asis2011
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Análisis de la Análisis de la situación de salud situación de salud en el Perú (ASIS)en el Perú (ASIS)
Introducción a las Ciencias de la Introducción a las Ciencias de la SaludSalud
Logro de aprendizaje:Logro de aprendizaje:
Utilizando el aprendizaje colaborativo los Utilizando el aprendizaje colaborativo los alumnos en grupos de cinco personas alumnos en grupos de cinco personas realizan el análisis de la situación de realizan el análisis de la situación de salud de nuestro país.salud de nuestro país.
Analiza y demuestra una actitud crítica y Analiza y demuestra una actitud crítica y responsable en la situación de salud del responsable en la situación de salud del Perú comprometiéndose con las Perú comprometiéndose con las necesidades de la población y necesidades de la población y comprendiendo que forma parte de su comprendiendo que forma parte de su solución.solución.
Producto: Producto:
Al finalizar la clase, los alumnos en Al finalizar la clase, los alumnos en grupos de cinco personas construyen grupos de cinco personas construyen un cuadro sinóptico de los principales un cuadro sinóptico de los principales problemas de salud del país. problemas de salud del país.
Clase N° 07:Clase N° 07: DEFINICIÓN DE ASIS DEFINICIÓN DE ASIS Análisis de la Situación de Salud en el Perúa.Factores Condicionantes - Factores demográficos y socioeconómicosb. Procesos de salud – enfermedad- Morbilidad- Mortalidadc. Oferta de Servicios de Salud
¿Es importante saber cuantas ¿Es importante saber cuantas personas nacen en un país? personas nacen en un país?
¿Para qué?¿Para qué?
¿Las características de su ¿Las características de su vivienda pueden influenciar vivienda pueden influenciar
en su salud? ¿Por qué?en su salud? ¿Por qué?
¿La atención que brindan ¿La atención que brindan los servicios de salud los servicios de salud
influirá? ¿Porqué?influirá? ¿Porqué?
Análisis y síntesis
Proceso
de
Proceso salud enfermedad
Factores condicionant
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Oferta de servicios de Salud
MorbilidadMortalidad
F. demográficosF. socioeconómicos
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ASIS
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daños
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Salud
enen
en
ANALISIS DE LA ANALISIS DE LA SITUACION DE SITUACION DE
SALUD EN EL PERÚSALUD EN EL PERÚFactores condicionantesFactores condicionantes
Proceso Salud – enfermedadProceso Salud – enfermedad
Oferta de Servicios de SaludOferta de Servicios de Salud
Situación de salud en el Situación de salud en el Perú: Factores Perú: Factores demográficosdemográficos
El incremento de la población (tasa de crecimiento promedio anual) la población ha presentado un crecimiento promedio anual para el periodo 1993 – 2007 de 1,6%, lo cual confirma la tendencia decreciente observada en los últimos 46 años.
Lima (región) = casi el 30% de la población nacional
FACTORES FACTORES DEMOGRÁFICOSDEMOGRÁFICOS
La composición de la población cambia debido al incremento de la población adulta mayor
Composición de la Composición de la poblaciónpoblación
En el Perú se tiene una esperanza de vida de 71 años. Existen 11 departamentos con cifras superiores al valor nacional. Los departamentos con mayores cifras son Lima (incluyendo Callao), Ica, Tacna, Moquegua, Arequipa.
Esperanza de vidaEsperanza de vida
En el Perú una mujer tiene en promedio 2 hijos. Existen 16 departamentos con tasas superiores al valor nacional. Los departamentos con mayores Tasas son Huancavelica, Apurimac, Loreto, Amazonas, Huánuco y Ayacucho
Fuente: INEI. Compendio Estadístico Sociodemográfico 2000. Lima: INEI; 2000.
Tasa Global de fecundidadTasa Global de fecundidad
FACTORES SOCIOECONÓMICOSFACTORES SOCIOECONÓMICOS
Este instrumento clasifica al país en cinco categorías (quintiles), cada una concentra aproximadamente al 20% de la población y va desde los más pobres a los menos pobres y se mide de acuerdo a sus carencias y vulnerabilidad.
POBLACION POBRE, PERU 2005
Brechas en el acceso al servicio Brechas en el acceso al servicio de agua potablede agua potable, Perú, Perú 2003 2003
Fuente: Censo 1981-2003, ENAHO 2003 (SUMARIA)
Población sin agua Perú 2003: 28.5Población sin agua Perú 2003: 28.5
% Población sin acceso% Población sin acceso
Tendencia del no acceso a agua potable
54.2 - 7036.2 - 54.230.8 - 36.215.1 - 30.86.2 - 15.1 0
10
20
30
40
50
60
% P
ob
. si
n a
cce
so
1981 1993 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Quince Primeras Causas de Muerte. Perú 2005Quince Primeras Causas de Muerte. Perú 2005
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0
Infecciones respiratorias agudas
Enfermedades del sistema urinario
Enfermedades isquémicas del corazón
Enfermedades cerebrovasculares
Resto de enfermedades del sistema respiratorio
Resto de enfermedades del sistema digestivo
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas delhígado
Septicemia, excepto neonatal
Tumor maligno de estómago
Enfermedades hipertensivas
Tumor maligno de los órganos digestivos y delperitoneo, excepto estómago
Tumores malignos de otras localizaciones y de las noespecificas
Insuficiencia cardíaca
Eventos de intención no determinada
Trastornos respiratorios específicos del periodoperinatal
TBM x 100 Mil Hab.
Hombre
Mujer
Fuente: Elaboración OEASIST / OGE / MINSA
Primeras causas de demanda de Consulta Primeras causas de demanda de Consulta Externa en el Perú. Año 2006Externa en el Perú. Año 2006
Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA
0
500000
1000000
1500000
2000000
2500000
3000000
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4500000
5000000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26ID - Causas
Nº
caso
s
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
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100.0
% A
cum
ula
do
1 Infecciones de vías respiratorias agudas 4302942 27.372 Afecciones dentales y periodontales 1289427 35.573 Enfermedades infecciosas intestinales 1051538 42.264 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 977688 48.485 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas 869052 54.006 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 620649 57.957 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 597011 61.758 Deficiencias de la nutrición 551934 65.269 Enfermedades del aparato urinario 540223 68.70
10 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 464294 71.65
% AcumID Diez primeras causas de Morbilidad Nº casos
Fuente: Primer Estudio de Carga de Enfermedad en el Perú DGE 2006
Tasa de Carga de Morbilidad según AVISA por Categorías según Tasa de Carga de Morbilidad según AVISA por Categorías según sexo, Perú 2000-2004sexo, Perú 2000-2004
AVISA
0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,0
Neuropsiquiátricas
No intencionales
Infecciosas y parasitarias
Enf. respiratorias
Tumores malignos
Condiciones perinatales
Infección respiratoria
Enf. cardiovasculares
Enf. aparato digestivo
Enf. osteomuscular y tejido conectivo
Anomalías congénitas
Condiciones maternas
Deficiencias nutricionales
Enf. genitourinarias
Endocrinos y sangre
Diabetes
Enf. órganos de los sentidos
Enfermedades orales
Intencionales
Otros tumores
Enfermedades de la piel
Tasa x 1000 (AVISA/población)
Masculino
Femenino
Fuente: Sistema de Hechos Vitales-OGEI/MINSA / Elaborado por DGE/DEIS/ASIS
AVISA: es la unidad de medida de la “Carga de Enfermedad” Mide la Discapacidad y la muerte prematura que producen las enfermedades y daños
Enfermedades TransmisiblesEnfermedades Transmisibles
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica DGE - MINSA
MALARIAVIVAX DENGUE CLASICO
Elevada Morbilidad por Enfermedades transmitidas que afecta el normal desarrollo de actividades económicas de los departamentos del País (Año 2007):
• Malaria 50 mil casos anuales, Dengue 40,000 casos en los últimos 5 años y más de 4 mil casos anuales de Bartonelosis afectando a los distritos más pobres del Perú.
• Afectan importantes áreas de importancia económica, su control es inversión para el desarrollo.
ENFERMEDAD DE CARRION
TASAS DE MORBILIDAD E INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS TASAS DE MORBILIDAD E INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS PERÚ 1990-2005PERÚ 1990-2005
Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis-DGSP/MINSA
0
50
100
150
200
250
300
MORBILIDAD 198,6 202,3 256,1 248,6 227,9 208,7 198,1 193,1 186,4 165,4 155,6 146,7 140,3 123,8 124,4 129,0
INCID. TBC 183,3 192 243,2 233,5 215,7 196,7 161,5 158,2 156,6 141,4 133,6 126,8 121,2 107,7 107,7 109,7
INCID. BK+ 116,1 109,2 148,7 161,1 150,5 139,3 111,9 112,8 111,7 97,1 87,9 83,1 77,4 68,8 66,4 67,1
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
DOTS Expansión y Sostenibilidad DOTS
Pico Epidemiológico
Inicio de Reforma y Perdida de Liderazgo
Gestión y Recuperación de liderazgo
Pico Epidemiológico
0
50
100
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MORBILIDAD 198,6 202,3 256,1 248,6 227,9 208,7 198,1 193,1 186,4 165,4 155,6 146,7 140,3 123,8 124,4 129,0
INCID. TBC 183,3 192 243,2 233,5 215,7 196,7 161,5 158,2 156,6 141,4 133,6 126,8 121,2 107,7 107,7 109,7
INCID. BK+ 116,1 109,2 148,7 161,1 150,5 139,3 111,9 112,8 111,7 97,1 87,9 83,1 77,4 68,8 66,4 67,1
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
DOTS Expansión y Sostenibilidad DOTS
Pico Epidemiológico
Inicio de Reforma y Perdida de Liderazgo
Gestión y Recuperación de liderazgo
Pico Epidemiológico
• 25,143 casos de VIH notificados al Junio 2006
• 18,274 casos de SIDA notificados a Junio 2006
• Mayor incidencia y mortalidad en ciudades de la Costa y la Selva
• 1 de cada 10 HSH están infectados con el VIH en Lima son 2 de cada 10.
• 2 de cada 1000 gestantes estan infectadas con el VIH, en Lima son 5 de cada 1000
• 400 niños nacen infectados con el VIH cada año en el Peru. Otros 3,000 nacen con sifilis congenita.
Enfermedades Transmisibles: ITS y VIH/SIDAEnfermedades Transmisibles: ITS y VIH/SIDA
Sífilis Congénita: Riesgo de muerte fetal y malformaciones congénitas, en 1 de cada 200 gestaciones si no se recibe tratamiento, puede ser eliminada por acciones de salud publica de bajo costo – Tamizaje Prenatal y tratamiento de Gestantes.VIH por transmisión Vertical: 95 % morirá antes de los 5 años de vida.El riesgo de infección se reduce de 30 a 8% con tamizaje prenatal y tratamiento profiláctico.
-
64 grupos Étnicos en el Perú64 grupos Étnicos en el Perú
Ser indígena aumenta las probabilidades de ser pobre de un 13% a 30%. Los indicadores de salud, son peores entre los indígenas (Mortalidad Materna, Mortalidad infantil, desnutrición; cobertura partos hospitalarios, vacunas etc).La mitad de las muertes ocurren antes de los 42 años, veinte años menos de vida en relación al promedio nacional.
Población Indígena Amazónica – acceso a servicios de salud Población Indígena Amazónica – acceso a servicios de salud – interculturalidad – interculturalidad
VACUNACIONES INFANTILESVACUNACIONES INFANTILESPorcentaje de niños de 18 a 29 meses con vacunas Porcentaje de niños de 18 a 29 meses con vacunas
básicasbásicas
Fuente: ENDES 1996, 2007, ENDES Continua 2006-2007
8684
87
97
82
74
84
71
77
94
76
85
96
79
86
95
0 20 40 60 80 100
BCG
DPT3
Polio3
Sarampion
1996*
2000
2004-05
2006-07
Tendencia del Control Prenatal por Personal Tendencia del Control Prenatal por Personal de Salud según Área Urbana / Ruralde Salud según Área Urbana / Rural
Fuente: ENDES 2004. Informe preliminar
El Control Prenatal por personal de salud en el periodo 2005-2007 presentó un incremento del 1% respecto al periodo 2004-2005.
9297 97.3
7282 85.1
72
84 91 92
0
20
40
60
80
100
Area Urbana Area Rural Nacional
199620002004-052005-2007
Tendencia de partos en Servicios de Salud Tendencia de partos en Servicios de Salud según Área Urbana / Rural.según Área Urbana / Rural.
Fuente: ENDES 2004. Informe preliminar
Los partos en el periodo 2005-2007 atendidos en los servicios de salud a nivel nacional ha presentado un aumento importante del 0.6% con respecto al periodo 2004-2006.
73
8291 92.3
15
24
45 48.3
55 58
72 72.6
0
20
40
60
80
100
Area Urbana Area Rural Nacional
199620002004-20062005-2007
Evolución de los Seguros Estatales. Perú Evolución de los Seguros Estatales. Perú 2001- 20062001- 2006
2001: Incluye el Seguro escolar y el materno perinatal; 2002, 2003, 2004,2005, 2006: Seguro Integral de Salud
El SIS basado en los anteriores Seguro Escolar y el Seguro Materno infantil, tiene por finalidad lograr el acceso hacia los servicios de salud. Dentro de sus planes de beneficio incluye actividades preventivas de carácter individual y las atenciones recuperativas. Desde que se creo el SIS se observa un incremento en el número de afiliados en todos los grupos de riesgo, con un ligero descenso en el grupo de 0 a 4 años.
0
1,000,000
2,000,000
3,000,000
4,000,000
5,000,000
6,000,000
7,000,000
8,000,000
2001 2002 2003 2004 2005 2006
Nº
Afi
lia
cio
ne
s
Gestantes/ Puérperas 0 a 4 años Escolares Adultos
SIS: Afiliaciones por plan de beneficiarios y SIS: Afiliaciones por plan de beneficiarios y estratificación por quintiles de pobreza. Perú 2006. estratificación por quintiles de pobreza. Perú 2006.
Fuente: Seguro Integral de Salud. MINSA
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1 Mas Pobre 2 3 4 5 MenosPobre
% A
filia
cion
es /
aten
cion
es
Afiliaciones Atenciones
26%
69%
2% 3%
A: Niños (0 a 4 años) B: Escolares (5 a 17 años)
C: Gestantes/puerperas E: Adultos Focalizados
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SECTOR POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SECTOR POR INSTITUCION. PERU - NOVIEMBRE 2005INSTITUCION. PERU - NOVIEMBRE 2005
Fuente: OGEI MINSA
InstituciónInstitución TotalTotal HospitalHospital Centro Centro SaludSalud
Puesto Puesto SaludSalud
TOTALTOTAL
Ministerio de SaludMinisterio de Salud
EsSaludEsSalud
Sanidad de la PNPSanidad de la PNP
Sanidad de las FFAASanidad de las FFAA
Clínicas PrivadasClínicas Privadas
80558055
68216821
330330
280280
6060
564564
453453
146146
7878
55
1616
208208
19321932
12031203
252252
7777
4444
356356
56705670
54725472
00
198198
00
00
EstablecimientosEstablecimientos de Salud del Sector por de Salud del Sector por InstituciónInstituciónAño 2005Año 2005
Fuente: OGEI MINSA
EsSalud
4%
Clínicas Privadas
7%
Sanidad de las FFAA
1%
Sanidad de la PNP
3%
Ministerio de Salud
85%
0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
25.00
30.00
35.00
Hua
ncav
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a
Caj
amar
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Am
azon
as
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nuco
San
Mar
tin
Uca
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que
La L
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tad
Tac
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Cal
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Ica
Are
quip
a
Lim
a
RECURSOS HUMANOSRECURSOS HUMANOSTasa de Profesionales Médicos según Tasa de Profesionales Médicos según
DepartamentosDepartamentos(por 10,000 habitantes)(por 10,000 habitantes)
FINANCIAMIENTO EN SALUD: FINANCIAMIENTO EN SALUD: GASTO PUBLICO EN SALUDGASTO PUBLICO EN SALUD
Fuente: Banco Mundial 2004
Actividad:Actividad:
Al finalizar la clase, los alumnos en Al finalizar la clase, los alumnos en grupos de cinco personas construyen grupos de cinco personas construyen un cuadro sinóptico de los principales un cuadro sinóptico de los principales problemas de salud del país. problemas de salud del país.