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Patología Quirúrgica, 11-05-2010

PLASTIAS CUTANEAS

[D3]Es un esquema de la iel del !om"re # del cerdo, en donde las arterias miocut$neas son erendiculares al estratocutaneo% En cam"io, ara el caso del erro # gato, estas arterias son aralelas al estrato cut$neo # &an a recorrer or elesacio su"mucoso' Esto ermite que la iel se ele&e con la irrigaci(n sanguínea%

[D)]Deendiendo de las características de la iel que queremos reconstruir es que tendremos t*cnicas di+erentes'

- Tecnicas plasticas o de rela.aci(n' /on las mas sencillas, ara .untar "orde con "orde% 0 *ito- colgajos ara mo&er iel de una ona que me so"ra iel a una ona en donde me +alte iel% 40 *ito- Injerto /acar iel de otra arte ara de.arla en esa iel 50 eitod

[D4]oncetos "$sicos resumidos en las le#es de 6%7otos son t*cnicas ara aroimar "ordes' un unto intradermico, le.os cerca, etc%

[D8]Esta es la "i"lia, re&isarla siemre antes de !acer un t*cnica%

Es reonderante reocuarse de las líneas de tensi(n cuando uno est$ tra"a.ando las t*cnicas m$s sencillas 9derela.aci(n:, orque en esta estamos rellenando un de+ecto con iel ad#acente # si o si &amos a generar tensi(n en la ona%/iemre que se ueda, !a# que seguir es lineas de tensi(n

[D]/i la línea de incisi(n es erendicular a la línea de tensi(n se re"ana el te.ido%

[D10]Es ideal que la línea de incisi(n es aralela a la línea de tensi(n

[D11]Pacientes con traumas ;, ara tratarlo'

1% ontrolar la in+ecci(n 9no se sutura nada in+ectado:2% ordes &itales 9aseo quirúrgico, recorto iel:, tienen que !a"er "ordes regulares%El te.ido no &ital' /e &en "ordes "lancos, $lidos que no sangran% eso se sacan

[D12]/e &e un >isel?? que la ma#oría de los traumas ro&oca/i se une esa ona sin tener los "ordes regulares, se necrosa # luego ro&ocaria una in+ecci(n, lo eor que uede asar esque se genere un 7leg!mon/i esto est$ regular, todo el te.ido tendr$ irrigaci(n, adem$s lo eor que uede asar es que quede una cicatri

[D13]6erida reciente # contaminada, de m$s de @ !orasPreocuarse del erro # no de la !erida% Aas +racturas no &an a matar al erro, ero la !emorragia, neumot(ra, etcB eso silo mata%7oto arri"a' /e &e un "isel, !a# que elorar # luego regulariar%

[D1@]Aesi(n tíica de atroello%Aa iel se arrastro or el suelo # se a"ri( todo, incluso la articulaci(n 9que es lo m$s común que ocurra:%Para la&ar la ona !a# que anestesiarlo, ara ello !a# que &er que el aciente tiene las condiciones ideales%

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[D15]Ele&aci(n de iel generalmente se !acen con disecci(n roma%

[D1)]uando nos encontramos con estas arterias cut$neas, !a# que ir reset$ndolas 9no romerlas:% Esto genera que la iel, esaona, no se ueda mo&er tanto, ero si or los lados%

[D14]C*cnicas "$sicas o de rela.aci(n%ierran los de+ectos de +orma geom*tricaAa ma#oría de las +iguras que se +orman con una iel con lesi(n, se ueden trans+ormar en geom*tricas%Aa m$s común es el de+ecto +usi+orme 9+oto:, normalmente ara este !a# que ele&ar la iel !acia los "ordes' tomo los"ordes # rue"o si llegan, si se uede !acer eso # sin tensi(n, se uede cerrar sin ro"lema% /i no, !a# que usar t*cnicasadicionales% ientras menos tensi(n, ma#or tasa de *ito 9el unto central que se !ace ermite e&aluar la tensi(n # distri"uirlas cargas de la iel de +orma !omog*nea:El le.os-le.os-cerca-cerca se usa ara onas recisas # de alta tensi(n 9untos centrales # todo eso:%

[D1]/e !io un e+ecto +usi+orme, se ele&aron los "ordes

[D20]/e inicio una sutura, se cerr( con un colc!onero !oriontal%Esta es una !erida de características limias%

[D22]irugía de !erida limia%/e onen suturas su"cut$neos 9untos caminantes:, lo que !acen es tomar la iel # tirarla, ara recogerse%

[D23]

Aa iel aroimada tiene muc!os untos ara e&itar tensi(n%

[D25]Defecto circular ' /e cierra casi igual que el +usi+orme solo que aquí odemos cerrar en el sentido que queramos' /e !aceun unto central # luego "orde con "orde% l +inal de.a una esecie de ore.as de erro lo que se !ace es cortar # luegocerrar% Ftra +orma de cerrar este de+ecto circular, es con una G 9no la elic(, ero es entretenida:%Defecto cuadrilátero' omiena con untos en los &*rtices !asta cerrar con una do"le i% Aos untos cr=iticos imortantesson los dos &*rtices que se +orman al +inal, normalmente se cierran con una esecie de unto colc!onero que tome los 3"ordes de la lesi(n%

[D2)]Defecto triangular: Es lo mismo que el cuadrado, al +inal se cierra de la misma +orma%

[D24]Defecto en V: Este unto solo se cierra si la altura 9del triangulo que se +orma: es igual o menor a la "ase 9orque en la"ase est$ la sangre # tiene que llegar la irrigaci(n:

[D28]Defecto en Y: Es similar al de+ecto en H ero se usa cuando tengo una ona de muc!o mo&imiento 9cuello, rodilla, codo,etc%:% /e cierra el de+ecto en I%Entonces'

- 7orma H en tora, +lanco, a"domen, etc%- 7orma I en rodilla, codo, cuello, etc%

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[D2]uando se ierde un colga.o, se rodea # se sutura%

[D31]/e !io un de+ecto en H, ero no se cerr( 9orque la altura esta"a al do"le de la "ase:% Entonces se cerr( sacando iel deotra arte%

[D33]Incisiones relajantes:

- /imles- Jnilaterales- >ilaterales

Aa rincial utilidad es el rearar de+ectos cercanos a alguna estructura que no se uede mo&iliar% E.emlo' El "ordeare"ral, el la"io, el estuc!e reucial, el codo, etc%Aa idea es que cuando nosotros tenemos este e+ecto inicial +usi+orme, ara e&itar una des&iaci(n, se !ace una incisi(naralela al de+ecto, arrastrar iel a esta ona # así ali&iar la tensi(n en un lado%

[D3@] Anaplastia en V a Y:

Cam"i*n se realia una nue&a incisi(n ad#acente al de+ecto inm(&il, se !ace en H, ero se cierra en I%

[D35]Puntiformes multiples:/e !acen muc!as líneas de incisiones unti+ormes intercalados alrededor del de+ecto +usi+orme% Codo ara lograr un .uegode irrigaci(n%El tiemo que demora en cerrar la incisi(n or segunda intenci(n, es directamente roorcional a la longitud que !a# entrelos "ordes 9El esacio que tiene que recorrer ara cerrarse:%

[D3)]/on útiles esecialmente en etremidades%

[D@3]Sutura caminante:/on untos simles que ao#an el a&ance de la iel ara que los "ordes se &a#an aroimando%

[D@@]El capitón aumenta la suer+icie de contacto, ara e&itar una isquemia%/e ueden usar a lo largo de toda la ona de incisi(n o en onas untuales%/e usa m$s en cirugía de equino%

[D @4]Colgajos:  di+erencia del in.erto, este siemre mantiene una conei(n &ascular con el sitio dador%

- Aocales' d#acentes al de+ecto

-Distancia' Ae.os al de+ecto

[D@8]olga.os locales de a&ance'El tama=o del de+ecto a cu"rir 9K: de"e ser igual al tama=o dador 9I:uando I a&ana, cu"re a I # a K%uando se terminan ocurren las ore.as de erros que se cierran con un Criangulo de Garu>

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[D@]olga.o local "ilateral'/on tres onas di&isorias%Aas dos que cu"ren 9I: # la ona a cu"rir 9K:ada ona cu"re una mitad de K

[D50]

olga.o local de rotaci(n desliante'/e ele&a @ &eces el esacio a cu"rir/e usa en nari, la"io, arados, etc%

olga.o de rotaci(n 0L o trans+erencia directa'/e usa rincialmente en codo, ti"ia, radio, la"io%

[D5)]olga.os a distancia'7otos' aeo de las arterias cut$neas rinciales%olga.os de molde aial 9nom"re t*cnico, en !umanos es colga.o miocutaneoMotulos'

1% Eigastrica suer+icial2% Coracodorsal3% Fmocer&ical9&er en google:

[Diaos siguientes]asos &aria"les

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