UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUERRERO

UNIDAD ACADÉMICA DE ENFERMERÍA No. 1

UNIDAD 10“ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTES

CON PROBLEMAS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS”

DOCENTE: L. E. SOFÍA MARGARITA ACUÑA RODRIGUEZ

ALUMNOS:ESMERALDA DORANTES ADAME

ERENDIRA AYONA RIOSLOPEZ LOPEZ DANIELA

FERNANDA NEPONUCENO CANTU 402 “B” LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

El SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO esta compuesto por huesos, músculos y articulaciones, las estructuras que facilitan el movimiento y los tendones así como los ligamentos que conectan las partes del sistema. Los niños dependen del funcionamiento del sistema musculo esquelético para permitir el soporte y movimiento que asegura el desarrollo normal y posibilita la exposición a distintos estímulos.

TIPOS DE HUESOS

HUESOS LARGOS

HUESOS PLANOS HUESOS CORTOS

Epífisis

Diáfisis

• Fémur• Cúbito• Tibia

• Parietal

• Frontal

•Omóplato

• Calcáneo

• Vértebra

• Rótula

Como por ejemplo: Como por ejemplo: Como por ejemplo:

EN TOTAL EXISTEN 206 HUESOS

PROBLEMAS MUSCULO ESQUELÉTICOS

Son lesiones que afectan, los músculos, huesos, tendones y articulaciones

Y existen dos causas principales que son :

LESIONES FÍSICAS

LESIONES CONGÉNITAS O DE NACIMIENTO

FRACTURAS

AMPUTACIONES LESIONES DEPORTIVAS

LESIONES DEL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO

FRACTURASEs la ruptura o discontinuidad de un hueso que se produce cuando se aplica más presión sobre el hueso de la que este puede soportar.CAUSAS: Traumatismos o enfermedad ósea.CUADRO CLÍNICO: Dolor, posición anómala, edema, inmovilidad, equimosis.DIAGNÓSTICO: Radiografías, exploración y palpación del área.La enfermera debe mantener un correcto alineamiento del área afectada, vigilar estado neurovascular y promover la movilidad.

TIPOS DE FRACTURAS

Se clasifican en:INCOMPLETAS: que no abarca todo el espesor del hueso.FISURAS: que afecta parte del espesor.FRACTURAS COMPLETAS SIMPLES: tienen un trazo único y no hay desplazamiento.FRACTURAS COMPLETAS: con desplazamiento son las que pierden la alineación de los fragmentos dependiendo de su localización.FRACTURA CONMINUTA: son las que tienen más de un trazo de fractura.

Fractura Expuesta

Fractura Conminuta

Fractura de tallo verde

Fractura impactada

MÉTODOS ESPECÍFICOS PARA VALORAR

FRACTURAS

ARTOGRAFÍA: Se utiliza para visualizar radiografía de las articulaciones, se ven tejidos blandos como ligamentos, cartílagos, facilita ver el origen del dolor de rodillas y hombro y a detectar los trastornos, quistes sinoviales.

RADIOGRAFÍA: Se utiliza para evaluar problemas músculo esqueléticos permitiendo apreciar los cambios estructurales de los huesos y articulaciones.

MIELOGRAFÍA: Se utiliza para explorar lesiones de médula espinal y raíces nerviosas como la escoliosis, el paciente debe estar en ayuno para evitar vomito.

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

Sirve para ver en imagen un plano específico del hueso afectado, puede ver tumores del tejido blando, lesionar en ligamentos o tendones.

BIOPSIA ÓSEA: Es extraer un fragmento de hueso o tejido para su estudio histológicos, se obtiene la muestra por extirpación quirúrgica se utiliza para diagnosticar tumores benignos de los malignos.

RESONANCIA MAGNÉTICA: Permite obtener imágenes totales de la columna sin utilizar contrastes se pueden detectar lesiones de la médula, traumatismo óseos ocultos

LESIONES DEPORTIVAS

CUADRO CLÍNICO: Son fracturas, dolor, esguinces y contusiones.

DIAGNÓSTICO: Radiografías, exploración física y palpación.

TRATAMIENTO: Control del dolor, reducido para realinear los huesos desplazados o fragmentados e inmovilización y terapia física.

La enfermera debe realizar valoración neurovascular y fomentar el calentamiento antes de practicar el deporte.

Estas lesiones se dan mas frecuentes entre los 13 y 19 años y son causadas por deportes.

ESGUINCEEs una lesión de los ligamentos que se encuentran alrededor de una articulación.Los ligamentos son fibras fuertes y flexibles que sostienen los huesos y cuando estos se estiran demasiado, se forjan a moverse a una posición no natural y presentan ruptura, ejemplo: estas pueden ser por torcedura de un tobillo.

CUADRO CLÍNICO: Dolor articular o muscular, hinchazón, rigidez articular, cambio de color de la piel (equimosis).

TRATAMIENTO: Aplicar hielo para reducir inflamación envuelto en tela y no aplicarlo directamente en la piel. Aplicar vendaje sin estar muy apretado o en su caso utilizar una ferula, mantener la articulación elevada a nivel del corazón. Y dese un descanso para que se de una desinflamación.

Las articulaciones afectadas pueden tener aspecto normal, pero se debe valorar dolor, chirrido, y crepitación.Palpar para observar aumento o irregularidades del tamaño de la articulación y deformidades laterales o en flexión.Valorar si hay limitación de movimientos en columna o a nivel cervical o lumbar.

LUXACIÓNEs la separación permanente de las 2 partes de una articulación, esta se da al realizar una fuerza y se separan 2 extremos de huesos conectados.A diferencia del esguince este no vuelve a su estado normal, el hombro es la articulación más propensa a las luxacionesDIAGNÓSTICO: Radiografía, resonancia magnética.CUADRO CLÍNICO: Dolor intenso que va en aumento, deformidad de la zona luxada, incapacidad de movimiento, hinchazón o inflamación.La enfermera debe tratar de darle reposo absoluto no se debe dar masaje ni administrar algún medicamento y trasladarlo a hospital para los estudios pertinentes.

AMPUTACIONES

Es la ausencia de una extremidad corporal la causa puede ser congénita o adquirida.

TRATAMIENTO: Consta de prótesis, tratar la imagen corporal positiva, independencia y confianza en si mismo y asegurarse que las actividades motoras se desarrollen.

La enfermera debe dar apoyo emocional, controlar el dolor, mantener la integridad de la piel

SINDROME DE MARFAN

Enfermedad hereditaria, autosómica dominante.

CUADRO CLÍNICO: Problemas cardiacos (prolapso de la válvula mitral insuficiencia aortica) esqueléticos (brazos y dedos largos, escoliosis) oculares (subluxión del cristalino) respiratorios (neumotórax).

DIAGNÓSTICO: Valoración exhaustiva.

TRATAMIENTO: Consta de cirugía y el seguimiento de por vida para prevenir alteraciones asociadas.

La enfermera debe administrar antibióticos y dar apoyo emocional a la familia.

Sirve para fijar el material de curación sobre una herida y producir comprensión también para limitar el movimiento de la articulación o miembro lesionado, para abrigar distintas partes del cuerpo, para comprimir suavemente las varices. Hay vendas de 5, 10, 15 y 30 cm; también hay de algodón elásticas tubular , adhesivas o de yeso.

Los vendajes se utilizan según se requiera hay diferentes tipos de vendajes: circular, espiral, espiral invertida, en espiga recurrente en forma de ocho

Se inicia el vendaje de izquierda a derecha iniciando en la parte distal de los músculos para dirigirse a la parte proximal

VENDAJES

Debemos colocarnos al frente de la región que se venderá, siempre iniciar el vendaje con 2 vueltas circulares.Revisar los dedos de manos y pies, el color, la temperatura, el hormigueo o la pérdida de la sensibilidad, preguntar al paciente si no esta muy apretado.

VENTAJAS DEL VENDAJENo deja marca en la piel, es ligera menos restrictivo, no es absorbente, más barato, mas eficaz.

Método para envolver la parte restante de la pierna en forma de número 8

TracciónLa aplicación de tracción sobre

una extremidad permite reducir el acortamiento y alinear los

fragmentos mientras se consolida la fractura.

Puede ser un tratamiento definitivo de

las fracturas, pero requiere que

durante todo el tiempo de la consolidación el paciente esté

inmovilizado y cuando se trata de una extremidad inferior es necesario

que permanezca hospitalizado.

La tracción se puede utilizar de forma

temporal en espera de

un tratamiento definitivo, ortopédico o quirúrgico, y de forma habitual en la fractura

diafisaria de fémur en el niño.

El niño en tracción

Proporcionar descanso a una

extremidad

Impedir la aparición de contracturas o

mejorarlas

Corregir deformidades

Tratar luxaciones

Permitir la colocación y alineamiento pre opostosoperatorios

Inmovilizar ciertas zona del

cuerpo

objetivos

Tracción

Se utiliza para reducir o alinear un

foco de fractura

Se produce la tracción (fuerza que tira hacia

delante) uniendo un peso al fragmento óseo distal.

Contratracción

El peso del cuerpo proporciona la contratracción

Fuerza que tira hacia atrás.

Fricción

Contacto del paciente con la

cama

Los tres objetivos fundamentales de la tracción en la reducción de fracturas son:

Inducir fatiga en los músculos implicados,

produciendo en ellos su espasmo, de forma que

los extremos óseos puedan realinearse

Realinear los extremos óseos distal y proximal,

para lograr una consolidación, ósea

satisfactoria

Inmovilizar el foco de fractura, hasta que los extremos óseos se hayan alineado y se haya

producido una consolidación suficiente para permitir el uso de férula o de yeso cerrado.

Tipos de tra

cción

Tracción ManualSe aplica al miembro

colocando la mano distal al foco de fractura

Existe poco acabalgamiento de los fragmentos y la

tensión muscular que debe vencerse resulta mínima

Se emplea en fracturas de brazo o

pierna, NO complicadas

Es frecuenta duarte la colocación de

escayolas

Tracción cutánea

Se aplica de forma directa a la superficie e

indirectamente a las estructuras

esqueléticas

El mecanismo de acción se une a la piel mediante cinta

adhesiva o venda elástica. Ambos tipos se

aplican sobre tiras de tracción almohadilladas

para distribuir la tensión

Se utiliza en casos en los que existe

un desplazamiento mínimo y escasa

espacidad muscular

Esta contraindicada

si existen lesiones en la

piel

• La cantidad de peso que puede utilizarse según este método sin producir lesiones tisulares es limitada.

Tracción esqueléticaSe aplica directamente

a las estructuras esqueléticas mediante

una aguja, alambre insertados en el

extremo óseo distal a la fractura

Se aplica en los casos donde se debe lograr un alineamiento y la inmovilización de los

de los fragmentos

Se inserta una aguja o alambre en el

hueso y así la tensión se aplica sobre este y no sobre las partes

blandas

Fracturas que se tratan con mayor frecuencia son:

• Fémur• Humero• vértebras

Poleas

En su posición original o en una barra supletoria; no deben realizarse desde su posición original

Las ruedas deben moverse con libertad

Pesas

Peso adecuado

Cuelgan libremente

En posición segura

Valorar la posición de la cama

Mantener el alineamiento

Observar que el alineamiento

corporal es correcto, haciendo hincapié

en el de los hombros, las

caderas y la pierna.

Comprobar el alineamiento después de moverse el

niño.

Aplicar dispositivos de inmovilización,

cuando esté indicado.

Mantener las articulaciones en los ángulos

correctos.

Tracción cutánea

Cambiar las vendas no adhesivas y /o las vendas

elásticas de la tracción cutánea cuando este permitido y /o sea muy necesario asegurándose de que alguien mantiene la tracción durante el proceso.

Valorar los vendajes, para asegurarse de que están

bien colocados (diagonales o espirales) y de que no

resutan demasiado tensos o sueltos.

Tracción esquelética

Comprobar las agujas con frecuencia, para detectar

posibles signos de hemorragia, inflamación o

infección.

Revenir lesiones cutáneas

Explorar la piel del

niño, para detectar posibles

eritemas o erosiones

sobre todo en las zonas sometidas a

mayor presión

Lavar y secar

la piel, al

menos una

vez al día

Estimular la

circulación mediante

masaje suave sobre

todo en las zonas

de presión

Aparato de yeso Que sirven para mantener inmovilizado un hueso roto.

Herramientas o materiales: Vendas de yeso de diferentes tamaños 5-10-15 y 20cm Vendas elásticas de diferentes tamaños 5-10-15 y

20cm Vendas de huata de diferentes tamaños 5-10-15 y

20cm Gasas Algodón plisado Tijeras Mesa Pasteur Lebrillo (lavamanos)

FÉRULAS

Se aplican provisionalmente hasta que desaparezca la inflamación de la extremidad lesionada. Están hechas de yeso o de material sintético como: poliéster, poliuretano, fibra de vidrio y plástico.TIEMPO DE SECADO: De 7 a 15 minutos, su peso es hasta que este seca.

CUIDADOS ESPECÍFICOS A PACIENTES A INMOVILIZAR

Primera valoración: Identificar la necesidad de inmovilizar una zona y determinar el tipo

de inmovilidad precisa. Escoger el equipo de inmovilidad adecuado Evaluar la situación del tejido adecuado y tejido vecino. Valorar la extremidad afectada en cuanto a la circulación, movilidad y

susceptibilidad antes y después de aplicar.

PLANIFICACIÓN

o Inmovilizar una extremidad o la parte del cuerpo afectada.o Limitar los movimientos perjudiciales, atenuar o prevenir el dolor.o Impedir una lesión mayor de las partes blandas además de las

complicacioneso Conservar el funcionamiento neurovascular y favorecer la curación

IMPLANTACIÓN

Aplicación de un cabestrillo

Aplicación de vendajes en espiral

Aplicación de vendajes en ocho

Aplicación de una férula

Aplicación de un collarín cervical

Aplicación de un soporte de espalda

CABESTRILLO Y FIJACIÓN

http://www.slideshare.net/crmsin1/captulo-17-lesiones-msculo-esquelticas-2637161

GRACIAS POR SU ATENCIÓN …