atenciones salud y nutrición_ruta cero a siempre-unidos

7/25/2019 Atenciones Salud y Nutricin_ruta Cero a Siempre-Unidos

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RUTA INTEGRAL DE ATENCIONES A LA PRIMERA INFANCIA SALUD YNUTRICIN

Crianza y cuidado; salud, alimentacin y nutricin; educacin inicial, apropiacin cultural; y, recreacinson el conjunto de atenciones que reciben nias y nios en la primera infancia para alcanzar undesarrollo integral.

El control prenatal, el control de crecimiento y desarrollo, la vacunacin, lactancia materna y, laprevencin y reduccin de la anemia a nias y nios entre 6 y 23 meses de edad con la fortificacincasera de alimentos con micronutrientes en polvo, son algunos de los programas y servicios que oferta elEstado en el marco de la ruta integral de atenciones.

A continuacin se describe cada uno de estos servicios y programa en cuando a su definicin,importancia, contenidos, signos de alarma y recomendaciones.

CONTROL PRENATAL

Las estadsticas de morbimortalidad materna y perinatal del pas muestran que hay grandes en la

atencin en salud materno y perinatal, especialmente a la poblacin ms vulnerable.

Definicin

Es una consulta mdica que valora en las mujeres el proceso de gestacin e identifica los riesgos,planifica su control a fin de lograr una gestacin adecuada que permita que el parto y el nacimientoocurran en ptimas condiciones, sin secuelas fsicas o psquicas para la madre y su hijo.

Importancia

Est comprobado que las mujeres en proceso de gestacin que cumplen con el control prenatal reducennotablemente la posibilidad de sufrir partos prematuros, bebs con bajo peso al nacer y sfilis congnita,VIH o con insuficiencias respiratorias, as como otras afecciones que pueden presentarse tanto en el

beb que viene al mundo como en la madre.

En Colombia, las regiones que tienen menos control prenatal son las que ms muertes maternaspresentan.

Objetivos

1. Vigilar la evolucin del proceso de la gestacin de tal forma que sea posible prevenir y controlaroportunamente los factores de riesgo bio-psico-sociales que incidan en el mencionado proceso.

2. Detectar tempranamente las complicaciones durante la gestacin y en consecuencia orientar eltratamiento adecuado de las mismas.

3. Ofrecer educacin a la pareja que permita una interrelacin adecuada entre los padres y su hijo o hija

desde la gestacin.

Contenidos

Cinco visitas a los servicios de salud, una de primera vez y cuatro controles, la ltima en el pospartoinmediato.


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Primera Visita

o Elaboracin de la historia clnica e identificacin de factores de riesgo, diligenciamiento y entregar elcarn materno y educar sobre la importancia de su uso.

o Examen fsico general completo y remisin a consulta odontolgica general.o Solicitud de exmenes paraclnicos, ecografa y exmenes de laboratorio.o

Administracin de Esquema de vacunacin y formulacin de micronutrientes o vitaminas.o Educacin individual a la madre, compaero y familia sobre alimentacin y nutricin, lactanciamaterna.

Visitas Control

o Indagar sobre el cumplimiento de las recomendaciones y la aplicacin de los tratamientos prescritos,seguimiento a la adherencia de los micronutrientes o vitaminas.

o Examen fsico completo que incluye anlisis de las curvas de ganancia de peso, crecimiento de labarriga y toma presin arterial, interpretacin de los resultados de los exmenes y solicitud de otrosexmenes en cada etapa del embarazo.

o Informacin y educacin sobre la importancia de la atencin del parto en el hospital y sobre signos dealarma; preparacin para la lactancia materna exclusiva hasta los seis (6) meses y con alimentacin

complementaria hasta los dos (2) aos; y, consejera en planificacin familiar.o Remisin a curso de preparacin para el parto.

Visita postparto

o En la primera semana posterior al parto.o Examen fsico general.o Educacin, orientacin e informacin dirigidas a la prevencin de embarazos futuros no planeados y

valoracin del proceso de la lactancia materna.o Inmunizacin completa contra el ttanos para las que asisten al CPN en forma tarda y

suplementacin con folato para mujeres con hijos con defectos del tubo neural.o Seguimiento de la suplementacin con calcio para las mujeres anmicas, o prdida de sangre

importante durante el parto, prevencin de infecciones y vigilancia postnatal, si corresponde.

Recomendaciones

CUNDO DEBE ACUDIR A LA CONSULTA. Adems de las consultas peridicas recomendadas, debeponer en conocimiento de su mdico cualquier anomala especialmente:

o Vmitos intensos y persistentes.o Diarreas.o Dolor al orinar.o Dolor de cabeza no habitual.o Hinchazn en zonas distintas a los pies y tobillos por la tarde, o en estos lugares si no desaparecen

con el reposo nocturno.

CUNDO DEBE ACUDIR A LA CLNICA O AL HOSPITAL. Deber acudir inmediatamente a su mdico (ala clnica o al hospital) si observa:

o Hemorragia por los genitales.o Prdida de lquido por los genitales.o Dolor abdominal intenso o contracciones uterinas dolorosas.o Fiebre elevada.o Dolor de cabeza muy intenso.o Si la actividad del beb disminuye


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CUNDO DEBE SOSPECHAR QUE COMIENZA EL PARTO. Deber acudir a la clnica o al hospital, porposible inicio de parto si presenta:

o Contracciones uterinas rtmicas, progresivamente ms intensas y con frecuencia d(al menos) 2 en 10minutos durante 30 minutos.

o Prdida de lquido por vagina (rotura de la bolsa).o

Prdida hemorrgica por vagina.

La mujer gestante y en postparto siempre debe llevar los resultados de los exmenes y pruebas delaboratorio realizadas.

RECOMENDACIN PARA LOS COGESTORES

Si en las familias que acompaa, hay una mujer embarazada:

Recurdele la importancia de acudir al control prenatal.

Aconsjele que el primer control prenatal debe ser antes del primer

trimestre de embarazo.Explquele cules pueden ser los signos de alarma.

Si tiene menos de 14 aos, es un embarazo de alto riesgo.


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CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Definicin

Es la atencin para la deteccin temprana de las alteraciones del crecimiento y desarrollo de los nios ylas nias menores de diez aos, con un conjunto de actividades, procedimientos e intervencionesmediante las cuales se garantizan su atencin peridica y sistemtica, con el propsito de detectaroportunamente la enfermedad, facilitar su diagnstico y tratamiento, reducir la duracin de la enfermedad,evitar secuelas, disminuir la incapacidad y prevenir la muerte.

Importancia

o Promover la salud, el crecimiento y desarrollo armnicos de todos los nios(as).o Evaluar las condiciones de salud, los riesgos para la misma y el proceso de crecimiento y desarrollo

mediante el seguimiento peridico del proceso vital.o Fomentar una alimentacin saludable, con aportes nutricionales adecuados para la edad, lactancia

materna en los primeros aos, complementaria balanceada y suplementacin con micro nutrientes.o Fomentar condiciones y estilos de vida saludables, potenciando factores protectores y controlando

factores de riesgo.o Promover el buen trato, los vnculos afectivos y las prcticas de crianza humanizada entre padres,

cuidadores, adultos y los nios.o Prevenir las enfermedades ms frecuentes y los accidentes, promoviendo medidas de proteccin

especfica e identificando oportunamente los problemas que afectan a los nios y nias menores dediez aos.

Contenidos de la atencin

Consulta de primera vez por medicina general: evala el estado de salud y los factores de riesgobiolgico, psicolgico y social, para detectar precozmente circunstancias o patologas que puedan alterarsu crecimiento y desarrollo.

Consulta de control por medicina general o enfermera: Se revisa el carn de vacunacin, seinterroga sobre enfermedades, alimentacin, estimulacin, cuidados del nio, cumplimiento derecomendaciones dadas en controles anteriores, se revisan exmenes paraclnicos, se hace examenfsico completo, valoracin de crecimiento fsico (toma de peso, talla y permetro ceflico hasta los 3 aos

Primera atencin estrechamente relacionada con laatencin de control prenatal, se incluyen la educacin

en promocin de salud y en prevencin de lasenfermedades ms frecuentes del recin nacido.

Valoracin integral del recin nacidoen el momentodel nacimiento o en los primeros das de vida por elprofesional de la salud que atienda el nio (a).


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de edad y registro de los mismos en las curvas de crecimiento), valoracin del desarrollo psicomotor(aplicacin de escala abreviada del desarrollo o de la prueba de desarrollo cognitivo en el mayor de 5aos), diagnstico de condicin de salud y estado nutricional, diagnstico de riesgos encontrados,recomendaciones y remisiones.

Visita domiciliaria al recin nacido y su familia en caso de que el recin nacido no asista a la consulta

de control del recin nacido durante los primeros 7 das de nacido.

Tabla No. 1. Esquema de Control de Crecimiento y Desarrollo

ACTIVIDAD PERIODICIDAD(edad)

No. de consultas

Consulta deidentificacin einscripcin temprana

Al nacimiento oprimer mes de vida

1

Consulta mdica 1vez

Desde el primer mesde vida

1

Consulta deseguimiento porenfermera

En el primer ao devida

4 al ao ( una consulta cada trimestre: 1-3m; 4-6m; 7-9m; 1012m)

Entre el primer y elsegundo ao de vida

3 al ao (una consulta cada cuatro meses: 13-16m; 17-20; 21-24m)

Entre los 2 y 4 aos 4 consultas

(una consulta en cada uno de los siguientes periodos: 2530meses; 3136 meses; 3748 meses; 4960 meses)

Entre los 5 y 7 aos 4 consultas (una consulta en cada uno de los siguientes periodos:6166 meses; 6772 meses; 7378 meses; 7984 meses)

Entre los 8 y 10 aos 3 consultas (una consulta cada ao)

* Norma Tcnica Alteraciones del Crecimiento y Desarrollo en el Menor de 10 aos, Ministerio de la Proteccin Social.

** Esta norma tcnica est definida para menores de 10 aos; sin embargo, toda vez que la edad de los nios y nias que acuden alos Centros de Desarrollo Infantil comprende hasta los 5 aos y 11 meses, las mediciones correspondern a dicho grupo de edad.


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Recomendaciones

Hacer la inscripcin antes de la salida del organismo de salud donde nace el nio (a).Cumplir el calendario de los controles de crecimiento y desarrollo


Si en las familias que acompaa, hay nios (as) menores de 10 aos:

Recurdele a los padres la importancia de acudir al control de

crecimiento y desarrollo. Explquele los momentos en que se debe hacer.

Aconsjele a los padres que el primer control de crecimiento y desarrollo

debe ser en el primer mes de vida.


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VACUNACIN

Definicin

El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) es una accin conjunta de las naciones del mundo y deorganismos internacionales interesados en apoyar acciones tendientes a lograr coberturas universales devacunacin, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por las enfermedadesinmunoprevenibles y con un fuerte compromiso de erradicar, eliminar y controlar las mismas.

Vacuna: Suspensin de microorganismos vivos, inactivos o muertos, fracciones de los mismos opartculas proteicas, que al ser administrados inducen una respuesta inmune que previene la enfermedadcontra la que est dirigida.

Importancia

Al recibir una vacuna el cuerpo produce una respuesta que crea defensas contra el agente que se aplica;

as cuando el nio (a) se expone a la enfermedad, ya su cuerpo tiene elementos preparados a causa dela vacuna que reconocen al atacante y lo destruyen, logrando que el nio(a) no se enferme.

Las vacunas son uno de los instrumentos sanitarios preventivos de mayor importancia en cualquierpoltica de salud pblica, en tanto que se constituyen en una de las intervenciones preventivas primariasms costo-efectivas, sin desconocer que tal vez la ms importante sea la de mejorar las condicionessociales y econmicas de la poblacin. La eliminacin de la viruela y del virus que la causaba es el xitoms rotundo en ello, al igual que la erradicacin de la poliomielitis en las Amricas.

ESQUEMA DE VACUNACIN 2013

EDAD VACUNA DOSISENFERMEDAD QUE

PREVIENE

Recinnacido

Antituberculosa - BCG nica Meningitis tuberculosa

Hepatitis B De recin nacido Hepatitis B

A partir delos 2

meses PENTAVALENTE Difteria - tos ferina - ttanos

(DPT)

Primera

Difteria - tos ferina - ttanos

Haemophilus influenzae tipo bMeningitis y otras

enfermedades causadas porHaemophilus influenzae tipo b

Hepatitis B Hepatitis B

Vacuna oral de rotavirus Diarrea por rotavirus

Vacuna oral de polio - VOP Poliomielitis

Neumococo Primera Neumonas y Meningitis

A partir delos 4

meses

PENTAVALENT

E

Difteria - tos ferina - ttanos(DPT)

Segunda





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PREVIENE


Vacuna oral de rotavirus Diarrea por rotavirus

Vacuna oral de polio - VOP PoliomielitisNeumococo segunda Neumonas y Meningitis

A partir delos 6

mesesPENTAVALENTE

Difteria - tos ferina - ttanos(DPT)

Tercera





Vacuna oral de polio - VOP Poliomielitis

De 6 mesesa 23 meses Vacuna de influenza

Primera

Enfermedad respiratoriacausada por el virus de la

InfluenzaSegunda a las cuatrosemanas de la primera

A los 12meses

Sarampin Rubola Paperas (SRP) nica Sarampin, rubola y paperas

Fiebre amarilla (FA) nica Fiebre amarilla

Neumococo Refuerzo Neumonas y Meningitis

Hepatitis A nica Hepatitis A

Al ao delas terceras

dosis

Difteria - tos ferina - ttanos (DPT) Primer refuerzo Difteria, tos ferina y ttanos

Vacuna oral de polio - VOP Primer refuerzo Poliomielitis

A los 5aos de

edad

Difteria - tos ferina - ttanos (DPT) Segundo refuerzo Difteria - tos ferina - ttanos

Vacuna oral de polio - VOP Segundo refuerzo Poliomielitis

Sarampin Rubola Paperas (SRP) Refuerzo Sarampin, rubola y paperas

Mujeres enedad frtil

(MEF) Entrelos 10 y 49

aos

Toxoide tetnico diftrico del adulto(Td)

MEF sin antecedentevacunal: 5 dosisTd1:dosis inicial

Td2: al mes de Td1Td3: a los 6 meses de Td1

Td4: al ao de la Td3Td5:al ao de la Td4

Si la MEFtieneantecedente de 5 dosis deDPT (tres de esquema ydos refuerzos, aplicar un

refuerzo cada 10 aos (15,25, 35 y 45)

Difteria, ttanos y ttanosneonatal


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PREVIENE

20 aosdespus dela primera

dosis

Fiebre amarilla (FA) Refuerzo cada 20 aos Fiebre amarilla

Nias decuarto

grado deprimaria denueve aos

y mashastagrado

undcimode

bachillerato

Vacuna contra el virus del Papilomahumano

Tres dosis, a los 0, 6 y 60meses

Cncer de cuello uterino

Signo de alarma:

No tener el esquema completo de vacunas para la edad.

Recomendaciones:

1. Cumplir con la aplicacin de las vacunas a la edad recomendada, segn el esquema nacional.2. No debe haber barreras para la vacunacin (no debe ser obligatorio el presentar afiliacin al SGSSS,

ni el Certificado de Nacido Vivo, ni el documento de la madre, ni el registro civil, ni copago)3. El personal vacunador debe educar a padres, cuidadores y la comunidad en general acerca del

beneficio de las vacunas y evitar las falsas contraindicaciones.


Aconsjele a los padres que una de las acciones ms importantes que puede

hacer por sus hijos es la aplicacin de las vacunas en la edad recomendada.

Las vacunas son gratis.

No lo olvide: el esquema es a los 0 meses, 2 meses, 4 meses,6 meses,7 meses,

1 ao, 1 ao y medio, 5 aos.

Nota:la vacuna del Virus del Papiloma HumanoVPH, no est incorporada en los

logros de Unidos, pero es muy importante que las nias reciban esta vacuna yaque previene la infeccin del Virus asociado con el cncer de cuello uterino.


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LACTANCIA MATERNA

Definicin

La leche materna es el mejor alimento que una madre puede ofrecer a su hijo recin nacido, no soloconsiderando su composicin sino tambin el aspecto emocional, ya que el vnculo afectivo que seestablece constituye una experiencia particular e intensa.

El amamantamiento genera un fuerte vnculo afectivo que favorece el apego, facilita interpretar yresponder oportunamente a las necesidades de los bebs, con lo cual ayuda a regular tempranamentelas emociones infantiles. Tambin las madres se benefician, ya que el inicio temprano de la succin delpecho evita el sangrado del tero en el momento del parto y la prctica de la lactancia les ayuda arecuperar el peso habitual y las protege de cncer de seno y ovario.

La composicin de nutrientes de la leche materna es perfecta para el ptimo crecimiento de las nias ylos nios y se va adaptando a sus necesidades en la medida en que crecen. Contiene clulas, factoresinmunolgicos y hormonas que favorecen su salud y los protegen de enfermedades agudas y crnicas en

la infancia y la vida adulta. La primera vacuna natural que recibe el recin nacido es la primera leche quesale del pecho materno (calastro) en las primeras horas despus de nacer, ya que sta cubre las paredesde la va digestiva y se absorbe estimulando las defensas en el nio(a).

La recomendacin de la Organizacin Mundial de la Salud es dar lactancia materna exclusiva hastalos seis mesesy continuar hasta los dos aos o ms junto con alimentacin adecuada para la edad 1. Elresultado final se evidencia en el ptimo nivel de salud y nutricin de las nias y nios pequeos y en sudesarrollo infantil temprano, lo que se traduce en sociedades ms sanas y equilibradas, reduccin de lacarga de enfermedad y de los costos en salud en el corto y el largo plazo.

Lactancia materna exclusiva aporta toda la energa y los nutrientes que el nio y la nia necesitan en susprimeros meses de vida, y sigue cubriendo la mitad o ms de las necesidades nutricionales del niodurante el segundo semestre de vida, y hasta un tercio durante el segundo ao (OMS, 2013).

Alimentacin complementaria. Despus de los 6 meses de lactancia materna exclusiva debe iniciarse laalimentacin complementaria. La leche materna por s sola ya no es suficiente para cubrir lasnecesidades nutricionales de los lactantes y por ende, adems de la leche materna, otros alimentos ylquidos son necesarios.

La alimentacin complementaria2debe ser:

o Oportuna: No antes de los 6 meses.o Adecuada:Aporta suficiente energa, protenas y micronutrientes, es decir, densa en nutrientes.o Segura: Higinicamente almacenada y preparada, usando manos y utensilios limpios, y no se utiliza

biberones ni chupos.o Apropiadamente administrada: Ofrecida en los momentos de comidas definidos y como respuesta

a las seales de hambre del nio o la nia.

La alimentacin complementaria inicia a los seis meses de edad con cantidades pequeas de alimentos.sta debe aumentar la cantidad, frecuencia y variedad a medida que el beb crece. Una vez iniciada laalimentacin complementaria, se debe mantener la lactancia materna ms all de los 2 aos (MSPS,2012).

1Estrategia Mundial para la alimentacin del lactante y del nio pequeo, OMS, 2002

2MSPS 2012. Lactancia materna en emergencias: Salva Vidas! Cartilla para agentes de salud y lderes comunitarios


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Beneficios para la nia y el nio

o Es el alimento que da ms nutrientes a los bebso Garantiza el crecimiento y desarrollo del nio (a)o Previene la desnutricino Favorece la relacin afectiva entre la madre y el hijoo

Estimula los rganos de los sentidoso Estimula la succino Favorece la seguridad, confianza y el desarrollo personalo Protege la salud del nioo Previene enfermedades como las alergiaso Estimula el desarrollo del sistema inmune

Beneficios para la madre

o Reduce la aparicin de hemorragias tras el parto.o Ayuda a que el tero vuelva a su forma y tamao original.o Favorece la prdida de peso ganada durante el embarazo.o Disminuye el riesgo de padecer cncer de mama.

o Favorece la relacin afectiva entre la madre y el hijoo Ahorra tiempo y dinero. Tiempo, pues no tiene que calentar la

leche y dinero pues la leche materna es gratuita.Imagen tomada de MSPS, 2012

Recomendaciones:

1. Apoyar y promover lactancia exclusiva hasta los seis meses.2. Apoyar y promover la lactancia materna con alimentacin complementaria hasta los dos aos.3. Generar espacios de apoyo comunitarios para temas de lactancia.


Sensibilice a la madre desde la gestacin sobre la importancia de lactancia materna

exclusiva los primeros seis meses.

No se recomienda dar alimentos complementarios antes de los seis meses.

Explicar a la mam que:

o En la primera semana se debe lactar al beb cada dos o tres horas.o A partir de la segunda semana hasta el tercer mes, se debe lactar cada cuatro

o seis horas (en lo posible dos veces en la noche).

o A partir del cuarto mes, el beb podr pasar la noche (8 horas) sin comer.

En todo caso, si el beb demanda ms pecho, la mam lo debe lactar cada vez

que el beb lo solicite.

Es muy importante el control de crecimiento y desarrollo por parte del mdico.


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PREVENCIN Y REDUCCIN DE LA ANEMIA A NIAS Y NIOS ENTRE 6 Y 23 MESES CONALIMENTOS FORTIFICADOS A TRAVS DE MICRONUTRIENTES EN POLVO

Definicin

Es la integracin de servicios de Atencin Primaria en Salud3

dirigida a la Atencin Integral a la PrimeraInfancia, que busca reducir y prevenir la anemia nutricional en nios y nias de 6 a 23 meses de edad atravs de un paquete de atenciones que incluye, entre otros, el suministro de micronutrientes en polvopara la fortificacin casera de alimentos.

Objetivo General

Prevenir y reducir la anemia nutricional en nios y nias entre los 6 y 23 meses de edad, a travs de lafortificacin casera con micronutriente en polvo.

Objetivos Especficos

o Reducir y prevenir las deficiencias de hierro en nios y nias de 6 a 23 meses de edad.o Disear y aplicar mecanismos polticos, tcnicos y metodolgicos orientados a garantizar la

institucionalidad y sostenibilidad nacional y territorial del programao Inducir la demanda a la consulta de crecimiento y desarrollo e identificar las dificultades de proceso a

las que se enfrentan los nios y nias para acceder al paquete de atenciones del Programa.o Articular las acciones de Promocin y Prevencin del Plan Obligatorio de Salud con las acciones del

Plan de Intervenciones Colectivas para vincular al Programa los nios y nias ubicados en reasrurales dispersas.

o Promover cambios de comportamiento en la poblacin frente a la nutricin y alimentacin y el lugarque sta ocupa en el desarrollo infantil y en la reduccin de las inequidades sociales.

Contenidos

Corto Plazoo Ligadura del cordn umbilical cuando deje de latiro Lactancia materna - Alimentacin complementaria adecuada y oportunao Fortificacin casera de alimentos con micronutrientes en polvoo Educacin alimentaria y nutricionalo Desparasitacin

Mediano y largo plazoo Fortificacin de alimentoso Comunicacin, educacin y participacin comunitaria.

3Tomando como referencia la implementacin de la APS por el Ministerio de Salud y Proteccin Social. MSPS, 2012. Anlisis y

propuesta para el desarrollo de la Atencin Primaria en Salud, la Promocin de la Salud y el enfoque de determinantes

orientados a la reduccin de las inequidades, articulado al Sistema de Salud Colombiano. En lnea)


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Signo de alarma:

La deficiencia de micronutrientes como elhierro, puede generar astenia, anorexia,

irritabilidad, mareos, cefaleas, palpitaciones,palidez de piel y mucosas, como signosinespecficos. La deficiencia de hierroprolongada tambin puede llevar aalteraciones de crecimiento, trastornos dedesarrollo psicomotor y alteraciones deconducta y de rendimiento escolar.

Las deficiencias de micronutrientes son unaforma de desnutricin causada pordeficiencias de vitaminas y minerales

(tambin conocido como micronutrientes) dela dieta que son esenciales para la salud humana, el crecimiento y el desarrollo.4

4Sprinkles Global Health Initiative. 2010


Asegurar que el nio (a) asista a control de crecimiento y desarrollo.

Asegurar que el nio (a) tenga el esquema completo de vacunacin

Informar y orientar a la mujeres en proceso de gestacin que tome los

micronutrientes formulados por el mdico tratante

Informar y orientar a padres y cuidadores sobre la importancia de fortificar

los alimentos con los micronutrientes en polvo.

atenciones salud y nutrición_ruta cero a siempre-unidos

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