Atención de Rn en sala de partosReanimación

Andrea Sánchez

Cerca del 10% de RN requiere asistencia para iniciar respiración

1% necesita medidas de reanimación 90% requieren poca o ninguna

asistencia al nacer

Cuidados de rutina 90% de Rn son vigorosos, sin factores de

riesgo y liquido amniótico claro No necesitan ser separados de madre

después del nacimiento y la termorregulación se da poniendo al bebe directamente sobre pecho de madre secándolo y cubriéndolo

Masaje cardiaco

Se debe aplicar suficiente fuerza para deprimir un tercio del diámetro antero-posterior del tórax

Debe haber 120 eventos por minuto (90 compresiones y 30 ventilaciones)

Se valora a los 30 segundos la frecuencia cardiaca se suspende cuando haya llegado a 60lpm

Intubación Dos momentos para realizar 1. cuando hay meconio presente y

neonato presenta esfuerzo respiratorio pobre o disminución del tono muscular o frecuencia cardiaca

2. sino existe mejoría con la ventilación a presión positiva

Acceso intravenoso neonatal

Vena umbilical mas rápida accesible y directa Colocar ligadura alrededor de cordón y limpiar con

solución antiséptica Llenar catéter 3.5 o 5f de solución salina este debe

estar conectado a una llave Seccionar el cordón con bisturí bajo la pinza umbilical

corte perpendicular Vena umbilical estructura grande de pared delgada

11 o 12 horas, arterias poseen pared mas gruesa

La adrenalina se debe administrar cuando la frecuencia cardiaca permanece debajo de 60 lpm después de haber administrado 30 segundos de ventilación asistida y efectiva y otros 30 segundos de masaje cardiaco y ventilación coordinados

Dosis recomendada: 0.1 a 0.3 ml/kg de la solución al 1:10 000

bibliografia

Reanimacion Neontal. American Heart Association y American Academy of Pediatrics. Quinta edicion.