Vascularización arterial de la manoPara irrigar la mano se establecen cuatro arcos vasculares por anastomosis de las arterias

cubital y radial:

Arco palmar superficial: a nivel de la región distal del cuerpo de los metatarsianos, la arteria

cubital en su terminación distal se continúa con la rama palmar superficial de la arteria radial

en un arco con concavidad proximal por encima de los tendones de los flexores de los dedos y

bajo la aponeurosis palmar. Esta arteria emite ramos para los dedos:

Tres arterias digitales comunes que se bifurcan irrigando los dedos 2, 3, 4 y 5.

Arteria digital palmar propia del quinto dedo.

Arco palmar profundo: de concavidad proximal y ubicado bajo los tendones de los flexores y

sobre la base de los metacarpianos, es el resultado de la fusión de la terminación de la arteria

radial con la arteria palmar profunda. Emite ramos tanto proximales que se anastomosan con

la red carpiana palmar como distales que en este caso son:

Arterias metacarpianas palmares: son tres arterias que descienden apoyadas sobre los

músculos interóseos por los segundo, tercero y cuarto espacio interóseo anastomosándose a

las digitales palmares comunes a la altura de las cabezas distales de los metacarpianos.

Arteria principal del pulgar: surge en la región lateral del arco palmar profundo caminando

con el tendón del flexor largo del pulgar y en la base de la primera falange se bifurca en dos

ramas que llegan hasta la punta del dedo y que se denominan arterias digitales palmares

propias del pulgar.

Arteria radial del índice: surge del arco palmar profundo y desciende acostada sobre el primer

músculo interóseo primero y después en la cara lateral del dedo comportándose como una

arteria digital palmar propia.

Red carpiana palmar se forma por la unión de las arterias carpianas anteriores colaterales de

la arteria radial y la cubital. Emite un ramo en sentido proximal que se anastomosa con las

interóseas antebraquiales y otro en sentido distal que se anastomosa con el arco palmar

profundo.

Red carpiana dorsal: se forma por unión de las arterias carpianas dorsales colaterales de las

arterias cubital y radial. Emite distalmente tres arterias metacarpianas dorsales que discurren

apoyadas sobre los músculos interóseos dorsales del segundo, tercer y cuarto espacio

interóseo y al llegar a la altura de las bases de las primeras falanges se bifurcan en las arterias

digitales dorsales, una para cada dedos flanqueante, discurriendo hasta las puntas de los

dedos. La rama más medial puede dar al poco de originarse otra rama que es la arteria digital

dorsal del quinto dedo, la cual discurre por el margen dorsal medial del quinto dedo, aunque

también esta arteria puede nacer directamente de la red carpiana dorsal.

La red carpiana dorsal y la red carpiana ventral están comunicadas por ramos perforantes que

discurren atravesando el espacio interóseo y uniendo las respectivas arterias metacarpianas

dorsales y ventrales.

Vascularización arterial del pie

Arteria tibial anterior

La arteria tibial anterior comienza a nivel del arco tendinoso del soleo. Se dirige abajo y hacia

adelante en la región posterior de la pierna, pasa por encima de la membrana interósea y

aparece en el compartimiento anterior de la pierna. Desciende entonces oblicua, próxima al

peroné en su parte superior, se acerca a la tibia en su parte inferior, aplicándose a la cara

anterior de la extremidad inferior de la tibia hasta el retínaculo de los extensores, debajo del

cual se denomina arteria dorsal del pie.

Distribución

Ramas colaterales

La arteria recurrente tibial anterior se origina a la altura de la pierna, se dirige hacia arriba y

en sentido medial, entre la tibia y el musculo tibial anterior, va a anastomosarse con el circulo

peritibial de la articulación de la rodilla. La recurrente peronea anterior, cuando existe,

acompaña en sentido inverso al nervio superior del musculo tibial anterior.

Arterias musculares: numerosas, irrigan los peroneos largo y corto y los

musculosanterolaterales; se caracterizan por su disposición en escalera, perpendicular al eje

de la arteria principal.

Arteria maleolar anterior medial: originada arriba de la línea talocrural, se dirige hacia abajo y

medialmente entre la tibia y el tendón del tibial anterior. Proporciona ramos a la articulación y

a los tegumentos que cubren el maléolo medial.

Arteria maleolar anterior lateral: se dirige en forma oblicua hacia abajo y lateral, entre el

peroné y el extensor largo de los dedos. Va al maléolo lateral. Irriga la articulación y los

tegumentos de la parte lateral de la articulación talocrural.

Arteria Dorsal Del Pie

Relaciones:

Atrás: se apoya sobre la cabeza del astrágalo, el navicular y el cuneiforme intermedio, sus

articulaciones y sus ligamentos.

Medialmente: se relaciona con el tendón del extensor largo del dedo gordo.

Lateralmente: borde medial del extensor corto de los dedos, cubierto por los tendones del

extensor largo de los dedos.

Adelante: cubierta por piel, tejido celular subcutáneo con las venas que originan la safena

magna, ramas terminales del nervio peroneo superficial, fascia del dorsal superficial y la

profunda, que luego de aplicar la arteria contra el plano óseo se desdobla para envainar el

musculo extensor corto de los dedos.

La arteria dorsal del pie está acompañada por dos venas satélite y por la rama terminal del

nervio peroneo profundo que, en general, sigue a su lado medial.

Ramas Colaterales:

Arteria lateral del tarso: originada por debajo del borde inferior del rectináculo, se dirige en

sentido lateral, introduciéndose lateral al extensor corto del dedo gordo, termina en el borde

lateral del pie anastomosándose con las ramas de la plantar lateral. Proporciona ramas

ascendentes hacia el seno del tarso del pie, huesos del tarso y articulaciones, músculos

extensores cortos, tendones y tegumentos. También ramas descendentes para los huesos del

tarso y sus articulaciones, que se anastomosan con ramas ascendentes de la siguiente arteria.

Arteria arcuata:

Se origina cerca del 1° espacio interóseo, De dirección lateral, describe un arco con concavidad

superior que se anastomosa con la plantar lateral. De su concavidad se originan ramos que se

anastomosan con ramos con los ramos de la arteria precedente

Rama Terminal:

Arteria plantar profunda (perforante del primer espacio), se anastomosa en la extremidad

posterior del primer espacio con la arteria plantar lateral, para completar el arco plantar

profundo.

Arteria tibial posterior

La porción proximal de la arteria tibial posterior (tronco tibioperoneo) continúa el trayecto y la

dirección de la arteria poplítea.

La arteria tibial posterior se origina por debajo del arco tendinoso del sóleo, y es una de las dos

ramas de bifurcación de la arteria poplítea. Se encuentra aplicada al músculo tibial posterior.

Está cubierta por detrás por todo el espesor del gastrochemio y del sóleo. Transcurre en

sentido vertical según el eje de la pierna. Antes de dar a la arteria peronea, recorre una

longitud variable de 1 a 8 cm. Está acompañada por DOS VENAS, y no una sola vena como la

arteria poplítea.

Ramas colaterales

Están destinadas, a los músculos vecinos, sóleo, tibial posterior, flexor largo del dedo gordo y

los dos peroneos, largo y corto, y la arteria nutricia del peroné.

Ramas terminales.

Son las ramas, PERFORANTES Y MALEOLAR LATERAL.

-La rama perforante (peronea anterior) perfora la membrana interósea, llega a la cara anterior

de la articulación talocrural y se anastomosa con la arteria maleolar anterior lateral de la tibial

anterior.

-La rama maleolar lateral (peronea posterior) continúa la dirección de la arteria peronea, de la

que procede y se ramifica en la parte lateral de los planos superficiales del talón dando ramas

calcàneas.

Arteria Tibial Posterior (porción distal)

Es la más voluminosa de la pierna Su trayecto distalmente al origen de la arteria peronea es

primero oblicuo hacia abajo y en sentido medial, luego se vuelve vertical, paralelo a la cara

posterior de la tibia, a 2 cm de su borde medial. En la parte inferior de la pierna pasa por

detrás de la articulación talocrural, en el canal retromaleolar medial, donde termina en la

bifurcación en dos arterias plantares.

En el túnel del tarso

La arteria se curva hacia abajo y adelante y se bifurca en plantar medial y lateral. Lateralmente,

la arteria se aplica a la cara medial del calcáneo, que presenta en su parte superior el

sustentaculum tali. Debajo del existe un surco óseo para el flexor largo del dedo del gordo.

Inmediatamente lateral a este surco, se inserta el fascículo medial del musculo cuadrado

plantar. Los tendones se disponen:

El del tibial posterior es el más superficial y anterior; el más elevado, se relaciona con el

ligamento colateral medial, no tiene relación con la arteria.

El del flexor largo de los dedos es también elevado, situada en el borde libre del sustentáculum

tali, y tampoco tiene contacto con la arteria.

El del flexor largo del dedo gordo, aplicada la cara medial del calcáneo, es el más posterior e

inferior. Se relaciona con la arteria tibial posterior, cruzando su cara lateral o profunda la

arteria es el elemento más superficial. En el momento en que la arteria cruza a éste tendón se

divide en arteria plantar lateral y arteria plantar medial.

Medial mente, los planos que forma la pared medial del túnel del tarso cubren a la arteria:

piel, tejido subcutáneo y retináculo medial, formado por la fusión de ambas fascias, superficial

y profunda, la que se desdobla así el músculo abductor del dedo gordo, constituyendo con este

la pared medial del túnel del tarso.

La arteria está acompañada por dos venas y por el nervio tibial; primero es posterior, luego se

vuelve inferior a la arteria y su bifurcación se realiza siempre más temprano que la de la

arteria. Así, el nervio plantar queda situado como el nervio tibial, debajo de la arteria mientras

que el nervio plantar medial cruza la cara profunda de la arteria tibial posterior para reunirse

con la arteria plantar medial.

Distribución

Ramas Colaterales

-En la pierna, la arteria tibial posterior a numerosos ramos musculares destinados al soleo y a

los músculos profundos

-En la articulación talocrural, envía: un ramo anastomótico a la rama maleolar lateral de la

arteria peronea y un ramo calcáneo, que puede originarse en el túnel del tarso. Sus ramas se

distribuyen en el músculo abductor del dedo gordo y en el periostio subyacente.

-Ramas maleolares mediales, que participan en la red maleolar interna

-Arteria nutricia de la tibia

Arterias plantares medial y lateral

Originadas en el canal retromaleolar medial por división de la arteria tibial posterior, las aterías

plantares medial y lateral se separan en dirección de los dos bordes de la planta del pie

Arteria plantar medial

Desde su origen se dirige hacia delante, cubierta por el abductor del dedo gordo. Esta

acompañada por el nervio plantar medial y por dos venas.

Cruza profundamente a los dos tendones del flexor largo del dedo gordo y acompaña a este

último en dirección a la cabeza del 1° metatarsiano, donde termina originando las arterias

digitales plantares.

En el trayecto, da ramas musculares, óseas, articulares y cutáneas.

Ramas terminales

Sin la digital plantar media del dedo gordo y la digital plantar lateral del mismo dedo.

Se anastomosa con ramas de la dorsal del pie en el borde medial de este y con la plantar

lateral, posteriormente al 1° espacio interóseo.

Arteria plantar lateral

Esta arteria es más voluminosa que la precedente. Su trayecto es más complejo y su territorio,

más extenso.

Se dirige primero en forma oblicua hacia abajo y lateralmente, entre el cuadrado plantar y el

flexor corto de los dedos. Queda recubierta por este ultimo musculo. Atraviesa el grupo

plantar medio y el tabique y el tabique lateral de la planta, para aparecer en el grupo lateral a

la altura de la extremidad proximal del 5to metatarsiano.