articuo embarazo

8/19/2019 articuo embarazo

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Revista Cubana de Estomatologíaversión On-line ISSN 1561-297X

Rev Cubana Estomatol v.40 n.2 Ciudad de La Habana Mayo-ago. 2003

Polilínio !oente "P#$$aga"Clínia Estomatol%gia "P#$$aga"

El emba$a&o' Su $elai%n on la salud bual

Dra. Hilda Elia Rodríguez Chala1 y Dra. Melvis López Sanana1

Resumen

Se abo$dan las t$ans(o$maiones ou$$idas en las gestantes )ue ondiionan laa*a$ii%n o desa$$ollo de en(e$medades buales' +a$iaiones en los niveles de,o$monas seuales (emeninas. siliva. mi$oo$ganismos. dieta. ent$e ot$os. onstitu/en(ato$es )ue *ueden inidi$ en el desa$$ollo de en(e$medades buales. )ue debemostene$ en uenta du$ante la gestai%n' El te0ido denta$io. los de so*o$te / sostn deldiente. la muosa bual ent$e ot$os. son los m#s vulne$ables a se$ a(etados *o$ estosambios. lo )ue $e*e$ute en la salud bual'

DeCS! S34! 4C3 ER8'

El emba$a&o omien&a uando el es*e$mato&oide de un ,omb$e (eunda el %vulo deuna mu0e$ / este %vulo se im*lanta en la *a$ed del :te$o' !u$ante este *e$íodo. ,astael *a$to. sueden una se$ie de aonteimientos totalmente nuevos llamados gestai%n

o emba$a&o. los uales *ueden lleva$ onsigo la *e$tu$bai%n de la salud bual de la(utu$a mam#'1

3a modi(iai%n en el o$ganismo de la mu0e$. omo *o$ e0em*lo. las t$ans(o$maiones(isiol%gias / *siol%gias. son evidentes. / tienen omo (inalidad *$e*a$a$ al ue$*o*a$a albe$ga$ al nuevo se$. *o$ lo tanto. los ambios buales no son eluidos de este(en%meno'2

En la *oblai%n ubana omo *$#tiamente en la del mundo ente$o. eiste la $eeniae$$ada de )ue el emba$a&o le uesta un diente o m#s a la emba$a&ada' Cie$tamente.*odemos a(i$ma$ )ue du$ante el estado de gestai%n se *$oduen ambios en loste0idos o$ales / ambios de onduta )ue *ueden iniia$ en(e$medades buodentales o

ag$ava$ las /a estableidas. todo lo ual no valida la $eenia antes se;alada'<

Eduados / (o$mados ba0o el $ite$io del ,omb$e omo se$ bio-*sio-soial. / teniendoen uenta )ue el *$oeso salud-en(e$medad se *$odue *o$ la inte$$elai%n de los(ato$es biol%gios / soiales. nuest$o sistema naional de salud ,a de(inido suest$ategia de t$aba0o on la $eali&ai%n de va$ios *$og$amas b#sios de ateni%n.dent$o de los uales se inlu/e el de la emba$a&ada. *a$a lo ual se $eali&an aionesde (omento. *$eveni%n. / $eu*e$ai%n de la salud. on el ob0etivo de log$a$ salud*a$a la mad$e / *a$a el ni;o'

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El estomat%logo debe onoe$ los ambios et$ínseos e int$ínseos )ue ou$$en en lagestante *a$a inte$*$eta$ mu,os (en%menos al nivel bual *$o*ios de este estado'Este t$aba0o tiene omo (inalidad. abo$da$ los ambios buales en la mu0e$ gestante /su $elai%n on la a*a$ii%n o desa$$ollo de en(e$medades buales'

!esa$$ollo

El emba$a&o onstitu/e una ondii%n sistmia *a$tiula$ )ue modi(ia$ las ondiionesbuodentales' El diente / los te0idos de so*o$te / sostn. la muosa bual ent$e ot$os.onstitu/en blanos di$etos )ue *ueden a(eta$se *o$ este motivo'


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Como todo *$oeso salud-en(e$medad. lo biol%gio no *uede aisla$se de lo soial' Estaeta*a tambin *uede *$ovoa$ ambios en los modos / estilos de vida. aun)ue deninguna mane$a *uede ,ae$se etensivo a todas las emba$a&adas' 3os ambios en los,#bitos alimentiios son evidentes. la dieta a$iognia en alta ($euenia omien&a aob$a$ un *a*el *$ini*al en $elai%n on los $estantes alimentos. lo )ue onstitu/e elsust$ato *a$a la bate$ia' 4nido on esto. se *$esenta la de(iienia del e*illado *o$ 2

motivos las n#useas )ue *$odue la *$#tia de este ,#bito / *o$)ue la emba$a&adase ve asediada *o$ la sintomatología *$o*ia de este estado. todo lo ual ont$ibu/e a laaumulai%n de *laa dentobate$iana on bate$ias o$gani&adas / ad,e$idas a ellasob$e la su*e$(iie del diente'11.12

Con todos estos (ato$es inte$atuando ent$e sí. la a$ies dental log$a establee$se. /llega a *$odui$ en algunos asos la mo$talidad denta$ia'

Si se establee la a$ies dental se $e)uie$e de un t$atamiento u$ativo. )ue no debeve$se solo desde el *unto de vista mate$nal. sino tambin a *a$ti$ de las onseuenias)ue *uede tene$ *a$a el (utu$o beb' 4n estudio en Dinlandia demost$% )ue a)uellasmad$es )ue $eibie$on t$atamiento de a$ies dental du$ante el emba$a&o. a di(e$eniade a)uellas )ue no $eibie$on ning:n t$atamiento. tuvie$on ni;os on ba0a inidenia dea$ies dental du$ante la dentii%n tem*o$al' Este $esultado demuest$a )ue elt$atamiento dental du$ante el emba$a&o *uede a(eta$ el desa$$ollo de a$ies en ladentii%n tem*o$al del ni;o. *osiblemente *o$ t$asmisi%n de los meanismos inmunes at$avs de la vía *laenta$ia'1<

Efecto sobre los tejidos de soporte y protección del diente

En $elai%n on la emba$a&ada. los ambios m#s ($euentes / ma$ados $adian sob$eel te0ido gingival. dando luga$ a la llamada gingivitis del emba$a&o. *adeimiento )uese a$ate$i&a *o$ una enía aumentada de tama;o. de olo$ $o0o / )ue sang$a on(ailidad tambin al g$anuloma del emba$a&o. )ue es ot$a alte$ai%n del te0ido gingivalante la *$esenia de i$$itantes loales' En el segundo mes de gestai%n omien&an los

síntomas / signos in(lamato$ios. )ue se mantienen o aumentan du$ante el segundot$imest$e. llegan al m#imo al otavo mes. desienden du$ante el :ltimo. / $emitendes*us del *a$to'


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*ues tienen seme0an&a est$utu$al on la na*t,a)uinona. alimento esenial *a$aellas'19-22

3a dest$ui%n de mastoitos gingivales *o$ el aumento de las ,o$monas seuales / laonsiguiente libe$ai%n de ,istamina / en&imas *$oteolítias. *ueden ont$ibui$ tambina la $es*uesta in(lamato$ia eage$ada a los i$$itantes loales'1= Estos ambios

,o$monales *$ovoan adem#s un in$emento de las *$ostaglandinas / una alte$ai%ndel sistema (ib$inolítio'2<

Po$ ot$a *a$te. se ,a demost$ado )ue el sistema inmunol%gio mate$nal *$esentaalgunas modi(iaiones *a$tiula$es *a$a evita$ el $e,a&o inmunol%gio ent$e la mad$e/ el (eto' Se sugie$es )ue la *$ogeste$ona (uniona omo un inmunosu*$eso$ en loste0idos gingivales de mu0e$es emba$a&adas *$eviniendo el ti*o agudo-$#*ido de$eai%n in(lamato$ia ont$a la *laa. *e$o *e$mitiendo un ti*o $%nio $eiente de$eai%n del te0ido. )ue da luga$ líniamente a un as*eto eage$ado de lain(lamai%n' t$os estudios ,an evideniado )ue mu,as vees. a *esa$ del ont$ol dela *laa / dem#s (ato$es de $iesgo. est# im*líita la in(lamai%n gingival. )ue da omo$es*uesta )ue eiste una disminui%n de las lulas . lo ual sugie$e )ue estade*$esi%n sea un (ato$ en la sensibilidad alte$ada de los te0idosgingivales'12.1=.2=.25

*esa$ de )ue los ambios gingivales du$ante el emba$a&o son los m#s ma$ados. los*e$iodontales no se elu/en en este *e$íodo'

El o$ganismo en el estado de gestai%n *$odue una ,o$mona llamada $elaina. u/a(uni%n $adia en $ela0a$ las a$tiulaiones de la gestante *a$a (ailita$ el *a$to'lgunos estudios *lantean )ue esta ,o$mona *uede atua$ tambin en el ligamento*e$iodontal *$ovoando una lige$a movilidad denta$ia )ue (ailita la ent$ada de $estosde alimentos / )ue la *laa dentobate$iana se de*osite ent$e la enía / el diente. lo)ue o$igina la in(lamai%n de estas' Esta movilidad denta$ia se di(e$enia *o$ no lleva$onsigo *$dida de inse$i%n denta$ia. )ue no *$eisa t$atamiento / $emite *os*a$to.

/a )ue es $a$o )ue el da;o *e$iodontal sea i$$eve$sible'16.26

El emba$a&o no onstitu/e de mane$a alguna ausa de *$didas %seas on laonsiguiente a*a$ii%n de bolsas *e$iodontales $eales' 3as antidades totales de alio/ (%s(o$o )ue neesita el (eto du$ante el emba$a&o solo $e*$esenta 1F5@ de la antidad*$esente en los ,uesos mate$nos' Po$ lo tanto. el o$ganismo mate$no su($e mu/ *ooal $es*eto' No obstante. una de(iiente ino$*o$ai%n de alio / (%s(o$o en la dietamate$na ,ae )ue disminu/a la onent$ai%n de estos iones en los lí)uidoset$aelula$es. / se *$odu&a la salida de alio de los ,uesos omo meanismoom*ensado$ *a$a alan&a$ i($as no$males de estos iones' En este aso. ,a/ una*e$dida del ontenido mine$al %seo. no *$dida de altu$a de ,ueso alveola$' Esta*$dida del ontenido mine$al es $eve$sible / se $eu*e$a uando la onent$ai%n del

i%n alio alane i($as m#s elevadas'6

*esa$ de )ue estos ambios (isiol%gios ou$$en en todas las emba$a&adas. no entodas se *$esentan las alte$aiones des$itas' Esto se debe. en *a$te. a la*$edis*osii%n gentia individual de *adee$ o no ie$tas en(e$medades. así omotambin al estado soioultu$al de ada una. teniendo en uenta. seg:n estudios$eali&ados. )ue a ma/o$ nivel eduativo / ondiiones soio eon%mias. esta a(ei%nse om*o$ta en meno$ esala'27


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Relación de la enfermedad periodontal con el parto prematuro y bajo peso alnacer

En la atualidad. tanto en naiones desa$$olladas omo del te$e$ mundo. el ba0o *esoal nae$ tiene un t$emendo im*ato en el sistema de salud' Esto *$o*iia la b:s)uedade (ato$es de $iesgo / su ont$ol *a$a la *$eveni%n de este *$oblema'

3a en(e$medad *e$iodontal est# su$giendo omo un (ato$ de $iesgo en la $elai%n onel *a$to *$et$mino / el ba0o *eso al nae$'2B-


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mad$e debe$ía in0e$i$las en antidades su(iientes. *ues de lo ont$a$io. semani(esta$ían estas a$enias' 3as vitaminas del om*le0o . es*eí(iamente la 2 /< / la vitamina C. son las )ue uando se enuent$an en ba0os niveles *$oduenmani(estaiones buales omo )ueilitis. glositis en el aso del om*le0o / en el asode la vitamina C )ue *$ovoan enías in(lamadas / sang$antes'


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ingival ,anges in*$egnan/' Stomatol edite$$ 19B99G=H' P$es$i*tion (o$ t,e *$egnant *atient'ostonPS>1979'*'177-192'

6' >u/ton C' $atado de (isiología mdia' ' II'6ta'ed' 3a Aabana19B6'*'115=.1167-B'GEdii%n Revoluiona$iaH'

7' oen MA' Plaa dental / bate$iología de la a$ies' En Co,en . $ame$IR' Dundamentos ientí(ios de dontología' 3a Aabana Edito$ial Cientí(io-nia19Bio$gio R. Cu$atola . a&&anti 3. P$atto >' io,emial

modi(iations o( ,uman ,ole saliva indued b/ *$egnan/' $ L bstet>/naeol 199B1@5G6H656-6@'

9' eJ 3' >/neologial and obstet$i *$oblems in onnetion it,stomatolog/' !ts, 8a,na$&tl 8 1997ingival ,/*e$*lasia in*$egnan/ II' Eti*at,ogeni (ato$s and me,anisms' ine$va Stomatol199B=7G5H22$eo S. essina >' *e$iodontal disease du$ing *$egnan/'Stomatol edite$$ 19B99G1H=9-55'

16'ano&/ L. $os& . >ab$is . N/a$asd/ I. Rigo . S,ude$ 3' Investigationon t,e o$$elation o( *$egnan/. a$ies and gingivitis' 8a,n undie(e$,eilJd 8ent$albl 197B66G6H57


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17'b$a,am-In*i0n 3. Polsa,eva +. Rabe$- !u$la,e$ LE' ,e signi(iane o(endo$ine (ato$s and mi$oo$ganisms in t,e develo*ment o( gingivitis in*$egnant omen' Stomatologiia GosJH199675Gaoiong Ki Xue e Xue 8a 8,i 199511G5H265-7oe !' Ao$monal in(luenes on gingival tissue$elations,i* to *e$iodontal disease' L Clin Pe$iodontol 19B916G=H2@1-B'

22'Lesen L. 3i0ema$J M. loom)uis$ C' ,e e((et o( (emale se ,o$mones onsubgingival *la)ue' L Pe$iodontol 19B152G1@H599-6@2'

2. et al' ,ee((et o( soioultu$al status on *e$iodontal onditions in *$egnan/' LPe$iodontol 2@@27uti$$e& L' Aig,e$ $isJ o( *$ete$m bi$t, and lo bi$t,eig,t in omen it, *e$iodontal disease' L !ent Res 2@@2B1G1H5B-6


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