aspectos médicos sii y biorgan s dr. ariel g. perelsztein // gerencia médica
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Aspectos Médicos SII y Biorgan S
Dr. Ariel G. Perelsztein // Gerencia Médica
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■ Historia
■ Caso clínico guía
■ Contexto epidemiológico
■ Definición de “enfermedad funcional”
■ Diagnóstico
■ Fisiología
■ Fisiopatología
■ Clínica
■ Tratamiento
■ Nuestro Producto
Contenidos de la charla
Dirección
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Titulo presentación
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1849: …”Los intestinos, están una vez constipados, y la siguiente vez, laxos. Cómo una enfermedad puede causar una cantidad de síntomas tan variado, no puedo explicarlo profesionalmente”…
W. Cummings London Med Graz 1948; 59: 969 - 73
Historia
25/10/20121849
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■ Paciente femenina de 28 años. ■ Hace 7 meses presenta frecuentemente dolor tipo cólico, deposiciones desligadas, ■ Ha tenido síntomas similares en la infancia■ Pierde mucho tiempo en el baño debido a su malestar incontrolable e incontinencia fecal■ Necesita sentir que vació completamente sus intestinos antes de dejar su casa■ Está ansiosa, fatigada y frustrada■ Los médicos anteriores no han tomando en cuenta seriamente su stress■ Examen físico sin nada especial, sólo dolor en cuadrante inferior izquierdo con tensión
Caso clínico guía
Nuestra paciente
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■ 10 a 20% de la población. Estudios USA y mundiales
■ 2 o 3:1 Mujeres (sesgos)
■ Ausentismo laboral
■ 1 diagnóstico = 3 pacientes más
■ Calidad de vida
■ Mayor riesgo de enfermedades “funcionales” concomitantes
■ Stress y hábitos
Contexto epidemiológico
Números
Quiero
Puedo
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■ ES una enfermedad
■ No tiene alteración anatómica aparente
■ No tiene alteración fisiológica primaria
■ No tiene alteración química primaria
La enfermedad “funcional”
Término
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■ Dolor abdominal crónico funcional
■ Dispepsia funcional
■ Síndrome del Intestino Irritable
■ Diarrea crónica funcional
La indicación de Biorgan-S también los incluye
Trastornos funcionales
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■ Dolor o malestar abdominal recurrente por lo menos 3 días por mes, en los últimos 3 meses.
■ Asociación con 1 de los siguientes:■Mejora con la defecación■ El inicio se asocia con cambios en la frecuencia de defecación■ El inicio se asocia con cambio en la forma
■ Así se diagnostica los SII según el tipo de hábito defecatorio■ SII con diarrea (hombres)■ SII con constipación (mujeres)■ SII mixto
Criterios de Roma
Diagnóstico
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■ Motilidad
■ Secreción
■ Absorción
Las “tareas” del intestino
Fisiología
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Fisiología
• Sistema Nervioso Central
• Sistema Nervioso Autónomo
• Sistema Nervioso Entérico
Regulación de la actividad GI
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Fisiología
• Constituido Por:– Plexo Submucoso (Meissner)– Plexo Mientérico (Auberbach)
• Mismo número de Neuronas que Médula Espinal
• Modula la Función Gastrointestinal
El “cerebro” intestinal
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Fisiología
• Hormonas: Gastrina, Glucagón, Motilina
• Neurotransmisores no Peptídicos: Ach, NA, Histamina, 5HT, Dopamina
• Neuropéptidos: Encefalinas, Sustancia P, VIP, Somatostatina
Los transmisores
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Fisiología
• Encefalinas
• Betaendorfinas
• Dinorfinas
Los péptidos opioides
Delta
Mu
Kappa
+
-
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M
O
T
I
L
I
D
A
D
M
O
T
I
L
I
D
A
D
Diarrea
Flatulencia
Dolor
Constipación
Flatulencia
Dolor
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Flatulencia síntoma molesto
Fisiopatología
• Burbujas de gas en superficie líquida
• Dolor
• Urgencia
• Distensión
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Malabsorción, “Maladigestión”, Psicología, Alimentación?
Fisiopatología
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Toooooodo
Fisiopatología
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■ Dolor abdominal■ Malestar■ Hinchazón
■Mejora con la defecación■ El inicio se asocia con cambios en la frecuencia de defecación■ El inicio se asocia con cambio en la forma
■ Cambios de frecuencia en defecación■ Sin alteraciones
■ No necesidad de diagnóstico■ Cuidado con signos de alarma!!!!!!!!!
Síntomas de la mano de los criterios de Roma
Clínica
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Fisiopatología con muchos factores Tratamiento multidisciplinario
Tratamiento
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■ Intenta
■ Mejorar la motilidad (en más o en menos)
■ Disminuir síntomas (Diarrea o constipación)
■ Atacar targets fisiopatológicos
■ No es tratamiento “etiológico”
El tratamiento farmacológico es sintomático
Tratamiento
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■ Para Constipación■ Laxantes y estimulantes de secresión (PEG, Lactulosa, Lubiprostone)■ Prokinéticos (tegaserod, clebopride)
■ Para Diarrea■ Moduladores fuertes opioides (Loperamida)■ Moduladores serotoninérgicos (Alosetrón)
■ Hinchazón■ Antibiótiocos (Rifaximina)■ Probióticos (Bifidobacterium infantis)
■ Dolor■ Antidepresivos tricíclios (Amitriptilina)■ IRSS (Paroxetina)
El tratamiento farmacológico es sintomático
Tratamiento
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Algoritmo
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Titulo presentación
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■ Trimebutina■ Estimula receptores excitarores ( y ) así como también el inhibidor (
ñklnkljbkj)
■ Así modula el tránsitoMejora la motilidad del intestino Hipoquinético, disminuye la motilidad del Hiperquinético
■ Tambíén así disminuye el dolor y la hinchazón
■ Simeticona■ Disminuye eficazmente la formación de burbujas de gas disminuye dolor e
hinchazón
FarmacodinámiaTrimebutina 200 + Simeticona 120
Biorgan S
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■ Drogas seguras
■ Farmacocinética
■ Toxicidad
Farmacocinética y perfil de seguridad
Biorgan S
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■ Dolor postprandial en el síndrome de colon irritable
■ Recuperación de la función intestinal en post-operatorios (íleo paralítico post-operatorio)
■ Dolor abdominal por trastornos funcionales intestinales (aerofagia, meteorismo, distensión abdominal, flatulencia)
■ Dispepsia no ulcerosa (previa endoscopía gástrica negativa)
Hacemos hincapié en el SII
Indicaciones
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Por su mecanismo de acción, puede lograr eficazmente resultados en los pacientes que padezcan cualquiera de las formas de SII.
Con simeticona se logra 100% de eficacia en disminuir meteorismo
Tirmebutina puede mejorar los síntomas de SII tipo diarrea y SII tipo constipación de manera eficaz Porcentaje de pacientes que mejoraron los síntomas
Eficacia
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Mejorar la calidad de vida de los pacientes
Enfocarnos en lo multidisciplinario del tratamiento
Mejorar los síntomas del SII
Hacer fuerte esta marca
¿Qué queremos?
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¿Qué NO queremos?
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• Producto para una patología frecuente
• El diagnóstico el con criterios clínicos
•Es fundamental la relación con el paciente
•El paciente necesita de la relación
•Tratamiento multidisciplinario
•Biorgan S trata los síntomas del SII
• Por el MoA: Cualquiera de los polos
•Beneficios claros
Conclusiones
EL PACIE
NTE
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Titulo presentaciónMuchas Gracias!