TRATAMIENTO DE LA PIGMENTACION SISTEMICA Y LA FLUOROSIS POR MEDIO DE BLANQUEAMIENTO EN

CONSULTORIO ASOCIADO A MICROABRASION DE ESMALTE

AUTORES

• Leslie CASAS APAYCO, especialista y estudiante de la Maestria en Dentistica Restauradora por la Facultad de Odontologia de Bauru, Universidad de Sao Paulo, Bauru, Sao Paulo,

• Wagner BASEGGIO, master y estudiante de Doctorado en Dentistica Restauradora por la Facultad de Odontologia de Bauru, Universidad de Sao Paulo, Bauru, Sao Paulo, Brasil, miembro de SBPqO e IADR.

• Eduardo Batista FRANCO, Profesor Asociado del Departamento de Dentistica, EndodonBrasil, miembro de SBPqO, APORYB e IADR. cia y Materiales Dentales de la Facultad de Odontologia de Bauru, Universidad de Sao Paulo, Bauru, Sao Paulo, Brasil, miembro de SBPqO, GBPD e IADR.

CASO CLINICO

• Paciente de sexo masculino• Edad 18 años• Leucoderma• Acudio a la clinica odontológica de la facultad

de la Universidad de Baru de Sao Pablo.• El paciente manifesto inhibir la sonrisa se

sentia avergonzado con la pigmentación de los dientes

CASO CLÍNICO

• La primera sesión fue una cuidadosa anamnesis buscando identificar las causas de las alteraciones en el esmalte y las espectativas del paciente con el tratamiento.

• Los aspectos físicos mas la anamnesis llevaron a l diagnóstico de pigmentación sistemica sin causa especifica asociada a fluorosis dental moderada

CASO CLÍNICO

• En el plan de tratamiento se optó por el blanqueamiento en el consultorio con agente blanqueador fotosensible activado con fuente de luz hibrida y posterior microabrasión de esmalte dental con pasta de ácido fosfórico 37% asociado a piedra pómez aplicado mécanicamente con copa de caucho

CASO CLÍNICO

• PROCEDIMIENTO

• Se inicio el blanqueamiento en consultorio con agente fotosensible (Lase Peroxide - DMC Equipamentos Ltda.) y activado con el aparato Whitening Lase Light

• El color inicial de los dientes fue registrado con la escala vita Lumin y correspondio al color A3 en incisal y A2 en cervical-.

• Se coloco la barrera gingival y se dejo libre la caras vestibulares.

• Los tercios incisales de las caras vestb con mayor grado de alteración de color fueron acondicionados con ácido fosfórico 37% por 15 seg,con el fin de remover la capa prismática

• Aumentando la permeabilidad del esmalte al agente blanqueador,tornando el tto más rápido y efectivo.

Aplicación del agente blanqueador con 1mm de espesor en ambas arcadas .

3gotas de peróxido de hidrogeno al 35% para 1 gota de espesante

se esperó 1 minuto para activar el agente blanqueador con fuente de luz hibrida de LASER/LED a una distancia

2cm y por 3 minutos continuos, con 1 minuto de espera, y más tres minutos de activación continua

El gel blanqueador fue removido de la superficie de los dientes y lavado abundantemente

. Se realizaron dos aplicaciones del gel en todas las superficies vestibulares de los dientes y una sola aplicación en los tercios

incisales que se presentaban con mayor grado de pigmentación .

Después de la última aplicación, se efectuó el pulido de las superficies

vestibulares con disco de fieltro y pasta de pulido de color blanco a base de

oxido de aluminio, a fin de devolver la lisura y brillo al esmalte

• El paciente manifesto sensibilidad después del pulido entonces se interrumpio el tratamiento y se aplico desensibilizante; Lase sensy (contiene fluoruro de Na neutro 2% y nitrato de potasio al 5%) 5 min.

• Después de una semana se realizo una nueva sesión de blanqueamiento similar a la primera con la excepción del acondicionamiento ácido.

• Solo se aplico en los tercios medio e incisal

En la segunda fase del tto microabrasión del esmalte con punta de silicona para pulido

resinasácido fosfórico al 37% y piedra pómez solo en las

manchas blancas por fluorosis

• Para el pulido de esmalte fueron utilizados discos de fieltro y pasta a base de oxido de zinc de aluminio y luego se realizo la aplicación tópica de flúor 1,23% 4min.

Resultado despues de la primera sesión

Resultado despues de la segunda sesión

Foto inmediata

Control a los 14 meses

El resultado fue altamente satisfactorio y duradero, el paciente se evaluo nuevamente después de tres años y

se encontraba en ortodoncia

CONCLUSION

• La asociación de tratamientos como el blanqueamiento dental en consultorio asociado a la microabrasión de esmalte se constituye en una alternativa para el tratamiento de la desarmonia del color existente en los dientes que presentan pigmentaciones sistémicas y/o fluorosis dental. Los resultados con el blanqueamiento en consultorio son inmediatos.

• La microabrasión del esmalte es un tratamiento simple, con costo relativamente bajo, que remueve las manchas superficiales del esmalte Y preserva la estructura dental,