algo responsables o cmplices y, por tanto, algohabremos de hacer para mitigarla.

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Las hormonas sexuales, testosterona y estrgenos, van a volver aactuar, despus de muchos aos de tranquilidad y reposo,provocando toda una serie de cambios en los cuerpos:

El crecimiento se dispara (talla, peso, musculatura...):el tpico estirn. Los genitales aumentan de tamao y adquieren el aspecto y las

funciones adultas. Se presenta la primera regla (menarquia) y la primera

eyaculacin. Aumenta el sudor. A veces, aparecen granos en la cara. Los caracteres sexuales secundarios:

En la chica: Aumento de los pechos.Ensanchamiento de las caderasVello en el pubis y axilas...

En el chico: Aumento de la musculaturaVello en la cara y el cuerpoLa voz se hace ms grave

En la chica? En el chico? En realidad todos los cambios se producenen ambos sexos, la diferencia es que estos cambios habitualmente se

dan con ms intensidad y ms probabilidad en uno de los sexos queen el otro. Pero no son cambios exclusivos. La eyaculacin y lamenstruacin s, el resto

Un ejemplo, si presentramos la aparicin del vello en la cara comoun cambio exclusivo de chicos cmo se sentiran las chicas aquienes les puede aparecer algo de vello? o los chicos a los que noles aparece en absoluto? Lo mismo podra decirse de la ginecomastiapuberal fisiolgica del varn. En cambio presentndolos de otromodo ofrecemos modelos de hombre y de mujer donde efectivamentecaben todos los hombres y todas las mujeres.

Las expectativas van a generar muchas incertidumbres cmo sernlos cambios? en qu intensidad se producirn? a qu ritmo? culser el resultado? sern suficientes? Muchas de estas dudas notendrn respuesta inmediata, necesitan de tiempo.


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Sin embargo otras s. Sabemos que nadie se queda sin madurar y quesea cual sea el resultado, ste ser el de un cuerpo preparado para elplacer y para las relaciones personales. Que para la sexualidadnadie est ms preparado que otros y que no hay mejores, ni peores.

El chico y la chica adolescente, adems, buscan que los cambios quese producen en su cuerpo confirmen su identidad sexual. Como si elser hombre o mujer dependieran de los tamaos o las formas. Semanejan en la creencia de que para ser verdaderamente hombre omujer hay que ser de una determinada manera y con unosdeterminados rasgos. Querrn, por tanto, que sus cambios ratifiquensus expectativas, de modo que si no sucede as, a menudo, lo que setambalea es la propia identidad sexual y con ello pueden surgirhasta dudas sobre su orientacin del deseo.

Vemos que en la adolescencia pueden brotar muchas mareas ymuchas preocupaciones, por eso son importantes los cimientos de losque hemos hablado antes. Quien los tiene slidos tendr dondeagarrarse y las dudas, siendo inevitables muchas, slo ocuparan elespacio necesario y nada ms. Las dudas no lo ocuparn todo.

De ah que si queremos trabajar estos temas, y ahora estamoshablando de los cambios corporales, no baste con trabajar aspectosinformativos, contando que la edad de la primera regla o la primera

eyaculacin vara. Habr que trabajar tambin los aspectosactitudinales y los significados que se dan a los cambios.

Desarrollo intelectual. En la adolescencia no slo se ocasionancambios fsicos, tambin se produce un gran desarrollo intelectual. Seadquiere la capacidad de diferenciar y reflexionar sobre lo real y loposible y, por lo tanto, el chico y la chica adolescente van ser capacesde cuestionar todo el mundo adulto.

De ah que, si antes decamos que eran importantes los cimientos,ahora ms importante ser lo que se construya sobre ellos. Loanterior se podra vivir como algo ajeno y, por lo tanto, cuestionable.Lo nuevo se vivir como algo propio y se supone que darcoherencia y sentido a muchas cosas.

De todos modos, tener la capacidad intelectual para entender ycomprender las cosas, no garantiza la coherencia en loscomportamientos. Ejemplos hay muchos. El poco uso de los mtodosanticonceptivos, los comportamientos homfobos o discriminatorioshacia las mujeres

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Desarrollo social y modelos de belleza. Cuando hablbamos de lainfancia, apuntbamos la importancia que tenan el padre, la madrey el resto de figuras de apego. Pues bien, ahora las cosas van avariar; todos ellos pasarn a un segundo plano, teniendo que

compartir su protagonismo con la pandilla.Entre otras cosas, ser en esa pandilla o grupo de iguales donde eladolescente compare y afiance su identidad sexual como chico ochica. Toda esa serie de cambios corporales, psicolgicos y sociales,han obligado al adolescente a readaptarse a su nueva situacin.

El prestigio social muchas veces se asocia a la figura corporal, de ahsu importancia. De hecho, incluso cuando esto no es cierto, elchico o la chica adolescente habitualmente lo percibe as. Ms an

en lo que respecta a su grupo. Por eso, y porque siente su figuracorporal en constante cambio, pasan por momentos de muchainseguridad e inquietud.

Los modelos de belleza vienen de fuera, estn establecidos. El grupolo nico que hace es asumirlos como propios. Estos modelos debelleza, que aparecen en los medios de comunicacin, revistas, cine,televisin y con los que muchas veces somos cmplices, son muyexigentes y difciles de conseguir para muchas personas.

El caso de las mujeres es mucho ms evidente en cuanto aexigencia y a dificultades. Que la anorexia sea ms frecuente entrelas mujeres que entre los hombres no parece ajeno a todo esto queestamos planteando. Evidentemente el modelo social de belleza esslo un invento de las modas y ha variado notablemente segnpocas y culturas.

Orientacin del deseo. Hasta ahora no hay ninguna explicacintotalmente clara que muestre cmo evoluciona la orientacin deldeseo hacia heterosexual u homosexual. Es ms, creemos queaunque aparezcan explicaciones, ms o menos slidas, stas nopodrn aplicarse ni a todas las homosexualidades, ni a todas lasheterosexualidades.

A partir de la adolescencia la orientacin del deseo empieza amanifestarse. Aunque no siempre lo hace de un modo tan clarocomo deseara quien lo vive. As que aunque el chico o la chicaquieran una respuesta inmediata,sta no siempre es posible.


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La expectativa de heterosexualidad, la deseabilidad social, el miedoal rechazo y la presin de grupo, no son, precisamente,buenos aliados.

Adems ni la homosexualidad, ni la heterosexualidad soncompartimentos estancos. La orientacin suele expresarse entrminos de mayor o menor preferencia y no tanto en exclusividad,por eso, y ms a estas edades, pueden abundar las zonasintermedias. No nos olvidemos por tanto de la bisexualidad. De ahque si entendemos la orientacin tambin como algo dinmico,podemos entender la confusin como parte del proceso.

Por cierto, hay algo que el chico o la chica ignora con frecuencia y esque nadie es ms autntico, ms hombre o ms mujer, por el hecho

de ser heterosexual. As que habr que seguir recordndolo.

En la adolescencia suceden cosas que a veces precipitan significados.Por ejemplo, surgen fantasas sexuales que pueden ir acompaadasde excitacin y a veces se confunden con deseos. Tambin puedepasar que un chico, por ejemplo, se descubra a s mismo curioseandocuerpos desnudos de otros chicos, en un vestuario, en un servicio, enrevistas Y puede, que al ser consciente de esa curiosidad, considereque sta viene determinada por su orientacin del deseo.Una cosa es la curiosidad o la necesidad de comparar el desarrollo

corporal y otra la orientacin del deseo. Con las chicas puedesuceder exactamente igual.

Otro ejemplo: a estas edades un chico o chica adolescente puedehaber sido acariciado o besado por alguno o alguna de su mismosexo y haber encontrado las sensaciones agradables. De ah quepueda pensar que, si las ha encontrado placenteras, ser por queorientacin es homosexual. Pero encontrar agradables esassensaciones no significa necesariamente ser homosexual.

Estos son solo unos ejemplos, habra ms. Pero con ello queremosresaltar la idea de que la orientacin del deseo no es un acertijo en elque haya que interpretar bien las claves y dar una respuesta. Es algomucho ms ntimo y ms peculiar. A veces brota de un modo y enocasiones lo hace de otro. Buscar significados rpidos a las cosas quepasan puede llevarnos a cometer errores, a nosotros o nosotras comoprofesionales, pero tambin al chico o la chica a los que animamos aque lo hagan. Esos errores pueden darse tanto del lado de lahomosexualidad como de la heterosexualidad.

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Por cierto, no nos olvidemos de lo evidente: claro que hay chicos ychicas homosexuales con fantasas homosexuales, que sientencuriosidad y deseos por cuerpos iguales a los suyos y que encuentranagradable y placentero el contacto con la piel y los labios de

personas de su mismo sexo. Tampoco olvidamos que la adolescenciaes un terreno propicio para las nuevas experiencias y que, dentro deellas, tambin estn las erticas.

El enamoramiento y el amor. En estas edades aparece un nuevofenmeno: el enamoramiento, que aunque puede parecer muyindividual y personal, sus caractersticas son prcticamenteuniversales. Lo que no quita que sea importante vivirlo y entenderlocomo nico e intransferible.

Alrededor de este concepto hay otros que no son exactamente losmismos. El deseo, que sera como la energa de base, la necesidadque surge de buscar satisfacciones erticas. La atraccin, sinembargo, es otra cosa. Es la direccin que toma el deseo; por tanto,ya no hablamos slo de una necesidad, es algo ms. No vale todopara calmar esa necesidad. La atraccin, adems, est influenciadapor la propia orientacin del deseo, las preferencias personales, lasexperiencias anteriores, la cultura...

Por ltimo, aparece el enamoramiento, que supone deseo ertico,

aunque no se viva de modo explcito, y atraccin. Ahora la personaa la que se dirige el deseo y la atraccin se convierte en nica,insustituible y exclusiva. Una mirada, unas palabras, una cariciatodo tiene un significado especial. Este fenmeno llega a convertirseen el eje central de la vida psquica del sujeto. Hay muchos autoresque afirman que el enamoramiento nace con fecha de caducidad yque sta nunca supera los dos aos. A partir de ah se evolucionarahacia la ruptura o hacia el amor. Este libro, en cualquier caso, no vaa entrar en este debate.

Necesidad de prestigio. Desde prcticamente el inicio de la pubertadtodo lo relacionado con lo sexual se convierte, en cierta medida, enalgo prestigioso. O, mejor dicho, eso es lo que creen la mayora delos chicos. Entre los grupos de chicas las cosas no son exactamenteigual, pero tampoco son ajenas a la competicin y, desde luego, no loson a la bsqueda de ese supuesto prestigio.


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El desarrollo muchas veces se vive como fuente de reconocimiento.Pero no slo es el cuerpo, tambin cree encontrar ecoen el grupo quien es capaz de otro tipo de demostraciones. As, chicosy chicas rivalizarn entre sus grupos de iguales para conseguir ese

reconocimiento, alardeando de ciertos logros. En unos casos chicos ychicas manejarn los mismos criterios y en otros sern distintos. Lasociedad, los estereotipos y los roles darn muchas pautas. Peroprecisamente por eso ni siempre son las mismas, ni afectan a todoslos chicos ni a todas las chicas por igual.

El ms osado contando chistes verdes, el que maneje msinformacin o el que sepa el significado de ciertas palabras ser elque crea estar ms valorado al principio. Luego, quien tenga accesoa revistas con contenido sexual, quien haya visto determinadas

pelculas o a ms personas desnudas. El qu antes se masturbe oquien ms veces lo haga. Quin haya cogido de la mano, quienhaya besado, quien haya acariciado o le hayan acariciado, quienhaya metido mano as hasta llegar al coito. Aunque aqu no sesuele parar. La competicin contina para muchos. Siempre hayms, quien realice otro tipo de prcticas, quien tenga ms parejas,quien lo haga ms veces

Con las chicas el listado no sera el mismo, pero s similar. Aunque,en ocasiones no se valore tanto ciertas demostraciones explcitas, y

s en cambio cobren valor otras ms implcitas como la seduccin olos que estn por una. Se valore ms a la que se permita leerciertas revistas, a la que ms pidan salir o a la que reciba msmensajes de chicos en el mvil, la que se compre determinadalencera, la que salga con chicos mayores. Despus vendr el cogerde la mano, el besarse, el estar a solas, las caricias, hasta elinevitable coito. Y, aunque, tambin en las chicas la competicincontina. Ahora muchas veces los criterios ya no son numricos ocuantitativos. Prima lo cualitativo, no importa tanto los cuntos,como los quines o el cmo.

Recordamos que las generalizaciones siempre son injustas yequivocadas. Sabemos que no sucede as ni en todos los chicos, ni porsupuesto en todas las chicas.

De todos modos estos listados son siempre falsos. Una cosa es lo quese cree que da prestigio y otra lo que realmente lo da. Sin embargomuchas veces, quizs demasiadas, se hace como que fueran ciertos,se juega a dar por verdadera una ficcin que no siempre se ajustaa lo real. De modo que se empieza a construir un tipo de sexualidadpblica, que es de la que se habla y se presume con el grupo. Y otro

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tipo de sexualidad ntima, que es la que se vive y que, comomucho, se muestra frente a la pareja.

En los grupos de chicos (no en todos los chicos) habitualmente lo

pblico guarda relacin con lo que se hace o con lo que se quisierahacer, mientras que todo lo que tenga que ver con sentimientos seguarda en el cajn de lo ms intimo y privado. En los grupos dechicas (no en todas las chicas), en cambio, podemos encontrarnossituaciones similares, pero abundan tambin aquellas en las que lossentimientos se expresen y, al contrario, no se detallen tanto ni lasconductas, ni los deseos.

En otras culturas, que conviven con la nuestra, pasa algo parecido,tienen su sexualidad ntima o privada y su sexualidad pblica. Esta

ltima a veces por duplicado. Una con los valores propios de lacultura de origen y que se muestra cuando se est con los propios,y otra con los valores del grupo en el que se quieren integrar,probablemente los de los listados que comentbamos antes.

Todo sera distinto si chicos y chicas en vez de competir y puntuar loscoitos y lo que se hace o lo que se aparenta, aprendieran avalorar la necesidad de conocerse y de conocer al otro, la necesidadde sentir, la de descubrir y permitir que afloren los deseos, la deexperimentar sin obligaciones, la de permitirse amar y ser amado, la

de hablar de los propios sentimientos y la de escuchar hablar a losdems, el aprender a estar juntos, a tocarse, a pasear, a respetar losritmos, a besarse

En definitiva se trata de aprender que los nicos criterios o, al menoslos ms importantes, son los criterios personales. Pero los que seconstruyen con informacin y reflexin. Los que ayudan a darsignificados a lo que se hace, y que, por tanto, aportan la coherenciaque permite disfrutar. Por supuesto, tambin de los coitos.

Las conductas erticas. En todas las etapas han existido conductasque tienen que ver con lo sexual o con la expresin ertica. Peroahora stas van a cobrar nuevos significados y sobre todo,aparentemente, mayor importancia.

La masturbacin es el ejemplo de la conducta tpica de este periodo,aunque sabemos que ni mucho menos es exclusiva del mismo. Seutiliza para hablar de cmo el chicoy la chica adolescente aprenden aconocer y a sentir placer


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con su cuerpo. Ahora los deseos y la atraccin dan significados a lamasturbacin que antes no tena y sin que la orientacin del deseoinfluya en su mayor o menor frecuencia.

Desde el mundo adulto se suele ver con cierta complicidad lamasturbacin, especialmente la de los chicos, de modo que ya no sontan frecuentes ciertos mensajes represivos como antes. A veces,desde esta complicidad adulta, el mensaje que se da es el de que lamasturbacin es un buen desahogo, en la medida en que an no esel momento para practicar coitos.

La coitocracia. Es fcil caer en la cuenta que la ertica es muyrica y de que son muchas las posibilidades. Pero despus casi siemprese acaba con la sensacin de que todo eso est muy bien, pero que

al final lo nico que importa realmente es el coito

Eso es lo que hacemos, aceptamos relaciones sexuales comosinnimo de coito cuando hablamos de la primera vez. Si lasposibilidades de relacin ertica son muchas, habrn de ser muchaslas primeras veces. Pero sucede lo contrario. Slo el coito tiene elprivilegio de convertirse en frontera, en marcar un antes y undespus. No deberamos dedicarle algn tiempo, dentro de losprogramas de educacin sexual, a otras primeras veces? Noolvidemos adems que cada una se construye sobre la anterior, y

hablar del primer coito prescindiendo de las otras primeras veces esconvertir los coitos en bricolaje. Adems despus del primer coitosigue habiendo otras primera veces.

Hablar de preliminares o de la importancia del antes es otratrampa. Los besos, las caricias, el abrazarse desnudos, el recorrer lapiel con la boca y la lengua, el masajearse o el mirarse sernimportantes porque lo sean, pero no slo por que puedan anticipar aun coito. Se disfruta de ello mientras se hace y no por lo que puedavenir despus. De hecho, vivindolo as, si despus no viniera nada,nada faltara, porque seguro que cada instante aport su placer y susatisfaccin.

Las trampas continan si la educacin sexual se reduce a prevenir elriego de embarazo, se reducira a hablar de reproduccin y por tantoexclusivamente del coito. Pues de todas las posibles formas deexpresin ertica, que ya sabemos que son muchas y muyplacenteras, la nica que puede desembocar en un embarazo es elcoito vaginal. Si hablramos de la transmisin del VIH o de algunaotra ETS, sucedera igual aunque incorporaramos alguna otraprctica ms (penetracin anal y caricias buco-genitales).

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Lo contrario tampoco sera la solucin, hablar de sexualidad como sie

atender y educar la sexualidad desde la consulta de pediatría

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