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ASIS 2006 - PROVINCIA CAJAMARCA – RED DE SERVICIOS DE SALUD II CAJAMARCA

IDEAS RECTORAS

VISION

La Salud de todas las personas, será expresión de un sustantivo desarrollo socio económico, del fortalecimiento de los derechos y responsabilidades ciudadanas basadas en la educación en valores orientados hacia la persona y la familia como unidad básica de salud y el desarrollo, en una cultura de solidaridad, de vida y de salud, así como en la implantación de mecanismos de accesibilidad a los servicios de salud con calidad, integrados en un sistema nacional coordinado y descentralizado de salud y cumpliendo las políticas y objetivos nacionales de salud.

MISION Garantizar que la población asignada tenga acceso a la atención integral de salud con calidad, por medio de la promoción de la salud de la persona desde su fecundidad hasta su muerte natural, prevención de las enfermedades y recuperación de la salud de la población en situaciones de emergencia y desastres, con trabajadores de salud como agentes del cambio y superación para lograr el bienestar de las personas y la construcción de comunidades saludables.

VALORES

Respeto Veracidad Responsabilidad Honestidad Compromiso Equidad Solidaridad

LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS

� REDUCCION DE LA MORTALIDAD MATERNA INFANTIL � PROMOCION DE ENTORNOS SALUDABLES � INTERVENCION EN LA FOCALIZACION DE RIESGO EN LA ETAPA DE

VIDA ADOLESCENTE � RECUPERACION DEL ROL RECTOR Y LIDERAZGO DELSECTOR SALUD.

CAPITULO I

ANALISIS DEMOGRAFICO Y SOCIOECONOMICO 1. CARACTERISTICAS GEOGRAFICA

La Provincia de Cajamarca está situado en la zona nor andina presenta zonas de sierra y selva. Limita por el norte con el Distrito de Chilete y Provincia de San Pablo; por el sur con las Provincia de San Marcos y Cajabamba; por el oeste con la Provincia de Trujillo, y por el este con las Provincias de Hualgayoc y Celendin. Su capital Cajamarca, es una bella ciudad andina, que se yergue al pie del cerro Cumbe Mayo, por lo que se la como la Ciudad del Cumbe. Cajamarca actualmente representa el núcleo económico, turístico, industrial, comercial, cultural y minero de la sierra norte del Perú.

• Latitud sur: 4º 33´ 7". • Longitud oeste: entre meridianos 78º 42´ 27" y 77º 44´ 20". • Densidad demográfica: 42 habitantes/km². • Altura de la capital: 2.720 msnm. • Número de distritos: 12.

La Provincia de Cajamarca tiene una superficie territorial de 2979.78 Km.2, que corresponde al 23.92% de la superficie Departamental. La provincia de Cajamarca se ubica al sur del departamento del mismo nombre. La provincia está conformada por 12 distritos Los distritos más extensos son Encañada y Cospán, que, en conjunto, ocupan el 40% de la superficie provincial; el más pequeño en superficie es Llacanora, con apenas el 1.64% del territorio provincial. La altitud de los distritos se encuentra en un rango que varía entre los 3,098 m.s.n.m., para el de mayor altitud (Encañada) y los 1,290 m.s.n.m., para el de menor altitud (Magdalena). La elevación más alta de la provincia la constituye el Cerro El Cumbe de 4,060 m.s.n.m., ubicado en el distrito de Cajamarca. La provincia de Cajamarca cuenta con 299062 habitantes. El Distrito Cajamarca es el es el que concentra la mayor población provincial, pues cuenta con 159440 habitantes que representan el 53.3%, al mismo tiempo, es la provincia con mayor grado de urbanización provincial (44.5%); continua en población los distritos de Baños del Inca con 10.3% y La Encañada con 9.3%. En conjunto, en estos tres distritos, se concentra el 72.9% de la población provincial; el distrito con menor población lo constituye Chetilla con 4512 habitantes y 1.5% de población provincial. Cajamarca cuenta con una estructura productiva basada en los sectores primarios de la economía, especialmente el agropecuario y minero, lo que permite un crecimiento del empleo productivo. La producción agropecuaria se basa en el cultivo de papa, trigo, cebada, maíz. Olluco y la ganadera en vacuno, ovino, caprina y porcina. En relación a la minería es una actividad se en los últimos años se viene explotando considerablemente, siendo una de las zonas de explotación mas grandes a nivel mundial, no solo de Oro, sino además de Plata, Cobre, Plomo, Zinc, Molibdeno y Tungsteno.

1.1. Análisis Descriptivo de Principales Variables Demográficas y Socioeconómicas: 1.1.1. Características Geopolíticas.

La Red de Servicios de salud II Cajamarca tiene una Superficie Territorial de

2979.78 Km.2, que corresponde al 23.9% de la superficie total de la DISA Cajamarca. Políticamente se divide en 12 Distritos con características similares tanto geográficas como socioeconómicas. En torno a las vías de acceso, articulación de los pobladores con corredores económicos y por el consiguiente flujo de desplazamiento de sus habitantes es que se estructura el funcionamiento administrativo de la Red II Cajamarca.

RED CAJAMARCA EN DISA CAJAMARCA

DISTRITO Altura msnm Sup. Territorial

Km2 Densidad Pob. hab./km2

Tasa Bruta de Natalidad

Tasa Bruta de Mortalidad

Cajamarca 2720 380.3 419,2 27.3 1,2

Asunción 2229 215.1 51,3 27.1 3,9

Chetilla 2790 74.2 60,8 27.3 4,2

Cospan 2385 553.2 17,6 26.5 1,0

Encañada 3098 632.5 44,1 27.2 1,6

Jesús 2564 296.2 60 27.1 5,3

Llacanora 2606 49.7 117,6 27.2 6,5

Baños del Inca 2667 283.7 108,4 27.1 2,5

Magdalena 1290 209.4 55,9 27.3 4,3

Matara 2819 63 90,8 27.7 3,5

Namora 2733 157.3 61 27.6 4,7

San Juan 2311 71.9 69,7 27,8 4,0

Catilluc 2750 203.2 20,6 19.3 2,6

Tongod 2645 156.6 29,7 287,9 1,1

Prov. Cajamarca 2979.8 100,4 94.5 2,2

1.1.2. Características Geográficas y Ecológicas:

La Topografía de la Red Cajamarca presenta numerosos valles interandinos.

Su relieve no presenta altitudes superiores a 4252 msnm, punto más alto ubicado en el distrito de Encañada y por debajo de los 1290 msnm ubicado en el Distrito de Magdalena. La mayoría de los Distritos se ubican en región quechua, posee un clima benigno susceptible a las mas variada producción agrícola, además de que el clima de esta región es templado - seco con lluvias periódicas de diciembre a marzo, con variaciones sensibles de temperatura entre el día y la noche pero con la moderación apropiada y permisible para la vida humana. Sus Principales ríos son. El Jequetepeque que tiene sus orígenes al sureste de la ciudad de Cajamarca y El Chonta que atraviesa Cajamarca.

Ríos más importantes: Marañón, Cajamaquino, Jequetepeque (Represa de Gallito Ciego).

Obras: Cumbe Mayo (a 3.850 msnm) a 15 Km de la ciudad capital Cajamarca. Accidentes geográficos: Cajamarca es una Provincia de la sierra peruana más plano y de menor altitud de la cordillera de los Andes a su paso por el país, aunque en los valles yungas tanto costeros como fluviales presentan abismos de hasta 600 metros de profundidad, tiene 17 valles extensos y amplios, además sólo escasos cerros que llegan a 4.000 m.s.n.m. o algo más, entre ellos el cerro Rumi Rumi (4.250 m.s.n.m.)

en el Distrito de Encañada, que rara vez se encuentra cubierto de escarcha o de granizo, mas no de nieve. Altura mínima pueblos del Distrito Magdalena 1000 a 1200 m.s.n.m. respectivamente. Además de las suaves pendientes, Cajamarca aporta con la mayor cuenca hidrográfica del país al servicio de la ganadería y agricultura, cuyas aguas vierten al río Marañón hacia el oriente y hacia el océano Pacífico al occidente.

Características Demográficas por Distritos Red II Cajamarca

DISTRITO POBLACION SUPERFICIE TERRITORIAL

DENSIDAD POBLACIONAL

ALTURA msnm

TASA BRUTA NATALIDAD

TASA BRUTA MORTALIDAD

CAJAMARCA 159.440 380.30 419,2 2720 27.3 1,2

ASUNCION 11.026 215.10 51,3 2229 27.1 3,9

CHETILLA 4.512 74.20 60,8 2790 27.3 4,2

COSPAN 9.741 553.20 17,6 2365 26.5 1,0

ENCAÑADA 27.909 632.50 44,1 3098 27.2 1,6

JESUS 17.784 296.20 60 2564 27.1 5,3

LLACANORA 5.844 49.70 117,6 2606 27.2 6,5

BAÑOS DELINCA 30.756 283.70 108,4 2667 27.1 2,5

MAGDALENA 11.713 209.40 55,9 1290 27.3 4,3

MATARA 5.722 63.00 90,8 2819 27.7 3,5

NAMORA 9.601 157.30 61 2733 27.6 4,7

SAN JUAN 5.014 71.90 69,7 2311 27,8 4,0

PROVINCIA CAJAMARCA 2979,8 100,4 2720 94,5 2,2

1.1.3. Características Demográficas

Para el año 2006 la población asignada para la Provincia de Cajamarca fue de 299062 habitantes, distribuida en los 12 distritos, siendo el Distrito Cajamarca el que concentra la mayor cantidad de población con un 53.3% a diferencia del Distrito de Chetilla que es el Distrito con un 1.5% de población de la provincia de Cajamarca En comparación ala DISA Cajamarca, el Distrito Cajamarca es el mas densamente poblado en comparación al valor regional (45.2 hab./Km2) que se justifica debido a que la Minería la ha convertido en una zona atractiva para la búsqueda u oportunidad de desarrollo, continuando también con la producción agrícola y ganadera. El proceso de crecimiento y desarrollo económico que ha venido presentando Cajamarca a acelerado el proceso de urbanización, tal es así que en el distrito Cajamarca la población rural paso a representar el 55.8% de la población total y la

población urbana se incremento a un 44.2% lo que ha representado una disminución global en la población rural. En relación al sexo la población masculina representa el 50.2% y la femenina el 48.8% de la población total, con un ligero predomino de la población femenina. En relación a grupos poblacionales, la población joven menores de 15 años representan el 38.2% de la población total y la población adulta mayor el 7.6% de la población total De acuerdo a nuestra pirámide poblacional se observa que un ensanchamiento en la población menor de 15 años y la población, disminuyendo progresivamente en los diferentes grupos etéreos. Representando un predomino de la población joven. Comparativamente alanazo anterior ya se evidencia el incremento de la población joven y la igualdad proporcional por sexo, con un ligero incremento de la población femenina.

Pirámide Poblacional Provincia Cajamarca 2005

Piramide Poblacional Cajamarca 2006

-25000 -15000 -5000 5000 15000 25000

0 - 4

5 - 9 AÑOS

10 - 14 AÑOS

15 - 19 AÑOS

20 - 24 AÑOS

25 - 29 AÑOS

30 - 34 AÑOS

35 - 39 AÑOS

40 - 44 AÑOS

45 - 49 AÑOS

50 - 54 AÑOS

55 - 59 AÑOS

50 - 64 AÑOS

65 - 69 AÑOS

70 - MAS AÑOS

MACULINO FEMENINO

Pirámide Poblacional Provincia Cajamarca 2005

POBLACION PROVINCIA CAJAMARCA 2006

GRUPO ETAREO COMPOSICIÓN N° TOTAL

NIÑO

Menor de 1 año 7482

76049 De 1 año

7471

De 2 a 4 años 22770

De 5 a 9 años 38326

ADOLESCENTE De 10 a 14 años

36587 67046

De 15 a 19 años 30459

ADULTO De 20 a 44 años 98618

140596

De 45 a 64 años 41492

ADULTO MAYOR De 65 a mas años 13243 13243

TOTAL 296062

PIRAMIDE POBLACIONAL RED CAJAMARCA 2005

-30000 -20000 -10000 0 10000 20000 30000

0 - 5 Años5 - 9 Años

10 - 14 Años15 - 19 años

20 - 24 Años25 - 29 Años

30 - 34 Años35 - 39 Años 40 - 44 Años

45 - 49 Años50 - 54 Años

55 - 60 Años 60 - 64 Años

65 - 69 Años70 - Mas

Masc. Fem.

POBLACIÓN POR GRUPOS ESPECIALES

II CAJAMARCA Población Provincia Cajamarca 2006

Total < 1a. 1 a. MEF GEST.

CAJAMARCA 159.440 3.989 3.983 37.128 4.961

ASUNCION 11.026 276 275 2.568 343

CHETILLA 4.512 113 113 1.051 140

COSPAN 9.741 244 243 2.269 304

ENCAÑADA 27.909 699 697 6.500 869

JESUS 17.784 445 444 4.142 553

LLACANORA 5.844 146 146 1.361 181

BAÑOS DELINCA 30.756 769 768 7.163 956

MAGDALENA 11.713 293 293 2.728 365

MATARA 5.722 143 143 1.333 178

NAMORA 9.601 240 240 2.236 299

SAN JUAN 5.014 125 126 1.168 156

PROVINCIA CAJAMARCA

299.062 7.482 7.471 69.647 9.305

1.1.4. Características Demográficas, sociales y de Educación

Como se observa en el grafico en los 12 distritos que conforman la Provincia de Cajamarca, el Distrito que concentra la mayor cantidad de población es Cajamarca, debido a la expansión urbana, que también evidencia la disminución entre las brechas de ubicación de la población entre la zona urbana y rural, no así en los otros distritos en los cuales se mantiene

TASA DE CRECIMIENTO INTERCENSAL DISTRITOS RED II CAJAMARCA

1.8

2.7

1.7

0.4

1.4

2.4

3.2

2.4

22.2

1.4

1.9

1.1

3.3

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

Cajamarca

Asunción

Chetilla

Cospan

Encañada

Jesús

Llacanora

B. Inca

Magdalena

Matara

Namora

San Juan

Catilluc

Tongod

La Tasa de crecimiento Inter. Censal dada por el INEI es proyectada, la misma que presenta irregularidades en algunos distritos en los cuales la población no ha crecido al ritmo estimado, su población es menor a la asignada.

POBLACION ANALFABETA POR DISTRITO RED II CAJAMARCA

0

10

20

30

40

50

60

Serie1 54.7 43.1 36.4 36.2 35.9 32.3 31.8 31.2 29.1 26.2 24.9 21.4 18.8 17.5

Chet

illa

Enc

aña

Asu

nció

B.

Inca

Nam

ora

Cos

pan

Mag

dale

Jesú

s

Llac

anor

Catill

uc

Mata

ra

San

Juan

Ton

god

Caja

mar

Se puede observar que el distrito que persiste con un mayor porcentaje de

analfabetos es Chetilla, debiéndose principalmente a que es una población quechua hablante. Según INEI para la provincia de Cajamarca el índice de analfabetismo tiende a disminuir así de 1981 a 1996 bajo de 26.79 a 15.2%, lo que no se representa en los índices de analfabetismo de los distritos en los cuales se mantienen.

POBLACION CON ACCESO A SERVICIOS BÁSICOS POR

DISTRITOS RED II CAJAMARCA 2005

0

20

40

60

80

100

120

Agua potable 83 62 66 42 74 70 96 90 62 55 36 90 46 20 Desague 60.2 1 8.9 4.8 4 12 12.3 18.4 0 8.5 5.6 20.5 0 0 Letrinas 21.6 71 67 61.2 61.9 43.8 65.6 55.6 69 45 54.3 67.4 60 63

Caja mar

Asu nció

Chet illa

Cos pan

Enc aña

Jesú s

Llac anor

B. Inca

Mag dale

Mata ra

Nam ora

San

Juan Catill uc

Ton god

A través de los últimos años este indicador no ha cambiado debido al poco trabajo de los gobiernos locales en obras de mejoramiento del saneamiento básico. Los distritos con mejor acceso a agua potable son Llacanora, Baños del Inca, San Juan y Cajamarca.

El único distrito que cuenta con desagüe en más del 60% es Cajamarca, por ser zona de

mayor concentración de población en la zona urbana.

3.2 Hogares Total hogares 313,931

% Hogares con Abastecimiento de agua (red pública dentro de vivienda) 55.2

% Hogares con Servicios de desagüe (red pública dentro de vivienda) 20.6

% Hogares con Alumbrado eléctrico 26.2

% Hogares con Servicios de telefonía (teléf. fijo) 3.4

% Hogares con Servicio de Internet 0.1

NBI 2 (%Hogares en vivienda con hacinamiento) 27.5

NBI 5 (%Hogares con alta dependencia económica) 2.3

Porcentaje de hogares que acceden al menos a un programa social 57.1

POBLACION PROVINCIA CAJAMARCA POR DISTRITOS Y MICRORREDES

% POBLACION X DISTRITOS PROVINCIA CAJAMARCA 2006

1,7

3,2

1,9

3,9

10,3

2,0

5,9

9,3

3,3

1,5

3,7

53,3

0 10 20 30 40 50 60

CAJAMARCA

ASUNCION

CHETILLA

COSPAN

ENCAÑADA

JESUS

LLACANORA

LOS BAÑOS DEL INCA

MAGDALENA

MATARA

NAMORA

SAN JUAN

El 53.3% de la Población de la Provincia de Cajamarca, se encuentra ubicada en el Distrito de Cajamarca, continua Baños delinca con un 10.3% y Encañada con 9.3%, los restantes distritos tienen poblaciones igual o por debajo del 5%, siendo el distrito menos poblado Chetilla con el 1.5%.

EDUCACION: La Educación en la Provincia Cajamarca mantiene tasas elevadas de analfabetismo de 24.5%, siendo este mayor en las mujeres sobre todo de la zona rural, a ello se une otros factores que limitan la atención educativa como la deserción escolar, la falta de Centros educativos y docentes sobre todo en las zonas alejadas de la Provincia de Cajamarca.

3.3 Educación Tasa de analfabetismo (15 a más años de edad) 24.5

Años promedio de estudio de la población de 15 a más años 7.5

Población de Niños de 6 a 11 años de edad 275,080

Tasa de asistencia a educación primaria (6-11 años) 92.5

Población de Niños de 6 y 7 años de edad 84,031

Tasa de asistencia a educación primaria en el 1er grado 80.4

Población de Niños de 6 años de edad 40,837

Tasa de asistencia a educación primaria en el 1er grado 64.7

Población de 12 a 16 años de edad 191,100

Tasa de asistencia a educación secundaria (12-16años) 43.1

Según estudios de INEI los indicadores negativos educativos vienen disminuyendo tanto en zona urbana como rural, como lo demuestra en el grafico la población sin nivel educativo y educación primaria disminuye y la población con secundaria y superior se incrementa.

Lo mismo sucede con las tasas de analfabetismo que en el mismo estudio determinan una disminución del analfabetismo en la Provincia de Cajamarca de 18.1 a 10.6%.

0

10

20

30

40

50

SIN NIVEL

PRIMARIO

SECUNDARIO

SUPERIOR

NIVEL EDUCATIVO PROVINCIA CAJAMARCA INEI 1996

1981 1996

ANALFABETISMO POR ZONAS TOTAL URBANO RURAL

1991 18,1 8,1 39,6 1996 10,6 4,5 23,7

FUENTE: INEI 1996

DISTRITO ALUMNOS AULAS EN USO

ALUMNOS/ AULA

DEFICIT DE AULAS

% ALUMNOS EN DEFICIT

PROVINCIA 51311 1504 34 226 13.29

FUENTE: INEI MAPA DE POBREZA ENDES 2000

1.1.5. Actividades Económicas y Productivas En los últimos años el distrito de Cajamarca a crecido a un ritmo muy acelerado

debido al potencial de empleo que representa la actividad minera, que hoy por hoy representa la primera actividad económica de la Provincia Cajamarca. Sin embargo aun persiste el valle interandino que torna a la actividad agrícola y pecuaria como la segunda actividad económica de la población. La actividad turística representa otra actividad económica considerable en la provincia debido al potencial que se cuenta y al crecimiento de la población que ingresa a nuestra provincia por diferentes tipos de actividades. Población económicamente activa esta estimada en 35% del total; de esta el 75%

labora en actividades agrícolas, el restante 25% se dedica a otras actividades como minería, comercio, pequeña industrias, artesanía entre otras. 28% de la superficie territorial de la provincia Cajamarca esta destinada a la producción agrícola, el sobre uso se detalla en el siguiente cuadro

PROVINCIA POB.

TASA DE

POBREZA

INDICE DESARROLLO

HUMANO

TASA DE

ACTIVIDAD

FEMENINA

TASA GLOBAL DE

FECUNDIDAD

POBLACION

INMIGRANTE

POBLACION

EMIGRANTE

CAJAMARCA

2953537

73,30%

0,495

70,50%

3,5 h/m

5,50%

37,40%

Sobre Uso Agrícola en el Ámbito de la Provincia Cajamarca (en Hectáreas)

DISTRITO Uso

actual en agro

Capacidad de Uso Agrícola

% de Capacidad

Sobre uso

Agrícola

% Sobre uso

PROVINCIA

69536 35130.00 31% 34406 98%

Fuente: ONERN, Cajamarca 2000

NIVEL EDUCATIVO PROV. AJAMARCA

1981 1996

SIN NIVEL 16,1 10,6 PRIMARIO 42,3 30,1

SECUNDARIO 31,4 40,7 SUPERIOR 10,2 18,7

3.5 Empleo % Población en edad de trabajar - PET (15 a más años de edad) 58.8

Población económicamente activa - PEA (Como % de la PET) 78.1

Subempleo Visible 11.8

Subempleo Invisible 39.8

Adecuadamente empleados 48.4

Desempleo 1.3

3.1 Pobreza

Incidencia de la pobreza en la población 77.4

Incidencia de la pobreza extrema en la población 50.9

Línea de pobreza total (S/. Per cápita mensual) 159.1

Línea de pobreza extrema (S/. Per cápita mensual) 99.0

Déficit de Consumo Básico (Millones US$ Anuales) 279.2

Déficit de Consumo Alimentario (Millones US$ Anuales) 89.2

% Hogares con al menos una NBI 45.8

% Hogares con las 5 NBI 0.0

3.4 Salud

Tasa de Desnutrición Crónica al 2000 42.8

Tasa de Mortalidad Infantil al 2000 (por mil) 51.0

% Población con reporte de enfermedad o accidente (en últimos 3 meses) 60.1

% Población con reporte de enfermedad o accidente que no buscó atención por razones económicas 9.9

% Población con reporte de enfermedad o accidente que no buscó atención o se autorrecetó 15.0

% Población con reporte de enfermedad o accidente que consultó un establecimiento de salud del MINSA 35.8

% Población con reporte de enfermedad o accidente que consultó algún Establecimiento de Salud 9.5

% Población con reporte de enfermedad o accidente que consultó algún Profesional de Salud 43.6

Tasa de Uso de Anticonceptivos al 2000 62.9

Duración mediana en meses de lactancia exclusiva (menores de 3 años) al 2000 5.0

% Niños protegidos (Todas las vacunas entre niños de 18-29 meses) al 2000 60.9

% Niños con EDA (entre niños menores de 5 años) al 2000 21.5

% Niños con IRA (entre niños menores de 5 años) al 2000 21.5

% Parto Institucional (en servicio de salud) al 2000 1/ 22.2

CAPITULO II

ANALISIS MORBI - MORTALIDAD 2.1. ANALISIS DE LA MORTALIDAD 2.1.1. Mortalidad General 2.1.1. Defunciones en la Provincia Cajamarca

La tasa de mortalidad general se mantiene a través de los años, debido a un mejor sistema de registro e información y disminución de la brecha de acceso a los servicios de salud, sin embargo este indicador se mantiene por debajo de los estándares nacionales. El 66.2 % de muertes ocurren en población adulta mayor de 20 años y el 16.3% en población Neonatal. Principales causas de Mortalidad en General

Mortalidad General Provincia Cajamarca 2006

2,22,2

2,82,9

1,4

2,82,9

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

MORTALIDAD GENERAL RED CAJAMARCA 2006

31,6

14,7

13,8

13,4

12,4

0 10 20 30 40

OTRAS CAUSAS

BRONCONEUMONIAS

PAROCARD.RESP.

CANCER

SEPSIS

PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL

CAJAMARCA 2006

2.1.2. Mortalidad Infantil La tasa de mortalidad infantil se mantiene en los dos últimos años, esto debido a la notificación oportuna de las muertes en los servicios de salud y su influencia en los estilos de vida de la población. La oferta de servicios de salud ha mejorado y se viene disminuyendo la brecha de inaccesibilidad. Es importante mencionar que un gran numero de muertes infantiles ocurren en el Hospital Regional Cajamarca (40%), las restantes en su gran mayoría ocurren en domicilio, especialmente de zonas rurales los cuales no tuvieron ningún acceso a los servicios de salud. Entre las principales causas de mortalidad se encuentran la asfixia y la prematuridad.

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL

28,428,1

35,3

21,7

9,19,3

15,7

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Las principales causas de muerte en general se encuentran las otras causas con 31.6% cuyas causas de muerte son dados por personal profesional No Medico, luego se encuentran las bronconeumonías, Paro cardio respiratorio, Cáncer y Sepsis.

La tendencia de Mortalidad Infantil a través de los últimos años es a mantenerse, el alza en los últimos tres años refleja la mejora en el sistema de registro e información, sin embargo el perfil continuo siendo el mismo. Manteniéndose dentro del estándar nacional.

23,6

18,8

17,0

9,7

5,5

25,5

0 5 10 15 20 25 30

ASFIXIA

SEPSIS

NEUMONIA

MALF.CONGENITA

PREMATURIDAD

OTRAS CAUSAS

PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL CAJAMARCA

2006

2.1.3. Mortalidad Peri natal

La tasa de mortalidad peri natal ha disminuido en relación a años anteriores, de estas el mayor porcentaje ocurren en el Hospital Regional Cajamarca (65%), probablemente por ser un centro referencial, las restantes ocurren de partos o emergencias domiciliarios de zonas rurales, atendidos por parteras o familiares. Problema asociado a los estilos de vida de la población, influencia negativa del medio ambiente traducido en la falta de medios de comunicación, transporte y de acceso a los servicios de salud y la débil capacidad de respuesta de los servios de salud. Entre las principales causas de mortalidad Peri natal se encuentran la Asfixia, Prematuridad y malformación congénita.

TASA DE MORTALIDAD PERINATAL

15,3

19,7

10,1

28,7

31,3

27,3

38,7

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

El mayor numero de muertes infantiles ocurren en la etapa de vida neonatal y entre sus causas tenemos; Asfixia, Sepsis, Neumonía, Malformación congénita y Síndrome de Distres Respiratorio

36,1

20,4

15,6

17,0

10,9

0 10 20 30 40

HIPOXIA

INFECCION

ASFIXIA

MALF.CONGENITA

SIND. DIST. RESP.

PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD PERINATAL -

NEONATAL CAJAMARCA 2006

2.1.4. Mortalidad Neonatal La tasa de Mortalidad Neonatal refleja una tendencia decreciente a través de los años, lo que representa un mejor trabajo en el área materno infantil traducido en la mejora de la atención de parto por profesional de salud e institucional, mejora de la oferta de servicios de salud y mejor sistema de información. Sin embargo aun persisten factores negativos asociado a estilos de vida y malnutrición materna, que se traduce en las principales causales de muerte neonatal; Prematuridad, Bajo peso al nacer, Hipoglisemia entre otras.

TASA DE MORTALIDAD NEONATAL

15,4

16,40

24,1

6,30

18,6

0

5

10

15

20

25

30

2002 2003 2004 2005 2006

La principal causa de mortalidad Peri natal y Neonatal lo constituyen la Hipoxia, Infección, Malformación Congénita, Asfixia y síndrome de Distres respiratorios lo que determina la aun débil capacidad de resolutiva de los servicios de salud.

2.1.5. Mortalidad Materna La mortalidad materna a través de años presenta una tendencia variable e irregular debido a la multi-causalidad en su ocurrencia, el año 2004 refleja la menor tasa de mortalidad que represento 11 muertes y una tasa de 150.8 por 100000 nacidos vivos, sin embargo el año 2006 se tiene una tasa de mortalidad de 152.5 x 100000 R. N. y representa a 10 muertes ocurridas. Entre las causalidad se puede determinar que los estilos de vida negativos de la población en la concepción de atención de parto domiciliario, normal y asumir la muerte con gran influencia mágico religiosa constituye el primer factor causal de muerte materna. Sin embargo la respuesta de los servicios de salud sigue siendo limitada y en cierta forma el recurso humano disponible en el sector no asume esta responsabilidad como propia limitando la atención de salud. Entre las causas, por importancia continúan siendo Hemorragias, Eclampsia y sepsis.

RAZON DE MORTALIDAD MATERNA

152,5

245,8

150,8

181,7

242,3226,3

183,1

0

50

100

150

200

250

300

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

5

3

2

0

1

2

3

4

5

Hemorragia Eclapmsia Sepsis

CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA CAJAMARCA 2006

La principal causa de muerte materna sigue siendo las Hemorragias (50%), luego las Eclampsias con un 30% y Sepsis con un 20% del total de casos. Esto representa la débil capacidad resolutiva de los servicios de salud especialmente de los recursos humanos .

TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR DISTRITOS PROVINCIA CAJAMARCA

2006

143,6

248,1

230,4763,4

0,0 200,0 400,0 600,0 800,0

Cajamarca

Baños del inca

Jesus

San Juan

Tasa de Mortalidad Maternas por Distritos Cajamarca 2006

En el presente año 4 distritos de Cajamarca presentaron casos de Muerte Materna San Juan 1 caso, Jesús 1 caso, Baños del Inca 2 casos y el distrito de Cajamarca 6 casos; de ellos exento San Juan todos reinciden en ocurrencia de muerte materna en sus distritos en relación al año 2005 lo que representa riesgo potencial. 2.2 ANALISIS DE LA MORBILIDAD 2.2.1. PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD La morbilidad es un componente de difícil determinación dentro del proceso salud – enfermedad, ya que su información dependen de múltiples factores, los que influyen a fin de poder interpretar adecuadamente los datos captados y procesados. Sin embargo, dentro de este contexto en las diferentes etapas de vida se ha podido determinar que el conjunto de todas las restantes enfermedades no catalogadas dentro de las diez primeras causas de morbilidad constituyen la primera causa de morbilidad debido al acumulo de casos reportados sin importancia significativa dentro del análisis de principales morbilidades por tanto realmente son las enfermedades respiratorias agudas las que ocupan el primer lugar dentro de la morbilidad general para el año 2006, luego continua la Desnutrición y Diarreas con causas fundamentales de morbilidad general. Dentro de las otras causas principales de morbilidad es importante destacar la Parasitosis sin especificación e infecciones intestinales Es importante destacar que el grupo de enfermedades de vías respiratorias representan el 38.9% de motivo de consulta según HIS, la enfermedades carenciales Desnutrición y Marasmo 12.1%, y lad diarreas e infecciones intestinales 8.4%.

% 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL CAJAMARCA 2006

8,6 8,3 7,3 5,2 5,0 3,8 3,1 2,7 2,6

12,8

40,6

0

10

20

30

40

50

OTRAS CAUSAS

RESFRIADO COMUN

F.ARINGITIS

DESNUTRICION

AMIGDALITIS

BRONQUITISI.R.A.S

MARASMO

DIARREA INFEC.

PARASITOSIS S/E.

INFECCIONES INTEST.

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL

CAJAMARCA 2006 CASOS %

TODAS LAS DEMAS CAUSAS 55584 40,6

RINOFARINGITIS AGUDA RESFRIADO COMUN 17599 12,8

FARINGITIS AGUDA 11760 8,6

RETARDO DEL DESARROLLO DEBIDO A DESNUTRICION 11329 8,3

AMIGDALITIS AGUDA 9987 7,3

BRONQUITIS AGUDA 7184 5,2

INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 6876 5,0

MARASMO NUTRICIONAL 5140 3,8

DIARREA Y GASTROENTERITIS 4241 3,1

PARASITOSIS INTESTINALES, SIN ESPECIFICACION 3692 2,7

OTRAS INFECCIONES INTESTINALES BACTERIANAS 3596 2,6

TOTAL CASOS HIS 2006 136988 100

Es importante destacar que la falta de recursos humanos profesional en la mayoría de los servicios de salud no permite tener un diagnostico mas fino de la morbilidad.

2.2.2. MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA 2.2.2.1. Etapa de Vida Niño:

La principal causa de morbilidad en el niño lo representa el resfrió común con un 14..6 %, en segundo lugar se ubica la Desnutrición con un 12.03% y en tercer lugar las Faringitis con un 10.1 %; en la agrupación de morbilidad por sistemas se evidencia que las Infecciones Respiratorias Agudas ocupan el primer lugar en morbilidad con un 47.9%, luego la Desnutrición con 18%, Enfermedades Gastrointestinales con 7.7% y por ultimo la Parasitosis con un 3.6%.

% 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD NIÑO CAJAMARCA 2006

12,010,1 8,5 8,0

6,7 6,04,4 3,6 3,3

14,6

22,7

0

10

20

30

OTRAS CAUSAS

RESFRIADO COMUN

DESNUTRICION

FARINGITIS

BRONQUITIS

AMIGDALITIS

I.R.A.S

MARASMO

DIARREA INFEC.

PARASITOSIS S/E.

INFECCIONES INTEST.

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD NIÑO

CAJAMARCA 2006 CASOS %



RETARDO DEL DESARROLLO DEBIDO A DESNUTRICION 9627 12,0


BRONQUITIS AGUDA 6782 8,5


INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPI 5395 6,7

MARASMO NUTRICIONAL 4804 6,0

DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNT 3524 4,4

OTRAS INFECCIONES INTESTINALES BACTE 2909 3,6

PARASITOSIS INTESTINALES, SIN OTRA E 2678 3,3

TOTAL CASOS REPORTADOS < 9 AÑOS 80019 100

2.2.2.2. MORBILIDAD EN LA MUJER Las principales causa de morbilidad en la mujer es el resfrió común con un 9.8%,

en segundo lugar la Gastritis y Duodenitis con un 8.27% y en tercer lugar las enfermedades Genito urinarias con un 6.8%; las enfermedades de transmisión sexual representan un importante cuarto lugar en la morbilidad de la mujer con 6.4%. Igualmente persisten las Infecciones respiratorias agudas como principal causa de morbilidad en la mujer con un acumulado de 17.9%, luego continúan las morbilidad ya mencionadas, ingresando en esta etapa de vida como causal de morbilidad las cefaleas con un 3.1%, las Dorsalgias con un 2.4% y el dolor abdominal y pélvico con un 2.0 %%.

% 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD MUJER CAJAMARCA 2006

6,88,2 6,4 5,9

4,1 4,0 3,1 2,4 2,0

9,8

47,3

0

10

20

30

40

50

OTRAS CAUSAS

RESFRIADO COMUN

GASTRITIS Y DUODENITIS

INFEC. GENITOURINARIA

ENF. TRANSM. SEXUAL

TRAST. SIST. URINARO

FARINGITIS AGUDA

AMIGDALITIS AGUDA

CEFALEA

DORSALGIA

DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD

MUJER CAJAMARCA 2006 CASOS %



GASTRITIS Y DUODENITIS 1787 8,2

INFECCION DE LAS VIAS GENITOURINARIA 1489 6,8

ENFERMEDAD DE TRANSMISION SEXUAL NO 1396 6,4

OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARI 1277 5,9



CEFALEA 672 3,1

DORSALGIA 528 2,4

DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO 432 2,0

TOTAL CASOS HIS 2006 21828 100,0

2.2.2.3. Morbilidad en el Adulto Mayor En el adulto mayor la principal causa de morbilidad lo constituye la Gastritis y duodenitis con un 8.4%, la Hipertensión Arterial Primaria ocupa un segundo lugar con un 5.7%, en tercer lugar la Dorsalgia con un 5.4% y en cuarto lugar el Resfrió común con un 4.8%; en relación a morbilidad agrupada tenemos en primer lugar las enfermedad relacionadas al sistema osteo muscular (artrosis, dorsalgias) con un 12.6%, Luego Infecciones respiratorias con un 11.6%, Enfermedades Hipertensivas con un 9.1%, enfermedades del estomago con un 8.4% y enfermedades del sistema urinario con un 3.9%.

% 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ADULTO MAYOR

CAJAMARCA 2006

5,45,7 4,8 4,2 3,9 3,7 3,4 3,1 3,08,4

54,3

0

10

20

30

40

50

60

OTRAS CAUSAS

GASTRITIS Y DUODENITIS

HIPERTENSION PRIMARIA

DORSALGIA

RESFRIO COMUN

OTRAS ARTRITIS

TRAST. SIST. URINARIO

FARINGITIS

HIPERTENSION SECUNDARIA

NEUMONIA ORG. N / E.

OTRAS ARTROSIS

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ADULTO MAYOR CAJAMARCA 2006 CASOS %


GASTRITIS Y DUODENITIS 261 8,4

HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 178 5,7

DORSALGIA 169 5,4


OTRAS ARTRITIS 130 4,2

OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 122 3,9


HIPERTENSION SECUNDARIA 104 3,4

NEUMONIA, ORGANISMO NO ESPECIFICADO 95 3,1

OTRAS ARTROSIS 94 3,0

TOTAL CASOS HIS 2006 3101 100

2.2.2.4. Morbilidad de Enfermedades Transmisibles

ENFERMEDADES DIARREICAS Y NEUMONIAS

INCIDENCIA DE NEUMONIAS CAJAMARCA 2006

10.7

13.9

11.0

2.0

11.4

3.5

19.37.5

5.6

0

5

10

15

20

25

30

35

40

BAÑOS DEL INCA

ENCAÑADA

JESUS

PACHACUTEC

HUAMBOCANCHA

MAGNA VALLEJO

MAGDALENA

OTROS

RED CAJAMARCA

2004 2005 2006

INCIDENCIAS DE DIARREAS CAJAMARCA 2006

93.3

105.8

45.760.6

160.2

64.6

157.8

29.8

106.4

0

50

100

150

200

250

BAÑOS DEL INCA

ENCAÑADA

JESUS

PACHACUTEC

HUAMBOCANCHA

MAGNA VALLEJO

MAGDALENA

OTROS

RED CAJAMARCA

2004 2005 2006

La incidencia de Neumonías en los últimos 3 años presenta una tendencia a disminuir lo que representa un trabajo continuo de los servicios de salud enfocada al cambio de estilos de vida de la población con respuesta positiva sin embargo Jesús representa un Distrito de riesgo a Neumonías.

La incidencia por Diarreas refleja una tendencia estacionaria pues aun persisten factores ambientales y en estilos de vida negativo que repercuten la presencia de casos, Jesús y Baños del Inca representan los distritos de riesgo.

INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL – TUBERCULOSIS

INCIDENCIA ITS X 1000 CAJAMARCA 2006

30,81

19,96

26,7

0

5

10

15

20

25

30

35

RED CAJAMARCA

2004 2005 2006

INCIDENCIA TUBERCULOSIS CAJAMARCA 2006

0.601.66

0.731.70

0.001.19

0.18

5.05

0

12

3

45

6

BAÑOS DEL INCA

ENCAÑADA

JESUS

PACHACUTEC

HUAMBOCANCHA

MAGNA VALLEJO

MAGDALENA

RED CAJAMARCA

2004 2005 2006

La incidencia de Tuberculosis mantiene a una tendencia uniforme a través de los años, refleja la persistencia de factores ambientales, biológicos y estilos de vida negativos en la población, igualmente la falta de compromiso e involucramiento del personal de salud en este problema de salud. El Distrito de riesgo es Cajamarca

La incidencia de Infecciones de Transmisión Sexual mantienen una tendencia irregular en los últimos tres años, representa un trabajo aislado y falta de medios de diagnostico veraz, siendo el Distritos de Cajamarca el de mayor riesgo por sus características ambientales y los estilos de vida observados.

DESNUTRICION CRONICA

% DESNUTRICION CRONICA < 5 AÑOS

14,313,9

9,9

11,210,6

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2002 2003 2004 2005 2006

CAPITULO III

INDICADORES DE RESPUESTA SOCIAL La Provincia de Cajamarca Cuenta con 65 Establecimientos de salud,

Distribuidos en 11 Microrredes de Salud, 11 Centros de Salud y 54 Puestos de Salud como ámbito de responsabilidad, además de ella cuenta con 01 Hospital Regional Cajamarca, 01 Establecimientos de ESSALUD, 01 Centro Medico Municipal, 01 Centro Sanidad de las Fuerzas Policiales y múltiples Clínicas, Centros médicos y Consultorios Particulares; los cuales realizan actividades aisladas de salud, pero sin ámbito de responsabilidad administrativa.

Los Establecimientos de Salud MINSA, están distribuidos en los 12 Distritos que comprenden la Provincia de Cajamarca, 2 Distritos de la Provincia de San Miguel y varias comunidades de la Provincia de Contumaza y San Pablo. Los resultados en los diferentes Programas de salud muestran un trabajo permanente, periódico y continuo, en los cuales se han mejorado o se han mantenido coberturas de atención, buscando mantener y solidificar el trabajo como Provincia Cajamarca. A pesar de las dificultades y restricciones encontradas.

La incidencia de desnutrición crónica es baja en relación a estándares departamentales; esto se debe a que solo se trabaja con población infantil que accede al servicio de salud y un mal registro de información, los datos han sido obtenidos de una pequeña muestra ( 40% de niños < 5 años aproximadamente).

3.1. OFERTA DE LOS SERVICIOS DE SALUD

15,4

3,1

16,9

64,6

0 10 20 30 40 50 60 70

Ambulancia

Camioneta

Moto

S/ Transp.

EE.SS. C/ MEDIO DE TRANSPORTE CAJAMARCA 2006

La Red Cajamarca cuenta con 65 Establecimientos de Salud de los cuales

Solo 10 E. S. cuentan con ambulancias parcialmente operativas y 02 con camionetas, los otros 53 establecimientos de salud no cuentan con unidades de transporte de pacientes para emergencias; 11 Establecimientos de salud cuentan con Motos para el seguimiento y transporte del personal de salud, lo que dificulta y debilita la capacidad de respuesta operativa de los servicios de salud

1

10

12

42

0 10 20 30 40 50

E.S. NIVEL I - 4

E.S. NIVEL I - 3

E.S. NIVEL I - 2

E.S. NIVEL I - 1

CATEGORIZACION DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD RED II CAJAMARCA

Solo un Establecimiento de la Red Cajamarca se encuentra categorizado para brindar atención Integral de salud las 24 horas del día y con servicios de salud básicos, el cual por falta de recursos humanos y económicos no realiza estas funciones asignadas, 10 establecimientos brindan reposo y atención medica limitada, los restantes 12 en nivel 2 y 42 en nivel I solo brindan servicios de salud básicos.

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON EQUIPAMIENTO INFORMATICO

INFORMATICA EQUIPOS INFORMATICOS TOTAL RED CAJAMARCA 386 P= I P= II P= III P= IV TOTAL 3 5 3 13 19 46

DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS RED CAJAMARCA 2006

Nombrado Contratados Total Tasa x 100000

Médicos 15 11 26 8,380

Enfermeras 23 45 68 21,918

Obstetrices 1 39 40 12,893

Odontólogos 0 1 1 0,322

Nutricionistas 2 0 2 0,645

Med. Veterinario 1 0 1 0,322

Técnico Enfermería 51 43 94 30,298

Técnico Saneamiento 4 0 4 1,289

Técnico Farmacia 0 3 3 0,967

Técnico Laboratorio 1 0 1 0,322

Digitador 0 2 2 0,645

TOTAL 98 144 242 78,001

DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS CAJAMARCA 2006 X 100000 HABITANTES

8.4

21.9

12.9

0.3

0.6

0.3

30.3

1.0

0.3

0.6

1.3

0 5 10 15 20 25 30 35

Médicos

Enfermeras

Obstetrices

Odontólogos

Nutricionistas

Med. Veterinario

Técnico Enfermería

Técnico Saneamiento

Técnico Farmacia

Técnico Laboratorio

Digitador

De acuerdo al gráfico se puede evidenciar la carencia de recursos humanos profesionales en los servicios de salud lo que reprenda una carga excesiva de 8.4 médicos por 100000 habitantes, 21.9 enfermeras y 12.6 obstetrices por 100 mil habitantes, representa pues la poca capacidad de respuesta de los servicios de salud en la Red Cajamarca. 3.2. RESULTADOS DE INTERVENCION 3.2.1. Resultados de Gestión

EE. SS. C/ ASIS CAJAMARCA 2006

100100100100100100100100

0

20

40

60

80

100

120

Bañ os de l Inca

Encañada

Jesus

Pachacutec

Huambocancha

Magna Val lejo

Magdalena RE

D

2004 2005 2006

C. S. SUPERVISADOS RED CAJAMARCA 2006

100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

0

20

40

60

80

100

120

Baños de l Inca

Encañada

Jesus

Pachacutec

Huambocancha

Magna Val lejo

Magdalena RE

D

2004 2005 2006

En los últimos tres años todos los Establecimientos de salud han servido implementado sus análisis de situación de salud de forma no eficiente pero ha servido para utilizarlo como herramienta para su problematización y priorización de problemas sanitarios.

La supervisión y monitoreo de los servicios de salud es fundamental para el logro de los objetivos propuestos, sin embargo la falta de recursos económicos no permite afianzar esta estrategia como tal. Sin embargo dentro de las limitaciones se viene implementando año a año.

E.S.ELABORAN Y EJECUTAN PROYECTOS CALIDAD RED CAJAMARCA 2006

100 100 100

57

77

100

81

86

0

20

40

60

80

100

120

Baños del Inca

Encañada

Jesus

Pachacutec

Huambocancha

Magna Vallejo

Magdalena

RED

2004 2005 2006

97,7

90,387,7

80

85

90

95

100

2004 2005 2006

OPORTUNIDAD EN RENDICIONES DE PRESUPUESTOS RED CAJAMARCA 2006

DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS REDI CAJAMARCA - 2006

98.598,9 99 98,2 99,03846154 98,7 97,8 98,2

36,132,6 25,6 23,1

35,6 26,0 30,629,9

19,214,0

22,9 20,326,7

34,9

27,4 23,6

0

20

40

60

80

100

120

BAÑOS DEL INCA

ENCAÑADA

MAGNA VALLEJO

HUAMBOCANCHA

JESUS

PACHACUTEC

MAGDALENA

TOTAL

%

DISPONIBILIDAD SOBRE STOCK SUB STOCK

En el presente año se ha intentado mejorar la calidad de atención en salud a través de la implementación y ejecución de Planes de mejora continua de la calidad en todos los Establecimientos de salud.

Durante el año 2006 todos los establecimientos de salud han contado con medicamentos trazadores en cantidad y oportunidad; el sub stock y sobre stock continúan siendo elevados dentro del indicador de medicamentos.

La inoportunidad en la descentralización de parte de DISA Cajamarca y la falta de medios de comunicación y transporte hacia los establecimientos d salud no permite mejorar la oportunidad en la rendición de cuentas periódicamente.

EXTENSION DE USO RED CAJAMARCA 2006

45,5631,0845,34

52,2952,2741,5747,4947,67

0

1020

3040

5060

70

Bañ os de l Inca

Encañada

Jesus

Pachacutec

Huambocancha

Magna Vallejo

Magdalena RE

D

2004 2005 2006

PRODUCTIVIDAD RED CAJAMARCA 2006

1,150,901,581,011,460,771,001,22

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

Baños del Inca

Encañada

Jesus

Pachacutec

Huambocancha

Magna Vallejo

Magdalena

RED

2004 2005 2006

La extensión de uso de mantiene a través de los últimos tres años, con una ligera tendencia a disminuir, esto se debe al incremento de la demanda intramural y la falta de recursos humanos

La productividad también a disminuido esto se debe a la implementación del interfase con no registro de muchas actividades y la falta priorizacion de la actividad intramural.

3.2. RESULTADOS DE PRESTACIÓN

INTEGRALIDAD EN NIÑOS < 1 AÑO RED CAJAMARCA 2006

94,61

90,92

65,05

48,7

0

20

40

60

80

100DPT

7mo CRED

VIT. A

SULF. FE.

2004

2005

2006

INTEGRALIDAD EN EL NIÑO DE 1 AÑO RED CAJAMARCA 2006

55,7

72,2

45,5

94,27

0

20

40

60

80

100ASA

4Tmo CRED

VIT. A

SULF. FE.

2004

2005

2006

El trabajo se viene tornando mas integral debido a la implementación y stock de suplementos vitamínicos, manteniéndose las actividades integrales de salud en esta etapa de vida.

La atención en este grupo etareo también se viene mejorando igual que en el niño de un año, ya que en estos grupos etéreos el acceso al servicio de salud es adecuado, sin embargo aun falta mejorar.

CRED / CONSEJERIA NIÑO 5 A 9 AÑOS RED CAJAMARCA 2006

53,2

85,2

38,8

2,521,2

31,1

41,4

74,961,5

0102030405060708090

BAÑOS DEL INCA

ENCAÑADA

JESUS

PACHACUTEC

HUAMBOCANCHA

MAGNA VALLEJO

MAGDALENA

OTROS

RED CAJAMARCA

2004 2005 2006

La cobertura de atención al niño de 5 a 9 años aun es baja, debido a la poca intervención de salud en este grupo focal, priorizándose estas acciones solo en centros educativos.

ATENCION INTEGRAL AL ADOLESCENTE CAJAMARCA 2006

0

65,60

21,9

0

100

200

300

400CRED

CONSJ.

ID. RIES.

PLAN. I.

2004

2005

2006

Este grupo focal es el de mayor riesgo, debido al poco trabajo que se realiza y el riesgo potencial que existe. Solo se realizan actividades rutinarias control de CRED y Consejeria.

ATENCION INTEGRAL GEST. ADOLESC. CAJAMARCA 2006

76,1

62,9

76,1

0

20

40

60

80

100C.P.N.

PARTOPUERP

2004

2005

2006

Igualmente se evidencia la falta de seguimiento a la gestante adolescente, limitándose a la atención intramural, especialmente en la zona urbana destacándose el incremento de la atención de parto y control de puerperio. Sin embargo se viene mejorando en la atención de parto institucional.

ATENCION INTEGRAL MUJER RED CAJAMARCA 2006

67,7

65

67,7

0

20

40

60

80

C.P.N.

PARTOPUERP

2004

2005

2006

El trabajo en etapa mujer se mantiene, se evidencia una ligera disminución en el presente año, sin embargo se mantienen dentro del estándar, debiendo implementarse un mejor seguimiento y proyección extramural.

% PARTOS INSTITUCIONALES DE PARTOS ATENDIDOS CAJAMARCA 2006

78,1

98,7 98,6 100,0

39,5

47,0

81,7

90,887,6

0

20

40

60

80

100

120

BAÑOS DEL INCA

ENCAÑADA

JESUS

PACHACUTEC

HUAMBOCANCHA

MAGNA VALLEJO

MAGDALENA

OTROS

RED CAJAMARCA

PREVALENCIA DE MEF CON ANTICONCEPTIVOS

0,00

47,8533,0337,2552,85

94,56

35,7342,4632,97

0102030405060708090100

BAÑOS DEL INCA

ENCAÑADA

JESUS

PACHACUTEC

HUAMBOCANCHA

MAGNA VALLEJO

MAGDALENAOTROS

RED CAJAM ARCA

2004 2005 2006

La prevalencia de uso de planificación familiar se mantiene, sin embargo aun no se tiene un dato exacto debido a la falta de registros de información.

El cuadro refiere que se cuenta con una buena cobertura de atención de parto institucional, especialmente en la zona urbana, debiendo implementarse estrategias de mejora en Encañada y Jesús.

MEF DE 30 A 49 AÑOS CON CACU CAJAMARCA 2006

15,26

2,98

5,98

1,85

7,638,445,70

1,434,22

0

24

6

810

12

1416

18

BAÑOS DEL INCA

ENCAÑADA

JESUS

PACHACUTEC

HUAMBOCANCHA

MAGNA VALLEJO

MAGDALENA

OTROS

RED CAJAMARCA

2004 2005 2006

% SINTOMATICOS RESPIRATORIOS IDENTIFICADOS CAJAMARCA 2006

4,1

1,7

5,04,34,63,75,54,4

0

2

4

6

8

10

12

BAÑOS DEL INCA

ENCAÑADA

JESUS

PACHACUTEC

HUAMBOCANCHA

MAGNA VALLEJO

MAGDALENA

RED CAJAMARCA

2004 2005 2006

La cobertura en toma de muestras PAP se mantiene sin embargo han existido dificultades en la Red Cajamarca para su procesamiento que impidio un resultado oportuno, debido a falta de coordinador del area mujer en Red Cajamarca.

La captación de sintomáticos respiratorios a disminuido debido al poco involucramiento de todo el personal de salud en estas actividades de salud

INTEGRALIDAD EN ADULTO MAYOR RED CAJAMARCA 2006

72,7

17,08

1,55

0,9619,22

0

20

40

60

80

100

120HTA

COLEST

GLUCOSACONSEJ.

GRUPO FOCAL

2005

2006

Las coberturas se mantienen en relación al año anterior sin embargo en numero absolutos se incrementan, debido a una mejor socialización del programa en los establecimientos de salud. se mencionan también que el año anterior se tuvo dificultades en la información en referencia a grupos focales.

VIOLENCIA INTRAFAMILIAR (VIF) COMPARATIVO AÑOS 04 - 05 -06 RED II CAJAMARCA

44

10

73

45

55

30

60

52

0

20

40

60

80

100

120

BAÑOS DEL INCA

ENCAÑADA

HUAMBOCANCHA

JESUS

MAGDALENA

M.VALLEJO

PACHACUTEC

RED CAJAM.

2004 2005 2006

Existe debilidad en la captación de casos y la población no accede a los servicios de salud por este motivo.

SISTEMAS CON CLORO RESIDUAL OPTIMO COMPARATIVO CAJAMARCA

65

1811

64

36

24

46

69

01020304050607080

BAÑOS INCA

ENCAÑADA

HUAMBOCANCHA

JESUS

MAGDALENA

M.VALLEJO

PACHACUTEC

RED CAJ.

2004 2005 2006

LETRINA CON BUEN USO Y MANTENIMIENTO COMPARATIVO ANOS 04-05-06 RED II CAJAMARCA

55

83

69

35

4859

48

33

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

BAÑOS INCA

ENCAÑA

DA

HUAMBOCA

NCHA

JESUS

MAGDAL

ENA

M.VALLEJO

PACHAC

UTEC

RED CAJAM

ARCA

2004 2005 2006

Las coberturas han disminuido debido a la falta de supervisión, deterioro de las existentes, débil proyección a la comunidad y poco involucramiento de los directivos JASS

Las coberturas han disminuido debido a la falta de vigilancia por no contar con insumos, la débil proyección a la comunidad y poco involucramiento de los directivos.

PARTERA IDENTIFICA Y REFIERE GESTANTESCOMPARATIVO AÑOS 04-05-06 RED II CAJAMARCA

3 2

0

4 3

911

56

24

2 9

0

10

20

30

40

50

60

BAÑOS INCA

ENCAÑADA

HUAMBOCANCHA

JESUS

MAGDALENA

M.VALLEJO

PACHACUTEC

RED C

AJAMARCA

2004 2005 2006

VIGILANCIA COMUNAL OPORTUNA COMPARATIVO AÑOS 04-05-06 RED CAJAMARCA

43

66

53 50

61

46

36

51

0

10

20

30

40

50

60

70

BAÑOS INCA

ENCAÑADA

HUAMBOCANCHA

JESUS

MAGDALENA

M.VALLEJO

PACHACUTEC

RED CAJAMARCA

2004 2005 2006

Las coberturas han disminuido debido a la falta de trabajo articulado con los establecimientos de salud, por falta de recursos económicos y de apoyo de instituciones cooperantes

La vigilancia comunal se incrementa ya que se vienen realizando capacitaciones continuas y trabajo articulado con los establecimientos de salud.

AFILIADOS SIS PLAN A RED CAJAMARCA 2006

61 62

45 58 33

54 4954

0

20

40

60

80

100

120

140

BAÑOS DEL INCA

ENCAÑADA

JESUS

PACHACUTEC

HUAMBOCANCHA

MAGNA VALLEJO

MAGDALENA

RED CAJAMARCA

2004 2005 2006

AFILIADOS SIS PLAN B RED CAJAMARCA 2006

29

38

11

40

26

39

3933

0

10

20

30

40

50

60

70

BAÑOS DEL INCA

ENCAÑADA

JESUS

PACHACUTEC

HUAMBOCANCHA

MAGNA VALLEJO

MAGDALENA

RED CAJAMARCA

2004 2005 2006

AFILIADOS SIS PLAN C RED CAJAMARCA 2006

7357

7964

84756174

020406080100120140160

BAÑOS DEL INCA

ENCAÑADA

JESUS

PACHACUTEC

HUAMBOCANCHA

MAGNA VALLEJO

MAGDALENA

RED CAJAMARCA

2004 2005 2006

Las coberturas de afiliacion SIS en los diferentes planes han disminuido debido a la diferenciación de metas de programación en los últimos tres años, menor captación de beneficiarios SIS y problemas logísticos.

98,2

20,8

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

% Disp. Med. TRAZ. % Sobre Stock

INDICADORES DE MEDICAMENTOS RED II CAJAMARCA

RED

Durante todo el año se ha tenido buena disponibilidad de medicamentos, sin embargo el sub stock ha estado relativamente alto, esto debido a la falta de medicamentos y a un mal requerimiento de los EE.SS.

3.3. INDICADORES DE IMPACTO

% DESNUTRICION CRONICA < 5 AÑOS

14,313,9

9,9

11,210,6

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2002 2003 2004 2005 2006

TASA DE MORTALIDAD NEONATAL

15,4

16,40

24,1

6,30

18,6

0

5

10

15

20

25

30

2002 2003 2004 2005 2006

TASA DE MORTALIDAD PERINATAL

15,3

19,7

10,1

28,7

31,3

27,3

38,7

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

La tasa de desnutrición crónica se ha incrementado sin embargo aun continua siendo baja, esto se debe a que aun no se cuenta con un sistema de información adecuada que permita tener un dato más adecuado y de calidad.

La tasa de Mortalidad Neonatal y Peri natal han disminuido sin embargo aun continúa siendo altas en relación a años anteriores, esto se debe a que se viene incrementando la vigilancia y notificación de casos. Sin embargo la capacidad de respuesta de los servicios de salud es aun limitada.

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL

28,428,1

35,3

21,7

9,19,3

15,7

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

TASA DE MORTALIDAD EN EL ADULTO

0,61,1

2,5

5,8

7,1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

2002 2003 2004 2005 2006

La tasa de Mortalidad Infantil tiende a mantenerse a través de los años, esto se debe a un trabajo sostenido y participativo con la comunidad y con los actores sociales que han influenciado en el mejor acceso a los servicios de salud

La tasa de Mortalidad en el Adulto se incrementa progresivamente debido al incremento de enfermedades crónico degenerativas y la poca capacidad de respuesta de los servicios de salud

TASA DE MORTALIDAD EN EL ADULTO MAYOR

6,7

8,5

11,211,5

7,5

0

2

4

6

8

10

12

14

1 2 3 4 5

TASA DE INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS

0,220,220,240,27

0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3

2003 2004 2005 2006

INCIDENCIA DE NEUMONIA Y EDAS EN MENORES DE 5 AÑOS 2004-2006 RED II CAJAMARCA

10,718,9 14,9

89,1

136,6

117,0

0,020,040,060,080,0100,0120,0140,0160,0

2004 2005 2006

Neumonia EDAs

La incidencia de EDA se mantiene ya que las condiciones socio sanitarias y culturales persisten; sin embargo las Neumonías disminuyen debido a la respuesta de la población en la identificación de signos de peligro en sus niños.

La tasa de mortalidad en el Adulto mayor tiende a disminuir progresivamente e inversamente proporcional a las muertes en el adulto lo que acrecienta la longevidad.

La Incidencia de la Tuberculosis se mantiene a través de los años, lo que representa el mantenimiento de las condiciones sanitarias y de respuesta social a esta enfermedad.

CAPITULO IV ESTRATEGIAS INNOVADORAS

� Reestructuración de la organización de las Microrredes de acuerdo al acceso, a los corredores económicos de la población.

� Implementación de los servicios de salud de acuerdo a listas de chequeo que permiten contar con equipamiento básico para la atención integral según etapas de vida.

� Asesoramiento técnico a Microrredes por parte del equipo de gestión de Red la Cajamarca, con participación activa e involucramiento en las actividades de los servicios de salud.

1. LECCIONES APRENDIDAS

� El trabajo en equipo es la mejor estrategia para el logro de los objetivos propuestos � La Atención Integral de salud es una estrategia que asegura calidad y eficiencia en

la atención de salud � La calidad en la prestación de los servicios de salud asegura la continuidad y el

éxito de las intervenciones sanitarias. � A medida que la población y los diferentes actores sociales se involucren en las

actividades y estrategias de salud se lograra la sostenibilidad y la mejora de la calidad de vida de la población.

� El problema de la Mortalidad Materna Infantil no solo debe ser un discurso político, sino traducirse en compromisos compartidos y acciones efectivas en los diferentes sectores y actores multi sectoriales.

� La Formulación y aplicación de políticas equitativas de recursos humanos son instrumentos para la motivación y el cambio de actitud en el personal de salud.

� Para el logro de los resultados de las intervenciones sanitarias en los niveles locales es clave y vital el monitoreo, supervisión y evaluación periódica.

� La focalización y priorización del gasto asegura el éxito de las intervenciones en salud.

� Es necesario fortalecer la infraestructura física de los servicios de salud Urbano Marginales, ante el incremento progresivo de la demanda.

2. CONCLUSIONES

� La distribución oportuna de los recursos SIS contribuirá a la eficacia y eficiencia en salud.

� La descentralización oportuna de presupuesto de ingresos propios contribuye a mejorar los procesos en atención integral de salud.

� La descentralización debe realizarse de acuerdo a los requerimientos y necesidades de los Establecimientos de salud.

� Debe implementarse políticas de marketing de los servicios de salud con enfoque de interculturalidad, con la finalidad de mejorar el acceso a los servicios y disminuir las brechas en salud.

� Es necesario recuperar el rol rector del ministerio de salud. � Dado el crecimiento poblacional, es necesario implementar los servicios de salud

con mayor recurso humano por niveles resolutivos y con enfoque de riesgo. � Implementar un sistema de información operativo y eficaz que elimine la sobre

carga administrativa del personal de salud asistencial.

3. PERPECTIVAS 2007

Involucrar a otras instituciones para el cumplimiento del Plan Operativo Institucional 2007 de la Red II Cajamarca. Fortalecer acciones de gestión hacia la búsqueda de transformar a la Red II Cajamarca en unidad Ejecutora. Implementar actividades locales hacia la generación de recursos propios. Mejorar el aparato administrativo, transformándolo en dinámico y operativo para satisfacción del usuario interno y externo. Elaborar y negociar un proyecto de inversión para la creación de un Centro Materno Infantil referencial para los Establecimientos de salud de la Red Cajamarca y descongestione al Hospital Regional Cajamarca. Potenciar los servicios de salud de acuerdo a su categorización Establecer sistemas de información operativa que disminuyan la sobre carga administrativa de los servicios de salud. Continuar implementando Proyectos de Mejora Continua de la calidad en los Establecimientos de Salud Implementar estrategias de control y mejoras de las prioridades sanitarias 2006 de la Red: Mortalidad Materna, Mortalidad Infantil y Marketing de los servicios de salud Mantener y mejorar las coberturas integrales de salud en las diferentes etapas de vida. Monitorear el gasto SIS, orientándolo al cumplimiento de las estrategias sanitarias y la implementación y mejoramiento de los servicios de salud. Mejorar las competencias técnicas de los trabajadores de salud.

Formular, Implementar, cumplir y hacer cumplir un plan de incentivos a recursos humanos. Fortalecer el sistema de Referencia y contrarreferencia. Reorganizar la estructura de las microrredes de salud de forma operativa y fluida, acorde a los cambios y al crecimiento de la provincia de Cajamarca. Reestructurar la infraestructura física de los Establecimientos de salud Urbano Marginales de Cajamarca con la finalidad de brindar mejores servicios y con mayor calidad. Implementar sub. almacén de medicamentos por Microrredes, teniendo en cuenta densidad geográfica y consumo de medicamentos, facilitando los procesos y el acceso de medicamentos a la población.

PRIORIDADES SANITARIAS 2007 � MORTALIDAD MATERNA – INFANTIL � PROMOCION DE LA SALUD: ESTILOS DE VIDA

� ATENCION FOCALIZADA AL RIESGO EN LA ETAPA DE VIDA

ADOLESCENTE

� ACCESO UNIVERSAL AL SEGURO INTEGRAL DE SALUD

� FORTALECIMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD QUE RESPONDA A LAS NECESIDADES DE LOS USUARIOS.

� PARTICIPACION CIUDADANA Y EJERCICIO DE DEBERES Y

DERECHOS EN SALUD.

� IMPLEMENTACION DE UNA RED DE LABORATORIOS DE APOYO DIAGNOSTICO.

� FORTALECIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA FISICA Y

EQUIPAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD

asis cajamarca 2006 - bvsde.paho.org · corresponde al 23.92% de la superficie departamental. la...

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