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Aproximación al cálculo delcoste del abordaje del cánceren España

Octubre 2013

Índice

Pág.

Resumen Ejecutivo 3

La SEOM 7

El cáncer 9

Metodología y resultados del análisis 16

Anexos 29

2

Información proporcionada por los Hospitales

Metodologías de los estudios publicados sobre el coste del abordaje del cánceren España

Resumen ejecutivo

PwC3

Durante la ejecución del estudio se ha identificado que existe una falta dedisponibilidad de datos sobre los recursos hospitalarios para elabordaje del cáncer, lo que ha hecho necesario la aplicación de metodologíasde estimación de los costes asociados a este ámbito.

La mayor parte de los datos de partida del estudio han sido facilitados por losservicios de Oncología Médica de una muestra representativa de hospitales.

Los estudios existentes publicados hasta la fecha sobre el coste delabordaje del cáncer en España se caracterizan en general por:

Heterogeneidad en cuanto a metodología y a la información de partida.

Se basan generalmente en extrapolaciones.

No engloban todas las fases del abordaje del cáncer.

Están orientados a unos determinados tipos de cáncer.

Las cifras* resultantes de este estudio de acuerdo a la metodologíaempleada indican que:

Principales conclusiones del estudio

El coste total del abordaje del cáncer se sitúa en 4.820 M€,representando el 4,9% del gasto sanitario total.

Los fármacos oncológicos (sin incluir los fármacos oncohematológicos)representan el 23% del coste total del abordaje del cáncer, y suponen el7,1% del gasto farmacéutico de España.

El coste de los fármacos oncológicos es un 40% inferior al de lasenfermedades neurológicas y mentales y las cardiovasculares.

Las limitaciones del estudio son:

El estudio no engloba todas las fases del cáncer (no se considera elcoste asociado a la prevención, ni a los cuidados paliativos, ni el transportede pacientes).

Se parte de datos heterogéneos facilitados por distintas fuentes deinformación.

En algunos casos se han realizado extrapolaciones basadas en otrosestudios y en datos demográficos.

Apenas se dispone de información sobre las actividades del abordaje delcáncer (hospitalarias, ambulatorias y de urgencias) desarrolladas porotros servicios distintos al de Oncología Médica.

4*Datos resultantes del estudio de acuerdo a la metodología aplicada y asumiendo las limitaciones explicadas en este documento

Figura 1: Esquema de cálculo: Componentes del coste directo del cáncer

Componentes del coste del abordaje del cáncer

Coste deingresos

hospitalarios

Costeambulatorio

(Incluye laradioterapia)

Coste defármacos

oncológicosde

dispensacióna través deoficinas defarmacia

Coste de lasurgencias

67

Ambulatorio

Oficina deFarmacia

Urgencias

4.820 M€

1.503

259

Coste directodel abordaje

del cáncer

El coste directo del abordaje del cáncer en España asciende a 4.820 M€. El 95%(4.561 M€) es incurrido en el ámbito hospitalario y el 5% restante corresponde afármacos oncológicos adquiridos en oficinas de farmacia.

El 62% (2.991 M€) está asociado a los ingresos hospitalarios, el 31% (1.503 M€) alámbito ambulatorio, el 1% (67M€) a las urgencias y el 5% (259 M€) a ladispensación de los fármacos oncológicos en oficinas de farmacia.

Cabe destacar que en este estudio no se ha contemplado ni el coste asociado a laprevención, ni a los cuidados paliativos, ni el transporte de pacientes.

Ámbito hospitalario

5

2.991M€

1.503M€

259M€

4.820M€

62,0 % 1,4%100% 5,4%

67M€

31,2 %

Ingresoshospitalarios

Costedirecto

delabordaje

delcáncer

2.991

Según este cálculo, el coste directo del abordaje del cáncer en España representa el4,9% del gasto sanitario total 2011* (incluyendo el sector público y el privado, yexcluyendo las partidas de “transporte de pacientes y rescate de emergencia” asícomo los “Servicios de prevención y de salud pública”)

*Último dato disponible publicado por el Ministerio de Sanidad, Igualdad y Servicios sociales

4.561 M€ (95%)

Costes del servicio de Oncología Médica

El coste asociado al servicio de Oncología Médica asciende a 2.019 M€ y engloba elcoste de las urgencias, el coste ambulatorio, el coste asociado a los ingresoshospitalarios y el coste de los fármacos adquiridos en las oficinas de farmacia,siendo el coste ambulatorio el que mayor peso económico supone (1.255 M€, 62%).

Cabe resaltar que el coste de “Otros servicios clínicos” únicamente contempla elcoste hospitalario de pacientes del servicio de Oncología Médica llevado a cabo enotros servicios distintos a éste.

De esta manera este estudio no contempla ni el coste hospitalario, ni el costeambulatorio, ni el coste de las urgencias de pacientes oncológicos que no sonabordados desde el servicio de Oncología Médica. Este hecho apunta a que el costeasociado a “Otros servicios clínicos” calculado en el estudio sea menor del que enrealidad se incurre.

Figura 2: Esquema resumen de los resultados obtenidos

Otrosservicios

Radioterapia ambulatoria

OncologíaMédica

2.553

248

2.019


Ambulatorio

Oficina deFarmacia

Urgencias4.820 M€

248438

1.255

259 67

6

*Asunciones: Se ha considerado que el coste hospitalario de las altas de los GRDs registrados en los servicios de Oncología Médica, el coste de la quimioterapia,el de urgencias, y el de los fármacos oncológicos de dispensación a través de oficinas de farmacias están asociados al servicio de Oncología Médica

Coste deingresos

hospitalarios

Costeambulatorio

(Incluye laradioterapia)

Coste defármacos

oncológicosde

dispensacióna través deoficinas defarmacia

Coste directodel abordaje

del cáncer

desde elservicio de

OncologíaMédica*

438M€

1.255M€

259M€

2.019M€

21,7% 3,3%100%


12,8%

67M€

62,2%


Ambulatorio

OficinadeFarmacia

Urgencias

Costedirecto delabordaje

del cáncer

2.019 M€

438

1.255

259

67

serviciosclínicos

Desglose delcoste por servicio

2.553

Desglose del costedesde el servicio deOncología Médica

Esquema de cálculo: Componentes del coste directo del cáncer desde el serviciode Oncología Médica

La SEOM

PwC7

Impulsar las mejoras en el tratamiento del cáncer desde el punto de vista asistencial,investigador y docente.

Promover la multidisciplinariedad para prestar una atención integral al pacientecon cáncer y estimular la uniformidad de criterios para el tratamiento del cáncer en susdiversas localizaciones y extensiones.

Establecer sinergias de actuación con otros colectivos de interés, entre los que seencuentran asociaciones de pacientes, sociedades científicas, aunque no sean del ámbitooncológico, como medicina general o familiar, centros de investigación y sociedades oncológicasinternacionales.

Participar activamente en la prevención de esta enfermedad, mediante la promoción deiniciativas de divulgación sanitaria dirigidas a la población general y de proyectos en favor de lospacientes oncológicos.

Contribuir a la formación, información y apoyo de los pacientes oncológicos y suentorno.

Se apoyan y se realizan actividades de formación continuada, tanto de entidadespúblicas como privadas, para que los oncólogos médicos conozcan las últimas novedadesterapéuticas.

OBJETIVOS DE LA SEOM

La SEOM es una sociedad científica activa y comprometidaen informar y formar en Oncología a los distintoscolectivos: médico, administración sanitaria, pacientes,familiares, público en general, industria farmacéutica ymedios de comunicación

La Sociedad Españolade Oncología Médica(SEOM) es el referentede la Oncología enEspaña y su misión esvelar para que desde losServicios de OncologíaMedica se ofrezca unacalidad asistencial deexcelencia, estimulandoel estudio y lainvestigación sobre elcáncer

terapéuticas.

En cuanto a la investigación clínica, la SEOM considera fundamental fomentar este área,haciendo competitivo el tiempo que necesita la administración para autorizar los ensayosclínicos y apoyando a los Grupos Cooperativos que constituyen una herramientasumamente útil y valiosa para la investigación clínica y aplicada del cáncer. Son reconocidos anivel internacional y a través de ellos se colabora en proyectos de formación e investigaciónnacionales e internacionales.

ACTIVIDAD DE I+D+I GRUPOS DETRABAJO

FORMACIÓN Y ACTIVIDAD DIVULGATIVA

Elaboraciónde Informes

Desde el año 2002 la SEOM hacontinuado impulsando la creación de

Comisiones de Trabajo para el desarrollode varios temas de interés en la

Oncología. Estas Comisiones mantienenreuniones periódicas en la sede de la

Sociedad

La SEOM desarrolla numerosas actividades enfocadas a los profesionales sanitariosoncólogos médicos, residentes de Oncología Médica y público en general

8

El cáncer

PwC9

Figura 3: Defunciones según causa de muerte a nivel estatal

Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de labo

Trastornos mentales y del comportamiento

Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas

11.086

14.456

Causas externas de mortalidad 14.496

Enf. del sistema nervioso y de los órganos de los sentido 18.780

Enf. del sistema digestivo 19.557

Enf. del sistema respiratorio 43.282

Tumores 105.132

Enf. del sistema circulatorio 120.057

12.462

El cáncer supone la segunda causa de muerte en Españasegún datos del 2009

El cáncer es la principal causa de muerte en España. En 2009 el cáncer causó untotal de 105.132 fallecimientos, de los cuales 64.936 correspondieron a varones y40.196 a mujeres. Es la causa principal de muerte en hombres y la número dos enmujeres, después de las enfermedades cardiovasculares.

En España, como en lamayor parte de los paísesoccidentales, el cáncer esuno de los grupos deenfermedades con mayorrelevancia en términos desalud pública• Alta tasa de Mortalidad:

2ª causa de muerte• Elevada Morbilidad: 4ª

causa de morbilidadhospitalaria

• Elevada carga total deenfermedad de lapoblación : se estima enun 16%

Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 3.461

17

1.197

Afecciones originadas en el periodo perinatal 900

Embarazo, parto y puerperio

Enf. infecciosas y parasitarias 6.843

Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de labo 11.086

Enf.de sangre y de órg. hematopoyéticos y ciertos trast. 1.468

10.850

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromo

Enf. de la piel y del tejido subcutáneo

889

Enf. del sistema genitourinarioVarones Mujeres

Fuente: INE 2009

(1) APVP (Años Potenciales de Vida Perdidos): medida del impacto relativo que ejercen diversas enfermedades y fuerzas letales sobre la sociedad comoconsecuencia de fallecimientos prematuros. Expresa la suma de los años que habrían vivido todas las personas fallecidas por una causa si se hubieran cumplidolas esperanzas de vida normales que poseían

10

La evolución de la tasa de mortalidad global por cáncer es compleja y varía en lasdistintas regiones de España. Es probable que haya varios factores que influyansobre la diferencia en las tasas de mortalidad registradas, especialmente losregistros de cáncer basados en la población, la comunicación obligatoria, la calidadde los registros sobre causa de muerte, el acceso a pruebas sistemáticas y asistenciasanitaria y las diferencias en la asistencia entre las distintas comunidades.

El análisis de la incapacidad desde el punto de vista de laenfermedad, realizada a través de la medida de los APVP (1) yde los AVAD (2), revela también la importancia de estapatología

Además de ser una de las primeras causas de defunción, los tumores son la mayorcausa de APVP según datos del INE de 2009, suponiendo un 40,5% del total deAPVP en ese añoTal y como se puede observar en el gráfico, los tumores son causantes casi del doblede APVP en varones (616.114 APVP en 2009 según datos del INE) que en mujeres(360.580,5 APVP en 2009 según datos del INE).

Embarazo, parto y puerperio 803Afecciones originadas en el periodo perinatal 1.193

Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 2.782Enf. sangre y de órganos hematopoyéticos, y ciertos trast 8.564

Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 9.218Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromo 19.140

Trastornos mentales y del comportamiento 21.343Enf. del sistema genitourinario 25.397

Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas 51.754Enf. infecciosas y parasitarias 75.808

Enf. del sistema nervioso y de los órganos de los sentido 77.646Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de labo 87.527

Enf. del sistema digestivo 142.154Enf. del sistema respiratorio 145.506

Causas externas de mortalidad 311.204Enf. del sistema circulatorio 455.817

Tumores 976.695

MujeresVarones

Figura 4: Años potenciales de vida perdidos según causa

(1) APVP (Años Potenciales de Vida Perdidos): medida del impacto relativo que ejercen diversas enfermedades y fuerzas letales sobre la sociedad comoconsecuencia de fallecimientos prematuros. Expresa la suma de los años que habrían vivido todas las personas fallecidas por una causa si se hubierancumplido las esperanzas de vida normales que poseían(2) AVAD (Años de vida ajustados por discapacidad): unidad de medida de la carga de enfermedad que permite estimar las pérdidas de salud para unapoblación con respecto a las consecuencias mortales y no mortales de las enfermedades.

* Años de Vida Ajustados por Discapacidad.

Tal y como figura en el gráfico que se muestra a continuación, los tumores malignosson el segundo tipo de patología que causan un mayor porcentaje de AVAD,alcanzando casi el 15,9% de todos los AVADs en 2006.

Figura 5: Porcentaje de AVAD por causa sobre el total

Fuente: Relación en España entre la investigación sanitaria financiada por el sistema nacional de salud y la carga deenfermedad en la comunidad. Ferrán Catalá López, Elene Álvarez Martín, Ricard Génova Malleras y Consuelo MorantGinestar. Rev Salud Pública 2009.

11

Embarazo, parto y puerperio 803

Fuente: INE 2009

20%

18%

16%

16%

9%

6%

4%

4%

4% 3%

Colorrectal

Próstata

Pulmón

Mama

Vejiga

Estómago

Linfoma Non - Hodgkin

Labio, cavidad oral

Páncreas

Leucemia

Figura 6: Incidencia por tipología de cáncer en España. 2008

La morbilidad debida al cáncer muestra la enormeimportancia que tiene esta enfermedad para el sistemasanitario

En lo que se refiere a la incidencia del cáncer, se estima que en 2008 en España hahabido un total de 196.202 nuevos casos de la enfermedad (incluyendo todos lostipos de cáncer excepto cáncer de piel no – melanoma).

Los cánceres de colon, próstata, pulmón, mama y vejiga concentran prácticamenteel 80% de los nuevos casos de cáncer diagnosticados en 2008.

Fuente: Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C and Parkin DM. GLOBOCAN 2008, Cancer Incidence and

Figura 7: Tasa de morbilidad en España por 100.000 habitantes (enfunción de las altas hospitalarias por año)

1.4681.253

870

498632

373

Enf. Aparato digestivoEnf. Sist. Circulatorio

307213191189

353

2.677

Enf. De la sangre y de los órganos hematopoyéticosAnomalías congénitasEnf. De la piel y del tejido subcutáneoEnf. Con origen en el periodo perinatalEnf. Infecciosas y parasitariasEnf. Endocrinas, de la nutrición y metabólicas y trastornTrastornos mentalesEnfermedadoes del sistema nervioso y de los órganos de loSíntomas, signos y estados mal definidos

2.481

Enf. Sist. Osteo-Mioarticular y tejido conectivoLesiones y envenenamientoNeoplasiasEnf. Aparato Respiratorio

Enf. Aparato genitourinario

2.483

2.2051.902

1.769

Complicaciones del embarazo, parto y puerperio

Varones Mujeres

Fuente: Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C and Parkin DM. GLOBOCAN 2008, Cancer Incidence andMortality Worldwide: IARC CancerBase No. 10 [Internet].Lyon, France: International Agency for Research on Cancer;2010. Available from: ttp://globocan.iarc.fr.

Las neoplasias han provocado una creciente demanda asistencial en los últimosaños. Estas patologías son la cuarta causa de morbilidad hospitalaria (medida enfunción de las altas hospitalarias por año) en España, tanto en varones como enmujeres, habiendo generado en 2010 el 10,8% de las altas hospitalarias en varonesy 11.11% en mujeres sobre el total de altas (sin tener en cuenta el nº de altas porparto y puerperio).

Fuente: INE 2010

12

IslandiaSuecia

FinlandiaSuiza

FranciaBélgica

NoruegaAustria

AlemaniaEspaña

PortugalHolanda

Media EuropeaDinamarca

ItaliaUK

IrlandaPolonia

Republica ChecaEslovenia

Mujeres

FranciaIslandia

NoruegaEspaña

PortugalSuecia

AlemaniaMedia Europea

AustriaUK

SuizaItalia

EsloveniaFinlandia

DinamarcaHolanda

Republica ChecaIrlandaBélgicaPolonia

Varones

Figura 8: Supervivencia relativa a los 5 años ajustada por edad y tipo de cánceren los países europeos

La supervivencia en pacientes con cáncer está aumentando,llegando incluso a la curación o a la cronificación de laenfermedad, aunque existen grandes diferencias entre losdistintos tipos de tumores

En general, los datos de supervivencia son más favorables en mujeres que envarones. Un 44,9% de los varones y un 55,3% de las mujeres que sufren un cánceren España, sobreviven más de 5 años.

6+ enfermedades

5 enfermedades

4 enfermedades

3 enfermedades

2 enfermedades

1 enfermedades

Figura 9: La prevalencia de lasenfermedades crónicas aumenta de

manera considerable a partir de los 65años

Figura 10: Gasto per cápita porpaciente según número de

enfermedades crónicas

Slide 8994 €2.753€

5.062 €

7.381€

10.091 €

16.819€

0 1 2 3 4 >5Número de condiciones crónicas

X 17 X 6 X 3

Ga

sto

Me

dio

pe

rC

áp

ita

(US

$)

Fuente: Estudio EUROCARE-4 (2009). Comparative cancer survival information in Europe. Franco Berrinoa,*, ArduinoVerdecchiab, Jean Michel Lutzc, Claudio Lombardod, Andrea Michelie, Riccardo Capocacciab, the EUROCAREWorking Group.

La mayor esperanza de vida y el consiguiente envejecimiento de la población estásuponiendo un incremento de gasto sanitario global, siendo el coste del cáncer unode los principales focos de atención:

• El envejecimiento de la población ha contribuido al crecimiento de lasenfermedades crónicas.

• Las enfermedades crónicas suponen un alto coste económico para lasociedad. Los enfermos crónicos suponen el 70% del gasto sanitario

Fuente: “Estrategia para afrontar el reto de lacronicidad en Euskadi”, Julio 2010, Osakidetza.

Fuente: T. Bodenheimer, 2009

13

A pesar del alto impacto social y económico del cáncer, nohay datos suficientes y fiables sobre sus costes en la mayorparte de los países

Existen diversos estudios sobre el coste del abordaje del cáncer en España que deforma general cumplen las siguientes características:

Heterogeneidad en cuanto a metodología y a la información de partida.

Se basan generalmente en extrapolaciones.

No engloban todas las fases del abordaje del cáncer.

Están orientados a unos determinados tipos de cáncer.

AñoCoste

hospitalarioCoste

ambulatorioCoste defármacos

Coste directototal

Economic burden of malignantneoplasms in the EU del ESMO

Ramón Luengo – Fernández

2012Datos2009

1.275 1.324 1.234 3.833

Costes directos e indirectos del cánceren España

F. Antoñanzas y J. Oliva2003 1.272 881 2.153

Barreras de Acceso al Paciente de losFármacos Oncológicos

SEOM2006 3.855

Figura 11: Tabla resumen de los resultados de los estudios publicados sobre el coste del cáncer enEspaña y en otras regiones específicas

14

SEOMLos costes socioeconómicos de las

enfermedades cardiovasculares y delcáncer en las Islas Canarias

(Datos referidos únicamente a Canarias)

1998 49 9 58

Presupuestos de CataluñaComunicación personal del Dr. Lluis

Bohigas(Datos referidos únicamente a Cataluña)

2006 437 172 609

Estudio comparativo del coste delcáncer en Europa

OCDE2002-03 453 3.855

Costeshospitalización

tiempo en hospital

Costestratamiento

Tiempo tratamientoy precio

Costes Directos

Discapacidad

SupervivenciaCostes Indirectos

La tendencia del coste del abordaje del cáncer viene marcada por un incrementode los costes directos, derivado principalmente a la aparición de nuevos y másefectivos tratamientos con un mayor coste, así como por un decremento de loscostes indirectos, vinculado a la mejora de la tasa de supervivencia de los pacientesy a la disminución del grado de discapacidad de los mismos.

Los mejores resultados ensalud de los tratamientoscontra el cáncer estánmodificando ladistribución de los costesasociados

Figura 12: Tendencia de los costes del abordaje del cáncer

…la SEOM ha detectado la necesidad de disponer de un análisis del costeque suponen en España los recursos empleados para el abordaje delcáncer, que permita:

establecer un punto de partida de cara al debate sobre el impacto delempleo de esos recursos en los resultados en salud y en el gastosanitario

realizar un seguimiento de la evolución del coste y las diferentespartidas que lo componen

En este contexto y en base a su compromiso con laOncología y con promover la mejor asistencia a lospacientes con cáncer…

El objetivo global de este estudio ha sido conocer y analizar el costeque suponen en España los recursos empleados en el abordaje delcáncer

15

Metodología yresultados del

análisis

PwC16

El coste del abordaje del cáncer calculado en este estudio contempla el costeasociado a los ingresos hospitalarios, al tratamiento ambulatorio, a las urgencias yal coste de los fármacos oncológicos dispensados en las oficinas de farmacia.

Para cada “bloque” de análisis se ha empleado una metodología de cálculoadaptada tanto a la “best practice” metodológica que aparece en la bibliografíaconsultada como a la disponibilidad de datos para realizar el análisis.

A lo largo del capítulo se va a analizar de manera individual las metodologíasempleadas en cada “bloque” así como las limitaciones de la mismas

Cabe destacar que en este estudio no se ha contemplado ni el coste asociado a laprevención, ni a los cuidados paliativos, ni el transporte de pacientes.

Coste deingresos

hospitalarios

Costeambulatorio

Coste defármacos

oncológicos dedispensación através de OOFF

Costedirecto delabordaje

del cáncer


2.991M€

1.503M€

259M€

4.820M€

67M€

Figura 13: Cálculo del abordaje del coste del cáncer y su desglose en bloques

100%

M€ M€ M€M€

62,0 % 1,4% 5,4%

M€

31,2 %

17

A lo largo del capítulo se va a analizar de manera individual las metodologíasempleadas en cada “bloque” así como las limitaciones de la mismas

Las limitaciones del estudio son:

El estudio no engloba todas las fases del cáncer (no seconsidera el coste asociado a la prevención, ni a los cuidados paliativos,ni el transporte de pacientes).

Se parte de datos heterogéneos facilitados por distintas fuentes deinformación.

En algunos casos se han realizado extrapolaciones basadas en otrosestudios y en datos demográficos.

Apenas no se dispone de información sobre las actividades delabordaje del cáncer desarrolladas por otros servicios distintos alde Oncología Médica.

Coste de ingresos hospitalarios

Resultados obtenidos

El coste directo hospitalario asociado al abordaje del cáncer asciende a 2.991 M€,del cual, el 83% corresponde a altas hospitalarias registradas por el servicio deOncología Médica.


Coste ambulatorio

Coste de fármacos oncológicos dedispensación a través de OOFF

Coste de las urgencias

2.991M€

1.503M€

259 M€

67M€

Coste de los GRDsdel servicio deOncología Médica

Coste de los GRDsdel resto de servicios médicos

2.991 M€

2.553

438

Coste directo del abordaje del cáncer:4.820 M€

Costehospitalariodel abordaje

del cáncer 2011

Metodología de cálculo

El coste para el cálculo de los ingresos hospitalarios asociados al abordaje delcáncer se fundamenta en la metodología descrita en la publicación "Coste GRD:modelo tradicional vs coste por paciente” (1) que realiza el cálculo de dicho coste apartir de los GRDs.

Los Grupos relacionados por el diagnóstico (GRD) constituyen un sistema declasificación de episodios de hospitalización en el que los pacientes se distribuyenen grupos de procesos o grupos de pacientes, en los cuales se identifican pacientessimilares desde el punto de vista clínico, y en los que se espera un consumo similarde recursos.

Las principales características del sistema de clasificación lo convierten en uno delos más usados en tanto en cuanto aúna aspectos de manejabilidad - al agrupartoda la casuística en un número manejable de grupos - 684 para la versión APGRDv25-, información sobre patrones de intensidad en el consumo de recursos dehospitalización – derivados en gran parte de la tecnología aplicada, procedimientosrealizados en el tratamiento de los pacientes y del tiempo de permanencia en el

(1) H. Universitario 12 de Octubre. Autores: Ortega Torres MC, del Oro Hitar M, Sastre Barceló J. Septiembre 2011.

18

hospital (estancia)- y, además, mantienen significación epidemiológica y clínica alidentificar la tipología de enfermedad, morbilidad secundaria y proceso decuidados – complicaciones.

Los GRD incorporan un estimador de coste para cada tipo de proceso atendido yconstituyen uno de los sistemas de agrupación de pacientes más utilizados para laobtención del denominado "case-mix", medida de la complejidad media de lospacientes atendidos en los hospitales, y para los "pesos relativos", o nivel deconsumo de recursos atribuible a cada tipología o grupo de pacientes (GRD).

Cada GRD tiene asociado además de un coste, un peso, cuyo concepto está basadoen la comparación de los costes individuales de los distintos grupos de pacientescon el coste medio por paciente, de forma que un peso relativo representa el costeesperado de este tipo de pacientes respecto al coste medio de todos los pacientes dehospitalización de agudos.

Los pesos y costes de los GRD para el Sistema Nacional de Salud (SNS) se vienenobteniendo periódicamente desde 1997, fecha en la que se aprobó el proyecto“Análisis y desarrollo de los GRD en el Sistema Nacional de Salud” (SNS), porparte del Ministerio de Sanidad y las Comunidades Autónomas.

El proceso de estimación de pesos y costes se realiza mediante la integración de lainformación sobre los costes hospitalarios, obtenidos por los sistemas decontabilidad analítica, con la información clínica, referida a las altas de pacientesatendidos y registrada en el CMBD (Registro de altas de hospitalización, que formaparte del conjunto de operaciones estadísticas del Plan Estadístico Nacional), enparte del conjunto de operaciones estadísticas del Plan Estadístico Nacional), enuna muestra representativa de hospitales del SNS. Cabe mencionar que el coste delos GRDs también contempla el gasto farmacéutico asociado al proceso y al altahospitalaria

Para poder estimar el cálculo de los ingresos hospitalarios de los pacientesoncológicos mediante este método es necesario conocer el número de altasasociadas a cada GRD, para posteriormente multiplicarlas por el coste asociado acada GRD.

Para ello se ha contado con la colaboración de los hospitales de la Junta Directivade SEOM, quienes han facilitado esta información en los dos formatos que sedescriben a continuación:

a) Altas asociadas a los 25 GRDs más habituales en los Servicios de OncologíaMédica, año 2011

b) Altas a la totalidad de los GRDs que se registran en el servicio de OncologíaMédica, año 2011

c) Altas de los GRDs que suelen experimentar los pacientes de oncología médicaque no son registrados por el Servicio de Oncología Médica, año 2011.

Los hospitales que han proporcionado la información en las distintas modalidadesson hospitales de primer, segundo y tercer nivel de todo el territorio nacional. Lapoblación de referencia de estos hospitales representan el 7,4 % de la poblaciónespañola.

19

El gasto farmacéutico asociado a los pacientes de cáncer que han sidohospitalizados, queda contemplado en el coste de cada GRDs, y según los datosproporcionados por IMS asciende a 46 M€ (consumos valorados a PVL).

Una vez conocidas las altas de los GRDs que son experimentados por pacientesoncológicos (GRDs registrados por el servicio de Oncología Médica y resto deservicios) de los hospitales que han proporcionado la información, se realiza unaextrapolación a la casuística nacional según población de referencia de los centros.

Conocidas las altas asociadas a cada GRD adecuadas a los datos demográficosnacionales, éstas se multiplican por el coste de cada GRD. El sumatorio de estasmultiplicaciones tiene como resultado el coste de las altas hospitalariascorrespondientes al abordaje del cáncer.

Limitaciones del análisis

Los costes de los GRD publicados por el Ministerio de Sanidad, ServiciosSociales e Igualdad han obtenido mediante un proceso de estimación a través dela integración de la información sobre los costes hospitalarios de una muestrarepresentativa de hospitales del SNS, por lo que se trata de valores medios.

Las altas de los GRDs de pacientes del servicio de Oncología Médica noregistradas por este servicio han sido facilitados únicamente por tres hospitales,por lo que no se ha partido de una muestra representativa. Este hecho hace quesu extrapolación a la casuística nacional pueda tener asociado un errorsu extrapolación a la casuística nacional pueda tener asociado un errorrelacionado con la calidad de la muestra.

Además, esta información ha sido entregada de forma heterogénea, lo que haimplicado la aplicación de distintas metodologías para su análisis.

Por otra parte, la dificultad de acceso a la información de las altas hospitalariasde pacientes neoplásicos que no son abordados desde el servicio de OncologíaMédica ha impedido calcular su coste asociado.

20

Coste ambulatorio


El coste ambulatorio asociado al abordaje del cáncer asciende a 1.503 M€


Coste ambulatorio



2.991M€

1.503M€

259 M€

67M€

1.255(83%)

248(17%)

Quimioterapiay resto de costesambulatorios

Radioterapia

Costeambulatoriodel abordaje

1.503 M€Coste directo del abordaje del cáncer:4.820 M€

del abordajedel cáncer 2011


1.El coste ambulatorio asociado a la quimioterapia y al resto de costesambulatorios (sin radioterapia)

Al no disponer de datos reales del coste ambulatorio de los hospitales, se harealizado un estudio bibliográfico con el fin de realizar una comparativa y disponerde un orden de magnitud.

De este modo, la metodología empleada se basa en la aplicación de la relación entreel coste de fármacos oncológicos de ámbito hospitalario y el coste ambulatorio delabordaje del cáncer según información proporcionada por un hospital universitariode tercer nivel, el cual establece que:

El 95% del coste de fármacos de consumo hospitalario corresponde al coste defármacos ambulatorios.

El 70% del total del coste ambulatorio corresponde a fármacos.

21

Con el fin de poder aplicar estas relaciones sobre una cifra fiable del importeasociado al total de los fármacos oncológicos hospitalarios, dicha información hasido proporcionada por IMS.

En este sentido cabe destacar que el importe que se ha facilitado está valorado aPVL y por tanto no refleja los descuentos por negociaciones laboratorio – centrohospitalario, y tampoco considera los tratamientos de soporte.

Para resolver la exclusión del importe asociado a los tratamientos de soporte delcoste de fármacos de ámbito hospitalario aportado por IMS, se ha considerado queéstos representa el 6,5% del gasto total del servicio de Oncología Médica.

Aplicando todas las hipótesis anteriormente mencionadas se extrae que el costeambulatorio total es el de 1.255 M€.

Figura 14: Fases del cálculo del coste ambulatorio asociado a la quimioterapia yal resto de costes ambulatorios (sin radioterapia)

2 6 0

Fármacosoncológicos

Fármacosoncológicosvendidos enfarmaciade calle

1.185 M€

46

1.255 M€

377Otros costesambulatorios

Estructura del coste de fármacosoncológicos incluyendotratamientos de soporte

30%

El 70% del costeambulatorio está asociado

a los fármacos (3)

Estructura del coste defármacos oncológicos

proporcionados por IMS(sin tratamientos de soporte)

2 6 0 Fármacos oncológicosvendidos en farmacia de calle

1.128 M€

22

Fuente:IMS(1), (2), (3) Hipótesis adoptadas según información proporcionada por un hospital universitario de tercer nivel

Fármacosoncológicosambulatorios

oncológicoshospitalarios

2011

879

46

879

Fármacosoncológicosde consumoambulatorio

Total del costeambulatorio (M€)

95% de losconsumidos enhospitales son

ambulatorios (2)

70%Fármacos oncológicosde consumo hospitalario

Sin tratamiento de soporte

2011

868

Para tener en cuenta lostratamientos de soporte seha de incrementar un 6,5%

el cote de los fármacosoncológicos de consumo

hospitalario (1)

924 M€

2. El coste ambulatorio asociado a la radioterapia

El coste ambulatorio asociado a la radioterapia se ha calculado en base alporcentaje de pacientes de cáncer que recibe radioterapia y a la informaciónpública sobre costes unitarios de los distintos tratamientos radioterápicos.

Al no disponer de datos reales del coste de radioterapia de los hospitales, se harealizado un estudio bibliográfico para obtener y contrastar esta información.

Los costes unitarios de distintos tratamientos de radioterapia han sido obtenidosde datos publicados por la Consejería de Sanidad del Servicio Madrileño de Salud(Figura 15). El coste por paciente tratado se calcula como el resultado del promediodel coste unitario de los tratamientos radioterápicos más comunes añadiendo elcoste de la anestesia y la consulta. Teniendo en cuenta estas premisas se estima queel coste por paciente tratado asciende a 2.151 €/paciente tratado.

Además, esta información se ha contrastado con el coste por paciente publicado enel Libro Blanco SEOR donde se detalla el coste para el servicio de Servicio deOncología Radioterápica del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla.Este servicio está compuesto por 2 Aceleradores Lineales multienergéticos, conturno de trabajo de 12 horas, 1 equipo de Braquiterapia de alta tasa de dosis y unaplantilla compuesta por 8 médicos, 2 ATS Y 9 TER, 2 físicos y 1 técnico endosimetría. Para estimar el coste del tratamiento se han considerado los gastos depersonal así como los gastos de mantenimiento de los equipos y fuentes y laamortización de los equipos (año 2008). Con estas consideraciones se estima queel coste por paciente tratado asciende a 1.928,47 €/paciente tratado.

23

el coste por paciente tratado asciende a 1.928,47 €/paciente tratado.

Como se aprecia el coste obtenido por ambos métodos es de similar orden demagnitud.

Para conocer el volumen de pacientes que se someten a tratamientos deradioterapia, se ha adoptado el porcentaje del total de pacientes oncológicos querecibe radioterapia como parte de su tratamiento de acuerdo al ratio empleado porel Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, que equivale al 52% (1).

(1) Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Delaney GP, Jacob S, Featherstone C, Barton NB. The role of radiotherapy in cancer treatment:estimating optimal utilisation from a review of evidence-based clinical guidelines. Cancer 2005; 104: 1129-37. Delaney GP, Jacob S, Featherstone C,Barton NB. Radiotherapy in cancer care; Estimating optimal utilisation from a review of evidence-based clinical guidelines. Collaboration for CancerOutcomes Research and Evaluation (CCORE). Liverpool Hospital, Sydney Australia, 2003.

(2) Costes unitarios de las actividades de radioterapia de la Consejería de Sanidad del Servicio Madrileño de Salud.(3) SEOM 2010

Costes unitarios de actividadesinvolucradas en las sesiones de

radioterapia€/Paciente(2)

Radioterapia Complejidad Nivel 1 701

Radioterapia Complejidad Nivel 2 1.353



Plus anestesia 93

Consulta 129

Coste por paciente tratado (Promediocoste unitario de los tratamientosradioterápicos más comunes + Plusanestesia + Consulta)

2.151

% de pacientesoncológicosque recibenradioterapia

52%

Pacientestotales enEspaña (3)

222.069pacientes

248 M€

Costeambulatorioasociado a laradioterapia

Figura 15: Esquema de cálculo del coste asociado a la radioterapia


El coste de los fármacos hospitalarios proporcionado por IMS está valorado aPVL y no contempla los descuentos obtenidos en la negociación laboratorio –centro hospitalario. Por tanto el coste real de fármacos hospitalarios será menorque el tenido en cuenta en este estudio.

Debido a la escasa disponibilidad de datos sobre el porcentaje del costeambulatorio que corresponde a los fármacos, así como el peso de los fármacosde soporte en el gasto total del servicio de Oncología Médica, se ha extrapoladola información de un hospital universitario de tercer nivel a la casuísticanacional.

Se han aplicado estimaciones de la estructura de gastos ambulatorios delservicio de oncología médica.

No se ha considerado el coste ambulatorio de los pacientes de cáncer noabordados desde el servicio de Oncología Médica.

24



El coste ambulatorio asociado al abordaje del cáncer asciende a 67 M€


Coste ambulatorio



2.991M€

1.503M€

259 M€

67M€



El coste de las urgencias se ha calculado en base a la información proporcionadapor un hospital de tercer nivel sobre el número de atenciones que van desdepor un hospital de tercer nivel sobre el número de atenciones que van desdeurgencias al servicio de Oncología Médica en un periodo de tiempo establecido.

Según un hospital de tercer nivel, en el primer semestre de 2009 el servicio deOncología Médica atendió 878 casos desde el servicio de urgencias. Este dato seha multiplicado por 2 para obtener cifras anuales (1.756 atenciones/año)

Se ha realizado una extrapolación a la casuística nacional de este número deatenciones

De acuerdo a la sesión de trabajo mantenida en noviembre, se ha estimado queel coste medio de las visitas a urgencias es de 400 €/visita

Figura 16: Esquema de cálculo del coste asociado a las urgencias

VARIABLE DATO

Atenciones que se abordan desde el servicio de OncologíaMédica procedentes de urgencias en un año

1.756 atenciones/año

Población de referencia del hospital de tercer nivel 488.852 habitantes

Población de España (habitantes) 46.288.070 habitantes

Total extrapolación de atenciones urgentes 166.271 atenciones

Coste del servicio de urgencias 400 €/atención

Total coste urgencias 67 M€


Debido a la escasa disponibilidad de datos sobre el servicio de urgencias que serealiza anualmente vinculado con el abordaje del cáncer en España, se haextrapolado la información de un hospital de tercer nivel a la casuísticanacional.

No se ha considerado el coste de las urgencias de los pacientes de cáncer noabordados desde el servicio de Oncología Médica.

26

Coste del coste de fármacos


El coste de los fármacos oncológicos dispensados a través de oficinas de farmaciaasciende a 260 M€


Coste ambulatorio



2.991M€

1.503M€

259M€

67M€


Coste de fármacosoncológicos deconsumo hospitalario

Coste fármacosoncológicosvendidos enfarmaciade calle

2011

1.128 M€

868

259

Metodología de análisis

IMS ha proporcionado el total del coste de los fármacos consumidos anualmentepor pacientes oncológicos en España (TAM Junio 2012).

Notar que del análisis se han excluido aquellas moléculas empleadas entratamientos oncohematológicos.

27

2011El importe de los fármacos de consumo hospitalario ya ha sido considerado en elbloque “Coste de los ingresos hospitalarios” mediante el empleo de los GRDs

Comparativa del coste farmacológico con otrasenfermedades


Los fármacos oncológicos (excluyendo los fármacos oncohematológicos) totalesascienden a 1.128 M€, de los cuales 260 M€ son de venta en oficina en farmacia.Este coste es un 40% inferior al de las enfermedades neurológicas y mentales y lascardiovasculares (Figura 17).

Para las enfermedades neurológicas se han considerado los antiepilépticos,antiparkinsonianos, psicolépticos (Antipsicóticos, Ansiolíticos, Hipnóticos ySedantes), psicoanalépticos (Antidepresivos, Psicoestimulantes y nootrópicos,Drogas contra la demencia) y otras drogas que actúan sobre el sistema nervioso.

Para el caso de la enfermedades cardiovasculares se incluyen las estatinas, y todoslos grupos de fármacos para tratamiento de enfermedades cardiovasculares comopor ejemplo antihipertensivos, antiarrítmicos, vasodilatadores, etc.

A efectos comparativos, se ha de tener en cuenta que para ninguna de laspatologías analizadas se ha incluido el coste asociado a los tratamientos de soporte.

Comparativa del coste de fármacos de enfermedades neurológicas y mentales,cardiovasculares, oncología (excluyendo los fármacos oncohematológicos) y

gasto farmacéutico total (M€) (1)

28

gasto farmacéutico total (M€) (1)

868(77%)

Enfermedadescardiovasculares

1.900

1.761(93%)

139(7%)

Enfermedadesneurológicas y

mentales

1.891

1.762(93%)

129(7%)

15.811

-92,9%

1.128

-40,3%

Gastofarmacéutico total

Oncología

259(23%)

Retail sell inHospitales (valorado a PVL)

(1) Datos proporcionados por IMS Health TAM Junio 2012

Nota: El coste total de fármacos oncológicos TAM Junio 2012 incluyendo los medicamentos oncohematológicos asciende a 1.243 M€, y representa el 7,9%del coste total farmacéutico TAM Junio 2012

El gasto de fármacos oncológicos (excluyendo los fármacos oncohematológicos)representa el 7,1% del gasto farmacéutico total de España TAM Junio 2012, deacuerdo a la información proporcionada por IMS Health.

Anexos

PwC29

Borrador

Anexo I

Información proporcionadapor los Hospitales

PwC

El coste directo hospitalario asociado al abordaje del cáncer asciende a2.991 M€, del cual, el 15% corresponde a altas hospitalarias registradaspor el servicio de Oncología Médica

2.991 M€

438Coste de los GRDs del servicio deOncología Médica

15%A

Coste de los GRDs de otros servicios

Coste hospitalariodel abordaje del

cáncer 2011

2.553 85%

B

En base a la información disponible, el coste hospitalario del abordaje delcáncer desde el servicio de Oncología Médica asciende a 438 M€

Definición de la muestra de referencia Extrapolación al total de la población

Extrapolación de las altas asociadas a todos los GRD enbase al total de la población española (46.288.070

habitantes)

1 2

2.1Cálculo del sumatorio de las poblaciones dereferencia de los centros hospitalarios que han

facilitado su listado de los GRDs

1.1

Población dereferencia de la

muestra27.057

altas totales

A

Cálculo del sumatorio de las altas de los GRDsregistrados por los servicios de Oncología Médica

de los 9 centros hospitalarios

1.2

3.403.297

Cálculo del coste total de las altas asociadas a la poblaciónnacional en base a los costes por GRD 2010 del Ministerio

de Sanidad, Política social e Igualdad

2.2

438,3 M€4.223 altas hospitalarias

Altas de los GRDs de pacientes oncológicos proporcionadas por los centros

GRD - DESCRIPCIONAltas hospitalarias

H1 H2 H3 H4 H5 H6 H7 H8 H9 Total10-NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO CON CC 14 16 7 20 48 7 21 33 3 15511-NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO SIN CC 4 3 11 11 8 3317-TRASTORNOS CEREBROVASCULARES NO ESPECIFICOS SIN CC 2 264-NEOPLASIA MALIGNA DE OIDO, NARIZ, BOCA & GARGANTA 6 10 8 1878-EMBOLISMO PULMONAR 7 6 10 8 2482-NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 38 68 63 61 32 68 14 28 33485-DERRAME PLEURAL CON CC 6 687-EDEMA PULMONAR & INSUFICIENCIA RESPIRATORIA 1 10 30 4 4488-ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA 4 9 1 1089-NEUMONIA SIMPLE & PLEURITIS EDAD>17 CON CC 14 12 7 5 10 34101-OTROS DIAGNOSTICOS DE APARATO RESPIRATORIO CON CC 28 11 15 11 19 7 16 79102-OTROS DIAGNOSTICOS DE APARATO RESPIRATORIO SIN CC 2 3 3127-INSUFICIENCIA CARDIACA & SHOCK 1 2 10 4 2 18

A

2 10 4 2 18130-TRASTORNOS VASCULARES PERIFERICOS CON CC 11 6 17172-NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA CON CC 32 49 6 64 60 27 50 20 16 292173-NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA SIN CC 6 3 6 9174-HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL CON CC 2 8 7 6 5 26180-OBSTRUCCION GASTROINTESTINAL CON CC 1 11 15 12 38182-ESOFAGITIS, GASTROENTERITIS & TRAST.DIGEST. MISCELANEOS EDAD>17CON CC

102 11 13

185-TRAST. DENTALES & BUCALES EXCEPTO EXTRACCIONES &REPOSICIONES EDAD>17

23 4 1 8

188-OTROS DIAGNOSTICOS DE APARATO DIGESTIVO EDAD>17 CON CC 3 8 2 15 9 13 11 58191-PROCEDIMIENTOS SOBRE PANCREAS, HIGADO & DERIVACION CON CC 9 9193-PROC.S. VIA BILIAR EXCEPTO COLECISTECTOMIA SOLO, CON O SIN ECBCON CC

110 10

203-NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PANCREAS 21 32 28 51 21 31 10 30 203205-TRASTORNOS DE HIGADO EXC. N.MALIGNA, CIRROSIS, HEPATITISALCOHOLICA CON CC 13 6 7 26207-TRASTORNOS DEL TRACTO BILIAR CON CC 3 2 12 14239-FRACTURAS PATOLOGICAS & NEOPLASIA MALIGNAMUSCULOESQUELETICA & T.CONECTIVO

1321 3 9 12 28 7 80

274-PROCESOS MALIGNOS DE MAMA CON CC 4 13 3 5 10 21 1 53300-TRASTORNOS ENDOCRINOS CON CC 10 2 12



H1 H2 H3 H4 H5 H6 H7 H8 H9 Total316-INSUFICIENCIA RENAL 3 7 12 12 2 33318-NEOPLASIAS DE RIÑÓN Y TRACTO URINARIO CON CC 2 27 3 30320-INFECCIONES DE RIÑON & TRACTO URINARIO EDAD>17 CON CC 6 7 4 11 22331-OTROS DIAGNOSTICOS DE RIÑON & TRACTO URINARIO EDAD>17 CON CC 10 10346-NEOPLASIA MALIGNA, APARATO GENITAL MASCULINO, CON CC 4 8 9 9 26366-NEOPLASIA MALIGNA, APARATO GENITAL FEMENINO, CON CC 2 8 6 15 1 30367-NEOPLASIA MALIGNA, APARATO GENITAL FEMENINO, SIN CC 2 2395-TRASTORNOS DE LOS HEMATIES EDAD>17 8 11 1 12398-TRASTORNO DE S.RETICULOENDOTELIAL & INMUNITARIOS CON CC 5 23 7 21 13 18 27 15 43 167399-TRASTORNO DE S.RETICULOENDOTELIAL & INMUNITARIOS SIN CC 7 6 4 1 18410-QUIMIOTERAPIA 102 13 20 32 29 121 120 128 21 484413-OTROS TRASTORNOS MIELOPROLIFERATIVOS O NEOPLASIAS MAL DIFER.CON CC

18 4 1 13

419-FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO EDAD>17 CON CC 1 2 19 21

A

419-FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO EDAD>17 CON CC 1 2 19 21423-OTROS DIAGNOSTICOS DE ENFERMEDAD INFECCIOSA & PARASITARIA 1 12 12425-REACCION DE ADAPTACION AGUDA & DISFUNCION PSICOSOCIAL 1 2 6 8463-SIGNOS & SINTOMAS CON CC 33 16 2 33 16 15 8 20 7 117464-SIGNOS & SINTOMAS SIN CC 1 2 2468-PROCEDIMIENTO QUIRURGICO EXTENSIVO SIN RELACION CONDIAGNOSTICO PRINCIPAL 10 9 19533-OTROS TRAST. SISTEMA NERVIOSO EXC. AIT, CONVULSIONES & CEFALEACON CC MAYOR

46 24 6 3 39

539-PROCEDIMIENTOS RESPIRATORIOS EXCEPTO PROC.TORACICOSMAYORES CON CC MAYOR

110 2 12

541-NEUMONÍA SIMPLE Y OTROS TRAST.RESPIRATORIOS EXC. BRONQUITIS &ASMA CON CC MAYOR

4533 5 48 183 37 60 75 54 495

551-ESOFAGITIS, GASTROENTERITIS & ULCERA NO COMPLICADA CON CCMAYOR

54 15 5 24

552-TRAST. AP. DIGESTIVO EXCEPTO ESOF., GASTROENT. & ULC.NO COMPL.CON CC MAYOR

2316 7 24 107 20 51 54 12 291

557-TRASTORNOS HEPATOBILIARES Y DE PANCREAS CON CC MAYOR 10 14 2 13 5 12 19 9 74561 OSTEOMIELITIS, ASTRIRIS SÉPTICA Y TRASTORNOS DEL TEJIDOCONECTIVO CON CC MAYOR

210 1 11



H1 H2 H3 H4 H5 H6 H7 H8 H9 Total

562-TRASTORNOS MAYORES DE PIEL Y MAMA CON CC MAYOR 1 19 2 21569-TRAST. DE RIÑON & TRACTO URINARIO EXCEPTO INSUFICIENCIARENAL CON CC MAYOR

46 10 30 10 4 60

570-TRASTORNOS DEL APARATO GENITAL MASCULINO CON CC MAYOR 1 8 1 9572-TRASTORNOS DEL APARATO GENITAL FEMENINO CON CC MAYOR 1 16 10 26574-TRASTORNOS DE SANGRE, ORGANOS HEMOPOYETICOS &INMUNOLOGICOS CON CC MAYOR

419 24 4 30 13 9 99

577-TRAST. MIELOPROLIFERATIVO & NEO. MAL DIFERENCIADA CON CCMAYOR

26 15 9 11 2 43

584-SEPTICEMIA CON CC MAYOR 2 12 13 13 21 59586-TRASTORNOS ORALES Y BUCALES CON CC MAYOR, EDAD > 17 5 6 3 13 11 4 37804-TRASPLANTE DE MEDULA OSEA AUTOLOGO 14 14812-MALFUNCION, REACCION O COMPL. DE DISPOSITIVO O PROC. 2

A

812-MALFUNCION, REACCION O COMPL. DE DISPOSITIVO O PROC.CARDIAC. O VASCULAR

22 10 12

813-GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD >17 CON CC

710 4 6 2 22

897-DIAGNOSTICO HEMATOLOGICO O INMUNOLOGICO MAYOR EXCCRISIS ENF.CEL.FALCIFORMES Y COAGUL

72 9 1 12

901-SEPTICIEMIA SIN VENT. MEC. +96 HORAS HORAS EDAD >17 2 6 7 11 24TOTAL altas GRDs más habituales del servicio de Oncología Médica 515 428 117 527 754 421 712 557 522 4.038


GRD - DESCRIPCION Altas

1-CRANEOTOMIA EDAD>17 CON CC 12-CRANEOTOMIA EDAD>17 SIN CC 112-TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO 114 - ICTUS CON INFARTO 115-ACCIDENTE CEREBROVASCULAR NO ESPECIFICO & OCLUSION PRECEREBRAL SIN INFARTO 1

23-ESTUPOR & COMA NO TRAUMATICOS 134-OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO CON CC 535-OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO SIN CC 544 - INFECCIONES AGUDAS MAYORES DE OJO 163-OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE OIDO, NARIZ, BOCA & GARGANTA 168-OTITIS MEDIA & ITRS EDAD>17 CON CC 276-OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS DE APARATO RESPIRATORIO CON CC 2

75 - PROCEDIMIENTOS TORACICOS MAYORES 1

A

75 - PROCEDIMIENTOS TORACICOS MAYORES 177-OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS DE APARATO RESPIRATORIO SIN CC 1

77-OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS DE APARATO RESPIRATORIO SIN CC 379-INFECCIONES & INFLAMACIONES RESPIRATORIAS EXCEPTO NEUMONÍA SIMPLE EDAD>17 CON CC 1

80-INFECCIONES & INFLAMACIONES RESPIRATORIAS EXCEPTO NEUMONÍA SIMPLE EDAD>17 SIN CC 1

86-DERRAME PLEURAL SIN CC 190-NEUMONIA SIMPLE Y PLEURITIS EDAD>17 SIN CC 194-NEUMOTORAX CON CC 196-BRONQUITIS & ASMA EDAD>17 CON CC 2

99-SIGNOS & SINTOMAS RESPIRATORIOS CON CC 4100-SIGNOS & SINTOMAS RESPIRATORIOS SIN CC 1122-TRAST.CIRCULATORIOS CON IAM SIN COMPL. MAYORES ALTA CON VIDA 1

126-ENDOCARDITIS AGUDA & SUBAGUDA 2128-TROMBOFLEBITIS DE VENAS PROFUNDAS 2130-TRASTORNOS VASCULARES PERIFERICOS CON CC 1138-ARRITMIAS CARDIACAS & TRASTORNOS DE CONDUCCION CON CC 2139-ARRITMIAS CARDIACAS & TRASTORNOS DE CONDUCCION SIN CC 1



192-PROCEDIMIENTOS SOBRE PANCREAS, HIGADO & DERIVACION SIN CC 1201-OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS HEPATOBILIARES O DE PANCREAS 1

202-CIRROSIS & HEPATITIS ALCOHOLICA 1204 - TRASTORNOS DE PANCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 2216-BIOPSIAS DE SISTEMA MUSCULOESQUELETICO & TEJIDO CONECTIVO 1243-PROBLEMAS MEDICOS DE LA ESPALDA 1244-ENFERMEDADES OSEAS & ARTROPATIAS ESPECIFICAS CON CC 1245-ENFERMEDADES OSEAS & ARTROPATIAS ESPECIFICAS SIN CC 1263-INJERTO PIEL &/O DESBRID. POR ULCERA CUTANEA, CELULITIS CON CC 1269-OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL, T.SUBCUTANEO & MAMA CON CC 1

271-ULCERAS CUTANEAS 1272-TRASTORNOS MAYORES DE PIEL CON CC 1274-PROCESOS MALIGNOS DE MAMA CON CC 1

A

274-PROCESOS MALIGNOS DE MAMA CON CC 1275-PROCESOS MALIGNOS DE MAMA SIN CC 1

277-CELULITIS EDAD>17 CON CC 1278-CELULITIS EDAD>17 SIN CC 1280 - TRAUMATISMO DE PIEL, T.SUBCUTANEO Y MAMA EDAD>17 C 1283-TRASTORNOS MENORES DE LA PIEL CON CC 1

284-TRASTORNOS MENORES DE LA PIEL SIN CC 1

294-DIABETES EDAD>35 5295 - DIABETES EDAD<36 1296-TRASTORNOS NUTRICIONALES & METABOLICOS MISCELANEOS EDAD>17 CON CC 2

301-TRASTORNOS ENDOCRINOS SIN CC 1304-PROC. S. RIÑON Y URETER POR PROCEDIMIENTO NO NEOPLASICO CON CC 3308-PROCEDIMIENTOS MENORES SOBRE VEJIGA CON CC 1315-OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE RIÑON & TRACTO URINARIO 1321-INFECCIONES DE RIÑON & TRACTO URINARIO EDAD>17 SIN CC 1

325-SIGNOS & SINTOMAS DE RIÑON & TRACTO URINARIO EDAD>17 CON CC 4332-OTROS DIAGNOSTICOS DE RIÑON & TRACTO URINARIO EDAD>17 SIN CC 1



347-NEOPLASIA MALIGNA, APARATO GENITAL MASCULINO, SIN CC 1

350 - INFLAMACION DE APARATO GENITAL MASCULINO 1354-PROC. S. UTERO, ANEJOS POR N.MALIGNA NO OVARICAS NI DE ANEJOS CON CC 1357-PROC. SOBRE UTERO & ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE OVARIO O ANEJOS 1359-PROC. SOBRE UTERO & ANEJOS POR CA.IN SITU & PROCESO NO MALIGNO SIN CC 1363-DILATACION & LEGRADO, CONIZACION & RADIO-IMPLANTE POR NEOPLASIA MALIGNA 1365-OTROS PROC. QUIRURGICOS DE AP.GENITAL FEMENINO 1

369-TRASTORNOS MENSTRUALES & OTROS PROBLEMAS DE APARATO GENITAL FEMENINO 1397-TRASTORNOS DE COAGULACION 2

402-LINFOMA & LEUCEMIA NO AGUDA CON OTROS PROC.QUIRURGICOS SIN CC 1403-LINFOMA & LEUCEMIA NO AGUDA CON CC 2

404-LINFOMA & LEUCEMIA NO AGUDA SIN CC 1

408-TRAST.MIELOPROLIFERATIVO O NEO. MAL DIFER. CON OTRO PROCEDIMIENTO 2

A

408-TRAST.MIELOPROLIFERATIVO O NEO. MAL DIFER. CON OTRO PROCEDIMIENTO 2409-RADIOTERAPIA 1414 - OTROS TRASTORNOS MIELOPROLIFERATIVOS O NEOPLASIAS 3418-INFECCIONES POSTOPERATORIAS & POSTRAUMATICAS 1

420-FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO EDAD>17 SIN CC 1428 - TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS 1429-ALTERACIONES ORGANICAS & RETRASO MENTAL 1430 - PSICOSIS 1442-OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS POR LESION TRAUMATICA CON CC 1449-ENVENENAMIENTO & EFECTO TOXICO DE DROGAS EDAD>17 CON CC 1452-COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO CON CC 5455-OTROS DIAGNOSTICOS DE LESION, ENVENENAMIENTO & EFECTO TOXICO SIN CC 1

461-PROC.QUIRURGICO CON DIAG. DE OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS 2467-OTROS FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD 1470-NO AGRUPABLE 1477-PROCEDIMIENTO QUIRURGICO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG.PRINCIPAL 1478-OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES CON CC 1



482-TRAQUEOSTOMIA CON TRASTORNOS DE BOCA, LARINGE O FARINGE 2

530-CRANEOTOMIA CON CC MAYOR 1

536-PROCEDIMIENTOS ORL & BUCALES EXCEPTO PROC.MAYORES CABEZA & CUELLO CON CC MAYOR 1538-PROCEDIMIENTOS TORACICOS MAYORES CON CC MAYOR 1

540-INFECCIONES & INFLAMACIONES RESPIRATORIAS EXCEPTO NEUMONÍA SIMPLE CON CC MAYOR 5

543-TRAST.CIRCULATORIOS EXCEPTO IAM, ENDOCARDITIS, ICC & ARRITMIA CON CC MAYOR 4

544-ICC & ARRITMIA CARDIACA CON CC MAYOR 3

553-PROC.AP.DIGEST. EXCEPTO HERNIA & PROC.MAYOR ESTOMAGO O INTEST. CON CC MAYOR 3

556-COLECISTECTOMIA Y OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES CON CC MAYOR 2558-PROC.MUSCULOESQUELETICO MAYOR CON CC MAYOR 2559-PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELETICOS NO MAYORES CON CC MAYOR 2

560-TRAST.MUSCULOESQ.EXC.OSTEOMIEL.,ART.SEPTICA & TRAST.T.CONECT. CON CC MAYOR 1

563-OTROS TRASTORNOS DE PIEL CON CC MAYOR 2

A

563-OTROS TRASTORNOS DE PIEL CON CC MAYOR 2

564-PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL & MAMA CON CC MAYOR 1566-TRAST. ENDOCRINO, NUTRIC. & METAB. EXC. TRAST. DE INGESTA O FIBROSIS QUISTICA CON CC MAYOR 2

567-PROCEDIMIENTOS RIÑON & TRACTO URINARIO EXCEPTO TRASPLANTE RENAL CON CC MAYOR 2

568-INSUFICIENCIA RENAL CON CC MAYOR 1

570-TRASTORNOS APARATO GENITAL MASCULINO CON CC MAYOR 1571-PROCEDIMIENTOS APARATO GENITAL MASCULINO CON CC MAYOR 1578-LINFOMA & LEUCEMIA NO AGUDA CON CC MAYOR 4

579 - PROCEDIMIENTOS PARA LINFOMA, LEUCEMIA Y TRAST.MIEL 2580-INFECCIONES & PARASITOSIS SISTEMICAS EXCEPTO SEPTICEMIA CON CC MAYOR 1

581-PROCEDIMIENTOS PARA INFECCIONES & PARASITOSIS SISTEMICAS CON CC MAYOR 1582-LESIONES, ENVENENAMIENTOS O EFECTO TÓXICO DROGAS EXC. TRAUMA MULTIPLE CON CC MAYOR 6583-PROCEDIMIENTOS PARA LESIONES EXCEPTO TRAUMA MULTIPLE CON CC MAYOR 1

585-PROCEDIMIENTO MAYOR ESTOMAGO,ESOFAGO,DUODENO,I.DELGADO & GRUESO CON CC MAYOR 2

588-BRONQUITIS & ASMA EDAD >17 CON CC MAYOR 2

707-HIV CON VENTILACION MECANICA O SOPORTE ALIMENTICIO 1710-HIV CON DIAG MAYORES RELACIONADOS CON DIAG MAYORES MULT. O SIGNIF. SIN TBC 1TOTAL altas resto GRDs del servicio de Oncología Médica 185

En base a la información proporcionada hospitales de primer, segundo y tercernivel, se ha calculado el coste asociado a los GRDs que no son registrados por elservicio de Oncología Médica pero que sí son experimentados por los pacientestratados en este servicio

B

Coste

La información proporcionada por los centros ha sido heterogénea, destacando dos modalidades:

Probabilidad de que unpaciente con una

Información facilitadapor los centros

Metodología de análisis

Teniendo en cuenta el órgano al que afecta laneoplasia según la información proporcionada porlos expertos, las altas hospitalarias extrapoladas aModalidad 1

2.553 M€

Modalidad 2

paciente con unadeterminada neoplasia

experimente un GRD en suhistoria clínica

Altas asociadas a GRDsexperimentados por

pacientes neoplásicos delservicio de Oncología

Médica pero no registradospor este servicio

los expertos, las altas hospitalarias extrapoladas atoda España se han estimado según el diagnósticoprincipal de la Encuesta de morbilidad INE 2010

corregida por la probabilidad proporcionada por losexpertos

Teniendo en cuenta la población de referencia delos centros que han proporcionado los datos, se hanextrapolado las altas asociadas a todos los GRD enbase al total de la población española (46.288.070

habitantes)

Información sobre la probabilidad de que un paciente con una determinadaneoplasia experimente este GRD en su historia clínica

ÓrganoGRD experimentados por pacientes con neoplasia maligna, que no son registrados por el servicio de

Oncología MédicaProbab. Coste GRD Altas

Cabeza y Cuello169-PROCEDIMIENTOS SOBRE BOCA SIN CC 10% 3.105 567Cabeza y Cuello786-PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA & CUELLO POR NEOPLASIA MALIGNA 40% 13.945 2.266

Colorectal 146-RESECCION RECTAL CON CC 10% 11.724 4.336Colorectal 149-PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO & GRUESO SIN CC 20% 7.587 8.672Estómago 155-PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO, ESOFAGO & DUODENO EDAD>17 SIN CC 10% 7.383 1.138

Ginecológicos 353-EVISCERACION PELVICA, HISTERECTOMIA RADICAL & VULVECTOMIA RADICAL 30% 8.177 3.002Ginecológicos 355-PROC. S. UTERO, ANEJOS POR N.MALIGNA NO OVARICAS NI DE ANEJOS SIN CC 10% 6.042 1.001Ginecológicos 572-TRASTORNOS APARATO GENITAL FEMENINO CON CC MAYOR 20% 6.293 2.001

Mama 257-MASTECTOMIA TOTAL POR NEOPLASIA MALIGNA CON CC 10% 6.406 3.235Mama 258-MASTECTOMIA TOTAL POR NEOPLASIA MALIGNA SIN CC 20% 6.392 6.470

Teniendo en cuenta el órgano al que afecta la neoplasia según la información proporcionada por los expertos, las altas hospitalarias se hanestimado según el diagnóstico principal de la Encuesta de morbilidad INE 2010 corregida por la probabilidad proporcionada por los expertos

Probabilidad de que un paciente con una determinada neoplasiaexperimente este GRD en su historia clínica

BModalidad 1

Mama 258-MASTECTOMIA TOTAL POR NEOPLASIA MALIGNA SIN CC 20% 6.392 6.470Mama 259-MASTECTOMIA SUBTOTAL POR NEOPLASIA MALIGNA CON CC 10% 4.692 3.235Mama 260-MASTECTOMIA SUBTOTAL POR NEOPLASIA MALIGNA SIN CC 50% 4.397 16.174

Melanoma 265-INJERTO PIEL &/O DESBRID. EXCEPTO POR ULCERA CUTANEA, CELULITIS CON CC 10% 7.995 949Melanoma 266-INJERTO PIEL &/O DESBRID. EXCEPTO POR ULCERA CUTANEA, CELULITIS SIN CC 60% 5.502 5.691Melanoma 270-OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL, T.SUBCUTANEO & MAMA SIN CC 10% 2.768 949Melanoma 273-TRASTORNOS MAYORES DE PIEL SIN CC 10% 2.398 949Próstata 344-OTROS PROC.QUIRURGICOS DE AP.GENITAL MASC. PARA NEOPLASIA MALIGNA 20% 3.487 3.441Pulmón 75-PROCEDIMIENTOS TORACICOS MAYORES 10% 8.451 3.215Riñón 318-NEOPLASIAS DE RIÑON & TRACTO URINARIO CON CC 50% 3.806 150

Tiroides 290-PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES 30% 4.659 90Vejiga 318-NEOPLASIAS DE RIÑON & TRACTO URINARIO CON CC 50% 3.806 19.051

Cabeza y Cuello169-PROCEDIMIENTOS SOBRE BOCA SIN CC 10% 3.105 567Cabeza y Cuello786-PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA & CUELLO POR NEOPLASIA MALIGNA 40% 13.945 2.266

Colorectal 146-RESECCION RECTAL CON CC 10% 11.724 4.336Colorectal 149-PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO & GRUESO SIN CC 20% 7.587 8.672Estómago 155-PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO, ESOFAGO & DUODENO EDAD>17 SIN CC 10% 7.383 1.138

Ginecológicos 353-EVISCERACION PELVICA, HISTERECTOMIA RADICAL & VULVECTOMIA RADICAL 30% 8.177 3.002Ginecológicos 355-PROC. S. UTERO, ANEJOS POR N.MALIGNA NO OVARICAS NI DE ANEJOS SIN CC 10% 6.042 1.001

Información proporcionada por los expertosTotal coste hospitalario asociado a los GRDs queexperimentan los pacientes y que no son registradospor el servicio de Oncología Médica

Altas de los GRDs de pacientes oncológicos proporcionadas por los centrosB

Modalidad 2


10 - Neoplasias de sistema nervioso con cc 12

11 - Neoplasias de sistema nervioso sin cc 32

14 - Ictus con infarto 202

34 - Otros trastornos del sistema nervioso con cc 43

64 - Neoplasia maligna de oído, nariz, boca y garganta 31

65 - Alteraciones del equilibrio 17

76 - Otros procedimientos quirúrgicos de aparato respiratorio 29

77 - Otros procedimientos quirúrgicos de aparato respiratorio 34

78 - Embolismo pulmonar 99

80 - Infecciones y inflamaciones respiratorias excepto 12

82 - Neoplasias respiratorias 72

87 - Edema pulmonar y insuficiencia respiratoria 270

88 - Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 16188 - Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 161

89 - Neumonía simple y pleuritis edad>17 con cc 234

101 - Otros diagnósticos de aparato respiratorio con cc 241

102 - Otros diagnósticos de aparato respiratorio sin cc 72

127 - Insuficiencia cardiaca y shock 427

138 - Arritmias cardiacas y trastornos de conducción con 74

144 - Otros diagnósticos de aparato circulatorio con cc 20

170 - Otros procedimientos quirúrgicos sobre aparato dig 14

172 - Neoplasia maligna digestiva con cc 144

173 - Neoplasia maligna digestiva sin cc 70

174 - Hemorragia gastrointestinal con cc 95

175 - Hemorragia gastrointestinal sin cc 116

176 - Ulcera péptica complicada 4

180 - Obstrucción gastrointestinal con cc 46

182 - Esofagitis, gastroenteritis y trast.digest. Miscel 65

183 - Esofagitis, gastroenteritis y trast.digest. Miscel 120

185 - Trast. Dentales y bucales excepto extracciones 56


Modalidad 2


419 - Fiebre de origen desconocido edad>17 con cc 22

423 - Otros diagnósticos de enfermedad infecciosa y para 19

425 - Reaccion de adaptación aguda y disfunción psicoso 60

463 - Signos y sintomas con cc 48

464 - Signos y sintomas sin cc 18

477 - Procedimiento quirurgico no extensivo no relaciona 26

482 - Traqueostomia con trastornos de boca, laringe o fa 21

533 - Otros trast. Sistema nervioso exc. Ait, convulsion 211

539 - Procedimientos respiratorios excepto proc.toracico 10

540 - Infecciones y inflamaciones respiratorias excepto 106

541 - Neumonía simple y otros trast.respiratorios exc. B 1078

543 - Trast.circulatorios excepto iam, endocarditis, icc 105

544 - Icc y arritmia cardiaca con cc mayor 611544 - Icc y arritmia cardiaca con cc mayor 611

551 - Esofagitis, gastroenteritis y ulcera no complicada 110

552 - Trast. Ap. Digestivo excepto esof., gastroent. y u 236

555 - Proc. Pancreas, higado y otros via biliar con cc m 47

557 - Trastornos hepatobiliares y de pancreas con cc may 219

561 - Osteomielitis, artritis septica y trast.t.conect. 16

562 - Trastornos mayores de piel y mama con cc mayor 21

566 - Trast. Endocrino, nutric. y metab. Exc. Trast. De 110

567 - Procedimientos riñon y tracto urinario excepto tra 58

568 - Insuficiencia renal con cc mayor 55

569 - Trast. De riñon y tracto urinario excepto insufici 145

570 - Trastornos aparato genital masculino con cc mayor 20

572 - Trastornos aparato genital femenino con cc mayor 16

574 - Trastornos de sangre, organos hemopoyeticos y inmu 92

577 - Trast. Mieloproliferativo y neo. Mal diferenciada 29

582 - Lesiones, envenenamientos o efecto tóxico drogas e 53

584 - Septicemia con cc mayor 315


Modalidad 2


586 - Trastornos orales y bucales con cc mayor, edad > 1 20

810 - Hemorragia intracraneal 102

812 - Malfuncion, reaccion o compl. De dispositivo o pro 20

813 - Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal ed 50

876 - Quimioterapia con leucemia aguda como dxs o con us 49

889 - Convulsiones edad > 17 con cc 17

894 - Trastorno mayor de esofago 18

895 - Trastornos mayores gastrointestinales e infeccione 20

897 - Diagnostico hematologico o inmunologico mayor exc 28

901 - Septiciemia sin vent. Mec. +96 horas horas edad >1 70

Borrador

Anexo II

Metodologías de los estudiospublicados sobre el coste del

abordaje del cáncer en España

PwC

Tabla resumen de los estudios publicados sobre el coste del cáncer(datos millones de euros)

AñoCoste

hospitalarioCoste

ambulatorioCoste fármacosoficina farmacia

Coste defármacos

Coste directototal

Economic burden of malignantneoplasms in the EU del ESMORamón Luengo – Fernández

2012Datos del

20091.275 1.324 1.234 3.833

Costes directos e indirectos delcáncer en EspañaF. Antoñanzas y J. Oliva

2003 1.272 881 2.153

Barreras de Acceso al Paciente delos Fármacos Oncológicos 2006 3.855

1

2

3 los Fármacos OncológicosSEOM

2006 3.855

Los costes socioeconómicos de lasenfermedades cardiovasculares y delcáncer en las Islas Canarias(Datos referidos únicamente a Canarias)

1998 49 9 58

Presupuestos de CataluñaComunicación personal del Dr. LluisBohigas(Datos referidos únicamente a Cataluña)

2006 437 172 609

Estudio comparativo del coste delcáncer en EuropaOCDE

2002-2003

453 3.855

3

4

5

6

Fecha: Septiembre 2012 (datos contemplados en el estudio son del 2009).

Autores: Ramón Luengo – Fernández, José Leal, Richard Sullivan (Oxford University).

Metodología:

• No explicitada

• Se ha tenido en cuenta el coste directo asociado a: Atención primaria, hospitalización,servicio de urgencias, coste ambulatorio, de consultas externas especializadas y fármacos.

Economic burden of malignant neoplasms in the EU - Ramón Luengo - ESMO1

servicio de urgencias, coste ambulatorio, de consultas externas especializadas y fármacos.

• Los costes corresponden a datos del 2009.

• Se han realizado extrapolaciones para aquellos países de los cuales no se disponían datos.No se especifica si España es uno de ellos.

Fuentes empleadas: WHO, OECD, EUROSTAT, World Bank y Ministerios de sanidad de lospaíses. El coste farmacológico ha sido proporcionado por IMS.

Coste hospitalario Coste ambulatorio Coste de fármacos Coste directo total

Economic burden of malignant neoplasmsin the EU - ESMO

1.275 1.324 1.234 3.833

Millones de euros

Costes directos e indirectos del cáncer en España – F. Antoñanzas y J. Oliva2

Fecha: 2003.

Autores: Fernando Antoñanzas (Universidad de La Rioja) y Juan Oliva (UCLM).

Metodología:

• Se ha calculado el coste de atención hospitalaria para todos los tipos de cáncer en base alos GRDs y a la encuesta de morbilidad del INE.

• Se ha calculado el coste ambulatorio de los cánceres de mama, cérvix, próstata y• Se ha calculado el coste ambulatorio de los cánceres de mama, cérvix, próstata ycolorrectal, por ausencia de datos del resto de tipos. Para este cálculo se ha consideradoinformación facilitada por el SNS sobre el número de visitas. El coste de las mismasproviene de la base de datos SOIKOS

• El coste de fármacos se ha estimado aplicando un incremento del 20% al coste ambulatorio

Fuentes empleadas: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, SOIKOS, INE, IARC.

Coste hospitalario Coste ambulatorio Coste directo total

Costes directos e indirectos del cáncer en España– F. Antoñanzas y J. Oliva

1.272 881 2.153

Millones de euros

Barreras de Acceso al Paciente de los Fármacos Oncológicos -SEOM3

Fecha: 2006.

Autores: SEOM.

Metodología: No se especifica la metodología empleada.

Principales conclusiones:

• Se estima que el coste directo del cáncer representa el 25% del coste total del abordaje delmismo (75% de costes indirectos)

• Estructura del coste directo del cáncer en España en el año 2000:

• Coste hospitalario: 80,7%• Coste ambulatorio: 5,4%• Coste fármacos: 13,9%

• El coste de los neoplásicos representa el 3,5% del coste sanitario total, según la OCDE.

Fuentes empleadas: OCDE

Coste hospitalario Coste ambulatorio Coste directo total

Barreras de Acceso al Paciente de los FármacosOncológicos -SEOM

3.855

Millones de euros

Los costes socioeconómicos de las enfermedades cardiovasculares y delcáncer en las Islas Canarias en 1998

4

Fecha: 1998.

Autores: no especificados.

Metodología:

• Los costes hospitalarios se han obtenido en base a los GRDs proporcionados por el H. Univesitario de Canarias y el H.Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín

• El coste de las consultas externas y de atención primaria se ha calculado en base a información proporcionada por el ServicioCanario de Salud y a costes de la base de datos SOIKOS.

• El coste de los fármacos se ha obtenido mediante información proporcionada por el SIFAR (Sistema de InformaciónFarmacéutica del Servicio Canario de Salud).


• El cáncer es la segunda enfermedad con mayor carga, después de los problemas neuropsiquiátricos y antes de lasenfermedades cardiovasculares.

• Estructura del coste directo:• El coste hospitalario representa el 78% del coste directo total. No se confirma en el estudio si este coste contempla parte

del coste ambulatorio y de fármacos.• El coste de consultas externas y atención primaria representa el 5% del coste directo total (En la tabla se han puesto de

manera conjunta)• El coste de los fármacos representa el 16% del coste directo total.

• Realiza una comparativa con las enfermedades cardiovasculares de todos los costes calculados.

Fuentes empleadas: INE, Datos de hospitales, SOIKOS, SIFAR, Servicio Canario de Salud.

Coste hospitalario +Coste ambulatorio

Coste de fármacos Coste directo total

Los costes socioeconómicos de lasenfermedades cardiovasculares y del cánceren las Islas Canarias en 1998

48,63(45,6 + 3,03)

9,35 58

Millones de euros

Presupuestos de Cataluña según una comunicación personal del Dr. LluisBohigas del año 2006

5

Fecha: 2006.

Autores: Comunicación personal del Dr. Lluis Bohigas.


• Al tratarse de presupuestos públicos, no se incluyen los gastos sanitarios privados.

• Estructura del coste directo (datos extrapolados a España).

• Coste de asistencia hospitalaria: 384,1 M€• Coste de asistencia hospitalaria: 384,1 M€• Coste de asistencia a largo plazo: 30,1 M€• Coste de atención primaria: 22,7 M€• Coste de farmacia: 94,7 M€• Coste de farmacia hospitalaria: 77,5 M€

• Estima que el coste de fármacos antineoplásicos representa el 29% del presupuesto total del cáncer(Farmacia: 16%, farmacia hospitalaria 13%)

Coste hospitalario +Coste ambulatorio


Presupuestos de Cataluña según unacomunicación personal del Dr. Lluis Bohigas

436,9(384,1+30,1+22,7)

172,2(94,7+77,5)

609,1

Millones de euros

Estudio comparativo del coste del cáncer en Europa - OCDE6

Fecha: 2002-2003.

Autores: OCDE.

Metodología: Los datos publicados para España son una aproximación realizada en base alcoste medio por paciente de todas las patologías en Europa y a los datos epidemiológicos delcáncer en España.

Principales conclusiones: Principales conclusiones:

• Estima que el coste de fármacos antineoplásicos representa el 3,5% del gasto sanitariototal de España, alcanzando 453 M€.

• Estima que el coste directo del cáncer en España representa el 6,5% del gasto sanitariototal, lo que supone 3.855 M€.


Estudio comparativo del coste del cáncer en Europa - OCDE 453 3.855

Millones de euros

Durante la ejecución del estudio se ha identificado que existe una falta dedisponibilidad de datos sobre los recursos hospitalarios para elabordaje del cáncer, lo que ha hecho necesario la aplicación de metodologíasde estimación de los costes asociados a este ámbito.

Los estudios existentes publicados sobre el coste del abordaje delcáncer en España cumplen las siguientes características:

Heterogeneidad en cuanto a metodología y a la información de partida

Se basan generalmente en extrapolaciones

No engloban todas las fases del abordaje del cáncer

Están orientados a unos determinados tipos de cáncer

La metodología empleada en este estudio no engloba todas lasfases del cáncer (no se considera el coste asociado a la prevención, ni a loscuidados paliativos, ni el transporte de pacientes), parte de datosheterogéneos facilitados por distintas fuentes de información y en algunos

Principales conclusiones del estudio

Borrador

heterogéneos facilitados por distintas fuentes de información y en algunoscasos se han realizado extrapolaciones basadas en otros estudios y en datosdemográficos

Las cifras* resultantes de este estudio de acuerdo a la metodologíaempleada indican que:

El coste total del abordaje del cáncer es 4.820 M€, representandoel 4,8% del gasto sanitario total

El servicio de Oncología Médica representa el 42% del coste delabordaje del cáncer

Los fármacos oncológicos representan el 23% del coste total delabordaje del cáncer, y suponen el 6,6% del gasto farmacéutico deEspaña

El coste de los fármacos oncológicos es un 40% inferior al de lasenfermedades neurológicas y mentales y lascardiovasculares

*Datos resultantes del estudio de acuerdo a la metodología aplicada y asumiendo las limitaciones explicadas en este documento

Este proyecto ha sido realizado por la SEOM en colaboración con PwC.

SEOM ha contado con el patrocinio de Glaxosmithkline S.A. para su realización.

aproximación al cálculo del coste del abordaje del cáncer ... · enf. del sistema genitourinario...

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