ARTROPATÍAS

CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO

Guillermo Unzué García-FalcesGuillermo Unzué García-Falces

Esteban Peghini GavilanesEsteban Peghini Gavilanes

Andrea Alcalá-Galiano RubioAndrea Alcalá-Galiano Rubio

Concepción Merino SánchezConcepción Merino Sánchez

Ana María Bermejo MoriñigoAna María Bermejo Moriñigo

Contexto clínico• Varón• 66 años• Antecedentes personales: HTA, AC x FA, TEP, HBP, Poliomielitis• Dolor e inflamación poliarticular

2. Elija el hallazgo señalizado2. Elija el hallazgo señalizadoa) hematomasa) hematomasb) tofos gotososb) tofos gotososc) miositis osificantec) miositis osificanted) tendinopatía calcificanted) tendinopatía calcificantee) todas son correctase) todas son correctas

1. ¿Qué obtendríamos en el análisis del 1. ¿Qué obtendríamos en el análisis del líquido articular?líquido articular?

a) cristales de hidroxiapatitaa) cristales de hidroxiapatitab) hemartros b) hemartros c) cristales de urato monosódicoc) cristales de urato monosódicod) derrame seropurulentod) derrame seropurulentoe) cristales de pirosfosfato cálcicoe) cristales de pirosfosfato cálcico

Discusión

Artropatía pormicrocristales

Urato monosódico

Pirofosfato cálcico Hidroxiapatita

Gota (artritis por cristales de ácido úrico)

Varones > 65 añosLocalización típica: 1ª MTFEstadios: -- Hiperuricemia asintomática-- Gota aguda monoarticular -- Gota tofácea crónicaHallazgos radiológicos-- Articulares: - derrame - erosiones marginales yuxtaarticulares “en sacabocados” con bordes esclerosos - preservación de espacio articular y cartílago hasta fases finales-- Partes blandas: - inflamación periarticular - masas excéntricas yuxtaarticulares (tofos) - depósitos cálcicos en los tofosCristales: Forma de aguja. Birrefringencia negativa

Depósito de cristales de pirosfato cálcico dihidrato (CPPD)

Es la más frecuente. Pacientes mayores.Localización: meniscos, FCT, odontoides, discos y PPBB: sinovial, ligamentos, tendones, bursas…Manifestaciones: Asintomática/ Condrocalcinosis/PseudogotaHallazgos radiológicos:-- Condrocalcinosis-- Artropatía ≈ artrosis (pero articulaciones de NO carga: femoropatelar, hombro, codo, radiocarpiana )Cristales: Forma de rombo. Birrefringencia + débil

Depósito de hidroxiapatita

♂ = ♀ > 65 añosLocalización: Hombro +++Hallazgos radiológicos-Calcificaciones amorfas/nodulares en partes blandas periarticulares (manguito rotador +++)- Artropatíade grandes articulaciones: hombro de MilwaukeeCristales: Muy pequeños. No birrefringencia Bibliografía

•Nonseptic monoarthritis: imaging features with clinical and  histopathologic correlation.

Radiographics 2000• Imaging Appearances in Gout. Arthritis 2013•Imaging in gout: insights into the pathological features of disease. Curr Opin

Rheumatol. 2012.•Calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease. Semin musculoskelet

Radiol 2003•Imaging of crystal deposition disease. Applied Radiology 2012