asistencia médica del parto
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Dennis Vásquez Ch.
Procedimientos de Admisión
Identificación del Trabajo de Parto
Vigilancia electrónica de la frecuencia cardiaca fetal
Pru
eba
de
ing
reso
fet
al
Prueba sin estres
Prueba de streesde contracción
Signos vitales y revisión del expediente gestacional
Exploración Vaginal
Líquido amniótico
Cuello Uterino
Estación
Arquitectura pelviana
• Exámenes de laboratorio
Vigilancia del bienestar fetal durante el trabajo de
parto
Revisar la frecuencia cardiaca fetal
-primera fase cada 30 minutos
-segunda fase cada 15 minutos
ATENCION DE LA PRIMERA FASE DEL TRABAJO DE PARTO
Evaluar las contracciones uterinas
(frecuencia, intensidad y duración)
Signos vitales maternos
Exploraciones vaginales subsiguientes
Posición de la madre
ATENCION DE LA PRIMERA FASE DEL TRABAJO DE PARTO
Amniotomía
-parto mas rápido
-detección oportuna de tinción meconial en el LA
Función de la vejiga
ATENCION DE LA PRIMERA FASE DEL TRABAJO DE PARTO
Dilatación completa
Contracciones duran 1.5 minutos en intervalos de no mayores a 1 minuto.
Duración en nulíparas – 50 minutos
en multíparas – 20 minutos
ATENCION DEL SEGUNDO PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO
Esfuerzos de expulsión
- El pujo es reflejo y espontáneo
- el pujo con la glotis abierta da mejores
resultados que con la glotis cerrada
(acortamiento de 2da fase y valores ácidobasicos
mas apropiados en el cordón umbilical)
ATENCION DEL SEGUNDO PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO
Preparación para el Parto:
Litotomía Dorsal
Cuidado de no separar mucho ambas piernas o colocar una arriba de otra, puede hacer tensión sobre el perineo y desgarrar una episiotomía hasta convertirse en una laceración de 4to grado
ATENCION DEL SEGUNDO PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO
se incluye limpieza vulvar y perineal
Pueden colocarse campos estériles, de manera que solo se expongo la región circundante a la vulva
ATENCION DEL SEGUNDO PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO
ATENCION DEL SEGUNDO PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO
Con cada contraccion la abertura vulvovaginal se ve
mas dilatada por la cabeza fetal.
En el momento en que el diametro máximo de lacabeza fetal se halla rodeado por el anillo vulvar sedenomina Coronamiento.
PARTO ESPONTANEONacimiento de la Cabeza
Permite el nacimiento controlado de la cabeza
Favorece la extención, de manera que la cabeza pasa con sus diámetros mas reducidos a través del introito.
Maniobra de Ritgen
Nacimiento de Hombros
Los hombros aparecen en la vulva después de la rotación externa y nacen de manera espontánea.
No debe engancharse los dedos en la axila
*paralisis transitoria o
permanente.
Aspiracion de la
nasofaringe.Cordón circular de
nuca.
Se corta el cordón umbilical entre dos pinzas
colocadas a 4 o 5 cm del abdomen fetal.
Después se aplica una pinza alejada 2 o 3 cm conrespecto al abdomen fetal.
El neonato no debe de colorcarse por encima delnivel vaginal en un parto normal.
Pinzamiento del Cordón Umbilical
Revisa el tamaño del fondo uterino, consistencia,
firmeza, hemorragias anormales.
Puede durar 4 a 8 min, 10 minutos es prolongado,retención placentaria si dura 30 minutos.
Expulsión de la placenta por compresión
Atención del Tercer Periodo del Trabajo de Parto
Útero adquiere una configuración globulosa y
consistencia más firme.
Expulsión brusca de chorro de sangre.
Útero adquiere una posición abdominal más elevada.
Cordón umbilical protruye de manera más visible hacia el exterior de la vagina descenso de placenta.
Signos de Separación Placentaria
Si hay hemorragia activa y la placenta no puede
extraerse… esta indicado su retiro manual.
Extracción Manual de la Placenta
• Hora inmediata posterior al parto
• Examinar placenta, membranas y cordón umbilical.
- Eliminación completa
- Anomalías
• Atonía uterina sangrado
• Evaluar útero y perineo sangrado
• T/A y pulso de la madre
- Posterior al parto
- Cada 15 min durante 1 hora.
Cuarta fase del Trabajo de Parto
- 1° : horquilla vulvar, piel perineal y mucosa vaginal.
- 2° afectan la fascia y músculo del cuerpo perineal
- 3° : piel, mucosa, cuerpo perineal y esfínter anal.
- 4° : mucosa rectal y se expone la luz del recto.
- Región uretral sangrado
Desgarros del Canal de Parto
GRACIAS…