asa cristina laurell
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ASA CRIST INA LAURELL
Asa Cristina Laurell es una investigadora, médica y política de origen sueco y nacionalizada en 1971 en México . Es una de las figuras más representativas de la corriente de la medicina social latinoamericana
Trabajó en la Universidad Nacional Autónoma de México de 1972 a 1976 como profesora e investigadora sobre temas socio-médicos.
Ponente en 80 Congresos, seminarios y simposia nacionales en México y en el extranjero. (1973-2006).
Ha participado como miembro del consejo editorial de revistas especializadas entre las cuales destacan: Internacional Journal of Health Services, Social Science & Medicine, Internacional Journal of Social Welfare y Cadernos de Saúde Pública
Biografía
1. La salud enfermedad como procesos social
ASA CHRISTINA LAURELL: ideas principales
La salud enfermedad como procesos social
Globalización y las políticas de salud
Proceso de trabajo y salud
Política social y política de salud y seguridad social
EL CARÁCTER HISTÓRICO DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
la forma empírica de
comprobar el carácter
histórico de la
enfermedad está dada
por el estudio de su
proceso que se da en la
colectividad humana
Por lo tanto , la naturaleza
social de la enfermedad no
se verifica en el caso clínico
sino en el modo
característico de enfermar y
morir de los grupos
humanos.
Comprobar diferencias en los perfiles patológicos a lo
largo del tiempo como el resultado de las transformaciones
de la sociedad.
las sociedades distinguen en su grado de desarrollo y de
organización social, deben exhibir una patología colectiva
diferente.
Analizar el proceso de salud enfermedad de la sociedad
debe tener como fin eliminar ciertas enfermedades y, por
ejemplo, nutrir a la población
Para demostrar el carácter social de la enfermedad,
también es necesario estudiar el tipo, la frecuencia y la
distribución de la enfermedad entre los distintos grupos
sociales, que componen la sociedad.
Es decir, al existir una articulación entre el proceso social y
el proceso de salud y enfermedad,
OBJETO EMPÍRICO Y OBJETO CONSTRUIDO
El primer elemento que habría que recoger es el hecho
de que el carácter social del proceso salud enfermedad
se manifiesta empíricamente más claro a nivel de la
colectividad que en el individuo
Dado que no se trata de cualquier grupo sino uno construido
en función de sus características sociales, se nos plantea la
necesidad de partir de una teoría de lo social que nos
proporcione los elementos teóricos para la construcción de
los grupos.
ACERCA DE LA DETERMINACIÓN
El proceso “salud – enfermedad” está determinado por el
modo como el hombre se apropia de la naturaleza en un
momento dado, apropiación que se realiza por medio del
proceso de trabajo basado en determinado desarrollo de las
fuerzas productivas y las relaciones sociales de producción.
El patrón social de desgaste y reproducción biológico
determina el marco dentro del cual la enfermedad se genera
2. LA GLOBALIZACIÓN Y LAS POLÍTICAS DE SALUD
Globalización
Están en juego la asignación y apropiación de una gran cantidad de bienes, servicios y valores, viejos y nuevos, que van a ser susceptibles de distribución, en forma equitativa o no.
Fenómeno inmerso en un cambio social profundo
El proceso salud-enfermedad genera una serie de bienes, valores y servicios, muy preciados en cualquier sociedad moderna, por lo que su distribución genera conflictos de no ser equitativa
Implica la reestructuración profunda de la matriz básica de lopublico y la constitución de los beneficios-servicios socialesen un ámbito directo de acumulación de capital
Políticas de salud
LA GLOBALIZACIÓN Y LAS POLÍTICAS DE SALUD
BANCO MUNDIAL
1. Los servicios médicos son bienes privados
La mercantilización del la gestión del financiamiento y de laprestación de los servicios de salud
La reducción de los servicios públicos gratuitos a un paquetemínimo de servicios esenciales (POBRES)
2. La ineficiencia de las instituciones publicas justificaríaintroducir las fuerzas del mercado en el sector salud.
3. Hay y habrá escasez de recursos públicos.
Proceso de mercantilización-
privatización
Poner un precio a los servicio para darles carácter de mercancías
Definir "paquetes o planes de salud" y el costo equivalente
Establecer sistemas de prepago de los servicios
1. Garantizar un mercado respaldado con poder de compra
2. Administrar los fondos de salud privadamente y con fines de lucro, eintroducir el principio de la "libre elección" del usuario de suasegurador y el prestador del servicio.
3. POLÍTICA SOCIAL Y POLÍTICA DE SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL
MEDICINA SOCIAL LATINOAMERICANA
Corriente de pensamiento que estudia la salud-enfermedad de la colectividad como una expresión de los procesos sociales
Surge a medidos del siglo pasado (1960) con la crisis de la Salud Pública Desarrollista
Necesidad de analizar los fenómenos de salud y enfermedad en el contexto económico, político e ideológico de la sociedad y no solo como fenómenos biológicos
1. Deterioro creciente de la salud colectiva2. La mortalidad infantil aumentaba día a día y
varios estudios de la época encontraban que cierto tipo de transformaciones de la estructura económica tendían a profundizar esta problemática.
3. Aparecían nuevos problemas a los que no se les había prestado la atención:
a) los accidentes de trabajob) las patologías crónico-
degenerativas.
4. El gasto en salud crecía de forma desigual.
Insuficiencia del paradigma explicativo de la salud-enfermedad colectiva y por la otra la incapacidad de la práctica médica de transformar sensiblemente las condiciones de salud de la población.
El sistema de salud
comienza a expresar
nítidamente su
carácter clasista
MEDICINA SOCIAL LATINOAMERICANA
Dos Mundos
patologías de la pobreza
patologías de la riqueza
La gran desigualdad social ante la enfermedad y la muerte, hacía imposible soslayar el carácter de clase de la problemática de salud.
Con la creciente sofisticación de la medicina privada, la expansión de los sistemas de seguridad social y la
precariedad de los servicios estatales se dibujaba claramente una estructuración del sistema de salud
con servicios diferenciales para cada una de las clases sociales
MEDICINA SOCIAL LATINOAMERICANA
MOVIMIENTO POPULAR
movimiento universitariomovimiento obrero
La revisión crítica de la medicina no surge solo desde el ámbito científico sino que recibe un impulso decisivo de los
cuestionamientos y demandas de los movimientos sociales
La Ciencias Sociales cumplen un papel muy importante al definir al proceso de salud-enfermedad como proceso social. Se necesita disponer de una teoría de lo social que proporcione los elementos teóricos y metodológicos necesarios para la
exploración que se propone.
El carácter social del proceso de salud-enfermedad obligaba a una reformulación teórica y metodológica, ya que el paradigma médico dominante no permitía dar
cuenta de la salud y la enfermedad en estos términos.
MEDICINA SOCIAL LATINOAMERICANA
NUEVO
Objeto de Estudio:
“proceso de salud-enfermedad colectiva”
La medicina define el problema de la salud
en términos de la enfermedad biológica
del individuo
Es la forma histórica específica del proceso humano en un momento
dado y como tal es un proceso que simultáneamente tiene carácter
social y biológico
El carácter histórico y social del proceso biológico humano se expresa en fenómenos empíricamente comprobables:
a) distintos perfiles de morbi-mortalidad b) Perfiles que se distinguen de una sociedad a otra y de una clase a otra.
Por ejemplo: LA ESPERANZA DE VIDA
El problema no consiste en yuxtaponer las ciencias
biomédicas y las ciencias sociales sino repensar el conjunto del problema
MEDICINA SOCIAL LATINOAMERICANA
El carácter histórico y social del proceso biológico humano se expresa en fenómenos empíricamente comprobables:
a) fisonomía de clase, fisonomía de clase es la constitución somática, la cual influye, también, en los ritmos y modos distintos de darse el proceso de crecimiento y envejecimiento.
b) La causalidad tiene que recuperar la unidad entre “la enfermedad”y “la salud”. Trastornos biológicos particulares llamados “enfermedad” no deben aparecer divorciados de la “salud” sino que ambos son momentos de un mismo proceso.
Resulta insostenible explicar la enfermedad como el simple efecto de la actuación de un agente como se pretende hacer en el modelo monocausal.
el modelo multicausal tampoco logra dar una respuesta, ya que reduce la realidad compleja a una serie de factores que no se distinguen en calidad . lo social y lo biológico son reducidos a “factores de riesgo”que actúan de igual manera. Los procesos sociales que transforman procesos biológicos son algo más complejos que el simple cambio en las probabilidades de estar expuesto a tal o cual factor de riesgo.
CONCLUSION
La crisis por la cual transita hoy América Latina tiene implicacionesprofundas para el proceso de trabajo global de las sociedades.
Por lo tanto, significa tendencias de reestructuración tanto de los procesoslaborales agrícolas como industriales y parece agravar el no-trabajo:
el desempleo
4.2 SISTEMAS UNIVERSALES DE SALUD: RETOS Y DESAFÍOS
GRAN INTERÉS POR LA COBERTURA UNIVERSAL EN SALUD EN EL MARCO DE LAS REFORMAS DE SALUD.
Lancet la ha señalado como la tercera transición en salud‖comparable con las transiciones demográfica y epidemiológica
CORRIENTES DE PENSAMIENTO RESPECTO AL CONTENIDO DE ESTAS REFORMAS
Una propone que la reforma introduzca la competencia y el mercado en este sector al igual que en el resto de la
economía. ya que introduce la mercantilización explicada por el alto porcentaje del PIB que le corresponde
La otra corriente plantea el establecimiento de un sistema único y público de salud. Es decir, se inspira en el Estado
Social donde los servicios de salud son públicos para garantizar el acceso igual, oportuno gratuito
DEBATE SOBRE LOS SISTEMAS UNIVERSALES DE SALUD Y SUS RETOS ES NECESARIO PLANTEAR LOS TEMAS
En primer lugar tenemos el derecho a la salud Un segundo tema es indudablemente la Cobertura universal
La cobertura en sí misma no tiene significado si no se traduce en utilización de los servicios
Pero existe una disociación entre cobertura, acceso y utilización al suponer que siempre van juntos la
confusión, entre cobertura poblacional‖ y cobertura de servicios
El tema actual es el financiamiento de los sistemas de salud universales centrado en el grado de
pooling (mancomunación) de fondos y riesgos .
¿CUÁL ES LA SUFICIENCIA DE INFRAESTRUCTURA Y RECURSOS HUMANOS TANTO EN EL SISTEMA PÚBLICO COMO EL PRIVADO ?
Ya que de ésta depende en gran medida el acceso a los servicios requeridos,. los sistemas de salud latinoamericanos comparten algunos problemas estructurales.
La primera característica es que son sistemas segmentados y/o
fragmentados
El Ministerio de Salud es generalmente débil y debería de atender a la población sin seguro social pero en algunos casos sólo es
responsable de las acciones de salud pública.
Ambos subsistemas públicos han sufrido el desfinanciamiento a raíz de crisis y las políticas de ajuste y cambio estructural. Por ello tienden a tener recursos físicos e humanos insuficientes con una desigual
distribución territorial y social de los servicios y el personal. Genero el extravío del propósito institucional de mejorar las condiciones de salud de la población y una tendencia al predominio de los intereses particulares
LA DISYUNTIVA: SISTEMAS ÚNICOS Y PÚBLICOS DE SALUD O ASEGURAMIENTO UNIVERSAL
